髌骨骨折课件
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髌骨骨折教学演示课件
03
通过对比不同治疗方法的疗效和安全性，我们为临床医 生提供了更为详细和实用的治疗建议，有助于优化患者 的治疗方案。
未来研究方向展望
A
进一步研究髌骨骨折的发病机制，深入探讨其 与骨质疏松、外伤等危险因素的关系，为预防 和治疗提供新的思路。
开展多中心、大样本的临床研究，进一步 验证和优化髌骨骨折的综合治疗方案，提 高治疗的针对性和有效性。
肌肉力量训练
进行股四头肌的等长收缩 练习，以增强大腿肌肉力 量。
冷敷与热敷
训练后适当冷敷，减少肿 胀；24-48小时后可热敷 ，促进血液循环。
中期康复训练内容及方法
逐渐增加关节活动度
根据恢复情况，逐渐加大膝关节的活动范围。
抗阻训练
利用弹力带等辅助工具进行抗阻练习，提高肌肉力量。
平衡与协调性训练
进行单腿站立等平衡练习，提高膝关节的稳定性。
诊断依据
根据外伤史、临床表现及X线检查可明 确诊断。X线片可显示骨折的类型和移 位情况，CT和MRI检查有助于更准确 地评估骨折和软组织损伤情况。
02 髌骨骨折类型及特点
横行骨折
骨折线呈横向走行， 与髌骨纵轴垂直。
骨折块一般无明显移 位，关节面保持平整 。
常见于髌骨中部，由 于直接暴力作用于髌 骨前侧面导致。
晚期康复训练内容及方法
全面恢复关节活动度
继续进行关节活动度训练，直至膝关节活动 范围完全恢复。
功能性训练
模拟日常生活动作进行训练，如上下楼梯、 蹲起等，提高膝关节的功能性。
强化肌肉力量
增加抗阻训练的强度和难度，进一步提高大 腿肌肉力量。
心理调适与运动习惯培养
关注患者心理状况，鼓励积极参与运动，培 养良好的运动习惯。
医学课件演示课件髌骨骨折
01 Chapter定义特点定义与特点发病原因030201发病率流行病学发病率与流行病学02 Chapter临床症状疼痛肿胀淤血活动受限诊断方法鉴别诊断膝关节扭伤韧带损伤03 Chapter非手术治疗手法复位使用石膏绷带对骨折部位进行固定，保持骨折端的稳定。
石膏固定药物治疗髌骨部分切除术对于无法复位或复位后不稳定的骨折，可以切除部分髌骨，以保持膝关节的稳定性和功能。
切开复位内固定通过手术切开骨折部位，将骨折断端恢复到正常位置，然后使用钢板、螺钉等内固定器材进行固定。
自体骨移植在手术中，使用自体骨移植来填充骨折部位，促进骨折愈合。
手术治疗治疗注意事项04 Chapter康复锻炼中期阶段后期阶段初期阶段03心理护理护理措施01定期换药02观察肢体肿胀预防复发与后期注意事项坚持康复锻炼康复期结束后，仍需坚持进行适当的锻炼和保养，以避免再次受伤或复发。
注意饮食调整合理安排饮食，保证营养均衡，以促进骨骼愈合和身体健康。
定期随访在康复期间及康复后，定期到医院进行随访检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
05 Chapter病例一：老年人的髌骨骨折诊断治疗康复1病例二：年轻人的髌骨骨折23年轻人的髌骨骨折通常由于剧烈运动或外伤导致，可能伴有韧带损伤或其他软组织损伤。
诊断根据骨折程度和患者的具体情况，治疗方法可能包括保守治疗（如石膏固定）或手术治疗（如内固定或关节置换）。
治疗康复过程可能包括物理治疗、药物治疗和心理支持等。
康复治疗康复诊断病例三：运动员的髌骨骨折06 Chapter骨骼的基本知识骨折的基本知识骨折的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可出现休克和神经损伤。
骨折的治疗方法包括复位、固定和康复训练，根据骨折的类型和程度选择合适的治疗方式。
骨折是指骨的完整性和连续性受到破坏，可由外伤、疾病等多种原因引起。
相关医学术语解释髌骨骨折愈合功能锻炼THANKS。
髌骨骨折课件ppt课件
2024/1/27
可靠固定
选用适当的内固定或外固定方法， 确保骨折部位稳定，促进骨折愈合 。
药物预防
对于高危患者，可使用药物预防深 静脉血栓的形成。
17
处理方法和效果评价
关节僵硬处理
通过理疗、关节松动术等方法改善关 节活动度。
创伤性关节炎处理
轻者可通过药物治疗、理疗等方法缓 解症状，重者需考虑手术治疗。
X线片以观察骨折愈合情况。
2024/1/27
膝关节支具固定
适用于轻度移位的髌骨骨折，通过 支具固定可限制膝关节活动，促进 骨折愈合。
药物治疗
给予消肿止痛、促进骨折愈合的药 物，如非甾体类抗炎药、钙剂等。
12
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于明显移位的髌骨骨折，尤其是伴 有膝关节不稳定或关节面不平整的患 者，需采用手术治疗。
2024/1/27
骨折不愈合或延迟愈合处理
去除影响骨折愈合的不良因素，如改 善血液供应、加强固定等，必要时进 行手术治疗。
深静脉血栓处理
一旦确诊，应立即进行抗凝治疗，防 止血栓进一步发展和脱落导致肺栓塞 等严重后果。
18
05
康复训练与功能恢复指导
2024/1/27
19
早期康复训练方法介绍
膝关节被动活动
骨折不愈合或延迟愈合
由于骨折部位血液供应不足、复位不良 或固定不牢固。
创伤性关节炎
关节内骨折未准确复位，导致关节面不 平整。
深静脉血栓
长期卧床导致血液流动缓慢，血液高凝 状态。
2024/1/27
16
预防措施建议
早期活动
在医生允许范围内尽早进行关节活 动，避免长期制动。
准确复位
可靠固定
选用适当的内固定或外固定方法， 确保骨折部位稳定，促进骨折愈合 。
药物预防
对于高危患者，可使用药物预防深 静脉血栓的形成。
17
处理方法和效果评价
关节僵硬处理
通过理疗、关节松动术等方法改善关 节活动度。
创伤性关节炎处理
轻者可通过药物治疗、理疗等方法缓 解症状，重者需考虑手术治疗。
X线片以观察骨折愈合情况。
2024/1/27
膝关节支具固定
适用于轻度移位的髌骨骨折，通过 支具固定可限制膝关节活动，促进 骨折愈合。
药物治疗
给予消肿止痛、促进骨折愈合的药 物，如非甾体类抗炎药、钙剂等。
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手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于明显移位的髌骨骨折，尤其是伴 有膝关节不稳定或关节面不平整的患 者，需采用手术治疗。
2024/1/27
骨折不愈合或延迟愈合处理
去除影响骨折愈合的不良因素，如改 善血液供应、加强固定等，必要时进 行手术治疗。
深静脉血栓处理
一旦确诊，应立即进行抗凝治疗，防 止血栓进一步发展和脱落导致肺栓塞 等严重后果。
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康复训练与功能恢复指导
2024/1/27
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早期康复训练方法介绍
膝关节被动活动
骨折不愈合或延迟愈合
由于骨折部位血液供应不足、复位不良 或固定不牢固。
创伤性关节炎
关节内骨折未准确复位，导致关节面不 平整。
深静脉血栓
长期卧床导致血液流动缓慢，血液高凝 状态。
2024/1/27
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预防措施建议
早期活动
在医生允许范围内尽早进行关节活 动，避免长期制动。
准确复位
髌骨骨折详解PPT课件
并发症
1.创伤性髌股关节炎 常由于原发损伤重或关节面复位后 不平整所致。表现膝关节疼痛，X线片显示关节间隙变窄，关节 周围骨密度高。对症状轻患者可理疗和非甾体类抗炎止痛药， 对于年轻顽固难治的疼痛，可行胫骨结节抬高术。
2.髌骨再骨折发生率1%～5%，由于在骨愈合后短期内，股 四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定 不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保 护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造 成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切 开复位内固定。
SUCCESS
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2021/4/18
治疗
另一针用同样方法固定。缝合髌前组织及扩张部，在手术台上 屈膝90°，检查固定效果。
对粉碎性骨折，不切开股四头肌腱在髌骨表面的延续部， 以免骨折块分离。将粉碎骨折块复位用克氏针临时贯穿固定， 使粉碎性骨折变成为上、下两大块，再同上述横行骨折一样， 用改良张力带钢丝固定，此时可拔除临时固定针，如估计拔针 后碎块不稳定，也可保留该针，同时加钢丝固定。如系左右的 粉碎性骨折或改良张力带钢丝固定后，左右方向仍有不稳定者， 根据骨折情况，可于内或外，或内外同时斜行打入克氏针固定， 也可于两纵行克氏针尾间加横绕钢丝固定，缝合切口，包扎。
并发症
3.髌骨骨折延迟愈合或不愈合 髌骨骨折骨不愈合发生率 低，为2.4%～4.8%。治疗：
对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合， 但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根 据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨 全切除，术后大部分患者功能明显改善。
其他辅助检查
分类分型
1、无移位的髌骨骨折 2、有移位的髌骨骨折：（1）髌骨横行骨折 (2)髌骨粉碎性骨折 （3）髌骨下极粉碎性骨折 （4）髌骨上极粉碎性骨折 （5）髌骨纵行骨折
髌骨骨折PPT课件
日常护理
在恢复期间，患者需要遵循医生的 建议，按时服药、定期回诊复查， 并注意日常护理和自我保护。
04
预防
保持健康骨骼的方法
均衡饮食
戒烟限酒
摄入足够的钙、磷、镁等矿物质，以 及维生素D、K等营养素，以维持骨骼 健康。
戒烟和限制酒精摄入对维护骨骼健康 至关重要，因为烟酒均会损害骨骼健 康。
适量运动
长期使用某些药物
长期使用某些药物如激素类药物、 抗凝药等可能增加骨折的风险。 在使用这些药物时，应遵循医生 的建议，并定期接受医生的评估。
提高对骨折的认识和预防意识
了解骨折的常见原因和风险因素
01
了解骨折的常见原因和风险因素有助于提高预防意识，采取相
应的预防措施。
学习骨折的预防知识
02
通过学习骨折的预防知识，可以更好地了解如何预防骨折，并
钢板固定
使用钢板和螺钉将骨折部 位固定，提供稳定的环境 以促进愈合。
关节镜手术
在关节镜下进行手术，可 以减少创伤，快速恢复， 并减少并发症。
康复和物理治疗
康复训练
在医生的指导下进行康复训练， 包括肌肉锻炼和关节活动，以恢
复关节功能。
物理治疗
物理治疗师可以帮助患者进行康复 训练，并提供其他治疗方法，如按 摩、电疗等。
CT检查
MRI检查
对于复杂骨折或需要进一步了解骨折细节 的情况，可能需要进行CT扫描。
对于怀疑伴有软组织损伤或关节内其他结 构损伤的情况，可能需要进行MRI检查。
评估和分类
评估
医生会根据症状、体征及检查结果，评估骨折的严重程度和 稳定性。
分类
根据骨折的类型和移位程度，可以将髌骨骨折分为不同的类 型，如横行骨折、纵行骨折、粉碎性骨折等。不同类型的骨 折治疗方案不同，因此准确的分类对治疗方案的制定至关重 要。
在恢复期间，患者需要遵循医生的 建议，按时服药、定期回诊复查， 并注意日常护理和自我保护。
04
预防
保持健康骨骼的方法
均衡饮食
戒烟限酒
摄入足够的钙、磷、镁等矿物质，以 及维生素D、K等营养素，以维持骨骼 健康。
戒烟和限制酒精摄入对维护骨骼健康 至关重要，因为烟酒均会损害骨骼健 康。
适量运动
长期使用某些药物
长期使用某些药物如激素类药物、 抗凝药等可能增加骨折的风险。 在使用这些药物时，应遵循医生 的建议，并定期接受医生的评估。
提高对骨折的认识和预防意识
了解骨折的常见原因和风险因素
01
了解骨折的常见原因和风险因素有助于提高预防意识，采取相
应的预防措施。
学习骨折的预防知识
02
通过学习骨折的预防知识，可以更好地了解如何预防骨折，并
钢板固定
使用钢板和螺钉将骨折部 位固定，提供稳定的环境 以促进愈合。
关节镜手术
在关节镜下进行手术，可 以减少创伤，快速恢复， 并减少并发症。
康复和物理治疗
康复训练
在医生的指导下进行康复训练， 包括肌肉锻炼和关节活动，以恢
复关节功能。
物理治疗
物理治疗师可以帮助患者进行康复 训练，并提供其他治疗方法，如按 摩、电疗等。
CT检查
MRI检查
对于复杂骨折或需要进一步了解骨折细节 的情况，可能需要进行CT扫描。
对于怀疑伴有软组织损伤或关节内其他结 构损伤的情况，可能需要进行MRI检查。
评估和分类
评估
医生会根据症状、体征及检查结果，评估骨折的严重程度和 稳定性。
分类
根据骨折的类型和移位程度，可以将髌骨骨折分为不同的类 型，如横行骨折、纵行骨折、粉碎性骨折等。不同类型的骨 折治疗方案不同，因此准确的分类对治疗方案的制定至关重 要。
髌骨骨折骨折 ppt课件
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二、手术治疗
1、适应症：骨折移位明显，关节面不平整超过 2mm，合并伸肌支 持带撕裂者。
2、手术及固定方式的选择。
（1）克氏针张力带钢丝内固定。 （2） 髌骨切除。
ppt课件
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三、药物治疗 1、早期。 1）内治பைடு நூலகம்活血化瘀、利水消肿。 2）外治：活血止痛膏。 2、后期。
2.间接暴力：股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在应力，骨折 多为横行，移位明显，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。
三、分型 1.无移位骨折 2.横断骨折 3.下极或上极骨折
4.粉碎性无移位骨折
5.粉碎性移位骨折
ppt课件 3
诊断
一、病史 多因遭受膝部着地或强烈股四头肌收缩所致。
第六章 四肢及躯干骨折
髌骨骨折 patellar fracture
ppt课件
1
概念 髌骨骨折，大部分由直接暴力和 间接暴力联合所致。 解剖特点。
ppt课件
2
病因病机
一、病因 直接暴力和间接暴力所致。多数为联合损伤。 二、病机 1.直接暴力：如撞击伤、踢伤。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌 支持带很少损伤。
二、临床表现
1、症状
疼痛、肿胀，不能站立或行走。
2、体征 压痛、畸形、骨擦感，异常活动。 髌骨骨折系关节内骨折，骨折后关节腔内大量积血，髌 前皮下瘀血、肿胀，严重者可发生张力性水疱。
ppt课件 4
三、影像学及其它检查
X线片检查。
ppt课件
5
治疗
髌骨骨折PPT课件
2020/4/11
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张力带形成条件
❖ 骨骼和骨折能够承受压力 ❖ 张力带对侧有完整的骨皮质支撑 ❖ 固定物能承受张力
2020/4/11
——《骨折治疗的AO原则》（第2版） Page 195
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镍钛聚髌器内固定
❖ 纵向记忆应力持续加压 ❖ 创伤小，手术时间短 ❖ 适宜 髌骨极、粉碎性骨折 ❖ 成本较高 ❖ 需准确把握固定器尺寸
2020/4/11
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全髌骨切除手术
一般很少采用全髌骨切除手术，只有当髌骨肿 瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、 畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症 时，为了预防骨性关节炎的发生和恶化，才予 切除。全髌骨切除手术损坏了髌骨在伸膝机制 中的作用，会导致膝关节伸膝肌力下降 50%。
2020/4/11
⒈传导并增强股四头肌的作 用力
⒉维护膝关节的稳定 ⒊保护股骨髁使其免于直接
遭受外伤性打击
2020/4/11
10
概述
髌骨骨折占全部骨骼损伤的1% 多为直接及间接暴力联合损伤 属于关节内骨折
2020/4/11
11
⒈外伤史 ⒉肿，痛，皮下瘀斑，膝关
节伸直受限 ⒊骨折有分离移位时，可在
髌骨前面摸到骨折断端 4.X线片检查
2020/4/11
8
髌骨、股四头肌腱及髌韧带组成 伸膝装置
髌骨将股四头肌产生的力量传 递到胫骨近端，对于年轻 人，这些力量可以达到身 体重量的8倍。
髌骨在伸膝关节动作中使韧带 离开膝关节转动中心，增 加力臂提高力学优势，最 高增加膝关节伸展力量可 达50%
2020/4/11
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在生理运动中的作用：
2020/4/11
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髌骨骨折分类
医学髌骨骨折专题课件
治疗方法
保守治疗
无移位或移位在0.5cm以内的髌 骨骨折
手术治疗
移位大于0.5c的髌骨骨折
功能锻炼
1. 踝泵练习
患者活动足踝——用力、缓慢、尽可能大范 围地活动足踝，对于促进循环、消退肿胀、 防止深静脉血栓具有重要的意义。
功能锻炼
2、伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习肢四头 肌等长收缩，每小时不少于100次，以防肢四头肌 粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。
3、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。伤口拆 线后，如局部不肿胀无积液，可带着石膏托扶双 拐下地，患肢不负重
功能锻炼
4、4—6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动
（1）刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动启动 形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动；
（2）在床上仰卧，将大腿垂直床面（可以他人辅助或患者双 手抱住），在此情况下屈伸膝关节，因为长期卧床，肌力 减退明显，患者屈伸时，小腿可能不能与大腿同一平面， 即左右摇摆画弧，一定要避免此情况，宁可动作慢一点， 也要尽量保证小腿屈伸的整个过程与大腿在同一平面。此 动作既可以练习膝关节活动度又可以练习肌力；
功能锻炼
（3）接着就是各种站立的练习：吃双拐站立，靠墙站立，在他人保护下适当 放开双拐、离开墙面站立，此过程持续1~2天；
（4）平地行走7~10天左右，可进行台阶行走练习，期间也可增加坡道行走练 习。台阶由矮到高，由一步一级到一步两级（一步两级：患脚踏上后，健 脚踏更高一级台阶，即正常上台阶），与此同时才可进行下蹲运动；
髌骨骨折课件
定义
髌骨骨折是以 髌骨局部肿胀、疼 痛、膝关节不能自 主伸直，常有皮下 瘀斑以及膝部皮肤 擦伤为主要表现的 骨折。
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髌骨骨折
定义
髌骨骨折是以 髌骨局部肿胀、疼 痛、膝关节不能自 主伸直，常有皮下 瘀斑以及膝部皮肤 擦伤为主要表现的 骨折。
发病原因
直接暴力 间接暴力
多因外力直接打击在髌骨上造成髌骨骨折，如撞伤、踢伤 等，骨折多为粉碎性。 多由于股四头肌猛烈收缩、牵拉所致，如突然滑倒时，膝 关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部， 而造成髌骨骨折，多为横行骨折。
治疗方法
保守治疗
无移位或移位在0.5cm以内的髌 骨骨折
手术治疗
移位大于0.5c的髌骨骨折
功能锻炼
1. 踝泵练习
患者活动足踝——用力、缓慢、尽可能大范 围地活动足踝，对于促进循环、消退肿胀、防 止深静脉血栓具有重痛稍减轻后，即应开始练习肢四头 肌等长收缩，每小时不少于100次，以防肢四头肌 粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。 3 、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。 伤口拆 线后，如局部不肿胀无积液，可带着石膏托扶双 拐下地，患肢不负重
功能锻炼
（3）接着就是各种站立的练习：吃双拐站立，靠墙站立，在他人保护下适当 放开双拐、离开墙面站立，此过程持续1~2天；
（4）平地行走7~10天左右，可进行台阶行走练习，期间也可增加坡道行走练 习。台阶由矮到高，由一步一级到一步两级（一步两级：患脚踏上后，健 脚踏更高一级台阶，即正常上台阶），与此同时才可进行下蹲运动； （5）术后不需石膏托外固定者，则可以早期练习关节活动功能。
治疗宜补，通过补益肝 肾、气血，以促进更牢固的 骨痂生成。饮食上可以解除 禁忌，食谱可再配以老母鸡 汤、羊骨汤、炖水鱼等，能 饮酒者可选用杜仲骨碎补酒 、虎骨木瓜酒等。
谢谢！
功能锻炼
4、4—6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动
（1）刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动启动 形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动； （2）在床上仰卧，将大腿垂直床面（可以他人辅助或患者双 手抱住），在此情况下屈伸膝关节，因为长期卧床，肌力 减退明显，患者屈伸时，小腿可能不能与大腿同一平面， 即左右摇摆画弧，一定要避免此情况，宁可动作慢一点， 也要尽量保证小腿屈伸的整个过程与大腿在同一平面。此 动作既可以练习膝关节活动度又可以练习肌力；
瘀肿大部分吸收，此 期治疗以和营止痛、祛瘀 生新、接骨续筋为主。 饮食上由清淡转为适 当的高营养补充，以满足 骨痂生长的需要，可在初 期的食谱上加以骨头汤、 田七煲鸡、动物肝脏之类 ，以补给更多的维生素a 、d，钙及蛋白质。
骨折患者饮食护理
3、后期(5周以上)
受伤5周以后，骨折部瘀 肿基本吸收，已经开始有骨 痂生长，此为骨折后期。
骨折患者饮食护理
1、早期(1-2周)
受伤部位瘀血肿胀，经 络不通，气血阻滞，此期治 疗以活血化瘀，行气消散为 主。中医认为，"瘀不去则 骨不能生"、"瘀去新骨生"。 可见，消肿散瘀为骨折愈合 之首要。
饮食配合原则上以清淡 为主，如蔬菜、蛋类、豆制 品、水果、鱼汤、瘦肉等。
骨折患者饮食护理
2、中期(2-4周)
定义
髌骨骨折是以 髌骨局部肿胀、疼 痛、膝关节不能自 主伸直，常有皮下 瘀斑以及膝部皮肤 擦伤为主要表现的 骨折。
发病原因
直接暴力 间接暴力
多因外力直接打击在髌骨上造成髌骨骨折，如撞伤、踢伤 等，骨折多为粉碎性。 多由于股四头肌猛烈收缩、牵拉所致，如突然滑倒时，膝 关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部， 而造成髌骨骨折，多为横行骨折。
治疗方法
保守治疗
无移位或移位在0.5cm以内的髌 骨骨折
手术治疗
移位大于0.5c的髌骨骨折
功能锻炼
1. 踝泵练习
患者活动足踝——用力、缓慢、尽可能大范 围地活动足踝，对于促进循环、消退肿胀、防 止深静脉血栓具有重痛稍减轻后，即应开始练习肢四头 肌等长收缩，每小时不少于100次，以防肢四头肌 粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。 3 、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。 伤口拆 线后，如局部不肿胀无积液，可带着石膏托扶双 拐下地，患肢不负重
功能锻炼
（3）接着就是各种站立的练习：吃双拐站立，靠墙站立，在他人保护下适当 放开双拐、离开墙面站立，此过程持续1~2天；
（4）平地行走7~10天左右，可进行台阶行走练习，期间也可增加坡道行走练 习。台阶由矮到高，由一步一级到一步两级（一步两级：患脚踏上后，健 脚踏更高一级台阶，即正常上台阶），与此同时才可进行下蹲运动； （5）术后不需石膏托外固定者，则可以早期练习关节活动功能。
治疗宜补，通过补益肝 肾、气血，以促进更牢固的 骨痂生成。饮食上可以解除 禁忌，食谱可再配以老母鸡 汤、羊骨汤、炖水鱼等，能 饮酒者可选用杜仲骨碎补酒 、虎骨木瓜酒等。
谢谢！
功能锻炼
4、4—6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动
（1）刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动启动 形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动； （2）在床上仰卧，将大腿垂直床面（可以他人辅助或患者双 手抱住），在此情况下屈伸膝关节，因为长期卧床，肌力 减退明显，患者屈伸时，小腿可能不能与大腿同一平面， 即左右摇摆画弧，一定要避免此情况，宁可动作慢一点， 也要尽量保证小腿屈伸的整个过程与大腿在同一平面。此 动作既可以练习膝关节活动度又可以练习肌力；
瘀肿大部分吸收，此 期治疗以和营止痛、祛瘀 生新、接骨续筋为主。 饮食上由清淡转为适 当的高营养补充，以满足 骨痂生长的需要，可在初 期的食谱上加以骨头汤、 田七煲鸡、动物肝脏之类 ，以补给更多的维生素a 、d，钙及蛋白质。
骨折患者饮食护理
3、后期(5周以上)
受伤5周以后，骨折部瘀 肿基本吸收，已经开始有骨 痂生长，此为骨折后期。
骨折患者饮食护理
1、早期(1-2周)
受伤部位瘀血肿胀，经 络不通，气血阻滞，此期治 疗以活血化瘀，行气消散为 主。中医认为，"瘀不去则 骨不能生"、"瘀去新骨生"。 可见，消肿散瘀为骨折愈合 之首要。
饮食配合原则上以清淡 为主，如蔬菜、蛋类、豆制 品、水果、鱼汤、瘦肉等。
骨折患者饮食护理
2、中期(2-4周)