再生与修复
损伤的修复 第三章 病理学
第一节 再生性修复
LOGO
第一节 再生性修复
LOGO
（五）骨组织的再生:再生能力强，骨膜上C（原始
间叶C和纤维母C）增生-骨母C-类骨组织-钙盐沉着-骨 小梁
（六）其他组织的再生
1、软骨组织的再生(弱，常瘢痕)：软骨膜中幼稚C分化-软
1 .被覆上皮的再生
皮肤复层鳞状上皮损伤，但未破坏基底膜和毛球，受损 处干细胞再生，向缺损部伸展，形成单层上皮覆盖缺 损表面，再增生分化为复层鳞状上皮。
粘膜覆盖上皮损伤，复层鳞状和移行上皮同上，单层柱 状是由邻近基底层细胞增生修补，由立方 柱状。
第一节 再生性修复
LOGO
上皮组织的再生
❖ 被覆上皮再生：如果基底膜（结缔组织）完整，可 完全再生
LOGO
•
第二节 瘢痕性修复
LOGO
二、瘢痕组织（scar）：指肉芽组织成熟转变 而来的老化阶段的纤维结缔组织。
形态 特点
大体：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰 白半透明，质硬韧，缺乏弹性
第二节 瘢痕性修复
LOGO
形态 特点
镜下：大量平行或的交错分布胶原纤维 束组成。呈均质红染状，纤维细 胞少，核细长深染，小血管稀少
第五节 再生修复的分子机制
LOGO
一、生长因子（growth factors）：
细胞受损伤因素刺激，释放生长因子刺激同类细胞或同一胚 层发育来的细胞增生与分化，促进修复。
血小板源性生长因子（PDGF）、纤维母细胞生长因子（FGF）、 角化细胞生长因子（KGF）、表皮生长因子（EGF）、转化 生长因子（TGF）、血管内皮生长因子（VEGF）。
生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出 较强再生能力有较强潜在再生能力。受损 伤即由G0进入G1，
生物体内的组织修复与再生
生物体内的组织修复与再生生命是一个永恒的主题，每一个生物都有诞生、成长、衰老、死亡的过程。
然而，在这个过程中，生物体内却有着惊人的自我修复和再生能力，让它们能够适应各种环境的变化和外界的攻击，在最短时间内完成组织修复和再生。
本文将探讨生物体内的组织修复与再生。
一、组织修复1、伤口愈合伤口愈合是组织修复的一种形式，这是一个非常复杂的生物学过程。
当我们的身体受到外界的创伤时，细胞会产生信号物质，引发免疫反应，以清除死亡细胞及外界的微生物感染。
同时，机体会分泌生长因子和细胞间质基质，促进细胞增值和分裂，从而形成一层血栓和新的上皮组织。
这个过程分为三个阶段：炎症期、增生期和修复期。
在炎症期中，机体会在伤口处分泌细胞因子和蛋白质，增加血管通透性和白细胞的活性，破坏有害细胞。
而在增生期，干细胞和成熟的细胞会自我修复并分裂，代替死亡细胞。
在最后的修复期，组织会迁移和重建，形成新组织。
2、肝脏修复肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，也是唯一有明显再生能力的内脏器官之一。
当肝脏受到损伤时，肝脏中的干细胞和少数具有高度分裂能力的肝细胞会快速分裂，形成新肝细胞，以替换并修复受损的细胞。
然而，当肝脏细胞受到过多的损伤和死亡时，它的再生能力就会减弱，细胞会失去正常的生理和生化功能，而变成一种可恶性肿瘤--肝癌。
二、组织再生1、肌肉再生肌肉再生是一种非常特殊的再生模式。
因为肌纤维构成了我们的骨骼肌，当肌肉受到创伤、损伤和年龄的影响时，肌肉的修复和再生就显得尤为重要。
我们身上的骨骼肌由许多肌纤维组成，而肌纤维本身也是由成千上万的小细胞构成。
在肌肉受损后，这些肌纤维中的干细胞会被激活，从体内迁移到受损的肌肉中，开始分裂和增殖，形成新的肌肉组织。
这个过程就形成了肌肉的修复和再生。
2、神经再生神经再生是指大脑中的神经细胞和神经纤维的再生。
在我们受到大脑中的损伤后，神经细胞会逐渐死亡，大脑就无法再正常工作。
然而，神经再生正是大脑能够适应变化和恢复神经细胞和纤维功能的关键因素之一。
人体组织修复与再生的生物学机制
人体组织修复与再生的生物学机制人体是由无数个微小的细胞构成，这些细胞不断地生长、分裂、死亡和再生。
当我们受到外部伤害时，身体会自动启动一系列的自我修复机制，以纠正和恢复受损的组织。
这些机制被称为组织修复和再生。
本文将会探讨人体组织修复和再生的生物学机制，并阐述它们在医学上的应用。
一、细胞增殖人体组织修复和再生的第一步是细胞增殖。
当一个足够大的伤口产生时，许多刺激会激活周围细胞增殖和分裂的机制。
有些细胞朝向伤口快速移动，以便与其大小相适应。
这些细胞是体的免疫细胞，它们将帮助清除潜在的微生物感染。
继续分裂的细胞将开始填补伤口，并创造出新的组织来完成修复过程。
二、炎症反应第二个重要的步骤是炎症反应。
炎症是一种自然反应，使受感染或受损的组织留下淋巴细胞和细胞因子的痕迹，以消除损伤，减少感染并刺激修复过程的开始。
白细胞，包括粒细胞和单核细胞，集聚在伤口周围，并释放化学因子，这些化学因子刺激其他细胞进行生长和修复。
本过程持续时间不等，通常需要数天到数周。
黄色的分泌物和渗出物是炎症反应时的表现。
三、成纤维细胞增殖当炎症阶段结束时，人体会自动切换到细胞生长和复杂的分化模式。
成纤维细胞，是一种在修复过程中非常有用的细胞类型，它们会被引导到伤口，并开始增殖和分裂。
成纤维细胞使形成在伤口上的基质和支持结构的蛋白质含量增加，这有助于修复出更稳定和更健康的新组织。
四、新组织形成在伤口愈合的过程中，新组织的形成是最终的目标。
在细胞增殖，炎症和成纤维细胞增殖之后，新组织被形成并稳定下来。
在这个过程中形成的组织有可能是不同的，这取决于伤口恢复过程的类型和深度。
在表皮细胞和表层组织生长过程中，角质细胞在周围形成一个屏障，并开始沉积黑色素，以吸收紫外线，在暴晒的情况下保护底层皮肤。
华丽的组织细胞受损，如肌肉和骨骼。
在肌肉修复中，组织生长代替细胞分化，细胞分裂和力量产生。
在骨骼修复的过程中，成骨细胞和滋养细胞增长，来形成一层基质并逐渐沉淀成骨骼。
病理学中的组织修复与再生
病理学中的组织修复与再生病理学是研究疾病变化的科学，而组织修复与再生则是病理学中的重要理论之一。
当机体受到损伤时，组织修复与再生的过程发挥着关键作用。
本文将探讨病理学中的组织修复与再生过程及其机制。
一、损伤引发的组织损伤在病理学中，组织损伤是指机体遭受各种形式的损害，包括机械损伤、化学性损伤、热能损伤等。
这些损伤会导致细胞结构和功能的破坏，甚至引起组织器官的功能障碍。
组织损伤的严重程度取决于损伤的种类、面积和机体的抵抗能力。
二、组织修复与再生的过程1. 炎症反应损伤发生后，机体会启动炎症反应。
炎症反应是损伤和修复过程中的重要生理反应，旨在清除病原体、减轻组织损伤并启动修复过程。
炎症反应主要包括血管变化、渗出和炎细胞浸润等。
2. 组织再生组织再生是指受损组织的细胞通过分裂和增殖来恢复其正常结构和功能。
根据不同组织的再生能力，组织再生可分为完全再生和不完全再生。
完全再生是指受损组织能够完全恢复原有结构和功能，如肝脏、皮肤等。
不完全再生是指受损组织仅能恢复部分功能，如心脏、神经组织等。
3. 组织修复组织修复是指受损组织通过纤维组织形成来弥补丧失细胞的结构和功能。
组织修复的过程主要包括炎性凝胶形成、血管新生、纤维组织沉积和修复疤痕形成等。
修复疤痕是组织修复的最终结果，它在结构和功能上与正常组织存在一定差异。
三、组织修复与再生的机制1. 干细胞参与干细胞是一类具有自我更新和多分化潜能的细胞，它们可以分化为多种细胞类型，参与组织的修复与再生过程。
干细胞的来源多种多样，包括胚胎干细胞、成体干细胞和诱导多能干细胞等。
它们通过参与组织修复与再生，促进受损组织的恢复。
2. 细胞因子的作用细胞因子是一类具有调控作用的蛋白质，它们参与细胞的增殖、分化和迁移等过程，对组织修复与再生发挥重要作用。
细胞因子的种类多样，包括生长因子、趋化因子和调节因子等。
它们通过与特定受体的结合，触发一系列信号转导途径，最终调控组织修复与再生。
细胞的自我修复与再生
细胞的自我修复与再生随着科技的进步和研究的深入，人类对细胞自我修复和再生的认识也越来越深入。
细胞的自我修复和再生是一种惊人的生物学现象，其机制和应用潜力一直备受科学家们的关注和研究。
本文将探讨细胞的自我修复与再生的原理、应用以及未来的发展方向。
一、细胞自我修复的原理细胞自我修复是指细胞在受到损伤后能够自行修复并恢复其正常功能。
这一过程依赖于细胞内部的多种分子和细胞信号途径的调控。
当细胞受到损伤时，其会通过识别损伤信号并启动一系列的生化反应来启动自我修复过程。
这包括维持细胞内的离子平衡、修复DNA损伤、调节细胞周期等。
细胞的自我修复主要依赖于细胞骨架的重组和修复。
细胞骨架是由微丝、中间丝和微管组成的复杂网络结构，它为细胞提供支持和形态塑造，并参与细胞内各种生化过程的调节。
当细胞受到损伤时，骨架的重组和修复能够帮助细胞恢复其正常结构和功能。
二、细胞再生的机制细胞再生是指细胞能够通过分裂和增殖来产生新的细胞。
这种机制在许多生物体中普遍存在，例如脱落的角质层细胞和骨骼肌细胞等。
细胞再生的机制主要依赖于干细胞和组织干细胞的活性。
干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞。
它们可以分化为不同类型的细胞，并且能够自我复制来维持其活性。
在细胞受到损伤或组织需要再生时，干细胞可以通过分裂和分化来产生新的细胞，从而实现细胞再生。
组织干细胞是存在于特定组织中的一类干细胞，它们具有更高的定向分化能力。
当组织受到损伤时，组织干细胞能够被激活并分化为受损组织所需的细胞类型，从而促进组织的再生和修复。
三、细胞的自我修复与再生在医学领域的应用细胞的自我修复与再生不仅在生物学研究中具有重要意义，还在医学领域有着广泛的应用前景。
以下是几个与细胞自我修复与再生相关的医学应用。
1. 组织工程：细胞自我修复与再生的机制为组织工程提供了理论基础。
科学家利用干细胞和组织干细胞的特性，通过体外培养和定向分化，将其应用于组织和器官再生。
这项技术有望解决器官移植等临床难题。
创伤后组织修复的基本过程
创伤后组织修复的基本过程创伤后组织修复是机体对于创伤的自然反应和修复过程。
当组织遭受创伤时，机体会通过一系列复杂的生理和细胞学过程来修复受损组织。
这个过程通常可以分为三个主要阶段：炎症反应、再生与修复、重塑与重建。
第一阶段：炎症反应炎症反应是创伤后组织修复的第一个阶段，也是最早出现的反应。
当组织受损时，机体会迅速释放炎症介质，如组织胺和前列腺素等，引起血管扩张、血管通透性增加和血液凝固等一系列炎症反应。
这些炎症反应的目的是将创伤部位的病原体和坏死组织清除出去，为后续的修复过程提供良好的环境。
第二阶段：再生与修复再生与修复阶段是创伤后组织修复的核心过程。
在这个阶段，机体会通过细胞增殖、血管新生和基质再生等过程来修复受损组织。
首先，干细胞和周围组织的成熟细胞会开始大量增殖，填补创伤空腔。
随后，新生血管开始生长，为创伤部位提供足够的营养和氧气。
同时，基质细胞也开始合成和分泌胶原蛋白等结构蛋白，逐渐重建受损组织的结构。
第三阶段：重塑与重建重塑与重建阶段是创伤后组织修复的最后一个阶段。
在这个阶段，机体会通过细胞重塑和胶原蛋白再排列等过程来重建受损组织的正常结构和功能。
在此过程中，细胞会重新定位并重新连接起来，使修复后的组织具有与原始组织相似的结构和功能。
此外，细胞还会逐渐去除过度修复的组织，使受损部位恢复平整和柔韧。
总结：创伤后组织修复是一个复杂而精确的生理过程，包括炎症反应、再生与修复、重塑与重建三个阶段。
在这个过程中，机体通过释放炎症介质、细胞增殖、血管新生和基质再生等方式来修复受损组织。
最终，受损组织会恢复其正常结构和功能，使机体能够重新恢复到正常的生理状态。
了解和理解创伤后组织修复的基本过程对于促进伤口愈合、预防并发症以及指导临床治疗具有重要意义。
生理学中的组织修复与再生
生理学中的组织修复与再生生物体的组织修复与再生是生理学中一个重要的研究领域。
无论是哺乳动物还是其他生物体，组织受到损伤后都会启动一系列的修复与再生过程，从而恢复功能。
本文将介绍生理学中的组织修复与再生过程，并探讨其在医学和生物工程领域的应用。
一、组织修复的过程组织修复是生物体对受损组织进行修复和恢复的过程。
以下是普遍存在于多种组织中的修复过程。
1. 炎症阶段发生组织损伤后，炎症反应是组织修复的第一阶段。
炎症反应通过血管扩张、细胞浸润和炎症介质释放等方式，吸引免疫细胞和其他细胞到损伤区域，清除损伤细胞和异物，准备后续的修复过程。
2. 组织增生与修复在炎症阶段之后，细胞开始增殖和分化，以恢复受损组织的功能。
在这个阶段，存在多种修复机制，如细胞增殖、细胞迁移和基质合成等。
不同组织有不同的修复机制和速度，但基本原理相似。
3. 组织重塑与再生在组织增生与修复阶段之后，受损组织逐渐重塑和再生。
这个过程包括细胞和基质的重建，以及功能的恢复。
一些组织能够完全恢复其原有的结构和功能，而其他组织则可能形成疤痕组织。
二、组织再生的机制相比于组织修复，组织再生是指组织能够恢复其原有的结构和功能。
以下是几种常见的组织再生机制。
1. 上皮组织再生上皮组织是一种能够快速再生的组织。
当上皮组织受损时，干细胞存储在组织基底层会启动分裂和分化，以恢复上皮层的完整性和功能。
2. 肝再生肝脏是唯一能够在人体中实现再生的器官。
在肝脏受到损伤后，肝细胞会迅速增殖和修复。
这种再生能力使得肝脏能够恢复其功能，即使某些肝细胞被完全破坏。
3. 神经再生神经组织的再生相对较为困难。
虽然神经细胞不能像其他组织一样容易修复和再生，但一些神经干细胞和再生神经元能够在一定范围内进行修复和再生。
三、组织修复与再生的应用组织修复与再生研究在医学和生物工程领域有着广泛的应用。
以下是几个常见的应用领域。
1. 创伤修复了解组织修复与再生的机制和过程，有助于在创伤修复中采取更有效的方法。
再生与修复
化，完全修复原有结构和功能。Ⅱ度烫伤（水泡），腺上皮损伤，
二、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
细胞周期：分裂期 (M期) + 间期{G1（DNA合成前期）、S（DNA合成期） 和G2（DNA合成后期）} 再生特点：低等>高等动物，幼稚>高分化组织， 易受损、常更新的组织再生力强 细胞分类：按再生能力强弱，分三类。
骨痂
假 关 节 （ 纤 维 性 愈 合 ）
第五节 再生修复的分子机制
受损组织细胞的再生能力
细胞因子及其他因素的调控
分子机制： 1、生长因子、细胞外基质、其他化学信号与细胞表面 受体结合 2、信号转导系统放大信号向细胞核内传递，刺激静止 细胞→细胞周期。 3、细胞周期的分子调控。
（一）生长因子 (growth factor)
第三章
再生与修复
青医附院病理科 李玉军
修复 (repair)：组织细胞“耗损” →机体进行吸收清除→实质
细胞再生/纤维结缔组织增生→加以修补恢复的过程。 前提：耗损，包括生理性（老化，凋亡）和病理性损伤。 要素：1、吸收清除：通过免疫和炎症反应。
2、再生性修复：实质细胞有再生能力，由损伤周围的同
种细胞再生，完全恢复原组织结构和功能→完全性修复。 3、瘢痕性修复：实质细胞不能再生或仅有部分再生，由 肉芽组织修补缺损，形成瘢痕，不能完全恢复原结构功能→不完全 修复。
愈合。
第四节 骨折愈合 (bone fracture)
类型：外伤性、病理性骨折。愈合时间与骨折部位、性质、错位 程度、年龄和原因有关。 基本过程： 1、血肿形成：出血坏死、血肿形成+轻度炎症反应 2、纤维性骨痂形成：2-3d肉芽组织形成，血肿机化、纤维化→纤 维性骨痂，1w在骨外膜的骨痂区形成透明软骨（如过多，则延缓愈 合）。 3、骨性骨痂形成：纤维性骨痂中的纤维母细胞→软、骨母细胞→ 产生类软、骨组织→钙盐沉积→编织骨。软骨化骨→骨组织 4、骨痂改建或再塑：编织骨→板层骨→恢复正常结构 影响因素：及时正确复位、牢固固定、功能锻炼、保持血供 赘生骨痂（新骨形成过多）、骨不连和假关节。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
当组织细胞出现损伤后造成的缺损，以实质细胞再生和（或）纤维结缔组织增生的方式加以修补恢复的过程，称为修复（repair）。
如果损伤的实质细胞有再生能力和适宜条件，则通过邻近存留的同种实质细胞再生进行修补恢复，因为此种修复可完全恢复原有细胞、组织的结构和功能，故称此为再生性修复或完全性修复；在病理状态下，如果实质细胞不能再生或仅有部分能再生，组织缺损则全部或部分由新生的富于小血管的纤维结缔组织（肉芽组织）来修补充填缺损，并形成瘢痕，因为它只能恢复组织的完整性，不能完全恢复原有的结构和功能，故称此为瘢痕性修复或不完全性修复。
再生（regeneration）是指为修复缺损而发生的同种细胞的增生。
说明：①再生是一种细胞的增生；②这种增生本质上是为了修复缺损，而不是为了吸收坏死物质或消除致炎因子（如局部增生的巨噬细胞等）；③再生的细胞应是与缺损的实质细胞完全相同，再生分生理性再生和病理性再生。
一、再生的种类
（一）生理性再生
在生理情况下，有些细胞和组织不断老化、凋亡，由新生的同种细胞和组织不断补充，始终保持着原有的结构和功能，维持组织、器官的完整和稳定，称生理性再生。
如表皮的复层扁平细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；月经期子宫内膜脱落后，又有新生的内膜再生；消化道粘膜上皮细胞每1～2天再生更新一次等。
（二）病理性再生
在病理状态下，细胞和组织坏死或缺损后，如果损伤程度较轻，损伤的细胞又有较强的再生能力，则可由损伤周围的同种细胞增生、分化，完全恢复原有的结构与功能，称为病理性再生。
如表皮的Ⅱ度烫伤常出现水泡，基底细胞以上各层细胞坏死，此时基底细胞增生、分化，完全恢复表皮的原有结构与功能。
在病理情况下，不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织、瘢痕进行修复。
按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类：
不稳定性细胞（labile cells）是指一大类再生能力很强的细胞。
在生理情况下，这类细胞就像新陈代谢一样周期性更换。
病理性损伤时，常常表现为再生性修复。
属于此类细胞的有表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞等。
稳定性细胞（stable cell）这类细胞有较强的潜在再生能力。
在生理情况下是处在细胞周期的静止期（G0），不增殖。
但是当受到损伤或刺激时，即进人合成前期（G1），开始分裂增生，参与再生修复。
属于此类细胞的有各种腺体及腺样器官的实质细胞，如消化道、泌尿道和生殖道等粘膜腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺实质细胞及肾小管上皮细胞等。
永久性细胞（permanent cells）是指不具有再生能力的细胞，此类细胞出生后即脱离细胞周期，永久停止有丝分裂。
属于此类的有神经细胞（包括中枢的神经元和外周的节细胞），另外心肌细胞和骨骼肌细胞再生能力也极弱，没有再生修复的实际意义，一旦损伤破坏则永久性缺失，代之以瘢痕性修复。
瘢痕性修复或称不完全性修复，是在组织细胞不能进行再生性修复的情况下，由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继之肉芽组织逐渐成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复。
一、肉芽组织
（一）概念
肉芽组织（granulation tissue）是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。
（二）肉芽组织的成分及形态特点
肉芽组织是由纤维母细胞、毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成的。
其形态特点如下。
1．肉眼观察肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。
2．镜下观察基本结构为：①大量新生的毛细血管，平行排列，均与表面相垂直，并在近表面处互相吻合形成弓状突起，肉眼呈鲜红色细颗粒状。
②新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间，很少有胶原纤维形成。
③多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。
肉芽组织内常含一定量的水肿液，但不含神经纤维，故无疼痛。
（三）肉芽组织的作用
肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其它组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
机化（organization）是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活组织或其它异物的过程。
最后肉芽组织成熟，转变为纤维瘢痕组织。
包裹（encapsulation）是一种不完全的机化。
即在失活组织或异物不能完全被机化时，在其周围增生的肉芽组织成熟为纤维结缔组织形成包膜，将其与正常组织隔离开。
（四）肉芽组织的结局
肉芽组织在组织损伤后2～3天内即可开始出现，填补创口或机化异物。
随着时间的推移，肉芽组织按其生长的先后顺序，逐渐成熟。
其主要形态标志为：水分逐渐吸收；炎性细胞减少并逐渐消失；毛细血管闭塞、数目减少。
最终肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。