环境和质量安全检查记录表
质量安全环保部检查表
内审检查表HSE-JL3.10-03内审检查表（续页）HSE-JL3.10-03受审核部门质量安全环保部审核日期2011年11月20日审核依据Q/ SHS 0001.1-2001；有关法律法规及其他文件；公司管理手册、程序文件等HSE管理文件。
标准条款检查内容及方法审核记录结论3.9事故处理1、查阅本部门是否建立了事故快报和事故报告；2、查阅事故处理“四不放过”登记表；3、查阅（年）月事故统计表是否建立；4、查阅出现事故如何开展事故调查。
1、已经建立了事故快报和事故报告；2、无事故发生3、（年）月事故统计表建立；4、出现事故按国家规定开展事故调查。
合格合格合格合格3.10审核1、HSE年度内审计划；2、查阅HSE内审实施计划；3、查阅HSE内审检查表；4、查阅HSE内审不符合项报告；5、查阅内审首（末）次会议签到表；6、查阅HSE内部审核报告。
1\已经制定HSE年度内审计划；2、制定了HSE内审实施计划；3、编制了HSE内审检查表；4、尚未发现HSE内审不符合项报告；5、有内审首（末）次会议签到表；6、经查有HSE内部审核报告。
合格合格合格合格合格合格3.3.风险评价1、查阅环境因素识别和评价表，看其是否覆盖了本部门的所有活动和场所。
查看重要环境因素清单，是否有评价不准确的现象。
2、查阅危害因素识别和评价表，看其是否覆盖了本部门的所有活动和场所。
查看重大危害因素清单，是否有评价不准确的现象。
1、经过查阅环境因素识别和评价表，覆盖了本部门的所有活动和场所。
重要环境因素清单评价准确。
2、经过查阅危害因素识别和评价表，覆盖了本部门的所有活动和场所。
重大危害因素清单评价准确。
合格合格3.3隐患治理1、查阅本部门对发现的各种隐患是否登记和建立隐患治理台帐？2、是否组织隐患评估小组进行自评，填写隐患评估记录？3、是否建立重大隐患治理方案？4、是否对下发的《隐患整改通知单》存根和被检单位（部门）所返回的《隐患整改回执单》应妥善保管，定期进行复查？1、对发现的各种隐患已经登记和建立隐患治理台帐。
安全质量环保大检查记录表
附表1：安全质量环保大检查记录表
项目名称：时间：
1 / 6
2 / 6
3 / 6
4 / 6
说明： 1、本表填写后，交受检单位及检查组留存各一份（可复印）。
2、请受检单位依据“检查情况、存在问题及整改要求”填入《安全质量环保大检查问题整改结果报告》（附表3），
同时附上用数码相机拍摄的“整改结果”照片，于月日前通过“梦龙即时通”系统报分公司安质部。
3、实得分=得分数÷(200－缺项分)×100 ;
4、本表一式2分，检查组留存1分，发受检单位1份;
5、受检单位需对扣分项目逐项整改，整改结果以书面材料于检查后10日内报局安质处。
5 / 6
检查组组长（签字）：项目经理（签字）
6 / 6。
质量、安全、环境检查记录表
原因阐发是否准确 □是 □否 指出不准确处：
验证评审人员：
措置是否有效 □是 □否 证据：
纠正办法是否有效 □是 □否 证据：
其它：
质量、平安、环境查抄记录表
版本号： GX18—B03
工程工程名称
六盘水站改扩建工程
查抄地址
施 工 单 位
中铁三局六盘水站改工程部
查抄时间
查抄内容及查抄情况:
参检人员：李春林
查抄结论：
问题阐发：〔参加人员： 〕
措置方案：〔预计完成时间： 负责人： 〕
防止问题再发生纠正办法：〔预计完成时间： 纠正办法制定人： 〕
验证 评审 成果
原因阐发是否准确 □是 □否 指出不准确处：
验证评审人员：
措置是否有效 □是 □否 证据：
纠正办法是否有效 □是 □否 证据：
其它：
查抄内容及查抄情况:
参检人员：
查抄结论：
问题阐发：〔参加人员： 〕
措置方案：〔预计完成时间： 负责人： 〕
防止问题再发生纠正办法：〔预计完成时间： 纠正办法制定人： 〕
验证 评审 成果
原因阐发是否准确 □是 □否 指出不准确处：
验证评审人员：
措置是否有效 □是 □否 证据：
纠正办法是否有效 □是 □否 证据：
验证 评审 成果
原因阐发是否准确 □是 □否 指出不准确处：
验证评审人员：
措置是否有效 □是 □否 证据：
纠正办法是否有效 □是 □否 证据：
其它：
质量、平安、环境查抄记录表
版本号： GX18—B抄地址
新建站房现场
施 工 单 位
中铁三局六盘水站改工程部
查抄时间
质量环境职业健康安全检查记录表完整
质量环境职业健康安全检查记
录表
(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
表格编号：02.12-2007D 记录流水号：
质量环境职业健康安全检查记录表受检单位：延吉项目部工程项目名称：
表格编号：02.12-2007D 记录流水号：
工程项目检查记录表（续一）
说明：1. 此表供总工办对施工单位进行质量、环境、职业健康安全检查使用。
2. 对上述各项检察发现严重不符合项，填写整改通知单进行整改。
检查人：现场负责人：
年月日
职业健康安全检查表
被检查部门（部门负责人签名）：联系：检查人员：
检查日期：年月日
塔式起重机安全检查记录表
说明：
1、施工现场的特种设备应逐台检查，检查人员逐项填写检查结果，并对该设备综合描述检查意见，并限期整改。
2、本表为月度检查记录表，需如实填写、签字备案存档。
3、每日班前交接记录表、班前安全检查表、维修保养记录表等原始记录必须如实、
齐全。
质量环境职业健康安全检查记录表(新)
安全标准
01
工作场所是否存在安全隐患，如 设备故障、危险物品管理等。
03
是否为员工提供了必要的安全培 训和应急演练。
02
是否遵守相关安全生产法律法规 和规章制度。
04
是否建立了安全管理体系并有效 运行。
201 4
05
检查记录与报告
检查记录表填写说明
检查日期
记录检查的日期，包括年、月、 日。
检查地点
报告标检查的目的、范围和时间等。
检查情况概述
对本次检查的总体情况进行概述，包括检查的项 目、标准和结果等。
问题分析
对检查中发现的问题进行深入分析，找出问题的原 因和影响因素。
改进措施
针对检查中发现的问题，提出具体的改进措施和 建议。
总结
对本次检查进行总结，强调检查的重要性和意义，并提 出后续工作的建议和要求。
将检查中发现的问题进行汇总，分类整理。
分析原因
针对每个问题，深入分析其产生的原因和可 能导致的后果。
评估风险
根据问题的性质和严重程度，评估其对企业 和员工的影响和风险。
制定整改措施
明确责任人和时间
指定负责整改的责任人，并明确整改的完成 时间和验收标准。
制定整改方案
针对每个问题，制定相应的整改方案和措施 。
06
检查效果评估与改进
检查效果评估方法
定量评估
通过统计和分析检查数据，如不合格品率、事 故发生率等，客观评价检查效果。
定性评估
结合专家意见、员工反馈等，对检查效果进行 主观评价。
比较评估
将本次检查结果与以往数据或行业标准进行比较，评估检查效果的优劣。
检查结果分析与改进方向
不合格项分析
安全、环保检查记录表【范本模板】
（4）洞内排水畅通，材料堆码整齐，道路畅通无积水.
(5）拱墙混凝土衬砌外观质量良好.
（6)斜井提升机经鉴定验收,防溜措施有效，信号联络指挥正确。(不符合安全规定扣10分）
7。桥梁 施工
（1）深水桩基、水上运输、水上作业平台安全防护符合安全设计要求.（安全防护不规范扣10分)
不良行为业主通报
发生安全质量不良行为受到业主通报视其严重程度扣30－50分
说明：
1、检查人员应严格按表内所列项目逐条查对，每个工地填写1份。
2、表内所列项目有扣分标准的检查人员应据实检查,不符合要求的按标准扣分。
3、表内项目未列扣分标准的，检查人员视实际检查情况，不符合项扣1～5分。
4、检查表扣分汇总应将业主检查评比通报加分的分数扣除（单独反映）。
9。安全奖惩
有奖惩制度及安全与经济挂钩制度，并落实.
10。 交通 安全
(1）司助人员证、照齐全，符合规定，认真执行（交规）.
(2)车辆管理制度健全并落实，资料齐备。
（3)车况良好，无带病运行。
11.内业资料
安全、质量及有关台帐清楚，资料齐全。（资料不规范扣10分）
三
工
程
质
量
管
理
内业资料、施工现场
(1）创优目标明确、措施落实、有成效。
5、检查结束后每个工地的检查表交安质部汇总。
检 查 人：日期： 年 月 日
项目负责人：日期： 年 月 日
(4）按规定检修和保养，保持设备完好状态。
（5）大临设施按规定经鉴定检验使用。（未鉴定扣10分)
4。防火 防爆
（1）爆破器材管理制度键全，易燃易爆处所按规定配齐防火防爆、避雷等防护设施并保持良好状.（不规范扣10分）
公司对项目组质量、环境和安全检查记录表
公司对项目组质量、环境和安全检查记录表1. 检查概述本次检查的目的是为了确保项目组在质量、环境和安全方面符合公司标准和要求。
以下是对项目组的检查记录和评估。
2. 日期和时间检查日期：[填写日期]检查时间：[填写时间]3. 检查人员本次检查由以下人员进行：- 检查人员1：[姓名]- 检查人员2：[姓名]4. 检查内容4.1 质量检查4.1.1 质量管理体系- 检查了项目组是否有建立和有效执行质量管理体系。
- 确认了项目组是否按照质量管理体系的要求进行工作。
4.1.2 质量控制- 检查了项目组是否有进行质量控制工作。
- 检查了项目组是否按照质量控制要求进行工作。
4.2 环境检查4.2.1 环境管理体系- 检查了项目组是否有建立和有效执行环境管理体系。
- 确认了项目组是否按照环境管理体系的要求进行工作。
4.2.2 环境保护- 检查了项目组是否有进行环境保护工作。
- 检查了项目组是否按照环境保护要求进行工作。
4.3 安全检查4.3.1 安全管理体系- 检查了项目组是否有建立和有效执行安全管理体系。
- 确认了项目组是否按照安全管理体系的要求进行工作。
4.3.2 安全措施- 检查了项目组是否有采取必要的安全措施。
- 确认了项目组是否按照安全要求进行工作。
5. 检查结果- 根据对项目组的检查，确认项目组在质量、环境和安全方面符合公司标准和要求。
- 发现了以下问题和建议：[填写问题和建议]6. 结论本次检查确认项目组在质量、环境和安全方面符合公司标准和要求，但也提出了需要改进的问题和建议。
项目组应尽快解决发现的问题，并按照建议进行改进。
未来的质量、环境和安全检查将进一步关注这些问题的解决情况。
7. 签字检查人员1：[签字]检查人员2：[签字]日期：[填写日期]---。
环境质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)
环境质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)
1. 日期：[填写日期]
2. 目标：
[填写本次督导检查的目标，例如：
- 确保环境质量和安全标准得到遵守
- 发现并解决潜在的环境质量和安全问题
- 促进持续改进]
3. PDCA循环：
计划(Plan)：：
- 根据环境质量和安全要求，制定本次督导检查计划
- 确定需要检查的区域和重点
- 确定督导检查的方法和标准
执行(Do)：：
- 进行现场督导检查
- 记录发现的问题和不符合要求的情况
- 收集相关数据和证据
检查(Check)：：
- 分析收集的数据和证据
- 评估环境质量和安全情况
- 比较结果与标准和要求进行对照
改进(Action)：：
- 根据检查结果，确定改进措施
- 制定改进计划并确定责任人和时间节点
- 实施改进措施
4. 结果：
确认的无符合项：
[列出检查后确认符合标准和要求的情况或区域，包括日期和相关信息]
需要改进的事项：
[列出检查后发现不符合标准和要求的情况或区域，包括日期、问题描述、责任人和改进计划]
5. 环境质量和安全督导检查小结：
[根据本次督导检查的结果，总结环境质量和安全的整体情况，提出建议和改进建议]
6. 督导检查人员：
[填写本次督导检查的人员姓名和职务]
7. 签字：
[督导检查人员签字确认和日期]
8. 相关附件：
[列出本次督导检查的相关附件，如照片、报告等]
以上是《环境质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表》
的模板，供参考使用。
根据具体情况，可适当调整和修改内容。
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环境和安全卫生检查记录
编号：xxx--JL-xxx 检查时间：序号分类检查内容检查结果采取的措施整改结果
1 环境
运行1.垃圾是否分类存放、标识和处理
2.生产区、生活区和办公区污水排放是否符合要求，（生产部洗车污水是否按要求沉淀循环利用，食堂污水排放）
3.生产现场是否采取了防尘措施并达到要求
4.生活区和食堂卫生是否符合要求
5.化学危险品贮存和使用是否符合要求
6.生产区是否采取了相应防噪措施，噪声排放是否扰民。
7.食堂泔水及剩饭剩菜处理是否妥当。
8.生产过程产生的固废是否按照要求及时处理
9.厂区卫生情况及植物生长情况（道路、花园、草、树木）
10.化粪池是否及时清理
2 职业
健康
安全
运行
1.机械设备是否完好无损，防护设施是否齐全
2.临时设施是否完好，接电是否规范、线路及
配电开关是否完好无损，操作是否规范；
3.消防设施是否完好、易燃易爆品贮存、使用
是否符合要求；
4.劳动防护用品是否按标准发放，员工是否按
规定佩戴
5安全措施是否得到落实。
6.特种作业操作人员是否持证上岗；
参加检查的人员：。