费森尢斯CATS自体血液回收机原理
自体血回收技术的应用(精京3000P)-
临床使用禁忌症
1. 被污染的血液
(1) 腹部空腔脏器破裂； (2) 感染伤口、菌血症、败血症等； (3) 开放性创伤超过4h的积血；
(4) 术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖 、过氧化氢等； 创面有外用止血药物 ，如胶原、纤维素
、凝血酶等） 。
2 . 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未 经灭活者 ，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但 不能完全消除； 辐照可抑制增殖活性,但不能将 其杀死 。（濒临生命危急状态除外）。
闭传感器 ，进行人性化操作。
技术特点
记忆输出系统
1. 具有断电记忆功能。 2. 具有统计功能。
■ 三种传感器的关闭操作界面均有显示， 警示操作人员-人性化程度高
■ 成分血的采集-血小板分离有独特的操作 方式 ， 安全性 、可靠性高
■ 预清洗量的调整-使回收的血液更加净化， 提高血液回收质量
技术特点
5.最少要洗1000ml以上清洗液 ，有害物才 能大量被清除。
6. 回收血时负压吸引器的负压值应控制在 0.02MPa,负压过高会破坏红细胞。
谢谢!
临床适应范围
■ 创伤外科手术 、外伤 、战伤出血 ， 如大血管损伤 、肝破裂、 脾破裂 、脊柱外伤闭合性骨折出血 、大出血抢救。
■ 心血管外科手术。 ■ 血管外科大手术。
■ 骨科全髋置换 、脊柱手术（滑椎 、脊柱融合术 、 畸形矫正等） 。 ■ 脑外科手术。 ■ 妇科大出血手术及异位妊娠破裂大出血。 ■ 腹部外科肝脾手术 ， 门脉高压分流手术等。 ■ 器官移植手术（心脏 、肝脏 、 肾脏等移植） 。
（二） 方法：
1 、准备配套用品
先把一次性使用的配套物品安装好 ， 并检查各管道是 否安装正确。
自体血液回收机的功能
自体血液回收机的功能自体血液回收机是一种高科技医疗设备，用于回收患者自身血液中的有用成分，并将其重新输注回患者体内，以满足患者的特定需求。
它在手术和治疗过程中起到了至关重要的作用，不仅减少了对外源血液的需求，还能最大程度地减少血液传染病的风险。
自体血液回收机的功能可以从以下几个方面来进行介绍：1. 血液回收：自体血液回收机能够回收手术或治疗过程中流失的血液，包括术中和术后的血液。
通过采用特殊的回收系统，这些血液可以被收集起来，并经过处理后重新用于患者自身。
这样一来，患者不再需要接受他人的血液输注，避免了因血型不匹配而引发的免疫排斥反应。
2. 血小板回收：在某些手术或治疗过程中，患者的血小板会因为出血而减少。
自体血液回收机可以通过特殊的技术，将血液中的血小板分离出来，并重新输回患者体内。
这样一来，不仅能够减少外源性血小板的使用，还可以避免因使用他人血小板而引发的免疫反应。
3. 红细胞回收：在一些手术中，患者会出现大量失血，导致红细胞数量减少。
自体血液回收机可以通过特殊的技术，将血液中的红细胞回收并重新输回患者体内。
这样一来，不仅可以减少对外源性红细胞的需求，还可以避免因使用他人红细胞而引发的免疫排斥反应。
4. 白细胞回收：在某些手术或治疗过程中，患者的白细胞数量可能会减少。
自体血液回收机可以通过特殊的技术，将血液中的白细胞分离出来，并重新输回患者体内。
这样一来，不仅可以减少外源性白细胞的使用，还可以避免因使用他人白细胞而引发的免疫反应。
5. 血液过滤：自体血液回收机还可以通过过滤系统，将血液中的杂质和有害物质去除，保证输回体内的血液是干净和安全的。
这样一来，患者体内的血液质量得到了保证，并减少了感染和并发症的风险。
自体血液回收机的功能在医疗领域中具有重要的意义。
它不仅可以减少对外源性血液的需求，降低了疾病传播的风险，还可以满足患者个体化的治疗需求。
随着技术的不断进步和创新，相信自体血液回收机在未来会有更加广泛的应用。
自体血液回收机
回血
回血只在特殊情况下使用，当储血器内原血全 部进入血液回收罐，血细胞少，血层较薄，血 袋中又无浓缩血细胞，可用回血的方式，把血 液重新排到储血器中，等收集到更多的血液时， 再重新进行回收处理，
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避免医源性交叉感染
血液回收机配套物品（名称见用物准备）均采 用环氧乙烷消毒灭菌，且一次性使用，在安装 与连接各管道接头时，严格执行无菌操作，即 可避免医源性交叉感染。因血液回收均在密闭 的配套物品中进行，保持清洁即可。
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进血
按进血键，离心机开始运转，达56 00转/min. 调速泵以500ml/min流量速度正向转动，收集在 储血器内的原血进入回收血罐。血细胞被留在 罐内，废液被分离流入废液袋。当血层探头探 到血层后，进行清洗程序。
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清洗
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内容总结
自体血液回收机。血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器， 在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出 来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和 浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。血细胞被留在罐内，废 液被分离流入废液袋
自体血回输的概念
自体血回输是指献血者与供血者为同一个体， 将术前所采集患者的体内血液或术中、术后所 回收的因手术或创伤而丢失的血液再回输到患 者体内的方法
自体引流血回输是一种安全、有效、简单、易 行、节约血源的好方法.
自体血回输机操作培训
>90%
>92% >94% >96%
儿科手术
>96%
小量失血尤其是儿科手术
设备操作
六个清洗程序的主要参数
程序 PRC流量ml/min 默认值 可调节范围 清洗参数 所用盐水与产出 PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
100 70 50 35 30
50-100 50-100 30-70 20-45 20-40
25
不可调
7：1
开 始 清 洗
当血液被收集到存储器中，按“开 始”键即开始全自动的血液处理， 处理好的红细胞被自动泵入回输袋。 血液处理完毕设备自动停止工作。
收集剩余的PRC
血液完全处理完毕后，按“收集剩 余的清洗过的红细胞”键，将清洗 腔中残余的清洗过的红细胞全部排 入回输袋。
• • • •
耗材： ATR120 存储器 １个 AT1 清洗盘装置 １个 ATS 全血吸管 １条
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引
肝素盐水
术野血
滤过
储存
自体血回输机操作培训 文档全文预览
灌注AT1耗材
安装好耗材后 ，按“灌注 ”键即开 始灌注 ，灌注完毕后设备已为清洗 血液做好了全部准备。
选择程序并设置参数
六个清洗程序的主要用途
程序
血浆清除率
应用的手术
紧急 超大流量 大流量
标准 高质量 儿科手术
>90% >90% >92% >94% >96% >96%
以设备默认的最快速度清洗 处理大流量失血
准备
抗凝剂的配备 肝素盐水为1000ml盐水/30000单位肝素 ， 需要约500ml。
耗材：
ATR120 存储器
1个
AT1 清洗盘装置 1个
ATS 全血吸管 1条
准备
其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约3L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引 肝素盐水 术野血 滤过 储存 离心分离 清洗 浓缩红细胞 回输
凝块 、异物
破碎红细胞 、抗凝药、 血小板 、游离血红蛋白
收集全血
打开存储器（ATR120）包装 关闭存储器下方白色夹子 拨开存储器黄色帽 ，连接负压吸引管。 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装 ， 由专 人在无菌台上打开全血吸管的第二层包装 ，取 出全血吸管 ，没滴壶的一侧连接吸引嘴 ，有滴 壶的一端连接到台下存储器上的蓝色帽盖着的 接口 ，滴壶连接到抗凝剂 ，并用抗凝剂预充全 血吸管。 在收集全血时调整抗凝剂滴数约为每分钟60-80 滴（100ml全血20ml抗凝剂），并根据全血情 况及时调整。
备操作
安装AT1装置
打开AT1包装 ，依次按“继续”键和 “打开离心机盖 ”键 ，将AT1放在机器 上 ，按顺序取出回输袋和废液袋挂在 机器上。
安装AT1装置
自体血液回收机使用与维护
自体血液回收机使用与维护自体血液回收机（简称血液回收机），是利用现代化医学成果和高科技手段，从病人术中术后收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。
可创造良好的社会效益和经济效益。
自体血液回输始于1818年英国。
第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。
20世纪60年代开始研发血液回收仪器。
1970年，美国生产第一台ATS100自体输血机。
1974年，由美国Hsemonetics公司研发的Cell Ssver血液回收机问世。
1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。
从此以后，自体血回收的使用不断增加。
目前，自体血液回收机已经广泛应用于ICU、麻醉科。
一、自体血液回收机原理自体血液回收机是通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血的血液收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人（图10-3-1）。
二、自体血液回收机临床适应症和禁忌症（一）适应症1．创伤外科手术：如大血管损伤、战伤出血、肝脾破裂、脊柱外伤、宫外孕出血。
2．心血管外科手术、骨科大手术、泌尿外科大出血手术、肝脾手术、门脉高压分流术及部分外科手术。
3．器官移植手术。
4．由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。
5．可以回收手术后无感染的引流血液：如胸腔引流液、腹腔引流液等。
6．新型的血液回收机还可以用于破宫产手术。
可以清除羊水中操作功能活化的组织因子。
（二）禁忌症1．血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者。
2．血液可能接受恶性肿瘤细胞污染者。
3．有脓毒血或菌血症者。
4．合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。
5．胸、腹腔开放性损伤超过4小时者。
6．凝血因子缺乏者。
图10-3-1 自体血液回收机原理图三、自体血液回收机基本结构及常用自体血液回收机性能（一）基本结构自体血液回收机的基本结构是由原血回收装置、血液分离装置、血球回收装置及血浆回收装置四大部分组成。
费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项
操作前检查机器 各部件是否安装 正确连接是否牢 固
操作过程中注意 观察机器运行情 况如有异常及时 停止操作
操作结束后及时 清理机器保持清 洁卫生
操作常见问题及解决方法
机器运行异常：检查机器内 部是否有异物及时清理
回收血量不足：检查回收管 是否堵塞及时更换
机器无法启动：检查电源是 否连接电池是否有电
定期维护
定期检查机器各 部件是否正常工 作
定期清洁机器内 部保持清洁卫生
定期更换机器耗 材如滤芯、管路 等
定期进行机器性 能测试确保机器 性能稳定
保养维护注意事项
定期检查机器各部件是否正常工作 定期更换滤芯、管路等易耗品 保持机器清洁避免灰尘、污垢等影响机器性能 定期进行机器校准确保测量结果的准确性 避免机器受到剧烈震动或撞击以免影响机器性能 妥善保存机器说明书、保修卡等重要文件以便在需要时查
案例二：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于机器故障导 致血液回流造成患者 失血过多。
案例三：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于消毒不彻底 导致血液感染造成患 者死亡。
案例四：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于操作人员疏 忽导致机器故障造成 患者失血过多。
费森尤斯自体血回收机与其他同类 设备的比较
安全风险及应对措施
设备故障：定期检查和维护设备确保设备正常运行 操作失误：加强操作培训确保操作人员熟练掌握操作流程 感染风险：严格遵循无菌操作原则确保血液安全 设备清洁：定期对设备进行清洁和消毒防止细菌滋生 紧急情况处理：制定应急预案确保在紧急情况下能够及时处理
安全事故案例分析
案例一：某医院使 用费森尤斯自体血 回收机时由于操作 不当导致血液污染 造成患者感染。
机器报警：检查机器是否过 热及时关闭电源等待冷却后
自体血液回收机ppt
⑵清洗
按清洗键，调速泵仍以500ml/min流量转动。 清洗液(生理盐水)进入罐内清洗，当流出 的清洗液干净(即流出液接近无色)，即可 进入空
按排空键，离心机停，调速泵反方向 转动，血液被泵入血液袋内。 一般情况下，一次收血250ml。若储血 罐内仍有血液，可重复按进血、清洗、 排空操作，直至储血器内血液全部清 洗完为止。
利用负压吸引使储血器形成持续负压，通 过吸引头和吸血管把病人创口内血液吸入 储血器中，并经多层滤网过滤。在吸血的 同时，通过连在吸血管上的抗凝药滴管， 抗凝药被吸入吸血管与血液混合，使血液 不凝固。收集的血液和抗凝剂暂时储存在 储血器内备用。
抗凝药为肝素生理盐水，即生理盐水 500ml加肝素12500U。肝素钠生理盐水 与吸入血液比为1∶4-5,一般每分钟20 滴。开机后吸入50-100ml的预冲。
自体血液回收机在 手术中的应用
自体—3000P型血液回收机(简称血液回 收机)，是利用现代化医学成果和高科技手 段，从病人术中收集起来的血液，进行过 滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。 可创造良好的社会效益和经济效益。
回收血RBC、HGB及Hct与患者血相比无显 著差异，血气及电解质分析证实，回收血PO2 明显高于患者静脉血和库血，自体血优于异 体血。因此，自体血在外科应用效果较好， 既解决血源紧张，又避免疾病传播，可快速 将患者血液回输，提高抢救成功率，保证手 术顺利进行。
3、血液回收机操作要点
血液回收机采用手动操作或自动操 作两种，两者可随意转换。现介绍 手动操作，先接通电源，打开电源 开关，当“欢迎使用自体—3000P 型血液回收机”界面出现时，按手 动键，再进行“大罐”“小罐”的 选择。
⑴进血
按进血键，离心机开始运转，达5600转 /min。调速泵以500ml/min流量速度正向转 动，收集在储血器内的原血进入回收血罐。 血细胞被留在罐内，废液被分离流入废液 袋。当血层探头探到血层后，进行清洗程 序。
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连续离心原理
螺旋型通道中的血液在离心力的作用下沿螺旋型通道转动，随着螺旋通道半径的增加，质量最大的颗粒被挤压到最外圈。
这个过程由记录仪记下可以观察。
最重的红细胞在直径最大的边缘上薄薄一层，较轻的白细胞、血小板、细胞碎片、抗凝剂和非乳化脂肪在螺旋通的最里侧（中心部位）。
洗涤室的结构如图所示。
图中的下部（左边）对应离心机的外缘，，由于螺旋通道是顷斜的，所以造成离心力最低点在（血连接）位置，最高点在（集中连接）位置。
整个过程分为三个连续阶段。
在第一分离阶段：从血连接进入到洗涤，在这个区域集中了80%的血，将分离的红细胞RBC留在外过缘上一薄层，废物被分离进入废物连接。
经过分离阶段之后是洗涤阶段，在这个阶段从底部泵入的洗涤液重新将红细胞悬浮。
在第二分离阶段：洗涤过的大于50%含量的红细胞进入到一个小凹槽，来自外部的CCD传感器水平监视浓缩后的红细胞的量值（高度），这种处理方法，开始有一个较小的容积30~50ml 是洗涤阶段的残留物。
CATS有六种不同的控制程序，根据不同的应用如：低失血、失血、得污染、快速治疗进行选择。
所有的控制程序在三个阶段都是自动运行的。
在第一阶段血的流量与进入废物袋的量是固定的参数：洗涤室转速：1500rpm，血流量：120ml/min
在第二阶段入口的血开始进入洗涤腔，此过程与血流量、洗涤腔室、洗涤溶液的流动速度有关。
在同一时间开始第三阶段。
血液流入时有一个小的旋涡，所以提供175-200 ml（程序设置）是不够的，腔内已经出现的血液填补了凹陷连接的较小的容积30~50ml，洗涤血液最初保留在洗涤腔（图7）直到产生足够的红细胞。
在浓缩过程中传感器连续监测浓缩后的红细胞量，当达到足够的量时将红细胞传送到输液袋中。
在这个阶段血的流量是不恒定的，调节血流量方法是：当过剩的血液在洗涤室不断累计增多，这时将反馈到送液泵，这种技术可以用于改变输送的流量，在治疗结束时剩余的红细胞被转移到输液袋，这个过程与开始时空的状态是相同的，所以不会损失一点浓缩红细胞。
图10示意性地显示出洗涤腔室的结构和连接的出口和入口。
通过电磁阀控制三个泵。
如图中所示，在正常情况下伤口渗出液与储血罐相连接。
目前的研究是在呼吸机（HLM）体外循环结束后。
图中：1、洗涤液（生理盐水）2、废物袋3、储血罐4、红细胞回收袋
离心碗原理
它是一种离心转筒原理的自体输血装置，是不连续工作的系统。
离心分离钟由二部分组成，一个是内、外部固定在一起的旋转部件；另一个是位于离心分离钟的内部的入口和出口，它起密封离心分离钟的外部钟与进出血口的作用。
离心单元的外部离心室以6000rpm的速度旋转，在离心力的作用下将收集的血液进行处理。
（如图11）
患者的血液加入抗凝剂后进入到储血器并经过滤后收集，收集到足够的血后由一个滚子泵送到无菌的离心分离钟内，此时离心分离钟旋转并连续进入过滤后的血液。
离心力F=M*a，由于红细胞颗粒较重，离心力大，所以向外偏转，停止于外钟的内壁上，较轻的上清液（血沉棕黄层）在钟的内壁。
随着血液不断流入，上清液（血沉棕黄层）从钟内部中心口流出（见图11和图13），当上清液（血沉棕黄层）到达上限时，离心分离钟内就收集满了红细胞。
这是通过光电传感器（血沉棕黄层或线传感器）检测的。
在洗涤过程中会自动启动弁许的最高的离心转速，以防止红细胞溢出。
在洗涤开始时滚子泵连接洗涤液的管中存有生理氯化钠溶液。
洗涤液进入钟的底部并向上运动，与红细胞接触。
清洗液与没有过滤掉的废物（基质，游离血红蛋白，激活的凝血因子，血小板，脂肪和酶）由出口流入废物袋。
洗涤液的泵速由安装在离心机出口的软管处的传咸器控制。
如果损失的红细胞过多则降低洗涤液泵速，如果传感器检测到液体已清晰则停止洗涤程序。
（见图16）
洗涤液进管关闭，打开收集红细胞软管。
此是停止离心分离钟转动，否则红细胞不能流到钟的中心，排出去的全是空气，钟反转，将红细胞和食盐水从钟内抽到产品袋内。
整个过程结束。
可以进行下一个过程。
比较的原则：
基于上面的分析，只有使用CATS连续处理和输血才可以保证。
而自体输血设备、离心碗的原理只有输血后才能结束整个循环程序。
如2。
2节所述，从上面已经描述使用CATS在这项研究中从体外循环断开后不排除患者与体外循环系统保持连续的工作。
将经过心肺机（HLM）与CATS体外系统剩余血的处理。
直到输血，血从下肢静脉进入。
输血开始后去除动脉导管。
从图1可以看出DF与CF之间的差别。
在CF中，血液从储血器由泵送入空心的C型螺旋洗涤腔中，
首先红血细胞浓缩在通道的外侧，然后在盐水中悬浮，再浓缩在通道的外侧。
血液在系统中连续不停的流动，最后移送到输液袋中，血液在生理盐水中冲洗的废物移送到垃圾袋中。
除了死骨1000介质流动程序，在所有方案中的所有设
备，红细胞的回收率在94%~98%之间。
死骨1000，在介质
的流动过程中可见红细胞损失严重，回收率可减少86%，这
是因为在水平旋转的密封上面形成一倒置蝶形红细胞层。
所
造成的由入口端直接到废液的出口端的压力分流（因是负压，
从阻力小的路径流），红细胞在离离心分离场中的压力形成
需在一次性碗容量的1/3。
（注：continuous flow 简称CF，连续流动；
Discontinuous flow 简称DF 不连续流动）
RBC：红细胞
PRBC（HCT）：红细胞压积
RCM：。