兽医临床常用药物的配伍

各类常用药物的配伍抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。

联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。

现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。

与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。

青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。

例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。

治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。

青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。

2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。

甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。

氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。

氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。

链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。

庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。

链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。

硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。

3、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。

四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。

土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。

4、大环内酯类红霉素（罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等）与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。

红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。

北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用。

泰乐菌素可与磺胺类合用，红霉素类不宜与β－内酰胺类、林可霉素、氯霉素、四环素联用。

5、氯霉素类氯霉素（甲砜霉素、氟甲砜霉素）与四环素类（四环素、土霉素、强力霉素）用于合并感染的呼吸道疾病具协同作用，与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类具有拮抗作用。

氯霉素也不宜与磺胺类、氨茶碱等碱性药物配伍使用。

6、喹诺酮类氟哌酸（恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、二氟沙星、沙拉沙星）与杀菌药（青霉素类、氨基糖甙类）及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用。

氟喹诺酮类药物与利福平、氯霉素类、大环内酯类（如红霉素）、硝基呋喃类合用有拮抗作用。

喹诺酮与四环素药物可配伍应用。

喹诺酮类＋林可霉素可用于治疗鸡霉形体合并大肠杆菌感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致严重的卵巢炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎。

喹诺酮类药物可与磺胺类药物配伍应用，合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有相加作用。

喹诺酮类慎与氨茶碱合用。

7、磺胺类磺胺类药物与抗菌增效剂（TMP或DVD）合用有确定的协同作用。

磺胺类药物应尽量避免与青霉素类药物同时使用，因为其可能干扰青霉素类的杀菌作用。

液体剂型磺胺药不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用，否则会析出沉淀；固体剂型磺胺药物与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统的毒性，并忌与５％碳酸氢钠合用。

8、林可酰胺类林可霉素（克林霉素）可与四环素或氟哌酸配合应用于治疗合并感染，林可霉素可与壮观霉素合用（利高霉素）治疗鸡慢性呼吸道病。

此外，林可霉素可与新霉素、恩诺沙星合用。

9、杆菌肽锌杆菌肽锌可与粘菌素（多粘菌素）、多粘菌素B、链霉素及新霉素合用。

杆菌肽锌禁止与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素等配合使用。

10、利福霉素利福平可与二性霉素B、链霉素、异烟肼以及其他抗革兰氏阳性菌的药物如万古霉素、大环内酯类、β－内酰胺类配伍使用。

目前家禽使用的一药物除恩诺沙星、头孢噻呋钠、杆菌肽锌、多粘菌素外，大部分来源于人类医学的治疗药物。

按照临床使用的用途分为抗菌素类、抗寄生虫类、抗病毒类、缓解肾脏衰竭类药物四大类。

不同品种的抗菌素具有不同的治疗对象、特定的使用途径和合理的使用剂量。

不同抗菌素之间药物相互配合，必须按照一定的规则配伍，否则会出现意料不到的危害。

因此，临床工作者必须掌握家禽药物的使用特点，才能正确指导养殖生产。

另一方面任何药物的滥用都会直接带来生产成本的增加，带来药物在食品中的残留反映，造成家禽的抗药性沿着食物链传给人类，造成人的抗药性增加和药物蓄积性残留，最终危害人类的健康。

在临床上使用药物的同时，必须考虑药物的残留时间。

一、青霉素类药物1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。

2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。

对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。

青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。

3、目前使用的效果抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。

4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。

氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。

5、药物的配伍阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。

阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。

阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。

阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。

此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。

6、不能配合使用的药物⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。

⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。

由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。

⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。

⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。

主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。

7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。

二、头孢菌素类药物1、常用的品种第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。

第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。

第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。

2、药物的适应症头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。

头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。

头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。

同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。

头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。

3、药物使用的效果⑴防治金黄色葡萄球菌、链球菌的效果：头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄＞头孢孟多＞头孢呋辛＞头孢他定⑵防治大肠杆菌、沙门氏菌、鸭疫巴氏杆菌的效果：头孢噻呋、头孢噻肟钠＞头孢拉定、头孢氨苄⑶防治绿脓杆菌的效果：头孢噻肟钠、头孢噻呋＞头孢孟多＞头孢氨苄4、药物的使用剂量：头孢拉定、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢噻呋，每1000kg饲料添加80-100g，连续使用3-5天。

家禽头孢噻呋注射按每kg体重10-20毫克。

5、药物的配伍：头孢菌素类与庆大霉素、卡那霉素、新霉素联合应用，可产生协同或相加作用。

但头孢噻呋主要排泄途径为肾脏，所以肾毒性比较强，不能与其它肾脏毒性较强的药物，如阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用。

肾功能不全的动物应注意适当调整给药剂量。

6、药物的禁忌配伍头孢菌素类与红霉素、白霉素、氯霉素等联用，会导致其抗菌作用的减弱。

7、本类药物残留时间：暂定为5天。

三、氨基糖苷类药物1、常用的品种：阿米卡星、壮观霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素。

2、药物的适应症注射可以治疗支原体病、大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病、葡萄球菌、链球菌病。

3、临床药物使用效果⑴治疗大肠杆菌绿脓杆菌的效果为：阿米卡星=壮观霉素＞新霉素＞庆大霉素＞卡那霉素＞链霉素。

⑵治疗鸭疫巴氏杆菌的效果为：阿米卡星＞庆大霉素＞卡那霉素4、药物的使用剂量：40日龄前用0.1ml/只，40-80日龄0.2ml/只，100-200日龄用0.3ml/只。

5、药物的配伍：由于庆大霉素、卡那霉素、新霉素药物口服吸收较差，治疗全身感染较低，所以必须配合其它药物。

常见的搭配有：⑴新霉素配合强力霉素、氯霉素、四环素，目的是提高治疗大肠杆菌病的效果。

目前效果较好。

⑵庆大霉素配合氯霉素、TMP、头孢氨苄；卡那霉素配合TMP、壮观霉素与林可霉素配合使用。

6、药物的配伍禁忌：中毒导致肾脏肿胀时不能使用新霉素、卡那霉素、庆大霉素。

鸡群患法氏囊病、肾传支时不能使用以上抗菌素。

7、本类药物的残留时间：阿米卡星7天，壮观霉素5天，新霉素5天，庆大10天，卡那14天，连霉素1天。

四、喹诺酮类药物1、药物的品种：沙星类药物2、药物的适应症既可治疗慢性呼吸道病，又可治疗大肠杆菌、鸡白痢、金黄色葡萄球菌、链球菌。

目前在30-40日龄使用较一般，敏感性为中度。

首先选用左旋氧氟沙星、单诺沙星、环丙沙星的敏感性呈中等敏感。

单诺沙星已广泛应用到牛、猪和禽类等动物的肺部感染、泌尿生殖系统感染及支原体引起的疾病。

其效果远远超过传统的土霉素、庆大霉素、泰乐菌素及TMP+磺胺类药物。

3、临床使用的效果目前治疗慢性呼吸道病和大肠杆菌病的效果为：单诺沙星＞左氟沙星＞环丙沙星＞氧氟沙星＞恩诺沙星＞诺氟沙星。

4、药物的使用剂量⑴氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、二氟沙星：预防量为每1000kg饮水添加150g，治疗量为200g，连续使用3-5天。

⑵左氟沙星、单诺沙星、罗美沙星：预防量为每1000kg 饮水添加150g，治疗量为200g，连续使用为3-5天。

5、药物的配伍及配合常常与抗病毒药配合使用如病毒灵、金刚烷胺、金刚乙胺、病毒唑。

如：盐酸环丙+盐酸金刚烷胺+盐酸吗啉呱+阿司匹林；盐酸恩诺+盐酸吗啉呱+阿司匹林；恩诺+金刚烷胺+TMP+氨基比林。

此外，沙星类药物和TMP进行配合使用，增强沙星类药物的疗效，如盐酸环丙+金刚烷胺+TMP。