髌骨骨折ppt演示课件

病例分析
Case analysis
男性患者，车祸伤及右膝2小时。 查体：右膝肿胀，髌前皮肤可见挫伤，局部胀痛， 可触及骨擦感，浮髌试验（+），膝关节屈伸活动 明显受限。可能的诊断及下一步处置?
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髌骨骨折
Fracture of patella
解剖概要
Leabharlann Baidu
病因与分类
*临床表现
Δ治
疗
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髌骨由来
孙宾（?－前316年），中国战国时期军事家。因其受过膑刑， 故后人称其为孙膑。膑刑是古代一种剔去膝盖骨的一种酷刑， 后来将“膑”演化为“髌”。
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*临床表现*
辅助检查
X-ray
3D-CT
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MRI
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Δ 治疗Δ
• 非手术治疗： 急性期采用冷敷，采用石膏或支具于膝关 节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围 内允许负重。 适用于骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm。
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Δ 治疗Δ
•手术治疗： 合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨 折移位≥2-3mm，无法维持复位的粉碎性骨折。
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3
解剖概要
髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。能 起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、维持关节稳定等作用。
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病因与分类
• 直接暴力 膝部撞击汽车前挡板 跪倒时直接撞击地面
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5
病因与分类
•间接暴力： 股四头肌强烈收缩导致的撕脱骨 折
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*临床表现*
患者发生髌骨骨折，常出现膝关节肿胀，活动障碍及髌骨前 方压痛等临床表现。关节肿胀多为局部血管断裂产生的血肿， 局部剧烈的疼痛和骨折本身则可引起关节活动的明显受限。 我们在进行体格检查时亦可触及因骨折导致的髌前凹陷。
适用于不可复位的髌骨粉碎性骨折
由于其对膝关节功能 影响较大，目前已很 少应用！只作为一种 姑息的治疗方法！
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思考题
如髌骨骨折治疗不当，患者将会产生哪些后遗症？
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•手术时间： 原则上应尽早手术。 如皮肤存在挫伤或裂伤，手术应延迟7-10天直 至手术伤口被污染的可能性降到最小。
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Δ 治疗Δ
一、张力带钢丝固定
适用于髌骨中部非粉碎性骨折
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Δ 治疗Δ
手术示意图
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Δ 治疗Δ
二、髌骨固定器固定
适用于可复位的髌骨粉碎性骨折或上下极骨折
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Δ 治疗Δ
三、髌骨部分或完全摘除术