神经病学简答题
友谊医院 神经病学20道简答题
《神经病学》简答题ler-Fisher综合征的临床特点?（中）答：共济失调，腱反射减退，眼外肌麻痹。
2.吉兰-巴雷综合征的脑脊液检查特点？（中）答：脑脊液压力多正常，生化检查正常。
发病2周后多数患者出现蛋白增高而细胞数正常或接近正常，称为脑脊液蛋白-细胞分离现象。
3.周围神经损伤的主要病理形式？（中）答：周围神经损伤主要表现为三种病理形式：华勒变性，轴突变性，阶段性脱髓鞘。
4.简述基底动脉尖综合征的临床表现？（难）答：基底动脉尖综合征临床表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴有记忆丧失及对侧偏盲或皮致盲。
5.关于TIA的发病机制主要有哪几种学说？（中）答：1.微栓塞。
2.脑血管痉挛、狭窄或受压。
3.血流动力学改变。
6.简述腔隙性脑梗死的病因？（中）答：腔隙性脑梗死的病因主要为高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等。
部分患者有糖尿病史，而发生小血管病变。
7.简述脑出血的临床特点？（中）答：脑出血常发生于中老年患者，多有高血压病史。
多在活动中或情绪激动时突然发病。
发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。
血压常明显升高，并出现头痛、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等症状、体征。
8.简述蛛网膜下腔出血的诊断要点？（中）答：临床表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性；脑CT常显示脑池内高密度出血。
9.简述单纯疱疹病毒性脑炎的主要发病机制？（难）答：单纯疱疹病毒性脑炎主要由I型单纯疱疹病毒引起。
病毒感染后多潜伏于三叉神经节内，机体免疫功能下降时，病毒即沿神经轴突侵入中枢神经系统。
10.简述病毒性脑膜炎的脑脊液常规以及生化检查特点？（易）答:脑脊液压力增高。
以淋巴细胞为主的白细胞增多。
蛋白含量增高，糖和氯化物含量通常正常。
11.简述帕金森病的主要发病机制？（中）答：由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体内多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，导致肌张力增高、运动减少等临床表现。
神经病学问答
问答题：1.周围神经疾病基本病理变化有几种？并加以说明答：周围神经疾病基本病理变化有4种，a华勒变性：是指神经轴索因外伤断裂后，远端轴索发生由远端向近端的变性、解体。
b轴索变性：通常是由中毒、营养缺乏和代谢障碍等原因，胞体内营养物质合成障碍或轴浆运输阻滞，远端的轴索不能得到必要的营养而导致变性。
变性从轴索远端开始向近端发展，也称“逆行性死亡”，是周围神经疾病种最常见的一种病理变化。
c神经元变性：使之神经元胞体变性坏死，并继发轴突在短期内变性、解体。
临床上称之为神经元病。
d 节段性脱髓鞘：是指髓鞘破坏而轴索相对保持完整的病变。
病历上表现为神经纤维呈不规则分布的长短不等的节段性脱髓鞘破坏，而轴索相对保留。
2.简述蛛网膜下腔出血的症状，体征和治疗原则，并举出三种常见病因？答：蛛网膜下腔出血的症状：a头痛突然发生的剧烈头痛，可成爆裂样或全头部剧痛。
b恶心呕吐头痛剧烈者多伴有恶心呕吐，呕吐呈喷射性、反复性。
c意识障碍半数病人可有不同程度的意识障碍，轻者出现短暂性意识模糊，重者则出现昏迷。
d脑膜刺激征表现为颈项强直，布鲁金斯基征和凯尔尼格征。
e颅神经麻痹以一侧动眼神经麻痹最常见。
f偏瘫部分患者可发生短暂性的偏瘫、单瘫或四肢瘫。
g其他改变如视网膜出血，视网膜前即玻璃体膜下片状出血。
体征：a头颅CT检查可见蛛网膜下腔高密度影b脑脊液检查常见均匀的血性脑脊液、压力增高、蛋白含量增高，糖和氯化物水平多正常。
治疗原则：预防再出血，降低颅内压，控制血压，防治并发症，去除病因。
（防出血，降颅压，控血压，防并发，去病因）三种常见疾病有：动脉瘤、动静脉畸形、脑底异常血管网病（烟雾病）并发症有1再出血2脑血管痉挛3低钠血症4脑积水。
3.重症肌无力发病原理？何谓肌无力危象及胆碱能危象？如发生上述两种危象如何处理？答：重症肌无力是一种自身免疫性神经肌肉接头疾病，也是一种获得性钙离子通道病。
发病原理是突触后膜的免疫复合物沉积，伴随后膜的破坏和乙酰胆碱受体的减少，造成神经肌肉接头处的信息传递障碍，在临床产生骨骼肌收缩易疲劳。
神经病学 简答题
神经病学1.脑血管病（CVD）:是指由于各种原因导致的脑血管性疾病的总称。
卒中为脑血管疾病的主要临床类型。
脑血管病病因：①血管壁病变，以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见②心脏病和血流动力学改变③血液成分和血液流变学改变，高黏血症，凝血机制异常④其他病因：包括空气，脂肪，癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压，外伤，痉挛2.短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
主要临床表现：㈠一般特点：TIA好发于中老年人，男性多于女性，患者多伴有高血压，动脉粥样硬化，糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素发病突然，局部脑或视网膜功能障碍历时短暂，最长时间不超过24小时，不留后遗症状。
由于微栓塞导致的脑缺血范围很小，一般神经功能缺损的范围和严重程度比较有限。
常反复发作，每次发作表现相似㈡颈内动脉系统临床表现与受累血管分布有关。
大脑中动脉（MCA）供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫，轻偏瘫，面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损可出现空间定向障碍。
大脑前动脉（ACA）供血区缺血可出现人格和情感障碍，对侧下肢无力等。
颈内动脉（ICA）主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫（患侧单眼一过性黑矇，失明和或对侧偏瘫及感觉障碍），Horner交叉瘫（患侧Horner征，对侧偏瘫）㈢椎-基底动脑系统TIA:最常见表现是眩晕，平衡障碍眼前运动异常和复视。
可有单侧或双侧面部，口周麻木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪，感觉障碍，呈现典型或不典型的脑干缺血综合征。
此外，基底动脑系统TIA还可出现跌倒发作，短暂性全面遗忘症，双眼视力障碍发作3.完全前循环梗死（TACI）:大脑高级神经活动（意识，失语，失算，空间定向力等）障碍；同向偏盲；对侧三个部位（面，上肢与下肢）较严重的运动和或感觉障碍。
部分前循环梗死（PACI）:偏瘫，偏盲，偏深感觉障碍及高级神经活动障碍较TACI局限或不完全。
神经病学名词解释及简答题
神经病学名词及问答题1、神经病学：是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
2、定位诊断：即确定神经系统损伤的部位、如脑、脊髓、周围神经还是肌肉，并应判断病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。
3、定性诊断：是在准确定位的基础上，根据病史、主要症状、体征及辅助检查结果，进一步确定疾病的病因及性质。
4、上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。
功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。
5、下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突，是接受锥体系统、锥体外系和小脑系统冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）6、蛛网膜下腔出血：通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃体下片状出血。
7、偏头痛：是临床常见的原发性头痛，特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，对声光刺激敏感，安静环境、休息可缓解，特异性药物为麦角类制剂和曲普坦类药物。
8、癫痫：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
9、痫性发作：是指癫痫临床上每次发作或每种发作的全过程，一个患者可有一种或多种形式的痫性发作。
10、癫痫综合征：是指在癫痫中由特定症状和体征组成的特定癫痫现象，包括各类痫性发作的组合。
11、癫痫持续状态（SE）指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或一次癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,称“癫痫持续状态”或“癫痫状态”。
12、急性脊髓炎(Acute myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
神经病学试题问答题简答题病例分析教学内容
神经病学试题问答题简答题病例分析二、名词解释：（每题４分，共２０分）１、三偏综合征２、交叉性瘫痪３、脊髓休克４、癫痫持续状态５、放射性疼痛二、名词解释１、内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。
２、即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。
３、急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。
４、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。
５、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。
三、问答题：（每题１０分，共６０分）１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。
２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。
４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。
５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。
６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。
查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。
请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
三、问答题１、包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。
腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。
２、有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。
②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。
神经病学 名词解释及简答
1．上运动神经元锥体系：包括上、下两个运动神经元。
上运动神经元胞体主要位于大脑皮质躯体运动中枢的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，下行至脊髓的称皮质脊髓束，至脑干运动神经核的纤维为皮质核束。
上运动神经元损伤可引起痉挛性瘫痪，肌张力增高，深反射亢进，可出现病理反射，早期不出现肌萎缩。
2．下运动神经元：下运动神经元胞体位于脑干脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的轴突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。
下运动神经元受损时，出现弛缓性瘫痪，肌张力降低、肌萎缩，深反射消失。
3．视神经萎缩（optic atrophy）：是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变，为病理学通用的名词，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。
4．一个半综合征（one-and-a-half syndrome）：又称脑桥麻痹性外斜视，若一侧桥脑侧视中枢（外展旁核）及双侧内侧纵束同时受到破坏，则出现同侧凝视麻痹（一个），对侧核间性眼肌麻痹（半个），即两眼向病灶侧注视时，同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收，向病灶对侧注视时，对侧眼球能外展，病灶侧眼球不能内收，两眼内聚运动仍正常。
5．帕里诺综合征（Parinaud综合征）：又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征、上仰视性麻痹综合征。
由中脑上丘的眼球垂直同向运动皮质下中枢病变而导致的眼球垂直同向运动障碍，累及上丘的破坏性病灶可导致两眼向上同向运动不能。
6．阿－罗瞳孔（Argyell-Robertson瞳孔)：发生在神经梅毒病人中，在半数左右的脊髓痨或者麻痹性痴呆病人中出现，主要是瞳孔缩小、光反射消失、而调节反射存在（调节反射是在看东西有远向近时，两眼向中间辐辏、瞳孔缩小）。
7．艾迪瞳孔：又称强直性瞳孔，其临床意义不明。
表现一侧瞳孔散大，只在暗处用强光持续照射时瞳孔缓慢收缩，停止光照后瞳孔缓慢散大。
调节反射也缓慢出现喝缓慢恢复。
神经病大题全 简答题
1）脑出血临床表现和治疗：临床表现：1 一般表现好发年龄为50~70岁，多由高血压病史，活动中突然起病，发病后病情常在数分钟至数小时达高峰，全脑症状重，呕吐，恶心，头痛，意识障碍，可有脑膜刺激征 2 局部性定位表现1）基底节区出血，a壳核出血，病灶对侧可出现偏瘫，偏身感觉缺失和同向性偏盲，还可出现双眼求球向病灶对侧通向凝视不能，优势半球受累可有失语b 丘脑出血，分为局限型和扩延型，常有对侧偏瘫，偏身感觉障碍，感觉障碍重于运动障碍，深浅感觉均受，有特征性眼征，上视不能或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视，双侧瞳孔不等大，出血侧散大示小脑幕疝c 尾状核头出血，一般出血量不大，多经侧脑室前角破入脑室，常有头痛呕吐颈强直精神症状等2）脑叶出血，顶叶最常见，可有偏身感觉障碍、轻偏瘫、对侧下象限盲，非优势半球受累可有构想障碍。
其次为额叶，颞叶，枕叶。
可有偏身感觉障碍3）脑干出血a 脑桥出血，由基底动脉脑桥支破裂所致，大量出血，患者迅即出现昏迷，双侧针尖样的瞳孔，呕吐咖啡样内容物，中枢性高热，呼吸障碍，四肢瘫痪，去大脑僵直发作，小量出血无意识障碍，表现为交叉性瘫痪，共济失调性瘫痪，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹b中脑出血，少见，常有头痛呕吐意识障碍，轻症表现为一侧或双侧动眼神经不全麻痹，同侧肢体共济失调。
重症表现为深昏迷，四肢迟缓性瘫痪，可迅速死亡c 延髓出血，突然意识障碍影响生命体征继而死亡4）小脑出血，头痛呕吐眩晕共济失调明显，起病突然，伴有枕部疼痛，少者表现为小脑受损症状，如患侧共济失调，多无瘫痪。
出血量较多者病情迅速发展，出现昏迷和出血脑干受压征象，双侧瞳孔针尖样，呼吸不规则。
暴发型常突然昏迷，在数小时内迅速死亡5）脑室出血分为原发性和继发性，常有头痛呕吐严重者出现意识障碍，深昏迷脑膜刺激症，四肢迟缓性瘫痪，高热血压脉搏不稳等症状治疗：原则为安静卧床，脱水降颅压，调整血压，防止继续出血，加强护理，防治并发症以挽救生命，降低死亡率，残疾率和减少复发A内科治疗1一般处理1）卧床休息2~4周，保持安静，避免情绪激动血压增高，坚测生命体征2）保持呼吸道通畅3）水电解质平衡和营养4）调整血糖5）明显头痛过渡烦躁不安者可酌情给予恰当的镇静止痛药，便秘者可选用缓泻剂2降颅压，甘露醇利尿剂甘油果糖 3 调血压当血压≥200/110mmhg，采取降压治疗，当血压＜180/105mmhg时可暂不使用降压药，收缩压＜90mmhg给予升压药，维持足够的脑灌注4止血治疗5亚低温治疗6防治并发症a感染b应激性溃疡c抗利尿激素分泌异常综合征d脑耗盐综合征e痫性发作f 中枢性高热g下肢深静脉血栓的形成或肺栓塞B外科治疗内科治疗效果不佳行外科治疗，主要的手术方法包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术。
神经病学名词解释与简答
神经病学：是研究神经系统疾病和肌肉疾病病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗及康复等内容的一门临床学科。
感觉性失语：患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义。
运动性失语：又称Broca失语，由优势侧额下回后部病变引起，以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。
脑疝：是颅内压增高的严重后果，是部分脑组织因颅内压力差而造成移位，当位移超过一定的解剖界限时则称之为脑疝。
三偏综合征：指内囊包含大量上、下行纤维，一侧内囊小范围损伤时，可引起对侧肢体偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏身感觉障碍（丘脑中央辐射受损），大范围损伤还可以有对侧同向性偏盲（视辐射受损），即出现“三偏综合征”Horner综合征：颈8～胸1节段侧角细胞受损，瞳孔缩小（病损同侧），眼球内陷（眼眶肌麻痹），眼裂变小（眼睑肌麻痹），同侧面部出汗减少脊髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。
颈膨大：颈部上部神经出入处形成膨大，相当于C5～T2，两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上神经元性瘫痪。
腰膨大：腰部下肢神经出入处形成膨大，相当于L1～S2，受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部各种感觉缺失，括约肌障碍。
延髓麻痹：舌咽、迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，常同时受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，也称真性延髓麻痹。
假性延髓麻痹：舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现延髓麻痹症状，当双侧皮质延髓束损伤时才出现构音障碍和吞咽因难，而咽反射存在，称假性延髓麻痹。
昏迷：是一种严重的意识障碍。
患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。
脑膜刺激征：为脑膜受激惹的表现，脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。
见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
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神经病学简答题
1.癫痫药物治疗的一般原则？
1）确定是否用药 2）正确选择药物，药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性 3）药物的用法，药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加4）严格观察不良反应，定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用 5）尽可能单药治疗 6）合理的联合治疗，合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。
7）增减药物、停药及换药原则。
2.试述静脉溶选的适应症？
1）年龄18~80岁 2）临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分） 3）症状开始至静脉干预时间<3小时 4）卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改变 5）患者或其家属对静脉溶栓收益/风险知情同意。
3.试述重症肌无力的临床类型。
1）成年型Ⅰ眼肌型ⅡA轻度全身型ⅢB中度全身型Ⅳ迟发重症型Ⅴ肌萎缩性 2）儿童型Ⅰ新生儿型Ⅱ先天性肌无力综合征Ⅲ少年型
4.试述重症肌无力危象的种类及处理原则？
1）肌无力危象 2）胆碱能危象 3）反拗危象不论何种危象，均应注意确保呼吸道通畅，当早期处理病情无好转时，立即进行气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸；停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物；选用有效、足量和对神经—肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染；给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大量丙种球蛋白；必要时采用血浆置换。
5.简述Guillain—barre（吉兰—巴雷综合征/急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）的诊断依据？
1）根据患者急性或亚急性起病 2）病前1~4周有感染史 3）四肢对称性弛缓性瘫痪 4）末梢感觉障碍伴脑神经受损 5）脑脊液示蛋白—细胞分离 6）肌电图早期F波或H反射延迟。
6.简述急性脊髓炎的临床表现？
1）运动障碍：①发病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接种史。
②首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，数带感。
③病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。
④病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体
肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。
7.颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？
1）双下肢呈下运动神经元性瘫痪2）双下肢呈上运动神经元性瘫痪；3）颈以下各种感觉缺失4）括约肌障碍；5）可有肩，双上肢根性疼痛；6）可有霍纳氏征。
8.缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？
①前者发病较急，后者急骤；②前者安静发病，后者多在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；④前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。
9.什么是癫痫持续状态？如何处理？
全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。
处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。
10.上、下运动神经元瘫痪如何鉴别？
①肌张力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活跃亢进，后者减弱；③病理反射，前者阳性，后者阴性；④肌萎缩，前者无，后者明显；⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。
11.周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？
周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性病变。
中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。
12.试述帕金森病的药物治疗原则及治疗目的？
1）综合治疗：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，其中药物治疗是首选且主要的治疗手段。
2）用药原则：药物治疗应从小剂量开始，缓慢递增，以较小剂量达到满意疗效。
目的：延缓疾病进展，控制症状，并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的不良反应和并发症。
13.简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。
蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐；②脑膜刺激征阳性；
③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。
④排除脑膜炎与脑出血。
前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。
治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。
14.常见颅内感染（如病毒性、结核性、隐球菌性）的鉴别？
病毒性：急性起病的全身感染中毒症状、脑膜刺激征、CSF压力正常或增高，白细胞正常或增高，可达（10—1000）×106/L，早期以多形核细胞为主，8—48小时后以淋巴细胞为主。
蛋白可轻度增加，汤和氯化物含量正常。
结核性：结核病病史或接触史，出现头痛呕吐等症状，脑膜刺激征，CSF压力增高可达400mmH
O或以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成，淋巴细
2
胞显著增多，常为（50—500）×106/L；蛋白增高，通常为1—2g/L，糖和氯化物下降。
CSF抗酸染色仅少数为阳性，CSF培养出结核菌。
隐球菌性：神经系统检查多有明显的颈强和Kernig征。
CSF压力增高，淋巴细胞轻度、中度增多，一般为（10—500）×106/L以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低。
CSF离心沉淀后涂片做墨汁染色，检出隐球菌。
15.脑梗死与脑出血的鉴别要点？。