血液保护及血液自体血回收机的使用
自体血液回收机使用(精京3000P型)
在自动状态下，可自动终止进血，开始 清洗程序，使处理过程自动化。
在手动状态下，屏幕显示探到血层图标， 提示操作者可转入下一程序。
03 血液回收机装机连接-拆卸
装置安装连接流 1程.准备工作
特别提示:安装前仔细检查一次性使用配套用品外包装的灭菌日期、灭菌标志 和有无破损等。确认无误后方可实施安装程序。安装时严格执行无菌操作。
装置安装连接流程
2.1配置抗凝剂:500ml生理盐水加肝素25000u（2支）。并 在瓶身上做好标识（肝素2.5万u），摇匀后将配制好的抗 凝剂置于设备挂钩上。
2.2安装一次性使用血液收集装置 （储血器及5/8三通）。 * 打开储血器及5/8三通包装。 * 将储血器置于托架上，将5/8三 通与储血器出口端连接（注意无菌操作）。
《献血法》要求： 三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%； 三甲医院成分输血率要达到年用血量的70%。
使用自体血回收好处多
避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。 避免异体输血反应（免疫反应）。 减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 解决特殊血型（RH-）的供血问题。 对大出血患者能快速回收，无量的限制。
手动操作流程
3.6“停止键”的使用 离心机停，液体滚压泵停， 三个管夹原位不动。遇特殊、紧急情况时按“停止键”。 3.7“松夹键”的使用 仅供安装、拆卸耗材时使用，操作未完成勿按“松夹键”。 3.8“总结键”的使用(不常用） 血液回收结束后，按“总结键”，显示屏上出现总结界面，此时血液回收机已 把各种数据自动显示出来，无须操作者进行计算。
止通夹后连接。
装置安装连接流程
自体血液回收机操作流程与注意事项
血液回收机基本知识一、中文名称：血液回收机二、型号：3000P 型三、生产厂商：北京京精医疗设备有限公司四、购买年限：2012年12月五、3000P 型血液回收机控制面板电源开关离心灌 废水管 进血、进水、排空管道 操作显示屏 控制面板 收集灌六、3000P型血液回收机操作流程1、用物准备血液回收机1台及其一次性使用的配套物品1套，包括吸引管、抗凝药液（2500单位配置成500ml肝素溶液）、储血器、血液回收罐、清洗液、浓缩血袋、废液袋；肝素2支，生理盐水数瓶，负压吸引装置1套。
2、方法流程：开机→自检→安装储血灌→连接好储血器下面短管→连接好废水袋→安装离心灌连接管道（一根进血管、一根排空、一根清洗管）→连接原血收集管→接通抗凝液→连接负压装置→连接清洗液→清洗→回输七、工作原理及禁忌症1、原理血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。
2、特点【小罐】按键（125ml离心杯用于儿童手术）【气泡开关】按键（新版设备已改称断流开关）按键布局更符合日常使用习惯分离血小板界面增加[读秒]按键3、自体血回收的禁忌症1）血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者2）血液可能接受恶性肿瘤细胞污染者3）有脓毒血或菌血症者4）合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者5）胸、腹腔开放性损伤超过4小时者6）凝血因子缺乏者八、临床操作注意事项1．操作中有突发噪声、漏血等意外立即按“停止键”。
2．吸引负压要控制在20kp以内，过高会破坏红细胞。
3．全身肝素化病人，回收血时不需再加抗凝剂。
4．血液回收过程中要每过十分钟晃动储血器,使抗凝剂与血液充分混合，防止凝血发生.5. 手术过程如出现血液被细菌污染或恶性肿瘤细胞严重污染时要停止自体血回收。
自体血液回收机使用与维护
自体血液回收机使用与维护自体血液回收机（简称血液回收机），是利用现代化医学成果和高科技手段，从病人术中术后收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。
可创造良好的社会效益和经济效益。
自体血液回输始于1818年英国。
第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。
20世纪60年代开始研发血液回收仪器。
1970年，美国生产第一台ATS100自体输血机。
1974年，由美国Hsemonetics公司研发的Cell Ssver血液回收机问世。
1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。
从此以后，自体血回收的使用不断增加。
目前，自体血液回收机已经广泛应用于ICU、麻醉科。
一、自体血液回收机原理自体血液回收机是通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血的血液收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人（图10-3-1）。
二、自体血液回收机临床适应症和禁忌症（一）适应症1．创伤外科手术：如大血管损伤、战伤出血、肝脾破裂、脊柱外伤、宫外孕出血。
2．心血管外科手术、骨科大手术、泌尿外科大出血手术、肝脾手术、门脉高压分流术及部分外科手术。
3．器官移植手术。
4．由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。
5．可以回收手术后无感染的引流血液：如胸腔引流液、腹腔引流液等。
6．新型的血液回收机还可以用于破宫产手术。
可以清除羊水中操作功能活化的组织因子。
（二）禁忌症1．血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者。
2．血液可能接受恶性肿瘤细胞污染者。
3．有脓毒血或菌血症者。
4．合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。
5．胸、腹腔开放性损伤超过4小时者。
6．凝血因子缺乏者。
图10-3-1 自体血液回收机原理图三、自体血液回收机基本结构及常用自体血液回收机性能（一）基本结构自体血液回收机的基本结构是由原血回收装置、血液分离装置、血球回收装置及血浆回收装置四大部分组成。
费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项
操作前检查机器 各部件是否安装 正确连接是否牢 固
操作过程中注意 观察机器运行情 况如有异常及时 停止操作
操作结束后及时 清理机器保持清 洁卫生
操作常见问题及解决方法
机器运行异常：检查机器内 部是否有异物及时清理
回收血量不足：检查回收管 是否堵塞及时更换
机器无法启动：检查电源是 否连接电池是否有电
定期维护
定期检查机器各 部件是否正常工 作
定期清洁机器内 部保持清洁卫生
定期更换机器耗 材如滤芯、管路 等
定期进行机器性 能测试确保机器 性能稳定
保养维护注意事项
定期检查机器各部件是否正常工作 定期更换滤芯、管路等易耗品 保持机器清洁避免灰尘、污垢等影响机器性能 定期进行机器校准确保测量结果的准确性 避免机器受到剧烈震动或撞击以免影响机器性能 妥善保存机器说明书、保修卡等重要文件以便在需要时查
案例二：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于机器故障导 致血液回流造成患者 失血过多。
案例三：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于消毒不彻底 导致血液感染造成患 者死亡。
案例四：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于操作人员疏 忽导致机器故障造成 患者失血过多。
费森尤斯自体血回收机与其他同类 设备的比较
安全风险及应对措施
设备故障：定期检查和维护设备确保设备正常运行 操作失误：加强操作培训确保操作人员熟练掌握操作流程 感染风险：严格遵循无菌操作原则确保血液安全 设备清洁：定期对设备进行清洁和消毒防止细菌滋生 紧急情况处理：制定应急预案确保在紧急情况下能够及时处理
安全事故案例分析
案例一：某医院使 用费森尤斯自体血 回收机时由于操作 不当导致血液污染 造成患者感染。
机器报警：检查机器是否过 热及时关闭电源等待冷却后
自体血回收机说明书
目录前言第一章：功能及应用范围第二章：耗材安装及开机第三章：自动操作程序第四章：手动操作程序第五章：注意事项第六章：保养与维护第七章：错误信息提示说明前言感谢您购买本公司的医用产品。
在使用前请务必阅读以下注意事项，以便正确指导您使用本产品。
第一章功能及应用范围一、概述自体血液回收机是用于处理各种手术创口失血的器械。
在手术过程中,先用负压吸引装置将病人手术创口失血收集，然后利用本仪器对血液进行过滤、清洗、分离，然后再回输给患者。
自体输血不仅能节省大量的库血，而且将与异体输血有关的风险降至最低限，完全避免了传染病（如艾滋病、肝炎等）的传播，同种异体免疫反应也得以完全杜绝。
自一九九八年十月一日我国正式实施《献血法》以来，义务献血和无偿献血成为我国库血的唯一来源，血液禁止买卖，这样使得我国库血质量得以改善。
但是《献血法》的实施，并不能消除输异体血的弊端和改善我国医疗用血供需矛盾，故术中血液的自体回收将越来越受到人们的重视，其优越性被大量实践所证明。
自体血液回收的优点：◆可防止血源疾病的传播◆无输血反应◆无须验血◆缓解血库压力◆解决特殊血型病人输血的要求◆尊重部分宗教人士的信仰配备BW-8100A型自体血液回收机可满足以上需求，最大限度减少血液浪费，减轻病人负担。
BW-8100A型自体血液回收机可有效：✧去除游离血红蛋白✧去除抗凝剂✧去除激活的凝血因子✧去除红细胞基质最大程度回收血液中的红细胞，使患者获得可靠的、健康的自体血液。
BW—8100A型自体血液回收机将手术中或手术后流失的血液经抗凝后收集在消毒过的储血罐中，经过滤、离心分离、清洗等程序去掉细胞基质、激活的凝血因子、游离血红蛋白、抗凝剂将完好的红细胞回收到血袋保存，以备回输人体。
二．主要功能：●把手术中的失血收集起来，经严格的处理后，及时回输到病人体内；●在术前采集病人血液，得到分离的红细胞，便于术中给病人输血；●用于库存血短缺时的紧急病人抢救。
应用范围：估计失血量400ml以上，需要常规配血的手术。
自体血液回收机使用(精京3000P型)演示教学
血液回收பைடு நூலகம்术应用
（精京3000P型）
BUSINES POWERPOINT WORK
演讲者
时间
CONTENTS
01 血液回收机-概述 02 各部位具体作用 03 装机连接与拆卸
04 操作流程及注意事项
01
血液回收-概述
概述
我国全年用血量约3000吨（相当于1500万人次献血）。 需血量仍在急剧上升，年增长约20%。
生理盐水 （冲洗液）
血液 收集、 过滤、 储存、 装置
收集管路（吸引管、负压吸引管）
血液 收集 袋
抗凝液
废液袋
血液回收罐装置 （离心、分离）
02 血液回收机各部位的具体作用
离心机系统
离心机系统由离心井、离心机盖，离心电机等部分组成。 1)离心机电机 离心机转速范围为0-5600转/分，工作转速是5600转/分。 2)离心机盖 离心机盖为透明盖。只有确实盖好离心机盖后，离 心机才能运转。当打开离心机盖或未盖好时，离心 机减速、停转，系统报警，屏幕显示离心机盖未盖 好的图示标记，以保证操作安全。
《献血法》要求： 三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%； 三甲医院成分输血率要达到年用血量的70%。
使用自体血回收好处多
避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。 避免异体输血反应（免疫反应）。 减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 解决特殊血型（RH-）的供血问题。 对大出血患者能快速回收，无量的限制。
安全血液的定义
世界卫生组织（WHO）对安全血液的最新定义：安全的血 液就是不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质 或其它能够使受血者遭受损害、危险或疾病的外来物质的 血液。
自体血回输概述
自体血液回收机使用(精京3000P型)演示教学_2022年学习资料
液体滚压泵-是用来控制液体进出血液回收罐的，-它是利用挤压泵管达到上述目的。该泵速-度可调，用来调节和控制 血、进液或排-空流量，由电脑控制，流量为50-1000毫升-/分，血液回收时，能以50毫升/分流量分段-增 ；流量的数值均在显示屏上显示。液体-滚压泵可正反双向转动（顺时针为正，逆时-针为反。流量增减是通过按压泵速 、减”-键（▲，T来调控的。
离心机系统-3离心机托盘-主要是用来固定血液回收罐运动部分，托盘-侧壁上有三根卡柱。在放入血液回收罐时，须使血液回收罐底边上的三个卡口槽对准-卡柱，将血液回收罐放到底，左手按下拆装-罐立杆，并使立杆横柱压紧在托 边上的三-个圆孤槽内。右手顺时针转动血液回收罐，-确认托盘卡柱卡入血液回收罐V√型卡槽内。-操作前检查：轻 左右转动血液回收罐，-确认血液回收罐已和卡柱卡牢。
自体血回收的定义-血液回收是指用血液回收装置，将患-者体腔积血、手术中失血及术后引流血液-进行回收、抗凝、 过、洗涤等处理，然-后回输给患者。血液回收必须采用合格的-设备，回收处理的血必须达到一定的质量-标准。-— 《临床输血技术规范》
使用自体血回收-适应症-■择期手术：术前需备红细胞>=2u以上，无回收式自体输血禁忌症，如创伤-比较大的骨 手术；动脉瘤、脑膜瘤；器官移植手术（心脏、肝）。-■急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血 损伤等。-■体外循环。-稀有血型或曾经配血发生困难者。-因宗教信仰而拒绝异体输血者。-术中：意外大出血。术后：无污染的引流血，如纵隔引流、估计出血量较多的创口引流血。
使用自体血回收好处多-■避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。-·避免异体输血反应（免疫反应。-■ 少血液浪费，缓解血源紧张问题。-·解决特殊血型RH的供血问题。-对大出血患者能快速回收，无量的限制。-·使 方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。-有利于战伤、地震等突发事件使用。-解决不接受异体输血的 殊宗教信仰者供血。-节省开支，经济合算。-回收的自体血优于库存异体库血。
自体回输机操作规程(3篇)
第1篇一、概述自体回输机是一种用于收集、处理和回输患者自体血液的医疗设备。
它广泛应用于手术中预防性输血、慢性贫血患者的输血治疗以及某些特殊血液病患者的治疗。
为确保操作的安全性和有效性，特制定本操作规程。
二、操作前准备1. 设备检查：开机前检查自体回输机外观是否完好，电路、管道连接是否牢固，确保设备处于正常工作状态。
2. 物料准备：准备无菌手套、生理盐水、肝素盐水、抗凝剂、输血器、注射器、消毒剂等。
3. 环境准备：操作环境应清洁、无菌，避免交叉感染。
4. 人员准备：操作者应熟悉自体回输机的操作规程，并具备相应的操作技能。
三、操作步骤1. 开机：打开自体回输机电源，预热30分钟，确保设备稳定运行。
2. 连接管道：将生理盐水、肝素盐水、抗凝剂等管道连接至自体回输机，并确保连接紧密。
3. 连接患者：对患者进行常规消毒，将输血器插入患者静脉，连接至自体回输机。
4. 抗凝剂配置：根据患者体重和手术时间，配置适量肝素盐水，注入自体回输机。
5. 开始采集：按下“采集”按钮，开始采集患者血液。
采集过程中密切观察患者生命体征，如出现不适，立即停止采集。
6. 血液处理：采集的血液进入自体回输机后，进行抗凝处理，去除红细胞、白细胞等有害成分，保留血浆和血小板。
7. 回输：处理后的血液通过输血器回输给患者，回输速度可根据患者情况调整。
8. 结束操作：回输结束后，关闭自体回输机，拔除患者输血器，对设备进行清洁消毒。
四、注意事项1. 无菌操作：操作过程中严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。
2. 观察患者：密切观察患者生命体征，如出现异常情况，立即停止操作并采取相应措施。
3. 设备维护：定期对自体回输机进行清洁、保养，确保设备正常运行。
4. 记录：详细记录操作过程，包括患者信息、血液采集量、回输量等。
五、操作后处理1. 设备清洗：操作结束后，对自体回输机进行清洗、消毒，保持设备清洁。
2. 废弃物处理：将使用过的耗材、注射器等废弃物按照医疗废弃物处理规定进行处理。
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术后自体血回输
抗纤溶药物
纤溶酶抑制剂主要包括抑肽酶和合成抗纤溶药 （EACA、TA、PAMBA）。
EACA、TA和PAMBA均为赖氨酸同类物，它们能与纤 溶酶（原）的赖氨酸结合点结合，阻止纤溶酶 （原）与纤维蛋白（原）上的赖氨酸结合，从而 防止纤溶酶的形成，切皮前预防性应用这些药物 可减少失血30％。
• 此类手术全程均可回收，回输时不用使用白细 胞滤器有：动脉瘤、血网、海绵状血管瘤、硬 膜内（外）血肿、EP等。
• 以下手术可在开关颅期间使用，取瘤期禁用有： 胶质瘤、星型细胞瘤、髓母细胞瘤等。
• 在经蝶手术禁用。
2、肝脾破裂
• 肝脏与胆囊非常接近，进行血液回收时应考虑破裂 位置。当破裂部位在胆管水平以上时可以进行血液 回收，因为胆管水平以上的胆汁是无菌的
5、自体血液回收中，血液脂肪问题如何处理
• 洗涤过的血液比库血脂肪含量少的多。绝大多 数脂肪颗粒黏附于血浆中，随着清洗而排除。
• 只有少数肥胖型或外伤脂肪挤压严重及骨科手 术骨髓腔脂肪吸入血液的患者在回收自体血液 时可以加大清洗液用量。
• 回收自体血液时应尽量避免吸入组织和脂肪。 • 回收的血液中如果可以看见血袋中上层有脂肪
TA用法 • CPB手术，总剂量30mg/kg。10 mg/kg CPB前静脉注
射，10mg/kg加入CPB预充液中，10mg/kg持续静脉滴 注至手术结束。 • 非CPB手术，总剂量10-20mg/kg。术中持续输注 EACA用法 负荷量150mg/Kg，维持剂量1-15mg/Kg.h
去氨加压素（DDAVP,IIb-B）
输注血小板指征
1、血小板计数低于30×109/L和血小板减少伴明显出血（WHO 出血等级2级）的患者，应输注血小板（国内为50）；
2 严重出血（WHO出血等级3、4级）、重要部位出血（如中枢 神经系统、眼）的血小板减少患可适当放宽血小板输注指 征（最宽至100×109/L）；
3、 无出血且不进行手术和有创操作的患者除外慢性骨髓衰 竭、自身免疫性血小板减少、肝素诱导性血小板减少、血 栓性血小板减少性紫癜的情况，血小板计数低于10×109/L 时输注血小板；
提高麻醉质量降低应激反应
• 足够深度的麻醉和术中适当辅助安定类药， a阻滞药，血管扩张药或B1阻滞药可减少失 血30％。
• 硬膜外麻醉可以阻断向心手术刺激和控制 性降压而减少术中失血和输血，还防止术 后疼痛性高血压，减少出血和渗血，阻滞 交感神经的传入和传出，降低应激反应。 硬膜外麻醉加"浅"全麻比单纯全麻的效果更 完善，能够早期拔管和明显改善病人转归。
• 输血的风险（传染性和非传染性） • 血源紧张和供需矛盾加剧 • 血液管理与提高医疗质量相结合改善病人
转归
输血的风险-血源传染疾 病
据Tremper报告，近10年来公众 对输血的关注与日俱增，血液
供应的安全性也有明显改善，
但要想完全消除血中的病毒是 不可能的。我国HBV感染人数已 达1.045亿，占总人口的9%。由 于90%的丙型肝炎由输血传染， 输血后丙肝发生率普遍高达10% ~ 20%。一些特殊人群中HCV携 带者达70%。丙肝的治愈率只有 20%，半数患者将转为慢性，发 展成为肝硬化和肝癌，且献血 员中有15%不易发现。而今中国 又面临HIV传播的危险，我国公 民感染HIV者估计已超过50万人， 艾滋病患者已突破一万例。
7、手术中应用自体血液回收技术并发症 的预防处理
• 成人回输血细胞<1000ml，尽补充血浆替代品。 ≥1000ml考虑输注FFP。≥3000ml或血小板 <50x10 9/L，适应补充血小板。
• 大量回输红细胞ACT明显延长，给予小剂量鱼 精蛋白（5-10mg）。
• 在大量回输未洗涤血时，有可能出现游离血红 蛋白血症和血红蛋白尿，但当游离血红蛋白水 平在1.5g/L以下时一般为一过性的血红蛋白尿， 可于一周内自行恢复，无需特殊处理。
• 以上病例原则上是指破裂后72小时以内,可 以使用。
4、混有杂质的血液如何进行清洗
• 在回收血杂质较多，需要用大量液体迸彻 底清洗时，可改用手控操作，延长洗涤时 间，增加有害物质和游离血红蛋白的去除 率。
• 一般使用1500毫升洗涤液即可使一罐血达 到回输标准。
• 超过2000毫升则意义不大，且易造成红细 胞变形。
术中急性等容稀释（ANH）
在麻醉诱导、手术失血之前将病人的血液 放出，保存在手术室常温下，同时用晶体 液或胶体液（1:3）进行等容交换。术终再 将放出的新鲜血全部输回。这样不仅可节 约同种血15～40％，还可改善组织灌注， 有抗血栓作用。
血液回收技术
• 简单回收系统 • 自体血回收机（cell • 术后自体血回输
时，在回输时应将其存留血袋中。
6、使用自体血液回输血患者，术后是否 常规应用广谱抗生素
• 在血液回收回输过程中由于大量空气吸入 或手术野暴露时间长，很难保证回收的血 液绝对无菌，有可能造成术后感染等并发 症。
• 使用自体回收血患者与一般外科手术相仿 术后可预防使用广谱抗生素。
• 同时注意在手术中减少空气吸入量和避免 血液受到不必要的污染。
管路安放妥当，气泡检测确 实压入管路
ห้องสมุดไป่ตู้
4、蠕动泵管安装
1、缺口相对，管路90 度折入。 2、软管绕过蠕动泵 （顺时针）
3、拉紧软管，防止 卷/挤管。
4、管路压入管路槽，注意随 时检查。
5、其他
1、血袋、清洗液、抗凝液，悬挂稳妥；
2、黄管接储血罐出口；3、绿管接清洗液出口；4、红管接血袋进口；
5、注意事项：使用中，确认储血罐出口管夹和血袋进口管 夹打开；
自体血回收禁忌症
血液流出血管外超过6小时。 怀疑流出的血被细菌、或消毒液污染。 败血症。 怀疑含有癌细胞（濒临生命危急状态除外）。 病人患镰状细胞贫血。 大量溶血。
自体血回收相关知识
1、神经外科手术
• 此类手术全程均可回收，但如在取瘤期进行回 收必须在回输时使用白细胞滤器有：脑膜瘤、 颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠切）、听神经 瘤、神经鞘瘤等。
输血后6h内发生 氧合指数<300,或更差 胸片：双肺渗出性改变 无肺水肿征象（PCWP<18,CVP<15mmHg） 没有其他导致急性肺损伤因素
可疑病例
同疑似病例，但有其他急性肺损 伤的因素
迟发病例
同可疑病例，发病6-72h
医疗需求快速增长与血液供应相对滞后
Transfusion in Coronary Artery Bypass Grafting is Associated with Reduced Long-term Survival
saver）
简单回收系统
• 将血液收集到含枸橼酸盐或肝素抗凝的容 器中，然后再通过微孔滤器输回。回收血 液的质量和数量均受到限制，血中可发现 相当高的游离Hb及补体激活物，这种回收 方法最好限制在2L以内。
自体血回收机（cell saver）
Cell saver将术野的失血全 部吸回（从切皮到缝 皮），经肝素化后再用 生理盐水洗涤和浓缩， 可得到Hct30～40％的红 细胞。此法在失血多时 可回收大量高Hct的血液， 该血的游离Hb很少更合 乎生理，但几乎丧失了 全部血浆（及其中的凝 血因子）和电解质，而 且需要复杂昂贵的机器 和管理。
– 促进合成vWF和VIII因子，1h起效，持续约6小时 – 预防和治疗CPB后血小板（粘附）功能异常 – 建议未停抗血小板药和CPB时间超过140min的CABG患者
常规应用（I-A, ISMICS 专家共识）
– 成人剂量每次15ug，停CPB前1小时(复温时)应用 – 注意事项：给药速度快可引起严重低血压
4、 接受手术或有创操作的患者： 4.1 考虑预防性输注血小板至50×109/L； 4.2 对接受手术或有创操作的高出血风险的患者考虑提高 预防性输注血小板的目标值（如50–75×109/L）
血液保护措施
• 提高麻醉质量降低应激反应 • 术中急性等容稀释（ANH） • 血液回收技术 • 使用血液保护药物 •等
输血的非传染性风险
• 输血相关急性肺损伤（TRALI）占43% • 溶血反应（占23%） • 非溶血性发热反应 • 输血引起的心肌损伤 • 细菌污染 • 过敏反应 • 移植物抗宿主病（GVHD） • 大量输血后凝血病 • 未知的风险
输血相关急性肺损伤（TRALI）
输血相关死亡最主要原因
TRALI的定义 疑似病例
6、开机
7、模式
操作过程
• 1、进血过程： 术中保持抗凝、原血比例（1：5）； 首杯预充300ML清洗液； 进血分离； 检测到血层；
• 2、清洗 • 3、清空
自体血回收适应症
• 1. 创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、 大出血抢救。
• 2. 心脏、大血管外科手术。 • 3. 骨科：全髋置换，脊柱手术； • 4. 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。 • 5. 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。 • 6. 神经外科手术：AVM、动脉瘤等。 • 7. 其它：器官（心、肝、肾）移植手术等。
8、骨科手术的血液絮状物问题
• 目前对骨科手术中，回收血液产生絮状物的原因仍然 不清楚；
• 一般认为是抗凝不足引起的，需要加大抗凝预冲和比 例，同时加大清洗液用量（3000ml），具体效果需要 验证；
5、储血滤血器安装； 6、进血、负压接入； 7、抗凝预充（100-200ML）
耗材安装 1、废液袋安装- 悬 挂 稳 妥
2、离心杯安装
1、装入离心杯，管路左高右低。 2、二通盖卡入夹紧臂。
3、立柱杯顶捏紧，旋钮锁死。 4、手动旋转，平稳、无阻塞
3、气泡、清洁度管安装
压入红细胞溢出和 清洁度检测槽
血液保护及血液自体血回收机 的使用
山西省汾阳医院麻醉科王力