外科学(关节脱位)ppt课件ppt课件
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【外科PPT课件】 关节脱位
临床表现与诊断
1．暴力外伤病史 2．后腹膜间隙内出血甚多，可以出现出血性休克 3．髌部肿胀、疼痛、活动障碍；大腿上段外侧方往
往有大血肿；肢体缩短情况取决于股骨头内陷的 程度 4．合并有腹部内脏损伤的并不少见
5. x线检查可以了解伤 情，CT检查可以对髋臼 骨折有三维概念的了解。
治疗
第1型中股骨头轻度内移者， 可不必复位，仅作短期皮 肤牵引
5、按脱位后关节腔与外界相通与否：
闭合性脱位 开放性脱位
二、关节脱位的特有体征：
（1）畸形 （2）弹性固定 （3）关节空虚
三、X线检查：
四、治疗
治疗原则是复位、固定、康复治疗
1、手法复位 2、切开复位
肩关节脱位 ★
Dislocation of the Shoulder Joint
参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、肩锁 关节、胸锁关节及肩胸(肩胛骨与胸壁形成) 关节，以肱盂关节的活动最为重要。
第二种暴力为高空坠下，股骨外展、外旋 下髋后部受到直接暴力
前脱位可分成闭孔下、 髂骨下与耻骨下脱位
有强大暴力所致外伤史。 患肢呈外展、外旋和屈 曲畸形，腹股沟处肿胀， 可以摸到股骨头
治疗
1 复位：Allis法
2 固定 3 功能锻炼
髋关节中心脱位
来自侧方的暴力，直接 撞击在股骨粗隆区，可 以使股骨头水平状移动， 穿过髋臼内侧壁而进入 骨盆腔
5、部位病例有坐骨神经损伤表现，大都为 挫伤，2~3个月后会自行恢复。
6、X线检查 了解脱位情况以及有无骨折。
治疗
1、第1型的治疗
（1）复位：Allis法
（2）固定 （3）功能锻炼
2、第2~5型的治疗
主张早期切开复位 内固定
外科学关节脱位ppt课件
。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
关节脱位课件
疗、中药烫洗等 以病人主动锻炼为主
心理支持
对病人理解、同情、安慰、鼓励 合理安排病人周围环境 鼓励参与家庭和其他社会活动
健康教育
向病人及家属宣教 对可能并发症，交代清楚
关节脱位
关节脱位
关节脱位：指关节面失去正常的对合关系 关节半脱位：部分失去正常的对合关系 临床常见于：肩关节、肘关节、髋关节
关节脱位分类
创伤性脱位：多见 先天性脱位：如先天性髋脱位 病理性脱位：如结核、类风湿引起 习惯性脱位：多次复发
关节脱位的特有体征
畸形 弹性固定 关节盂空虚 疼痛、肿胀、关节功能丧失 血管、神经损伤：
缓解疼痛
心理暗示 适当镇痛剂 正确复位固定
Байду номын сангаас
局部病情观察
血液循环：大动脉损伤时：苍白、冰冷、大动脉搏动消失 对皮肤感觉功能障碍的肢体要防止烫伤 观察感觉和运动：神经恢复状况
功能锻炼
指导正确的功能锻炼方法 固定期间，关节周围肌肉收缩运动，其他关节主
动运动 解除固定后，逐步扩大运动范围，配合热敷、理
如肘关节后脱位引起肱动脉、正中神经、尺神经损伤
髋关节后脱位引起坐骨神经损伤
关节脱位的诊断检查
X线片检查
护理措施
妥善复位与固定 缓解疼痛 局部病情观察 功能锻炼 心理支持 健康教育
妥善复位与固定
复位：
复位前做好身体和心理准备 向病人说明复位目的和方法 复位前，适当麻醉以缓解疼痛，同时使肌肉松弛，利于复位 手法复位为主，复位时间易早 难复位时手术切开复位 复位成功标志：被动活动恢复正常，骨性标志恢复，X线检查显示已复位 固定： 应向病人及家属说明复位固定后目的、方法及注意事项 让病人了解固定时间： 2—3周 固定期间，观察病人肢体固定位置、血液循环及牵引固定状况
心理支持
对病人理解、同情、安慰、鼓励 合理安排病人周围环境 鼓励参与家庭和其他社会活动
健康教育
向病人及家属宣教 对可能并发症，交代清楚
关节脱位
关节脱位
关节脱位：指关节面失去正常的对合关系 关节半脱位：部分失去正常的对合关系 临床常见于：肩关节、肘关节、髋关节
关节脱位分类
创伤性脱位：多见 先天性脱位：如先天性髋脱位 病理性脱位：如结核、类风湿引起 习惯性脱位：多次复发
关节脱位的特有体征
畸形 弹性固定 关节盂空虚 疼痛、肿胀、关节功能丧失 血管、神经损伤：
缓解疼痛
心理暗示 适当镇痛剂 正确复位固定
Байду номын сангаас
局部病情观察
血液循环：大动脉损伤时：苍白、冰冷、大动脉搏动消失 对皮肤感觉功能障碍的肢体要防止烫伤 观察感觉和运动：神经恢复状况
功能锻炼
指导正确的功能锻炼方法 固定期间，关节周围肌肉收缩运动，其他关节主
动运动 解除固定后，逐步扩大运动范围，配合热敷、理
如肘关节后脱位引起肱动脉、正中神经、尺神经损伤
髋关节后脱位引起坐骨神经损伤
关节脱位的诊断检查
X线片检查
护理措施
妥善复位与固定 缓解疼痛 局部病情观察 功能锻炼 心理支持 健康教育
妥善复位与固定
复位：
复位前做好身体和心理准备 向病人说明复位目的和方法 复位前，适当麻醉以缓解疼痛，同时使肌肉松弛，利于复位 手法复位为主，复位时间易早 难复位时手术切开复位 复位成功标志：被动活动恢复正常，骨性标志恢复，X线检查显示已复位 固定： 应向病人及家属说明复位固定后目的、方法及注意事项 让病人了解固定时间： 2—3周 固定期间，观察病人肢体固定位置、血液循环及牵引固定状况
《外科学》第二十章第三节关节脱位病人的护理课件
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X光、CT等），医生可以对关节 脱位进行准确的诊断。
02
关节脱位病人的护理原则
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对关节脱位病人的疼痛程 度进行评估，了解疼痛的 性质、部位和持续时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗或 非药物治疗，以减轻病人 的痛苦。
06
详细描述
适当的运动可以促进关节周围的血液循环，有 助于损伤组织的修复和愈合。
中期康复训练
总结词
加强肌肉力量
详细描述
中期康复训练的重点是加强 肌肉力量的训练，通过抗阻 运动和等长运动等方式，逐
步恢复肌肉的张力和耐力。
总结词
提高关节稳定性
详细描述
通过中期康复训练，可以进一步增强关节 周围肌肉的力量，提高关节的稳定性和支 撑能力。
详细描述
肘关节脱位后，患者会出现肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状。护理时应遵循医生的建议，进行适当 的固定、冷敷、抬高患肢等措施，以减轻肿胀和疼痛。同时，应关注血液循环情况，预防血栓形成。 在恢复期，应根据医生指导进行适当的康复训练，逐步恢复关节功能。
案例三：髋关节脱位的护理
总结词
髋关节脱位对患者的日常生活影响较大，需采取有效 的护理措施以促进康复。
总结词
纠正姿势和步态
详细描述
在中期康复训练中，患者需要逐步纠正姿 势和步态，以适应日常生活和工作中的需求。
后期康复训练
总结词：恢复正常生活和工作能力 总结词：预防再次脱位 总结词：心理调适
详细描述：后期康复训练的目标是使患者能够完全恢复 正常的生活和工作能力，包括日常活动、工作和运动等。
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X光、CT等），医生可以对关节 脱位进行准确的诊断。
02
关节脱位病人的护理原则
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对关节脱位病人的疼痛程 度进行评估，了解疼痛的 性质、部位和持续时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗或 非药物治疗，以减轻病人 的痛苦。
06
详细描述
适当的运动可以促进关节周围的血液循环，有 助于损伤组织的修复和愈合。
中期康复训练
总结词
加强肌肉力量
详细描述
中期康复训练的重点是加强 肌肉力量的训练，通过抗阻 运动和等长运动等方式，逐
步恢复肌肉的张力和耐力。
总结词
提高关节稳定性
详细描述
通过中期康复训练，可以进一步增强关节 周围肌肉的力量，提高关节的稳定性和支 撑能力。
详细描述
肘关节脱位后，患者会出现肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状。护理时应遵循医生的建议，进行适当 的固定、冷敷、抬高患肢等措施，以减轻肿胀和疼痛。同时，应关注血液循环情况，预防血栓形成。 在恢复期，应根据医生指导进行适当的康复训练，逐步恢复关节功能。
案例三：髋关节脱位的护理
总结词
髋关节脱位对患者的日常生活影响较大，需采取有效 的护理措施以促进康复。
总结词
纠正姿势和步态
详细描述
在中期康复训练中，患者需要逐步纠正姿 势和步态，以适应日常生活和工作中的需求。
后期康复训练
总结词：恢复正常生活和工作能力 总结词：预防再次脱位 总结词：心理调适
详细描述：后期康复训练的目标是使患者能够完全恢复 正常的生活和工作能力，包括日常活动、工作和运动等。
外科学关节脱位ppt课件
–复位方法
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
33
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
34
2.固定
况，有无合并骨折
23
手法复位
24
固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
25
第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
35
二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
33
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
34
2.固定
况，有无合并骨折
23
手法复位
24
固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
25
第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
35
二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
关节脱位PPT课件
髋臼横 韧带
髂股韧带耻股韧带源自小转子闭孔膜病因
❖ 髋关节是典型的杵臼关节，由股骨头和髋臼构成， 两者结合紧密，周围有坚强的韧带和强大的肌群， 结构牢固，只有在强大的暴力下才能发生脱位。
❖ 髋关节脱位为间接外力所致，即当髋关节屈曲或 伴有内收时，膝部受到强大的暴力作用，经股骨 干传至股骨头向后冲出关节囊。也可于病人弯腰 工作时，暴力作用于腰骶部，同样可使股骨头向 后冲出关节囊，发生髋关节后脱位。
分类
❖ 1．按脱位程度 分为全脱位和半脱位。
❖ 2．按远侧骨端关节面移位方向 分为前脱位、后脱位、侧方脱位。
❖ 3．按脱位后时间 脱位后以3周为限，分新鲜脱位和陈旧脱位。
❖ 4．按脱位后皮肤是否与外界相通 分为闭合性脱位和开放性脱位。
病理
❖ 1．关节脱位引起关节囊撕破、韧带损伤、局部 出血、关节内积血、血肿机化、纤维组织形成， 最后关节粘连，影响关节活动。
关节脱位病人的护理
一、概述
❖ 骨的关节面失去正常的对合关系，为关节脱位。
病因
❖ 1．创伤性脱位 由外界暴力引起的脱位，是脱位的常见病因。
❖ 2．习惯性脱位 创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛， 以后再受到轻微外力引起脱位，习惯性脱位的引 起与初次脱位治疗不当有关。
❖ 3．病理性脱位 ❖ 4．先天性脱位
❖ 3．功能锻炼 功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬。
护理措施
❖ 1．心理护理 ❖ 2．密切观察
观察病人的生命体征，有无休克。观察局部脱位 症状，复位后是否消失。 ❖ 3．疼痛护理 ❖ 4．患肢护理 患肢抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。固定牢靠 并保持功能位或必要的位置。
护理措施
❖ 5．功能锻炼 复位固定后即开始，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 早期固定范围内肌肉等长舒缩，解除固定后逐渐 增加活动力量和范围，其他关节始终保持功能锻 炼。
关节脱位护理ppt课件
关节脱位
概念
关节脱位 (dislocation)
骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。
半脱位(subluxation)
失去部分正常的对合关系称半脱位。
关节脱位—病因分类
按发生脱位的原因分为：
暴力作用正常关节引起 创伤性脱位
1
2
先天性脱位
胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影 响引起
3
肘关节脱位
临床表现
肘部变粗，上肢变短，鹰嘴后突显著。 肘关节弹性固定于 半伸直位，大约45°。肘后三角失去正常的关系。后脱位时 ，可合并正中神经或尺神经损伤。
肘关节脱位
正常肘关节
肘关节典型后脱位
肘关节脱位并发正中神经损伤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
“猿手”畸形
肘关节脱位并发尺神经损伤
“爪状手”畸形
肘关节脱位
处理原则 复位：大多采取手法复位。 固定：石膏托固定肘关节于屈曲90°位， 再用三角巾悬吊胸前2-3周。
肘关节脱位
Dislocation of elbow the
肘关节脱位
病因和分类 间接暴力 —跌倒— 肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端 、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱向肱骨远端后 方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。（最为常见） 直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和肘关 节前脱位。（少见） 分类依据按尺桡骨近端移位的方向
关节脱位病人的护理
关节脱位病人的护理
• 肩关节脱位
• 肘关节脱位
• 髋关节脱位
目的和要求
了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 熟悉各类关节脱位临床表现、诊断处理原则 掌握关节脱位病人的护理
脱位ppt课件
4
一、病 因 病 理
外因
直接暴力 直接或间接暴力，其中以跌仆、 冲撞、坠堕、扭转等间接暴力 较多见。
内因
包括年龄、性别、职业、体质、 及关节的解剖特点等因素。
5
外 因: 间 接 暴 力
6
二、脱 位 的 分 类
1.按原因： 外伤性、病理性、先天性、麻痹性
2.按时间和次数：
新鲜性、陈旧性（如脱位3周以上者）、习 惯性脱位（一个关节多次脱位）
17
（三）X线检查 关节正侧及斜位片可确定有无 脱位、脱位的类型及有无合并 骨折，防止漏诊和误诊。
18
X 线检查
肘关节后脱位
肘关节正常侧位X片
19
X 线 检 查
髋关节前脱位
髋关节正常正位X片 髋关节后脱位
20
四、并 发 症
（一）早期: 骨折
肩锁关节脱位合并喙突骨折
21
四、并 发 症
（一）早期: 骨折
小 结
56
46
颞颌关节脱位复位
47
⑵口腔内复位法
术者双手拇指用数层纱布或毛巾裹住，防止复 位时被病人咬伤，然后伸入病人口腔内，按于 两侧下面最后的臼齿上，余指在颊面同时托住 下颌骨体。十指准备就绪后，按与推二法同用， 两拇指先往下按，待下颌骨移动时再往里推， 余指同时协调地将下颌骨向上向里端送，关节 复位后，拇指速向牙齿旁边滑开，可听闻或感 到下颌关节突滑入关节窝的响声。然后手指从 48 患者口腔内退出，其余四指慢慢松开。
8
脱位分类：复 杂
肩关节脱位合并腋神经损伤
9
脱位分类：复 杂
髋关节脱位合并坐骨神经损伤
10
脱位分类：方 向
喙突下
盂 下
锁骨下
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概述
• 构成关节的各骨的关节面失去正常的对应 关系
• 外伤是最主要的病因 • 肩、肘、髋关节脱位常见 • 须急诊处理 • 大多可通过手法复位 • 可伴骨折及神经血管损伤
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1
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2
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3
肩关节脱位
• 占全身关节脱位40% • 前脱位常见
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4
临床表现
• 外伤史、疼痛、功能障碍 • 方肩畸形 • 弹性固定 • Dugas征（+）
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20
后脱位的治疗
• 手法复位（Epstein I型）
• 手术（II型-V型）
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21
中心脱位的治疗
• 股骨大转子侧方牵引4-6周（I型） • 手术（II型-IV型）
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22
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被卡在肱桡关节之间不能复位
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13
临床表现
• 幼儿上肢牵拉史 • 肘部疼痛，患肢不能上举 • 肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位 • 肘关节外侧压痛 • X线片常不能发现异常
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14
• 手法复位
治疗
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15
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16
髋关节脱位
• 强大暴力所致 • 分为前脱位、后脱位和中心脱位 • 后脱位多见 • 可合并骨折 • 坐骨神经损伤
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9
临床表现
• 外伤史、疼痛、畸形 • 肘后空虚 • 肘后三角关系改变
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10
• 手法复位
治疗
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11
• 固定： 肘关节屈曲90° 固定2-3周
• 手术治疗： 韧带损伤导致关节不稳
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12
桡骨头半脱位
• 多发生于5岁以下儿童 • “牵拉肘” • 前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带
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5
• 手法复位
治疗
Hippocrates法（手牵足蹬法）
Kocher法（旋转复位法）
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6
• 手术复位
1. 陈旧性脱位 2. 伴神经血管断裂 3. 30岁内首次脱位？
• 固定及功能训练
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7
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8
肘关节脱位
• 四大关节中发病率第二 • 后脱位常见 • 常伴韧带损伤
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17
临床表现
• 外伤史：车祸、坠落伤 • 疼痛、功能障碍 • 特有畸形 • 弹性固定 • 休克
完整版课n分型
• I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块 • II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块 • III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折 • IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折 • V 型 后脱位合并股骨头骨折
• 构成关节的各骨的关节面失去正常的对应 关系
• 外伤是最主要的病因 • 肩、肘、髋关节脱位常见 • 须急诊处理 • 大多可通过手法复位 • 可伴骨折及神经血管损伤
完整版课件
1
完整版课件
2
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3
肩关节脱位
• 占全身关节脱位40% • 前脱位常见
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4
临床表现
• 外伤史、疼痛、功能障碍 • 方肩畸形 • 弹性固定 • Dugas征（+）
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20
后脱位的治疗
• 手法复位（Epstein I型）
• 手术（II型-V型）
完整版课件
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中心脱位的治疗
• 股骨大转子侧方牵引4-6周（I型） • 手术（II型-IV型）
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被卡在肱桡关节之间不能复位
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临床表现
• 幼儿上肢牵拉史 • 肘部疼痛，患肢不能上举 • 肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位 • 肘关节外侧压痛 • X线片常不能发现异常
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• 手法复位
治疗
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髋关节脱位
• 强大暴力所致 • 分为前脱位、后脱位和中心脱位 • 后脱位多见 • 可合并骨折 • 坐骨神经损伤
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临床表现
• 外伤史、疼痛、畸形 • 肘后空虚 • 肘后三角关系改变
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• 手法复位
治疗
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• 固定： 肘关节屈曲90° 固定2-3周
• 手术治疗： 韧带损伤导致关节不稳
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桡骨头半脱位
• 多发生于5岁以下儿童 • “牵拉肘” • 前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带
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• 手法复位
治疗
Hippocrates法（手牵足蹬法）
Kocher法（旋转复位法）
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• 手术复位
1. 陈旧性脱位 2. 伴神经血管断裂 3. 30岁内首次脱位？
• 固定及功能训练
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肘关节脱位
• 四大关节中发病率第二 • 后脱位常见 • 常伴韧带损伤
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临床表现
• 外伤史：车祸、坠落伤 • 疼痛、功能障碍 • 特有畸形 • 弹性固定 • 休克
完整版课n分型
• I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块 • II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块 • III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折 • IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折 • V 型 后脱位合并股骨头骨折