介入重点整理
小区物业前期介入重点注意内容(5篇模版)

小区物业前期介入重点注意内容(5篇模版)第一篇:小区物业前期介入重点注意内容小区物业前期介入重点注意内容小区物业前期介入重点注意内容1、物业用房的预留位置(物管楼、垃圾房、洗手间、信报箱、公共告示栏);预留大空调外机位置;底层户型窗户内应预先装好防盗网。
2、小区人车分流、出入口设置、空调主机安装位置及空调滴水管。
3、外墙、铝合金窗、顶层排烟管口、伸缩缝、卫生间、中庭花园等容易发生渗漏的问题。
4、入户门应在交叉施工期间做好成品保护、大堂应设置无障碍通道、公共楼梯的感应灯应采用声光控。
5、尽可能种植一些不同季节开花的品种,以保证小区有四季花开的效果。
乔灌木栽植应防止长满下水道,以防造成沟渠破损、管道开裂,排水排污受阻,给后期管理带来了诸多不便。
绿化取水点的位置应安全不可出现喷头高高凸起,可设小水池还可以保洁取水;园林工程施工应先绿化后景观。
6、尽量减少外墙外凸平台不利清洁;楼道侧墙应考虑铺设一定高度的瓷片(防涂鸦,防污渍)各楼层垃圾桶的设置是否合理,楼层清洁用水是否方便,是否设计垃圾收集点及相配套的水龙头、地漏等。
7、各种监控镜头的设置位置是否足够和合理,能否有效的控制商场人员进入住宅小区。
尽量不要配置有安全隐患又没有专人管理的深水池、秋千、转盘、高低杠杆等健身设施和器械。
打孔和装修时要注意了解:哪些是整体混凝土墙,哪些是空心砖墙,墙体、天花、地面在哪些位置有管线。
8、售楼形象方面(1)要注意售楼处、样板房的管理与检查,规范服务标准,建立良好的物业形象,促进房产销售。
(2)提供有关售楼宣传所需要的物业管理资料,对销售人员进行物业管理基础培训,物业管理统一对外口径,现场集中解答业主对小区物业管理方面的咨询与疑问。
(3)审核售楼说明书、媒体广告和房地产销售合同,对不利于物管的条款和承诺应建议删除或修改,以免带来后患(如买顶楼可送旁边空置拐角,空置拐角是属于本单元的全体业主的;近期买房可以免1000元物业费;停车费业主可以不交等)9、注意收集复印所有施工单位、供应商、安装单位的保修协议、维修保证金等书面,以及资质、合格证明、单位地址、联系电话等。
社会工作实务介入通用过程知识点

社会工作实务介入通用过程知识点社会工作实务介入通用过程知识点关于介入又称社会工作的实施、行动、执行和改变,是社会工作者和服务对象采取行动,按照服务协议落实社会工作计划的目标,帮助服务对象改变,解决预估中确认的问题,从而实现助人计划的重要环节。
下面由店铺为大家分享社会工作实务介入通用过程知识点,欢迎大家阅读浏览。
(一)介入的特点1.含义介入又称社会工作的实施、行动、执行和改变,是社会工作者和服务对象采取行动,按照服务协议落实社会工作计划的目标,帮助服务对象改变,解决预估中确认的问题,从而实现助人计划的重要环节。
2 .介入的特点(1)介入是有计划、有目标的行动。
(2)干预是介入的核心。
(3)物质帮助和精神支持并重。
(4)介入有短期效果和长期效果。
(二)介入的分类1.直接介入直接介入是指以个人、家庭、群体、组织和社区为关注对象,针对他们所采取的行动,重点在于改变服务对象家庭或群体内的人际交往,或改变个人、家庭和群体与其环境中的个人和社会系统的关系和互动方式。
2 .间接介入间接介入是指以个人、家庭、小组、组织和社区以至更大的社会系统为关注对象,由社会工作者代表服务对象采取行动,通过介入服务对象以外的其他系统间接帮助他们的行动。
间接系统的介入通常也称为改变环境的工作或中观和宏观社会工作实务。
(三)选择介入行动的原则1.以人为本、服务对象自决。
2 .个别化。
3 .考虑服务对象的发展阶段和他们的特点。
4 .与服务对象相互依赖。
5 .瞄准服务目标。
6 .考虑经济效益 (效率)。
(四)直接介入的行动及策略1.促使服务对象运用现有资源(1)帮助服务对象运用自己的内在资源,以达到改变的目标。
在这里,社会工作者主要扮演辅导者、促进者、提供意见者和教育者的角色。
(2 )帮助服务对象运用现有的外部资源。
运用外部资源的目的是将服务对象系统与资源系统联结起来以增强服务对象的社会功能。
2 .进行危机介入危机介入是一种特殊的介人,目的在于去除服务对象的紧张情绪,恢复功能,使他们走出危机。
项目前期介入工作重点

项目前期介入工作重点项目前期介入工作重点姜兆繁图纸会审规划设计施工现场关注重点排水保温防水卷材设备设施选用施工材料选用建筑小品早期介入应五个重点问题解答(每个物业人员应知应会) 1、物业管理企业在规划设计阶段的参与职责有哪些?要点:规划设计是房地产开发建设的源头。
物业管理的早期介入应从物业的规划设计阶段开始。
物业管理专业人员对规划设计的参与职责为在全面细致地反映物业管理得以顺利实施的各种需要,以及在以往管理实践中发现规划设计的问题和缺陷,向设计单位反映并责成其在设计中纠正。
物业管理公司应向开发企业和设计单位提出配套设施的完善、水电气等供应容量、安全保卫系统、垃圾处理方式、绿化布置、消防设施、建筑材料选用等建议。
2、物业管理企业参与工程施工质量监理主要有哪些内容?要点:物业管理企业在施工阶段的参与主要是加强对建设工程质量的监理,以保证工程质量。
物业管理企业参与工程质量监理主要包括:(1)应选派有关专业人员参与工程施工质量管理。
(2)要尽可能全面收集资料,熟悉物业的各部分,为日后管理作准备。
(3)对工程设计与设计单位、施工单位、开发商一起认真进行技术交底和图纸会审。
(4)工程施工中按国家有关法律规定、技术标准及合同不断进行检查。
3、竣工验收与接管验收有何区别?要点:竣工验收与接管验收的区别为:(1)性质不同。
竣工验收是政府行为,是由政府建设行政主管部门负责,组成综合验收小组,对施工质量和设计质量进行全面检验和质量评定。
接管验收是企业行为,是物业管理企业根据物业管理委托合同,对物业委托方委托的物业进行质量验收。
(2)在房地产开发项目的开发、建设、使用的全过程中,两者所处的阶段和作用不同。
竣工验收是施工单位向建设单位移交物业的过程,竣工验收合格后,标志物业可以交付使用;接管验收是建设单位向物业管理企业移交物业的过程,接管验收是竣工验收之后再进行的验收,接管验收一旦完成标志物业正式进入使用阶段。
(3)在两者中物业管理企业的参与职责不同。
工程介入重点工作实施方案

工程介入重点工作实施方案一、前言工程介入重点工作实施方案是指在工程项目实施过程中,为了保证项目顺利完成,需要明确工程介入的重点工作,并制定具体的工作方案进行实施。
本文将从工程介入的重点工作、实施方案的制定、实施过程中的问题及应对措施等方面进行详细介绍。
二、工程介入的重点工作1. 定义工程介入的重点工作工程介入是指在工程实施过程中,工程团队为了解决重要问题或推动工程进程,而采取协调、协作、调研等手段及方法的过程。
重点工作是指在工程介入过程中,重要的、关键的工作内容,对于工程项目的完成具有极其重要的影响。
明确工程介入的重点工作,可以帮助工程团队更好地聚焦目标、优化资源,提高工作的效率和质量。
2. 工程介入的重点工作内容在实际工程项目中,工程介入的重点工作内容主要包括但不限于以下几个方面:(1)问题解决:处理工程实施过程中出现的问题,包括技术、管理、沟通等方面的问题;(2)目标达成:协助工程团队达成既定的目标,包括工程产出、项目进度等;(3)资源协调:对于工程资源的分配与协调,包括人员、资金、物资等方面;(4)团队协作:协助团队成员之间的协作与沟通,构建和谐的工作氛围;(5)风险控制:对于工程项目中出现的风险进行评估和控制,降低工程项目的实施风险。
3. 工程介入的重点工作的重要性工程介入的重点工作,对于工程项目的顺利完成和质量提升有着举足轻重的作用。
首先,工程项目是复杂的,可能会涉及到诸多领域、部门和单位的合作与协调,重点工作可以帮助团队成员更加清晰地认识到工作的重要性及优先级,提高工程项目的实施效率;其次,工程介入的重点工作可以更好地规避风险,对于工程项目的成功实施提供有力的保障。
三、实施方案的制定1. 制定实施方案的目的实施方案是指针对特定工程介入重点工作内容,制定详细的工作计划,并确定实施的目标、方法、步骤以及责任人和时间节点等。
制定实施方案的目的主要是为了明确工作任务,指导工作的开展,提高工作的有效性和规范性。
介入放射学期末重点绪论

一、绪论介入放射学:是以影像诊断为基础,在医学设备的引导下,利用穿刺针、导管及其他介入器械,对疾病进行诊断或治疗的学科。
世界介入放射学发展简史1.1953年瑞典医生Sven-Ivar Seldinger首创经皮股动脉穿刺插管血管造影(Seldinger技术,当代介入放射学的基本操作技术)2.1964年美国放射学家Charles Dotter开发了同轴导管系统,现代介入成形术的基石,介入新技术的开始3.1974年Andreas Gruntzig发明球囊导管介入放射学分类(一)按目的:介入诊断学、介入治疗学(二)按系统:(神经、脉管/外周血管、呼吸、消化、泌尿、骨骼)系统疾病介入、妇儿、心脏疾病介入、综合介入(三)按介入放射学技术方法可分为(1)经皮穿刺/引流术:①血管穿刺;②囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺治疗;③实质脏器肿瘤的穿刺治疗,采取组织学标本;④阻断、破坏神经传导止痛(2)经导管血栓栓塞术:①各种原因出血的治疗②实质脏器肿瘤的治疗;③消除或减少脏器功能;④血管官腔病变(脾动脉瘤、颅内动脉瘤)(3)经皮穿刺再通/成形术:①恢复管腔脏器的形态;②恢复非管腔脏器的形态③建立新的通道(TIPS);④消除异常通道(4)经皮穿刺肿瘤消融术:①经皮穿刺热消融术,微波/射频消融治肝癌②经皮穿刺冷消融,氩氦冷冻消融治乳腺癌③经皮穿刺化学消融,乙醇--肾癌④经皮穿刺放射性粒子植入术(125I粒子植入治疗胸腺癌)(四)按治疗领域的具体分类及临床实际应用介入放射学按照治疗领域分为血管系统介入放射学和非血管系统介入放射学。
血管介入技术:血管造影术(诊断)、血管栓塞术、经导管药物灌注术、经皮经腔血管成形术、其他(TIPS)非血管介入技术:非血管造影术、经皮穿刺(活检)(引流PTCD)、经皮取石术(1)血管系统介入放射学:①血管本身的病变,利用成形术及灌注术如血管狭窄、畸形、破裂出血(用TIPS)、动脉瘤、动静脉瘘等②利用灌注/栓塞术对肿瘤进行治疗③利用动脉栓塞术消除器官功能(脾亢)④血管造影进行影像诊断(2)非血管系统介入放射学用:①利用成形术治疗各种原因造成的管腔狭窄(如管道狭窄扩张成形术)②利用穿刺引流术治疗液体潴留性疾病(如PTCD、囊肿、脓肿)③利用穿刺术采取组织、病理学标本(如经皮椎间盘切吸术)④利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或疼痛。
介入放射学重点(考试专用)(最新整理)

影剂充胀球囊,维持时间 1--2 分钟。若食 海绵状血管瘤
叠。
管狭窄在球囊上形成的缩窄环已经消失, 血管造影 是诊断的可靠方法,也是治疗选 支架植入后肝素化、抗凝、抗血小板治疗
提示扩张成功。否则,需要反复扩张球囊。择的重要依据。
同动脉支架,发生再狭窄时应再次植入支Leabharlann 扩张结束后,小心退出球囊导管。
血管造影表现
类
禁忌或不愿外科手术者。外科术前局部化 管闭塞: 指术后即刻或不久发生血管闭
9、物理因素:电凝法、热对比剂 10、粘 疗。外科术后复发或转移。外科术后预防 塞,主要原因为伴有或不伴有血栓形成的
胶类
性局部化疗。
血管痉挛,伴有完全闭塞的血管壁剥离以
阐述经皮胆道内外引流的适应证、操作方 禁忌证 恶病质或严重心、肝、肾功能障碍。及血管壁弹性回缩。
管壁有嵌入作用,很快被新鲜血块覆盖,
病变段残存血管内皮通过支架网眼在血栓
基础上再形成内皮组织直至完全覆盖支架
表面。
食管狭窄球囊扩张成形术方法步骤及注意 (二)胆管癌的介入治疗
(2)静脉腔内成形术(PTA)及支架植入
事项
主要内容包括:缓解黄疸、抗肿瘤治疗。 术介入操作注意事项
方法步骤:A、体位:仰卧位,肩部垫高,胆管内支架 :可避免外引流,患者生活 1)无需植入支架 经溶栓、取栓或 PTA
径用“英寸”表示。注:1F=0.33mm,1mm=3F) 围,并依此选择球囊直径和支架规格 支架的选择 :直径 大于邻近正常段 10-
种类:根据用途:分造影导管、连接导管、引导导管、导丝至狭窄远端 经过穿刺 15%。长度 应覆盖病变段血管,有时需要 2
引流导管、球囊导管、溶栓导管等。根据 针或 PTCD 管引入导丝、导管,并设法使导 个或多个支架重叠。两端应包括正常段
介入放射学重点

1.介入放射学的定义是什么?介入放射学是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针,导管及其他介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
2.介入放射学所需要的影像监视器材有哪些?(1) 直接X线透视(2) 间接X透视与DSA (3) 超声波检查仪(4) CT (5) MR3介入放射学使用的操作器械有哪些?(1)穿刺针(2) 导管(3) 导丝(4) 导管鞘(5) 支架(6) 其他4.常用的抗肿瘤药物的大致分类。
激素及其他类型。
植物药、即烷化剂、按药物来源分六类:抗代谢药、抗生素、按药物对细胞增殖周期不同时相的作用分两类:(1) 细胞周期非特异性药物(2)细胞周期特异性药物。
5.栓塞剂的使用原则栓塞物质在使用中,必须保证能够在X射线或其他影像手段下显影,释放或留置的全过程必须在X射线或其他影像手段监视下完成,否则易造成异位栓塞、过度栓塞或栓塞物质反流。
具有良好的组织相容性,无刺激,不导致过敏反应,不改变人体基因。
6.介入放射学按治疗领域分类(1) 血管系统介入放射学:①血管本身的病变,利用成形术及灌注术治疗②利用灌注术对肿瘤性疾病进行治疗③利用动脉栓塞术消除器官功能④利用灌注术治疗非特异性炎症⑤血管造影及血管造影与其他影像设备相结合的侵袭性影像诊断。
(2) 非血管系统计入放射学:①利用成形术治疗各种原因造成的管腔狭窄②利用穿刺(引流)术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液和梗阻性黄疸肾积水等③利用穿刺术采取组织,病理学标本④利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或治疗疼痛。
第三章1.经导管栓塞术的定义。
是在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质,使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
2.经皮血管栓塞术的治疗机制。
阻塞靶血管使肿瘤或靶器官造成缺血坏死;阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血流动力学恢复正常;阻塞血管使之远端压力下降或直接从血管内封堵破裂的血管以利于止血以及,以防其破裂出血。
工程介入重点工作实施方案

工程介入重点工作实施方案一、背景分析工程介入是指在项目实施过程中,对工程进度、质量、成本等方面进行有效管理和控制,以确保项目按时、按质、按量完成。
在工程介入过程中,需要重点关注以下几个方面的工作:二、重点工作1. 确定工程目标和任务在工程介入的初期阶段,需要明确工程的目标和任务,包括工程的完成时间、质量要求、成本控制等方面的具体要求。
只有明确了工程目标和任务,才能有针对性地开展后续的工作。
2. 制定工程计划和进度安排根据工程的目标和任务,制定详细的工程计划和进度安排,明确工程的各个阶段和节点,确保工程按时完成。
在制定工程计划和进度安排时,需要充分考虑各种不确定性因素,合理安排工期,确保工程的可行性和可控性。
3. 资源配置和风险控制在工程介入过程中,需要合理配置各种资源,包括人力、物力、财力等,确保工程的顺利进行。
同时,需要对工程可能出现的各种风险进行全面评估和控制,制定应对措施,确保工程的安全和稳定。
4. 建立工程管理体系建立健全的工程管理体系,明确工程的组织架构和职责分工,确保各项工作有序进行。
在工程管理体系中,需要明确各个环节的监督和评估机制,及时发现和解决问题,确保工程的顺利进行。
5. 沟通协调和信息共享在工程介入过程中,需要加强各方之间的沟通协调,建立信息共享机制,确保各个部门和人员之间的信息畅通和工作协同。
只有做好沟通协调和信息共享,才能确保工程的整体利益最大化。
三、总结工程介入是工程管理的重要环节,需要重点关注工程目标和任务、工程计划和进度安排、资源配置和风险控制、工程管理体系、沟通协调和信息共享等方面的工作。
只有做好这些重点工作,才能确保工程的顺利进行,最终实现项目的成功。
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1简述介入放射学的概念是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科3经导管血管栓塞术后的栓塞反应及并发症栓塞反应:靶器官栓塞后出现的预料中的症状体征,多为自然过程,对症处理后可康复,即栓塞综合征。
主要表现为疼痛、发热及消化道反应。
并发症:临床常见并发症为过栓、误栓与感染。
(1)过度栓塞引起的并发症---大范围的组织坏死,致肝功能衰竭,胃肠、胆管穿孔,胆汁湖,皮肤坏死,脾液化等(2)误栓—反流性误栓:颈外动脉的可致脑梗死,腹部血管的可致肠坏死;顺流性误栓:颅内外的可致脑梗死或肺梗死(3)感染4 Seldinger技术操作步骤(1)局部麻醉(2)45度角穿刺(3)穿透血管前后壁(4)退针至血液喷出(5)插入导丝(6)退穿刺针(7)引入导管鞘(8)引入导管(9)穿刺点处理定义:经典操作步骤为:用带针芯的穿刺针经皮穿透血管前、后壁,退出针芯,缓慢向外拔针,当穿刺针退至血管腔内时,可以见血流从针尾射出,即引入导丝,退出针,通过导丝引入导管,将导管放至主动脉,此即Seldinger技术7 PTCD术后的常见并发症及处理方法。
(1)胆道出血:单纯引流管放置术后发生率3%-8%;内支架植入术后发生率40%。
术后轻微出血给予止血药物处理,大量出血应及时经胆管造影,排除导管置于肝血管内或动脉胆管漏的情况。
(2).胆汁漏:可漏入腹腔或腹壁外。
发生率30%-40%,极少需特殊处理,随时间推移,漏出现象可自行消除。
(3).逆行性胆道感染:发生率14%-47%。
治疗措施主要为保持引流管通畅及术后前应用抗生素预防治疗。
(4).胆汁分泌过量:正常胆汁分泌每日600ml左右,如高于1500ml即胆汁分泌过量。
病理机制尚不明确。
主要影响为引起低血容量性低血压、水电解质平衡紊乱。
治疗措施主要为大量补液调整水电解质平衡及酸碱平衡。
(5).导管阻塞与脱位:是造成术后引流失败及继发性胆道感染的重要原因。
应及时冲洗或造影检查疏通。
(6).其他:如胰腺炎、胸腔并发症、导管周围肿瘤种植、肠道穿孔及出血等,发生率极低,不做详述。
8血管造影通用介入器械有哪些刺针、导管、导丝、导管鞘、支架为最基本的五种,此外还有下腔静脉过滤器,网篮,激光,微波,冷冻等器材,旋切导管等9介入常用栓塞剂有哪些?生物栓塞物质、海绵类、弹簧圈类、可脱落球囊、组织坏死剂、微粒微球、碘油、黏胶。
按性质:固态(泡沫聚乙烯醇)、液态(无水乙醇)按时间:长期(钢圈、医用胶)、中期(明胶海绵颗粒)、短期(自体血栓);按直径:大、中、小按物理形状:分为以下几种(1)海绵状栓塞剂:明胶海绵、泡沫聚乙烯醇(为固态中效栓塞剂,可压缩性,压缩后能通过直径较小的导管,再膨胀复原,完成栓塞液态栓塞剂)(2)液态栓塞剂:无水乙醇(用于肝囊肿、卵巢囊肿等)、医用胶、碘化油(液态长效栓塞剂,栓塞细小动脉,治疗肿瘤),(易通过导管或微导管注入,可栓塞终末支血管及填充血窦进行治疗)(3)大型栓塞物:金属弹簧圈、可脱球囊(能通过细小的导管(如神经微导管)内径,出导管后膨胀或盘曲成形,栓塞较导管直径大得多的血管或血管瘤腔)(4)微小栓塞剂:蛋白微囊/球明胶微囊/球(载药微囊/球能通过微导管进入肿瘤血管内随着载药微囊/球破裂起到栓塞与抗癌药物缓释杀癌的双重作用)10肝海绵状血管瘤的血管造影表现与介入治疗方法。
血管造影表现:(1)镜下表现:完全由充满血液的血窦组成,腔内可见新旧血栓,血窦间有厚薄不均的纤维间隔,大小不一,外观呈红色或紫蓝色,质软,表面覆有大血管(2)临床症状:肝区钝痛,上腹部不适,腹胀,食欲减退,恶心呕吐,长期低热(3)临床体征:直径>=8cm,上腹部肿大与隆起,表面光滑,质软(4)肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,其中以肝海绵状血管瘤最为常见,约占肝良性肿瘤的74%,好发于30~50岁,女性较为多见介入方法:主要有选择性肝动脉栓塞术、经皮穿刺瘤内药物注射13经动脉灌注治疗的疾病分类及常用药物举例。
(1)疾病:常用于治疗恶性实体瘤,动脉痉挛、狭窄或闭塞引起的缺血性病变,动脉内血栓形成的溶栓等。
亦可用于治疗难治性据造性炎症,如化脓性骨髓炎、急性坏死性胰腺炎,消化道出血等。
(2)药物:细胞周期非特异性药物—阿霉素、丝裂霉素、顺氨氯铂;细胞周期特异性药物---氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。
14子宫动脉栓塞的适应证。
(1)育龄期妇女,绝经期之前,希望保留生育功能或子宫者(2)子宫肌瘤所引起的经血过多或压迫性症状明显(3)保守治疗(包括药物治疗及肌瘤局部切除术)无效或复发者(4)无症状,但有心理影响者(5)体弱或合并严重内科疾病不能耐受手术者(6)巨大子宫肌瘤子宫手术切除前辅助性栓塞治疗15血管栓塞水平的分类及治疗疾病举例(1)毛细血管栓塞:又称末梢性栓塞,指直径1mm以下的血管被栓塞(2)小动脉栓塞:胃十二指肠动脉栓塞(3)主干栓塞:主要用于改变局部血流方向,治疗血管破裂出血与动脉瘤等(4)广泛栓塞:又称完全性栓塞,主要用于治疗血供丰富的良恶性肿瘤与病肾的内科性切除(5)静脉栓塞:主要适用于对静脉病变的治疗,如静脉曲张或合并出血16消化道出血按出血血管分类及代表性病因(1)分类:上消化道出血与下消化道出血(2)上消化道出血病因:胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉破裂、门脉高压消化道出血、急性胃粘膜病变伴出血、胃癌、胆道出血、动脉瘤破裂及手术外伤。
(3)下消化道出血病因:下消化道肠道的憩室炎、血管发育异常、肿瘤、炎症、良性的肛门直肠疾病。
17治疗肝硬化门脉高压的介入手术方法(tips pse 胃冠状静脉栓塞术)经颈静脉肝内门腔静脉分流术、经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞联合脾动脉栓塞术、布—加综合征介入治疗。
1介入放射学按照治疗领域及按照方法进行分类按治疗领域分类:血管系统介入放射学、非血管系统介入放射学。
按方法分类:穿刺/引流术,灌注/栓塞术,成形术,其他(如医源性的血管内异物)2介入放射学常见的影像监视设备括(请列举出3种)。
直接X线透视、间接X线透视与DSA、超声波检查仪、CT、MR3 AVM(脑动静脉畸形)的基本病理表现(1)出血:多发于青年人。
表现为剧烈头痛,伴呕吐,可出现意识障碍(2)抽搐(3)头痛(4)进行性神经功能障碍:主要为运动或感觉性功能障碍4介入诊疗常用栓塞物质(1)生物栓塞物质—血凝块、冻干硬脑膜(2)海绵类—明胶海绵、聚乙烯醇颗粒(3)簧圈类—不锈钢圈、微型铂金丝圈(4)可脱落球囊—Serbinenko球囊、Debrun球囊(5)组织坏死剂—无水乙醇、鱼肝油酸钠(6)微粒、微球、微囊、聚丙烯腈、真丝微粒与线段、葡聚糖凝胶、丝裂霉素葡聚糖、顺铂—乙基纤维(7)碘油(8)中药类—白芨、鸦胆子油微囊(9)物理因素—电凝法、热对比剂(10)黏胶类—氰基丙烯酸异丁酯、乙基阻塞胶、蓝色组织胶、EVAL5肝囊肿介入治疗步骤(1)患者取俯卧位,在超声或CT导向下,确定穿刺部位、消毒铺巾,局麻。
(2)用21-22G针穿刺,嘱患者吸气后屏气,按原定穿刺方向与深度进针(3)让患者平静呼吸,抽吸得囊液(4)注入少量造影剂用CT扫描观察证实,如在超声下穿刺则用超声观察穿刺针的深度,将针穿向最深处,尽可能将液体抽尽后注入造影剂(5)透视观察有无外漏,如没有外漏或与集尿系统相交通的征象,则可注入抽出液体量的50%的无水酒精(酒精注入量每次100~200以内为安全量,因人而异。
如有剧烈疼痛应停止酒精注入,改用其他药物),并改变体位,数分钟后完全抽出注入的酒精,可重复2~3次(6)拔管。
6肝癌栓塞常用栓塞剂超液碘化油、明胶海绵7胆管肿瘤所造成的梗阻性黄疸介入治疗方式经皮肝穿胆道引流术(PTCD):外引流—胆道外引流管置入术;内外引流—胆道内外引流管置入术;内引流—胆道内支架置入术。
8消化道出血介入治疗常用灌注止血药物求上课的人指点。
9颈动脉海绵窦瘘首选介入治疗方法可脱球囊栓塞瘘口10介入性动脉Seldinger血管穿刺技术最常见的穿刺部位股动脉、颈动静脉、锁骨下动脉、挠动脉11造影剂分类(1)按分子结构与理化性质—离子型造影剂、非离子型造影剂(2)按所含碘原子数与其在溶液中的离子或粒子数比值,离子与非离子造影剂又可分为单体与二聚体两类(3)按浓度,分为高渗、低渗、等渗造影剂12 TIPPS介入技术操作途径(1)颈内静脉穿刺(2)肝静脉造影及压力测量(3)门静脉穿刺(4)门静脉造影及门-腔静脉压力梯度测量(5)肝实质分流到扩张(6)管腔内支架植入(7)再次门静脉造影及门-腔静脉压力梯度测量(8)食管下段胃底静脉硬化栓塞术是以颈内静脉为穿刺入口,将导管经颈静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉,插入肝静脉并在X线导向下由肝静脉穿刺进入肝内门静脉内,在扩张两者间肝实质通道后,植入支架在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道,使门静脉血流直接分流至下腔静脉,从而降低门静脉压力,达到治疗静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门脉高压症的目的13明胶海绵属于中期栓塞物14部分性脾栓塞术属于介入性器官切除15灌注化疗药物的分类、代表药物及特点。
(1)细胞周期非特异性药物(CCNSA):对癌细胞杀伤作用较强烈,为剂量依赖性药物,即提高肿瘤区的药物浓度比提高药物与肿瘤接触的时间更重要,适宜于一次冲击性IAI,灌注时间常为30min~40h。
常用的有烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素等(2)细胞周期特异性药物(CCSA):对癌细胞杀伤作用相对较弱且缓慢,为时间依赖性药物,即达到有效剂量后延长药物与肿瘤的接触时间能相应提高杀伤能力,适宜于持续性IAI,注药时间8h~5d。
常用为氟尿嘧啶、长春新碱、甲氨蝶呤、亚硝脲类等16肝脓肿经皮穿刺引流术引流管一般留置时间10天17关于食管狭窄球囊成形术术中注意事项(1)导管、导丝必须确认在食管腔内才允许操作,严防进入腔外(2)通常支架位置不宜放置过高,一般食管支架最高不能靠近环状软骨3cm处(3)输送器较粗硬,必须顺导丝小心插入,以免穿破食管(4)支架如通过贲门,宜放防返流支架,否则易引起反流性食管炎(5)食管癌放支架后作放疗与化疗时,由于肿瘤缩小,支架可能移位。