损伤的修复--再生
损伤的修复--再生
组织的再生能力各种组织有不同的再生能力，一般说来，低等动物组织的再生能力比高等动物强，平常容易遭受损伤的组织及在生理条件下经常更新的组织，有较强的再生能力。按再生能力的强弱，可将人体组织细胞分为三类：
不稳定细胞：这类细胞在一生中不断增生，包括表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间质细胞等。这些细胞的再生能力相当强。
稳定细胞：这类细胞保留着再生的潜能，正常情况下不显示再生能力，但在组织缺损时则表现出较强的再生力，包括各种腺或腺样器官的实质细胞及间叶组织细胞，如胰、肾小管上皮、肝细胞等。肝细胞再生
永久性细胞：这类细胞几乎没有再生能力，在受破坏后只能由结缔组织增生修补，包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞。
各种组织的再生过程
一、上皮组织的再生
鳞状上皮再生鳞状上皮缺损时，基底层细胞分裂增生成单层上皮覆盖创面，再增生分化为鳞状上皮。鳞状上皮再生
腺上皮再生腺上皮细胞缺损而基底膜成网架完整时，可由残存的细胞完全再生修复，若腺体结构完全破坏，再生则甚为困难，结构简单的腺体如汗腺、肠腺等可从残留部分再生。腺上皮再生
二、间叶组织的再生
纤维组织的再生在损伤刺激下，局部纤维母细胞分裂增生，并形成胶原纤维。幼稚纤维母细胞体积大，有星芒状突起，胞浆嗜碱，细胞逐渐成熟变为长梭形，核染色渐渐加深，胞浆减少，成为纤维细胞。
软骨和骨组织再生软骨组织再生能力很弱，较大的软骨组织缺损由纤维组织修补，骨组织再生能力很强，由骨的内外膜的骨母细胞产生骨基质完全修复。软骨组织再生骨组织再生毛细血管再生以生芽方式形成实心的内皮细胞索，在血流的冲击下逐渐出现管腔形成新生毛细血管，有的毛细血管管壁逐渐增厚而发展为小动脉，小静脉。大血管离断后需手术吻合，吻合处两侧的内皮细胞分裂增生，相互连接恢复原来的内膜结构，管壁由结缔组织修复。毛细血管再生
肌组织的再生骨骼肌的肌纤维部分坏死而肌膜完整时，肌细胞分裂增生可达到完全再生；如肌纤维及肌膜均破坏则通过瘢痕修复。平滑肌也有一定的分裂再生能力。心肌细胞再生能力极弱，破坏后由瘢痕组织修复。骨骼肌再生
神经组织的再生神经细胞损伤后由神经胶质细胞及其纤维修复。周围神经受损后，可由存活的神经细胞完全再生。但若断离两端相隔太远，再生的轴突不能达到远端，而与增生的结缔组织混合，则形成创伤性神经瘤。创伤性神经瘤
第三节组织修复
第三节组织修复 损伤造成机体部分组织、细胞丧失后，机体对形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。修复过程可概括为两种形式，再生和纤维性修复。再生是由损伤周围同种细胞修复，如果完全恢复组织的结构和功能，则称为完全再生；纤维性修复由纤维结缔组织修复，以后形成瘢痕。 （一）再生 再生可分为生理性再生和病理性再生。 1.细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 细胞增殖周期由G1期(DNA合成前期)、S期(DNA合成期)、G2期(分裂前期)、M期(分裂期)构成。生理状态下，大多数细胞处于G0期（静止期）。按再生能力的强弱可将人体细胞分为三类： 1）不稳定细胞 2）稳定细胞 3）永久性细胞 2.各种组织的再生过程 (1)上皮组织的再生： 1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘与底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。粘膜如胃肠粘膜缺损后由邻近的基底部细胞分裂增生加以修补。 2）腺上皮再生：如果仅有腺上皮的缺损而腺体的基底膜未被破坏，则由残存细胞分裂再生，可完全恢复原来腺体结构。如果基底膜破坏，则难以再生。 3）肝细胞分裂增生活跃，肝再生有3种情况。 (2)纤维组织的再生：损伤刺激下，受损处的成纤维细胞进行分裂、增生。成纤维细胞可由静止状态的纤维细胞转变而来，或由未分化的间叶细胞分化而来。成纤维细胞停止分裂后，开始合成分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟，变为长梭形，胞浆越来越少，核越来越深染，成为纤维细胞。 (3)软骨组织和骨组织的再生：软骨再生起源于软骨膜的增生，软骨再生力弱，软骨组织缺损较大时，纤维组织参与修补。骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。 (4)血管的再生： 毛细血管的再生：毛细血管再生又称血管形成，是以出芽方式来完成的。 (5)肌组织的再生：肌组织的再生能力很弱。 横纹肌的再生和肌膜是否存在、肌纤维是否完全断裂而有很大关系。 平滑肌也有一定的再生能力，但是断开的肠管或是较大血管手术吻合处，断裂的平滑肌主要通过纤维瘢痕连接。 心肌的再生能力较弱，破坏后一般都是瘢痕修复。
再生与修复
当组织细胞出现损伤后造成的缺损，以实质细胞再生和（或）纤维结缔组织增生的方式加以修补恢复的过程，称为修复（repair）。 如果损伤的实质细胞有再生能力和适宜条件，则通过邻近存留的同种实质细胞再生进行修补恢复，因为此种修复可完全恢复原有细胞、组织的结构和功能，故称此为再生性修复或完全性修复；在病理状态下，如果实质细胞不能再生或仅有部分能再生，组织缺损则全部或部分由新生的富于小血管的纤维结缔组织（肉芽组织）来修补充填缺损，并形成瘢痕，因为它只能恢复组织的完整性，不能完全恢复原有的结构和功能，故称此为瘢痕性修复或不完全性修复。 再生（regeneration）是指为修复缺损而发生的同种细胞的增生。说明：①再生是一种细胞的增生；②这种增生本质上是为了修复缺损，而不是为了吸收坏死物质或消除致炎因子（如局部增生的巨噬细胞等）；③再生的细胞应是与缺损的实质细胞完全相同，再生分生理性再生和病理性再生。 一、再生的种类 （一）生理性再生 在生理情况下，有些细胞和组织不断老化、凋亡，由新生的同种细胞和组织不断补充，始终保持着原有的结构和功能，维持组织、器官的完整和稳定，称生理性再生。如表皮的复层扁平细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；月经期子宫内膜脱落后，又有新生的内膜再生；消化道粘膜上皮细胞每1～2天再生更新一次等。 （二）病理性再生 在病理状态下，细胞和组织坏死或缺损后，如果损伤程度较轻，损伤的细胞又有较强的再生能力，则可由损伤周围的同种细胞增生、分化，完全恢复原有的结构与功能，称为病理性再生。如表皮的Ⅱ度烫伤常出现水泡，基底细胞以上各层细胞坏死，此时基底细胞增生、分化，完全恢复表皮的原有结构与功能。在病理情况下，不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织、瘢痕进行修复。 按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类： 不稳定性细胞（labile cells）是指一大类再生能力很强的细胞。在生理情况下，这类细胞就像新陈代谢一样周期性更换。病理性损伤时，常常表现为再生性修复。属于此类细胞的有表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞等。 稳定性细胞（stable cell）这类细胞有较强的潜在再生能力。在生理情况下是处在细胞周期的静止期（G0），不增殖。但是当受到损伤或刺激时，即进人合成前期（G1），开始分裂增生，参与再生修复。 属于此类细胞的有各种腺体及腺样器官的实质细胞，如消化道、泌尿道和生殖道等粘膜腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺实质细胞及肾小管上皮细胞等。
损伤的修复--再生
损伤的修复--再生 组织的再生能力各种组织有不同的再生能力，一般说来，低等动物组织的再生能力比高等动物强，平常容易遭受损伤的组织及在生理条件下经常更新的组织，有较强的再生能力。按再生能力的强弱，可将人体组织细胞分为三类： 不稳定细胞：这类细胞在一生中不断增生，包括表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间质细胞等。这些细胞的再生能力相当强。 稳定细胞：这类细胞保留着再生的潜能，正常情况下不显示再生能力，但在组织缺损时则表现出较强的再生力，包括各种腺或腺样器官的实质细胞及间叶组织细胞，如胰、肾小管上皮、肝细胞等。肝细胞再生 永久性细胞：这类细胞几乎没有再生能力，在受破坏后只能由结缔组织增生修补，包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞。 各种组织的再生过程 一、上皮组织的再生 鳞状上皮再生鳞状上皮缺损时，基底层细胞分裂增生成单层上皮覆盖创面，再增生分化为鳞状上皮。鳞状上皮再生 腺上皮再生腺上皮细胞缺损而基底膜成网架完整时，可由残存的细胞完全再生修复，若腺体结构完全破坏，再生则甚为困难，结构简单的腺体如汗腺、肠腺等可从残留部分再生。腺上皮再生 二、间叶组织的再生 纤维组织的再生在损伤刺激下，局部纤维母细胞分裂增生，并形成胶原纤维。幼稚纤维母细胞体积大，有星芒状突起，胞浆嗜碱，细胞逐渐成熟变为长梭形，核染色渐渐加深，胞浆减少，成为纤维细胞。 软骨和骨组织再生软骨组织再生能力很弱，较大的软骨组织缺损由纤维组织修补，骨组织再生能力很强，由骨的内外膜的骨母细胞产生骨基质完全修复。软骨组织再生骨组织再生毛细血管再生以生芽方式形成实心的内皮细胞索，在血流的冲击下逐渐出现管腔形成新生毛细血管，有的毛细血管管壁逐渐增厚而发展为小动脉，小静脉。大血管离断后需手术吻合，吻合处两侧的内皮细胞分裂增生，相互连接恢复原来的内膜结构，管壁由结缔组织修复。毛细血管再生 肌组织的再生骨骼肌的肌纤维部分坏死而肌膜完整时，肌细胞分裂增生可达到完全再生；如肌纤维及肌膜均破坏则通过瘢痕修复。平滑肌也有一定的分裂再生能力。心肌细胞再生能力极弱，破坏后由瘢痕组织修复。骨骼肌再生 神经组织的再生神经细胞损伤后由神经胶质细胞及其纤维修复。周围神经受损后，可由存活的神经细胞完全再生。但若断离两端相隔太远，再生的轴突不能达到远端，而与增生的结缔组织混合，则形成创伤性神经瘤。创伤性神经瘤
疤痕减少和再生皮肤伤口愈合的新疗法
疤痕减少和皮肤再生愈合的新疗法 J.Matthew 白瑞德1、Gautam S.Ghatnekar1,2,6，约瑟夫A.Palatinus1, Michael O'Quinn1Michael J.约斯特7和罗伯特G.Gourdie1,3,4,5 1部的细胞生物学和解剖学、171 阿什利大道，查尔斯顿，SC 29425，美国南卡罗莱纳医科大学 2部与比较医学，171 阿什利大道，查尔斯顿，SC 29425，美国南卡罗莱纳医科大学3小儿心内科，171 阿什利大道，查尔斯顿，SC 29425，美国南卡罗莱纳医科大学 4联合克莱姆森大学——医科大学学习生物工程专业，171 阿什利大道，查尔斯顿，SC 29425，美国南卡罗莱纳医科大学 5心血管发育生物学中心，171 阿什利大道，查尔斯顿，SC 29425，美国南卡 罗莱纳医科大学 6FirstString 研究公司，涉农三叉戟研究中心，5300 国际大道，建筑C.、套 房201、查尔斯顿，SC 29418，美国 7外科部、哥伦比亚，SC 29208，美国南卡罗莱纳州大学医学院 纤维化的疤痕沉积在皮肤伤口愈合过程中可能导致毁容和真皮功能丧失。瘢痕分化涉及的多种细胞的类型其可预测和重叠序列中的细胞的活动，包括炎症、迁移和增殖和细胞外基质的沉积。越来越多的新的治疗方法促进了胚胎和成人创伤的分子机制的研究，为改善瘢痕外观的发展作出了贡献。本次报道讨论了关于疤痕在非病理性伤口环境下的愈合的平衡转换的新的策略。特别被关注的是基于转化生长因子 (TGF) 的潜在疗法-b信号，最近出人意料的发现是涉及目标差距的缝隙连接蛋白。在促进皮肤无瘢痕愈合的皮肤损伤可学到的是可能提供在其他场景中可再生愈合的基础，如脊髓破裂或心肌梗死的再生愈合。 介绍 促进皮肤创面愈合的方法已经存在几千年了。 ' 舔的伤口' 这句话可能在科学地证明了哺乳动物的唾液含有的抗菌剂和生长因子在伤口愈合方面起的帮助作用[1]。鉴于这段历史，令人惊讶的是在提高愈合外观的方面在现代临床的缺点仍然很大程度上是由于缺乏以药物为基础的疗法。在临床上没有特许的已被证明可改善过度沉积的疗法用于瘢痕组织——手术和非手术治疗对皮肤损伤频繁程度和不良结果一致性. 皮肤疤痕的伤口愈合的进展涉及一系列复杂的许多类型的细胞、细胞外基质成分和信号分子之间的相互作用结果。有几个极高的评价，详细介绍了细胞、分子和信号转导生物学的正常和非正常的伤口愈合[2-7]。这篇文章具体讨论了的重点放在了健康个体的非病理性创面愈合的伤疤愈合的概念。对药物疗法治疗疤痕的减少的最新进展作出了评述。最近研究表明这有潜力的治疗所引起的转化生长因子(TGF)
创面修复科临床医师、护士基本技能要求
创面修复科临床医师、护士基本技能要求 一、创面修复科临床医师基本技能要求 （一）了解并掌握创面愈合的病理生理过程，熟悉各种创面类型的分类以及临床特点。 （二）熟悉和掌握创面类疾病的病情观察和管理要点，如创面渗液性质量和渗液管理，创周皮肤颜色质地和相应处理要点，局部压力和减压治疗等。 （三）熟悉和掌握创面类疾病的临床表现，了解相关医学知识，为患者提供生活、用药、围手术期、营养、疼痛、心理、康复等咨询。 （四）熟悉和掌握创面类疾病防治要点，为患者及家属提供健康咨询和教育。 （五）熟悉和掌握创面治疗操作技术，包括创面清洁、敷料更换原则和技术、创面包扎方式和技巧等。
（六）熟悉和掌握创面类疾病局部用药知识，包括用药种类、名称、用法、剂量和副作用。 （七）熟悉和掌握创面类疾病局部治疗设备、仪器的使用方法，如负压治疗仪等。 （八）熟悉和掌握创面类疾病诊疗风险预防及处理技能。如跌倒/坠床、压疮、血栓、窒息、皮瓣血运障碍、大出血等。 （九）熟悉和掌握各种敷料的种类、特点、使用方法、适用范围，以及适应症、禁忌症等。 （十）熟悉和掌握创面类疾病医院感染相关知识，严格执行医院感染与消毒隔离制度。 （十一）具备创面修复的处理能力，包括手术、药物及相关物理、化学、生物等治疗手段。 （十二）了解患者心理状况，与患者及家属交流沟通，给予心理支持。
（十三）熟悉康复相关知识，指导创面患者功能锻炼、康复训练。 （十四）掌握医疗文书书写规范，及时、准确地完成记录。 （十五）了解有关法律、法规知识，以及其他相关法律、法规。 （十六）不断更新创面修复专科知识和技能，为患者提供更优质的服务。 二、创面修复科护士基本技能要求 （一）了解创面修复的基本病理生理过程、创面的分类以及临床特点。 （二）熟悉创面类疾病的临床表现，了解相关医学知识，为患者提供生活、用药、围手术期、营养、疼痛、心理、康复等咨询。 （三）掌握创面类疾病的病情观察和护理要点，如创面周围皮肤颜色质地的判断和相应护理要点，局部压力和减压护
WPRPF皮肤再生本
WPRPF皮肤再生 “WPRPF自体血液细胞皮肤再生疗法”来自于日本，其核心技术“血小板破壁技术”还获得“诺贝尔”生物学奖。他的医学原理是人体本身自有的"自愈能力"。 当我们的身体受伤时会产生痛感，而这种痛感就会让人体的脑小下垂体给血液中的血小板传达命令，令血液中的血小板的板壳打开，血小板壳打开后就会释放16种以上的生长因子，其中包括胶原蛋白生长因子、表皮生长因子、纤维生长因子、成纤维生长因子、血管营养因子、神经营养因子、毛细血管生长因子等等生长因子，这些生长因子中包括人体皮肤生长所需要的所有生长因子，人体的皮肤就会愈合，产生新的皮肤。 这些生长因子对人体抗衰老都会产生极大的作用，但当血液一旦离开人体，他就不再受脑小垂体控制不再听人体的话，所以怎么让血液在离开人体后还可以释放生长因子，而且这些生长因子又可以用于人的皮肤，这就是该项目的关键技术点。 “WPRPF自体血液细胞皮肤再生疗法”是一个抗衰老项目，它可以使操作此项目的客人永远比自己操作前年轻至少三至五岁，同时它可以改善因衰老而导致的面部皮肤问题，例如：凹陷、下垂、皱纹等问题。它还可以改善一些问题性肌肤，例如：凹凸洞、极度敏感、红血丝、痘痘、痘印、疤痕、以及部分斑问题等。WPRPF与PRP也就是市面上俗称的“血清疗法”的最根本的区别就在于，PRP血清疗法只是提取血清局部导入面部，给于面部提供血清中的营养成分，是没有办法让血小板的板壳释放打开，而WPRPF皮肤再生运用了血小板破壁提取技术，能够提取血清及血小板中丰富的生长因子，而生长因子是达到皮肤组织再生的一种必需物质。PRP血清没有办法使血液中的生长因子完全释放，所以它的效果、保持的时效都是没有办法与WPRPF相提并论的。（PRP 提取生长因子数量：0 WPRPF 皮肤再生提取生长因子数量：1亿以上） WPRPF皮肤再生技术的优势是 1、安全，自体细胞再生不会产生任何副作用、排斥等问题；
生长因子对皮肤缺损修复的研究进展
生长因子对皮肤缺损修复的研究进展 李中心 袁义伦 蒋振营 郑州市第一人民医院骨科 郑州 450004 【关键词】 生长因子;皮肤缺损修复;研究 【中图分类号】 R628 【文献标识码】 A 【文章编号】 167325110(2008)1020122202 皮肤缺损常由外伤、手术创面不愈合、压疮、糖尿病坏疽、溃疡等引起,在临床上非常多见,治疗较难。当前较常用的治疗方法有皮肤移植、局部外用生肌药等,但效果常常不能令人满意。近年来随着对生长因子研究的日益深入,应用生长因子修复皮肤缺损正逐步走向临床。 皮肤缺损形成后,创面修复主要包括肉芽组织增生、创面再上皮化及瘢痕形成与创面愈合改建等过程。现代医学认为,皮肤缺损修复是多种细胞、生长因子和细胞外基质之间相互作用复杂的动态过程,创面愈合的各个阶段都有生长因子的参与和调控,与以下几种生长因子关系较为密切:血小板源性生长因子(PD GF)、人类的转化生长因子β(T GF2β)、碱性成纤维细胞生长因子(bF GH)、表皮细胞生长因子(ECG)。目前认为生长因子的作用机制主要为[1]:(1)趋化作用,吸引炎性细胞和成纤维细胞进入伤口;(2)促进细胞增殖;(3)促进伤口的血管化; (4)对细胞外基质的产生和降解有调节作用;(5)诱导邻近细胞合成细胞因子。本文就以上这些生长因子的研究近况综述如下。 1 血小板源性生长因子 PD GF是一种多肽生长因子,最早是从人血小板中分化提纯而来,是最早发现的生长因子之一[2]。PD GF是由A、B两条亚基通过二巯键相互聚合形成的二聚体。机体内PD GF有三种异构体形式:PD GF2AA、PD GF2BB及PD GF2AB。三种PD GF功能不完全相同,其中PD GF2BB和PD GF2AB在促进结缔组织来源细胞的有丝分裂方面作用可能更强一些。人血小板中常见的形式是AB(70%)型和BB(30%)型。PD GF具有广泛的生物学活性,它作用于靶细胞膜上的相应受体,产生一系列生物学效应。在组织修复的生理和病理过程中起重要的作用。PD GF能趋化炎症细胞和组织修复细胞到达创面,能促进血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞及上皮细胞进行有丝分裂、增殖,从而促进血管再生、细胞基质形成和重建,以及再上皮化,形成肉芽组织,促进伤口愈合。 PD GF不仅来源于血小板,还有巨噬细胞,激活的单核细胞以及内皮细胞和成纤维细胞等,在伤口局部都可合成PD GF。创伤发生后,PD GF首先由被激活的血小板释放α颗粒分泌,随即巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞等都开始分泌PD GF,保证了PD GF在创伤愈合过程各时段的存在。由于血小板的凝聚和脱颗粒是对组织损伤的起始反应,所以现在认为PD GF是伤口愈合早期的重要介质。PD GF参与伤后早期炎症反应、肉芽形成和基质沉积,被称为“创伤因子”。当皮肤损伤后,如外科处理不当或有感染等发生,常形成慢性难愈性溃疡[3]。实验研究证实了PD GF不仅可加速皮肤伤口的愈合,还有助于慢性难愈性溃疡治愈[4]。研究还发现,PD GF2A在伤后炎症期、肉芽组织期和瘢痕形成期均有表达,并在肉芽旺盛期达到高峰,表明PD GF2A参与创伤愈合的炎症反应、肉芽组织和瘢痕形成[5]。 近年来许多学者开始重视对PD GF在伤口愈合过程中的表达研究。PD GF是一种多有功能的细胞因子,与伤口愈合关系密切。在创面组织中,PD GF含量的高低以及生物活性的变化常常会影响修复质量和修复后组织改建。PD GF加速细胞增殖的机制可能与PD GF作为启动因子诱导处于接触抑制状态的细胞进入细胞周期有关。PD GF与推动因子的协同作用在体内和体外都已被证实[6]。PD GF还可诱导成纤维细胞分泌IGF1,间接促进细胞增殖。另外,PD GF能够诱导成纤维细胞分泌T GF2β,促进纤维连接蛋白、聚葡萄糖胺和胶原等胞外基质的合成与分泌,影响创面修复后组织的改建[7]。 自发现生长因子有调控组织修复作用后,研究人员就试图通过定性定量检测愈合过程中伤口内生长因子的表达及变化,以认识生长因子在伤口愈合过程中的作用。进而通过调控生长因子的表达,甚至应用生长因子促进伤口的愈合。PD GF的表达对伤口周边成纤维细胞有诱导增殖作用。孙同柱等[8]研究表明,rhPD GF2BB(重组人血小板源性生长因子-BB)具有促进糖尿病大鼠切割伤创面愈合的作用,组织学检查显示,经rh2 PD GFBB中剂量治疗的创面伤后7d肉芽组织生长活跃,其毛细血管胚芽与成纤维细胞数量显著多于其他组,伤后14d rhP2 D GF2BB中剂量治疗的创面收缩与上皮生长明显,部分创面愈合,创面愈合情况好于对照组。董茂龙等[9]取体外培养的人正常皮肤及增生性瘢痕的成纤维细胞,观察PD GF对两种细胞表达的影响。结果PD GF2AB对两种成纤维细胞表达均有明显促进作用,且均呈剂量依赖性关系。认为PD GF2AB可能通过刺激成纤维细胞合成胶原等细胞外基质促进伤口愈合,同时也可导致胶原等细胞外基质的沉积,从而促进瘢痕增生。 2 碱性成纤维细胞生长因子 bF GF是体内分布广泛的生长因子之一,由于它对成纤维细胞有促有丝分裂作用故命名。bF GF具有促进中胚层及神经外胚层细胞增殖的生物活性物质。它作为重要的创伤愈合因子,参与体内多种组织创伤修复过程。bF GF与一些细胞的趋化性相关,通过改变细胞的趋化性,诱导或抑制细胞特殊蛋白的合成或分泌,从而调节内分泌或神经功能。bF GF在早期就具有明显地促进一系列细胞参与炎性反应,因而有助于早期清除伤口附近的坏死组织、吞噬病原菌以及促进肉芽组织的生长。bF GF可以促进新生血管形成,促进血管平滑肌细胞、内皮细胞增生,参与炎症或修复[10211]。外源性的bF GF可以使创伤部位的成纤维细胞增殖,促进胶原分泌以及肉芽组织基质的合成[12],并经历一系列过程变成肌纤维细胞,而后与其他细胞及细胞外基质相互影响并产生收缩力,以助伤口闭合,因而bF GF 在创伤愈合过程中起着重要作用。都义日等[13]研究发现bF2 GF在体内具有诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)向血管内皮细胞分化,促进皮肤创面愈合的作用。宋慧锋等[14]观察到正常成人皮肤及其创面愈合过程中bF GF的表达呈阳性,bF GF持续
创面修复常用皮瓣转移术
创面修复常用皮瓣转移术 皮瓣移植是创面修复外科最基本也是最常用的操作技术之一，广泛应用于急慢性深度组织缺损的最终修复。 【适应症】 深度软组织缺损创面，如压疮 肌腱、骨、关节、大血管、神经等深部组织裸露的急慢性创面 不稳定型贴骨疤痕或疤痕溃疡 洞穿性缺损，如面颊部洞穿性缺损 局部血运不良创面，如放射性溃疡 【禁忌症或慎用】 糖尿病足创面 恶性体表肿瘤难以彻底切除的创面 【围手术期注意事项】 术前全身准备：包括纠正营养不良，控制感染，清洁创面，体位训练等 移植部位准备：包括供瓣区皮肤健康评估，皮瓣设计与标示，血管走行超声定位标记等 技术和设备的准备。包括小血管吻合技术训练，手术显微镜外科器械等 皮瓣覆盖与固定：推荐使用持续封闭式负压吸引装置，与周围组织相对固定牢靠，便于皮瓣下引流条或引流管的引流，有效降低缝合口张力，压力适中，有止血效果，利于皮瓣与创基的粘合 术后注意患者全身情况外，需密切观察皮瓣血运情况并预防感染 术后可常规给予补充血容量、保温、止痛、抗凝等措施疏通微循环 术后动脉危象可以通过保温、镇静、止痛、补充血容量，扩张血管药物，有条件时可行理疗或高压氧治疗
术后静脉危象可采取敷料加压包扎，抬高肢体或皮瓣远端，加强体位引流，由皮瓣远端向蒂端轻柔按摩等方法，还可拆除部分缝线，应用肝素、利多卡因生理盐水溶液浸湿创缘。紧急处理可剪开已结扎的皮瓣边缘的小静脉，使积血流出，待3～5天循环重新建立，静脉回流改善，皮瓣有可能成活 断蒂前有必要进行皮瓣血运训练与评估 【皮瓣的选择与设计】 设计原则： 1.选择皮肤质地、颜色近似的部位为供瓣区 2.首选局部、邻近、安全简便的皮瓣 3.尽可能避免延迟和间接转移 4.皮瓣设计面积应较实际创面大20％左右 5.尽量选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植 【常用皮瓣】 1.随意皮瓣： 属近位带蒂转移皮瓣，特点是没有知名的血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比例受到一定限制。在肢体与躯干部位，长宽之比以1.5：1为最安全，最好不超过2：1；在面部，由于血循丰富，根据实际情况可放宽到2～3：1，在血供特别丰富的部位可达4：1。按转移形式又可分为： 移位皮瓣：又名“Z”字成形术。是由皮肤三个切口连接成“Z”字形而构成两个相对的三角形皮瓣彼此交换位置后缝合。两皮瓣的侧切口与中切口所形成的角度，一般以60°为常用，此时三个切口的长度应基本相等，在两个三角形组织瓣交叉转移换位后，可增加其中轴的长度的75%，从而达到修复缺损、松解挛缩、恢复功能的目的。多应用于跨越关节的狭长形伤口或条索状瘢痕挛缩；也可用于恢复错位的组织或器官的正常位置与功能；以及用于长切
怎么修复自己的皮肤
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 怎么修复自己的皮肤 导语：很多人在一些时候会发现其实皮肤受损伤之后会有很多的补救方法，但是有效的却是没有多少，特别是对于一些女孩子来说，晒后的修复工作是非常 很多人在一些时候会发现其实皮肤受损伤之后会有很多的补救方法，但是有效的却是没有多少，特别是对于一些女孩子来说，晒后的修复工作是非常的重要的，那么接下来就和大家探讨一些有关于香蕉船晒后修复的事情。蕉船芦荟晒后修复含有天然芦荟，能舒缓，清凉和帮助再生被晒伤的肌肤，防止晒伤后的脱皮，能有效的缓解晒伤后的皮肤的痒痛和不适，镇定安抚过度日晒造成伤害，并且能帮助延长使用过美黑产品的效果。 香蕉船芦荟晒后修复含有天然芦荟，能舒缓，清凉和帮助再生被晒伤的肌肤，防止晒伤后的脱皮，能有效的缓解晒伤后的皮肤的痒痛和不适，镇定安抚过度日晒造成伤害，并且能帮助延长使用过美黑产品的效果。平常也可用作保养肌肤的润肤霜，其芦荟成份，能给予肌肤保湿修护作用。它的功效是1、补水保湿舒缓镇定；2、快速修复晒伤皮肤；3、缓解肌肤痛痒和不适 含纯芦荟和维生素E，有舒缓、清凉和很强的皮肤滋润作用。可以保护皮肤，延缓皮肤的上色。同时可以修复轻微的晒伤和皮肤干裂。 香蕉船Banana Boat隶属Playtex公司，总部位于美国Connecticut，是专业的防晒品牌。该品牌占全球防晒品5%的市场份额，其中，拉美占有率达17.3%，北美达11.7%。适用年龄：18岁以上。适用肤质：针对晒后干燥不平及发红肌。适用对象：适合于需要晒后修复等人群使用。 所以这其实是一个非常值得你信赖的产品，不要因为其他的一些产生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
严重创伤重要组织器官修复再生的细胞与分子机制研究
一、关键科学问题及研究内容 (一)拟解决的关键科学问题根据严重创伤后损伤组织修复与再生发生的病理生理过程，结合现代细胞与分子生物学的研究进展，本项目拟解决的关键科学问题是“严重创伤后全身与局部内环境改变对重要组织和器官修复与再生的影响及其相关机制”，主要包括以下四个方面（图1）： 1、严重创伤全身性损害对局部组织修复与再生影响的细胞与分子机制。主要从整体了解严重创伤缺血缺氧导致全身内环境改变与平衡失调对局部组织修复与再生影响的细胞与分子机制等； 2、严重创伤局部微环境改变对重要组织器官损伤修复与再生的影响与调控机制。主要阐明严重创伤后局部微环境改变的特征与相关机制，以及这种改变对组织修复细胞（多种成体干细胞）的诱导分化与重编程作用，明确这些作用对修复速度与质量的影响； 3、几种代表性组织器官严重创伤后修复与再生关键的细胞与分子机制。主要从严重创伤后全身与局部改变的共性机制影响个性机制入手，研究皮肤、肺、骨、软骨与外周神经等代表性组织器官修复与再生的“始动”与调控机制； 4、重要组织器官完美修复与再生的关键性制约因素。解决和突破促进组织修复与再生关键技术的瓶颈，为建立创新的治疗技术和方法打下基础。 (二)主要研究内容根据需要解决的关键科学问题，本项目主要研究内容如下（图1）： 1、严重创伤缺血缺氧对组织修复与再生的影响与关键机制。重点解决缺血缺氧的始动因素以及缺血缺氧导致机体内环境改变影响重要组织器官修复与再生的机制；
2、严重创伤免疫紊乱和全身炎症对重要器官修复与再生的影响。重点解决严重创伤免疫失调和全身炎症导致的内环境紊乱对重要器官修复与再生影响的机制； 3、严重创伤局部微环境改变对成体干细胞分化的影响及其与组织器官修复和再生的关系。重点研究创伤局部微环境改变对主要修复细胞分化的调控作用及其与不同修复结局的关系； 4、严重创伤后肺损伤修复与再生机制。肺是严重创伤时最易受累的靶器官之一。重点研究急性肺损伤时肺组织的自身修复与再生规律，局部微环境的促修复作用与调控机制，建立促进肺组织内源性修复与再生的关键技术与措施； 5、严重创伤后皮肤及其附件完美修复与再生。从细胞、分子与基因水平以及局部创面微环境改变模式，研究减少皮肤过度纤维化修复和促进皮肤附件，特别是汗腺再生的相关机制，建立关键的促修复与再生措施； 6、严重创伤后骨、软骨和周围神经损伤修复与再生机制。重点从细胞、分子与基因水平研究骨、软骨和周围神经损伤修复与再生的机制，了解制约修复与再生的相关因素，建立促进修复与再生的创新技术和方法。
第二章+损伤的修复
第二章损伤的修复 1 下列各种细胞再生能力最强的是： A.表皮细胞 B.平滑肌细胞 C.肾小管上皮细胞 D.血管内皮细胞 E.软骨母细胞 2 下列具较强再生能力又有很强分化能力的细胞是： A.表皮细胞 B.呼吸道粘膜被覆细胞 C.子宫内膜上皮细胞 D.原始间叶细胞 E.内分泌腺上皮细胞 3 下列能促进纤维母细胞增生的是： A.层粘连蛋白 B.肿瘤坏死因子 C.干扰素－α D.肝素 E.前列腺素E2 4 肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生： A.网状纤维及胶原纤维增多 B.炎症细胞消失 C.玻璃样变 D.毛细血管闭合、退化 E.纤维母细胞减少 5 关于创伤一期愈合正确的是： A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长 B.无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 D.无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 E.无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 6 关于再生下列可能发生的是： A.一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大 B.胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补 C.神经细胞通过脱髓鞘后再生 D.分化低的组织再生能力强 E.横纹肌损伤均不能再生 7 一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线： A.第3天 B.5－6天 C.2周 D.3周
E.以上都不是 8 下列数据正确的是： A.神经纤维再生时近端轴突每天可伸长10mm. B.神经纤维断离两端超过3.5cm时，才形成创伤性神经瘤 C.伤口直径达10cm时，表皮难以再生，而必需植皮 D.肉芽组织形成时，毛细血管每日延长0.1–0.6mm E.以上都不是 9 维生素C在创伤愈合中的作用是： A.促进含硫氨基酸吸收、合成 B.促进前胶原分子形成 C.促进胶原纤维的交联 D.促进胶原原蛋白的合成 E.抑制胶原纤维的形成 10 影响伤口愈合的局部因素不包括： A.严重感染 B.电离辐射 C.含硫氨基酸缺乏 D.局部血液循环不良 E.手术缝线 11 下列各组织哪一种再生力最强？ A. 骨骼肌 B. 神经节细胞 C. 心肌 D. 皮肤 E. 软骨 12 下列哪一种情况不属于再生？ A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生 B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体 C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓 D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶 E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大 13 肉芽组织的基本成分是： A. 纤维母细胞和炎性细胞 B. 肌纤维母细胞和毛细血管 C. 纤维细胞和毛细血管 D. 炎性细胞和毛细血管 E. 纤维母细胞、炎细胞和毛细血管 14 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是： A. 胶原纤维数量减少 B. 炎性细胞增多 C. 毛细血管减少 D. 质地较软 E 弹性增加 15 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？
创面修复_TIME_原则及其意义
中国组织工程研究第16卷第11期 2012–03–11出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 11, 2012 Vol.16, No.11 ISSN 1673-8225 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH 2059 创面修复“TIME”原则及其意义****★◆ 徐媛，刘宏伟 “TIME” principles and its clinical significance in wound repair Xu Yuan, Liu Hong-wei Abstract BACKGROUND: While the cellular and molecular mechanisms of wound healing have been understood gradually and the experiences of wound bed management have been accumulated, the importance of wound bed preparation to wound repair has recently attracted more attention. OBJECTIVE: To fully analyze the mechanisms of wound healing, various influence factors and their effects in this progress. METHODS: An on line search of CNKI and PubMed databases was performed for articles published between 1994 and 2011, using key words of “TIME principles, wound bed preparation, wound healing” in Chinese and English, respectively. The clinical application principles and outcomes of wound healing were analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: A total of 498 papers were collected, and 24 of them were included according to inclusive criteria. TIME is the initials of four principles in wound bed management. T means to remove the necrotic tissue. I means to control the infection and to reduce the inflammation. M means to keep the wound moisture under normal condition for the granulation tissue growth and re-epithelialization. E means to remove non migrating epidermis at the edge of wound. As a valuable guidance tool for wound management, the TIME concept has been applied to clinical practice, and has been widely appreciated by clinicans. Xu Y, Liu HW. “TIME” principles and its clinical significance in wound repair. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2012;16(11): 2059-2062. [https://www.360docs.net/doc/1212202985.html, https://www.360docs.net/doc/1212202985.html,] 摘要 背景：随着人们对创面愈合机制研究的深入和创面处理经验的积累，创床的准备对于创面修复的重要性越来越引起人们的高 度重视。 目的：全面了解创面愈合的机制，明确影响创面愈合的各种影响因素及其作用。 方法：电子检索中国期刊全文数据库(1994/2011)和 PubMed 数据库(1994/2011)，检索词分别为“TIME原则，创面准备， 创面愈合”和“TIME principles, wound bed preparation, wound healing”，语言分别设定为中文和英文，分析创面愈合临 床应用原则及效果的研究进展。 结果与结论：共检索到文献 498 篇，阅读标题和摘要后，按纳入标准，共纳入22篇。TIME为创面处理过程中创床准备4 项原则性的方法的首个英文字母的缩写，即：T指清除创面坏死组织(tissue)；I指控制炎症、减轻感染(infection/inflammation)； M指保持创面正常的湿度为肉芽组织生长和创面上皮化创造条件(moisture)；E 指去除创缘迁移受损的表皮(edge of wound, non migrating)。目前TIME原则作为一个有价值的创面处理指导工具受到临床医生的好评，并应用于临床实践。 关键词：创伤愈合；溃疡；清创；慢性创面；创面分析 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.11.037 徐媛，刘宏伟．创面修复“TIME”原则及其意义[J].中国组织工程研究，2012，16(11):2059-2062. [https://www.360docs.net/doc/1212202985.html, https://www.360docs.net/doc/1212202985.html,] 0 引言 创面修复是指由于各种因素造成皮肤组织缺损后，通过自身组织的再生、修复、重建或人为进行干预治疗，从而达到创面愈合目的的一系列过程。随着人们对创面愈合机制研究的深入和创面处理经验的积累，创床的准备对于创面修复的重要性越来越引起人们的高度重视。 2002-06在第14届国际创面愈合年会上，致力于创面修复的Sibbald等[1]学者根据目前对创面愈合机制的认识和创面治疗经验的总结提出了创床准备的TIME原则。TIME为创面处理过程中创床准备四项原则方法的首个英文字 母的缩写，即：T指清除创面坏死组织(tissue)； I指控制炎症、减轻感染(infection/ inflammation)；M指保持创面正常的湿度为肉芽 组织生长和创面上皮化创造条件(moisture)；E 指去除创缘迁移受损的表皮(epidermis, non migrating)。这4项创面处理的原则最早于2003 年初以表格的形式发表在《Wound Repair and Regeneration》杂志，2003-09又进行了修订， 将“epidermis”改成了“edge of wound”[2]。 TIME原则作为一个有价值的创面处理指导工具 受到临床医生的好评，并应用与临床实践。本文 着重阐述了TIME原则提出的历史背景及临床 意义。 Department of Plastic Surgery, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Key Laboratory for Regenerative Medicine, Ministry of Education, Guangzhou 510630, Guangdong Province, China Xu Yuan★, Master, Physician, Department of Plastic Surgery, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Key Laboratory for Regenerative Medicine, Ministry of Education, Guangzhou 510630, Guangdong Province, China yuan_xu@foxmail. com Corresponding author: Liu Hong-wei, Associate chief physician, Doctoral supervisor, Department of Plastic Surgery, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Key Laboratory for Regenerative Medicine, Ministry of Education, Guangzhou 510630, Guangdong Province, China liuhongwei0521@ https://www.360docs.net/doc/1212202985.html, Supported by: the National Programme for Development of Key Foundamental Research, No. 2005CB522603*; the National Natural Science Foundation of China, No. 30772257*, 30973127*; the Special Funds for Foundamental Scientific Research of the Central Higher Education Institutions, No. 21611416* Received: 2011-07-09 Accepted: 2011-07-21
创面修复的影响因素与治疗进展
创面修复的影响因素与治疗进展 作者:杨瑞,李亚洁 【摘要】从局部、全身和心理精神三大方面介绍影响创面修复的因素，综述促进创面修复的治疗进展。提示影响创面修复因素有局部、全身和心理精神因素，创面修复的治疗进展主要体现在基因工程、生物工程材料、纳米技术、中西医结合技术、创面覆盖物的应用以及营养辅助、氧气、心理治疗等方面。 【关键词】创面；修复；影响因素；治疗 1影响创面修复的因素 1.1局部因素 1.1.1创面感染：感染区中性白细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织，使胶原溶解超过沉积，而且感染后渗出物多，加大创面局部张力，引起创面延迟愈合[2]。 1.1.2缺氧、低灌流量：良好的局部血液循环，既能保证创面修复所需要的营养和氧，也有利于坏死物质吸收、运输，控制局部感染。Jonsson等[3]研究发现，创面胶原含量、创面强度与创面组织氧张力及组织灌注呈正相关。 1.1.3早期活动：固定体位对于骨、神经、血管、肌腱的修复很重要。邻近关节的伤口过早活动容易加重炎症过程中的渗出反
应，加剧局部肿胀，影响供血，而且新生肉芽组织非常脆弱，牵扯易致损伤出血，影响纤维母细胞分化和瘢痕组织形成[4]。 1.2全身因素 1.2.1营养因素：胶原代谢是机体蛋白质代谢的一部分，营养不良所致机体负氮平衡必然影响胶原合成，延缓伤口愈合[4]。创面修复所需的主要营养物质有①蛋白质。创伤后蛋白质代谢主要表现为蛋白质的丢失，机体的尿氮排出量增多，出现明显的负氮平衡，主要是由创伤后全身组织处于分解状态所致，并可持续一个相当长的时间，造成机体蛋白质缺乏[5]。蛋白质缺乏可减慢新微血管形成、成纤维细胞增殖和胶原合成，也可影响吞噬作用，导致感染的高危状态，使创面不易修复。②维生素。维生素Ａ可通过对溶酶体膜作用提高炎症反应，增加进入创面的单核细胞、巨噬细胞及淋巴细胞等炎症细胞，调节胶原酶活性，有助于胶原合成成熟、上皮再生及血管形成，还可改善由手术创伤造成的免疫功能抑制[5]。但在临床应用中应注意，过量的维生素Ａ可使溶酶体膜不稳定，增加炎症反应[5]。维生素Ｃ是中性粒细胞产生过氧化物杀灭细菌所必需的，有利于巨噬细胞吞噬和游走，同时它作为脯氨酸和赖氨酸羟化的辅助因子，可促进胶原合成和交联，提高伤口强度[6]。维生素Ｅ可用于修正瘢痕形成，其抗氧化特性可保护伤口免受粒细胞释放的氧自由基损害，其不良反应比激素小，但大剂量应用时也可明显地延迟愈合[4]。维生素B1是糖代谢过程中丙酮酸氧化酶的组成部分，有利于提高赖氨酸羟化酶活性，促进胶原肽链交联，增强创面强度；维生素B2具有促进新陈代谢的
吃什么有助于皮肤修复
吃什么有助于皮肤修复 在生活中，我们经常会遇到皮肤破裂的情况，那么我们应该要注意皮肤破裂后伤口的修复方法，首先我们要注意伤口的消毒杀菌，然后在涂抹一些药物避免伤口感染，通过吃一些含有胶原蛋白的食物来促进皮肤的再生，最后等到皮肤自动结痂就可以恢复了，但是结痂是不能用手将它脱落的，需要等待自动脱落。 吃什么食物有助于修复皮肤： 1、水果保健法 水果中含有多种人体必须的营养素，可使人体的皮肤水份充沛，从而使肤色健美;平时多食用含钾量较多的水果，还有很强的减肥功效。这类水果如苹果、西瓜、柿子、草莓等。 2、多吃肉皮可以改善皮肤 这是因为肉皮能增强皮肤贮水功能，还可以促进胶原蛋白的合成。通过体内与胶原蛋白结合可以改善人体的一些生理功能，达到滋润肌肤并有消减皱纹的目的。 3、多饮奶制品可以护肤 特别是酸奶中含有氢氧酸等物质，有助于软化皮肤的粘性表层，增加皮肤弹性，消除已无生气的细胞，从而达到洁肤除皱的效果。 4、多吃富含核酸的食品可以改善皮肤 现代营养学中把核酸誉为“青春的药物”核酸是一种生命信息物质。它延缓衰老，健肤美容。消斑除皱，使干粗的皮肤变得
光滑和充满弹性。富含核酸的肉食类食物主要有鱼、虾、动物肝脏;还有些植物类的食物也富含核酸，比如蘑菇、木耳等。若再服用一些维生素C或食新鲜蔬菜、水果，这将十分有利于核酸的吸收，效果会更好。 5、少食富含酪氨酸的食物 使皮肤变黑的一种重要化学元素叫“酪氨酸”。一般而言，黑色素是由酪氨酸经酪氨酸酶的作用转化而来的。因此要少吃些含酪氨酸的食物，如各种薯类食品，对皮肤白晰大有益处。 6、食富含维生素C和E的食物 使皮肤变黑的黑色素，它形成的主要原因是一系列氧化反应，在这个过程中，如果加入维生素C，则可减弱或阻止黑色素的形成。因此，应多吃富含维生素C的食物，如枣类、蕃茄、梨、柑桔、绿叶蔬菜等。维生素E在人体内是一种抗氧化剂，具有抗衰老作用，它能控制脂褐素在皮肤上的沉积，从而达到使皮肤白净柔软。含维生素E的食物有花菜类、芝麻类和各种瓜籽等。