肩关节脱位全解PPT课件
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肩关节脱位医学PPT课件
3
一、肩关节脱位
（一）概述
可分为新鲜脱位，陈旧性脱位和习惯 性脱位。 肱骨头的位置：前脱位（ ＞95%）和 后脱位（少见） 前脱位还分为喙突下、盂下、锁骨下 脱位和胸腔内脱位 ，喙突下脱位最常
见。
4
一、肩关节脱位
（一）概述
脱位分类：方向
盂下
喙突下
锁骨下
5
一、肩关节脱位
（二）病因病机
（四）治疗－陈旧性脱位的处理
根据年龄不同作出相应处理； 功能锻炼是积极有效的方法，禁忌暴力， 多需切开复位。
25
一、肩关节脱位
（四）治疗－手术治疗
1.手术指征：
（1）有合并症而手法复位失败者; （2）陈旧性脱位六个月内的青壮年患者或陈旧性 脱位有合并症而手法复位失败者.
2．手术方法：
（1）直接切开复位:克氏针交叉固定；肩袖修复
第三节
教学目的:
上肢脱位
掌握肩、肘关节脱位的诊查要点、闭合 整复和固定方法 熟悉小儿桡骨小头半脱位的诊查要点、 闭合整复和固定方法 了解上肢各种脱位的病因病机
1
药大学第一临 床医学院骨伤科教研室 唐立明
2
一、肩关节脱位
（一）概述
肩关节脱位是指肩胛盂与肱骨头关节 面脱离正常位置，也称肩肱关节脱位 。 为全身关节脱位中最常见，占全部脱 位的50%。多发于20－50岁，男性多于 女性
（三）诊断要点－体征
(二)后脱位
1．喙突突出明显，肩前部塌陷扁平； 2．可在肩胛冈下触到突出的肱骨头 3．上臂出现轻度外展及明显内收畸形；
（三）习惯性肩关节脱位
1.前脱位多见，常发生于20~40岁之间。 2.疼痛多不剧烈，肩关节活动仍有障碍， 3.肩部肌肉萎缩 4.外展、外旋和后伸时，易诱发再脱位。
肩关节脱位(骨伤科)ppt课件
文献
外旋位或内旋位固定都可
-
29
九、总结
1.小于20岁的初次脱位者，75%会再次脱位， 建议微创关节镜修复； 2.军人、运动员，再次脱位率很高； 3.老年人合并肩袖损伤较多。
脉搏动减弱或消失。
-
14
六、脱位的合并症
3.神经损伤——肩关节前脱 位最常见合并腋神经损伤。 据报道，肩关节脱位中有42% 的腋神经一过性损伤，大部 分可自行缓解。
腋神经
支配三角肌与小圆肌 支配肩前外侧、后侧皮肤
4.肩关节复发脱位——肩关节脱位中，据报道，20岁以下者 复发脱位的发生率为80%-92%。40岁以上复发率为10%-15%。
外旋复位法
-
25
六、治疗——手法整复
患者俯卧位，给与患肢轻柔的纵向牵引，同 时术者使用拇指稳定肩胛骨上缘，并用其余手指 将肩胛下角向内推。复位的感觉会非常轻柔，甚 至有可能感觉不到复位成功。 文献报道的成功率在 79% 至 96% 之间。
推荐使用
肩胛骨复位法
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26
六、治疗——手法整复
牵引、外展、外旋
肩关节脱位
郑州市中医院骨伤科 徐毅
-
1
一、概述
▪ 肩关节脱位是指肩胛盂与肱 骨头关节面脱离正常位置， 也称盂肱关节脱位
▪ 为全身大关节脱位中最常见 ，占全部脱位的50%。多发 于20-50岁，男性多于女性
-
2
二、解剖特点
肩胛盂小且浅，只占肱骨头 关节面的1/3至1/4，而且肩关节 囊松弛薄弱，前方尤为明显，这 种结构为增大肩关节的活动度提 供了良好的条件，但对于肩关节 的稳定则是不利因素。此为产生
-
17
六、治疗——手法整复
前脱位复位手法分为：
肩关节脱位健康教育PPT课件
肩关节脱位健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 肩关节脱位的原因是什么？ 3. 如何预防肩关节脱位？ 4. 肩关节脱位的急救处理 5. 肩关节脱位后的恢复
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛骨关节窝脱离正常 位置。
肩关节是人体运动过程中最灵活的关节之一，容 易发生脱位。
在日常生活中也要注意避免剧烈动作。
肩关节脱位的急救处理
肩关节脱位的急救处理 立即就医
肩关节脱位应立即就医，避免自行复位。
不当复位可能导致进一步损伤。
肩关节脱位的急救处理 固定受伤部位
使用三角巾或其他材料固定手臂，减少活动 。
保持患者舒适，避免加重疼痛。
肩关节脱位的急救处理 冰敷止痛
在等待医疗救助的过程中，可以用冰袋敷在 受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
例如，篮球、足球等高强度运动中容易发生 。
肩关节脱位的原因是什么？
结构因素
肩关节的解剖结构决定了其灵活性和脱位的 易感性。
某些人可能先天性关节松弛，增加脱位风险 。
肩关节脱位的原因是什么？ 重复性劳损
长期重复的肩部运动可能导致关节不稳定， 易发生脱位。
如举重、游泳等运动员更需注意。
如何预防肩关节脱位？
注意观察身体反应，适时调整活动强度。
谢谢观看
每次敷15-20分钟，切忌直接接触皮肤。
肩关节脱位后的恢复
肩关节脱位后的恢复 康复训练
脱位后应进行适当的康复训练，恢复关节功能。
应在专业康复师指导下进行。
肩关节脱位后的恢复 定期复查
定期到医院复查，确保关节恢复正常。
医生会根据恢复情况调整康复方案。
肩关节脱位后的恢复 逐步恢复活动
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 肩关节脱位的原因是什么？ 3. 如何预防肩关节脱位？ 4. 肩关节脱位的急救处理 5. 肩关节脱位后的恢复
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛骨关节窝脱离正常 位置。
肩关节是人体运动过程中最灵活的关节之一，容 易发生脱位。
在日常生活中也要注意避免剧烈动作。
肩关节脱位的急救处理
肩关节脱位的急救处理 立即就医
肩关节脱位应立即就医，避免自行复位。
不当复位可能导致进一步损伤。
肩关节脱位的急救处理 固定受伤部位
使用三角巾或其他材料固定手臂，减少活动 。
保持患者舒适，避免加重疼痛。
肩关节脱位的急救处理 冰敷止痛
在等待医疗救助的过程中，可以用冰袋敷在 受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
例如，篮球、足球等高强度运动中容易发生 。
肩关节脱位的原因是什么？
结构因素
肩关节的解剖结构决定了其灵活性和脱位的 易感性。
某些人可能先天性关节松弛，增加脱位风险 。
肩关节脱位的原因是什么？ 重复性劳损
长期重复的肩部运动可能导致关节不稳定， 易发生脱位。
如举重、游泳等运动员更需注意。
如何预防肩关节脱位？
注意观察身体反应，适时调整活动强度。
谢谢观看
每次敷15-20分钟，切忌直接接触皮肤。
肩关节脱位后的恢复
肩关节脱位后的恢复 康复训练
脱位后应进行适当的康复训练，恢复关节功能。
应在专业康复师指导下进行。
肩关节脱位后的恢复 定期复查
定期到医院复查，确保关节恢复正常。
医生会根据恢复情况调整康复方案。
肩关节脱位后的恢复 逐步恢复活动
肩关节脱位PPT课件
肩关节真正侧位片
编辑版ppt
29
❖ 腋位片
X线检查
编辑版ppt
30
CT及三维重建
编辑版ppt
31
治疗
❖ 首选手法复位 ❖ 采取必要的麻醉 ❖ 复位失败者可以考虑手术治疗
编辑版ppt
32
治疗
❖ 手牵足蹬法 Hippocratic法
编辑版ppt
33
❖ 牵引推拿法
治疗
编辑版ppt
34
❖ Stimson法
编辑版ppt
26
临床诊断
❖ 下方脱位 疼痛明显 上臂高举过头，肘关节屈曲，靠于头上 被称之为 “竖直型脱位”， 腋窝下可触及肱骨头 常合并血管神经损伤 老年人多见
编辑版ppt
27
临床诊断
❖ 上方脱位 上臂内收，紧靠在胸壁 肱骨头上移 上臂变短 常合并有血管神经损伤
编辑版ppt
28
X线检查
❖ 肩关节正位片 ❖ 肩胛骨正位片
编辑版ppt
19
临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 弹性固定 直尺试验阳性 搭肩试验阳性 Dugas征
编辑版ppt
20
临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 同时要注意有血管神经损伤 拍片注意有无合并骨折发生
编辑版ppt
21
❖ 腋神经损伤可以达到1/3
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
临床诊断
❖ 并发大结节骨折多见
编辑版ppt
10
分类及受伤机制
❖ 根据脱位的时间及发作的次数 新鲜性脱位 陈旧性脱位 复发性脱位
❖ 根据盂肱关节脱位的方向、 前脱位 95%以上 后脱位 上脱位 下脱位
编辑版ppt
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29
❖ 腋位片
X线检查
编辑版ppt
30
CT及三维重建
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31
治疗
❖ 首选手法复位 ❖ 采取必要的麻醉 ❖ 复位失败者可以考虑手术治疗
编辑版ppt
32
治疗
❖ 手牵足蹬法 Hippocratic法
编辑版ppt
33
❖ 牵引推拿法
治疗
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34
❖ Stimson法
编辑版ppt
26
临床诊断
❖ 下方脱位 疼痛明显 上臂高举过头，肘关节屈曲，靠于头上 被称之为 “竖直型脱位”， 腋窝下可触及肱骨头 常合并血管神经损伤 老年人多见
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27
临床诊断
❖ 上方脱位 上臂内收，紧靠在胸壁 肱骨头上移 上臂变短 常合并有血管神经损伤
编辑版ppt
28
X线检查
❖ 肩关节正位片 ❖ 肩胛骨正位片
编辑版ppt
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临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 弹性固定 直尺试验阳性 搭肩试验阳性 Dugas征
编辑版ppt
20
临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 同时要注意有血管神经损伤 拍片注意有无合并骨折发生
编辑版ppt
21
❖ 腋神经损伤可以达到1/3
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22
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23
临床诊断
❖ 并发大结节骨折多见
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10
分类及受伤机制
❖ 根据脱位的时间及发作的次数 新鲜性脱位 陈旧性脱位 复发性脱位
❖ 根据盂肱关节脱位的方向、 前脱位 95%以上 后脱位 上脱位 下脱位
编辑版ppt
肩关节脱位_图文医学PPT课件
31
肩关节脱位
1
概
述
青壮年多见（20-50岁），全身大 关节脱位中最常见的脱位，一般指盂肱 关节脱位.
2
解剖基础
盂肱关节是 全身活动度 最大的关节， 头大盂小， 盂只能容纳 头的1／3， 注意盂的朝 向和喙突的 位置
3
解剖基础
肩关节囊松弛。 囊的上、后和前方都 有肌、肌腱、韧带 加强，前下方较薄弱。
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
病因病理
9
病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
27
陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
28
陈旧脱位整复法
29
药物治疗
早期患者瘀肿疼痛明显，宜活血化瘀，消 肿止痛，内服可选用舒筋活血汤，外敷活 血药。 肿痛减轻后，宜舒筋活血，强筋壮骨，可 服壮筋养血汤。 后期体质虚弱，可服八珍汤。 习惯性脱位应服补肝肾，壮筋骨药物，如 补肾壮筋汤。
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
肩关节脱位
1
概
述
青壮年多见（20-50岁），全身大 关节脱位中最常见的脱位，一般指盂肱 关节脱位.
2
解剖基础
盂肱关节是 全身活动度 最大的关节， 头大盂小， 盂只能容纳 头的1／3， 注意盂的朝 向和喙突的 位置
3
解剖基础
肩关节囊松弛。 囊的上、后和前方都 有肌、肌腱、韧带 加强，前下方较薄弱。
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
病因病理
9
病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
27
陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
28
陈旧脱位整复法
29
药物治疗
早期患者瘀肿疼痛明显，宜活血化瘀，消 肿止痛，内服可选用舒筋活血汤，外敷活 血药。 肿痛减轻后，宜舒筋活血，强筋壮骨，可 服壮筋养血汤。 后期体质虚弱，可服八珍汤。 习惯性脱位应服补肝肾，壮筋骨药物，如 补肾壮筋汤。
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
肩关节脱位_图文医学PPT课件
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
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方肩畸形
12
杜加（Dugas）试验：
检查肩关节内收，搭对肩、肘贴胸为正常， 否则为肩关节脱位
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
Hale Waihona Puke 病因病理9病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
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病因病理
1．直接暴力 多因打击或冲撞等外力直接作用于肩关 节而引起，但极少见。临床常见的是向后跌 倒时，以肩部着地，或因来自后方的冲击力， 使肱骨头向前脱位。
5
病因病理
2．间接暴力 可分为传达暴力与杠杆作用力 两种，临床最多见。 (1)传达暴力： 患者侧向跌倒，上肢外展外旋，手拿向下撑 地，暴力由攀面沿肋骨纵轴向上传达到肱骨 头。肱骨头可能冲破较薄弱的肩关节囊前壁， 向前滑出至喙突下间隙，形成喙突下脱位， 较为多见。若暴力继续向上传达，肋骨头可 能被推至锁骨下部成为锁骨下前脱位，较为 少见。
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陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
关节脱位(PPT)
(一) 分类
• 前脱位 最常见,分为喙突下脱位,盂下 脱位和锁骨下脱位
• 后脱位 分为肩峰下脱位,盂下脱位和冈 下脱位
• 盂下脱位 • 盂上脱位
(二) 临床表现
• 症状 患处疼痛, 肿胀,患者不敢活 动肩关节,以健手 托住患侧前臂,头 部倾斜.
• 体征 方肩畸形 Dugas征阳
性
• X线检查
(三) 治疗
• 1、单纯形髋关节后脱位，无骨折，或 只有小片骨折。
• 2、髋臼后缘有单块大骨折片。 • 3、髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可
大可小。 • 4、髋臼缘及壁有骨折。
§髋关节后脱位
●治疗 ： ▲第1型
手法复位（Allis法 ）
固定 卧床4周下地
▲ 2—5型 早期手术
BigeloW法
Stimson法
关节脱位
(Dislocation of joint)
概念
• 脱位:关节面失去正常对合关系 • 半脱位:关节面部分失去正常对合关系 • 关节扭伤:关节周围关节囊韧带损伤
分类
• 病因
创伤性 先天性 病理性 习惯性
• 按关节腔与外界是否相通
闭合性 开放性
一、肩关节脱位
Dislacation of the shoulder s法） 固定 功能锻炼
§髋关节中心脱位
●分类： Ⅰ 单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分） Ⅱ 后壁骨折（坐骨部分） Ⅲ 髋臼顶部骨折（髂骨部分） Ⅳ 爆裂型骨折，髋臼全部受累
§髋关节中心脱位
●临床表现与诊断：
▲ 强大暴力 ▲ 腹膜后出血 ▲ 肿胀、疼痛、活动障碍 ▲ 合并内脏损伤 ▲ X线、CT（三维重建）
§髋关节前脱位
●脱位机制 ： ▲髋关节外展膝关节屈曲膝部受力 ▲股骨外展外旋髋后部收力
肩关节脱位图文课件
高危人群预防
老年人
随着年龄的增长，关节和肌肉的弹性会降低，因此老年人更容易 发生肩关节脱位。
运动员和健身爱好者
由于经常进行高强度运动，他们面临更高的风险。
有家族史的人
如果您的家族中有肩关节脱位的病史，您可能更容易受到影响。
运动预防
1 2
热身运动
在进行任何运动之前，确保进行适当的热身运动 ，特别是肩部。
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医生的手法将脱 位的肩关节复位，通常在 急性期进行。
固定制动
复位后，使用绷带、夹板 或吊带等工具将肩关节固 定在适当位置，以维持复 位效果。
药物治疗
口服或外用药物缓解疼痛 和消炎。
手术治疗
切开复位
对于复杂或反复发作的肩 关节脱位，可能需要手术 治疗。
关节囊修复
日常生活活动训练
指导患者如何在日常生活中保 护肩关节，如穿衣、洗澡等。
03
肩关节脱位的预防
日常生活预防
保持健康体重
合理安排运动
过重的人更容易遭受肩关节脱位，因 为额外的体重会给关节带来更大的压 力。
避免突然进行剧烈的肩部运动，应逐 步增加运动强度和时间。
避免过度使用肩关节
长时间使用肩关节，如连续几个小时 打高尔夫球或网球，会增加脱位的风 险。
显改善，能够恢复健身和体育活动。
05
肩关节脱位常见问题解答
如何判断肩关节是否脱位？
肩关节脱位的判断主要依据病史和体格检查。常见的症状包括肩部疼痛、肿胀、活 动受限以及肩部畸形等。
在体格检查中，医生会观察肩部的外观和触诊肩胛盂和肱骨头，以判断是否存在异 常。
此外，X线检查也是诊断肩关节脱位的重要手段，可以明确脱位的类型和程度。
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点做圆锥环转，范围由小到大
.
34
谢 谢！
.
35
功能锻炼
• 理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、 热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关 节的恢复更加有利。
.
36
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
.
37
.
19
处理原则
复
固
位
定
功能 锻炼
.
20
处理原则 复位
a手法复位:手牵 足蹬法（Hippo --crates)和悬垂 法（stimson) b麻醉下复位，
或手术切开复位
并修复关节囊
.
21
处理原则
关节镜
.
22
处理原则
三角巾悬吊固定
.
23
处理原则
搭肩位胸肱绷带 固定
.
24
处பைடு நூலகம்原则
外固定支具固定
.
11
病因
间接暴力
传导暴力：身 体向侧位跌倒 时，手掌传导 至肱骨头的暴 力可冲破关节 囊前壁，发生 脱位
.
12
临床表现（一般表现）
1
疼痛
2
肿胀
3
活动障碍
.
13
临床表现（专有体征）
1方肩畸形
患肩失去圆形膨隆外形， 肩峰显著突出 肩峰下部空虚
.
14
临床表现（专有体征）
2弹性固定
.
15
临床表现（专有体征）
.
28
护理措施
外
环
内
展
转
收
外
外
旋
旋
外
展
内
内
旋
旋
后
伸
.
29
功能锻炼
• 第1周： • (1)指、腕、肘的抗阻力练习； • (2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在
悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练 习。
.
30
功能锻炼
• 第2周： • (1)肩前后、内外的摆动练习； • (2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运
3搭肩试验 （Dugas征）阳性
患侧肘关节屈曲， 肘尖贴紧胸壁，则 患侧手不能搭在健 侧肩部
.
16
临床表现（专有体征）
直尺试验阳性
腋皱壁下降，直 尺边缘能同时接 触肩峰及肱骨外 上髁。
.
17
辅助检查
X线检查
肱骨头移位的方向与位置 脱位的类型 有无并发骨折
.
18
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
.
25
处理原则
功能锻炼三部曲
1
2
3周内。固定期间 活动腕部和手指， 疼痛、肿胀减轻后， 指导健侧手缓慢推 动患肢外展与内收 活动
3周后的一个星期之 内指导弯腰、垂臂 、甩肩锻炼，弯腰 90°，患肢自然下垂 ，以肩为顶点作圆 锥形环转运动
3
4周后手指爬墙， 手高举摸顶锻炼
.
26
护理措施
尽早复位与固定
肩关节脱位的护理
（dislocation of the shder)
外五病区 胡丹静
.
1
解剖
由肩胛骨的关 节盂和肱骨头构 成，关节盂浅， 肱骨头大而圆， 关节囊和韧带薄 弱松驰，关节活 动范围大易发生 肩关节脱位。
.
2
肩关节前面观
04级本科 .中医伤科学
3
肩关节冠状切面
04级本科 .中医伤科学
护
疼痛护理
理 措
病情观察
施
皮肤护理
提供相关知识健康宣教
.
27
处理原则
功能锻炼三部曲
1
2
3周内。固定期间 活动腕部和手指， 疼痛、肿胀减轻后， 指导健侧手缓慢推 动患肢外展与内收 活动
3周后的一个星期之 内指导弯腰、垂臂 、甩肩锻炼，弯腰 90°，患肢自然下垂 ，以肩为顶点作圆 锥形环转运动
3
4周后手指爬墙， 手高举摸顶锻炼
动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽 量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修 复
.
31
功能锻炼
• 第3周： • (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习；
(2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；
.
32
功能锻炼
• 4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前
后甩手
.
33
功能锻炼
• 弯腰垂臂旋转法 • 病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶
4
肩关节内面前外侧观
04级本科 .中医伤科学
5
04级本科 .中医伤科学
6
04级本科 .中医伤科学
7
04级本科 .中医伤科学
8
分类
1
前 脱 位（最常见）
肩
2
关
节
脱
3
位
后脱 位
下
脱位
44
盂上脱 位
.
9
分类
前脱位可分为
盂下脱位
喙突下脱位（最常见）
锁骨下脱位
.
10
病因
直接暴力
直接暴力可致肩关节 后方直接受到撞伤， 使肱骨头向前脱位
.
34
谢 谢！
.
35
功能锻炼
• 理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、 热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关 节的恢复更加有利。
.
36
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
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37
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19
处理原则
复
固
位
定
功能 锻炼
.
20
处理原则 复位
a手法复位:手牵 足蹬法（Hippo --crates)和悬垂 法（stimson) b麻醉下复位，
或手术切开复位
并修复关节囊
.
21
处理原则
关节镜
.
22
处理原则
三角巾悬吊固定
.
23
处理原则
搭肩位胸肱绷带 固定
.
24
处பைடு நூலகம்原则
外固定支具固定
.
11
病因
间接暴力
传导暴力：身 体向侧位跌倒 时，手掌传导 至肱骨头的暴 力可冲破关节 囊前壁，发生 脱位
.
12
临床表现（一般表现）
1
疼痛
2
肿胀
3
活动障碍
.
13
临床表现（专有体征）
1方肩畸形
患肩失去圆形膨隆外形， 肩峰显著突出 肩峰下部空虚
.
14
临床表现（专有体征）
2弹性固定
.
15
临床表现（专有体征）
.
28
护理措施
外
环
内
展
转
收
外
外
旋
旋
外
展
内
内
旋
旋
后
伸
.
29
功能锻炼
• 第1周： • (1)指、腕、肘的抗阻力练习； • (2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在
悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练 习。
.
30
功能锻炼
• 第2周： • (1)肩前后、内外的摆动练习； • (2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运
3搭肩试验 （Dugas征）阳性
患侧肘关节屈曲， 肘尖贴紧胸壁，则 患侧手不能搭在健 侧肩部
.
16
临床表现（专有体征）
直尺试验阳性
腋皱壁下降，直 尺边缘能同时接 触肩峰及肱骨外 上髁。
.
17
辅助检查
X线检查
肱骨头移位的方向与位置 脱位的类型 有无并发骨折
.
18
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
.
25
处理原则
功能锻炼三部曲
1
2
3周内。固定期间 活动腕部和手指， 疼痛、肿胀减轻后， 指导健侧手缓慢推 动患肢外展与内收 活动
3周后的一个星期之 内指导弯腰、垂臂 、甩肩锻炼，弯腰 90°，患肢自然下垂 ，以肩为顶点作圆 锥形环转运动
3
4周后手指爬墙， 手高举摸顶锻炼
.
26
护理措施
尽早复位与固定
肩关节脱位的护理
（dislocation of the shder)
外五病区 胡丹静
.
1
解剖
由肩胛骨的关 节盂和肱骨头构 成，关节盂浅， 肱骨头大而圆， 关节囊和韧带薄 弱松驰，关节活 动范围大易发生 肩关节脱位。
.
2
肩关节前面观
04级本科 .中医伤科学
3
肩关节冠状切面
04级本科 .中医伤科学
护
疼痛护理
理 措
病情观察
施
皮肤护理
提供相关知识健康宣教
.
27
处理原则
功能锻炼三部曲
1
2
3周内。固定期间 活动腕部和手指， 疼痛、肿胀减轻后， 指导健侧手缓慢推 动患肢外展与内收 活动
3周后的一个星期之 内指导弯腰、垂臂 、甩肩锻炼，弯腰 90°，患肢自然下垂 ，以肩为顶点作圆 锥形环转运动
3
4周后手指爬墙， 手高举摸顶锻炼
动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽 量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修 复
.
31
功能锻炼
• 第3周： • (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习；
(2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；
.
32
功能锻炼
• 4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前
后甩手
.
33
功能锻炼
• 弯腰垂臂旋转法 • 病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶
4
肩关节内面前外侧观
04级本科 .中医伤科学
5
04级本科 .中医伤科学
6
04级本科 .中医伤科学
7
04级本科 .中医伤科学
8
分类
1
前 脱 位（最常见）
肩
2
关
节
脱
3
位
后脱 位
下
脱位
44
盂上脱 位
.
9
分类
前脱位可分为
盂下脱位
喙突下脱位（最常见）
锁骨下脱位
.
10
病因
直接暴力
直接暴力可致肩关节 后方直接受到撞伤， 使肱骨头向前脱位