传染病流行病学

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第11章 传染病流行病学

第11章 传染病流行病学

主要内容
第一节 概 述 第二节 传染病的流行过程 第三节 传染病的预防和控制 第四节 计划免疫及其评价

传染病的预防和控制策略

传染病的预防和控制措施
预防为主
策略
加强传染病监测
全球化控制
措施
一般性 (经常性) 传染病疫 情的控制 和管理
预防措施
1. 健康教育 2. 改善卫生条件 3. 制定法律法规 4. 加强卫生检疫
所以其传染作用最强。
另外此期常需他人护理和探视,若隔离不严格,很
容易导致疾病的传播。
恢复期(convalescent period )
机体免疫力开始出现 病人体内的病原体被清除,一般不再起
传染源作用
但有些传染病在恢复期仍能排出病原体
并继续充当传染源
传染期 (communicable period)
定义:病人排出病原体的整个时期
是决定传染病病人隔离期限的重要依据
其长短在一定程度上影响疾病流行特征
病原携带者(carrier)
没有任何临床症状但能排出病原体的人。 一般分为三类:
• 潜伏期病原携带者(incubatory carrier)
• 恢复期病原携带者 (convalescent carrier)
人类罹患以动物为传染源的疾病 统称为动物性传染病(zoonosis)又称为 人兽共患病。 – 人兽共患病的分类:
– 人兽共患病的特点:

类:
(1)以动物为主的:病原体通常在动物间传播并延
续给后代,只有在一定条件下传播给人,不发生人 传人的现象。
(2)以人为主的:病原体主要靠人延续其种属后代。
(3)人兽并重的:此类人与兽作为传染源的作用并

传染病流行病学

传染病流行病学

第八章传染病流行病学名词解释1.传染过程指病原体侵入机体,并与机体相互作用、相互斗争的过程。

2.流行过程指传染病在人群中发生、蔓延的过程,表现出群体发病的特点3.潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状的这段时期。

4.人群易感性指人群作为一个总体对传染病的易感程度。

5.疫源地指传染源向四周传播病原体所能波及的范围,即可能发生新的感染或新病例的范围。

6.同源爆发发病者同时暴露于某种共同的病原体或污染源而引起的爆发。

7.人兽共患病人类罹患的以动物为传染源的疾病统称为人畜共患病,又称动物性传染病。

8.垂直传播指病原体通过母体传给子代的传播,或称母婴传播。

包括经胎盘传播、上行性传播、分娩引起的传播。

9.传染源指体内有病原体的生长繁殖并能排出病原体的人和动物。

10.传播途径病原体从体内排出并侵入新的易感者机体前,在外界环境中停留和转移所经历的全过程。

11.冰山现象指当人们感染了以隐性感染为主的传染病后,临床上能够被观察到有明显症状和体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分,数量很少,而感染后绝大部分感染者在临床上很难被观察到,这就好比隐藏于海平面以下的庞大山体,无法被人们窥见。

传染病在人群中流行的这种现象被形象地称为“冰山现象”。

选择题1.2003年,在全球近32个国家和地区流行的疾病SARS(严重急性呼吸道综合征)的全称为A.Scare Acute Respiratory SyndromeB.Scare Acute Respiratory SymptomC.Severe Acute Respiratory SyndromeD.Severe Acute Respiratory SymptomE.Severe Acute Respiratory Symptoms2.我国法定报告的甲类传染病有几种A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种3.传染病流行过程的三环节是指A.寄生虫、中间宿主、终末宿主B.病原体、传播途径、机体C.微生物、媒介、宿主D.传染源、传染途径、易感人群E.病人、污染物、外界环境4.感染艾滋病毒的孕妇在怀孕期可能会导致胎儿的感染,请问这种传播病原体的方式应称为A.血源性传播B.医源性传播C.水平传播D.空气传播E.垂直传播5.传染病患者隔离期限的长短主要应依据什么?A.潜伏期B.前驱期C.传染期D.临床症状期6.疫源地的正确概念是A.传染源活动范围的大小B.传染源向四周传播病原体所能达到的范围C.传染源居住地区的大小D.传染病的病原体排除与否E.易感者聚集的地方7.传染病接触者检疫期限的长短主要应依据什么来确定A.潜伏期B.前驱期C.恢复期D.临床症状期E.传染期8.传染期的概念是A.最长潜伏期与最短潜伏期之间的时间B.从感染病原体到出现临床症状的时期C.病人能排出病原体的整个时间D.从临床症状出现到病原体不再排出的时间E.从典型临床症状开始出现一直到完全消失的时间9.传染源是指A.体内有病原体生长、繁殖的人和动物B.体内有细菌和病毒的人和动物C.机体内有病原体生长繁殖并能储存病原体的人和动物D.体内有病原体排出的人E.体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物10.以下哪一条不是判断疫源地是否被消灭的条件?A.传染源已被移走或已死亡B.传染源已消除了排出病原体的状态C.用各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体D.传染病患者已基本康复了E.所有易感者均已度过该病的最长潜伏期而无新病例或新感染者11.熟悉并掌握各种传染病的潜伏期,最重要的意义是A.预测疫情B.推测患者的疾病预后C.估计病情的严重程度D.确定检疫期E.确定隔离期12.在未采取任何措施的前提下,下列哪种传染源的传染性最强?A.处于潜伏期的病人B.恢复期的病人C.有典型症状的病人D.轻型病人E.病原携带者13.自然疫源性传染病主要是指A.以虫媒为传染媒介的传染病B.以野生动物为主要传染源的动物源性传染病C.以家畜、家禽等为主要传染源的传染病D.凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病E.所有地方性传染病都是自然疫源性疾病14.当机体感染病原体后,不出现或仅出现不明显的临床表现,但机体可产生特异性免疫的情况为B.显性感染C.隐性感染D.潜伏期感染E.临床症状期15.下列哪个因素与疫源地范围大小无关?A.传染源存在的时间长短B.传染源的活动范围大小C.传播途径的特点D.周围人群的免疫状况E.人口流动性简答题1.传染过程与流行过程的区别有哪些?2.潜伏期的流行病学意义及其应用?3.经饮水传播传染病的流行特征是什么?4.传染病爆发的主要类型有哪些?5.传染病流行的基本环节有哪些?论述题根据下述资料回答以下问题1.本次流行的传播途径是什么?2.传染病流行过程中,常见的传播途径有哪几种?本次流行有没有可能是通过人与人之间的相互接触传播的?3.为什么从61年12月底就恢复了对钢铁公司和铁路系统的正常供水,但到62年2月份病例数才开始减少?请你解释一下。

传染病流行病学

传染病流行病学

1.传染病流行病学(infectious disease epidemiology):是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律,探索传染病的临床识别标志,评价影响传染病流行的因素,提出预防和控制传染病流行的策略和措施,有效地控制和消灭传染病的科学。

传染病流行病学的特点:(1)每个传染病病例同时也可能是一个危险因素;(2)传染病患者感染后产生免疫力;(3)病原携带者可作为传染源;(4)传染病与非传染病流行动力学不同;(5)控制传染病与非传染病效益不同2.病原体(pathogen):通常把能引起宿主致病的微生物和寄生虫统称为病原体。

3.病原体的侵入门户与定位:是指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点。

4.致病力(pathogenicity):是指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。

致病力可用所有病例数与所有感染数的比值来表示。

5.传染力(infectivity):是指病原体侵入机体后,在机体内定居、繁殖、引起感染的能力。

常用续发率和最小感染量表示。

最小感染量:引发感染所需的最小病原体的数量。

6.毒力(virulence):指病原体损害人体器官组织引起严重病变的能力。

常用严重病例数或死亡数与所有病例数的比值来表示。

7.抗原性(antigenicity)或免疫原性(immunogenicity):病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体(T细胞受体、B细胞受体),促使其增殖、分化,并产生免疫效应物质(特异性抗体和致敏淋巴细胞)的特性。

8.耐药性变异:指原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该种药物不敏感或耐受菌株,这种现象称为耐药性变异。

9.宿主(host):指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物,即指能供给病原体以营养和场所的生物统称。

10.传染过程(infectious process):是指病原体侵入宿主机体后,与机体相互作用、相互斗争的过程。

传染过程是个体现象,也是传染病发生、发展、直至结束的整个过程。

传染病流行病学

传染病流行病学
恢复期
是指主要临床症状消失,机体逐渐恢复到
正常状态的时期。机体开始出现免疫力, 病原体遭到清除,一般不再排出病原体 (麻疹)或排出减少(乙肝、痢疾和伤寒 等)。
(一)传染源
病原携带者作为传染源 病原携带者(carrier)是指没有任何临床 症状而能排出病原体的人。

(一)传染源

病原携带者作为传染源意义大小,不仅取决 于携带者类型、排出病原体数量和持续时间, 更重要的是取决于病原携带者的职业、个人 卫生习惯及社会活动范围等。

(一)传染源

广义的传染源,包括人、动物、节肢动物、 植物、土壤、物质或其结合。
Байду номын сангаас
(一)传染源
病人作为传染源 传染病病人是重要传染源。 传染病的病程经过一般分为潜伏期、临床症 状期和恢复期。各期作为传染源意义不同, 主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。
(一)传染源

潜伏期(incubation period) 指病原体侵 入机体至临床症状出现的这段时间。潜伏期 主要与病原体在机体内繁殖时间有关。

流感、肺结核 霍乱、血吸虫 痢疾、伤寒 淋病、疥疮 疟疾、西尼罗热 炭疽、破伤风 丙肝、艾滋病 风疹、梅毒 土拉菌病
1、空气传播
方式 飞沫传播 飞沫核传播 尘埃传播
定义
经飞沫传播
含有大量病原体的飞沫在病人 呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入 环境。
流感病毒
经飞沫核传播
飞沫在空气悬浮过程中由于 失去水分而剩下的蛋白质和病原 体组成的核称为飞沫核。
感染谱
感染谱的分类
传染病发生与传播的基本条件
传染过程的感染谱: 以隐性感染为主 以显性感染为主 隐性感染和显性感染比例相近 大部分感染者以死亡为结局

人卫流行病学第十一章-传染病流行病学

人卫流行病学第十一章-传染病流行病学
根据潜伏期的长短判断病人受感染的时间,用于追溯传染源和确定传播途径; 根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫和医学观察期限; 根据潜伏期的长短确定免疫接种的时间; 根据潜伏期来评价防制措施的效果; 潜伏期的长短会影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的传染病常以暴发形式 出现,潜伏期长的传染病流行持续时间较长。
机械携带(mechanical vector):肠道传染病的病原体非吸血节肢动物的 体表和体内存活,但不在其体内发育。节肢动物通过接触、反吐和粪便将病 原体排出体外,污染食物或餐具等,感染接触者。
第三节 流行过程
生物学传播(biological vector)
病原携带者作为传染源的意义取决于携带者的类型、排出病原体的数量及持续 时间、携带者的职业、行为习惯、生活环境、活动范围和卫生防疫措施等。
第三节 流行过程
3. 受感染的动物 脊椎动物与人类之间可以自然传播的疾病和感染称为 人畜共患疾病(zoonosis)。
以动物为主的人畜共患疾病:狂犬病、森林脑炎、钩端螺旋体病等。 以人为主的人畜共患疾病:人型结核、阿米巴痢疾等。 人畜并重的人畜共患疾病:血吸虫病等。 真性人畜共患疾病:牛绦虫病、猪绦虫病等。
病原携带者和受感染的动物。 1. 病人 重要的传染源。病人体内存在大量病原体,又具有某些有利于病
原体排出的临床症状。
病人排出病原体的整个时期称为传染期(communicable period)。 传染期的长短可影响疾病的流行。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
第三节 流行过程
病人的病程分期 (1)潜伏期(incubation period)是指从病原体侵入机体到最早临床 症状或体征出现的这段时间。潜伏期的流行病学意义及用途:
第三节 流行过程

流行病学 第八章 传染病流行病学.

流行病学 第八章 传染病流行病学.
疫区
若干个疫源地连成片,范围较大时称为疫区
决定疫源地大小的因素
传染源的存在时间 传染源的活动范围 传播途径的特点 周围人群的免疫状况
疫源地消灭的条件
传染源被移走(隔离治疗或死亡)或消除了排出病 原体的状态(治愈)
玛丽渐渐了解了一些传染病的知识,积极配合医院的工作,甚至成了医院实 验室的义工。1932年,玛丽患中风半身不遂,6年后去世。
二)受感染的动物作为传染源
动物性传染病(人兽共患病)以动物为 传染源的疾病在一定条件下可以传播给 人,这类传染病绝大多数可以不依靠人 而在动物间传播、延续种属(自然疫源 性疾病)。
前,在外界环境中停留和转移所经历的全过程。
一)经空气传播 (呼吸道传染病)
经飞沫传播
飞沫传播指病人喷出的飞沫直接被他人吸入而被传染
体积较小(直径15—100微米); 在空气中停留时间短(不超过3秒); 局限于传染源周围。
经飞沫传播的病原体主要是一些抵抗力较弱的病原体, 脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒
二、传播途径
病原体的定位 病原体侵入机体后完成生长、繁殖的主要场所
主要有肠道、呼吸道、血液、皮肤(粘膜)四大类。
传播机制 病原体更换宿主(从一个宿主转移到另一个宿主)的
过程,包含三个阶段,病原体的排出、在外界的存在、侵入另一 个宿主。三个阶段直接或间接的受到病原体的定位的影响。
传播途径 病原体从传染源体内排出后,再侵入新的易感者机体
②慢性病原携带者
临床症状消失后,超过三个月后仍能向外排出病原体
慢性病原携带者作为传染源的流行病意义 慢性病原携带者多具有间歇性排出病原体的
现象。一般认为至少连续3次检查阴性时,才 能确定病原携带状态已经消除。

第十章传染病的流行病学

第十章传染病的流行病学
(3)一些过去认为是非传染病或慢性病的疾病找到了病原体, 并确认这些疾病也具有传染性,如幽门螺旋杆菌引起胃溃疡 或萎缩性胃炎;乙肝病毒、丙肝病毒引起的肝癌等。
第二节 传染病发生与传播的基本条件
三角模式---流行病学三角
病原体
传染病发生
环境
宿主(人)
一病原、体病(P原atho体gen)指的是能够引起宿主致病的各类微生物,包
Taiwan 346
S 第 第二二级>级=1000
Vietnam 63 Singapore 238
远 第三级
第11三000-级-99999
01-第9 四级
距 离 第四级 第五级
跨 第五级
R
S 发 生 严 重 医







染2
2
全民动员抗击SARS
传染病流行病学:
Epidemiology of Infectious Disease
二、传播途径(route of transmission)
传播途径是指病原体在更换宿主过程中所经 历的路径。
传染源
易感者
*传播因素(媒介物) :空气、食物、水、蝇、 生活用品等
一种途径可传播多种疾病
不同途径可传播同种疾病
传播途径与疾病流行特征关系密切
传染病的主要传播途径
(一)经空气传播 (air-borne infection) 1.飞沫(droplet infection): 流感、SARS 2.飞沫核 ( droplet nucleus infection):白喉 3.尘埃(dust infection):结核
2.间接接触传播:日常生活接触传播指传染源的 排泄物、分泌物污染日常生活用品使接触者感 染;

传染病流行病学

传染病流行病学

传染病流行病学的重要性
传染病流行病学是公共卫生领域的重要学科, 研究传染病的流行规律和影响因素。
传染病流行病学为制定预防和控制传染病的措 施提供科学依据。
传染病流行病学研究有助于Leabharlann 高传染病的监测、 预警和应对能力。
传染病流行病学研究有助于了解传染病对人类 健康的影响,为制定卫生政策和规划提供依据。
空气传播的特点:传 播速度快、范围广、 易造成大规模流行
空气传播的典型传染 病:流感、结核病、 麻疹等
水传播
水源污染:生活污水、工业废水 等污染水源,导致传染病传播
游泳污染:游泳时接触受污染 的水源,导致传染病传播
饮水污染:饮用水受到病原体 污染,导致传染病传播
洪水灾害:洪水导致水源污染, 加剧传染病传播
信息化技术应用
01
大数据技术:利用大数据分析传染
病流行趋势,预测疫情爆发
02
人工智能技术:利用AI技术进行传
染病诊断、治疗和预防
03
互联网技术:利用互联网技术进行
传染病监测、报告和预警
04
移动通信技术:利用移动通信技术
进行传染病防控信息的传播和交流
谢谢
04 隔离的注意事项:保持良好的卫生习惯,避免 交叉感染,及时报告健康状况等
传染病流行病学的 发展趋势
研究方法创新
01
利用大数据和 人工智能技术 进行流行病学
研究
02
采用多学科交 叉的方法,如 基因组学、免
疫学等
03
发展新的实验 技术和模型, 如病毒学、免
疫学等
04
加强国际合作, 共享数据和资 源,提高研究
传染病的传播途径
直接接触传播
接触传播:通过直接接触感染者
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定义: 体内有病原体生存繁殖,并能排出
体外的人或动物。
传染源种类:
病人 病原携带者 受染动物
病人作为传染源
病程的不同阶段:
潜伏期(incubation period) 临床症状期(clinical stage) 恢复期(convalescent period)
1、潜伏期(incubation period)
足以灭活病原,疯牛病的脑组织匀浆,经134℃138℃高温维持1小时后,动物实验仍有感染力。
• 耐甲醛、耐强碱,疯牛病的脑组织能耐受 1mol/L
和 2mol/L氢氧化钠达2小时之久。
SARS
至2003年6月 确诊5327例
感宰印 的杀尼 家感总 禽染统
禽下 流令
高致病性禽流感 AI(Avian Influenza,)
主 传染病流行过程 要 传染病流行过程的相关概念 内 容 传染病的预防策略和措施
计划免疫及其评价
新发传染病研究的内容和方法
第一节 传染病的流行史
一. 传染病的流行历史 全球 & 中国
二. 传染病的流行趋势 再燃传染病流行趋势 新发现传染病流行趋势
一、传染病消长的历史回顾
1347-1351年,欧洲黑死病流行,2400万人死亡。 18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60% 1918年全球甲型流感流行,发病5亿以上,死亡人数超过2000万 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。 1970年代后,传染病复燃和新生,发病或死亡明显回升。 1980年5月8日,WHO宣告:全世界消灭了天花。 1995年全球1700万人死于传染病,占死亡人数的32%。 1991-2002年,WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。
2.传染病防治面临许多新课题 一些过去已经基本控制的传染病又卷土重来; 新的传染性疾病陆续出现 传染病控制消灭的要求
3.现阶段卫生防疫工作重点仍是传染病防治
传染病的流行趋势
古老传染病的流行趋势
结核病 霍乱 疟疾
60年度我国有 效控制了血吸 虫病
80年代后又死 灰复燃
1970 霍乱在孟加拉造成恐慌
3个月
暂时性病原携带者 慢性病原携带者
病原携带者作为传染源的意义 受以下因素影响:
携带者的类型、排出病原体的数量 感染的动物作为传染源
人兽共患病(zoonosis)
在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染
炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、布氏杆菌病、结核病、口蹄疫 、 狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体病等
3. 恢复期:
乙肝、伤寒、白喉等在恢复期仍排病原体
传染期(communicable period)
病人排出病原体的整个时期
意义
➢是决定病人隔离期限的重要依据 ➢传染期的长短影响疾病的流行特征
病原携带者(carrier)作为传染源
指没有任何症状而能排出病原体的人 种类:
潜伏期病原携带者(incubatory carrier) 恢复期病原携带者(convalescent carrier) 健康病原携带者(healthy carrier)
全球传染病发病率死亡率变迁
一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降. 占世界人口约75%的发展中国家,传染病仍然是
一个严重的公共卫生问题。 WHO报告,对人类危害最严重的48种疾病中,
40种是传染病和寄生虫病,占总发病人数的85%。
中国传染性疾病总趋势
1.传染病防治已取得巨大成就,少数传染病将被消 灭, 如脊髓灰质炎、麻疹等;
自病原体侵入机体到最早临床症状出现 这一段时间
潜伏期的流行病学意义
推断暴露时间,确定传染源、传播途径 确定对接触者的留验、检疫或医学观察时限 确定接触者的免疫接种种类和时间 评价预防措施的效果 影响疾病的流行特征
推测暴露时间
从病例中位数的向前推一个平均潜伏期,即为同 源暴露的近似日期。
美感亚 元估洲 损计地 失造区
成禽 5流 亿















第二节 传染病流行过程
传染源 传播途径 人群易感性 影响流行过程的两个因素
传染源
社会因素
传播途径
易感人群
自然因素
流行过程(epidemic process)
传染病在人群中发生、蔓延的过程
(一)传染源(source of infection )
2002莫桑比克霍乱流行
(二)新发传染病的流行趋势
艾滋病 疯牛病(新型克雅氏病) SARS 人感染禽流感
2003年每天有1万 4千人感染艾滋病 毒
疯牛病-朊病毒(Prions)
• 是一种缺乏病毒特性、没有遗传基因的特殊蛋白质 • 朊病毒可以通过细菌滤器 • 该朊粒耐高温,植物油的沸点(160℃一170℃)不
从第1例发病日期向前推一最短潜伏期,再从最 后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期,这 两个时点之间即暴露时间。
在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期
2. 临床症状期:
典型症状病人 体内存在大量病原体
具有利于病原体排出的临床症状 易被发现并隔离治疗
非典型病人
病原体较少 不易被发现和隔离
第12章 传染病流行病学
Epidemiology of Infectious Disease
传染病流行病学:gy of Infectious Disease
研究传染病在人群中发生、发展及 其分布,并研究预防和控制传染病的策 略和措施,控制传染病在人群的流行。
传染病流行病学是现代流行病学发展的源头
传染病的流行趋势
WHO计划2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。 20世纪末,有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。
1980年5月8日,
第33届世界卫生大会庄严宣告: 全世界消灭了天花。
1991年8月WHO宣布美洲消灭了脊髓灰质炎。 2000年9月和2002年6月西太平洋地区和欧洲先后宣 布
消灭本土脊髓灰质炎病毒传播。
按照WHO计划,2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。
以动物为主的人畜共患病 以人为主的人畜共患病 人畜并重的人畜共患病 真性人畜共患病
自然疫源性疾病 (natural focal infection )
病原体通过各种媒介在动物间传播和延续,可形 成人类疾病的传染源,并在一定的条件下传染给人。
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