中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复拇指套脱伤
邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤
邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤手指脱套伤是外科治疗的难题之一，特别是拇指末节损伤，以往多采用截指或皮管成形术治疗，但外观和功能均不令人满意。
自2001年6月至2003年8月，本科应用邻指两块皮瓣修复手指末节脱套伤19例，取得满意疗效。
1资料与方法1．1一般资料本组19例，男15例，女4例，年龄19～45岁。
食指9例，中指7例，环指3例。
均为机械撕脱，撕脱平面：甲上皮以远的13例，远指间关节以远的6例。
单个皮瓣切取的最大面积为3.0 cm×3.5 cm，最小为2.5 cm× 2.0 cm。
1．2手术方法根据手指末节皮肤缺损的面积，以伤指指动脉在中节中段上的一点为旋转点(该旋转点不宜超过中节的中远1/3交界处)根据旋转点至创缘的距离在其近侧及和相邻指的侧方设计两块皮瓣，使两皮瓣的面积和大于皮肤缺损面积的20％。
根据设计线切开皮瓣，分别在伸肌腱腱周组织的浅层、屈肌腱鞘和指动脉间分离，近位皮瓣(伤指近侧的皮瓣)携带指神经，远位皮瓣(相邻指的皮瓣)不携带指神经。
切开指蹼处的皮肤，显露指总神经和指总动脉，将近位皮瓣的指神经同指总神经无创分离出来，并保留足够的长度后待行切断。
用血管夹夹闭相邻指指动脉的远端、指总动脉，观察两皮瓣血运无障碍后分别结扎、切断这两个动脉、切断近位皮瓣所携带的指固有神经，这样就形成了以伤指一侧指动脉为蒂并同相邻指指动脉相连的两块皮瓣。
经开放性遂道，旋转180°后，用近位皮瓣修复掌侧、远位皮瓣修复背侧，将携带的指神经同对侧的指神经端端吻合。
供区创面用上臂内侧全厚皮片移植修复。
术后行解痉、预防感染、营养神经等治疗，2周后进行功能锻炼。
2结果3例远位皮瓣因静脉回流障碍，早期未及时处置而发生远部约1/4坏死，但经换药等治疗后痊愈，其余皮瓣完全成活。
经8～10个月的随防，19指外观皮肤不臃肿，质地软，弹性良好，指腹感觉恢复至S3，伤指和邻指屈伸功能正常。
3讨论食、中、环、小指的相邻侧指固有动脉均由指总动脉发出，指总动脉在掌骨头平面呈“Y”形分叉。
拇指指腹缺损的皮瓣修复
④大鱼际皮瓣：供血的主要是穿支血管 ，血管走行恒定，血供丰富。供、受 区距离近，皮瓣色泽与拇指接近，质 地柔软且皮肤的耐磨性好。供区可直 接缝合，无需植皮。操作简单，可在 基层医院开展并推广应用。
缺点：大鱼际皮瓣有时因为切口设计欠 妥而导致疤痕形成，严重者可影响手 指的功能。
拇指指腹损伤的治疗
皮瓣是理想的治疗方法之一。主要有 ：
①随意皮瓣：包括腹部皮瓣、胸壁皮瓣 、交胸皮瓣等。这一类皮瓣具有操作 简单、血供丰富、易成活等优点。
缺点：皮瓣感觉恢复差，两点辨别觉大 于1cm；皮瓣的颜色、质地、外观与正 常拇指皮肤相比差距较大且皮瓣臃肿 。
②中指尺侧动脉岛状皮瓣：可修复创面 大，术后感觉功能恢复良好。尺动脉 供血，血供丰富可靠，皮瓣易成活。 皮瓣质地、外形满意。但是手术时应 注意皮瓣蒂部扭转角度和隧道的宽松 程度，在进行皮瓣的转移时尽量降低 蒂部扭转的角度。此外，应保证皮瓣 经过的通行隧道足够宽松，以免皮瓣 蒂部卡压。
拇指指腹缺Leabharlann 的皮瓣修复湖州市第一人民医院 手足外科
背景
拇指损伤是一种常见的创伤性疾病 ，随着社会的发展，拇指损伤的患 者不断增多。拇指在整个手中所发 挥的功能与作用约为50%，手的抓 、捏、握等一系列动作主要靠拇指 来完成。因此，对拇指软组织缺损 缺损的修复非常重要。
拇指损伤后的功能重建对手外科医 生来说是非常具有挑战性。对拇指指 腹缺损的修复，我们应考虑美观和功 能两方面。一方面应尽量使得修复后 手指外形美观，另一方面，保留拇指 的长度，使拇指的感觉和运动能功能 得到最大程度的恢复。
⑤拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣： 皮瓣颜色、质地、外形恢复满意。供 区与受区距离近，皮瓣易转移。可吻 合神经重建感觉功能。血管粗大，走 行恒定，变异者少。不损伤指固有动 脉主干，无需吻血管，手术时间短， 操作简单。
2024年急诊拇趾甲皮瓣修复再造拇指套状撕脱伤
2024年急诊拇趾甲皮瓣修复再造拇指套状撕脱伤在急诊医学中，拇指套状撕脱伤是一种常见的严重手部损伤，通常由机器压榨、重物挤压或交通事故等高能量伤害造成。
这种损伤常常伴随着皮肤、软组织及骨骼的缺损，严重影响患者的手部功能和日常生活。
近年来，随着显微外科技术的发展，拇趾甲皮瓣修复技术在急诊拇指套状撕脱伤的治疗中得到了广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
本文将从损伤评估与诊断、术前准备、皮瓣设计与选择、手术操作、术后处理、并发症预防与处理、功能康复与评估以及随访与指导等方面，详细介绍急诊拇趾甲皮瓣修复再造拇指套状撕脱伤的过程。
1. 损伤评估与诊断对于拇指套状撕脱伤的患者，首先需要进行全面的损伤评估。
医生应详细询问患者的受伤史，了解受伤机制、时间和部位。
通过仔细检查伤口，观察撕脱的范围、深度和污染情况，以及是否存在骨折、血管神经损伤等并发症。
同时，结合X线、CT等影像学检查，进一步评估骨骼和软组织的损伤情况。
准确的诊断是制定合理治疗方案的基础。
2. 术前准备在确定了治疗方案后，术前准备至关重要。
患者需要进行全面的体格检查，评估其全身状况，特别是心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。
对于存在基础疾病的患者，需要进行相应的治疗和调整。
此外，术前还需进行血型鉴定、交叉配血等准备工作，以备术中可能出现的出血情况。
同时，对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪，也是术前准备的重要一环。
3. 皮瓣设计与选择皮瓣的设计与选择是拇趾甲皮瓣修复术的关键步骤。
医生需要根据患者的损伤情况和手部解剖特点，设计合理的皮瓣。
一般来说，皮瓣应尽可能覆盖撕脱的创面，恢复手部的外观和功能。
在选择皮瓣时，医生需要考虑皮瓣的大小、形状、颜色和质地等因素，以确保修复后的手部外观自然、功能良好。
4. 手术操作手术操作是拇趾甲皮瓣修复术的核心环节。
医生需要在显微镜下进行精细的手术操作，将皮瓣移植到撕脱的创面上。
手术过程中，医生需要保持高度的专注和耐心，确保皮瓣的血管、神经等组织与受体部位的血管、神经等组织准确对接。
拇指皮肤软组织缺如的5种修复方法比较
拇指皮肤软组织缺如的5种修复方法比较发表时间：2018-03-01T13:33:12.350Z 来源：《医药前沿》2018年1月第3期作者：刘安铭邹永根罗旭超黄宇黄波[导读] 不同程度的拇指皮肤软组织缺如选用合适的方法修复，疗效可靠。
（西南医科大学附属中医医院四川泸州 646000）【摘要】目的：报到应用不同类型的皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。
方法：对42例拇指皮肤软组织缺如患者，采用5种不同方法进行修复，进行疗效比较。
其中示指近节背侧岛状皮瓣12例，桡背侧拇指皮瓣15例，拇指尺背侧皮瓣6例，踇趾甲皮瓣游离移植5例，踇趾腓侧皮瓣游离移值4例。
结果：本组42例中示指近节岛状皮瓣修复术坏死1例，经换药痊愈。
其余41例愈合良好，拇指外形较好，指腹感觉存在，活动正常或稍差于健侧，拇指与第2～5指对掌良好。
结论：不同程度的拇指皮肤软组织缺如选用合适的方法修复，疗效可靠。
【关键词】拇指；皮肤软组织缺如；外科皮瓣；修复【中图分类号】R658.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0038-02The thumd skin lacks like five kind of repair method comparisonLiu Anming, Zou Yonggen, Luo Xuchao,Huang Yv, Huang Bo.Department of hand surgery,Hospital(T.C.M)affiliafted to Southwest Medical University,Luzhou,China.【Abstract】Objective Report application different type skin petal repair thumb skin soft tissue damage clinical cutative effect. Methods We repaired 42cases with thumb skin defect by five deferent methods, and carries on the comparison curative effect. 12cases by dorsal island flap of the proximal index finger,15cases by thumb flap on dorsal-radialis side. 6cases by thumb flap on dorsal-ulnar side,5cases by free big toe nail flap grafing,4cases by free big toe lateral flap grafting. Results In the group,1case was necrotic by dorsal island flap of the proximal indes finger,healed through dressing change.The rest41cases had been headed well,had good apperence,thumb pda sensation,normal activity or slightly poorer than that of the healthy,and could make thumb movement by 2nd-5th fingers. Conclusion Thumb skin defects of varied degrees can be repaired by selecting rational methods,and get areliable therapeutic effect.【Key words】Thumb;Skin soft tissue defectl;Surgical flap;Repair拇指损伤是手外科的常见疾患。
急诊拇趾甲皮瓣修复再造拇指套状撕脱伤
急诊拇趾甲皮瓣修复再造拇指套状撕脱伤急诊拇趾甲皮瓣修复再造拇指套状撕脱伤在日常的生活中，我们难免会遇到不同程度的伤口，而急诊拇趾甲皮瓣修复再造拇指套状撕脱伤是一种比较严重的伤口，如果不及时治疗很可能会导致手指的残留甚至失去功能。
本文将从病因、治疗方法、恢复期等方面进行介绍。
一、病因拇指套状撕脱伤是指拇指甲状部皮肤及甲床粘膜被外力猛拉离开甲板，形成一个空洞的创伤。
通常情况下，这种伤害多发生在车祸、摔倒、运动场合以及工业事故中。
当然，如果我们不注意手部卫生也很可能引起此类的伤害，如长期泡手、指甲修剪不当等。
二、治疗方法在处理拇指套状撕脱伤之前，医生必须先对患者进行全面的检查，了解伤势的严重程度。
如果仅仅是一般的撕裂伤，医生可以进行简单处理，如止血及包扎处理等，但是，如果伤口比较严重，就需进行手术治疗，并且需要使用皮瓣移植技术。
在手术中，医生首先需要将移植区域彻底清理干净，然后确定移植的皮瓣大小、位置及方向。
在移植器械形成的移植床中缝制上含有甲床组织的皮瓣，由于受损伤区域影响毛细血管血流状况，化脓、坏死不可避免的出现。
如果患者恢复情况良好，则在伤口愈合好后拆除缝合线，如果伤口已经愈合，医生则会通过推压、拍击等手段刺激新皮肤细胞黏附，进一步促进伤口愈合。
三、恢复期手术治疗成功后，患者需要注意伤口的护理，避免伤口感染。
为了确保手术医生的切口处不会破裂，患者需要将手指绷带固定在六个星期至两个月的时间内，并在此期间进行定期更换绷带。
手术后，患者需要注意平时的饮食调理及休息，以便有利于伤口愈合。
四、预防措施在平时，我们必须注意保持手部卫生，避免长时间泡手或手部受潮，使用工具时也尽量用力均匀，避免单方面使用。
对于一些运动爱好者，我们更应该在运动前做好准备活动以及加强身体锻炼，这样可以大大降低患上拇指套状撕脱伤的风险。
总之，急诊拇趾甲皮瓣修复再造拇指套状撕脱伤是一种比较严重的伤势，需要及时进行手术治疗。
对于受伤的患者，我们应该要遵循医生的建议进行治疗及伤口护理，以便加速伤口的愈合。
同指两叶复合皮瓣瓦合修复拇指软组织缺损
一、拇指尺、桡侧两叶皮瓣的应用解剖 拇指桡侧指背动脉在鼻烟窝处自桡动脉主干发出．较恒 定，然后斜穿拇短伸肌腱行第一掌指关节背侧，并发出细小分 支终于拇指近节桡侧，分布于第一掌骨背侧、大鱼际桡侧及拇 指近节桡背侧。桡侧指背动脉与桡掌侧指动脉在近节中部、近 节指骨颈部发出分支相互吻合形成筋膜血管网。鱼际部皮肤 感觉受桡神经浅支支配，为桡侧筋膜皮瓣血管神经解剖学基 础…。指背皮神经营养血管与皮肤血管间存在众多交通吻合， 皮神经在深筋膜下由伴行血管的分支营养。出筋膜走行皮下 组织后，其营养来自神经外膜及周围的神经旁血管，沿皮神经 走向相互沟通形成纵向的神经旁血管网，与邻近皮静脉、深浅 筋膜、皮下组织、皮肤血管网相互吻合，为指背皮神经营养血 管皮瓣解剖学基础［２－３］。 二、双叶皮瓣瓦合修复拇指的应用前景
管逆行皮瓣转位术．中华显微外科杂志，２００２，２５：２８８
—２８９．
［１３］江起庭．杨丽娜，程燕．第２足趾移植再造拇指后的感觉 功能康复．中国临床康复，２００３，７：１７１５． ［１４］邓国权．邹锦考．应用手部岛状皮瓣修复拇指和手皮肤 软组织缺损．中华显微外科杂志，２０１１．３４：１４７—１４８．
（收稿日期：２０１１—１０—１２）
２２１—２２２．
［２］李建兵，宋建良，何葆华，等．拇指尺背侧皮瓣的解剖和 临床应用．中华显微外科杂志，２００１，２４：２８８．２９０． ［３］ 卢耀军，洪光祥，徐南伟，等．同指逆行筋膜蒂岛状皮瓣 修复指腹缺损２５例．中华显微外科杂志，２００６，２９：４７１
．４７２．
Hale Waihona Puke ｄ给予间断拆线、剪除水泡、皮瓣和蒂部烟卷式引流、患肢略 ［４］
果
８例两叶皮瓣均成活，供区创面均一期愈合。术后６—１２ 个月随访６例．２例失访。拇指外形佳，皮瓣质地柔软、色泽相 近、耐磨、不臃肿、血供充分，供区无明显并发症，指间关节伸 为一５。～５。屈为７０。～８５。，虎口未见挛缩，指腹两点辨别觉 为５～８ ｍｍ，感觉为Ｓ：一Ｓ４＋。 讨 论
双皮瓣移植修复手指脱套伤
底动脉为蒂 的拇 甲皮瓣修复 ，同时切取第 １ 背动脉逆行 岛状皮 复 杂 ，手 术 时 间 长 ，因 切 取 了 足 背 动 脉 ．对 足 部 血 ห้องสมุดไป่ตู้ 破 坏 较 大 。 跖
跖背动脉属于 Ｇ ｌ ｒ分 型的 Ｉ型 ［ ｉ ｅｔ ｂ １ ｌ 。采用臂丛＋ 硬膜外麻 醉 ，上 短 ，减少 了患者的痛苦 。拇趾在人类行走 、跑跳等运动 中发 挥了
示指脱套伤术前大体观 示指修复后掌侧大体观 背侧大体观
■一
背动脉逆行 岛状皮瓣 来修复拇趾 供 区 ，临床 １ ７例病例均 取得 了
满 意 的疗 效
１ 资 料 与方 法
１１ 一般资料 本组 １ ． ７例 １ ，均为男性 ，拇指 １ 例 ，示 、中 ７指 １
指各 ３例 ，１ ６例急诊 为伤指 的中末节软组织 、甲床脱套缺损 ，指 ３ 讨 论
临 京 医学ａ ｚ ２ 第１ 第 期 ｔ ｏ 年 月 ６ ｚ 程 ｏ 卷
Ｃｌｎ ｃ ｌＭ ｅ ｉ ａ ｉ ｉ ａ ｄ ｃ ｌＥｎｇ ｎｅ ｒｎｇ ０ ｉ ｅ ｉ ２ ０９． １ （ ） ６ ２
双皮瓣移植修 复手指脱 套伤
・篇 著・ 短 论
张绍海 罗小 庆 周 如英 吴炳 生 谭 中兴 刘剑 （ 东省 中山 市坦背 医院 创 伤 外科 ，广 东 中山 ５ ８ １ ） 广 ２ ４ ２
移植修复 的技术 日趋成熟并 广泛应 用于临床。然而 ，传统拇 甲皮
瓣手术存在美 中不足 ，如 足部 损伤 较大 ，足部供 区植皮不容易成 活 ，拇趾常需部分切除等 ，增加 了患 者的痛 苦并 引起 足部功能受 损等并发症 。因此 ，我院 自２ ０ ０ ６年 ９月至 ２ ０ 年 ５月 ．选择 了 ０８ 以趾底动脉为蒂 的拇 甲皮瓣来修复手指脱套伤 ，同时切取第 １ 跖
中指尺侧环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复拇指套脱伤-文档资料
中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复拇指套脱伤拇指套脱伤是手部常见的严重损伤之一。
传统治疗是采用腹部埋藏手术，5〜6周后再行皮片移植术，术后出现关节僵硬、感觉差、治疗周期长等问题。
2001年2月始，我院应用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合治疗拇指套脱伤17例18指，术后17指皮瓣全部成活，1 块部分坏死，手功能和外型恢复满意。
1 材料与方法1.1 一般资料本组17例18指，男12例13指，女5例5指；年龄18〜39 岁，平均31 岁。
全部病例均为机器伤所致。
伤情：拇指套脱伤部位的皮肤软组织[1] 均已毁损，无再植条件，无指骨骨折，关节活动正常，伸、屈肌腱外露但尚完整，末节指骨外露。
急诊修复10例10指，亚急诊修复7例8指。
1.2 手术方法拇指清创后，根据拇指长度在中指尺侧和环指桡侧各设计所需皮瓣，其宽度不超过手指掌、背侧正中线，远侧缘不超过远节指间关节平面。
以第二指总动脉、神经及所发出的指固有动脉、神经的走向为轴线设计切口。
先分别做中、环指的皮瓣切口，在皮瓣远侧缘结扎指固有动脉，切断指固有神经，掀起皮瓣。
再做轴线切口，分别解剖出皮瓣近端的指固有动脉、神经及第二指总动脉、神经，将其游离至适当长度，再将皮瓣及血管神经蒂经皮下隧道转位覆盖拇指指骨，供区植皮。
术后3〜7d开始对拇指行中频电疗和红外线照射，距离50cm,每天一次，10min /次，10〜20次为一个疗程。
中、环指待植皮成活后行超短波治疗，每天一次，10min / 次。
理疗的同时以轻缓的手法按摩拇指和中、环指。
鼓励患者行各指关节的主动活动及适当的被动屈伸活动，活动应循序渐进，逐步增加。
2 结果术后17 例18 指皮瓣，全部存活17 指，部分皮瓣坏死1 指（术后出现动脉危象，探查成功后小部分皮瓣坏死），经植皮后愈合。
术后随访8个月〜6年，平均4年2个月。
用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合治疗的套脱伤的拇指外形良好，质地及色泽与正常拇指相似，耐磨，耐寒，痛温觉正常，两点分辨觉为6〜9mm，1 例远侧指间关节屈曲略受限。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复拇指套脱伤
目的探討中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的疗效。
方法2001年2月～2006年7月治疗共17例18指拇指套脱伤，应用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复。
随访8个月～6年，平均4年2个月。
主要观察皮瓣的质地、患拇指的外观、功能和感觉。
结果17例18指中1指皮瓣小部分坏死，其余全部成活。
转移的皮瓣质地良好，患拇指外观、功能均较满意，感觉良好。
结论中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合是修复拇指套脱伤、重建手功能的良好方法。
标签：拇指损伤；外科皮瓣；套脱伤
拇指套脱伤是手部常见的严重损伤之一。
传统治疗是采用腹部埋藏手术，5～6周后再行皮片移植术，术后出现关节僵硬、感觉差、治疗周期长等问题。
2001年2月始，我院应用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合治疗拇指套脱伤17例18指，术后17指皮瓣全部成活，1块部分坏死，手功能和外型恢复满意。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组17例18指，男12例13指，女5例5指；年龄18～39岁，平均31岁。
全部病例均为机器伤所致。
伤情：拇指套脱伤部位的皮肤软组织[1]均已毁损，无再植条件，无指骨骨折，关节活动正常，伸、屈肌腱外露但尚完整，末节指骨外露。
急诊修复10例10指，亚急诊修复7例8指。
1.2 手术方法
拇指清创后，根据拇指长度在中指尺侧和环指桡侧各设计所需皮瓣，其宽度不超过手指掌、背侧正中线，远侧缘不超过远节指间关节平面。
以第二指总动脉、神经及所发出的指固有动脉、神经的走向为轴线设计切口。
先分别做中、环指的皮瓣切口，在皮瓣远侧缘结扎指固有动脉，切断指固有神经，掀起皮瓣。
再做轴线切口，分别解剖出皮瓣近端的指固有动脉、神经及第二指总动脉、神经，将其游离至适当长度，再将皮瓣及血管神经蒂经皮下隧道转位覆盖拇指指骨，供区植皮。
术后3～7d开始对拇指行中频电疗和红外线照射，距离50cm，每天一次，10min /次，10～20次为一个疗程。
中、环指待植皮成活后行超短波治疗，每天一次，10min /次。
理疗的同时以轻缓的手法按摩拇指和中、环指。
鼓励患者行各指关节的主动活动及适当的被动屈伸活动，活动应循序渐进，逐步增加。
2 结果
术后17例18指皮瓣，全部存活17指，部分皮瓣坏死1指（术后出现动脉危象，探查成功后小部分皮瓣坏死），经植皮后愈合。
术后随访8个月～6年，平均4年2个月。
用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合治疗的套脱伤的拇指外形良好，质地及色泽与正常拇指相似，耐磨，耐寒，痛温觉正常，两点分辨觉为6～9mm，1例远侧指间关节屈曲略受限。
按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定[1]：优17指，良1指，优良率达100%。
患者对拇指的外形和功能十分满意。
供区创面均Ⅰ期愈合，中、环指TAM恢复正常。
3 讨论
临床上对拇指皮肤套状撕脱性损伤的处理一直较为困难，通过采用皮管等方法治疗，术后手指外形及感觉恢复不够理想。
我院采用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复，解决了拇指套脱伤皮肤创面的覆盖，恢复了拇指的外形和功能，供指皮瓣切取后采用全厚层皮片植皮。
应用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复拇指损伤，由于具有可靠的解剖学基础，并有知名动脉血供，皮瓣容易成活；皮瓣带有知名神经，故术后感觉功能良好。
转移皮瓣与周围皮肤颜色相近，质地良好，能有效保留损伤拇指的外观，功能良好。
手术能一次完成，疗程短，是修复拇指套脱伤简单、安全而有效的方法，已被广泛应用[2-7]。
拇指套脱伤可剥除软组织，保留指骨，应用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合进行修复，但缺少指甲，外观差。
中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合是以指动脉、神经为蒂的岛状皮瓣，由于血管与神经伴行，解剖容易，但因切断指神经，使供区指腹感觉功能受损，所以供区主要选择中指尺侧、环指桡侧。
应用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合，如果不将皮瓣的神经与拇指的指神经缝合，修复的拇指将存在异位感觉。
我们认为感觉转换是极其困难的过程，可能永远也不能完成，所以在应用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复拇指套脱伤时常规将皮瓣的神经与拇指尺侧神经缝合，这才可能使修复的拇指恢复自身的感觉。
[参考文献]
[1] 潘达德，顾玉东，侍德，等. 中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J]. 中华手外科杂志，2000，16：130-135.
[2] 王庆良，李宫禄，李玉林，等. 第二掌指背舌形皮瓣重建虎口及其解剖研究[J]. 中华手外科杂志，1993，9（2）：75-78.
[3] 李小军，王琰. 改良食指背侧岛状皮瓣及其骨膜皮瓣的应用[J]. 中华手外科杂志，1993，9：79-81.
[4] 阚世廉，费起礼，李寅生，等. 应用双岛状皮瓣重建拇指[J]. 实用手外
科杂志，1993，7：30-32.
[5] 王培信，许兰芬，刘继伦. 改良手指背侧皮瓣的临床应用[J]. 中华手外科杂志，1994，10：98-99.
[6] 高伟阳. 指动脉岛状皮瓣的设计类型的临床应用[J]. 中华手外科杂志，1996，12（增刊）：9-12.
[7] 成红兵，侍德，张峰，等. 中环指双岛状皮瓣重建拇指的远期疗效[J]. 中华手外科杂志，1997，13（2）：96-99.。