《肿瘤内科治疗—化疗药物分类及作用机制 ppt课件
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化疗药物基本知识ppt课件
需避光输注的药物—使用避光袋和避光输液器：
3、烷化剂类：环磷酰胺、尼莫司汀、达卡巴嗪
4、抗生素类：吡柔比星、表柔比星 5、其他：亚叶酸钙
上述抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿 条件下不稳定。上述化疗药物临床使用溶解稀释后， 水溶液不稳定，光照加速反应。
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抗肿瘤药物合理应用——稳定性
药物的低温保存2～8摄氏度：
应调节剂（干扰素、IL-2），靶向药物
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抗肿瘤药物合理应用
溶媒 给药次序
用法用量
药物
给药途径
滴速
稳定性
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抗肿瘤药物合理应用--给药次序
药物相互 作用原则 细胞动力学 原则
刺激性原则
有的化疗药物之间 会发生相互作用， 从而改变药物的体 内过程，可能影响 疗效或毒性。
使用非顺序依赖性 化疗药物时，应先 用对组织刺激性较 强的药物，后用刺 激性小的药物。
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抗肿瘤药物合理应用——给药途径
肌肉注射：适用于对组织无刺激性药物，如噻替哌，阿糖胞苷。应备长针头 肌注要深，利于药液吸收。 腔内注射：适合胸、腹腔给药的药物有氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂。将药物快 速注入胸、腹腔，注药后协助病人定时更换体位，使药液加快与 胸腹腔广泛接触并在胸腹腔滞留一段时间，使药液均匀分布于胸 、腹膜。 膀胱灌注：如最早应用噻替哌（TSPA）行膀胱灌注，其次是 阿霉素 （ADM）、丝裂霉素（MMC）,羟基喜树碱 (HCPT)。灌注方 法；置尿管行导尿术，排空膀胱尿液后注入药物。
1、植物类：长春新碱、长春地辛、紫杉醇脂 质体、多西他赛 2、酶类：门冬酰胺酶 3、烷化剂：达卡巴嗪、卡莫司汀 4、靶向药物：利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西 妥昔单抗。
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化疗药物的分类及PPT课件
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15
•
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杂类
• 奥沙利铂 与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合应用， 可应用于治疗转移性结直肠癌。不能用生理盐
水稀释本药。用药期间，指导患者勿吃冷食，
禁用冰水漱口，禁风，禁冷热敷。不良反应： 1、神经毒性，主要表现为感觉迟钝，感觉异 常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 2、胃肠反应，有恶心，呕吐，腹泻。3、造 血系统，奥沙利铂本身就具有一定的血液毒性。
当单独用药时可能引起贫血，血小板较少，当
与氟尿嘧啶联合使用时，会导致血小板减少症 和中性粒细胞减少症等血液学毒性增加。
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化疗药物的近期毒性反应
• 一、胃肠道反应：临床表现为恶心、呕吐、食 欲减退、便秘和腹泻。防治主要是化疗前应用 止吐剂，做相应的饮食指导。
• 二、静脉炎：发炎的血管变硬，呈条索状，有 疼痛感，血流受阻。
白细胞和血小板下降常出现于给药后第8-12天。
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抗代谢类
• 氟尿嘧啶（5-FU）需静脉给药；主要对消化道癌症和乳腺癌疗效 较好；最早出现的不良反应是恶心、呕吐等消化道反应。一般于 用药后第2周出现骨髓毒性，白细胞及血小板减少。
• 卡陪他滨（希罗达）为氟尿嘧啶的衍生物，口服给药。临床应用 及不良反应与氟尿嘧啶相似。
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杂类
• 卡铂 常见的不良反应1、骨髓抑制，白细胞与血小 板在用药21天后达最低点，通常在用药30天左右恢复， 白细胞及血小板的减少与剂量有关，有蓄积作用2、 注射部位疼痛。不常见的反应有：过敏反应 （皮疹或
瘙痒，偶见喘咳）发生于用药几分钟内;周围神经毒性； 耳毒性（耳鸣常见）；视力模糊，黏膜炎或口腔炎；
肿瘤化疗药物概述ppt模板
3.注意控制总剂量，密切观察呼吸道症状，使用泼尼 松等皮质激素治疗；
药物不良反应及防范
1.肾及膀胱毒性：轻度损伤临床上表现为无症状血清肌酐 升高，或轻度蛋白尿，镜下血尿，严重者出现尿少，无尿， 肾衰竭，尿毒症；
2.顺铂的主要限制性毒性是肾毒性，主要损伤肾小管，甲 氨蝶呤在酸性环境下，沉淀于肾小管，引起肾功能障碍， 异环磷酸胺代谢产生4-羟基代谢物，主要是丙烯醛，损伤 尿路上皮，尤其是膀胱黏膜上皮。
细胞周期非特异性药物：氮芥类，卡莫司汀，洛莫司 汀（亚硝基脲类）
化疗药物分类
按照药物结构和来源分类： 1.烷化剂：化学结构中含有活泼的烷化基团，与生物大分
子的不饱和基团发生烷化反应，杀死肿瘤细胞，如环磷酸 胺，亚硝脲类； 2.抗代谢药：化学结构与代谢物类似，竞争性抑制细胞增 殖，如氟尿嘧啶，阿糖胞苷，甲氨蝶呤，巰嘌呤； 3.抗肿瘤抗生素：如放线菌素D，蒽环类，博来霉素，丝裂 霉素和柔红霉素等； 4.植物碱类：如长春碱，三尖杉植物碱，紫杉醇，鬼臼毒 素，抑制有丝分裂； 5.激素类：影响体内激素水平，抑制肿瘤增殖，如甲羟孕 酮，他莫昔芬； 6.杂类：铂类
药物不良反应及防范
1.药物外渗：许多药物对组织产生化学刺激，引起化 学性炎症，如红肿，形成水疱，静脉炎，甚至坏死， 溃疡，发疱剂为氮芥，放线菌素D，丝裂霉素，蒽环 类，长春碱类，刺激剂常见是卡莫司汀，依托泊苷， 替尼泊苷，达卡巴嗪等；
2.预防及处理：静脉注射尽量选择近心侧静脉穿刺， 避免手背及关节附近，或深静脉插管，如果出现外渗， 停止输注，皮下注射生理盐水稀释，或以解毒剂注射；
细胞生长周期
细胞周期（cell cycle）是指细胞从一次分裂完成开始到下一次分裂结束所经历的 全过程，分为间期与分裂期两个阶段。间期又分为三期、即DNA合成前期（ G1 期）、DNA合成期（S期）与DNA合成后期（G2期），G1期→S期→G2期→M期分 裂间期是物质准备和积累阶段，完成染色质中的DNA复制和相关蛋白质的合成。 G0期：暂时离开细胞周期，停止细胞分裂，去执行一定生物学功能的细胞所处的 时期。分裂期则是细胞增殖的实施过程。而分裂期通常分作分裂前期(Prophase)、 前中期(Prometaphase)、中期(Metaphase)、后期(Anaphase)和末期(Telophase)5个 阶段，在此期间进行细胞物质的平均分配并形成两个新的细胞。
药物不良反应及防范
1.肾及膀胱毒性：轻度损伤临床上表现为无症状血清肌酐 升高，或轻度蛋白尿，镜下血尿，严重者出现尿少，无尿， 肾衰竭，尿毒症；
2.顺铂的主要限制性毒性是肾毒性，主要损伤肾小管，甲 氨蝶呤在酸性环境下，沉淀于肾小管，引起肾功能障碍， 异环磷酸胺代谢产生4-羟基代谢物，主要是丙烯醛，损伤 尿路上皮，尤其是膀胱黏膜上皮。
细胞周期非特异性药物：氮芥类，卡莫司汀，洛莫司 汀（亚硝基脲类）
化疗药物分类
按照药物结构和来源分类： 1.烷化剂：化学结构中含有活泼的烷化基团，与生物大分
子的不饱和基团发生烷化反应，杀死肿瘤细胞，如环磷酸 胺，亚硝脲类； 2.抗代谢药：化学结构与代谢物类似，竞争性抑制细胞增 殖，如氟尿嘧啶，阿糖胞苷，甲氨蝶呤，巰嘌呤； 3.抗肿瘤抗生素：如放线菌素D，蒽环类，博来霉素，丝裂 霉素和柔红霉素等； 4.植物碱类：如长春碱，三尖杉植物碱，紫杉醇，鬼臼毒 素，抑制有丝分裂； 5.激素类：影响体内激素水平，抑制肿瘤增殖，如甲羟孕 酮，他莫昔芬； 6.杂类：铂类
药物不良反应及防范
1.药物外渗：许多药物对组织产生化学刺激，引起化 学性炎症，如红肿，形成水疱，静脉炎，甚至坏死， 溃疡，发疱剂为氮芥，放线菌素D，丝裂霉素，蒽环 类，长春碱类，刺激剂常见是卡莫司汀，依托泊苷， 替尼泊苷，达卡巴嗪等；
2.预防及处理：静脉注射尽量选择近心侧静脉穿刺， 避免手背及关节附近，或深静脉插管，如果出现外渗， 停止输注，皮下注射生理盐水稀释，或以解毒剂注射；
细胞生长周期
细胞周期（cell cycle）是指细胞从一次分裂完成开始到下一次分裂结束所经历的 全过程，分为间期与分裂期两个阶段。间期又分为三期、即DNA合成前期（ G1 期）、DNA合成期（S期）与DNA合成后期（G2期），G1期→S期→G2期→M期分 裂间期是物质准备和积累阶段，完成染色质中的DNA复制和相关蛋白质的合成。 G0期：暂时离开细胞周期，停止细胞分裂，去执行一定生物学功能的细胞所处的 时期。分裂期则是细胞增殖的实施过程。而分裂期通常分作分裂前期(Prophase)、 前中期(Prometaphase)、中期(Metaphase)、后期(Anaphase)和末期(Telophase)5个 阶段，在此期间进行细胞物质的平均分配并形成两个新的细胞。
《肿瘤内科治疗—化疗药物分类及作用机制128页PPT
《肿瘤内科治疗—化疗药物分 类及作满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
肿瘤科化疗药介绍课件
化疗药可以 杀死肿瘤细 胞，控制肿 瘤生长，延 长患者生存 期，提高生 活质量。
随着医学技 术的发展， 化疗药的种 类和作用机 制不断丰富， 为肿瘤治疗 提供了更多 的选择和可 能性。
化疗药在肿 瘤治疗中的 地位越来越 重要，已经 成为肿瘤治 疗的重要组 成部分。
01
02
03
04
化疗药的未来展望
化疗药的发展趋势
分裂和增殖
02
干扰RNA合成： 影响肿瘤细胞
蛋白质合成
03
干扰蛋白质合 成：抑制肿瘤 细胞生长和增
殖
04
干扰细胞信号 传导：影响肿 瘤细胞生长和
增殖
05
诱导细胞凋亡： 促使肿瘤细胞
死亡
06
抑制血管生成： 减少肿瘤细胞 生长所需的营 养和氧气供应
化疗药的选择与使用
化疗药的选择原则
根据肿瘤类型选择：不同肿瘤类型对化疗药的敏感性不同，应 根据肿瘤类型选择合适的化疗药。
化疗药的剂量取决于患者的体 重、年龄、健康状况等因素
02
化疗药的剂量需要根据患者的 病情和治疗反应进行调整03化疗药的剂量需来自遵循医生的 建议，不能随意增减
04
化疗药的剂量需要根据患者的 耐受性和副作用进行调整
化疗药的副作用及处理
处理方法：对症治疗，如 止吐药、输血、免疫增强
剂等
监测与调整：定期监测血 常规、肝肾功能等指标，
根据肿瘤分期选择：肿瘤分期不同，化疗药的选择和剂量也有 所不同，应根据肿瘤分期选择合适的化疗药。
根据患者身体状况选择：患者身体状况不同，对化疗药的耐受性 也不同，应根据患者身体状况选择合适的化疗药。
根据药物副作用选择：不同化疗药有不同的副作用，应根据药 物副作用选择合适的化疗药。
抗肿瘤药物临床合理使用ppt课件
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抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤
抗叶酸药：二氢叶酸 还原酶抑制剂， 甲氨蝶呤
嵌入DNA中干扰转录RNA 的药物，如放线菌素类、 柔红霉素、多柔比星等
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾
上腺皮质激素
嘌呤合成
嘧啶合成
核苷酸 脱氧核苷酸
DNA RNA 蛋白质
抗嘧啶药： 氟尿嘧啶
核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
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• 伊立替康
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• 依托泊苷（VP-16）：
– S期和G2期的细胞对其最为敏感。 – 抗癌谱较广。对小细胞肺癌有效率达40%。
• 替尼泊苷：
– 作用和作用机制与依托泊苷相似，S期和G2期细胞周期特异性的细胞毒 药物。
– 能通过血脑屏障，对治疗恶性脑瘤极为有利，与洛莫司丁又协同作用。 – 适用于恶性淋巴瘤，霍奇金病，急性白血病，颅内恶性肿瘤，膀胱癌，
– 生物治疗和基因治疗
– 造血因子的应用
• 第四阶段
– 循证医学证据
– 分子靶向药物
– 肿瘤个体化治疗
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4
抗肿瘤药物药理学基础
• 抗肿瘤药物分类 • 药效学特点 • 药代学特点 • 毒副作用与防治原则 • 耐药性与对策
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5
抗肿瘤药物传统分类
• 来源和作用机制
• 烷化剂 • 抗代谢药物 • 抗生素 • 植物类激素 • 其他（铂类、靶向等
酰胺供应，从而干扰蛋白质合成，抑制细胞生长。 • 临床应用：对急性淋巴细胞白血病的缓解率可达50%以
上，用于肿瘤治疗时，应该与其他抗癌药联合应用。 • 不良反应：过敏性休克、荨麻疹、低蛋白血症、外围组
化疗药物的分类ppt课件
特点
对多种肿瘤有效，但副作用 较大，包括骨髓抑制、消化 道反应等。
抗代谢药
01 作用机制
通过干扰细胞代谢过程中的关键酶，阻止肿瘤细 胞合成和复制。
02 常用药物
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。
03 特点
对某些肿瘤特别有效，但易产生耐药性，且副作 用较多。
抗生素类
作用机制
通过抑制肿瘤细胞DNA的 合成和复制，发挥抗肿瘤 作用。
化疗药物的分类ppt 课件
目录
• 引言 • 化疗药物的分类 • 化疗药物的副作用与处理方法 • 化疗药物的合理选用与注意事项 • 展望与未来研究方向
01
引言
化疗药物的重要性
化疗药物在肿瘤治疗中扮演着至关重要的作用，可以有 效控制肿瘤生长，延长患者生存期。
化疗药物可以单独使用，也可以与其他治疗方式如手术、 放疗等结合使用，提高治疗效果。
注意药物间的相互作用
紫杉醇与铂类药物
紫杉醇与铂类药物联合应用可提高疗效，但需要注意药物的剂量和用药顺序，以避免发生过敏 反应和降低疗效。
靶向药物与化疗药物
靶向药物与化疗药物联合应用可提高疗效，但需要注意药物的相互作用和副作用，如皮疹、高 血压等。
注意患者的个体差异
年龄
不同年龄段的患者对化疗 药物的耐受性和反应不同， 需根据患者的年龄选择合 适的药物和剂量。
04
事项
根据病情选择药物
肺癌
针对肺癌的化疗药物有多种，如铂类、紫杉醇类、吉西他 滨等，应根据肺癌的病理类型、分期及患者的具体情况选 择合适的药物。
乳腺癌
乳腺癌的化疗药物包括蒽环类、紫杉醇类、环磷酰胺等， 应根据乳腺癌的分期、激素受体状态及患者年龄等因素进 行选择。
肿瘤内科常用化疗药物简介PPT
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为肿瘤治 疗的新方向，与化疗药物联合 应用，取得了一定的疗效。
02
常用化疗药物介绍
烷化剂
烷化剂定义
烷化剂分类
烷化剂是一类能将带负电的细胞表面分子 烷化，从而抑制细胞增殖的化疗药物。
根据其化学结构和性质，烷化剂可分为氮 芥类、乙烯亚胺类、亚硝基脲类和甲基磺 酸酯类等。
烷化剂作用机制
方和分期对化疗 药物的敏感性不同，选 择方案时应考虑这一因
素。
患者身体状况
患者的年龄、性别、身 体状况和基础疾病等会 影响对化疗药物的耐受
性和效果。
药物副作用
不同化疗药物具有不同 的副作用，选择时应权 衡疗效与不良反应之间
的平衡。
医疗资源与费用
医疗资源、药物供应和 患者经济状况也是方案 选择的重要考虑因素。
抗代谢药通过模拟正常代谢 物质，占据细胞内代谢酶的 位置，干扰肿瘤细胞DNA和 RNA的合成。
抗代谢药代表药物
氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖 胞苷等。
抗肿瘤抗生素
抗肿瘤抗生素定义
抗肿瘤抗生素是一类能抑制肿瘤细胞 生长的药物，通常是从微生物培养液 中提取或半合成的。
抗肿瘤抗生素分类
根据其作用机制，可分为破坏DNA 结构和影响DNA功能的抗生素。
04
化疗药物的疗效与不良反应监 测
疗效评估指标与方法
肿瘤大小变化
通过影像学检查，比较治疗前后肿瘤的 大小变化，是评估化疗疗效的主要指标
。
症状改善
评估患者接受化疗后的症状是否得到 改善，如疼痛减轻、呼吸困难缓解等
。
生存期延长
观察患者接受化疗后的生存期是否延 长，是评估化疗疗效的重要指标。
实验室指标
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某种程度上而言，肿瘤内科治疗的历史 就是药物发展的历史
2020/11/13
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肿瘤化疗发展现状
抗肿瘤药物药代动力学和药效学不断更 新：减少药物毒性，提高疗效
不同作用机制新药的不断开发：生物反 应调节剂，肿瘤成熟诱导分化剂，肿瘤 血管生成抑制因子等
综合治疗模式的进一步应用
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周期非特异性药物的特点
杀伤力较强，作用强而快 剂量反应曲线接近直线——浓度依赖型
药物浓度越高，杀伤作用越大 剂量增加1倍，杀灭癌细胞的能力可增加
数倍至数十倍 对G0期细胞有作用，即对增殖比率(GF)低
的肿瘤有作用 适用于常规化疗和超大剂量化疗方案
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根治性化疗（Curative Chemotherapy） 辅助性化疗（Adjuvant Chemotherapy） 新辅助化疗（Neoadjuvant
Chemotherapy） 姑息性化疗（Palliative Chemotherapy） 研究性化疗（Investigative
Chemotherapy）
1941年，Higgins 雌激素——前列腺癌
1943年，Rhoads
烷化剂——恶性淋巴瘤
1957年，Arnold
合成CTX
Duschinsky—合成5-FU；
1961年，李明秋
联合化疗治疗睾丸肿瘤
1966年，Skipper 用L1210模型确立化疗药动学
1966年，Bruce
抗癌药物药理学研究
肿瘤内科治疗 化疗药物分类及作用机制
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1
肿瘤内科治疗简史 化疗在肿瘤治疗中的作用 抗肿瘤药物的分类 常用抗肿瘤药物介绍
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
卵巢癌
（4）放化疗同时进行（尤文瘤模式）
尤文瘤
肺癌
（5）化疗与BRM结合
NHL 胃癌 子宫颈癌 肺癌
大肠癌
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肿瘤化疗适应证
全身性疾病白血病、淋巴瘤、部分儿童恶 性肿瘤的主要治疗手段
已有转移播散的晚期病人的姑息治疗 清除亚临床微小转移病灶辅助治疗
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化学治疗目的—根治性化疗
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肿瘤细胞周期动力学
增殖细胞 M期，G1期，S期和G2期
非增殖细胞 静止（G0）期细胞 无增殖力或已分化的细胞 死亡细胞
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生长比率（growth fraction,GF） 肿瘤中 处于细胞增殖周期中的细胞占全部肿瘤细 胞群的比例
GF越高，化疗越敏感
1966年，DjeRassi
大剂量化疗
1968年，Karnofsky 提出肿瘤内科学
1985年，Rosenberg
倡导过继性免疫疗法
1991年，首例肿瘤（黑色素瘤）基因治疗
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抗肿瘤药物发展的里程碑
20世纪40年代：氮芥治疗淋巴瘤 20世纪50年代：CTX、5-Fu等药物的研发 20世纪70年代：CDDP、ADM等药物 20世纪90年代：紫杉类药物 21世纪：分子靶向药物
肿瘤化疗疗效现状
1. 可以根治的肿瘤（治愈率＞30%）
滋养叶细胞肿瘤 睾丸肿瘤
Burkitt淋巴瘤
大细胞淋巴瘤
霍奇金病
儿童急性白血病
横纹肌肉瘤
神经母细胞瘤 肾母细胞瘤
2. 可延长生存时间（治愈率＜30%)
急性粒细胞白血病 成人急性淋巴细胞白血病
小细胞肺癌
胃癌
骨肉瘤
3. 姑息疗效
乳腺癌
膀胱癌
前列腺癌 子宫内膜癌
瘤等
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新辅助化疗
手术或放射治疗前的化疗 增加手术切除率，减少手术损伤，消除
亚临床转移灶，了解肿瘤对化疗的反应 应用标准方案 适于部分头颈癌，非小细胞肺癌，骨肉
瘤
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姑息性化疗
晚期癌症病人减轻症状，延长生存，提 高生存质量
非根治性治疗，注意权衡化疗利弊 非小细胞肺癌，胃癌，肝癌，结直肠癌，
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根治性化疗
适用于化疗可能治愈的肿瘤 选用公认的标准化疗方案 足疗程，足剂量 不要随意延长化疗间隔
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辅助性化疗
根治手术后用于消灭亚临床微小转移灶， 是根治性治疗的一部分。
术后尽早开始化疗 应用标准方案 乳腺癌，成骨肉瘤，结肠癌，儿童实体
笨，没有学问无颜见பைடு நூலகம்娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肿瘤治疗的常用手段
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肿瘤内科治疗
肿瘤内科治疗是应用药物、内分泌、生物及 基因治疗等方法杀伤肿瘤细胞，是一种全身 的治疗手段，是肿瘤综合治疗重要手段之一。
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肿瘤化疗发展简史
1941年，Gilman 氮芥——淋巴瘤
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周期特异性药物的特点
作用弱而慢 需要一定时间才能发挥杀伤作用
剂量反应曲线为一条渐进线 小剂量时类似于直线，到达一定剂量后不 再上升，出现平波 在影响疗效的浓度与时间关系中，时间是 主要因素——时间依赖型
肾癌
黑色素瘤
头颈部癌 多发性骨髓瘤
慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病
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肿瘤化疗疗效现状
4. 综合治疗可提高疗效
（1）术后放化疗
乳腺癌
睾丸肿瘤
大肠癌
软组织肿瘤
（2）先化疗后手术
骨肉瘤（各期） 乳腺癌（Ⅲ期 ） 肺癌（ⅢA期） 卵巢癌
（3）不能手术的病人先化疗后手术
小细胞肺癌 睾丸肿瘤
肾癌，恶黑，胰腺癌等
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肿瘤细胞周期动力学
细胞增殖周期cell cycle of proliferation
从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束 的全过程
分为4期：G1— S— G2—M G1期 DNA合成前期 S期 DNA合成期 G2期 DNA合成后期 M期 有丝分裂期 不同肿瘤的细胞周期时间不同
有效的治疗减少增殖部分细胞，G0期细胞 重新进入增殖部分
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抗肿瘤药物药代动力学
一级动力学：在一定时间内一定浓度的药 物能够杀伤一定比例的肿瘤细胞。
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抗肿瘤药物的分类(一)
根据化疗药物对细胞增殖周期及时相的不 同作用：
细胞周期非特异性药物 细胞周期特异性药物
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肿瘤化疗发展现状
抗肿瘤药物药代动力学和药效学不断更 新：减少药物毒性，提高疗效
不同作用机制新药的不断开发：生物反 应调节剂，肿瘤成熟诱导分化剂，肿瘤 血管生成抑制因子等
综合治疗模式的进一步应用
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周期非特异性药物的特点
杀伤力较强，作用强而快 剂量反应曲线接近直线——浓度依赖型
药物浓度越高，杀伤作用越大 剂量增加1倍，杀灭癌细胞的能力可增加
数倍至数十倍 对G0期细胞有作用，即对增殖比率(GF)低
的肿瘤有作用 适用于常规化疗和超大剂量化疗方案
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根治性化疗（Curative Chemotherapy） 辅助性化疗（Adjuvant Chemotherapy） 新辅助化疗（Neoadjuvant
Chemotherapy） 姑息性化疗（Palliative Chemotherapy） 研究性化疗（Investigative
Chemotherapy）
1941年，Higgins 雌激素——前列腺癌
1943年，Rhoads
烷化剂——恶性淋巴瘤
1957年，Arnold
合成CTX
Duschinsky—合成5-FU；
1961年，李明秋
联合化疗治疗睾丸肿瘤
1966年，Skipper 用L1210模型确立化疗药动学
1966年，Bruce
抗癌药物药理学研究
肿瘤内科治疗 化疗药物分类及作用机制
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肿瘤内科治疗简史 化疗在肿瘤治疗中的作用 抗肿瘤药物的分类 常用抗肿瘤药物介绍
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
卵巢癌
（4）放化疗同时进行（尤文瘤模式）
尤文瘤
肺癌
（5）化疗与BRM结合
NHL 胃癌 子宫颈癌 肺癌
大肠癌
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肿瘤化疗适应证
全身性疾病白血病、淋巴瘤、部分儿童恶 性肿瘤的主要治疗手段
已有转移播散的晚期病人的姑息治疗 清除亚临床微小转移病灶辅助治疗
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化学治疗目的—根治性化疗
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肿瘤细胞周期动力学
增殖细胞 M期，G1期，S期和G2期
非增殖细胞 静止（G0）期细胞 无增殖力或已分化的细胞 死亡细胞
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生长比率（growth fraction,GF） 肿瘤中 处于细胞增殖周期中的细胞占全部肿瘤细 胞群的比例
GF越高，化疗越敏感
1966年，DjeRassi
大剂量化疗
1968年，Karnofsky 提出肿瘤内科学
1985年，Rosenberg
倡导过继性免疫疗法
1991年，首例肿瘤（黑色素瘤）基因治疗
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抗肿瘤药物发展的里程碑
20世纪40年代：氮芥治疗淋巴瘤 20世纪50年代：CTX、5-Fu等药物的研发 20世纪70年代：CDDP、ADM等药物 20世纪90年代：紫杉类药物 21世纪：分子靶向药物
肿瘤化疗疗效现状
1. 可以根治的肿瘤（治愈率＞30%）
滋养叶细胞肿瘤 睾丸肿瘤
Burkitt淋巴瘤
大细胞淋巴瘤
霍奇金病
儿童急性白血病
横纹肌肉瘤
神经母细胞瘤 肾母细胞瘤
2. 可延长生存时间（治愈率＜30%)
急性粒细胞白血病 成人急性淋巴细胞白血病
小细胞肺癌
胃癌
骨肉瘤
3. 姑息疗效
乳腺癌
膀胱癌
前列腺癌 子宫内膜癌
瘤等
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新辅助化疗
手术或放射治疗前的化疗 增加手术切除率，减少手术损伤，消除
亚临床转移灶，了解肿瘤对化疗的反应 应用标准方案 适于部分头颈癌，非小细胞肺癌，骨肉
瘤
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姑息性化疗
晚期癌症病人减轻症状，延长生存，提 高生存质量
非根治性治疗，注意权衡化疗利弊 非小细胞肺癌，胃癌，肝癌，结直肠癌，
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根治性化疗
适用于化疗可能治愈的肿瘤 选用公认的标准化疗方案 足疗程，足剂量 不要随意延长化疗间隔
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辅助性化疗
根治手术后用于消灭亚临床微小转移灶， 是根治性治疗的一部分。
术后尽早开始化疗 应用标准方案 乳腺癌，成骨肉瘤，结肠癌，儿童实体
笨，没有学问无颜见பைடு நூலகம்娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肿瘤治疗的常用手段
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肿瘤内科治疗
肿瘤内科治疗是应用药物、内分泌、生物及 基因治疗等方法杀伤肿瘤细胞，是一种全身 的治疗手段，是肿瘤综合治疗重要手段之一。
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肿瘤化疗发展简史
1941年，Gilman 氮芥——淋巴瘤
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周期特异性药物的特点
作用弱而慢 需要一定时间才能发挥杀伤作用
剂量反应曲线为一条渐进线 小剂量时类似于直线，到达一定剂量后不 再上升，出现平波 在影响疗效的浓度与时间关系中，时间是 主要因素——时间依赖型
肾癌
黑色素瘤
头颈部癌 多发性骨髓瘤
慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病
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肿瘤化疗疗效现状
4. 综合治疗可提高疗效
（1）术后放化疗
乳腺癌
睾丸肿瘤
大肠癌
软组织肿瘤
（2）先化疗后手术
骨肉瘤（各期） 乳腺癌（Ⅲ期 ） 肺癌（ⅢA期） 卵巢癌
（3）不能手术的病人先化疗后手术
小细胞肺癌 睾丸肿瘤
肾癌，恶黑，胰腺癌等
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肿瘤细胞周期动力学
细胞增殖周期cell cycle of proliferation
从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束 的全过程
分为4期：G1— S— G2—M G1期 DNA合成前期 S期 DNA合成期 G2期 DNA合成后期 M期 有丝分裂期 不同肿瘤的细胞周期时间不同
有效的治疗减少增殖部分细胞，G0期细胞 重新进入增殖部分
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抗肿瘤药物药代动力学
一级动力学：在一定时间内一定浓度的药 物能够杀伤一定比例的肿瘤细胞。
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抗肿瘤药物的分类(一)
根据化疗药物对细胞增殖周期及时相的不 同作用：
细胞周期非特异性药物 细胞周期特异性药物