对比不同抗凝方式对急性肾损伤患者持续性肾脏替代治疗的效果
比较三种不同抗凝方式在CVVH 治疗中的临床应用及护理
比较三种不同抗凝方式在CVVH 治疗中的临床应用及护理在急性肾损伤以及危重症患者的抢救治疗中，连续性血液净化(CBP)技术已成为常规的辅助治疗手段之一，它通过连续、缓慢、等渗地清除水分、溶质及炎症介质等，为重症患者的救治提供了一个赖以生存的内稳态的平衡[1]。
CRRT治疗需要建立体外循环，为防止透析中管路及透析器的凝血，需配合使用适量的抗凝药物，而在重症监护病房，由于患者病情特殊，凝血机制异常，无法使用抗凝剂，枸橼酸局部抗凝或者无肝素成为主要的治疗方式。
本文将工作中低分子肝素抗凝、枸橼酸抗凝、小剂量低分子联合枸橼酸抗凝的三种不同抗凝方式的临床应用及护理体会总结如下：1 临床资料1.1对象选择我院行连续性静脉-静脉血液滤过治疗的36例患者，其中男性25例，女性11例，年龄16～80岁（48±17）。
入选时排除有活动性出血者，有明显出血倾向，无法给予全身抗凝治疗者；凝血指标显著异常者；试验前12小时内曾给予抗凝治疗，或长期服用各种抗凝剂；低分子肝素过敏，或有使用低分子肝素禁忌者；预计无法完成连续性（＜30小时）治疗者；严重肝脏疾病者； 3天内已行CRRT治疗者。
1.2方法所有患者血管通路均采用中心静脉留置双腔导管，机器使用Edwards Accura、Fresenius，采用AV600S作为血滤器，CVVH治疗剂量为前稀释2000～4000ml/h，血流量160-180ml/min，采用随机表分为局部枸橼酸组11例、低分子肝素组12例和小剂量低分子肝素联合枸橼酸组13例。
局部枸橼酸组：置换液量4000ml/h，每小时输入20%枸橼酸三钠40ml，其中4L袋中加入20ml，其余20ml通过推注泵持续于滤器前泵入，并每一小时生理盐水100ml冲血路；低分子肝素组：采用碳酸氢盐置换液＋LMWH，低分子肝素首量40IU/kg，追加量4IU/kg/h，并每二小时生理盐水100ml冲血路。
小剂量低分子肝素联合枸橼酸组：置换液量4000ml/h时，4L袋中加入20%枸橼酸三钠40ml；置换液量2000ml/h时，4L袋中加入20%枸橼酸三钠70ml，低分子肝素首量20IU/kg，追加量2IU/kg/h，并每一小时生理盐水100ml冲血路。
枸橼酸抗凝与肝素抗凝对感染性休克伴有急性肾损伤患者的比较
基础研究枸橼酸抗凝与肝素抗凝对感染性休克伴有急性肾损伤患者的比较蒋 龙 木塔里甫·买合木提新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000【摘 要】目的：探讨局部枸橼酸抗凝和肝素抗凝对感染性休克伴有急性肾功能损伤患者连续肾脏替代治疗的临床效果。
方法：选择120例感染性休克伴急性肾损伤的患者，按照抗凝剂方案的不同分为三组，比较分析三组滤器使用寿命及使用效率、治疗前后凝血功能及肾功能变化、并发症与死亡率等，并进行统计学分析。
结果：枸橼酸抗凝组滤器使用寿命及使用效率显著高于其他两组（P<0.05）；枸橼酸抗凝组治疗后凝血功能及肾功能优于其他两组（P<0.05）；三组并发症发生率无显著统计学差异（P>0.05）；三组患者在死亡率方面无显著统计学差异（P>0.05）。
结论：局部枸橼酸抗凝能够显著改善感染性休克伴有急性肾损伤患者的肾功能，对凝血功能无显著影响，能够提高滤器使用寿命和使用率，并发症少，死亡率低，临床应用安全可靠。
【关键词】局部枸橼酸抗凝；肝素抗凝；急性肾功能损伤连续性肾脏替代治疗（CRRT）是重症医学科常用的治疗手段，主要应用于急性肾受损、慢性肾功能衰竭、脓毒血症、胰腺炎、水电解质紊乱、肺水肿、肝性脑病等疾病的治疗中，具有很重要的临床价值。
其中感染性休克是导致重症医学科患者死亡的主要原因之一，近年来，我国临床常见慢性疾病的发病率逐渐呈上升趋势，加之肿瘤放化疗、免疫抑制剂应用等患者增多，导致感染性休克的病例越来越多。
感染性休克常常伴有急性肾损伤，有研究指出[1]，36%的急性肾损伤病例发生在重症监护室，而感染性休克患者急性肾损伤的发生率为51%。
还有研究显示[2]，重症医学科感染性休克患者发生急性肾损伤的死亡率高达74.5%。
目前CRRT治疗中常用的抗凝方案有普通肝素全身抗凝、低分子肝素抗凝、局部枸橼酸抗凝和无抗凝生理盐水冲洗。
由于低分子肝素抗凝需要经过肾脏代谢，因此对于感染性休克伴急性肾损伤患者限制使用。
急性肾损伤患者行肾脏替代治疗的抗凝问题
凝剂 Ｒ Ｒ Ｔ ｌ ３ ， 滤 器 寿命 可达 到 ２ ４—３ ６小 时 以上 。事
先应当针对患者基础疾病或正在使用的抗凝血药物进
行 相应 的凝 血机 制检 查 ， 以决 定 是否 需要 在 Ｒ Ｒ Ｔ时使
用 抗凝 剂 以及抗 凝 剂 的剂 量 ， 并 在 透 析过 程 中Ｏ卷 第 ５期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ． Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ３ ０． Ｎ ｏ ． ５
・ ２ ９ ５・
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综 述 与讲 座 ・
急 性 肾损 伤 患 者 行 肾脏 替 代 治 疗 的抗 凝 问题
蛋 白 。由于鱼 精蛋 白也 是 一种 弱抗 凝 剂 ， 过 量 可 引起 凝血 时 问短暂 轻度 延 长 ， 有 时 可加重 出血 倾 向 。
作者 位 ： １ ０ ０ ０ ３ ４北京大学第一医院肾内科 暨卫生部 重点实验室
ｆ ３ １ Ｂ ａ ｇ ｓ ｈ ａ ｗ Ｓ Ｍ， Ｇ ｅ ｏ ｒ ｇ ｅ Ｃ． Ｄ ｉ ｎ ｕ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ — ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｒ Ｉ Ｆ Ｌ Ｅ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ｃ ｉ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ Ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．
剂量
非裂 解肝 素 （ Ｕ Ｆ Ｈ） 的应 用
Ｕ Ｆ Ｈ属 粘 多糖类 物 质 ， 带 有 强 负 电荷 。该 药 口服
CRRT发生体外循环凝血的原因与护理对策探讨
CRRT 发生体外循环凝血的原因与护理对策探讨摘要：目的：连续性肾脏替代治疗（CRRT）被越来越多的应用于临床，但在CRRT治疗过程中，容易出现体外循环凝血情况，一旦发生体外凝血则无法达到预期治疗效果，并增加了工作量。
探讨其发生原因及护理对策，从而指导我们更好的护理患者。
方法：本文选取2020年1月至2021年9月本中心实施CRRT治疗的216例患者作为研究对象，给予2种不同的抗凝方式实施治疗，观察CRRT过程中，发生凝血的情况、凝血原因及结局。
结果：共发生体外循环凝血45例，发生率21%，其中低分子肝素抗凝治疗16例，枸橼酸钠抗凝29例。
6例管路进入空气凝血，10例滤器凝血，11例静脉壶凝血，17例通路流量不佳凝血（其中2例终止治疗）。
结论：在连续性肾脏替代治疗中，只有密切观察，出现凝血征兆时，及时查找分析原因，进行针对性预防及处理，降低体外循环凝血的发生，提高护理质量。
关键词：连续性肾脏替代治疗(CRRT)；体外循环；凝血原因分析及对策连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Treatment, CRRT）是一种体外血液净化技术,净化的原理一般包括弥散（渗透）、对流（超滤）和吸附。
受损的肾功能可通过长时间、连续的体外血液净化疗法加以替代。
CRRT作为ICU的三大支柱之一，其治疗范围已覆盖了除尿毒症以外的很多危重疾病，如与肾功能有关的急性肾损伤(AKI)和急、慢性肾功能衰竭(ARF、CRF)；重症胰腺炎(SAP)和全身炎症综合征(SIRS)等。
但在临床治疗护理过程中，管路凝血是常见的并发症，如果频繁的发生体外循环凝血，医护人员有可能在处理完凝血后终止此次治疗，以防止再次凝血带来的风险，那么CRRT的治疗效果就会因治疗时间的缩短而大打折扣，同时患者还会因丢失血液而影响治疗的信心。
虽然CRRT 治疗效果的好坏，关键在于透析膜材料和CRRT设备的控制，但是随着基础物理学的发展，这两个方面已经得到了很好的解决，反而是与CRRT原理不太相关的体外循环凝血成了影响CRRT临床治疗效果的一项关键因素。
持续性肾脏替代治疗两种抗凝方法的比较及护理体会
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优 势 。
【 键 词 】 肾 脏 ； 替 代 治 疗 ； 抗 凝 ； 枸 橼 酸 关 中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ４９５ 文献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｓ ． ６ １ ４ ９ ．０ ０ １ １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ｉ ｎ １ ７ － ０ １ ２ １ ．２ ０ ｓ ６
ｎ ｒｉｇｅｐ ｒ ｎ ｅ Ｉ ｎｈ ｎ， Ａ Ｍｅ ｌ Ｉｔ ｓ ｅ ａｅＵ ｉｏＢ Ｕｎ ｒ ｎｓｉ ｓｉ ｌｆ ｌ ｔ ｕ ｓ ｘ ｅｉ ｃｓ Ｎ Ｙ —ｏｇ ＤＵ Ｎ ｉｉ ｎｅ ｉ ｒ ｎｔｆ ｅ ｉ Ｆ ｉ ｄｈ Ｈｏｐｔ ｆ ｉ ｅ ｔ ｎ ｅ Ｊ ａ —． ｎ ｖ Ｃ ｇ ｅ ｐ ａＡ ａ ｄｏ ｉ Ｃ ｐｔｌ ｎ ｅｓｙｏ ｄｃｌ ｃ ｎｅ， ｅ＇ｇ１０ ５ ｈｎ ａ ｉ ｉ ｒｉ ａ Ｕ ｖ ｔ ｆＭｅｉ ｉ ｃｓＢ ｏｎ ００ ４ Ｃ ｉａ ａＳ ｅ ｉ ［ ｓｒｃ］ Ｏ ｊｃｉｅＴ ｉｒｔ ｓｅｔ ｅ ｔｄ ｖｌａｅ ｅｅ ｃｃ ｆｅ ｉｎ ｌ ｉａｅ ｎｉ ａｕａ ｏ Ａｂｔａｔ ｂ ｅｔ ｈｓ ｅ ｏｐ ｃ ｖ ｕ ｙｅａｕｔｄｔ ｆ ａｙｏ ｇｏ ａ ｃ ｒｔ ａ ｔ ｏ ｇ ｌ ｉｎ ｖ ｒ ｉ ｓ ｈ ｉ ｒ ｔ ｃ ｔ
不同急性肾损伤分期的MODS患者连续肾脏替代治疗预后分析
有效手段 ，ＲＬ Ｅ ＩＦ 标准对 Ａ Ｉ Ｋ 早期诊断和判断预后有指导意义 。必须强调 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ时机 的选择 ，早期 （Ｋ ＡＩ
Ｉ 和 Ｉ期 ） Ｃ Ｖ 期 Ｉ 行 Ｖ Ｈ可 以 明显 改 善 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ患者 的预 后 。 【 关键词 】 ’ 肾替代 治疗；急性 肾衰竭 ；多脏器功 能障碍综 合征 ；急性’ 肾损伤 ；Ｒ Ｆ Ｉ Ｌ标准 中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ４９５ 文献 标 识 码 ：Ａ
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论 著
・
不同急性肾损伤分期的 Ｍ Ｄ 患者连 续肾脏替代 治疗预后分析 ＯＳ
刘宏 宝 陈 威 王汉民 于 艳 张 鹏 许 国双 刘晓 渭 白淑 蓉
【 摘要 】 目的 探讨 Ｒ Ｆ Ｅ Ｉ Ｌ 标准 的急性 ’ 肾损伤 （Ｋ ） Ａ Ｉ 分期与连续性 肾脏替代治疗 （Ｒ Ｔ 的多器 ＣＲ） 官功能障碍综合 征 （ＯＳ 患者预后的关系 。 方法 回顾性分析第 四军医大学西京 医院肾脏病科 ２ ０ ＭＤ） ０４
Ｔｈ ｆｅ ｔｖ ｎ ｓ ｆｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｅ ａ ｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ｔｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｐ ｔ ｎｔ ｔ ｕ ｔ ｌ ｒ ａ ｙ ｆ ｎ － ｅ ｅ ｃ ｉ ｅ ｅ ｓｏ ｏ ｔ ｏ ｓｒ ｎ ｌ ｐ ａ ｅ ｎ ｈ ｒ ｐ ｏ ａ ｉ ｓ ｗｉｈ ｍ ｌｉ ｅ ｏ ｇ ｎ ｄ ｓ ｕ ｃ ｎ ｒ ｅ ｐ
疗 ２ ｈ ，患 者 Ｍ Ｐ ４后 Ａ 、氧 合 指 数 、ＢＮ Ｓ ｒ 明显 改 善 ；Ａ Ａ Ｈ Ｉ 分 和 Ｓ Ｆ 评 分 在 Ａ ＩＩ 和 Ⅱ期 Ｕ和 ｃ均 ＰＣ ＥＩ评 ＯＡ Ｋ 期 患 者显 著 降低 ，在 Ａ Ｉ Ｉ 期 患 者 中 则变 化 无 显 著 性 。结 论 Ｃ Ｖ Ｋ Ｉ Ｉ Ｖ Ｈ是 防 治 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ合 并 重症 Ａ Ｆ患 者 的 Ｒ
连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究
连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究重症急性肾衰是一种严重的疾病，常常需要进行肾脏替代治疗以维持患者的生命。
目前主要的治疗方法包括连续性肾脏替代治疗（CRRT）和间歇性血液透析（IHD）。
那么，这两种治疗方法究竟哪种更适合重症急性肾衰患者呢？本研究将对这两种治疗方法进行比较，以期为临床实践提供参考。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种持续进行的肾脏替代治疗方法，通过滤过、吸附和渗透等途径去除患者体内的代谢产物和水分，以维持体内的正常代谢和水平衡。
而间歇性血液透析（IHD）则是一种周期性进行的治疗方法，通过每周几次的血液透析来清除患者体内的代谢产物和水分。
我们来看一下这两种治疗方法在临床应用中的优势和劣势。
连续性肾脏替代治疗的优势在于治疗过程持续进行，能够更好地维持患者体内的代谢和水平衡，同时对循环动力学和代谢的影响相对较小。
CRRT对于需要靶向控制液体平衡的患者有独特的优势，可以根据患者的实际情况随时调整治疗参数，使得治疗达到最佳效果。
而间歇性血液透析的优势在于治疗过程相对短暂，患者能够在治疗间隙有更多的时间进行康复和恢复。
IHD的操作相对简单，容易被各类医疗机构所接受。
CRRT也存在一些局限性，比如设备成本高、需要专业护理等。
而IHD在治疗过程中可能引起血压不稳定、溶质削减不彻底等问题。
接下来，我们将从临床研究的角度来比较这两种治疗方法的疗效和安全性。
一项研究发现，在重症急性肾衰患者中，CRRT相对于IHD能够更有效地清除代谢产物和水分，有助于维持体内的代谢和水平衡。
CRRT还能够减少对循环动力学的影响，有利于维持患者的血流动力学稳定。
而IHD则可能在治疗过程中引起血压波动，有一定的安全隐患。
另外一项研究发现，CRRT相对于IHD在治疗过程中能够更好地维持患者的酸碱平衡和电解质平衡，并且对于需要靶向控制液体平衡的患者有更好的效果。
而IHD在治疗过程中可能导致溶质削减不彻底，对患者的内环境稳定产生一定的影响。
CRRT与IHD治疗重症急性肾衰的效果比较
CRRT与IHD治疗重症急性肾衰的效果比较摘要】目的：比较研究连续性肾脏替代治疗（CRRT）和间歇性血液透析（IHD）治疗重症急性肾功能衰竭的效果及安全性。
方法：选择2013年6月-2015年6月46例重症急性肾功能衰竭患者，根据治疗方法不同分为CRRT组和IHD组各23例。
比较两组肾功能指标、APACHE-Ⅱ评分、治疗不良反应和预后。
结果：CRRT组尿素氮、尿肌酐、APACHE-Ⅱ评分均明显低于IHD组（t=2.219～2.938，P<0.05）低血压等不良反应30.43%明显低于IHD组60.87%（P<0.05），两组死亡率比较差异无统计学意义(4.36% vs 17.39%)（P>0.05）。
结论：CRRT和IHD治疗均可有效改善重症急性肾功能衰竭的肾功能，降低APACHE-Ⅱ评分，CRRT相对而方疗效与安全性更好。
【关键词】重症急性肾功能衰竭；连续性肾脏替代治疗；间歇性血液透析【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0194-02血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法，重症急性肾功能衰竭（ARF）患者短时间内肾脏功能受损严重，尿素氮等代谢废物不能正常排出体外，引起氮质血症、电解质紊乱等一系列症状和体征，患者预后极差[1]。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）和间歇性血液透析（IHD）均是临床常用的肾脏替代治疗方法，其目的均是通过渗透压差，促使代谢废物排出，改善肾脏功能[2]。
相关文献报道很多，本文采取随机对照研究的方法，比较CRRT与IHD治疗重症急性肾功能衰竭的有效性与安全性。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月-2015年6月收治的重症急性肾功能衰竭患者46例为研究对象，所有患者均符合重症急性肾功能衰竭诊断标准。
男32例，女14例；年龄28～73岁，平均（50.62±7.48）岁；入院时心率（109.28±15.42）次/min，血压（78.46±6.23）mmHg，合并多脏器功能衰竭（MODS）24例。
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对比不同抗凝方式对急性肾损伤患者持续性肾脏替代治疗的效果
发表时间：2018-06-14T15:22:00.073Z 来源：《医药前沿》2018年6月第17期作者：李隽沈建华[导读] 局部枸橼酸盐抗凝治疗效果显著，对患者生存情况无影响，具有推广应用价值。
（四川省德阳市人民医院肾内科四川德阳 618000）【摘要】目的：比较不同抗凝方式对急性肾损伤患者持续性肾脏替代疗效。
方法：选取急性肾损伤患者78例，分为观察组局部枸橼酸盐及参照组全身低分子肝素抗凝两组，观察两组治疗效果。
结果：观察组滤器的使用寿命和出血事件发生率情况上优于参照组（P＜0.05）；患者在30d生存率情况参照组和观察组差异不明显（P＞0.05）。
结论：局部枸橼酸盐抗凝治疗效果显著，对患者生存情况无影响，具有推广应用价值。
【关键词】急性肾损伤；抗凝；治疗效果
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-00-02 急性肾损伤是指突发和持续的肾功能突然下降，分为肾前性、肾性以及肾后性三大类，各有不同的病因和发病机制[1]。
本文观察局部枸橼酸盐和全身低分子肝素抗凝两种不同抗凝方式对急性肾损伤患者持续性肾脏替代治疗效果的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2016年1月—2017年12月期间，我院收治的急性肾损伤患者中随机选取78例，观察组39例，男性21例，女性18例，年龄30～71岁；参照组39例，男性23例，女性16例，年龄32～73岁；78例患者均符合急性肾损伤诊断标准，两组患者从年龄、性别和基本资料等情况进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 材料
选择Gambro Prismaflex机型、与之配套的M150滤器及管路行连续性肾脏替代治疗，使用成都青山利康公司生产的4000ml/袋血液滤过置换基础液、科伦药业股份有限公司生产的5%碳酸氢钠250ml/袋为置换液，科伦药业股份有限公司生产的1000ml/袋的0.9%生理盐水为冲洗液。
1.3 治疗方法
78例观察研究患者均行深静脉穿刺置入GamCath双腔导管，从而建立临时血管通路，采用80%前稀释、20%后稀释、CVVH模式行持续性肾脏替代治疗。
观察组患者在上述的基础上，在静脉端和动脉端各连接三通管1个，将枸橼酸盐液置入动脉端血液透析管道，枸橼酸泵入速度为200ml/h，枸橼酸抗凝血流速度一般为150ml/min，根据患者情况进行流速控制；10%葡萄糖酸钙溶液接入静脉端血液透析管道；同时根据血气分析中的血钙情况对枸橼酸盐液和葡萄糖酸钙溶液的速率进行调节[2]。
参照组使用全身低分子肝素抗凝，低分子肝素首剂50u/kg、追加剂量100～150u/h，根据治疗期间的需求调节其剂量。
低分子肝素抗凝血流速度一般为180～250ml/min。
根据患者治疗期间实际决情况决定脱水量。
1.4 观察指标
观察患者血液透析滤器的使用寿命、滤器中跨膜压超出300mmHg的情况、不良事件发生情况以及30d的生存率情况等。
1.5 统计学分析
计量资料以均数±标准差表示，组间检验采用t（或t′）检测，计数资料使用χ2检测。
P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。
2.结果
两组患者在治疗过程中滤器使用寿命，观察组滤器使用寿命（48±28）h，参照组滤器寿命（29±22）h，观察组明显高于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组和参照组30d患者生存情况和不良事件发生率（详见表1）。
观察组的不良事件发生率低于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
患者的生存率上，观察组和参照组比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
抗凝是持续性肾脏替代治疗重要环节，所选抗凝方式既要可维持治疗全过程又要减少不良事件发生，目前常用于持续性肾脏替代治疗的抗凝方式有肝素、低分子肝素、枸橼酸盐等。
本研究显示枸橼酸抗凝出血风险较低分子肝素抗凝。
在急性肾损治疗过程中，使用局部枸橼酸盐抗凝，对于高危出血患者是安全有效的。
枸橼酸钠盐中相对分子量为294，而低分子肝素的分子量为8000左右，可以推测相对分子量也是决定滤器使用寿命的因素。
枸橼酸盐抗凝相对全身低分子肝素抗凝，不良事件较少[4]。
但是因为枸橼酸盐抗凝操作较为复杂，医生往往会选择操作简单的全身低分子肝素抗凝进行治疗。
通过研究发现，局部枸橼酸盐抗凝出血现象较少，风险低，滤器使用时间长，因此患者在治疗时选用枸橼酸盐抗凝可以减少停机时间，降低不良事件发生率，安全性较高。
综上所述，本文通过局部枸橼酸盐和全身低分子肝素抗凝两组不同的抗凝方式进行比较，结果表明，局部枸橼酸盐抗凝在滤器的使用寿命高于全身低分子肝素抗凝；治疗期间患者出血事件发生率枸橼酸盐抗凝低于全身低分子肝素抗凝，两组患者情况比较差异具有统计学意义（P＜0.0 5）；在生存率上，两组比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
因此，枸橼酸盐抗凝治疗对急性肾损伤患者的治疗效果显著，可减少不良情况的发生，具有推广应用价值。
【参考文献】
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