福建省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表_注解x[1]
房屋建筑工程和市政基础设建筑施工程竣工验收备案表
房屋建筑工程和市政基础设施工程
完工查收存案表
中华人民共和国建设部制
建设单位名称
存案日期
工程名称
工程地址
建筑面积（M2）
构造种类
工程用途
动工日期
完工查收日期
施工允许证号
施工图审察建议
勘探单位名称资质等级
设计单位名称资质等级
施工单位名称资质等级
监理单位名称资质等级
工程质量监察
机构名称
竣勘察单位（项目）负责人：（公章）
工单位年代日验意见
收
设计单位（项目）负责人：（公章）
意
单位年代日见
意见
施工单位（项目）负责人：（公章）
单位年代日意见
监理总监理工程师：（公章）
单位年代日
意见
建设单位（项目）负责人：（公章）
单位年代日意见
工程1．工程完工查收报告；
竣工2．工程施工允许证；
验收3．施工图设计文件审察建议；
备案4．单位工程质量综合查收文件；
文件5．市政机车设备的相关质量检测和功能性试验资料；目录6．规划、公安消防、环保等部门出具的认同文件或许允许使用文件；
7．施工单位签订的工程质量保修书；
8．商品住所的《住所质量保证书》和《住所使用说明
书》；
9．法例、规章规定一定供给的其余文件。
存案建议
该工程的完工查收存案文件已年代日收讫，文件
齐备。
（公章）
年代日
存案机关负责人
存案经手人
存案机关办理建议：
（公章）
年代日。
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福建省房屋建筑和市政
基础设施工程竣工验收备案表
福建省建设厅制
填表说明
表1—1
1、“注册(从业)主要人员姓名”栏：
设计、监理单位人员填参建工程的注册人员姓名；
勘察单位人员填参建工程项目负责人和技术负责人姓名；
施工单位人员填参建工程项目经理和主要技术或施工负责人姓名：
监督机构人员填工程监督工程师或助理工程师及主要监督员姓名。
2、“注册执业章(证书)号”栏：
设计人员应填执业章号；
监理人员应填注册证号；
勘察人员未发证前可不填证书号；
施工人员填项目经理或施工负责人证书号；
监督工程师或助理监督师未发证前可不填证书号。
表l—2
“竣工验收意见”栏：
参加验收的单位若在本栏空格内不够填写的，可以另附纸填写，与本表合订并盖上骑缝章。
表1—3
l、“分数”栏：由建设单位填写；
2、“验证情况”栏：由备案机关验证后填写：
3、“备案机关意见”栏：由备案机关在验收核对备案文件无误后填写并盖章；
4、质量合格文件、认可文件、准许使用文件限于有办理有关手续的工程。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
竣 工 验 收 备 案 表
工程名称
工程地址
建筑面积
㎡
总投资额
（万元）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工日期
规划许可证号
施工许可证号
监督受理书编号
单位名称
负责人联系电话
建设单位
勘察单位
资质等级
设计单位
资质等级
施工单位
资质等级
监理单位
资质等级
监督部门
备案事由：
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。
建设单位：（公章）负责人
报送时间： 年 月 日
竣工验收意见
勘察单位意见
单位（项目）负责人： （公章）
年 月 日
设计单位意见
单位（项目）负责人： （公章）
年 月 日
施工单位意见
单位（项目）负责人： （公章）
年 月 日
监理单位意见
单位（项目）负责人： （公章）
年 月 日
建设单位意见
单位（项目）负责人： （公章）
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位：（公章）
工程名称：
中华人民共和国建设部制
说明：
1、建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》，向县建设行政主管部门备案。
2、建设单位办理工程竣工验收备案时，应按本表内“工程竣工验收备案文件目录”向备案机关提交文件，提交的文件必须是原件，如是复印件应注明原件存放处并加盖公章。
3、建设单位在提交竣工备案文件时，应按顺序装订成册。
4、本备案表由建设单位组织填写，一式三份，建设单位、施工单位、备案机关各存一份。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
验收组人员签署的工程竣工验收意见
2、竣工验收意见一式若干份，验收组成员单位各执一份，并报县质监站、备案机构各一份存档。
工程质量检查报告
本表由建设单位组织填写，一式三份（建设、质监、备案机关）。
工程质量评估报告
本表由监理单位组织填写，一式四份（监理、建设、质监、备案机关）。
质量检查报告
本表由设计单位组织填写，一式四份（设计、建设、质监、备案机关）。
质量检查报告
本表由勘察单位组织填写，一式四份（勘察、建设、质监、备案机关）。
工程竣工验收报告
注：本表由建设单位组织填写，一式七份（建设、勘察、设计、监理、施工、质监、备案机关）
永新县建筑工程竣工报告。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
单位（项目）负责人：（公章）
年 月 日
设计
单位
意见
单位（项目）负责人： （公章）
年 月 日
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年 月 日
监理
单位
意见
总监理工程师：（公章）
年 月 日
建设
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年 月 日
工程
竣工
验收
备案
文件ห้องสมุดไป่ตู้
1．工程竣工验收报告；
2．工程施工许可证；
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（M2）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督
机 构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
该工程的竣工验收备案文件已年月日收讫，文件齐全。
（公章）
年 月 日
备案机关
负责人
备案
经手人
备案机关处理意见：
（公章）
年月日
3．施工图设计文件审查意见；
4．单位工程质量综合验收文件；
5．市政机车设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6．规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7．施工单位签署的工程质量保修书；
福建房屋建筑和政基础设施工程竣工验收备案表范本
附件2
编号：FJZLAQJD-059 - - -
福建省房屋建筑和市政基础设施工程质量、安全监督
申请表(样表)
建设单位（盖章）：xx有限公司
法定代表人：张三
填表日期：2014年3月27日
福建省住房和城乡建设厅制
填表须知
1．编号说明，FJZLAQJD-XXXX-XX-XXXX-XXXXX（工程质量安全监督简称-区号-区县标识-年份-序号），例如FJZLAQJD-0591-MH-2012-00075表示2012年福州市闽侯县办理的第75份工程质量安全监督。
区县标识的代码为两个拼音首字母，由各设区市确定。
2．监理单位项目负责人请填报总监理工程师，施工单位项目负责人请填报项目经理。
3．证明材料为复印件的，应与原件核对。
4．办理时限：一个工作日。
附件4
编号：FJAQJD-059 - - -
福建省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督申请表
建设单位（盖章）：xx单位
法定代表人：王晓明
填表日期：2014年11月18日
福建省住房和城乡建设厅制
填表须知
1．编号说明，FJAQJD-XXXX-XX-XXXX-XXXXX（工程安全监督简称-区号-区县标识-年份-序号），例如FJAQJD-0591-MH-2012-00075表示2012年福州市闽侯县办理的第75份工程安全监督。
区县标识的代码为两个拼音首字母，由各设区市确定。
2．监理单位项目负责人请填报总监理工程师，施工单位项目负责人请填报项目经理。
3．证明材料为复印件的，应与原件核对。
4．办理时限：一个工作日。
附件5
福建省房屋建筑和市政基础设施工程质量安全技术措施审核表。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
设计单位意见
（公章）
单位（项目）负责人年月日
施工单位意见
（公章）
单位（项目）负责人年月日
监理单位意见
（公ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
总监理工程师年月日
建设单位意见
（公章）
单位（项目）负责人年月日
表三
工程竣工验收备案文件目录
1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案意见
该工程的竣工验收备案文件已于年月日手讫，文件齐全。
（公章）
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
表一
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（平方米）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督机构名称
表二
竣工验收意见
勘察单位意见
（公章）
年月日
备案机关负责人
备案经手人
表四
备案机关处理意见：
（公章）
年月日
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
竣工图
验收结论：
总监理工程师
(建设单位项目负责人)年月日
单位工程综合验收记录
表3
工程名称
结构类型
层数／
建筑面积
施工单位
技术
负责人
开工日期
年月日
项目经理
项目技术
负责人
竣工日期
年月日
序号
项目
验收单位检查记录
验收结论
1
分部工程验收情况
共分部，经查分部
符合标准及设计要求
2
见证检验测试
情况
地基与基础检验测试文件份
19
竣工图
电
气
安
装
工
程
20
图纸会审、变更设计及洽商记录
21
材料、配件出厂合格证及进场检(试)验报告
22
设备调试记录
23
绝缘接地、电阻测试记录
24
隐蔽工程检查验收记录
25
分项、分部工程验收记录
26
竣工图
质量保证资料审查记录
续表2
工程名称
施工单位
项目
序号
资料文件名称
份数
审查意见
通
风
与
空
调
工
程
27
图纸会审、变更设计及洽商记录
质量保证资料审查记录
表2
工程名称
施工单位
项目
序号
资料文件名称
份数
审查意见
建
筑
工
程
1
图纸会审、变更设计及洽商记录
2
工程定位测量、放线记录
3
原材料出厂合格证及进场检(试)验报告
4
施工试验（含有见证取样）报告
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福建省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
福建省建设厅制
工程名称：工程地址：
建设单位法定或委托的负
责人
材料送达日期联系电话
建筑面积（㎡）同规划审批内容规模（万元）
结构类型同规划审批内容工程用途同规划审批内容
开工日期同施工许可证竣工验收日期五个单位报告必须相
符
施工许可证同施工许可证编号发证机关福州市建设委员会工程勘察成果批书文号详抗震与勘察审批号审批部门市建设局
施工图审查批准书文号详施工审查与勘察审批
号
审批部门市建设局
注：以上部分建设单位填写。
单位名称资质等级及证书号注册（从业）主
要人员姓名
注册执业章
（证书）号
勘察单位甲级、
可不写
可不写
设计单位甲级、证书号见图纸右上
角
施工单位一、二、三级-证书号
监理单位甲级[建]I监企第（xxx）
号
工程质量监
督机构福州市建筑工程质量监
督站
叶皓明(可不写) 见质量监督报告(可不写)
(可不写) 见质量监督报告(可不写)
注：以上部分由建设单位负责组织填写。
竣工验收意见勘察单位意见
总公司章（公章）
单位（项目）负责人：年月日
设计单位意见
总公司章（公章）
单位（项目）负责人：年月日
施工单位意见
总公司章（公章）
单位（项目）负责人：年月日
监理单位意见
总公司章（公章）
单位（项目）负责人：年月日
建设单位意见
总公司章（公章）
单位（项目）负责人：年月日
备注：监理单位意见适用于有监理的工程。
竣工验收备案文件明细表
内容份数验证情况备注
1、工程施工许可证或开工报告
2、工程质量监督报告
3、工程勘察成果及施工图设计文件审查批准书2（可能4份）抗震与勘察审查意见
4、质量合格文件
（1）勘察单位出具的质量合格文件
（2）设计单位出具的质量合格文件
（3）监理单位出具的质量合格文件
（4）施工单位出具的质量合格文件
（5）使用功能试验资料签字签章总监签字
5、地基、基础、结构工程验收记录及检测报告动载静载
6、规则部门出具的认可文件或准许使用文件
7、消防部门出具的认可文件或准许使用文件
8、环保部门出具的认可文件或准许使用文件
9、城建档案部门出具的建设项目档案齐全的认
可文件
10、建设工程质量保修书注意保修时间面积相符
11、住宅质量保证书注意保修时间面积相符
12、住宅使用说明书注意保修时间面积相符
13、工程竣工验收报告注意保修时间面积相符
14、其它文件
建设单位对证验情况意见完整（建设单位应加盖公章）
备案机关意见本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫。
（公章）
经办人日期。