化学药物治疗
药物化学-9化学治疗药
O
1、结构通式 A、B环稠合而成
COOH
B
A
X
N
A环：芳香杂环，4-酮-3-羧酸吡啶衍生物
X：C原子或杂原子
N1：有取代基 B环：芳环、杂环（含取代基）
2、按抗菌谱分类
1）作用G-：吡咯酸为代表
作用时间短、中枢作用大、耐药、临床意义小 为吡啶并嘧啶酸结构，属第一代， 用于肠道、泌尿系
O
2）作用G+：吡哌酸
所以新药上市后的再评价， 不良反应检测的重要性
六、典型药物：吡哌酸
结构及名称 性质：酸碱两性
N
NN HN
作用：泌尿、肠道、耳道感染
O COOH
N CH3
结构改造：氯喹（结构P299 ）
→ 7-氯-1-乙基-4-氧代-喹啉-3-羧酸（有抗菌作用）
→萘啶酸（结构P299）
→结构修饰找到吡哌酸，哌嗪的引入，碱
抗结核结构的专属性强 药理作用有何不同
四、帕司烟肼(Pasiniazid)
★ 对氨基水杨酸与异烟肼共服,可减少异烟 肼乙酰化,增加异烟肼在血浆中水平,对 于乙酰化速度快的病人,具有实用价值
★ 将两者制成复合物用于临床
五、喹诺酮抗结核药物
抗结核活性 喹诺酮药有以下结构特征
★C-1位环丙基取代,再增加亲脂性活性降低 ★ C-6、C-8位-F取代,C-8位也可为-OCH3取代 ★ C-7位杂环取代,多为哌嗪或吡咯衍生物 ★代表药:莫西沙星、司氟沙星、环丙、氧氟
异烟肼、乙胺丁醇、对氨基水杨酸 代表药
链霉素、利福平、利福喷丁
二、异烟肼 1.结构及名称：
C O NHNH2
4-吡啶甲酰肼
N
( 4-Pyridinecarboxylic acid hydrazide)
26 化学治疗药物
26 化学治疗药物β-内酰胺类抗生素第一节青霉素类抗生素青霉素G【抗菌作用】抗菌谱窄，抗菌活性强，低浓度抑菌，高浓度杀菌。
——繁殖期杀菌剂。
1.抗菌谱：①大多数G+球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；②G+杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌等；③G-球菌，如脑膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌等；④少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等；⑤螺旋体、放线杆菌，梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体及牛放线杆菌等。
G+球溶肺葡；G-球淋和脑；G+杆破白炭；放线钩梅回。
【临床应用】1.溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等；2.肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等；3.脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；4.放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。
5.与抗毒素合用治疗白喉、破伤风等【不良反应】——重点！1.变态反应——最常见，位于首位。
以皮肤过敏和血清病样反应多见，但多不严重，停药后可消失。
最严重的是过敏性休克——在所有的抗菌药中发生过敏性休克是最高的。
2.赫氏反应应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热（雅司、鼠咬热均为螺旋体感染）或炭疽等感染时，大量病原体被杀死后释放的物质，引起的出现全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状称为赫氏反应。
3.其他不良反应：（1）肌注青霉素G可产生局部疼痛，红肿或硬结。
（2）剂量过大或静注过快或鞘内注射可对大脑皮层产生刺激作用，引起脑膜或神经刺激症状——青霉素脑病。
（3）大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注，可引起明显的水、电解质紊乱，可引起高钾血症或高钠血症，甚至引起心脏功能抑制。
氨苄西林（氨苄青霉素）1.作用：①广谱（对G+和G-菌均有效）；②耐酸（可口服）；③不耐酶（对产酶耐药菌无效）；④与青霉素G有交叉过敏反应。
2.应用：治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等，严重病例应与氨基苷类抗生素合用。
化学药物治病原理
化学药物治病原理
化学药物治疗疾病的原理是通过干预生物体内的生化过程，调节异常的生理功能，从而达到治疗疾病的效果。
具体来说，化学药物可以通过以下几种方式发挥治疗作用：
1. 靶点干预：化学药物可以选择性地与生物体内的特定分子相互作用，如酶、受体、离子通道等，改变其活性或功能，从而影响相关的生理过程。
这样的干预可以抑制病原体的生长或复制，阻断异常信号传导，或调节异常的代谢途径，实现治疗效果。
2. 代谢干预：化学药物可以干预生物体内的代谢过程，调节细胞内的物质合成、代谢或降解。
例如，某些抗癌药物可以干扰癌细胞内的DNA合成或修复过程，从而抑制癌细胞的增殖与生存。
3. 免疫调节：一些化学药物可以影响免疫系统的功能，调节免疫细胞的活性和数量，以达到治疗效果。
例如，免疫抑制剂可以抑制免疫细胞的活性，用于治疗自身免疫性疾病。
4. 组织修复：某些化学药物具有促进组织修复和再生的作用。
例如，一些生长因子可以促进创伤愈合或器官再生，用于治疗损伤或疾病相关的组织损伤。
需要注意的是，化学药物的使用需要根据具体疾
病的类型、病理机制以及患者的个体差异进行选择和调整剂量。
同时，化学药物也可能存在一定的副作用和风险，因此在使用过程中需要严格遵循医生的建议，并密切监测患者的治疗反应和不良反应。
三甲医院肿瘤化学药物治疗疗护理制度
三甲医院肿瘤化学药物治疗疗护理制度
1．护士应熟练掌握常用肿瘤化疗药物的作用和副作用，给药途径、方法、顺序和注意事项。
2．化学治疗前，护士评估患者的心理状况和用药方案、过敏史，患者和家属对药物治疗的认知情况，做好相关的健康指导，得到患者及家属的理解和配合。
3．仔细阅读药物的说明书（若使用新化疗药物应先组织全科护士学习），遵医嘱做好预处理、急救措施及药物的准备。
4．根据患者病情和药物性质调整输液速度，监测生命体征，定时巡视病房，观察有无不良反应。
5．一旦发生肿瘤化学治疗的不良反应，应按照相应预案积极处理。
根据《病历书写基本规范》及时、准确、全面的书写护理记录。
记录内容包括：用药时间和结束时间，使用的药名/方案、静脉通路回血情况，需要观察的不良反应。
对特殊药物应进行详细记录。
肿瘤治疗-化学治疗
• 生存时间：从开始化疗至死亡时间或末次随访的时间。
• 无病生存时间：完全缓解（CR）患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间。
肿瘤化学治疗
主要内容：
一 肿瘤化疗基本概念 二 化疗的适用症和禁忌症 三 化疗药物分类
四 疗效评价
一、肿瘤化疗
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、 浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。 可分为：
1.根治性治疗：血液、淋巴、生殖系统肿瘤对化学药物高度敏感可根治。 2.辅助化疗：根治性手术后实施的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。 3.新辅助化疗：是指手术或放射治疗前的化疗。 4.姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。 5.同步放化疗：同时进行放疗和化疗，化疗药物可增敏或控制远端转移。 6.支持治疗：化疗相关毒副作用、并发症处理，止痛、营养支持、心理治疗等。
50%以上，并至少维持4周。 • 稳定（MR）：肿瘤病灶两径乘积减少25%以上，但少于50%，无新
病灶出现，维持4周以上。 • 进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积大于25%，或出现新病灶。
总缓解率=CR+PR
• 缓解时间：自开始判定完全缓解（CR）起至肿瘤开始出现复发的时间；自开 始判定部分缓解（PR）起至肿瘤两径乘积到治疗前1/2以上的时间。
三、化疗药物分类
抗代谢药物：嘌呤、嘧啶类似物 抗叶酸药物：甲氨蝶呤 植物生物碱类：紫杉醇、长春碱
蒽环类：阿霉素、柔红霉素等 皮质类固醇：强的松、地塞效评价标准
• 完全缓解（CR）：所有可见病灶消失，并维持至少4周以上。 • 部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少
化学药物治疗名词解释
化学药物治疗名词解释
化学药物治疗，也称为化疗，是一种治疗癌症的方法，主要通过使用细胞毒性药物来杀灭肿瘤细胞。
化疗是癌症治疗的三大传统手段之一，另外两种是手术和放疗。
化疗药物可以通过各种方式给药，如静脉注射、口服或体腔灌注。
化疗药物在杀死癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成伤害，从而引发一系列副作用。
根据癌症的类型和阶段，化疗可以作为主要治疗手段，也可以作为手术或放疗的辅助治疗。
对于某些癌症，如生殖细胞的肿瘤，化疗可能达到治愈的效果。
对于已经发生转移的中晚期癌症，化疗可以控制肿瘤进展，延长患者生存时间。
请注意，化疗需要在肿瘤科专业医生的指导下进行，以确保安全和有效的治疗。
化学治疗药物
化学治疗药物1、人工合成抗生素类1、1、抑菌药---磺胺类、四环素、氯霉素、红霉素。
2、杀菌药—B-内酰胺类、氨基糖苷类抗生素。
3、干扰蛋白质合成药—四环素类、氯霉素、克林霉素、大环内酯类、氨基糖苷类。
4、影响核酸代谢药---喹诺酮类、磺胺类、甲氧苄啶、利福平。
B-内酰胺类一、青霉素类：1、口服耐酸青霉素—青霉素VK片。
2、广谱青霉素类---（氨基青霉素类）氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林。
3、耐酶青霉素---甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。
4、抗铜绿假单胞菌青霉素---羧苄西林、替卡西林、呋苄西林、美洛西林、哌拉西林。
5、抗革兰阴性杆菌的青霉素---美西林、匹美西林、替莫西林。
二、头孢菌素类：第一代---头孢唑林、头孢噻吩、头孢羟氨苄、头孢拉定。
第二代---头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛。
第三代—头孢曲松、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟（拉氧头孢、氟氧头孢）。
第四代—头胞匹罗、头孢吡肟、头孢克定。
三、其他B-内酰胺类：1、单环B-内酰胺类—氨曲南（青霉素过敏者用）2、头霉素类—头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑、头孢米诺。
3、氧头孢烯类--拉氧头孢、氟氧头孢。
4、B-内酰胺酶抑制剂—克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。
5、碳青霉烯抗生素类—亚胺培南、比阿培南、美罗培南。
大环内酯类：前身红霉素，一代---吉他霉素、麦迪霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素。
二代—克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素。
三代---泰利霉素、噻霉素。
林可霉素类：---林可霉素、克林霉素（粉刺、阴道炎）。
多肽类抗生素：1、万古霉素类—万古霉素（产生红人综合征用抗组胺药和肾上腺皮质激素）、去甲万古霉素、替考拉宁。
2、多黏菌素类--多黏菌素类B、多黏菌素类E。
氨基糖苷类抗生素：一代---卡那霉素为代表有链霉素、新霉素、巴龙霉素、核糖霉素、利维霉素。
二代---庆大霉素代表有小诺霉素、阿司米星、司他霉素。
三代---奈替米星。
四环素类抗生素：---四环素、多西环素、米诺环素、美他环素。
化学的临床应用
化学的临床应用化学作为一门自然科学，不仅在实验室中被广泛应用，也在临床医学领域中发挥着重要作用。
化学的临床应用涵盖了多个方面，包括药物疗效、诊断技术、手术材料等，为医学发展和临床诊疗提供了重要支持。
本文将从这些方面探讨化学在临床中的应用。
一、药物疗效化学药物是目前临床治疗中最常用的药物类型之一。
药物的研发、配方和生产都与化学技术密切相关。
化学药物可以通过改变人体内的化学反应过程，影响疾病的发生和发展，从而达到治疗的目的。
例如，抗生素、抗癌药物等在治疗感染性疾病和恶性肿瘤方面起到了不可替代的作用。
此外，化学结构的精确设计也使得药物对特定疾病具有更强的选择性和疗效，如针对特定基因突变的靶向药物。
二、诊断技术化学在医学诊断方面也扮演着重要角色。
从血液、尿液、体液等样本中检测特定化学物质的浓度，可以帮助医生判断疾病的类型、程度和预后。
常见的化学诊断技术包括血糖测定、尿素氮检测、血脂测定等。
这些技术不仅可以用于疾病的早期筛查和诊断，还可以用于监测疾病的进展和治疗效果。
三、手术材料手术是临床治疗的重要手段之一，而手术材料的选择直接影响手术的效果和患者的康复。
许多手术材料都是由化学合成或改性得到的，如生物相容性好的人工关节、无菌的手术器械、可降解的内植物材料等。
这些材料的设计和制备都考虑了生物相容性、机械性能、药物递送等多方面因素，以确保其在临床应用中的安全性和有效性。
四、荧光显微镜技术荧光显微镜技术是一种结合了生物学和化学的高级显微技术。
它通过标记细胞或组织中的特定分子或结构，使其在显微镜下发出荧光信号，从而实现对细胞内生物过程和结构的观察。
在临床实践中，荧光显微镜技术被广泛应用于细胞学、组织学和免疫组化等领域，为医生提供了更直观、更精准的诊断和治疗指导。
综上所述，化学在临床医学中的应用是多方面的、深入的，涵盖了药物疗效、诊断技术、手术材料和显微镜技术等多个领域。
随着科学技术的不断进步，化学将进一步发挥在医学领域中的作用，为人类健康事业作出更大的贡献。
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什麼是化學藥物治療什麼是化學藥物治療：：
化學藥物治療，是利用特殊藥物來治癒腫瘤疾病，或控制腫瘤細胞的生長。
治療的目的治療的目的：：
1、治癒。
2、預防腫瘤細胞轉移。
3、緩解疾病、減輕疼痛等不適。
化學療法可能引起的不適症狀：
1、貧血、白血球降低、出血傾向。
2、噁心、嘔吐、食慾不振。
3、腹瀉、便秘。
4、口腔黏膜發炎、發燒感染。
5、掉髮。
6、手腳麻木、聽力減退、膚色改變等。
7、注射藥水漏出造成局部組織壞死、靜脈
炎等。
8、長期使用造成各種器官，如：心、肺、
肝、腎等之功能障礙。
以上這些症狀的發生，常因個人體質與藥物種類，而有所不同。
並不是每個人都相同。
若事先有正確的認識與準備，則能減輕不適。
處理方法處理方法：：
1、噁心噁心、、嘔吐嘔吐、、食慾不振時食慾不振時：： a..少量多餐。
b.嘔吐後，應漱口，以保持口腔清潔與舒適。
c.因為早上比較不會有噁心的現象，可在早餐前，進食適量的點心，亦可增加早餐的攝入量。
d.可吃些糖果、酸梅、橘子，或較乾
的食物（如麵包、饅頭等），以減輕噁心、嘔吐情形。
e.選擇自己喜歡的食物。
如因食用時，感到清淡無味，可選擇口味重的食物，或更換烹調方法，改變口味。
f.嘔吐常受心情影響，可藉放鬆心情，分散注意力等改善。
一般噁心、嘔吐，於治療後3-7天，會漸漸改善。
化學治療前、後，醫師也會開給止吐劑，以減少嘔吐發生。
2、腹瀉腹瀉：：
a.選擇清淡食物，少量多餐。
b.保持肛門外清潔、乾燥，使用清水或溫水坐浴。
c.觀察大小便顏色、性質、次數、排出量。
如有特殊變化，請備向醫師或護理人員提出。
d.腹瀉情況若有改善，可適度增加低纖維食物，如米飯、土司。
e.多攝取水份，維持水份平衡，以防止脫水。
化學治療前、後，應攝取足夠水份或葡萄柚以外的果汁（每天約2000~3000c.c ）。
3、口腔黏膜發炎口腔黏膜發炎：：
化學治療前，應即做好口腔衛生，以防止口腔潰瘍、疼痛等不適。
a.多喝開水。
b.每次進食後，須清潔口腔。
最好每2~6小時，以鹽水漱口一次。
c.避免食用過熱、太酸辣、油炸等食物。
d.嘴唇乾裂處，以油性唇膏或冷霜塗抹。
以軟毛牙刷或棉枝清洗口腔，切勿用手或不潔物品觸摸潰瘍處。
e.口腔潰瘍疼痛，會影響進食，可攝取涼而軟、不帶酸味的食物。
如蛋糕、冰淇淋、蒸蛋、清蒸魚等。
避免粗糙性食物，如芭藥、甘蔗等。
f.必要時，可請醫師開漱口藥水、藥膏等藥物，依照護理人員解說使用，以減輕不適。
4、預防感染預防感染、、發燒發燒：：
a.治療後7~14天，盡量避免進出公共場所。
b.避免與感冒、咳嗽者接觸。
注意保暖，以防感冒。
c.隨時注意體溫及身體的變化。
如有發燒，體溫高於38℃時，立即返院治療，門診時間先看門診，沒有門診直接掛急診。
d.適量運動，增進血液循環。
e.攝取足夠營養的食物。
f.多攝取水份，每天約2000~3000c.c ，預防尿路感染。
5、掉髮時掉髮時：：
a.可利用假髮、帽子或圍巾等飾物。
b.長髮者，最好剪成短髮。
c.減少洗頭、梳頭、燙髮次數。
當化學治療停止後，頭髮會再長出。
6、注射時如有任何不適，要明白表示，以使醫師、護理人員作適當處理。
7、其他：手腳感到麻木、聽力減退、便秘、
膚色改變、倦怠或無力等，在治療停止後，會漸漸恢復。
化學治療中營養問題化學治療中營養問題：：
1、治療過程中，副作用及疾病，可能導致
營養缺失。
由於營養在治療中，所佔地位重要，若能迅速予以補充，一則可以修補受損的組織，減輕副作用，一則可以增加藥效。
2、在食物選擇上，並無禁忌。
三餐仍以五
大基本均衡飲食為主。
可增加高熱量、高蛋白食物，並在兩餐之間，添加點心。
3、貧血者，可多攝取蛋白質、鐵劑、維他
命C 食物，如肝臟、蛋黃、菠菜、葡萄乾、腰果、黑棗等。
4、若吞嚥困難、疼痛，可選擇高蛋白、高
熱量的流質代用品，如奶蛋白等。
定期門診追蹤定期門診追蹤：：
1、腫瘤病患治療中，最大的問題，是復發
與轉移。
而停藥或自行中止治療，往往是造成惡化或復發的一大原因，要定時接受醫師的診療。
2、不正常細胞的侵犯，是不可知而迅速
的，為了提高治癒率，並防止復發，應定期接受檢查、治療。
食物中所含之營養食物中所含之營養：：
蛋白質蛋白質：：動物性-肉、雞、鴨、蛋、牛乳等
植物性-豆類、豆腐、豆
漿等 脂 肪：動物性-豬油、牛油、奶油、魚肝油等 植物性-花生油、豆油、橄欖油等 醣 類：麵、麥類、稻米、白飯、玉米、小米、蜂蜜等 維他命A 、D ：魚肝油、牛奶、水果、蛋黃、桃子、可仁、肝、黃綠色蔬菜等 礦物質礦物質：：牛奶、肉、蛋黃、核桃、蔬菜、小魚、小蝦、肝臟等 希望您對這些副作用有了認識之後，
能更有信心地接受治療，擁有更樂觀奮鬥
的人生觀。
祝您祝您 身體健康身體健康，，萬事如意萬事如意！！
若有任何疑問，歡迎您與我們聯絡 您的主治醫師姓名： 病房敬祝您 身體健康
聯絡電話：(05)7837901分機
衛教中心：(05)7837901分機1106
中國醫藥大學北港附設醫院 98.05 HE-16028
化學藥物治療須知
中國醫藥大學北港附設醫院
China Medical University Beigang Hospital。