传染病爆发的流行病学调查
传染病现场流行病学调查
旅游居住史、密切接触者情况 ➢标本采集： ➢疾病转归： ➢既往健康情况：
调查内容
病例的基础信息
姓名、性别、年龄、职业、住址、工作单位等
流行病学资料
预防接种史、接触史、可能感染的日期和地点等
临床特征
发病日期、症状、体征、实验室检查结果等Fra bibliotek• 体会
➢ 结构清晰（首次、进程、结案及、书写细致）
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
传染病现场流行病学调查
传染病、流行病学概述 个案调查
暴发/聚集性疫情调查
专题 调查
现场 调查
现场调查与一般调查的比较
7
现场调查目的
•现场调查常用于：
➢传染病个案：比较严重或少见传染病调查 如不明原因肺炎、禽流感、狂犬病及检诊疾病
➢聚集性或暴发疫情： 原因明确：流腮、水痘、手足口等 原因不明：不明原因发热、腹泻等
防疫措施
对传染源、传播途径及易感者的预防控制措施 院感
调查方法
询问
病人、家属、临床医生等 完成个案调查表
聚集性/暴发疫情调查
聚集性疫情：在一定时间内，在局部地区或集体 单位，发生多个、有流行病学联系的同一种疾病 或症状病例的现象。
手足口
暴发疫情：到达暴发疫情标准（突发公共卫生事 件）。
• 调查地一般在：学校、托幼机构、劳动密集型企业、医院
5.描述三间分布----描述流行病学应用
流行曲线 地图、示意图
发病率
时间分布---流行曲线
对局部疫情意义不大
• 6.建立假设
传染病 假设内容
可以多次假 设？？？
• 7.验证假设---分析流行病学 作用
传染病暴发调查
2、连续传播性爆发（蔓延流行）
是指通过宿 主间传播或人 传人所引起的 流行。
蔓延流行
宿主（人或动物）间的传播可以是直接接触传播 （性接触），也可以是间接传播（经空气、生活 用品接触或媒介昆虫叮咬等）。
蔓延流行从起始传染源到新的感染者，再连续传 播给其他易感者，呈连锁式反应。
人群免疫性产生群体免疫屏障，可降低易感者与 感染者的接触机会。
是指在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类 病例的现象，它可以看成是疾病流行的特殊形式。
疾病爆发通常起初原因不明且发展迅速，欲对其进行有效的控制需要获得 及时、真实和足够的资料。 全面、深入的爆发调查是整个工作的关键，爆发调查就是对疾病爆发时间、 地点、人群和发病因素进行全面调查了解，并制定有效防治措施，以控制 爆发、消除疫情。
3 ．流行病学调查随即对疾病的三间分布进行了流行病学调 查。
问题 3 ：可以运用哪些流行病学方法进行调查？以及如何进 行流行病学调查？
问题 4 ：请设计流行病学调查的调查表。
三、资料分析
（一）临床诊断 对病人血、尿、粪便和咽拭子等标本进行相
蔓延流行中有时病例可以分批（“代”）地出现。 潜伏期变异较大时，则“代”的区分不明显。
潜伏期短且容易传播的疾病，蔓延流行的曲线可 以呈单峰，与点源流行的曲线很相似。
潜伏期较长的疾病，其蔓延流行过程发展较缓慢， 流行曲线较平缓（逐渐上升和缓慢下降），发生 病例数较少。
对于隐性感染比例较高的疾病（如脊髓灰质炎）， 流行曲线仅反映临床病例，所以实际感染的蔓延 传播情形比流行曲线所反映的程度要严重得多。
同源流行的传播示意图
点源流行（point source epidemic）
易感人群 在一个相同的 短时间内暴露 于共同的传播 因素而引起的 流行。
暴发调查报告
流感样病例暴发调查报告提纲及模板一、基本情况疫情发生地点的一般情况二、疫情发现报告情况介绍疫情发生、发现的经过三、流行病学调查（一）三间分布 1. 临床症状 [附图或表] 2．时间分布 [附图或表] 3．人群（性别、年龄、职业）分布 [附图或表] 4．空间（居住地/教室分布、家庭聚集性）分布 [附图或表] （二）相关因素调查与分析 1. 居民居住条件： 2. 禽畜饲养情况： 3. 疫苗接种情况：4. 学校科室等人口密集场所通风状况：四、实验室检测标本采样分数、（阳性标本数）、采样类型、采样和送检日期、检测方法和结果。
五、初步分析结合病例的临床症状体征、流行病学资料及实验室初步检测结果六、已采取的措施七、存在问题八、下一步工作建议关于xx市xx镇xx小学一起流感暴发疫情初步调查报告200x年x月x日下午，xx疾控中心接到xx市疾控中心报告：自x月xx日以来，xx市xx镇xx小学学生中陆续有流感样病例发生；截至x月xx日，共发病xx例。
为进一步掌握疫情动态与趋势，控制疫情蔓延，我疾控中心派出流行病学专业人员x人于x月x～x日到现场调查处理工作，现将调查处理情况汇报如下：一、基本情况xx镇xx小学地处xx镇xx村，距离xx市约公里，学生来自xx村n个自然村以及邻近hp村的1个自然村。
该校共有6个年级，12个班，在校学生776人，教师27人。
学校课室较拥挤，卫生状况较差，通风情况一般。
学校无食堂及宿舍，学生在家住宿及用餐。
学校无校医，学生有病通常在村医处就诊。
xx村共有n个自然村，人口约xxxx人，村民以种田为生。
该村饮用水以井水为主，村中垃圾、污水较多，村民卫生习惯较差。
部分村民家中散养家禽，无集中养殖。
村民居住环境拥挤，卫生状况较差，通风差。
村内有n个村医站，由于村庄偏僻，交通不便，平时村民到村医站就诊。
二、疫情发现报告情况200x年x月x日上午10时，xx镇xx小学发现近几天学生缺勤人数增加明显，由班主任家访及电话询问多名学生出现感冒症状，遂向xx镇中心小学报告。
流行病学调查在突发公共卫生事件中的应用
流行病学调查在突发公共卫生事件中的应用突发的公共卫生事件，如传染病暴发、自然灾害或其他大规模危机，经常给社会带来巨大的冲击和危害。
针对这些突发事件，流行病学调查是一种非常重要的工具。
通过对疾病传播的监测和分析，流行病学调查能够提供关键的信息，用于制定应对策略、防控措施和紧急响应计划。
本文将探讨流行病学调查在突发公共卫生事件中的应用，并分析其作用与意义。
一、流行病学调查的基本原理及方法1. 流行病学调查的基本原理流行病学是一门研究疾病在人群中分布、发生及其控制的学科。
其核心原理是通过收集和分析大规模数据来揭示疾病的传播规律和风险因素，从而为制定公共卫生干预措施提供科学依据。
2. 流行病学调查的方法流行病学调查主要依赖于调查问卷、统计学分析、环境监测、样本采集等一系列科学方法，从而获取与疾病相关的信息。
调查问卷常用于获取个体的基本资料、症状、病史等信息；统计学分析可通过数据分析和模型建立，发现疾病传播的规律；环境监测则是对疫区或疾病爆发场所进行采样和检测，以发现潜在的疾病源。
二、1. 快速定位和评估疫情在突发公共卫生事件中，流行病学调查能够迅速定位疾病传播的来源和规模。
通过对疫情的调查，可以确定病例的分布情况、疾病的暴发时间和地点，从而帮助相关机构制定有效的干预方案。
此外，通过流行病学调查，还可以对风险人群和高风险区域进行评估和划分，以便及时采取相应的隔离和防控措施。
2. 揭示疾病传播途径疾病的传播途径对于制定干预策略至关重要。
流行病学调查通过对病例的追踪和联系人的调查，可以揭示病原体的来源和传播途径。
例如，在突发的食物中毒事件中，通过分析病例的饮食史和与食物供应商的联系，可以确定有关食品的污染原因，从而及时召回有风险的产品，并采取相应的食品安全措施。
3. 辅助制定防控策略针对突发公共卫生事件，流行病学调查还可以提供重要的数据支持，辅助制定防控策略。
通过对病例的人口学特征、疾病的临床特点、潜在的风险因素等进行分析，可以了解疫情的演变趋势和危险性，从而有效地制定隔离、检疫、治疗和预防措施。
第三讲 传染病暴发调查
中的病例定义
1.病名：类痢疾综合症
2.初步定义：指有腹泻并有下列一种或多种症状和体征者，这些症 状和体征包括：发热、恶心、呕吐、腹痛、里急后重、便血
3.最终定义——按严重程度分：
（1）重病例：发热超过38℃，并伴有血性腹泻，有或没有上述其 他症状或体征。
（2）轻病例：适合初步定义，但无高烧和血性腹泻。
第三讲 传染病暴发调查
一、暴发调查步骤 二、暴发调查案例
暴发调查
疾病暴发是指在某局部地区或集体单位中， 短时间内突然出现异常增多性质相同的病 例，在采取有效控制措施后，病例迅速减 少。
3
暴发调查方法
➢方法
描述性流行病学方法（建立病因假设） 分析流行病学方法（验证病因假设） 研究疾病自然史和评价干预措施的效果 实验流行病学方法(验证病因假设和评价干预措施效果)
（一)、背景资料
❖时间：某年9月19日下午4时-5时。 ❖地点：某市B县某乡镇卫生院。 ❖事件：收治7例疑似霍乱病例，立即上报
县CDC。
县CDC接到报告如何处理？ 21
（二）核实暴发
1.病人均有典型霍乱症状。
2.集中18日、19日发病。
3.患者均有参加黄女士17日中午的 生日午餐。
4.采集患者标本送实验室检测。
16
确认暴发终止
人与人直接传播的疾病
病原携带者全部治愈，度过一个最长潜伏期后，没有新病 例发生，就可宣告暴发终止
共同来源的疾病
污染源得到有效控制，病例不再增多，则认为暴发终止
节肢动物传播的疾病
经过昆虫媒介的潜伏期和人类潜伏期总和后，无病例发生 ，表明暴发终止
17
文字总结
调查结束后要总结经验，吸取教训。 调查者应尽快将调查过程整理成书面材料，记录好 暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果 ，并分析此次调查的得失。 最后将材料报上级机关存档备案，或著文发表供后 人借鉴。
传染病的流行病学调查与分析
传染病的流行病学调查与分析传染病是指由病原体通过直接或间接途径传播给易感人群，并导致感染和发病的一类疾病。
传染病的流行病学调查与分析是一项重要工作，可帮助了解疾病的传播规律以及推断疫情发展趋势，为制定有效的防控策略提供依据。
一、流行病学调查流行病学调查是对疾病发生、传播和演变等情况进行调查的过程。
该调查主要通过问卷调查、个案调查和实验室检测等方法来获取相关数据和样本。
下面我们以某地区流感的调查为例，介绍传染病的流行病学调查过程：1. 调查目的和背景流感作为一种常见传染病，对人类健康造成了很大的威胁。
因此，开展流感的流行病学调查有助于了解流感的传播途径、严重程度和高危人群，从而制定相应的防控策略。
2. 研究设计在某地区，我们拟对流感疫情进行调查，了解其流行病学特点。
为此，我们设计了一项横断面研究，采用问卷调查的方式，对该地区的居民进行调查。
3. 样本选择我们通过随机抽样的方法，选择了该地区的400名居民作为研究对象。
根据社区人口分布情况，我们在各个社区设立了调查点，方便居民进行调查。
4. 数据收集我们设计了一份包含基本信息、医疗史、流感症状等问题的问卷，并由受过培训的调查员面对面进行调查。
调查员录入数据时，要确保准确无误，避免误码和漏码。
5. 数据分析收集完数据后，我们利用统计软件对数据进行整理和分析。
常见的分析方法包括描述性统计分析、计算流感的发病率和感染率、构建流感的流行曲线等，进而揭示疫情的发展趋势和高危人群特征。
二、流行病学分析流行病学分析是对流行病学调查数据的整理、统计和解读的过程。
通过分析传染病的流行病学特征，我们可以揭示疾病的传播途径、影响因素以及疫情的发展趋势。
1. 流行病学指标计算在流行病学分析中，我们常常使用一些指标来描述疫情的情况。
例如，发病率表示在一定时间和地点内，特定疾病的发病人数与总人口数的比例。
感染率表示总感染人数与总暴露人数的比例等。
通过计算这些指标，我们可以客观地评估疾病的严重程度和传播能力。
传染病疫情调查
传染病疫情调查一、调查背景近期，某地区出现了一种新型传染病疫情，引起了广泛关注。
为了及时掌握疫情的发展趋势和传播途径，制定科学合理的防控措施，需要进行一次全面的传染病疫情调查。
二、调查目的1.了解疫情的传播范围和规律，确定病毒传播的途径。
2.掌握疫情的发展趋势，分析其对人群的影响和危害程度。
3.了解疫情的严重程度和传染性，为制定相应的防控策略提供依据。
4.评估当前防控措施的有效性，发现问题并提出改进建议。
三、调查内容1.疫情概况调查根据已有的疫情报告和相关数据，了解疫情的总体情况，包括感染人数、死亡人数、康复人数等。
分析疫情的发展趋势，确定疫情的爆发时间和地点。
2.病例调查针对已确诊的病例，进行详细的调查，包括个人基本信息、发病时间、症状表现、就医情况等。
通过对病例的调查，了解疫情的传播途径和可能的风险因素。
3.流行病学调查对疫情暴发地区进行流行病学调查，包括人群密切接触者的追踪调查，了解其感染情况和症状表现。
通过调查问卷、采样等方式，收集相关数据，分析疫情的传播规律和特点。
4.环境调查对疫情暴发地区的环境进行调查，包括居住环境、工作场所、交通工具等。
了解可能存在的传染源和传播途径，评估环境对疫情传播的影响。
5.医疗资源调查调查疫情暴发地区的医疗资源情况，包括医院床位、医护人员、防护设备等。
评估医疗资源的充足程度，为疫情防控提供支持。
6.防控措施评估对已经采取的防控措施进行评估，包括隔离措施、人员流动限制、卫生教育等。
分析措施的有效性和可行性，提出改进建议。
四、调查方法1.资料收集法通过收集已有的疫情报告、医疗机构的病例数据等，获取疫情的基本情况和发展趋势。
2.问卷调查法设计调查问卷，针对病例和密切接触者进行调查，了解其个人信息、接触史、症状表现等。
3.采样调查法对疫情暴发地区的环境、食品、水源等进行采样，通过实验室检测，确定是否存在病原体。
4.现场调查法派遣调查人员前往疫情暴发地区，进行实地调查，收集相关数据和信息。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
时间分布 空间分布 人群分布
时间分布
可用直方图表示，也称流行曲线。
空间分布
常见于 居住地点 工作地点 活动（学校、娱乐、旅行等）地点
人群分布
分析患者的特征 年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病例特有的特征 如果发现一个特别的特征，通常会对查找危险人群提供一个线索，甚至找出一个特异的暴露因素 有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族 有时患某种疾病的人与职业明显相关 对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多，将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治疾病
四、案例分析
案例1:龙岩市**乡**中小学麻疹爆发疫情
事件基本情况
2006年2月中下旬, 龙岩市**县**乡中心小学和中学发生麻疹爆发疫情，该县疾控中心于24日上午组织专业技术人员前往该乡开展现场调查处理，共搜索到9例疑似病例，采集血清标本送龙岩市疾控中心检测，经检测9例病例麻疹IgM抗体均阳性。
8.实施控制措施
去除暴露源 减少与暴露因素的接触 防止进一步暴露 保护危险人群
终止暴发或流行
9.完善现场调查
补充调查 进一步研究方案 提高病例鉴别的敏感性和特异性 提高分子、分母的质量 复访
10.书面报告
书面报告 记录调查情况、结果及建议 种类 初步报告、进程报告和总结报告
书面报告
建立病例定义
2006年2月份以来**县**乡出现发热(38℃以上)，咳嗽或上呼吸道卡他症状或结合膜炎，或起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹科氏斑，皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过的病例，或有与确诊麻疹病人有接触史，确定为麻疹病例。 病例分类：①临床诊断病例：具备上述症状与体征的病例；②实验室诊断病例：具备上述症状与体征的病例，同时血清中查到麻疹lgM抗体或恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
传染病爆发的流行病学调查
对爆发所进行的流行病学调查叫爆发流行病学调查。
爆发是指一个局部地区，集体单位中，在短时间内突然有许多同类病人的事件。
因为爆发的病例发生集中，一般有共同的传染源或共同的传播途径。
对爆发调查重要的是有时间的概念，要抓住在同一潜伏期内同时出现大量基本相同症状、体征的病人这个重要特征。
一、意义和任务:
1、意义:
1)从方法学来讲爆发流行病学调查是研究流行过程常用的基本方法之一; (
(2)此法可迅速消灭爆发疫区(消灭疫源地)
(3)爆发，单个疫源地调查，成为地区流行病学分析的基础为研究流行过程提供了基础资料。
2、任务:
(1)接到报告后迅速起赴现场，对爆发的全面情况进行调查，指出初步假设，采取可行措施。
(2)据初步假设进一步调查，查明具体，因素条件，得出初步结论，检验初步假设是否正确。
(3)据调查结果采取相应的措施，观察爆发发展情况，进一步验证结论是否正确。
(4)总结经验教训，防止类似事件发生。
二、步骤、内容、方法
到达现场后，要初步了解情况，然后马上进行调查。
(一)核实诊断:(临床、实验、流行病学)同一次爆发的病例，临床表现大同小异，所以可根据部分病人的主要临床表现(症状、体征)实验室结果，迅速地做出正确综合诊断。
可用实验室的方法确诊一部分病人，其他人可用临床诊断的方法;特别要注意该病表现出来流行病学特点，要根据流行病学推断临床症状。
夏季某地发生一批有脑炎症状的病人;临床诊断:流行性乙型脑炎;病例集中在一个地区发生。
但流行病学特点，乙脑曾高度散发;这一点不符和乙脑的流行病学特点，而类似于钩端螺旋体病。
后经实验室证实为钩端螺旋体病。
(二)证实爆发:
一种病原体是否发生爆发，要根据爆发的定义来判断。
确定爆发存在:确认爆发是否存在，根据爆发定义来判断。
在普查中了解:1、姓名、性别、年龄、职业、
2、发病时期;
3、主要临床表现，与诊断有关的实验室结果，预防接种
4、居住、饮食、生活用水及其生活习惯、劳动力、社交活动;
5、暴露于可疑的传染源和传播因素的情况
、接触者。
6
(三)、发现全部病人:
在一个集体内，凡发生病人的地方都要普查;在农村根据了解病人的分布范围，进行普查;在城市根据病人分布的情况来确定普查的范围。
(四)、收集有关资料:()
1、现实情况:
爆发发生的日期:
爆发开始与发展情况:该单位(地区)人口数(自然地理状况、社会风俗习惯);已采取了什么措施;近期居民生活(饮食——吃、喝)、生产(劳动性质、地点)、社会活动情况(集会、交往);是否有促进本病发生的原因;
2、既往:
了解爆发发生前，有无类似的疾病，预防接种情况，过去一般发病情况。
3、了解可能的传播途径，如果为肠道传染病，途径为水还有食物。
(五)、采取相应防制措施:对传染源采取的措施早诊断，早隔离，早治疗。
对接触者进行登记，密切观察，对污染的环境进行消毒。
三、爆发调查分析:
步骤:核对资料，整理资料，分析资料。
1、核对资料:对于不完整的资料应设法补偿。
2、整理资料:按地区、人群、时间特点描述疾病的分布。
(1)爆发强度，计算罹患率;
(2)地区分布:可以根据不同地点计算发病率;根据病例发病地点，绘制标点地图，观察病例是否集中于某地区。
(3)人群分布:可按年龄、性别、职业分组计算。
注意:根据暴露性状进行分组，计算-.
(4)时间分布:根据发病日期统计单位时间内的病例数。
横坐标:时间单位，纵坐标:病例数。
(5)、潜伏期的推算:如爆发属于同一次暴露于某个传播因子或同一个传染源，而且续发病例少时，可以比较准确地计算最短最长，平均潜伏期。
(6)潜伏期:
1)潜伏期的推算:有些疾病爆发如果是二次暴露和同源流行续发病例很少，则能较准确地推算出最短、最长平均潜伏期。
如一次聚餐引发的食物中毒的爆发。
续发病例少，可以从暴露日期至第一个病例发病日期推算出最短潜伏期;暴露日期至最后一个发病日期，可以推算出最长潜伏期。
平均潜伏期可以用中位数，几何均数法求得。
对于潜伏期较短的疾病可用……进行计算。
(2)、确定暴露日期(时间)
可从发病高峰倒推一个潜伏期，潜伏期来推算暴露日期(时间范围)
3、分析资料:主要目的是分析和探索引起爆发的原因，根据疾病分布(地区、人群、时间分布)特点，找出爆发的特点，再根据爆发的特点，分析爆发可能的原因。
(1)时间分布特点?推算出潜伏期
感染地点?传染源、传播因子;
(2)人群分布特点:比较暴露组与非暴露组的发病率，如食物中毒引起的爆发:
判断与某中食品有关或无关的原则是暴露者不一定都发病，但发病者却都应有暴露
(3)地区分布:标点地图
4、传播方式:(爆发流行的类型)
传播方式的分析判断对于查明传染源和引起爆发的原因，以及有效的防制都很重要。
爆发时，常见传染病的传播方式:
(1)同源爆发:共同传播因子引起的爆发。
病原体经食物、水、空气、注射而传播造成的爆发或流行。
单次暴露:病例是同时暴露于某传播因子而发生的，流行曲线是有一个高峰
的。
持续时间，暴露停止或污染来源消除以后在经过一个最长潜伏期，病例即不再出现。
多次暴露:病例不是同时，而是分次受感染的(也就是共同媒介受污染不止一次)每批病例在流行曲线上都有一个高峰，爆发时间超过二个潜伏期的全距。
(2)非同源爆发:连续传播造成的，——连锁式传播
病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接接触而传播。
人——人之间传播:流感;
人——动物之间传播:钩端螺旋体;
昆虫媒介传播。
这类型的爆发，在潜伏期长的病，病例缓慢增长，整个过程持续时间长，下降缓慢，潜伏期短的易传播的病(流感)。
流行,但持续时间长于一个潜伏期，结合地区分布，可见辐射状以同一点向外蔓延，这与同源性爆发不同的。
连锁式爆发，病例是分批出现的，可划分"代"
由于同源性传播造成的爆发使人群中的传染源增多，有时可通过连续传播，在引起一批病例，在流行曲线上表现为拖着一个长尾巴的——,,
5、实验室检查:在上述分析的基础上，对可疑因子进行实验室检查，因此，在调查开始时应根据初步假设，取各种标本，可疑食物、水——进行微生物检验。
6、追查传染源:有的爆发只能查传播因子，有的还可以查明传染源，对防止类似时间发生有极为重要的意义。
四、指定控制爆发措施:
拟定措施方案，确定措施方法，实施措施，评价措施，要尽快落实，控制疫情，防止疫源地扩散，一般是一边调查一边分析，一边采取措施。
评价措施效果时，注意争取措施时已处于潜伏期的人是不会受到措施影响的，所以判断措施有无效果的标准是从采取措施之日起经过一个最长潜伏期后，是否有病例出现。
有时在发病高峰后才采取措施，很难评价其效果，采取措施后，新病例减少，不出现，可能暴露者大部分已发病，也可能易感者已减少到一定程度，爆发自己终止。
五、总结:
写出爆发调查的总结。
根据全部调查材料对爆发的原因促成因素，经验教训等作出结论，并写成书面的报告，一次成功的调查在流行病学上是有一定的学术价值的。