淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病练习题
淋巴造血系统疾病一、A11、陷窝细胞主要见于A、淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B、结节硬化型霍奇金淋巴瘤C、混合细胞型霍奇金淋巴瘤D、淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤E、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤2、关于淋巴造血系统疾病错误的是A、包括良性增生性疾病B、见于淋巴结的各种炎症C、少见于恶性肿瘤疾病D、可发生霍奇金淋巴瘤E、有淋巴反应性增生3、关于霍奇金淋巴瘤的特点，错误的是A、表现为受累淋巴结肿大B、瘤细胞体积大，胞浆丰富C、形成典型的R-S细胞D、经典型分为五型E、我国发病率较低4、在我国最多见的淋巴癌类型是A、MALT淋巴癌B、弥漫性大B细胞淋巴瘤C、NK/T细胞淋巴癌D、蕈样霉菌病E、滤泡性淋巴瘤5、下述关于非霍奇金淋巴瘤的特点中，错误的是A、非霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中发病率不高B、分类繁杂C、多数病例发生在淋巴结D、可累及消化系统E、DLBCL是我国多见的类型6、以下哪项不能引起淋巴结肿大A、病原微生物感染B、化学药物C、异物D、变性坏死的组织成分E、自身产生的抗体7、不属于淋巴结良性病变的是A、反应性淋巴结炎B、结核性淋巴结炎C、组织细胞坏死性淋巴结炎D、猫爪病E、淋巴瘤8、反应性淋巴结炎的病理变化错误的是A、发炎的淋巴结肿胀，灰红色B、淋巴滤泡增生C、有大量核分裂象D、淋巴结的副皮质区增宽E、淋巴细胞在滤泡周围浸润二、A21、男性，29岁。
颈部淋巴结肿大，伴有午后低热、盗汗，查体：颈部肿大淋巴结互相粘连，串状分布，与皮肤也有粘连。
行肿大淋巴结活检可见结核结节中央干酪样坏死灶，周围有上皮样细胞围绕，抗酸染色阳性。
该患者诊断为A、组织细胞坏死性淋巴结炎B、猫爪病C、结核性淋巴结炎D、非特异性淋巴结炎E、传染性单核细胞增多症2、女性，50岁。
1周前有上感病史，近2天出现颈部淋巴结肿大，轻微疼痛，行组织学检查可见淋巴结被膜下和副皮质区片状或灶性凝固性坏死，可见核碎片，周边可见巨噬细胞增生，常见吞噬核碎片现象。
第九章淋巴造血系统疾病病理学
• 病原和发病学
R-S细胞来源难确定 淋巴细胞为主型中的R-S细胞表达B细胞标记 而其他型的R-S细胞表达CD15 CD30
现认为大多数霍奇金淋巴瘤是B细胞来源的，少 数是T细胞源性
EBV感染与霍奇金淋巴瘤发病有关
• 临床过程 无痛性淋巴结肿大 ⅠⅡ期：无全身症状 预后较好 Ⅲ Ⅳ期：发热、体重下降、瘙痒、贫 血 预后不良 诊断：淋巴结活检 治疗：大剂量放疗和化疗
淋巴细胞，浆细胞 嗜中性白细胞 嗜酸性白细胞 组织细胞，上皮样细胞
随病情变化逐渐减少
纤维间质
纤维组织 嗜酸性无定型物质
随病情的变化逐渐增多
霍奇金淋巴瘤的组成成分
小 淋 巴
肿 瘤 细
细胞
胞 ， 嗜
成 分
----
酸 性 细 胞 ， 吞 噬 细 胞 等 。
霍 奇 金 细 胞 。 反 应 成 分
----
霍奇金淋巴瘤的组成成分 嗜酸性白细胞
（爆米花样细胞）
免疫组化：CD20 （+） CD79a （+）
CD45RA（+）BCL-6（+）
经典型
结节硬化型 以陷窝细胞为主，有少量典型R-S细胞
淋巴细胞为主型 爆米花细胞为主，少见典型R-S细胞
混合细胞型 有各种霍奇金细胞和相当多典型的R-S 细胞
淋巴细胞消减型 有少量R-S细胞和变异的多性型R-S细胞
混合细胞型: 可转变为淋巴细胞减少型. 部分霍奇金淋巴瘤病人:
可发生非霍奇金淋巴瘤和白血病
霍奇金淋巴瘤分期
I期： 病变局限于一组淋巴结
IE ：病变局限于一个结外器官或部位
II期：病变局限于膈肌同侧的两组或两组以上的淋巴结
淋巴造血系统疾病复习资料
淋巴造血系统疾病复习资料一、淋巴组织反应性增生1.定义：各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞增生，使淋巴结肿大。
２.病因(多种多样)感染性：病毒(如传染性单核细胞增多症，EBV)、细菌（如结核病;猫抓热）、真菌、原虫(如弓浆虫病)自身免疫病（如红斑狼疮）代谢性( 如Nieｍann-Pick病)医源性(如淋巴管造影）恶性肿瘤（如窦组织细胞增生）特发性(如Kikｕchi病*,Castlemａn病）３.病理形态学特点肉眼特点：淋巴结体积增大，切面灰白、土黄镜下特点:淋巴结反应的病理变化依赖于外来刺激的性质和反应细胞的种类4.临床病理联系：淋巴结反应性增生是临床上引起淋巴结肿大的最常见的原因二、Kiｋuchi病（Kｉkuchi’s diseasｅ)别名：组织细胞性坏死性淋巴结炎(Histioｃｙｔic necｒotiｚｉｎｇ lｙmphadｅnitis）亚急性坏死性淋巴结炎(Sｕbacuｔe nｅｃrotiｚiｎｇlymphａdeｎitiｓ）1.多见于亚洲人2.好发于年轻人，女性更为常见3.1/3-１/２患者发热；约50％患者外周血白细胞减少, 25%可见非典型性淋巴细胞4.多为单侧颈部淋巴结肿大,常伴疼痛5. 病理组织学特点：淋巴结副皮质区显著增生伴坏死6.免疫表型特点：Maｃroｐｈage(CD６８+) 、T cell(CD8＋) 、Ｂ cell virtually abｓeｎｔ7．细胞遗传学特点： Dｉｐlｏｉd patteｒｎ8.自限性疾病9．可能与病毒感染有关三、Lanｇerhａns细胞组织细胞增生症（Laｎgerｈａns cell ｈistiocytosiｓ)别名：组织细胞增生症X(Hｉｓtiｏcytosｉs X)1.定义:是Lａｎgerhａns 细胞或其前身的增生性疾病,包括一组临床表现、病理变化和生物学行为各不相同的疾病。
２．亚型：•嗜酸性肉芽肿(eoｓｉｎｏpｈiｌic ｇranｕlｏma)、•慢性进行性组织细胞增生症(cｈｒoｎｉcpｒogressivｅ Lanｇerｈans ceｌl hisｔiocytoｓｉs)或称Hand-ＳchÜl ｌeｒ-Chrｉstiaｎ病、•急性弥散性组织细胞增生症（acute ｄiｓsｅminaｔed Ｌanｇｅｒhans ｃeｌl hiｓｔｉocytｏsis）或称Lettｅｒeｒ-Siwｅ病3.共同点:Lａnｇerhans细胞增生伴有多少不等的嗜酸性粒细胞浸润。
淋巴造血系统疾病
血友病
一组遗传性疾病，患者缺乏 某些凝血因子，易出血。
诊断和检测方法
1
体格检查和病史采集
通过观察症状、体征和病史来初步判断疾病可能。
2
实验室检查和影像学评估
包括血液检查、骨髓穿刺和影像学检查，用于确认或排除诊断。
3
骨髓穿刺和淋巴结活检
通过取得骨髓和淋巴结样本来进行细胞学和组织学评估。
当前治疗和治疗选择
淋巴造血系统疾病
探索淋巴造血系统的功能和定义，以及常见的淋巴造血系统疾病，如淋巴肿 瘤、免疫缺陷病和血液系统疾病。
淋巴肿瘤
1
霍奇金淋巴瘤
2
一种罕见的淋巴肿瘤，通常会在淋 巴结中形成病灶，具有不同的亚型。
3
非霍奇金淋巴瘤
常见的淋巴肿瘤类型之一，由淋巴 细胞的恶性增殖导致。
白血病
一种由骨髓中白血细胞的恶性增殖 导致的血液系统疾病。
化疗和放疗
常用的肿瘤治疗方法，通过药物和放射线破 坏癌细胞。
免疫疗法和靶向药物
利用免疫系统和特定的药物来增强治疗效果。
患者管理和护理
1 疾病监测和预防
定期检查和遵循医生的治疗计划，预防疾病复发。
2 生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、定期锻炼和充足的陷病
由基因缺陷引起的免疫 系统功能异常。
获得性免疫缺陷病
由于疾病、药物或其他 原因导致的免疫系统受 损。
H IV/A ID S
一种由人类免疫缺陷病 毒感染引起的免疫缺陷 病。
血液系统疾病
缺铁性贫血
由缺乏体内足够的铁元素导 致的一种贫血病。
镰状细胞贫血
一种遗传性血液疾病，红细 胞形状异常，可导致缺氧。
第十章淋巴造血系统疾病
⑥不用分级，引用惰性、侵袭性、高侵袭性的概念，临床医 师更易接受，与治疗方案密切相关。
二、霍奇金淋巴瘤
（Hodgkin Lymphoma，HL）
1832年
Hodgkin 第一次 描述
（一）、临床病理特点
◆淋巴结肿大（颈部），一个、一组 → 由近及远 LJ
陷窝细胞
CD30阳性
（二）HL的WHO分类及各类特点
●结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
(NLPHL)(5%) ●经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）
▶结节硬化型 (40～70%) ▶淋巴细胞为主型 (5%) ▶混合细胞型 (20～25%) ▶淋巴细胞消减型 (1.5-5%)
1、NLPHL临床与病理表现
淋巴结反应性增生
淋巴滤泡增生，生发中心扩大
➢ 淋巴滤泡增生与滤泡性淋巴瘤有助于鉴别诊断指标：
①淋巴结结构保存； ②不同分化期的淋巴细胞混杂。细胞多样性。 ③核分裂象多。 ④滤泡大小和形态明显不同，主要分布于皮质，有明显吞噬现象。 ⑤ 外套层清晰。
⑥Bcl-2阴性
2、副皮质区淋巴增生
◆T细胞区反应性增生并转化为T免疫母细胞， 使T区增宽，血管增生，淋巴滤泡萎缩。
异型淋巴细胞体积大，胞质丰富， 核形态不规则，边缘皱褶状，见核仁
第二节 淋巴样肿瘤
一、概述
（一）淋巴样肿瘤的概念 （二）WHO淋巴样肿瘤的分类 （三）淋巴细胞的分化与淋巴瘤分类的关系
二、常见类型
一、概述
（一）淋巴样肿瘤的概念 来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性 肿瘤。 包括一组肿瘤。淋巴瘤、淋巴细胞白
2、CHL (4个亚型) 结节硬化型（nodular sclerosis）
109 肿瘤IHC检测相关指标--淋巴造血系统疾病
CD5+
CD23Cyclin D1t (11:14)- (FISH检测) CLL/SLL
CD10+ CD5CD10-
BCL6+ BCL2+
CD103+ CD25+ CD11c+ CD103-
FL
HCL 形态学： 边缘区样 临川特征： 结外、脾
胞浆内Ig-
MZL
2.4.2 成熟B细胞淋巴瘤——小细胞
MYC+ BCL2BCL6MYC+/BCL2+ BCL6+/-
BL
U-DLBCL/BL
U-DLBCL/BL MYC+ BCL2BCL6MYC+/BCL2+ BCL6+/BL
FISH检测 MYC, BCL2, BCL6
U-DLBCL/BL
BCL6+/BCL2IRF4/MUM+/-
U-DLBCL/BL
2.4.2 成熟B细胞淋巴瘤——大细胞
2.4.2 成熟B细胞淋巴瘤——局限于皮肤
疾病 原发皮肤边缘区淋巴瘤 缩写 PCMZL
Gene Tech
典型免疫表型 CD20+、BCL2+/-、CD10-、BCl6-、IRF4/MUM1+/-、 胞 浆κ+或λ+占40%。
TdT+、CD2+、 CD7+、胞浆CD3+、sCD3-/+ sIg-、CD10+/-、CD19+、CD20-/+、TdT+
B细胞型淋巴母细胞淋巴瘤
NK细胞型淋巴母细胞淋巴瘤
CD3-,CD56+,TdT+
TDT （胞核阳性）
淋巴造血系统疾病
第九章淋巴造血系统疾病一、名词解释1. R-S细胞（Reed-Sternderg cell）2. 镜影细胞（mirror image cell）3. Burkitt淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma）4. 类白血病反应（leukemoid reaction）5. 组织细胞增生症(histiocytosis)二、A型题1. 血液中发现了癌细胞说明（）A.肿瘤已发生了血道转移B.肿瘤即将发生转移C.肿瘤不一定必然发生转移D.病人癌症已是晚期肿瘤E.病人会有临床症状2. 关于淋巴瘤的叙述，错误的是（）A.是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤B.分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和白血病三大类型C.肉眼呈结节状，可有假包膜，切面呈“鱼肉样”D.淋巴组织结构破坏，瘤细胞弥漫分布，瘤细胞间可有网状纤维穿插胞绕E.青少年多见，是儿童最常见的恶性肿瘤之一3. 关于类白血病反应与白血病的鉴别，不正确的说法是（）A.引起类白血病的原因去除，血象不恢复正常B.类白血病反应时一般无明显贫血和血小板减少C.类白血病反应时粒细胞有中毒性改变，胞质内有中毒性颗粒和空泡D.类白血病反应时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显升高E.类白血病反应时细胞内不见Ph1染色体4. 在结节硬化型霍奇金淋巴瘤中不易见到的细胞是（）A.陷窝细胞B.嗜酸性粒细胞C.幼稚的淋巴细胞D.R-S细胞E.成纤维细胞5. 患者颈部淋巴结肿大时，可能性最小的疾病是（）A.颅内肿瘤淋巴结转移B.淋巴瘤C.鼻咽癌淋巴结转移D.甲状腺癌淋巴结转移E.肺癌淋巴结转移6. 在霍奇金淋巴瘤中，按其预后好坏的排列顺序为（）A.混合细胞型-淋巴细胞减少型-结节硬化型-富于淋巴细胞的经典型B.淋巴细胞减少型-混合细胞型-结节硬化型-富于淋巴细胞的经典型C.富于淋巴细胞的经典型-结节硬化型-淋巴细胞减少型-混合细胞型D.富于淋巴细胞的经典型-结节硬化型-混合细胞型-淋巴细胞减少型E.淋巴细胞减少型-富于淋巴细胞的经典型--结节硬化型-混合细胞型7. 霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞是（）A.类上皮细胞B.单核细胞C.R-S细胞D.组织细胞E.异型性组织细胞8. 关于慢性淋巴细胞性白血病的描述，不正确的说法是（）A.是来源于B细胞的低恶度肿瘤B.病人的周围血白细胞一般不增高C.脾大明显D.病人常为50岁以上，发展缓慢E.其白血病细胞主要浸润肝汇管区及其周围的肝窦9. 下列不符合慢性淋巴细胞性白血病淋巴结病变特征的是（）A.瘤细胞浸润胞膜B.淋巴结结构破坏C.淋巴结切面上见大片坏死D.淋巴结切面呈鱼肉状E.肿大淋巴结常相互融合10. 非霍奇金淋巴瘤多发生于（）A.纵隔淋巴结B.肠系膜淋巴结C.腹股沟淋巴结D.颈部淋巴结E.腋下淋巴结11. 霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是（）A.腹膜后淋巴结B.滑车淋巴结C.颈部淋巴结D.纵隔淋巴结E.肠系膜淋巴结12. 关于“恶性组织细胞增生症”的叙述，下列说法不正确（）A.主要侵犯淋巴结、肝、脾、骨髓B.一般至少有两个以上不同器官和组织同时受累C.脾内瘤细胞主要浸润白髓D.淋巴结内瘤细胞浸润于淋巴窦肿瘤细胞在骨髓多呈灶性分布三、X型题1. 巨脾通常发生于（）A.慢性髓细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性髓细胞性白血病D.慢性淋巴细胞性白血病E.恶性组织细胞增生症2. 急性白血病可能出现的并发症是（）A.贫血B.出血C.休克D.感染E.高血压3. 滤泡性淋巴瘤的特点是（）A.多见于中年人B.瘤细胞呈结节状生长C.瘤细胞主要为中心细胞和中心母细胞D.预后较差E.多数病例瘤细胞表达bcl-2蛋白4. 非霍奇金淋巴瘤中，高度恶性的是（）A.滤泡型淋巴瘤B.弥漫型大B细胞性淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.周围T细胞性淋巴瘤E.以上都是5. 周围T细胞性淋巴瘤是（）A.一组异质性的肿瘤B.约占我国非霍奇金淋巴瘤的20%-30%C.瘤细胞呈CD2、CD3、CD5阳性表达D.进展快，是高度恶性肿瘤病人常为儿童，其全身淋巴结肿大四、问答题1.霍奇金淋巴瘤的组织学诊断依据主要有哪些？2.简述白血病的主要类型及其病变。
淋巴造血系统疾病
预防淋巴造血系统疾病的措施
1 健康生活方式
均衡的饮食、适量的运动和充足的睡眠有助于维持免疫系统健康。
2 避免暴露有害物质
减少与有毒物质接触，如化学物质、放射线和某些药物等。
3 定期体检
定期进行体检可以及早发现潜在的淋巴造血系统问题。
结论和建议
淋巴造血系统疾病对身体健康产生重大影响，但早期诊断和综合治疗可以提高治愈率和生存质量。了解疾病的 预防方法和治疗选择是保持身体健康的关键。
常见的症状，由贫血或病理 性疲劳引起。
淋巴肿大
淋巴结肿大可能是淋巴瘤等 疾病的症状。
骨痛和关节疼痛
白血病和骨髓炎等疾病会引 起骨骼疼痛。
淋巴造血系统疾病的治疗和管理方法
化疗
使用药物来杀灭癌细胞或疾病的 方法。
骨髓移植
将健康的骨髓移植到患者体内以 恢复造血功能。
放疗
使用高能射线来杀灭癌细胞或减 小病灶的方法。
常见的淋巴造血系生引起的血液病，可影响骨髓和淋巴组织。
2 淋巴瘤
一类肿瘤，起源于淋巴细胞或淋巴组织，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
3 骨髓炎
一种由骨髓内感染引起的炎症性疾病，常见的类型有骨髓炎、骨髓增生异常综合征等。
淋巴造血系统疾病的症状和诊断方法
疲劳和乏力
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病是指影响淋巴系统和造血过程的一类疾病，包括多种不同 类型的疾病，如白血病、淋巴瘤和骨髓炎等。
淋巴与造血：身体的生命之源
淋巴系统是一套由淋巴管和淋巴器官组成的系统，它在维持体液平衡、免疫 防御和废物排泄等方面起着重要作用。造血过程发生在骨髓中，产生红血细 胞、白血细胞和血小板。
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• 向髓样细胞和淋巴样细胞分化的多 能干细胞来源的一组慢性克隆性增 生性疾病。
• 包括
费城染色体1阳性的慢性髓性白血病
慢性特发性骨髓纤维化
真性红细胞增多症
原发性血小板增多症
.
32
❖慢性髓性白血病
（chronic myelogenous leukemia，CML）
• 为骨髓多能干细胞来源 • 病变
骨髓增生↑↑，粒细胞系为主，中、晚幼粒及成熟的杆 状核、分叶核粒细胞为主。
.
25
•Burkitt淋巴瘤
.
26
•鼻NK/T细胞淋巴瘤
.
27
第三节 髓样肿瘤
特点：
来源于多能髓细胞样干细胞，单克隆 性增生,向各种血细胞系统分化。
主要有三大类
急性粒细胞白血病
慢性骨髓增生性疾病
骨髓异常增生综合征
.
28
一、急性髓性白血病
（acute myelogenous leukemia, AML)
脾窦内浸润。 肿瘤细胞沿肝窦在肝小叶内浸润。
.
30
▪粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma）
• 又称绿色瘤（chloroma） • 其本质是局限性原始粒细胞肿瘤，
好发于扁骨和不规则骨，瘤组织新 鲜时呈绿色。
.
31
二、慢性增生性疾病
(chronic proliferative disorders, MPD)
.
9
.
10
其它细胞：
变型的R-S细胞： 陷窝细胞(lacunar) 爆米花细胞（popcorn cell)（L&H型R-S细胞) 多形性或未分化的R-S细胞 各种炎细胞
.
11
•霍奇金淋巴瘤（陷窝细胞）
.
• 细胞体积 大，4050μm， 细胞核分 叶状并有 复杂切迹， 核仁不明 显，水肿 性的细胞 浆在常规 制片过程 中收缩， 细胞周边 产生间隙 -“陷窝”。
.
15
• 病灶中
弥漫性 各种炎 细胞的 浸润 （LC、 嗜酸粒 C、组 织C、 纤维母 C）
• 轻度纤
维化
混合细胞型HL(镜影细胞)
.
16
o 细胞核呈 水泡状增 大，单核 且多分叶 状 —— 爆米花, 核仁较典 型R-S细 胞小 .
淋巴细胞为主型HL(爆米花样细胞）
.
17
•弥漫性 纤维化， 细胞成分 尤其淋巴 细胞明显 减少，RS细胞及 变型R-S 细胞增多。
.
4
一、霍奇金淋巴瘤
（Hodgkin lymphoma, HL）
❖ 大多属于B淋巴细胞源性。 ❖ 细胞形态多样性。
瘤巨细胞（Read-Sternberg cell) 各种炎细胞 纤维化 CD15 CD30 ❖ 主要发生在淋巴结。
.
5
❖病理变化
▪ 病变部位:一般从颈部淋巴结、锁骨 上淋巴结开始。
▪ 淋巴结的无痛性，进行性肿大是首 发症状。
• 又称急性非淋巴细胞白血病（acute
nonlymphocytic leukemia，ANLL）
• 骨髓髓样造血前身细胞单克隆增生， 分化成熟障碍—停止在母细胞阶段。
.
29
• 病变特点
骨髓内肿瘤细胞的弥漫性增生，全身各 器官广泛浸润，不形成肿块。
周围血中大量原始细胞。 肿瘤细胞在淋巴结副皮质区及窦内浸润。 脾内原始及幼稚细胞主要累及红髓，在
12
组织学分型
结节性淋巴细胞为主型HL 经典型HL
结节硬化型HL 女性最常见 混合细胞型HL 淋巴细胞为主型HL 淋巴细胞消减型HL
.
13
•由胶原纤 维带分割为 多个细胞性 结节，结节 内部的细胞 构成多样,典 型的RS Cell少，但 可见陷窝4
•结节硬化型HL(陷窝细胞)
第九章 淋巴造血系统疾病
病理学与法医学教研室
.
1
第一节 淋巴结的良性增生
一、淋巴结反应性增生 二、淋巴结的特殊感染 （一）淋巴结结核 （二）淋巴结真菌感染
曲菌感染 化脓性炎 新型隐球菌 肉芽肿性炎 （三）组织细胞坏死性淋巴结炎 菊池（Kikuchi)
.
2
第二节 淋巴样肿瘤（lympoid neoplasms）
巴瘤、Burkitt淋巴瘤
结外淋巴瘤：粘膜相关淋巴瘤：胃肠道、
涎腺、肺
NK/T细胞淋巴瘤：中线面部
.
20
分类：1、淋巴细胞转化理论 Kiel分类
2、WHO分类 REAL分类
.
21
病理学特点
•恶性淋巴瘤
.
22
•非霍奇金淋巴瘤（小淋巴细胞性）
.
23
•非霍奇金淋巴瘤（滤泡性）
.
24
•弥漫性大B细胞淋巴瘤
.
34
类白血病反应
• 类白血病反应（leukemoid reaction）通常是 由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中 毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组 织而产生的异常反应。
• 表现为周围血中白细胞数量的明显增多 （ 可 达 50×109/L 以 上 ） ， 并 有 幼 稚 细 胞出现。
•淋巴细胞消减型HL
.
18
预后：
淋巴细胞为主型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型
.
19
二、非霍奇金淋巴瘤
（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）
特点：占淋巴瘤80-90%，多为结外起源
成人：弥漫性大BC淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、
慢性LC性白血病、外周T淋巴瘤
儿童、青少年：急性淋巴细胞白血病/淋
概念：来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。 分类：恶性淋巴瘤
淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 浆细胞肿瘤（多发性骨髓瘤） 恶性淋巴瘤： 概念：淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶 性肿瘤。 分类： 霍奇金恶性淋巴瘤 非霍奇金恶性淋巴瘤
.
3
特点： 诊断困难 分类复杂 多为B细胞源性（CD10、19、20，Ig） T细胞源性（CD2、3、4、7、8、） NK细胞源性（CD16、56）少见 单克隆性 瘤细胞单一性、淋巴结结构破坏
肿瘤性嗜中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低或消失。 脾大，4000-5000g—巨脾. 细胞遗传学
CML标记染色体 — 费城染色体（philadelphia， Ph1） t（9：22） BCR/ABC基因
.
33
•临床表现
成年人，30-40岁。 贫血，脾肿大 CML急变（母细胞危象）， 骨髓和周围血中原始细胞大 量增加.
▪ 肉眼：淋巴结肿大，直径达2-3cm， 切面鱼肉状or橡胶状，可见小坏死 灶（黄白色）。
.
6
霍奇金淋巴瘤患儿
.
7
霍奇金淋巴瘤
.
8
▪镜下
淋巴结结构完全破坏 瘤细胞成分
Reed-sternberg细胞（R-S细胞） 镜影细胞(mirror image cell) 具有诊断意义 单核R-S细胞（霍奇金细胞）