第二季度护理质控总结及分析
科室护理质控季度总结存在问题及整改措施
科室护理质控季度总结存在问题及整改措施一、季度总结在本季度内，我科室的护理质量控制工作在全体护士的共同努力下，取得了一定的成绩。
我们按照医院护理部的要求和质控标准，持续改进护理工作，提高护理质量。
通过定期进行质控检查和数据分析，我们发现了一些存在的问题，并针对这些问题制定了相应的整改措施。
二、存在问题1. 护理文书不规范：在质控检查中发现，部分护理文书存在记录不及时、书写不规范的问题。
此外，医护文书记录不相符，部分文书有涂改、挖补现象，这给临床工作带来了困扰，也可能对患者的治疗产生影响。
2. 病情观察不细致：护士在病情观察方面存在一定问题，如对患者病情的动态连续性观察不足，对患者变化的敏感性不够。
这可能导致对患者病情的判断出现偏差，从而影响患者的治疗效果。
3. 抢救车药品管理不规范：抢救车药品的登记、存放、使用等环节存在不规范现象，如登记不及时、存放不当、使用不规范等。
这可能导致抢救时药品的缺失或使用不当，影响患者的生命安全。
4. 护理人员培训不足：部分护理人员在专业理论知识学习和技能掌握方面存在不足，这可能导致在实际操作中出现错误，影响患者的治疗效果。
5. 护理服务理念未深入人心：虽然我们提倡“以患者为中心”的护理服务理念，但在实际工作中，部分护士对此理念理解不深，导致护理服务不到位，影响患者满意度。
三、整改措施1. 加强护理文书管理：科室将组织护理人员进行护理文书书写规范培训，提高护理文书书写质量。
同时，加强医护之间的沟通，确保医护文书的相符性。
对存在的问题进行定期检查，发现问题及时整改。
2. 提高病情观察能力：加强对护士的培训，提高护士对病情的观察能力和敏感性。
要求护士在日常工作中，认真观察患者病情变化，及时记录，为医生提供准确的病情信息。
3. 规范抢救车药品管理：制定抢救车药品管理制度，明确护士在抢救车药品管理中的职责。
加强护士对抢救车药品管理的培训，确保护士掌握正确的药品登记、存放、使用方法。
护理质控季度工作总结报告
一、前言随着我国医疗事业的发展，护理工作在医疗服务中的地位日益凸显。
为了确保护理质量，提高患者满意度，我院护理部在季度内积极开展护理质控工作，现将本季度护理质控工作总结如下：二、工作内容1. 加强护理质量管理（1）完善护理质量控制体系，制定并修订护理质量管理制度，确保护理工作有章可循。
（2）开展护理质量培训，提高护理人员质量意识，增强护理人员的业务水平。
（3）对护理工作进行定期检查，发现问题及时整改，确保护理质量持续改进。
2. 优化护理工作流程（1）优化病区环境，提高患者就医体验。
（2）规范护理文书书写，确保病历资料完整、准确。
（3）加强护理技术操作培训，提高护理操作规范性。
3. 强化护理安全意识（1）开展护理安全知识培训，提高护理人员安全意识。
（2）严格执行护理操作规范，减少护理差错发生。
（3）加强药品、医疗器械管理，确保患者用药安全。
4. 深化护理服务改革（1）开展护理满意度调查，了解患者需求，改进护理服务。
（2）加强护患沟通，提高患者满意度。
（3）开展优质护理服务活动，提升患者就医体验。
三、工作成果1. 护理质量指标达标情况（1）病室清洁合格率100%。
（2）急救物品合格率100%。
（3）无菌物品合格率100%。
（4）基础护理合格率100%。
（5）一级护理合格率100%。
（6）病人安全防护合格率100%。
（7）一人一针一管执行合格率100%。
（8）一次性用口终末分类处置合格率100%。
（9）消毒液更换合格率100%。
（10）护理病历质量合格率100%。
2. 院感方面（1）严格按照医院感染管理标准，定人员监控院感。
（2）医疗废物按分类处置，混装现象未再出现。
（3）严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个，消毒液定期更换，定期监测浓度，达到消毒标准。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分护理人员对护理质量管理制度理解不够深入。
（2）护理操作规范性有待进一步提高。
（3）部分护理人员沟通能力不足。
护理质控分析及整改措施(共14篇)
护理质控分析及整改措施（共14篇）第1篇：护理质控整改措施篇一：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施第二季度护理护理质控检查整改措施神经外科一区李群香消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。
4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。
护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。
护理记录单：首次护理记录单缺项。
一份护理记录不全善。
住院须知缺项。
大交班本：一班未签名。
整改措施：1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。
2、督促医生在开医嘱及时填写页码。
3、经常查看交班本，发现问题及时改正。
特一级护理、基础护理质控检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。
27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。
整改措施：1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。
实行组长负责制，护长加强监督。
加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。
篇三：护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划：1、制定护理工作年计划、季安排、月重点2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。
护理质控季度分析总结
护理质控季度分析总结护理质控季度分析总结1在水利工程的冬季混凝土施工中质量因素的控制工作具有最为重要的影响。
故施工人员应当以施工技术和管理过程为控制手段来起到确保施工质量显著提升的效果，可以起到实现水利工程冬季混凝土施工对经济发展和水利建设的目标。
一、水利工程冬季混凝土施工技术现存问题水利工程冬季混凝土施工技术现存诸多问题，以下从施工标准有待优化、温度变化难以控制、混凝土强度降低、混凝土溶解现象等方面出发，对于水利工程冬季混凝土施工技术现存的问题进行了分析。
1.施工标准有待优化水利工程冬季混凝土施工技术的应用标准还有待优化。
众所周知水利工程的冬季混凝土施工需要遵循相应的原理，首先包括了几个方面的内容，首先是冬季的标准应当根据建筑行业规范，并且还应当在气温连续数日低于5℃时通过外加剂和原料加热以及水化热积累等方式来进一步的提升混凝土的温度，从而能够在此基础上达到实现混凝土固结并且形成规范强度的效果。
其次，施工标准有待优化主要还包括了施工过程中没有设置好温度控制细节和养护细节，最终导致了水利工程建设时间和周期的无故延长。
2.温度变化难以控制水利工程冬季混凝土施工技术难以对于温度的变化进行有效控制。
通常来说能够影响水利工程冬季混凝土质量的因素多是因为温度变化的影响导致的。
故在这一前提下多表现为温度越高水化作用越快，但是与之相反则是水化作用越慢，并且影响水化作用的继续进行，最终导致混凝土硬化速度的降低。
其次，温度变化难以控制最终影响到混凝土强度和质量。
其次，如果当混凝土中的自由水冻结后遇到低温，就会导致超过混凝土体积增加20%，降低混凝土的强度和混凝土结构的损伤可能是严重的，在这个过程中，如果继续积累，将形成宏观裂纹混凝土，最终会在极大程度上影响到混凝土结构的稳定和功能。
3.混凝土强度降低水利工程冬季混凝土施工技术的应用并不能确保混凝土强度的提高。
一般而言在水利工程的混凝土浇筑和振动后，通常会形成一层水膜和水泥浆。
护理质控季度分析总结
护理质控季度分析总结时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，本季度已经接近尾声。
在本季度中，我国护理工作在医院整体工作中占有重要地位，为了提高护理质量，确保患者安全，我们认真开展了各项护理质控工作。
现将本季度护理质控工作做如下总结：一、工作亮点1. 护理不良事件上报及追踪制度完善：本季度，我们加强了对护理不良事件的监测、上报及追踪工作。
护理不良事件能够得到及时、准确的上报，并且有详细的追踪记录。
对于每一起不良事件，都有科室分析、处理意见，护理部也会给予反馈意见，并进行结果追踪。
2. 护士个人技术档案全面、系统化管理：本季度，我们对护士的个人技术档案进行了全面的梳理和整理，实现了系统化管理。
这有助于对护士的技术水平进行客观、全面的评估，为护士的培训和晋升提供了有力保障。
3. 护理质控材料汇总、分析全面，有创新：本季度，我们不仅对护理质控材料进行了全面的汇总和分析，还积极探索新的质控方法，如引入信息化手段，提高质控工作效率。
4. 预防不良事件警示标识醒目、新颖：本季度，我们对预防不良事件的警示标识进行了更新，使标识更加醒目、新颖，以提高护士和患者的安全意识。
5. 抢救药品标识醒目、明确：为了确保抢救工作的顺利进行，我们对抢救药品的标识进行了优化，使标识更加醒目、明确，减少了抢救过程中的时间浪费。
二、存在问题1. 病房管理方面：虽然各科室的环境能做到整齐、清洁、安静，物品放置有序，但对药物的管理仍有待加强。
个别科室急救物品管理不规范，仍有病床单位杂物多的现象。
此外，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。
2. 护理安全方面：虽然各科室负责人能每月对护理安全方面进行自查，但仍有部分科室对护理安全重视不够，需要加强对护理安全方面的培训和监督。
3. 基础护理方面：大部分科室的基础护理质量较好，但极个别科室的病床单元清洁度不足，需要加强基础护理工作的重视程度。
4. 护理文书方面：护理文书是护理工作的重要组成部分，但部分科室的护理文书存在书写不规范、信息不完整等问题，需要加强护理文书的质量控制。
护理部质控检查季度总结
护理部质控检查季度总结护理部质控检查季度总结一、总体情况本季度护理部共进行了X次质控检查，覆盖了所有科室和病区。
检查内容包括护理操作规范、医疗废物处理、感染控制、药品管理等方面。
通过检查，发现问题X个，其中严重问题X个。
二、存在的问题及解决方案1. 护理操作规范不够严格在护理操作规范方面，发现有些护士在手卫生和穿脱隔离衣时不够严格。
针对这一问题，我们将加强培训力度，并建立考核机制，确保每位护士都能够严格遵守操作规范。
2. 医疗废物处理存在不规范情况在医疗废物处理方面，发现有些病区的医疗废物分类不够细致，并存在混淆现象。
为了解决这一问题，我们将加强对医疗废物分类的培训，并建立分类考核机制。
3. 感染控制工作需要进一步加强在感染控制方面，发现有些科室的感染控制工作存在疏漏。
为了解决这一问题，我们将加强对感染控制知识的培训，并建立科室感染控制考核机制。
4. 药品管理需要进一步规范在药品管理方面，发现有些病区的药品存放不规范，存在过期药品等情况。
为了解决这一问题，我们将加强对药品管理的培训，并建立药品管理考核机制。
三、优化措施1. 加强培训力度针对上述问题，我们将加强对护士的培训力度，确保每位护士都能够严格遵守操作规范、医疗废物分类、感染控制和药品管理等方面的要求。
2. 建立考核机制为了确保各项工作能够得到有效落实，我们将建立考核机制，并定期组织护理部质控检查，及时发现和解决问题。
3. 定期开展巡视工作为了确保各项工作得到有效执行，我们将定期开展巡视工作，并及时反馈问题和解决方案。
四、总结本季度护理部质控检查发现了一些问题，但通过加强培训、建立考核机制和定期开展巡视工作等措施，我们相信这些问题会得到有效解决。
我们将继续努力，为患者提供更加优质的护理服务。
关于第二季度护理质控总结计划及分析
2021 年第二季度护理质量控制总结及解析一、第二季度护理质量控制工作重点以下：1、要求科室睁开安全用药、安全注射进行自查自纠，在科室质控本上有连续改良记录。
2、对工程管理患者身份鉴别、查对流程管理收效进行个案追踪。
3、以临床护理效劳全过程 14 项护理指引进行临床护理质量个案追踪。
4、季度检查，对各科进行护理质量和安全管理督导，并查察科室质控本及连续整改情况。
5、专项督导病人安全管理质量6、平常巡逻督导存在问题连续质量整改。
二、护理质量控制总结及解析详尽情况报告以下：〔一〕护理质量指标与安全目标质控方面全院满意度： 97.3%出入院 96.6%、导诊 100%、急诊 100%、外三科 98%、内三科 99.5%、内一科 99.5%、内二科 93%、脑科 100%、外一科 92.1%、内四科 89.5%、外二科 99.5%、手术室 100%。
质量指标方面：1、身份鉴别中腕带佩戴率 91%。
2、刺激性药物外渗率为 0；连续两季度为 0，设为第三季度重点督导工作。
3、非方案拔管发生率 2.9%，其中胃管发生 8 例、尿管发生 5 例；比上季度上升 1.5%4、糖尿病人住院，低血糖发生率 9.7%；比上季度上升 2.2%。
5、失禁病人皮损发生率为 0.9%。
6、导尿病人尿管相关感染发生率 0%。
7、误吸发生率为 0。
8、院内压疮发生 0 例。
专科护理质量指标ICU1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为 02、呼吸机相关肺炎预防率 97%；比上季度↓0.3% %。
血透1、患者血压控制合格率 49%2、患者营养情况合格率无监控3、透析充分性达标率 85%4、患者血管通路感染发生率为 05、患者血管通路拥堵、栓塞发生率 0.7%手术室1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为 02、手术患者身份信息正确率达 100%3、手术部位表记正确率 100%4、手术赞成书内容合格率达 100%5、术前三方依次核查正确执行率达 100%6、手术过程中异物遗留发生例数为 07、术中物品清点不符发生率为 08、手术标本丢掉发生例数为 0供给室1、无菌物品合格率≥ 99.92%2、器械冲刷合格率为 100%3、包装合格率≥99.94%4、湿包发生率为 0〔二〕第二季度护理质量控制工作重点督导情况反应1、临床护理质量个案追踪情况存在问题：1〕护士对治疗用药认识缺乏，不能够进行有效的健康宣教及安全防范。
第二季度护理护理质控检查整改措施
第二季度护理护理质控检查整改措施护理质控是保障医疗质量的必要手段，也是提高患者治疗效果和满意度的关键环节。
在护理工作中，必须不断检查、整改和改进，以确保护理质量稳步提升。
本文主要介绍了本院在第二季度护理质控检查中发现的问题及其整改措施。
检查内容第二季度护理质控检查的内容主要包括以下几个方面：1.上传、补录病历文书及相关单据；2.护理评估和护理计划落实情况；3.患者个人隐私保护措施；4.环境卫生整治；5.感染控制措施落实；6.报告制度和纪录单填写。
发现问题在第二季度的护理质控检查中，发现了以下主要问题：1.病历文书上传不及时：有部分病历文书及相关单据未能及时上传，导致后续工作受阻；2.护理评估不全面、不规范：部分患者的护理评估不全面、不规范，未能充分反映患者的健康情况；3.患者个人隐私保护未到位：有部分医务人员在患者护理过程中未能保护患者的隐私，如将病历信息随意摆放在桌面上等；4.环境卫生不规范：有部分病房环境存在不规范的情况，如床单、被罩未及时更换等；5.感染控制不规范：有部分医务人员在操作中未能严格执行感染控制措施，导致患者感染风险增加；6.报告制度和纪录单填写不规范：有部分医务人员在填写相关报告和纪录单时存在不规范情况，如言语不清、内容不完整等。
整改措施为了解决以上问题，本院制定了一系列的整改措施，具体包括以下方面：1.加强对医务人员的培训：针对发现的问题，组织培训，提高医务人员的业务水平和意识；2.强化规范化管理：完善相关制度和管理规范，明确责任，进行规范化管理；3.提升信息化水平：加强信息化建设，建立流程优化、信息快速传递的信息化系统；4.加强监督检查：对整改情况进行跟踪和检查，进行定期检查和督查。
在本次护理质控检查中，本院发现了一系列的问题，但同时也采取了相应的整改措施。
希望通过这次整改，能够更好地提升护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
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2016年第二季度护理质量控制总结及分析
一、第二季度护理质量控制工作重点如下：
1、要求科室开展安全用药、安全注射进行自查自纠，在科室质控本上有持续改进记录。
2、对项目管理患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪。
3、以临床护理服务全过程14项护理指引进行临床护理质量个案追踪。
4、季度检查，对各科进行护理质量和安全管理督导，并查看科室质控本及持续整改情况。
5、专项督导病人安全管理质量
6、日常巡查督导存在问题持续质量整改。
二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下：
（一）护理质量指标与安全目标质控方面
全院满意度：97.3%
出入院96.6%、导诊100%、急诊100%、外三科98%、内三科99.5%、内一科99.5%、
内二科93%、脑科100%、外一科92.1%、内四科89.5%、外二科99.5%、手术室100%。
质量指标方面：
1、身份识别中腕带佩戴率91%。
2、刺激性药物外渗率为0；连续两季度为0，设为第三季度重点督导工作。
3、非计划拔管发生率2.9%，其中胃管发生8例、尿管发生5例；比上季度上升1.5%
4、糖尿病人住院，低血糖发生率9.7%；比上季度上升2.2%。
5、失禁病人皮损发生率为0.9%。
6、导尿病人尿管相关感染发生率0%。
7、误吸发生率为0。
8、院内压疮发生0例。
专科护理质量指标
ICU
1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为0
2、呼吸机相关肺炎预防率97%；比上季度↓0.3%%。
血透
1、患者血压控制合格率49%
2、患者营养状况合格率无监控
3、透析充分性达标率85%
4、患者血管通路感染发生率为0
5、患者血管通路堵塞、栓塞发生率0.7%
手术室
1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为0
2、手术患者身份信息正确率达100%
3、手术部位标识正确率100%
4、手术同意书内容合格率达100%
5、术前三方依次核查正确执行率达100%
6、手术过程中异物遗留发生例数为0
7、术中物品清点不符发生率为0
8、手术标本遗失发生例数为0
供应室
1、无菌物品合格率≥99.92%
2、器械清洗合格率为100%
3、包装合格率≥99.94%
4、湿包发生率为0
（二）第二季度护理质量控制工作重点督导情况反馈
1、临床护理质量个案追踪情况
存在问题：
1）护士对治疗用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。
2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。
3）外科护士对手术病人术中过程出血量无评估，护士不了解病人有高血压病史。
4）责任护士无跟医生查房意识，对病人病情及日常关健要注意问题不清晰，医护沟通不足。
2、患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪情况
共抽查病人数90人，各科以10人计数，存在如下问题
1）输液时护士无查对腕带11人，占12%；分别为内一科2人、内二科2人、内四科2人、脑科1人、外一科1人、外二科1人、外三科2人。
2）治疗时询问病人姓名方式不对3人，分别为内一科2人、内二科1人。
3）无戴腕带8人，分别为内一科1人、内二科2人、内四科2人、外一科1人、外二科1人、外三科1人。
4）无完成两项以上身份核对4人，分别为脑科1人、外一科2人、外二科1人。
5）完全无查对1人。
3、急救物品管理完好率为97%
各科管理存在问题如下：
急诊科：转运箱内药品洛贝林近期标识错误。
内一科：近期过期药品未标识，抢救车药品批号与登记不符。
内二科：近期过期药品未标识。
脑科：抢救车药品有两种有效期未标识使用先后。
外一科：抢救合无备用药物，近期过期药品未做标识。
内四科：氯丙嗪针两种有效期未标识使用先后。
手术室：口咽通气管过期。
外二科：抢救牙垫过期。
4、日常巡查存在问题
1）消毒隔离各科存问题反馈
门诊：儿科门诊未按要求执行紫外线登记监测，紫外线表面灰尘多无落实每周清洁工作；
放射科一手消剂过期，一使用中碘伏未写开启时间。
外二科：病区病人污被服堆放在走廊病床，物品放置杂乱。
药品辅酶A过期，冰箱放置西瓜。
手术室：6月3日超前登记紫外线消毒时间。
I C U：喉镜过期地，病区1个病人有多重耐药菌，护士不知菌种，病区无做防护措施。
内四科：静脉、雾化、封管多种用法注射液无标识、存在混放，违反无菌操作要求及安全注射原则；一75%酒精无开启时间，病区2个病人有多重耐药菌护士不知菌种，病
区无做防护措施。
外一科：科室药物无按有效日期先后标识使用。
脑科：小治疗车盘内有1支用10毫升注射器未注明药液、时间，违反无菌操作要求及安全注射原则。
病区2瓶消毒液（过氧化氢）未写有开启时间，病区6个病人有多
重耐药菌，护士不知菌种，病区无做防护措施。
内二科：走廊手消剂过期，科室药物无按有效日期先后标识使用，药品混放。
内一科：科室药物无按有效日期先后标识使用，药品混放。
内三科：内服药与外服药无明确分开，不同批号混放，无标识。
急诊科：医生诊室2瓶手消剂过期（4月30日过期）、清洁阿姨使用地拖清洁时未按要求分区使用。
综合二科：科室封管药品有开启日期，没注明开启时间。
病区2个病人有多重耐药菌，护士不知菌种，病区无做防护措施。
血透室：手卫生依丛差，洗手液装置无更换，冰箱药品混放。
供应室：个别灭菌包的外包布有破损现象，妇科一长效纸塑包标识失效期错误。
2）病区管理质量存在问题反馈：
脑科：治疗室窗台放有杂物；警示标识接触隔离标识无落实。
内一科：警示标识接触隔离标识无落实。
外三科：警示标识接触隔离标识无落实。
共性问题：加床多，病人无穿病员服。
三、专项督导安全用药、安全注射情况反馈
1、5月份各科按要求进行了安全用药、安全注射管理质量自查自纠工作。
2、6月份各科根据护理部督导存在共性问题进行了持续质量整改，并上交了改进总结。
3、针对前两季度各科护士对安全用药、安全注射管理质量意识增强。
四、已完成的工作：
１、护士长夜查房认真执行，并对查房中发现的问题及时协调并予以解决。
2、按护理服务进度要求，各大科分享了改进交接班制度及查房制度前后变化。
3、各科按要求完成了科室护理质量和安全管理自查，并进行了持续质量整改。
五、质控工作存在问题。
1、护理质量与安全管理监控组无完成本季度质量督导。
2、特殊科室管理质控小组未完成本季度质量督导。
六、第三季度工作重点
1、继续进行本年度专项督导工作，巩固各科室安全用药、安全注射自查自纠及持续质量整改效果，计划8月24日组织护理质量与安全管理监控组进行现场调查。
2、了解2016年上报品管圈课题各课题进度情况。
3、针对刺激性药物外渗率连续两季度为0，设为第三季度重点质量督导工作项目进行评估。
4、继续对患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪。
5、落实季度检查，对各科进行护理质量和安全管理督导，并查看科室质控本及持续整改情况。
6、日常巡查督导存在问题持续质量整改。
******医院
2016年8月15日。