2011年口腔助理医师考试辅导：为什么牙槽骨会吸收
牙槽骨为什么会出现吸收的情况？牙槽骨严重吸收怎么办？
牙槽骨为什么会出现吸收的情况？牙槽骨严重吸收怎么办？一般情况下来讲，牙槽骨吸收是一种非常常见的牙齿疾病类型，并且，在日常生活当中经常会有人出现牙周炎、牙齿脱落的情况，假如这个时候未能及时地采取治疗、对牙齿进行处理，那么便极易产生一系列的牙齿类疾病。
就好像是很多时候，我们觉得口腔出现了健康问题，于是我们前往医院就医，这时，假如涉及到种植牙的治疗时医生便会以“患者的牙槽骨吸收过于严重”而拒绝患者的治疗申请。
那么，牙槽骨吸收是什么意思呢？牙槽骨为什么会出现吸收的情况呢？假如牙槽骨严重吸收怎么办？以下，我们便针对这些问题进行深入分析，探讨牙槽骨吸收这个我们不能忽视的问题。
1、牙槽骨和牙槽骨吸收的概述（1）牙槽骨的概述牙槽骨具体是指上颌骨的下缘、下颌骨的上缘镶嵌牙根的部位，也便是我们所能看见的上下颌骨的牙槽突出部分，一般情况下是由骨皮质、固有牙槽骨以及骨松质所构成的。
而牙龈出现萎缩现象则是促使牙槽骨吸收的主要原因。
假如患者出现牙槽骨吸收的情况便会使牙槽骨变短，也便直接影响到牙齿的牢固性。
因此，我们也可以这样理解，牙槽骨是否健康将由牙龈的健康所决定，假如牙齿出现不适症状便应该到专业的口腔医院及时进行口腔健康检查，以此做到及早发现问题、及早予以治疗。
（2）牙槽骨吸收的概述牙槽骨吸收具体是指正常的牙槽骨高度或者是牙槽骨宽度减少，其中也包括牙槽骨的高度下降以及宽度变薄等问题，当牙根在牙槽骨内部时，牙槽骨的高度仅剩下正常高度的60%定义为轻度吸收，假如牙槽骨高度仅剩下正常高度的50%便定义为中度吸收，如果牙槽骨高度仅剩下正常高度的30%，那么此时的牙槽骨便已经进入了重度吸收状态当中。
2、出现牙槽骨吸收的原因是什么？在对牙槽骨以及牙槽骨的吸收标准界定进行分析后我们发现，牙槽骨的吸收情况确实是一个不容小觑的问题，那么，为什么会出现牙槽骨吸收的情况呢？在口腔内部，牙齿的根部并非是直接长在牙槽骨上面的，其中会以一层比较厚的牙龈组织进行衔接，也便是我们常说到的牙周。
牙槽骨吸收名词解释
牙槽骨吸收名词解释
嘿，你知道牙槽骨吸收是啥不？牙槽骨吸收啊，就好比是一座坚固
的城堡，它的城墙在慢慢被侵蚀掉一样！（就像好好的一座坚固城池，城墙却一点点地垮塌了。
）
比如说，咱的牙齿就像城堡里的士兵，而牙槽骨就是保护这些士兵
的城墙。
（牙齿不就是在牙槽骨这座城墙保护下的嘛。
）正常情况下，这城墙可结实了，能稳稳地托住牙齿。
可要是出了问题，这牙槽骨开
始吸收了，那城墙就变薄了、变矮了。
（这不就跟城墙被破坏了似的嘛。
）
这牙槽骨为啥会吸收呢？原因有好多呢！牙周炎就是个大坏蛋，它
会让牙槽骨一点一点地变少。
（牙周炎就像个可恶的小偷，一点点偷
走牙槽骨。
）还有啊，长期缺牙不补也不行，旁边的牙齿没了支撑，
牙槽骨也会跟着遭殃。
（就像失去了依靠的人，会变得脆弱一样。
）想象一下，如果牙槽骨吸收严重了，那牙齿不就摇摇晃晃，像要倒
塌的危房一样嘛！（牙齿就跟那随时会倒掉的破房子似的，多吓人呀。
）到时候，吃饭都成问题啦，还怎么享受美食呢？这可不是小事呀！
咱可得重视牙槽骨吸收这个问题，平时要好好爱护牙齿，认真刷牙，定期去看牙医。
要是发现有牙周炎啥的，赶紧治，别拖着。
不然等牙
槽骨都被吸收没了，那可就晚啦！（难道要等牙齿都掉光了才后悔
吗？）所以呀，一定要保护好咱的牙槽骨，让牙齿能稳稳地待在嘴里，这样才能开开心心地吃嘛嘛香呀！牙槽骨吸收真的不是小事情，大家
一定要上心啊！。
2012年口腔助理医师辅导：牙槽萎缩吸收的原因
局部因素
正常人咬合力通过牙周膜传到牙槽骨，这是一种生理性刺激，可刺激骨的生长，调节骨吸收与再生，使其保持相对平衡。
而义齿基托则是直接压在粘膜上，是一种病理性刺激，必然发生骨吸收，对牙槽嵴来说单位面积所承受的压强越大骨吸收就越严重。
其原因可能是牙槽嵴承受的压力过重，可刺激破骨细胞，并导致血液淤滞。
下颌承受的面积比上颌小，受力集中，故骨吸收更明显。
全身因素
⑴激素较多研究证明雌激素是维持骨代谢的主要激素，尤其是更年期，由于雌激素降低，成骨细胞缺乏雌激素的刺激，骨基质形成不足，钙盐沉积障碍而导致骨疏松症。
甲状旁腺素（pth）是骨疏松症的中间介质，雌激素可提高骨对（pth）的敏感性，从而促进骨吸收。
降钙素的分泌受血钙浓度控制，可直接抑止破骨细胞的生成，促进钙离子的沉积，拮抗pth的作用。
前列腺素（pg）是一种类激素物质，pg是通过对腺苷酸环化酶的激活使camp增加，camp可诱导单核细胞变为破骨细胞。
⑵微量元素人体微量元素和钙磷与骨的代谢有一定关系。
锌缺乏可降低碱性磷酸酶、胶原酶的活性；铜缺乏可降低赖氨酸化酶、胺氧化酶、细胞色素氧化酶的活性，从而使骨胶原交联障碍，骨沉积少，骨吸收快。
锰缺乏可发生骨钙调节的紊乱，使骨吸收增加；镁是构成骨的重要成分之一，并调节钙磷代谢和骨钙化；氟与羟磷灰石作用可形成稳定的氟磷灰石，有抑止骨吸收，促进骨形成的作用。
⑶营养因素缺牙患者，尤其是老年无牙患者，因营养不良而促使牙槽嵴萎缩，也应当重视。
维生素d与富钙食物的使用可保持牙槽骨量，延缓牙槽嵴的吸收；高蛋白饮食可增加钙的排泄，促进骨的吸收。
口腔外科学辅导：种植体周围骨吸收
口腔外科学辅导：种植体周围骨吸收的因素口腔种植体周围的骨吸收同许多因素有关，与其相关的直接诱因主要如下：1生理性剩余牙槽吸收一些全身性生理代谢因素及生理状况与牙槽吸收相关。
有研究表明，牙槽骨的吸收与其它部位骨骼一样，受全身性的钙磷代谢的影响。
而且，可能有些绝经后的妇女的牙槽骨吸收也与其全身性骨质疏松相关，虽然近期的一些研究不同意这种观点。
2种植手术创伤种植手术创伤是引起种植体负载头1年之内明显吸收的主要因素之一。
包括：2.1手术分离粘骨膜，修整牙槽骨。
2.2手术过程中产热过多。
2.3基台植入手术，修整粘骨膜瓣导致生物学宽度降低[1].3微生物学因素同天然牙一样，种植体周围的组织也会发生炎症，通常表现为软组织炎症，骨组织进行性吸收及骨袋的形成。
同软组织炎症相关的种植体周围进行性吸收被定义为种植体周围炎(peri-implantis)。
已有研究表明，种植体周围炎同革兰阴性杆菌相关，包括类杆菌和梭杆菌[2].多个研究表明，放线共生放线杆菌、牙龈卟啉菌、中间类杆菌等，同种植体周围炎相关[2，3].另外，螺旋体也在种植体周围炎的发病区域被发现。
也有学者认为，葡萄球菌在某些种植体周围炎的病例中有作用。
目前，许多学者认为种植体周围炎的微生物病原与牙周炎相似[2].甚至在牙列缺损修复的病人中，天然牙周围的病原微生物正是种植体周围炎病人的微生物原的重要来源[4].种植体周围炎的产生机理相当复杂，至今仍不清楚，但可大致分为两种途径：(1)细菌毒素及酶对宿主组织的直接作用，包括透明质酸酶、细胞毒素、白细胞毒素、内毒素等。
例如内毒素，已证明对牙齿和种植体都可引起急性炎反应并产生破坏，并抑制修复或恢复过程。
(2)宿主对细菌及其产物的反应，这似乎是种植体周围组织破坏的主要原因[5]。
4生物力学因素早在一百多年前，Von Meyer，Roux和Wolff就作了关于的生物力学负荷与其适应性变化的研究，其中以Wolff最为出名：即规则应力(principle stress)影响的重建活动。
去矫正前，就发现牙根吸收了怎么回事
去矫正前，就发现牙根吸收了怎么回事当你去正畸复诊，医生拿着牙片跟你说：这门牙牙根有点儿吸收了。
当你智齿不舒服去看牙，医生跟你说：这邻牙牙根吸收了。
当你只是去常规洗个牙，医生跟你说：这门牙之前磕伤过？牙根吸收很明显啊。
一听到牙根吸收，有点慌是不是。
这岂不是下一步就掉牙预警了？的确，如果把牙齿看作一颗树，牙根是牙齿埋在牙槽骨里的那部分。
牙根吸收就是指埋于牙槽骨里的部分，由于各种原因，被破牙骨质细胞渐渐破坏、吸收。
牙根这一吸收，就造成牙冠根比减小、稳定性降低，严重了是可以引起牙齿松动甚至脱落。
想控制牙根吸收，首先要了解引起牙根吸收的原因。
为什么会发生牙根吸收有些人是天生牙根就短的，这要是再有点什么意外，让原本牙根就短的情况雪上加霜。
还有乳牙列中的牙根吸收↓被认为是正常的生理过程，就不重点讨论了。
主要是聊下病理性吸收会导致的牙齿结构的逐渐丧失。
创伤、龋齿和牙周感染，根尖部的肿瘤，正畸治疗等都可能造成一定程度的牙根吸收。
1、牙髓感染牙髓感染是引起牙根吸收的主要原因之一。
牙髓炎与根尖周炎可引起患牙牙根吸收。
牙根也不是说吸收就吸收的，想要发生牙根内吸收，必须先损坏最外面的成牙本质细胞层和前期牙本质，这样，破骨细胞才能破坏牙本质。
这种情况下，需要通过根管治疗清除系统中残留的活髓或坏死组织，这些组织可以通过血液供应来维持和刺激吸收细胞。
2、牙周感染牙周炎感染、牙周龈下刮治术等也可能破坏牙本质，引发牙槽骨和牙根吸收。
3、正畸治疗牙根吸收是由于正畸牙移动所致的炎症引起的，牙根吸收程度取决于诸多因素。
矫正患者自身相关因素包括遗传、健康状况、年龄、错颌类型、牙形态、根形态、治疗前牙根吸收情况、不良习惯等等因素。
治疗相关因素包括矫治器类型、矫治力的大小、持续时间、牙齿移动范围、方向等。
Om P Kharbanda等研究发现，与可摘戴活动矫治器相比，固定矫治器更易产生牙根吸收[1]。
如果你本身牙根较短但还是想正畸，尽量选择可摘戴活动矫治器。
牙槽骨吸收的影响因素
改变 ，并 释放 一系 列 的细胞 因子 、蛋 白激 酶等 ，并通过 缝 隙连接 和 旁分 泌形 式将 相应 的 电化学 信号 传给 效应 细胞 （ 成 骨 细胞 、破骨 细
胞 ）。成骨 细胞进 一步分泌一 些细胞 因子 ，通过膜接 触机制 、介导机 制引起破骨 细胞 分化、活化 ，导致骨 吸收 】 。
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ８ ３ ． ６ １雌 激素 与牙 槽骨 吸收 的关 系
文 献标识 码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ９ － ０ ０ ５ ８ — ０ ２
收 ；二是机 械应力 引起 骨细胞 、成 骨细胞 的凋亡加速 ，破 骨细 胞的凋 亡减缓 ，破 坏了骨 吸收与骨形成 的平衡 ，导 致骨吸收 大于骨形成 。其 微观机制 是应力作用 于骨组织 的感 受器 ，其基因表达 水平及 活性发生
牙槽骨 吸收 的影响 因素
齐 鹏 鹏 王 景 云
（ 吉林大 口腔 医学 院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘要 】 牙槽 骨 是一 具 有 高度 可 塑性 的组 织 ，也 是人 体 最活 跃 的部 分 。正 常生 理 情况 下 它处 于吸 收 与新 生 的动 态平衡 中。 因此 牙槽 嵴 可 维
粉是 较常见 的牙周骨 移植材料 ］ ，它是将 有机成 分从 牛的松质 骨 中彻
Ｏ Ｐ Ｇ 在Ｐ Ｄ Ｌ Ｃ 的表 达 ，且作 用呈 时间和浓度 依赖形 式 ，从 而发挥抗 骨 吸收作用。 ２应 力与 牙槽 骨吸 收 的关 系 牙槽骨的组织结构与身体其他骨相似 ，其生长发育依赖于牙的功 能
患者缺牙的原因如因牙周炎而缺牙患者要比因外伤而缺牙患者的牙槽骨的吸收严重17影响牙槽嵴吸收的因素是多方面的临床医师充分了解相关因素并对其中某种或某些因素采取一定的干预措施从而有效地预防牙槽嵴雅安市食品药品检验所四川雅安625000
什么是牙槽骨吸收？牙骨消失牙根裸露麻烦大，及时止损才是正道理
什么是牙槽骨吸收？牙骨消失牙根裸露麻烦大，及时止损才是正道理牙齿正畸是我们平时工作中经常进行的治疗之一，有这方面需求的患者也越来越多。
在正畸这个比较漫长的过程中，有一个非常重要不能忽视的问题需要我们医生和患者注意，那就是牙槽骨吸收。
牙齿正畸，正是利用了牙齿可以在牙槽骨内缓慢位移而进行的治疗。
所以正畸之前和过程当中，作为牙齿载体的牙槽骨的健康、吸收问题非常值得重视。
牙槽骨吸收，可能大家不明白是什么意思。
通俗的来讲就是，牙槽骨因为牙周病变（例如炎症）等原因，发生了骨吸收的问题。
这会使牙槽骨的骨量减少（变窄变矮），牙齿根部在牙槽骨的部分变短。
牙槽骨的吸收分为，水平吸收，垂直吸收和混合吸收三个类别。
•水平吸收就是牙槽骨的整体高度发生下降，每一个牙根在牙槽骨中的部分都有减少。
•垂直吸收就是牙槽骨发生斜向或者垂直方向的吸收，高度降低不多但是牙根部位会有比较明显的吸收现象。
•混合吸收就是兼具上述两者的情况。
值得注意的是，牙槽骨吸收是一种不可逆的病变，通常通过治疗之后能够控制住现状就比较理想了。
但也不排除少数人可能会自己恢复一些。
引起牙槽骨吸收的原因有：•1、长时间缺牙不补牙导致的牙槽骨吸收；•2、佩戴活动假牙时不注意保养口腔环境会加速牙槽骨吸收；•3、牙齿正畸的恢复过程，会有牙槽骨吸收的情况出现。
•4、牙周疾病。
这当中牙周疾病是导致牙槽骨吸收最重要的原因，更为严重的是，牙周疾病往往被患者以病小或者无法感知到为理由而忽视。
牙槽骨发生病变的初期，一般人难以感觉到。
这就会让患者错过治疗的最佳时间。
等病变发展到中期甚至后期的时候，患者口腔问题的处理都会变得比之前更加复杂。
举三个例子：一、需要进行种植牙的患者，如果牙槽骨的厚度高度在拍摄牙片之后被判定不合适种植牙，那么我们就不得不采用别的治疗方案，或者进行人工的牙槽骨修复手术。
在这之后等待牙槽骨情况稳定才可以开始种植牙齿。
二、牙齿正畸之前如果发现牙槽骨吸收问题，需要针对此类病变先进性有效的控制。
关于牙槽骨吸收
什么是牙槽骨吸收1、概念牙龈萎缩一直被口腔医学界视为不可逆转的不治之症，这是由于牙龈萎缩不一定都会表现出疾病的特征，更多的时候只表现为一种原因未明的生理退化。
牙龈萎缩和牙周炎通常如一对连体婴儿，伴随出现，以致于连医生都很难判断究竟是先有牙周炎？还是先有牙龈萎缩？由于原因未明，所以传统口腔医学对牙龈萎缩的治疗无从下手，如果有牙周炎症状，还可以当作牙周炎来治疗；如果没有牙周炎症状（如过早退化、遗传导致的情形），就更不知如何逆转了。
因此这个结论也令许多牙龈萎缩患者放弃了康复的希望，也放弃了治疗的努力。
而事实是，随着生物技术的发展进步，以及从营养学角度的突破，牙龈萎缩已经是可以逆转的，这种因局部营养代谢功能障碍引起的生理退化，也不再是不治之症牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙周膜与牙根紧密相连。
牙根所在的骨窝称牙槽窝。
牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齿的作用。
什么是牙槽骨吸收？牙槽骨是人体骨骼系统中唯一特殊的一部份，因为牙槽骨是没有骨髓的一个突出部，当人体的骨骼系统发育定型后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。
当牙龈老化萎缩后，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨也就随之萎缩变短，口腔医学称为“牙槽骨吸收现象”。
牙龈萎缩还导致牙根外露（牙本质部分），牙根的表面没有牙釉质，一旦没有了牙龈的保护，不仅容易在刷牙时受到磨损，同时对冷、热、酸的刺激非常敏感，口腔专家称为“牙本质过敏”，人们常把这种现象误认为是露出牙神经导致疼痛，这是不对的。
牙龈萎缩后不能再像从前一样紧紧包裹牙根，结果导致牙周组织（内牙龈）也被暴露出来，口腔中的各种细菌（尤其是厌氧菌）及牙结石直接侵袭牙周组织引发牙周炎。
牙周炎又会反过来加剧牙龈萎缩，加速牙槽骨吸收，形成一种恶性循环，其结果不仅是摧毁牙龈、毁灭牙齿，更严重的是，每一颗患牙的牙周组织就像一个工厂，每时每刻都在产生病菌病毒，并通过血液向全身输送，严重威胁身体健康，由于目前口腔医学上认为牙龈萎缩无法逆转，因此牙周炎无法根治，所以它才会被世界卫生组织列为威胁人类健康的第三大杀手。
口腔执业助理医师2011年真题-(4) (1)
口腔执业助理医师2011年真题-(4)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题 (总题数：27，分数：54.00)1.牙髓失活剂使用不当，可引起______（分数：2.00）A.弥散性硬化性骨髓炎B.颌骨化学性坏死√C.牙骨质增生D.牙髓钙化E.牙内吸收解析：[解析] 牙髓失活剂指的是砷制剂使牙髓缓慢失活，如果失活剂封药时间过长会导致砷制剂烧坏牙髓腔底部，导致颌骨化学性骨髓炎直至颌骨化学性坏死。
2.银汞合金充填发生迟缓性膨胀的原因是______（分数：2.00）A.研磨时间过长B.汞含量过少C.银含量过多D.充填压力过大E.水分渗透入银汞合金√解析：[解析] 在调制和充填过程中，如有水分渗透入银汞合金，与其中的锌发生化学反应，产生氢气，于3～5日后，开始迟缓膨胀，并可持续数月之久，可引起充填体变形或患牙疼痛。
故答案为E。
3.旅游时吃海产品容易感染______（分数：2.00）A.副溶血弧菌病√B.霍乱弧菌C.破伤风梭菌D.肉毒素菌E.肠炎沙门菌解析：4.铅中毒的临床表现______（分数：2.00）A.腹痛B.视觉障碍C.高磷酸尿D.小细胞低色素性贫血E.以上都对√解析：5.药物过敏性口炎时机体产生的抗体是______（分数：2.00）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE √解析：[解析] 药物过敏性口炎是药物通过各种不同的途径进入机体内，使超敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病，多为Ⅰ型变态反应，即速发型变态反应，其介导物质是肥大细胞和IgE。
6.试测主牙胶尖合适的重要指标是______（分数：2.00）A.与牙根管的长度一致B.达到患牙根管的工作长度C.在取出时根尖部后回拉阻力√D.刚能进入根管的根尖狭窄部E.与预备后的根管锥度一致解析：[解析] 牙胶尖的主尖进入根管达到标记长度后向外拉出有回拉阻力，可初步确定，说明主尖在根尖部与根管壁紧密贴合，此为主牙胶尖合适的重要指标。
牙槽骨吸收
牙槽嵴高度降低
牙槽嵴高度降低不多
骨上袋
（ 一 壁 骨 袋骨，下二 袋壁 骨 袋 ， 三 壁 骨
袋
四壁骨袋，混合骨袋）
骨上袋和骨下袋的区别
袋底位置
骨破坏方式 邻面越隔纤维
骨上袋
骨下袋
牙槽嵴顶的冠方 水平型
牙槽嵴顶的根方，骨与软组织 壁相邻 垂直型（角形）
水平排列在相邻两牙袋底 斜行排列，从袋底的牙骨质沿
牙槽骨吸收的机制
D. T. Graves. Journal of Oral Microbiology. 2011 Review of osteoimmunology and the host response in endodontic and periodontal lesions
细胞因子网络
2mm
• X 片可较好的反映近远中的骨质情况，颊舌 侧骨板重叠较多，难以显示清晰。
• 最初表现：硬骨板消失，或嵴顶模糊呈虫 蚀状。
• 牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离大于 2mm 可 视作有牙槽骨吸收。
• 按吸收区占牙根长度的比例分为 I ， II ， III 度。
第四节 牙松动和移位
• 生理性动度：水平向为主，小于 0.02mm • 引起牙松动（ tooth mobility ）的原因有： • 牙槽嵴吸收：达根长 1/2 以上，多个面的骨
牙槽骨吸收的病理——创伤
• 牙周炎患者常伴有咬合创伤，导致受压侧 的牙槽骨吸收，受牵引侧的骨质新生。
• 炎症和咬合创伤都可以引起垂直型骨吸收 。
• 继发性牙合创伤：牙齿支持组织减少，使 牙齿原本能承受的正常咬合力变成超负荷 ，超过剩余牙周组织能耐受的强度。
牙槽骨破坏的形式
水平型骨吸收