消癖方治疗乳腺增生病临床观察
消癖方治疗乳腺增生病临床观察
卓 睿 柴 妤 桂林市中医医院 ５４１００２ 广西桂林市临桂路２号 摘 要 目的：观察消癖方治疗乳腺增生病的临床效果。方法：１１９例乳腺增生病患者，随机分２组，治疗组 ６１例予中药消癖方口服，对照组５８例予口服三苯氧胺（ＴＡＭ）２０ｍｇ／ｄ，治疗６个月后，对比治疗前后卵泡期血液 中激素（Ｅ 、Ｐ）水平变化，评价疗效。结果 治疗组显效２８例，有效２８例，无效５例；对照组显效２１例，有效２８例， 无效９例。两组疗效相似（Ｐ＞０．０５）。但两组在调节Ｅ 水平的作用上有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；且治疗组毒 副反应小（Ｐ＜０．０５）。结论：消癖方治疗乳腺增生病无明显毒副作用，临床疗效好；其作用机制可能是对内分泌 激素水平的调节。 关键词乳腺增生病；消癖方；孕激素；雌激素；三苯氧胺 中图分类号：Ｒ２６９．５５８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３一Ｃｒ７１９（２０Ｃｒ７）ｏ４一ｏｏ２２—０２ 乳腺增生病是妇女的常见、多 发疾病，占全音降Ｕｌ５ｌ疾病的７０％【ｌ】。 主要临床表现为乳腺单发或多发 性结节或境界不清的乳腺增厚区， 不同程度的疼痛，与月经有相关 性，少数患者可见乳头溢液或溢血 性分泌物。但迄今尚无确切有效的 治疗方法。我科一年来予本科协定 处方消癖方治疗乳腺增生病６１ 例，并以三苯氧胺治疗病例为对 照，取得满意效果，现报道如下。 １资料及方法 １．１ 临床资料 收集２００６年３ 月～２００７年２月来我院乳腺外科 就诊的乳腺增生病患者１１９例，年 龄２１～５Ｏ岁，平均４２．８５岁。按研 究设计信封随机法分为２组，其 中治疗组６１例，对照组５８例。两 组患者在年龄、病程及临床症状、 肿块大小、部位方面无显著性差 异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。见表 １。
表１两组临床资料比较 （例）
１．２ 诊断标准参照２００２年中 华全国中医学会外科学会乳腺病 专业委员会乳腺增生病标准制 订乜】。症状与体征：①乳房有不同 程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射 至腋下、肩背部，可与月经、情绪变 化有相关性，连续３个月或间断疼 痛３～６个月不缓解；②一侧或两 侧乳房发生单个或多个大小不等、 形态多样的肿块，肿块可分散于整 个乳房，与周围组织界限不清，与 皮肤或深部组织不粘连，推之可 动，可有触痛，可随情绪及月经周 期的变化而消长，部分患者乳头可 有溢液或瘙痒。排除标准：排除初 潮前小儿乳房发育症、男性乳房发 ・２２・（总２０８） 育症以及乳房良恶性肿瘤。辅助检 查（钼靶ｘ线摄片、Ｂ超、乳腺纤维 导管镜、穿刺细胞学或组织学检 查、近红外线扫描）。 １．３ 研究方法治疗组予消癖方 治疗。药物组成：郁金１５ｇ，青皮 １２ｇ，延胡索１２ｇ，山慈菇１２ｇ，浙贝 母１２ｇ，王不留行１２ｇ，莪术１２ｇ，丹 参１５ｇ，天门冬３ｏｇ，生山楂１５ｇ，肉 苁蓉ｌＯｇ，制首乌１５ｇ。１ Ｅｔ １剂，水 煎，分２次口服，月经期停服。连续 服用６个月，治疗期间停用其他一 切中西药治疗。 对照组予三苯氧胺（１０ｍｇ／片， 由扬子江药业有限公司提供）口服， 一次１０【Ｉｌｇ，一Ｅｔ ２次，温开水送服。 月经期停服。连续服用６个月。 两组患者均于治疗前及治疗６ 个月后检测卵泡期（月经后第７～ １Ｏ天）血液中激素（雌二醇Ｅ 、孕酮 Ｐ）水平；并详细记载治疗前后一般 情况，症状、体征情况。 １．４ 疗效标准 参照２００２年中 华全国中医学会外科学会乳腺病 专业委员会制定的乳腺增生病疗效 评价标准 。根据乳房疼痛、肿块、 全身伴随症状进行评分。计算治疗 前后积分改善率：改善率：［（治疗 前总积分一治疗后总积分）／治疗 前总积分】×１００％。治愈：改善率 ≥９ｏ％。显效：改善率７０％～９ｏ％。 有效：改善率３０％～６９％。无效：改
广西中医药２００７年８月第３Ｏ卷第４期 维普资讯 http://www.cqvip.com 善率＜３０％。
２ 结果 ２．１ 两组疗效比较 析，两组近期疗效比较差异无显著 性意义ｒ Ｈ＝１．２１４６，Ｐ＞０．０５），表 明中药消癖方与三苯氧胺疗效等 经Ｒｉｄｉｔ分 同。见表２。 表２两组病例近期疗效比较 （例） ２．２ 两组治疗前后卵泡期血清中 Ｅ 、Ｐ水平变化治疗６个月后，卵 泡期Ｅ 水平均下降明显，与治疗前 自身比较，差异有显著性意义 （Ｐ＜０．０５）；治疗后组间比较，差 异也有显著性意义（ｔ＝３．１７１２， Ｐ＜０。０１）。而对Ｐ的影响，治疗前 后治疗组与对照组变化均不明显 （Ｐ＞０．ｏ５）。结果见表３。 表３治疗前后两组卵泡期血清中Ｅ 、Ｐ水平变化的比较 （ｎｍｏｌ／Ｌ， ±ｓ）
注：同组治疗前后比较，①Ｐ＜０．０５ ２．３ 两组毒副反应及随访结果 治疗６个月后，治疗组无１例药物 过敏及明显毒副反应发生；三苯氧 胺组部分患者出现毒副反应，月经 失调１５例，胃肠道反应、恶心７ 例，情绪不稳４例，两组毒副反应 比较，差异有显著性意义（ ＝ ３４．９８９６，Ｐ＜０．ｏ１）。随访３个月， 两组病例均无复发或加重。
３ 讨论 中医理论认为，根据人体经 络循行部位及乳房的生理功能， 此病与肝、胃、脾及冲任二经有 关。肾气不足，冲任失调为发病之 本；气滞痰瘀互结为发病之标。针 对上述病机特点，以理气化痰、消 滞化瘀、调摄冲任为原则，采用本 科协定处方消癖方治疗。方中郁 金、青皮入足厥阴肝经，疏肝活 血，而无柴胡劫肝阴之弊；延胡索 走肝经，可行血中之气滞及气中 之血滞，尤以止痛见长。莪术人血 分，活血破瘀兼能调经；王不留行 性走而不守，活血却不伤气；一味 丹参功同四物，一气一血一四物， 通行冲任，女科用此尤为适宜。方 中用质润之浙贝母、山慈菇祛痰 软坚散结之品与活血化瘀药配 广西中医药２００７年８月第３０卷第４期 伍，软坚而不滋腻，活血而不伤 正。由于病本在肝肾不足、冲任失 调，肾气一天癸一冲任性轴功能 失司，故选用肉苁蓉温而不燥，润 而不腻，佐与人血分的制首乌，补 肾通便，阴阳互补，调摄冲任。同 时辨病与辨证相结合，运用生山 楂、天门冬消滞散结、清肺降火、 润肠通便。以上共奏舒肝活血、软 坚散结、调摄冲任之功。 现代医学对乳腺增生病的病 因和发病机理尚未肯定，一般认为 属内分泌的紊乱，主要是由于孕激 素（Ｐ）和雌激素（Ｅ）分泌的比例失 去平衡，Ｐ／Ｅ 的比率（ＰＥＬ）失调引 起；同时，下丘脑一垂体一卵巢轴的 综合调控功能失常也是原因之一； 此外，精神因素、生活习惯、外界环 境因素等对乳腺增生病也有一定影 响。可以认为乳腺增生病的发生是 多种原因的综合作用，而多种激素 的分泌水平及其相互间的平衡是影 响此病的重要因素之一 。总之卵 巢激素水平检测对乳腺增生病的诊 治和预后判定都有一定意义。 药理学研究表明，补肾温阳类 中药具有类似性激素作用，其对性 轴的影响不仅仅针对卵巢，对下丘 脑一垂体也有直接作用，对许多下 丘脑一垂体的神经递质及由其介 导的细胞分泌均有良好的调节作 用【４】。由此可见，中药的作用机理 可能并非是单一地增加或减少某 种激素的血浓度，而是通过对下丘 脑一垂体一卵巢轴调节功能的影 响而达到调整患者的内分泌失衡； 抑或通过降低乳腺组织对性激素 的敏感性，调节激素的代谢等多途 径来达到治疗目的。 本研究发现消癖方与三苯氧胺 有类似的疗效，但其副作用小于后 者，对Ｅ 水平的调节强于后者，有 待于今后在临床中进一步验证。
参考文献 ［１】左文述．现代乳腺肿瘤学［Ｍ】．济 南：山东科学技术出版社，１９９６：４８２． 【２】唐汉钧．乳腺病研究新进展【Ｍ】．上 海：上海中医药大学出版社，２００４： ２９８． 【３】陆德铭．实用中医乳腺病学［Ｍ】．上 海：上海中医学院出版社，１９９３：１２． ［４】林有橘，陈玉生，韩新民，等．温阳药 对下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴受 抑大鼠模型的子宫雌激素受体的作 用【Ｊ】．中西医结合杂志，１９８５，５（３）： １７５． （２００７—０４—１９收稿／编辑汤敏华） （总２０９）・２３・
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消症丸治疗气滞血瘀痰凝型乳腺增生的临床观察
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消癥丸治疗气滞血瘀痰凝型乳腺增生的临床观察
作者：刘春霞
来源：《医学信息》2016年第07期
摘要：目的 观察消癥丸治疗由气滞血瘀痰凝所致乳腺增生病的临床疗效。方法 对我科符合标准的70例患者单用消癥丸连续治疗2个月，观察用药安全性和临床疗效。结果 总有效率74.29%。结论 消癥丸治疗乳腺增生病有效性、安全性良好。
关键词：消癥丸；单药治疗；乳腺增生；气滞血瘀痰凝
Abstract：Objective To observe the clinical curative effect of Xiaozheng pill in the treatment of
qi stagnation and blood stasis and phlegm coagulation caused by hyperplasia of mammary
glands.Methods 70 cases of patients with standard treatment in our department from March 2014 to
November were treated with anti–for 2 months.Results The total effective rate was
74.25%.Conclusion It is effective and safe to treat patients with breast hyperplasia
Key words：Xiaozhengwan； Single drug therapy； Breast hyperplasia； Qi stagnation and
blood stasis and phlegm coagulation
乳腺增生病是妇女常见、多发疾病，严重影响广大妇女的身心健康，与此同时，乳腺增生是产生乳腺癌的温床[1]。为此，在临床上，应该着重注意对乳腺增生的预防与治疗。根据相关中医理论，气滞血瘀痰凝型乳腺增生是典型的乳腺增生分型，为此，本文选取我科2014年3月～11月的70例患者为研究对象，探讨消癥丸的治疗效果，现报告如下。
消乳癖汤治疗乳腺增生病79例分析
消乳癖汤治疗乳腺增生病79例分析
资料与方法
7年月～8年8月收治乳腺增生患者79例年龄1～6岁病程1个月～年。一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块月经前胀痛加重经后减轻肿块呈片块、结节、条索、砂粒等形状其形态不规则质地中等活动、不粘连边界不清或部分清楚。临床检查:均在月经后～天先触诊检查再进行乳腺红外线扫描确诊为乳腺小叶增生病。
诊断标准:①临床上有一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块多数伴有周期性乳房疼痛且多与情绪及月经周期有明显关。一般月经来潮前1周左右症状加重行经后肿块及疼痛明显减轻。②排除生理性乳房疼痛如经前轻度乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。③临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节质韧多位于外上象限结节与周围组织无粘连可被推动常有轻度触痛腋下淋巴结不大。④利用钼靶x线、b超或干板摄影、热象图等辅助检测手段必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他良、恶性乳腺疾病。
自拟消乳癖汤:柴胡15g当归15g白芍1g陈皮1g郁金1g香附1g王不留行1g贝母1g炮穿山甲6g海藻1g三棱1g莪术1g。随症加减:疼痛甚者加延胡索、川楝子。肝郁化火心烦者加牡丹皮、栀子。不思饮食者加焦山楂、炒麦芽、神曲。白带增多者加炒白术、芡实。阴虚者加熟地、天冬。阳虚者加淫羊藿、肉桂。气血虚者加黄芪。上方每日1剂水煎取汁ml分早晚次口服1为1个疗程疗程间隔天共治疗个疗程。
疗效判定标准:依照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》乳癖的疗效评定标准分为级。①显效:双乳房质地变软肿块及疼痛等临床症状完全消失乳腺红外线扫描为正常图像。②有效:双乳房质地变软肿块缩小/疼痛明显减轻临床症状明显缓解乳腺红外线扫描比治疗前明显好转。③无效:双乳房肿块未缩小疼痛等临床症状无减轻乳腺红外线扫描检查无明显改善。
结 果
显效9例有效7例无效例总有效率96.%。
例:患者女5岁7年月9日初诊。主诉双侧乳房胀痛半年加重1周。半年前患者每次来月经前即感双侧乳房胀痛不适月经后乳房胀痛逐渐缓解1周前因生气后双侧乳房胀痛不适胸闷心烦易怒。检查:右乳外下象限触及散在性小结节和条索状肿物有轻度压痛。左乳外上象限触及散在性小结节和条索状肿物有轻度压痛。乳头无溢液腋下未触及淋巴结肿大。乳腺红外线扫描提示:双乳腺二度增生症。舌淡红苔白腻脉弦滑。诊断:乳癖肝郁痰凝型。方用消乳癖汤加减:柴胡15g当归15g白芍1g陈皮1g郁金1g香附1g王不留行1g贝母1g炮穿山甲6g海藻1g三棱1g莪术1g牡丹皮1g栀子1g。1剂水煎服。二诊:服药后患者双侧乳房胀痛明显减轻双乳触诊:双侧乳腺小结节和条索状肿块明显缩小。上方继服1剂。三诊:患者双侧乳房胀痛消失触诊:双侧乳腺散在性小结节和条索状肿块消失。复查乳腺红外线扫描为正常乳腺图。 讨 论
消癖 I 号方治疗乳腺增生症 62 例疗效观察
ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２０１４ ＶＯＬ．２５ ＮＯ．２ 时珍国医国药２０１４年第２５卷第２期 消癖Ｉ号方治疗乳腺增生症６２例疗效观察 左 智 （湖北省京山县人民医院４３１８９９） 关键词：消癖Ｉ号方； 中医疗法； 乳癖消颗粒 ＤＯＩ标识：ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０８０５．２０１４．０２．０６３ 中图分类号：Ｒ２７１．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０８０５（２０１４）０２－０４０１－０１ 乳腺增生症是妇女最常见的乳房疾病，发病率居乳房疾病的３疗效观察 首位，中医药治疗本病有独到之处。笔者自２０１０年４月到２０１２ 年４月以自拟消癖Ｉ号方治疗乳腺增生症６２例，收到了佳效。 现报道如下。 １临床资料 １．１ 一般资料全部病例均系本门诊女性病人，治疗组６２例，年 龄２０—５１岁，平均年龄３３．５岁，其中２０—３０岁１１例，３１～４０岁 ３５例，４１—５１岁１６例。病程最长１５年，最短２月。对照组４５ 例，年龄２１—５０岁，平均年龄３３岁，其中２１—３０岁８例，３０～４０ 岁２５例，４０～５０岁１２例，病程最短３月，最长１４年，其中２１—３０ 岁８例，两组一般情况及临床表现经统计学处理，无显著性差异 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 １．２．１局部检查一侧或两侧乳房单个或多个大小不等，形态多 样的肿块，可有触痛，可随情绪变化及月经周期消长，部分病人乳 头溢液，或不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下，肩背部。 进行影象学检查（ｘ线钼靶，红外线扫描，Ｂ超）帮助确诊，并排除 乳腺纤维瘤和乳腺癌等其他疾病。 １．２．２诊断标准参照《实用中医乳房病学》…《中医病证诊断 疗效标准》 ，为诊断标准。 ２治疗方法 ２．１治疗组消癖Ｉ号方组成：柴胡ｌＯｇ，白芍１０ｇ，茯苓１２ｇ，郁 金１２ｇ，当归１０ｇ，白术１２ｇ，桃仁１０ｇ，红花１０ｇ，土鳖虫１２ｇ，海藻 １５ｇ，天丁１５ｇ，昆布１５ｇ，荔枝核３０ｇ。疼痛重者加香附１０ｇ，延胡 索１０ｇ；肿块明显者加三棱１０ｇ，莪术１０ｇ。每日１剂，煎２次，分 早、中、晚饭后分服，经期停服，３０日为１个疗程，并嘱患者饮食 清淡，忌烟酒，保持心情舒畅，治疗２疗程后观察疗效。 ２．２对组照乳癖消颗粒（哈尔滨泰华药业，批号Ｚ１９９９００２８） ８ｇ，一日３次，饭后开水冲服，连服２个月。 收稿Ｅｔ期：２０１３－０７－１６；修订Ｅｔ期：２０１３．１１—１８ 作者简介：左智（１９６５－），男（汉族），湖北京山人，湖北省京山县人民医 院副主任医师，学士学位，主要从事中医内科临床工作． ３．１疗效标准根据国家中医药管理局１９９４年６月２８日发布 的《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈：乳房肿块及疼痛消失； 好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失；未愈：乳房肿块及疼痛无 变化。 ３．２治疗结果治疗组６２例，治愈２８例，有效３１例，未愈３例， 总有效率９５．１６％，治愈率４５．１６％。对照组４５例，治愈９例，有 效２４例，未愈１２例，总有效率７３．３３％，治愈率２０％，治疗组和 对照组比较差异显著（Ｐ＜０．Ｏ１）治疗组疗效明显优于对照组。 ４讨论 乳腺增生症是一种乳腺组织异常增生性疾病，属祖国医学” 乳癖”范畴，乳癖病名早最见于汉．华佗《中藏经》，明．陈实功在 《外科正宗》中提出：”乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛， 或不痛，皮色不变，其核随喜怒而消失，此名乳癖。”现代医学认 为，该病与内分泌紊乱、精神及社会因素有关，主要是卵巢内分泌 功能失调，雌激素分泌过多而保护乳腺的孕激素减少，雌激素反 复刺激乳腺４，ｎｆ，致其过度增生变硬呈结节状 Ｊ。笔者认为，本 病多为情志不调，冲任不和，肝失调达，脾虚生痰，气、痰、瘀互结 为患，其治疗宜以疏肝健脾、行气活血，祛痰散结为大法。方中以 柴胡、郁金、白术、茯苓、疏肝健脾解郁；荔枝核、天丁、海藻、昆布 祛痰软坚散结；当归、白芍养血柔肝；桃仁、红花、土鳖虫行气活 血，诸药合用，共奏疏肝健脾，行气活血，祛痰散结之功。临床研 究表明，消癖１号方治疗乳腺增生症疗效肯定，值得临床推广应 用。 参考文献 ［１］ 陆德铭．实用中医乳房病学［Ｍ］．上海：上海中医药大学出版社， １９９３：２４７． ［２］ 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出 版社，１９９４：１３１． ［３］曹月每，王国佩．乳腺外科学．石家庄河北科学技术出版社，１９９１： １３３．
疏肝消癖汤治疗乳腺增生症疗效观察
２０１６年第３卷第５２期 ２Ｏ１６ Ｖｌｏ１．３ ＮＯ．５２ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ｌ０４３９ 疏肝消癖汤治疗乳腺增生症疗效观察 纪国 （新乐市中医医院，河北石家庄０５０７００） 【摘要】目的通过对临床数据中治疗女性乳腺增生症的两组患者的・临床疗效数据进行对比分析，探究 疏肝消癖汤在治疗乳腺增生症上的临床价值。方法选取我院２０１３＃－８月～２０１６４－６月外科收治的乳腺增生 症患者１６０例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各８Ｏ例。对照组沿用常规的治疗药物对乳腺增生症 患者使用乳核内消液进行治疗。观察组服用疏肝消癖汤治疗，并比较两组疗效。结果观察组总有效率为 ８３％，明显高于对照组７３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论疏肝消癖汤在治疗女性乳腺增生症上， 比之常规的乳腺增生症治疗方法更加的有效，值得在乳腺增生症的临床治疗中进行推广。 【关键词】疏肝消癖汤；乳腺增生症；临床价值；乳核内消液 【中图分类号】Ｒ２７１．４４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５ ８２４２．２０１６．５２．１０４３９．０１ 乳腺增生属于人体内的一种良性增生，产生与乳腺间 质上，无肿瘤性状和炎症性状。这种疾病的发病原因与女 性体内的内分泌有关，内分泌失调容易引发这种增生疾 病。机体内卵巢功能紊乱，黄体素相对减少，导致雄性激 素的相对增多，从而在月经来潮时造成乳腺导管出现增生 现象。本病好发于中年女性，无明显的地域差异。但女性 患者的发病年龄日趋低龄化，在一定程度上危害着女性的 健康。现针对女性乳腺增生症进行研究，分析疏肝消癖汤 的作用效果，以及临床应用价值。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 将所有患者分为观察组与对照组，各８０例。观察 组年龄（２２～５４）岁，平均（３４．１±４．５）岁；对照组 （２３～５５）岁，平均（３２．４±４．３）岁。所有患者均填写意 愿书，愿意参与本次调查研究。两组患者在年龄、病情、 病史等标准上比较。差异无统计学意义有（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法 为了确保１６０例女性乳腺增生症患者的疗效数据准确 性，在考证临床治疗前，对每位患者进行用药指导，禁止 在服用规定的治疗药物，以确保临床疗效数据的真实性。 对照组主要治疗方法口服乳核内消液，每日早晚各一支。 观察组服用疏肝消癖汤治疗，药物组成：柴胡９ ｇ、郁 金９ ｇ、醋香附９ ｇ、桃仁１２ ｇ、赤白芍１２ ｇ、当归１２ ｇ、茯苓 １２ ｇ、浙贝母１２ ｇ、半夏１２ ｇ、山慈菇１８ ｇ、昆布１５ ｇ、海藻 １５ ｇ、夏枯草ｌＯ ｇ、功劳木９ ｇ、三叉苦９ ｇ。每日１剂水煎至 ３００ ｍＬ，分为早晚２次温服。 整体治疗中，对研究对象的乳腺增生症情况进行分析， 掌握症状的环节程度，并进行实时的记录与监测。两组患者 均治疗３个疗程，每个疗程１个月，然后统计数据并进行分析。 １．３疗效标准 无效：患者的乳腺增生症肿块，并无明显变化，疼痛 感也没有减轻，患者病情无好转。有效：患者的乳腺增生 症肿块缩小较小，不足１／／２，疼痛感有所减轻，患者病情有 一些好转。显效：患者的乳腺增生症肿块直径缩小一半以 上，没有疼痛感，患者病情改善较多。痊愈：患者的乳腺 增生症完全消失，没有肿块和疼痛，在停药３个月内没有复 发，患者病情完全得到治愈。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １ ７．Ｏ统计学软件对数据进行分析处理，以 Ｐ＜０．０５为差异性有统计学意义。 ２结果 在两组女性乳腺增生症的临床治疗试验中，观察组较 之对照组在治疗乳腺增生症的总有效率上明显高于对照 组。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 两种治疗方法治疗女性乳腺增生症的效果分析（ ，％）
乳腺增生应用乳腺治疗仪与乳癖消对治疗的疗效研究
乳腺增生应用乳腺治疗仪与乳癖消对治疗的疗效研究
目的：研究乳腺治疗仪与乳癖消联合治疗乳腺增生症的临床疗效。方法：将186例乳腺增生症患者随机分为观察组与对照组，各93例。观察组应用乳腺治疗仪联合乳癖消治疗，对照组单纯应用乳癖消治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为90.32%，显著高于对照组的74.19%（P＜0.05）。结论：乳腺治疗仪辅助治疗乳腺增生症可增强乳癖消治疗作用，提高临床疗效，且无明显不良反应，值得推广应用。
标签： 乳腺增生；乳癖消；乳腺治疗仪；临床疗效
乳腺增生症是临床常见乳腺疾病之一，多见于育龄期妇女，近年来其发病率逐年上升，且发病年龄日趋年轻化。乳腺增生症患者常存在不同程度的乳房坠胀、疼痛、乳头溢液以及乳房肿块等，多因情志变化、体内性激素代谢障碍以及乳腺实质成分变化等引起[1]。临床研究表明，乳腺增生症属于乳腺癌前驱以及早期症状，乳腺增生患者的乳腺癌发病危险性相比于正常人群显著增加[2]。因此，早期采取积极有效的手段治疗乳腺增生非常必要。我院对乳腺增生症患者应用乳腺治疗仪配合乳癖消治疗，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月至2014年1月，我院门诊或住院乳腺增生症患者186例，均符合《乳腺增生病诊断及疗效评定标准》[3]及《中医病症诊断疗效标准》[4]中关于乳腺增生的诊断标准，均经钼靶X线乳房摄片、乳腺纤维导管镜以及B超等检查确诊。除外乳房良恶性肿瘤患者、男性乳房发育症患者。本组均为女性，年龄24-52岁，平均（39.71±2.34）岁；病程0.5-6年，平均（2.58±0.75）年。其中，99例单侧乳房发病，87例双侧乳房发病。根据患者意愿意愿随机分为观察组与对照组，各93例，两组的年龄、病程及发病部位等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以乳癖消胶囊（广东永康药业有限公司生产，0.32g/粒，国药准字Z10970115）口服，5粒/次，3次/d，经期停药，连续用药15d为1个疗程，治疗2个疗程以上。观察组在对照组的基础上，加用蓝丁格尔乳腺治疗仪（型号：WH-280，北京中科亿康科技有限公司生产）进行局部照射治疗，工作电流0.05-0.1mA/cm2，1次/d，50min/次，15d为1个疗程，根据乳腺肿块消除情况决定后续治疗。
消癖方加减治疗乳腺增生病50例
实用 药叠专２０１２年３月 第２８卷３期（总第２３０期
消癖方加减治疗乳腺增生病５Ｏ例
李雪琳
（云南省普洱市人民医院中医科，云南普洱６６５０００）
［中图分类号】Ｒ２７１．４４５．５８［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１２）０３—１８６—０２
［摘要］ 目的：观察消癖方加减治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：５０例用消癖方加减治疗。结果：显效１４例，好 转３０例，无效６例，总有效率８８％。结论：用疏肝健脾调冲任的消癖方加减治疗乳腺增生病疗效较好。 ［关键词］乳腺增生病；消癖方加减；治疗观察 乳腺增生病因内分泌失调，乳腺组织对激素敏
感性增高引起。临床表现为乳房一侧或双侧胀痛或 有包块，常与月经周期和情绪波动有关。笔者用疏
肝健脾调冲任的消癖方加减治疗乳腺增生病收到较
好疗效，现报道如下。 １ 临床资料
共５Ｏ例。年龄３０～３５岁２１例，３６—４１岁ｌ５
例，４２～５０岁ｌ４例；病程最短６个月，最长７年；月
经前后或情绪波动时乳房疼痛３０例，无疼痛２Ｏ例； 发于一侧１９例，双侧３ｌ例。
根据病史，临床表现及体征，间歇性乳房胀痛及
与月经及情绪相关；或触诊乳房发现圆形或结节状
活动性肿块，结合乳腺红外线扫描、ｘ线钼靶摄片、Ｂ 超检查确诊。
排除乳腺癌，乳腺导管瘤，乳腺纤维瘤等疾病。
２治疗方法
自拟消癖方加减治疗。药用炒柴胡１５ｇ，枳壳
１５ｇ，川芎１０ｇ，赤芍１５ｇ，香附１５ｇ，陈皮１０ｇ，郁金 １５ｇ，茯苓３０ｇ，白术１５ｇ，法半夏１５ｇ，重楼１０ｇ，女贞
子１５ｇ，旱莲草１５ｇ，夏枯草１５ｇ，天冬３０ｇ，丹参１５ｇ，
淫羊藿１０ｇ，鹿角霜１５ｇ，炒麦芽２０ｇ，甘草７ｇ。疼痛
明显加入白芷、延胡索，包块较重加三棱、炮穿山甲 粉，心烦失眠加栀子、合欢皮，经前去茯苓、薏苡仁，
痛经者加鸡血藤、炒白芍。每日１剂水煎服。每次
服３剂，每月２次为一疗程，共服药３个疗程。
３疗效标准
显效：症状消失，乳房肿块消失或减小５０％以
三核消癖汤治疗乳腺增生28例
，， 新疆中医药 ２０１１年第２９卷第４期 ｊｏ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １ ＶｏＬ２９ Ｎｏ．４ 年８月就诊。诉下肢疼痛无力，查舌苔厚腻，脉沉 缓。中医辨证：痹证（着痹）。治以化湿蠲痹、活血行 气。方药：薏苡仁３０ｇ，苍术、黄柏、杜仲、独活、防风、 川芎、茯苓、当归、防己、五加皮、伸筋草各１０ｇ。５剂 水煎服，１０剂而愈。 １．２风湿热型（急性风湿病一热痹）的特点 发病急骤，或由风寒湿型转变而来，多有发热， 关节红肿热痛，得凉就减轻些。治法：清热利湿，活 血祛风：拟方：生石膏１８ｇ，知母、地龙各９ｇ，秦艽 １２ｇ，生地３０ｇ，忍冬藤、青蒿各１５ｇ，桑枝、丹参、赤白 芍（各）、伸筋草各１０ｇ。水煎温服。 如热盛伤阴，化为瘀血与痰湿凝结皮下结节 者，应活血通络、清热解毒。药用：夏枯草、丹参、金 银花各１５ｇ，陈皮、桃仁、皂角刺、山甲珠、连翘９ｇ。水 煎温服。 如儿童患风湿病，临床表现有四肢舞动、挤眉 弄眼、歪嘴吐舌、摇头扭腰等症时，应按“舞蹈病”治 疗。药用：钩藤、生牡蛎、生地各３０ｇ，白芍１５ｇ，全蝎、 桂枝、菊花各９ｇ。水煎，分数次服下。 病案举例：张某，男，６０岁，于２００９年１Ｏ月１６ 日就诊。诉于２天前出现双踝关节疼痛剧烈，查双 踝关节红肿，舌红苔薄，诊为痹证（热痹）。治以清热 利湿、活血凉血为主。方药：生地３０ｇ，生石膏１８ｇ，知 母、忍冬藤、桑枝、地龙、秦艽、丹参、赤白芍（各）、伸 筋草、黄柏各１０ｇ。５剂，水煎服。共进１０剂而愈。 ２临床体会 痹证见于各种疼痛性疾病，病因为外感风、寒、 湿、热之邪或过食膏粱厚味，致湿热内蕴，正邪交 争，或久郁化热，而成血热；或邪气久留，损伤气血； 或凝滞为痰，阻滞经络。其次，笔着认为风湿病的发 生，主要是由身体素虚，阳气不足（内因），以致风寒 之邪（外因）乘虚而人。因人体有偏寒（阳虚），偏热 （阴虚）的不同。偏寒者每发为风寒湿痹（即风寒湿 型）；偏热者每发为热痹（即风湿热型）。风、寒、湿邪 留滞经络，又可蕴化为热，转为热痹。故根据病机的 不同，辨证分型论治，针对寒热虚实的不同选方用 药。但笔者在临床中观察到很多痹证患者还有外伤 病因，或血脉瘀滞的表现，故加舒筋活血之药，取得 较好的临床疗效。 （收稿日期：２０１１－０５—１０） 三核消癖汤治疗乳腺增生２８例 梁红叶 （乌鲁木齐市米东区明珠社区卫生服务站，新疆乌鲁木齐８３１４００） 乳腺增生是孕龄妇女常见病症，发病年龄大 多在２４～２５岁之间，症状时轻时重，病程缠绵难 愈，目前西医保守治疗效果欠佳。近年来笔者自 拟“三核消癖汤”为主、辨证治疗此类患者２８例， 收效颇佳。 １资料与方法 １．１临床资料 均为门诊病历，年龄最小２４岁，最大５４岁；其中 ２４—３４岁１２例，３５—５４岁１６例；病程最短半年，最长 ５年；均为已婚者。全部病历均符合《临床疾病诊断依 据治疗好转标准》，具备２项即可确诊。 １．２临床症状 双侧或单侧乳房胀痛、时发时止，每行经期症 状加重，神疲乏力，每当情志变化而加重，时有疼痛 放射至肩部，病程长。体检：乳房、乳头外形肤色正 常，可触及腺体增厚或多个大小不等的圆形、椭圆 形包块，质韧不硬、表面光滑、无粘连、有轻度压痛， 腋下淋病结不肿大。 ２治疗方法 基本方：橘核、桃核、荔枝核各９ｇ，甲珠１２ｇ，王 不留行３０ｇ，当归、白芍各１０ｇ。行经期乳房疼痛，加 瓜蒌皮、蒲公英、夏枯草；乳房肿块质地较硬者，加 鳖甲、三棱、莪术；乳头有溢液者，加栀子、丹皮、紫 草；郁闷、胁痛者，加郁金、香附、川楝子；心烦、易怒 失眠者，加菖蒲、茯神、夜交藤；神疲乏力、少气懒言 者，加党参、白术、淮山药；五心烦热、心悸不安者， 加山萸肉、地骨皮、旱莲草；２０天为１疗程，一般 １～３个疗程愈。 ３疗效评定 治愈：乳房周期性胀痛等临床症状消失，体检 乳房肿块消失；好转：临床症状明显改善，乳房肿块 小１／２以上；无效：临床症状与体征均无改善。
乳癖汤治疗乳腺增生78例
乳癖汤治疗乳腺增生78例
乳腺增生病(erythroplasiaofmammarygland,EMG)是乳腺间质的良性增生,是非肿瘤性、非炎症性乳腺上皮增生性疾病。属中医学乳癖范畴,现代医学又称为乳腺结构不良。一般认为其发病与女性内分泌失调有关,由于卵巢的功能发生紊乱,体内黄体素减少,而雄激素相对增多,使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现增生和复旧不全。中医认为以冲任不调为发病基础,肝气郁结为诱因,痰瘀互结为结果。单纯西医除了主张手术治疗及用激素治疗外,无特异性治疗。本人自2004年以来采用中药“乳癖汤”(自拟方)口服治疗本病78例,取得了满意疗效,现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病例78例,其中28~35岁16例,35~45岁51例,45岁以上11例,平均年龄38岁。单乳发病28例,双乳发病50例。病程最长10年,最短3个月,平均病程2年。
1.2诊断标准①乳腺增生临床上有一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块,多数伴有周期性乳房疼痛,且多与情绪及月经周期有明显关系,一般月经来潮前一周左右症状加重,行经后肿块及疼痛明显减轻,且连续3个月不能自行缓解;②排除生理性乳房疼痛,如经前轻度乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症;③临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节,质韧,多位于外上象限,结节与周围组织无粘连,可被推动,常有轻度触痛,腋下淋巴结不大;④利用钼靶X线或干板摄影、B超、热象图等辅助检测手段,必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查,以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他良、恶性乳腺疾病。
1.3辨证分型肝气郁结:乳房胀痛以行经前为重,乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节,胸闷,舌质淡红或晦苔白,脉沉弦。
痰湿阻络:乳房胀痛,时时隐痛,皮色如常,乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节,舌质淡红苔白略腻,脉弦滑。
气滞血瘀:乳房胀痛,入夜尤甚,乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节,舌质隐青有瘀斑,脉沉弦或涩。
自拟乳癖消治疗乳腺增生病129例疗效观察
ｌ２ 内蒙古中医药
自拟乳癖消治疗乳腺增生病１２９例疗效观察
冯宇 冯国祥
关键词：乳癖消；乳腺增生病；疗效
中图分类号：Ｒ２７１．４４ Ｒ２６９．５５８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）０７—００１２—０２
乳腺增生病又称乳腺结构不良症或乳腺腺上皮增生症，是
中年妇女乳房常见既非炎症又非肿瘤的一种慢性乳腺疾病，其 发病率居乳腺疾病的首位，病因与内分泌失衡或精神因素有
关。目前临床对乳腺增生病尚无确切有效的治疗方法，西医多
采用性激素替代疗法，但副作用较大，手术切除也不易为患者 接受，因此寻求价廉易得、疗效高、不良反应小、复发率低的治
疗药物十分必要。我院２０Ｏ６年１月～２０Ｏ９年１月自拟乳癖消 治疗乳腺增生病１２９例取得较好的疗效，现报道如下：
１临床资料 １．１一般资料：１２９例均为我院门诊病例，男１５例，女１１４例；
年龄１６～５０岁，平均３３岁，以３０—４５岁已婚妇女居多；单侧发 病者１０１例，双侧发病者２８例；初发者３６例，复发者９３例；病
程在Ｏ．５—１年２４例，１—５年７７例，６—１０年２５例，１０年以上３
例。 １．２临床表现：以经前乳房疼痛，乳房内肿块，经后疼痛及肿
块减轻或消失为主要特征８４例；疼痛与月经周期无关１０３例， 伴有月经失调，经色暗，有血块２６例；每与生气、精神紧张或劳
累后加重９６例；伴有乳头溢液１３例；有增生结节无疼痛３４例；
伴有副乳增生症１９例。 １．３诊断标准：参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医病
证诊断疗效标准》 Ｊ。１２９例病例均符合乳腺增生病的诊断标 准：一侧或双侧乳房肿块，且多数伴有乳房疼痛等症状连续３
个月不能自行缓解，检查可触及大小不等、边界不清、质地韧而
不硬、与周围组织分界不清的结节，且有触痛，排除生理性乳房 胀痛及青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；并经乳腺Ｘ
线钼靶摄片或乳腺Ｂ超检查，排除乳腺癌及纤维瘤等其他乳腺
消癖饮与乳腺增生的临床研究
消癖饮与乳腺增生的临床研究
乳腺增生病是妇女常见病之一，采用舒肝理气，宽胸解郁，软坚散结的方法，自制”消癖饮”，经十年临床观察，治疗1075例，效果满意。
标签： 乳腺增生 消癖饮 治疗研究
乳腺增生病是妇女常见病之一，早在1846年由国外报道了第一例，1883年则将其命名为囊性病、囊性增生、乳腺增殖病等，1972年我国肿瘤办公室定为“乳腺增生病”，1978年又将此病列为乳癌前病变，西医多采用性激素或行切除术治疗，然前者非但疗程长，且伴有副作用，后者却不乏复发之例。本病属祖国医学“乳癖”范畴，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成，我们综此病因采用舒肝理气，宽胸解郁，软坚散结的方法，自制“消癖饮”，经十年临床观察，治疗一千余例，效果满意。
1 临床资料
本组病历年龄均在20岁以上，其中20-35岁387例，36-50岁682例，50岁以上6例；未婚72例，已婚1003例；单侧乳房516例，其中左侧340例，右侧176例，双侧乳房559例。本组病例均伴有胀疼、烦躁、易怒和月经紊乱症状，其中868例每逢经期疼痛加剧，肿块增大，另有8例曾因本病已行一侧肿块切除术，而另一侧又发生肿块。其中302例曾在外院接受中药及性激素，治疗未显效，所有病例均经X光钼靶拍片或红外乳腺诊断仪诊断。
2 案例
刘某，女，49岁，干部。因3年前发现两侧乳房硬块，曾用小金丹、性激素等治疗无效，遂于2010年10月8日来就诊。刻下：左、右乳房肿块为1.5×2、2.5×3cm大小，推之可动，压之疼痛，月经先后不定期，经讯除烦躁、易怒外，疼痛及大小均不加剧，钼靶拍片报告为两侧乳腺增生，舌质暗苔薄白，脉沉弦，予消癖饮5剂。
2诊，药后肿块无明显改变，然压痛明显减轻，苔脉同前，再予消癖饮并加昆布、海藻各12克，5剂。此次服药后，乳腺肿块逐渐缩小，压痛进一步减轻，先后共服原方15剂，双侧乳房肿块及压痛均除，钼靶拍片报告为双乳未见异常，追访至今未复发。