医疗保险缴费及报销情况说明

社保卡和农民工就医卡

使用流程及报销

一、社保卡及蓝本使用流程

1、除急诊外可持社保卡到定点医院、A类医院、专业医院、

中医院看病直接报销。门诊起付线1800以上的部分给予

按比例报销；非指定社区医院报50%指定社区医院报70%，

最多只报20000元。住院起付线1300以上的部分按比例

报销。

2、急诊病人看病需要自己先期垫付医药费，看完病后将报

销单据交单位社保管理人员报区县社保局单独报销

二、农民工就医卡使用方法

员工发生病情持卡到定点医疗机构看病，限住院、急诊并住院门诊费用、留观七日门诊发生费用，起付线1300元以上的部分按以下标准报销

在三级医院发生的医疗费用：

（1）、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８０％，外地农民工支付２０％；

（2）、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付８５％，外地农民工支付１５％；

（3）、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９０％，外地农民工支付１０％；

（4）、超过４万元的部分，统筹基金支付９５％，外地农民工

支付５％。

（二）在二级医院发生的医疗费用：

（1）、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８２％，外地农民工支付１８％；

（2）、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付８７％，外地农民工支付１３％；

（3）、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９２％，外地农民工支付８％；

（4）、超过４万元的部分，统筹基金支付９７％，外地农民工支付３％。

（三）在一级医院发生的医疗费用：

（1）、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８５％，外地农民工支付１５％；

（2）、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付９０％，外地农民工支付１０％；

（3）、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９５％，外地农民工支付５％；

（4）、超过４万元的部分，统筹基金支付９７％，外地农民工支付３％。