初级养老护理员培训全套教学课件第章 第2节 排泄照料
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1 、老年期的形态变化
1 ）细胞的变化：这一变化是人体衰老的基础，主要表
现为细胞数的逐步减少。细胞数目的下降是导致衰 老的主要原因 据研究测定，男性在 40 岁以后、女 性在 20 岁以后细胞数就开始缓慢减少， 70 岁以 后更是急剧下降。除此以外，还会出现细胞分裂、 细胞生长及组织恢复能力降低、细胞萎缩等现象。
C 、与老人家庭成员及亲友相处的技巧
1 ）待人礼貌而热情 2 ）不要随便谈论老人家庭的事
D 、与老人家邻居相处的技巧
1 ）讲礼貌，融洽相处 2 ）不随意串门 3 ）不要介入邻居对老人家庭的评论，不要卷入与
邻居的口角中 4 ）不要私自与邻居有个人的交往。
三、做好个人安全防护 1 、人身安全的自我保护 （ 1 ）不被金钱和体面的工作所诱惑 （ 2 ）不与不认识的人乱拉关系 （ 3 ）不轻易让老乡的言语所迷惑 （ 4 ）不为强势与暴力 2 、工作中的自我救护 （ 1 ）擦伤或扭伤的救护 （ 2 ）挫伤的救护 （ 3 ）切割伤的救护 （ 4 ）紧急呼救 四、维护自身健康 1 、养成良好的生活习惯 2 、掌握工作中减轻疲劳的要点
4. 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声 动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏 动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱 此时所示刻度为舒张压。
5. 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带 放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜 45° ，使水银回流入水 银槽内，关闭水银槽开关。
养老护理员职业认知
二、养老护理工作特点 1 、满足老人生理需要的困难多、要求高。 2 、高度重视老年人的安全防护 3 、需要高度重视老年人感染性疾病的预防 4 、需要高度重视老年人的突发疾病
养老护理员职业认知
养老护理员(初级)全套课件 ppt课件
为老年人摆放进食体位
护理员在饮食照料上除保证食物的色香味符合老年人的口味 外，同时还应注意在进食时，协助老年人保持良好的进食 体位，方便进食，注意进食后的观察,总之应给予老年人全 面周到的饮食照料。
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为老年人摆放进食体位
知识要求 老年人的进食体位摆放的目的 为老年人摆放适宜的进食体位，其目的是利于进食，利于 增进老年人的食欲和进食量，增加老年人营养的摄入，提 高机体抵抗力；同时可以避免不良体位引发呛咳、误吸、 噎食、窒息等意外。
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6．低盐饮食
每日可用食盐不超过2克（含钠．克），但不包括食物内自 然存在的氯化钠。
7．低脂肪饮食----适用于有肝胆疾患、高脂血症、动脉硬化、 肥胖及腹泻等。
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8．低胆固醇饮食----用于患有动脉硬化、 高胆固醇症、冠心病等
9．无盐、低钠饮食 ---无盐饮食，不放食盐烹调
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1）轮椅坐位;（1）轮椅坐位。轮椅与床呈30度夹角，固定 轮子，抬起脚踏板,使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背， 将轮椅上的安全带系在老年人腰间,在固定位置放置餐桌。
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床上坐位;协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫子老年人 后背及膝下，保证坐位稳定舒适。床上放置餐桌。
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的饮食，还须控制摄入食物中自然存在的钠量（每天控制 在O．5克以下）,适用于患心脏病、肾脏病（急性、慢性 肾炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血压等的老年人。
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老年人治疗饮食发放
注意事项 1．认真核对饮食单及转抄的发饭单。 2．发饭时，认真核对床号、姓名及治疗饮食种类及量，避
免发放错误，影响饮食治疗效果。 3．流质治疗饮食可使用瓶装或袋装塑封，防止污染。 4．奶类食物宜温热食入，注意保温。
养老护理员培训排泄照料ppt课件全
保持室内 空气清新
定期开窗通风换气，除去不良气味，使老人舒适
皮肤护理
及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、 平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意老人 骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。
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（2）老年人大便失禁的照护
观察病人 排便反应
了解老人排便时间、规律，观察排便的表现，如老人因进食 刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如老人 排便无规律，则应酌情给老人使用便器，或与医生协调定时 应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便，教会老年人进行肛 门括约肌及盆底部肌肉的收缩锻炼，帮助老人重建排便的控 制能力。
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老年人粪便嵌塞的照护措施
评估老年人粪便嵌顿的原因； 关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私； 使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠； 灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年 人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止； 协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清 洁干爽。
排便环境
选取适宜 排便姿势
用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使 老人安心排便。
如身体状况许可，老人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利 于排便。
腹部环形
按摩
按结肠解剖位置在每天起床前和入睡前进行腹部环行按摩 （升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便
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附：（一）腹部按摩操作步骤
1.目的 2.方法
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学习单元1 帮助老年人如厕
6、老年人尿失禁的护理
（1）概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道 流出或排出称尿失禁。
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（2）老年人尿失禁的照护
（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床 单、衬垫等； （2）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器， 建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手 按压膀胱，协助排尿。 （3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。
(精品课件)养老护理员第一章第二节排泄照料
学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便
一、开塞露作用机理及适应症
二、使用开塞露的时机
在有大便感觉的时候使用 轻度便秘者，保留5-10分钟 重度便秘者可延长保留时间，一般不超过30分钟
技能实操： 使用开塞露协助老年人排便
技能操作步骤与流程
工作 准备
沟通
摆放 体位
注入 药液
整理 记录
使用开塞露的注意事项：P41
粪便异常的观察
异常次数：超过3次或每周少于2次
形状与软硬度异常：便秘时栗子样，消化不良或急性肠炎是 呈稀烂便或水样便。
颜色异常：上消化道出血呈柏油样便，下消化道出血粪便呈 暗红色。胆道梗阻大便呈白陶土色。
内容物异常：可见蛔虫、蛲虫等。
气味异常：柏油样便呈腥臭味，消化不良呈酸臭味。
２、正常尿液的性状、颜色、量
口腔
消化系统 —— 解剖图
腮腺
舌下腺 下颌下腺
肝
上消化道：口腔、食道、胃、十二指肠 下消化道：空肠、回肠、大肠、肛门。
十二指肠
横结肠 升结肠
盲肠 阑尾
肛门
咽
食管
胃 胰
空肠 回肠 降结肠 乙状结肠 直肠
三、老年人排泄异常的观察
便秘
粪便嵌顿
腹泻
排便失禁
肠胀气
排便异常
排尿异常
尿失禁、尿潴留
四、老年人排泄异常的护理 1老Βιβλιοθήκη 人便秘护理三、老年人呕吐的照料
1、侧卧位放置便盆的方法是（ ）。 A、脱裤、翻转侧卧、铺垫、放便器、平卧 B、翻转、脱裤、铺垫、放便器、平卧 C、铺垫、翻转、脱裤、放便器、平卧 D、翻转、放便器、脱裤、铺垫、平卧
2、协助老年人翻身侧卧，护理员双手分别扶助老年人的肩和（ ）向近侧翻转，
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第一节 清洁卫生专业知识
一、日常生活照料
（四）皮肤清洁：
3、皮肤照料的要点：
①外出回来后要注意洗脸洗手；沐浴时要用温水，不要使用碱性皂液。 冬季洗澡每周一次即可，浴后适量涂擦乳液滋润皮肤。
② 夏季出汗多时，要及时洗浴，保持皮肤的清爽；当紫外线照射强烈 时，外出应戴遮阳帽或涂擦防晒用品，以防紫外线对皮肤造成损伤。
③多食含有维生素及矿物质的食物，做到均衡营养。不吸烟，少饮酒， 少吃含有咖啡因的饮品。每日应饮水6-8大杯，以利于促进人体内循 环，加速细胞生长，保证皮肤水分充分。
④每天保证7-8小时的睡眠，皮肤会在人体睡眠时产生细胞的自我更新。
⑤保持良好情绪状态，减少紧张与压力；适当做运动，以加速皮肤表面
的血液循环。
二、操作程序
1、环境照料
2、整理床单位
3、睡前个人卫生
三、注意事项
1、随时观察老人病情变化和入睡情况；
2、动作轻稳，减少老人疲劳；
3、根据老人情况，在身体受压部位垫海绵垫等；
4、主动询问老人睡最前新生课活件习惯及有无特殊嗜好。
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第三章 饮食照料
学习目标 1.能说出基本饮食的种类
5、修剪指（趾）甲
注意：不宜修剪过深或过短，手指甲用圆剪，脚趾甲用平剪。
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第二节 清洁卫生操作技能
一、日常生活的照料
（五）整理床铺：
1、清扫床铺
注意：①操作动作轻稳，床刷上的布套不可过湿。 ②根据需要，及时为老人更换被服。
2、为卧床老人更换被服及整理床铺
注意：①清扫床铺时，能够下床活动的老人劝其暂时离开房间。 ②随时注意老人安全与舒适，必要时可使用防护栏，防 止老人坠床。 ③操作动作轻快，不要过多暴露老人身体并注意保暖。
养老护理员基础知识培训全套教学课件第2章养老护理员职业须知及服务礼仪和个人防护
+ 5.提供临终关怀服务，维护老年人生命尊严。随 着社会老龄化程度逐渐加重，“421”模式家庭逐 渐增多，许多老年人选择把人生最后一程寄托在 养老机构度过，提供临终关怀服务，维护老年人 最后生命的尊严是养老护理员神圣的职责
+ 养老护理员的工作和其他服务行业一样，其服务 对象是为人的服务，为例建立和谐的人际关系， 达到高水平的服务目标，需不断提高自身素质， 掌握基本服务礼仪，如卫生礼仪、着装礼仪、工 作礼仪、服务态度、语言礼仪、举止行为礼仪等。
+ 1.提供共生活照料，满足老年人的基本生活需求。 老年人身体各组织器官的生理功能日渐衰退，躯 体遭受着极大的痛苦。过去为家庭为社会勤奋工 作，健步如飞，现在步履蹒跚（panshan）,生活 不能自理；原来朝气蓬勃，英俊挺拔，现在老态 龙钟，卧床不起。
+ 过去食欲旺盛，饭菜香甜，现在再好的食品味同 嚼蜡；过去照顾别人，现在别人照顾自己，想去 卫生间，想洗个澡、想翻个身，没有别人的帮助， 这一点愿望也实现不了。看似简单的吃喝拉撒， 睡觉穿衣，翻身摆位，清洁卫生等工作，对老年 人都非常重要，养老护理员的首要工作就是提供 生活照料，满足老年人的基本生活需求。
+ 1.每天刷牙，每晚泡脚，经常沐浴，保持口腔、 身体无异味。
+ 2.经常洗头，修剪要整齐，刘海不过眉，长度 不过肩，长发要用头花束在脑后，避免头发、 头屑掉在老年人的饭菜上。
+ 3.略施淡妆，保持面部洁净，精神焕发，避免 口、鼻、眼有分泌物，禁浓妆艳抹。
+ 4.饭前便后洗手，清理便器后、整理老人用品后、 护理老人后都要洗手。每周剪一次指甲，不留长 指甲，不涂指甲油，甲下不存污垢。
+ 4. 提供心理护理，给老年人和家属已心理支持。 老年人到了卧病在床，吃喝拉撒都需要别人照顾 的阶段，是生命中最难过的一段时光，面对衰老 无可奈何，面对疾病一筹莫展，面对死亡，再亲 密的人也无法陪伴同行，老人在独自遭受煎熬的 时候，会发生孤独、沮丧、愤怒、抑郁的表现。
初级养老护理员培训培训教材ppt
2、根据老人的自理程度和病情，对头发的照料可采取梳头 、坐位洗头、床上洗头等方法。
第一节 清洁卫生专业知识
一、日常生活照料
（四）皮肤清洁：
1、皮肤的生理功能 ： 皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌及感觉等
功能。完整的皮肤是天然的屏障，可阻止微生物侵入。清 洁的皮肤使老人身体舒适、心情愉快。
2、老年人的皮肤特点： 人到老年，由于皮肤逐渐老化，皮脂分泌减少，皮肤
第一节 清洁卫生专业知识
二、压疮的照顾
（一）压疮的概念
压疮是由于身体的局部组织长期受压，血液循环受到障碍 （外界压力大于毛细血管），局部持续性缺血、缺氧、营养不 良而导致局部软组织的溃烂和坏死。压疮也称压力性溃疡。
第一节 清洁卫生专业知识
二、压疮的照料
（二）引起压疮的常见原因：
1、老人长期卧床或长时间不改变体位，使局部组织受压过久，导致 血液循环障碍。常见于昏迷、瘫痪、营养不良、水肿、极度消瘦和不能 自理的老人。
第一章 清洁卫生
学习目标：
1、能复述晨晚间照料的主要内容。 2、能按照正确的步骤进行日常生活的照料。
第一节 清洁卫生专业知识
清洁是每一位老人的基本需要，是保持和促进老人健康 的重要保证。通过清洁可达到清除体表微生物及其污垢的 目的，防止病原微生物的繁殖；清洁时按摩、揉搓皮肤表 面可促进血液循环，有利于体内代谢废物的排出；清洁还 可以使身体感觉舒适，心情愉快，满足人的自尊需要。因 此，清洁不但是人的生理需要，也是人的心理需要。
第一节 清洁卫生专业知识
一、日常生活照料：
1、晨晚间照料 3、头发照料 5、整理床铺
2、清洁口腔 4、皮肤清洁
二、压疮的照料：
1、压疮的概念
2、引起压疮的常见原因
第一节 清洁卫生专业知识
一、日常生活照料
（四）皮肤清洁：
1、皮肤的生理功能 ： 皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌及感觉等
功能。完整的皮肤是天然的屏障，可阻止微生物侵入。清 洁的皮肤使老人身体舒适、心情愉快。
2、老年人的皮肤特点： 人到老年，由于皮肤逐渐老化，皮脂分泌减少，皮肤
第一节 清洁卫生专业知识
二、压疮的照顾
（一）压疮的概念
压疮是由于身体的局部组织长期受压，血液循环受到障碍 （外界压力大于毛细血管），局部持续性缺血、缺氧、营养不 良而导致局部软组织的溃烂和坏死。压疮也称压力性溃疡。
第一节 清洁卫生专业知识
二、压疮的照料
（二）引起压疮的常见原因：
1、老人长期卧床或长时间不改变体位，使局部组织受压过久，导致 血液循环障碍。常见于昏迷、瘫痪、营养不良、水肿、极度消瘦和不能 自理的老人。
第一章 清洁卫生
学习目标：
1、能复述晨晚间照料的主要内容。 2、能按照正确的步骤进行日常生活的照料。
第一节 清洁卫生专业知识
清洁是每一位老人的基本需要，是保持和促进老人健康 的重要保证。通过清洁可达到清除体表微生物及其污垢的 目的，防止病原微生物的繁殖；清洁时按摩、揉搓皮肤表 面可促进血液循环，有利于体内代谢废物的排出；清洁还 可以使身体感觉舒适，心情愉快，满足人的自尊需要。因 此，清洁不但是人的生理需要，也是人的心理需要。
第一节 清洁卫生专业知识
一、日常生活照料：
1、晨晚间照料 3、头发照料 5、整理床铺
2、清洁口腔 4、皮肤清洁
二、压疮的照料：
1、压疮的概念
2、引起压疮的常见原因
养老护理员培训中级二节排泄照料PPT课件
2.方法
附：（一）腹部按摩操作步骤
2.方法
3.附注
☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐
后蠕动最剧，故腹部按摩此时执行最佳。
（2）老年人便秘的照护措施
学习单元1 帮助老年人如厕
2、老年人粪便嵌顿的护理
（1）概念 老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛， 肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。
第一节 排泄照料
目录
1 学习单元1 帮助老年人如厕
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿
2
壶排泄
3 学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤
4 学习单元4 采集老年人的二便标本
5 学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便
6 学习单元6协助老年人呕吐时变换体位
学习单元1 帮助老年人如厕
学习 目标
了解排泄的定义 了解老年人胃肠活动及排泄功能 熟悉老年人排泄异常的观察方法 掌握老年人排泄异常的护理方法 能帮助老年人正常如厕
燥，必要时局部搽软膏。 ◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。 ◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报
告医生，留取标本送检。
学习单元1 帮助老年人如厕
4、老年人排便失禁的护理
（1）概念 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排 便。
（2）老年人大便失禁的照护 Nhomakorabea（2）老年人大便失禁的照护
学习单元1 帮助老年人如厕
技能要求：帮助老年人正常如厕
步骤1 工作准备
环境准备：环境整洁，温湿度适宜； 护理员准备：服装整洁，洗净双手； 物品准备：卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸，必要时床 旁备坐便椅。
学习单元1 帮助老年人如厕
技能要求：帮助老年人正常如厕
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第2节 排泄照料
宁夏医科大学 胡向莲 教授
排泄照料
• 排泄是维持生命的必要条件。人体只有通过排泄 才能将机体新陈代谢的产物及废物排出体外，维持 身体内环境的协调平衡。老年人自理能力下降，机 体功能减弱或疾病等原因，均可导致排泄功能障碍。 护理员根据老年人身体状况，协助其采取适宜的排 泄体位、方法，可减轻排泄时的不便和痛苦
一、协助老人如厕
• 1.排泄：是机体将新陈代谢的产物和不需要，或 过剩的物质排出体外的生理活动过程。 • 2.胃肠活动及排泄功能：胃具有储存食物，使之 形成食糜的作用。食物入胃5分钟后，胃开始蠕动， 蠕波从贲门向幽门方向进行，每分钟约3次。胃的蠕 动一方面使食物与胃液充分混合，利于消化；另一 方面搅拌和粉碎食物，并不断将食糜推向十二指
一、协助老人如厕
人工取便。操作中注意观察老年人表现，如有面色 苍白、呼吸急促、心悸、头昏等现象，立即停止。 • ⑤协助排便后用温水洗净，擦干肛门及臀部周围 皮肤，保持清洁干爽。 （3）腹泻的护理 • ①评估腹泻的原因，采取针对性的护理措施。 • ②膳食调理，酌情给予清淡的流质或半流质食物，
一、协助老人如厕
避免摄人油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可 暂时禁食。鼓励老年人多饮水，以免脱水。 • ③腹泻严重时，口服补液盐或遵医嘱静脉补充水、 电解质。 • ④每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保 持皮肤清洁干燥，必要时，肛门周围涂搽软膏加以床老年人发生腹泻时，注意观察骶尾部皮肤 变好，预防压疮发生。 • ⑥密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必 要时留取标本送检。 （4）排便失禁的护理 • ①处理类便时，屏风遮挡，保护隐私。 • ②经常用温水洗净肛周及臀部皮肤，肛周涂擦软
一、协助老人如厕
• ②排尿反射：尿液在肾脏生成后，经输尿管输入 膀胱暂储存到一定量后，制牌加服内压力速规使模 出体外排保是在验生成后面询于陵睫中，储存到一 定量后，在中枢神经系统的控制下，一次性通过尿 道排出体外的过程。
一、协助老人如厕
• 3.排泄异常的观察 （1）排便异常的观察 • ①便秘：指正常排便形态改变，次数减少，每周 少于2次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较硬 实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。 • ②粪便嵌顿：有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门 疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出 类便。
一、协助老人如厕
• ④在体力允许的情况下，指导老年人做适量的体 育活动，提高排便肌群的收缩力。 • ⑤每天起床前和入睡前进行顺时针腹部按摩，增 加肠蠕动。 • ⑥遵医嘱服用缓泻剂或采用灌肠法，必要时采用 人工取便法。 • ⑦养成定时排便的习惯。
一、协助老人如厕
• ⑧做好心理护理，缓解曾经有过排更不畅经历， 引发的思想顾虑和心理负担，放松身心。 （2）粪便嵌顿的护理 • ①评估老年人粪便嵌顿的原因。 • ②关闭门窗，注意保暖；屏风遮挡，保护隐私。 • ③使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠。 • ④感觉大便在肛门处，在灌肠无效时遵医嘱执行
（2）排尿异常的观察 ①尿失禁：膀胱括约肌丧失排尿控制能力，尿液不 自主地流出。 ②尿潴留：膀胱内潴留大量的尿液，不能自主排出。 表现为下腹胀满、排尿困难、耻骨上膨隆、扪及囊 性包块，叩诊为浊音。 • 4.排泄异常的护理
一、协助老人如厕
（1）便秘的护理 • ①评估老年人便秘的原因。 • ②多食含纤维素的食物，利于增加肠蠕动，促进 大便排出。 • ③适当增加饮水量。每日清晨饮1杯淡盐水，促进 肠蠕动，保持胃肠道足量的水分，软化粪便，利于 大便的排泄。
一、协助老人如厕
肠，在消化过程中，排空的速度与食物成分和形状 有关。一般流食比固体食物排空快，颗粒小的食物 比大块食物排空快，糖类排空最快，蛋白质其次， 脂类食物最慢。混合食物由胃完全排空一般需4~6 小时。 • 排泄途径主要有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道， 即排便和排尿。
一、协助老人如厕
• ①排便反射：当粪便充满直肠，刺激肠壁感受器 时，冲动传入初级排便中枢，同时上传至大脑皮层 而产生便意。如环境许可，大脑皮层即发出冲动， 使排便中枢兴奋增强，使乙状结肠和直肠收缩，肛 门括约肌松弛，同时须有意识地先深吸气，声门关 团，增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增加腹 压，促进粪便排出体外。
一、协助老人如厕
膏保护皮肤，避免调湿刺 • ③帮助老年人重建控制排便能力，了解排便时间， 掌握规律，定时给予便器，促使老年人按时自己排 便；指导老人进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼。 • ④观察并记录排便的量、性质。遵医嘱补充水、 电解质。 • ⑤观察骶尾部皮肤情况，预防压疮的发生。
一、协助老人如厕
• （5）肠胀气的护理 • ①指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。 • ②鼓励老年人适当活动。 • ③轻微胀气时，腹部热敷、按摩或针刺疗法。严 重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。 • ④做好心理护理，少食产气的食物，如豆类、产 气饮料，进食或饮水时避免吞人大量空气
一、协助老人如厕
（6）尿失禁的护理 • ①保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤 换衣裤、床单、衬垫等。 • ②根据老年人身体情况，进行膀光功能训练。定 时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能 的恢复。用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。 • ③做好心理护理，尊重人格，给予安慰和鼓励。
一、协助老人如厕
• ③腹泻：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠 鸣，有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松 散或呈液体样。 • ④排便失禁：不自主地排出粪便。 • ⑤肠胀气：腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、疼挛 性疼痛、呃逆、肛门排气过多，当肠胀气压迫膈肌 和胸腔时，出现气急和呼吸困难。
一、协助老人如厕
一、协助老人如厕
（7）尿瀦留的护理 • ①安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪。 • ②用热毛巾或热水袋热敷腹部，促进排尿。 • ④按摩腹部，促进排尿。 • ④诱导排尿，如听流水声，或温水冲洗会阴。各 种措施均无效者，根据医嘱由护士导尿。 （8）帮助老年人如厕技能操作步骤
宁夏医科大学 胡向莲 教授
排泄照料
• 排泄是维持生命的必要条件。人体只有通过排泄 才能将机体新陈代谢的产物及废物排出体外，维持 身体内环境的协调平衡。老年人自理能力下降，机 体功能减弱或疾病等原因，均可导致排泄功能障碍。 护理员根据老年人身体状况，协助其采取适宜的排 泄体位、方法，可减轻排泄时的不便和痛苦
一、协助老人如厕
• 1.排泄：是机体将新陈代谢的产物和不需要，或 过剩的物质排出体外的生理活动过程。 • 2.胃肠活动及排泄功能：胃具有储存食物，使之 形成食糜的作用。食物入胃5分钟后，胃开始蠕动， 蠕波从贲门向幽门方向进行，每分钟约3次。胃的蠕 动一方面使食物与胃液充分混合，利于消化；另一 方面搅拌和粉碎食物，并不断将食糜推向十二指
一、协助老人如厕
人工取便。操作中注意观察老年人表现，如有面色 苍白、呼吸急促、心悸、头昏等现象，立即停止。 • ⑤协助排便后用温水洗净，擦干肛门及臀部周围 皮肤，保持清洁干爽。 （3）腹泻的护理 • ①评估腹泻的原因，采取针对性的护理措施。 • ②膳食调理，酌情给予清淡的流质或半流质食物，
一、协助老人如厕
避免摄人油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可 暂时禁食。鼓励老年人多饮水，以免脱水。 • ③腹泻严重时，口服补液盐或遵医嘱静脉补充水、 电解质。 • ④每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保 持皮肤清洁干燥，必要时，肛门周围涂搽软膏加以床老年人发生腹泻时，注意观察骶尾部皮肤 变好，预防压疮发生。 • ⑥密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必 要时留取标本送检。 （4）排便失禁的护理 • ①处理类便时，屏风遮挡，保护隐私。 • ②经常用温水洗净肛周及臀部皮肤，肛周涂擦软
一、协助老人如厕
• ②排尿反射：尿液在肾脏生成后，经输尿管输入 膀胱暂储存到一定量后，制牌加服内压力速规使模 出体外排保是在验生成后面询于陵睫中，储存到一 定量后，在中枢神经系统的控制下，一次性通过尿 道排出体外的过程。
一、协助老人如厕
• 3.排泄异常的观察 （1）排便异常的观察 • ①便秘：指正常排便形态改变，次数减少，每周 少于2次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较硬 实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。 • ②粪便嵌顿：有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门 疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出 类便。
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• ④在体力允许的情况下，指导老年人做适量的体 育活动，提高排便肌群的收缩力。 • ⑤每天起床前和入睡前进行顺时针腹部按摩，增 加肠蠕动。 • ⑥遵医嘱服用缓泻剂或采用灌肠法，必要时采用 人工取便法。 • ⑦养成定时排便的习惯。
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• ⑧做好心理护理，缓解曾经有过排更不畅经历， 引发的思想顾虑和心理负担，放松身心。 （2）粪便嵌顿的护理 • ①评估老年人粪便嵌顿的原因。 • ②关闭门窗，注意保暖；屏风遮挡，保护隐私。 • ③使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠。 • ④感觉大便在肛门处，在灌肠无效时遵医嘱执行
（2）排尿异常的观察 ①尿失禁：膀胱括约肌丧失排尿控制能力，尿液不 自主地流出。 ②尿潴留：膀胱内潴留大量的尿液，不能自主排出。 表现为下腹胀满、排尿困难、耻骨上膨隆、扪及囊 性包块，叩诊为浊音。 • 4.排泄异常的护理
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（1）便秘的护理 • ①评估老年人便秘的原因。 • ②多食含纤维素的食物，利于增加肠蠕动，促进 大便排出。 • ③适当增加饮水量。每日清晨饮1杯淡盐水，促进 肠蠕动，保持胃肠道足量的水分，软化粪便，利于 大便的排泄。
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肠，在消化过程中，排空的速度与食物成分和形状 有关。一般流食比固体食物排空快，颗粒小的食物 比大块食物排空快，糖类排空最快，蛋白质其次， 脂类食物最慢。混合食物由胃完全排空一般需4~6 小时。 • 排泄途径主要有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道， 即排便和排尿。
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• ①排便反射：当粪便充满直肠，刺激肠壁感受器 时，冲动传入初级排便中枢，同时上传至大脑皮层 而产生便意。如环境许可，大脑皮层即发出冲动， 使排便中枢兴奋增强，使乙状结肠和直肠收缩，肛 门括约肌松弛，同时须有意识地先深吸气，声门关 团，增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增加腹 压，促进粪便排出体外。
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膏保护皮肤，避免调湿刺 • ③帮助老年人重建控制排便能力，了解排便时间， 掌握规律，定时给予便器，促使老年人按时自己排 便；指导老人进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼。 • ④观察并记录排便的量、性质。遵医嘱补充水、 电解质。 • ⑤观察骶尾部皮肤情况，预防压疮的发生。
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• （5）肠胀气的护理 • ①指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。 • ②鼓励老年人适当活动。 • ③轻微胀气时，腹部热敷、按摩或针刺疗法。严 重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。 • ④做好心理护理，少食产气的食物，如豆类、产 气饮料，进食或饮水时避免吞人大量空气
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（6）尿失禁的护理 • ①保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤 换衣裤、床单、衬垫等。 • ②根据老年人身体情况，进行膀光功能训练。定 时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能 的恢复。用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。 • ③做好心理护理，尊重人格，给予安慰和鼓励。
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• ③腹泻：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠 鸣，有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松 散或呈液体样。 • ④排便失禁：不自主地排出粪便。 • ⑤肠胀气：腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、疼挛 性疼痛、呃逆、肛门排气过多，当肠胀气压迫膈肌 和胸腔时，出现气急和呼吸困难。
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（7）尿瀦留的护理 • ①安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪。 • ②用热毛巾或热水袋热敷腹部，促进排尿。 • ④按摩腹部，促进排尿。 • ④诱导排尿，如听流水声，或温水冲洗会阴。各 种措施均无效者，根据医嘱由护士导尿。 （8）帮助老年人如厕技能操作步骤