基层医疗的健康管理ppt课件
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《基本医疗卫生与健康促进法》ppt课件
第十二条 国家鼓励和支持公民、法人和其 他组织通过依法举办机构和捐赠、资助等方式， 参与医疗卫生与健康事业，满足公民多样化、 差异化、个性化健康需求。
第一章
总则
第十三条 对在医疗卫生与健康事业中做出 突出贡献的组织和个人，按照国家规定给予表彰、 奖励。
第十四条 国家鼓励和支持医疗卫生与健康 促进领域的对外交流合作。 开展医疗卫生与健康促进对外交流合作活动，应 当遵守法律、法规，维护国家主权、安全和社会 公共利益。
专业公共卫生机构主要提供传染病、慢性非传染性疾病、 职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、 精神卫生、院前急救、采供血、食品安全风险监测评估、 出生缺陷防治等公共卫生服务。
县级以上地方人民政府卫生健康主管部门负责统筹协调本行政区域医疗卫生与 健康促进工作。
第八条 国家加强医学基础科学研究，鼓励医学科学技术创新，支持临床医 学发展，促进医学科技成果的转化和应用，推进医疗卫生与信息技术融合发展， 推广医疗卫生适宜技术，提高医疗卫生服务质量。
国家发展医学教育，完善适应医疗卫生事业发展需要的医学教育体系，大力 培养医疗卫生人才。
Part 2
第二章 国家基本医疗卫生服务
第二章 基本医疗卫生服务
基本医疗卫生服务，是指维护人体健康所必 需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获 得的，采用适宜药物、适宜技术、适宜设备提供 的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务。
公民接受医疗卫生服务应当遵守诊疗制度和 医疗卫生服务秩序，尊重医疗卫生人员。
第三章 医疗卫生机构
第三十五条 基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、疾病 管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护 理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生 服务。
第一章
总则
第十三条 对在医疗卫生与健康事业中做出 突出贡献的组织和个人，按照国家规定给予表彰、 奖励。
第十四条 国家鼓励和支持医疗卫生与健康 促进领域的对外交流合作。 开展医疗卫生与健康促进对外交流合作活动，应 当遵守法律、法规，维护国家主权、安全和社会 公共利益。
专业公共卫生机构主要提供传染病、慢性非传染性疾病、 职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、 精神卫生、院前急救、采供血、食品安全风险监测评估、 出生缺陷防治等公共卫生服务。
县级以上地方人民政府卫生健康主管部门负责统筹协调本行政区域医疗卫生与 健康促进工作。
第八条 国家加强医学基础科学研究，鼓励医学科学技术创新，支持临床医 学发展，促进医学科技成果的转化和应用，推进医疗卫生与信息技术融合发展， 推广医疗卫生适宜技术，提高医疗卫生服务质量。
国家发展医学教育，完善适应医疗卫生事业发展需要的医学教育体系，大力 培养医疗卫生人才。
Part 2
第二章 国家基本医疗卫生服务
第二章 基本医疗卫生服务
基本医疗卫生服务，是指维护人体健康所必 需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获 得的，采用适宜药物、适宜技术、适宜设备提供 的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务。
公民接受医疗卫生服务应当遵守诊疗制度和 医疗卫生服务秩序，尊重医疗卫生人员。
第三章 医疗卫生机构
第三十五条 基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、疾病 管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护 理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生 服务。
第09章 基层卫生服务管理 卫生管理学PPT课件
一、概述
我国的医疗卫生服务体系主要由各级各类医院、基层医 疗卫生机构和专业公共卫生机构等构成，其中，基层医疗卫 生机构指县（区）级以下医疗卫生机构，是为城乡居民提供 基本医疗卫生服务的主体。
农村医疗卫生服务体系
城市医疗卫生服务体系
主要指以县级医院为龙头（包括县级公 共卫生服务机构）、乡镇卫生院为骨干、 村卫生室为基础形成的三级医疗卫生服 务网络，基层主要指乡镇卫生院和村卫 生室。
卫生组织体系。 1960年7月起，以
精简机构、减轻困难 时期城镇粮食压力和
村基层卫生组织。 国家财政压力为中心
的重点放到农村去” (1985-2001年)
的指示。
反思与改革发
农村基层卫生工 展阶段 （2002 -
作得到了巨大发展， 2005年）
强化了医疗卫生工
深化改革阶段
作坚持为大多数人 （2006年至今）
农村卫生服务管理的意义： 正确地把握农村卫生服务的发展方向和目标，合理规划农村卫生服 务体系建设和发展速度，提高农村卫生服务的质量和效益，使其与农村 居民日益增长的医疗卫生服务需求相适应，促进农村卫生事业的发展， 保障农村居民的健康。
卫生服务的发展方向和目标：农村卫生事业始终坚持“一定福利政策 的社会公益事业”的性质，卫生服务始终坚持“为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务”的宗旨。
积极推进乡村卫生服务一体化管理
二.机构职责
2、村卫生室、 社区卫生服务站
在乡镇卫生院和 社区卫生服务中心的 统一管理和指导下， 承担行政村、居委会 范围内人群的公共卫 生服务和普通常见病、 多发病的初级诊治、 家庭护理、康复服务 等工作。
3、单位内部医 务室和门诊部
负责本单位 或本功能社区 的基本公共卫 生和基本医疗 服务。
我国的医疗卫生服务体系主要由各级各类医院、基层医 疗卫生机构和专业公共卫生机构等构成，其中，基层医疗卫 生机构指县（区）级以下医疗卫生机构，是为城乡居民提供 基本医疗卫生服务的主体。
农村医疗卫生服务体系
城市医疗卫生服务体系
主要指以县级医院为龙头（包括县级公 共卫生服务机构）、乡镇卫生院为骨干、 村卫生室为基础形成的三级医疗卫生服 务网络，基层主要指乡镇卫生院和村卫 生室。
卫生组织体系。 1960年7月起，以
精简机构、减轻困难 时期城镇粮食压力和
村基层卫生组织。 国家财政压力为中心
的重点放到农村去” (1985-2001年)
的指示。
反思与改革发
农村基层卫生工 展阶段 （2002 -
作得到了巨大发展， 2005年）
强化了医疗卫生工
深化改革阶段
作坚持为大多数人 （2006年至今）
农村卫生服务管理的意义： 正确地把握农村卫生服务的发展方向和目标，合理规划农村卫生服 务体系建设和发展速度，提高农村卫生服务的质量和效益，使其与农村 居民日益增长的医疗卫生服务需求相适应，促进农村卫生事业的发展， 保障农村居民的健康。
卫生服务的发展方向和目标：农村卫生事业始终坚持“一定福利政策 的社会公益事业”的性质，卫生服务始终坚持“为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务”的宗旨。
积极推进乡村卫生服务一体化管理
二.机构职责
2、村卫生室、 社区卫生服务站
在乡镇卫生院和 社区卫生服务中心的 统一管理和指导下， 承担行政村、居委会 范围内人群的公共卫 生服务和普通常见病、 多发病的初级诊治、 家庭护理、康复服务 等工作。
3、单位内部医 务室和门诊部
负责本单位 或本功能社区 的基本公共卫 生和基本医疗 服务。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法 ppt课件
为急危重症患者提供及时、规范、有效的急 救服务。 • 第二十八条 国家发展精神卫生事业，建 设完善精神卫生服务体系，维护和增进公
16
基本医疗卫生卫生服务
• 第二十九条 基本医疗服务主要由政府举办 的医疗卫生机构提供。鼓励社会力量举办的 医疗卫生机构提供基本医疗服务。
• 第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级 诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗 卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核 责任制。
• 对于推动我国卫生与健康领域法制建设，在 卫生与健康工作中落实全面依法治国方略具 有基础性和全局性的作用，对于构建中国特 色基本医疗卫生制度，全方位全周期保障人 民健康，推进健康中国建设具有重要意义。
8
目录
• 第一章：总则 • 第二章：基本医疗卫
生服务 • 第三章：医疗卫生机
构 • 第四章：医疗卫生人
• 第十六条 国家采取措施，保障公民享有安全有效的基本公共卫生服 务。
• 第十七条 国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以将针对重点地 区、重点疾病和特定人群的服务内容纳入基本公共卫生服务项目并组 织实施。
13
基本医疗卫生服务
• 第十八条 县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、基层医疗 卫生机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购买服务的方式提供基本 公共卫生服务。
• 第三十五条 基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、疾 病管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病 的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的 患者等基本医疗卫生服务。
• 第三十六条 各级各类医疗卫生机构应当分工合作，为公民提供预防、 保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等全方位全周期的医疗卫生服务。
员 • 第五章：药品供应保
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基本医疗卫生卫生服务
• 第二十九条 基本医疗服务主要由政府举办 的医疗卫生机构提供。鼓励社会力量举办的 医疗卫生机构提供基本医疗服务。
• 第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级 诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗 卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核 责任制。
• 对于推动我国卫生与健康领域法制建设，在 卫生与健康工作中落实全面依法治国方略具 有基础性和全局性的作用，对于构建中国特 色基本医疗卫生制度，全方位全周期保障人 民健康，推进健康中国建设具有重要意义。
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目录
• 第一章：总则 • 第二章：基本医疗卫
生服务 • 第三章：医疗卫生机
构 • 第四章：医疗卫生人
• 第十六条 国家采取措施，保障公民享有安全有效的基本公共卫生服 务。
• 第十七条 国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以将针对重点地 区、重点疾病和特定人群的服务内容纳入基本公共卫生服务项目并组 织实施。
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基本医疗卫生服务
• 第十八条 县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、基层医疗 卫生机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购买服务的方式提供基本 公共卫生服务。
• 第三十五条 基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、疾 病管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病 的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的 患者等基本医疗卫生服务。
• 第三十六条 各级各类医疗卫生机构应当分工合作，为公民提供预防、 保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等全方位全周期的医疗卫生服务。
员 • 第五章：药品供应保
《城乡基本医疗服务》课件
《城乡基本医疗服务》 PPT课件
本课件介绍城乡基本医疗服务，包括定义、目标和政策背景。了解基本医疗 保障制度，包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助。探索基层医疗服务， 如社区卫生服务站和基层医疗机构。介绍基本公共卫生服务，包括预防接种、 健康档案管理、孕产妇保健、儿童保健和疾病控制与防治。了解城乡基本医 疗服务与健康脱贫，以及城乡基本医疗服务现状和挑战。最后，探讨城乡基 本医疗服务的改革和发展。
什么是城乡基本医疗服务
城乡基本医疗服务是指为城乡居民提供基本医疗保障和基本公共卫生服务的 一系列制度和服务设施。它的定义和目标将帮助我们更好地了解这项服务的 重要性和意义。
基本医疗保障制度
基本医疗保险
通过城乡居民基本医疗保险，人民可以享受基本的医疗保障，费用过高的问题。它可以为患者提供全面的经济保障。
改革前景
城乡基本医疗服务的改革前景广阔，将进一步提升服务质量和保障范围。
发展方向
城乡基本医疗服务的发展方向包括加强基层医疗机构建设、推进信息化和网络化等。
结语
总结回顾
城乡基本医疗服务为广大居民提供全面的医疗保障 和公共卫生服务。
展望未来
未来，城乡基本医疗服务将不断改革和发展，为人 民的健康福祉做出更大贡献。
医疗救助
医疗救助是为了解决因病致贫和因病返贫的问题，为贫困人口提供紧急医疗救助和长期救助。
基层医疗服务
社区卫生服务站
社区卫生服务站是城乡居民基本医疗服务的首要机构，提供基本医疗、健康教育和预防保健 等服务。
基层医疗机构
基层医疗机构是城乡居民基本医疗服务的重要组成部分，承担着基本医疗和常见病、多发病 的治疗任务。
健康扶贫与医疗救助
健康扶贫和医疗救助是帮助 贫困地区居民确保基本医疗 和健康服务的重要手段。
本课件介绍城乡基本医疗服务，包括定义、目标和政策背景。了解基本医疗 保障制度，包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助。探索基层医疗服务， 如社区卫生服务站和基层医疗机构。介绍基本公共卫生服务，包括预防接种、 健康档案管理、孕产妇保健、儿童保健和疾病控制与防治。了解城乡基本医 疗服务与健康脱贫，以及城乡基本医疗服务现状和挑战。最后，探讨城乡基 本医疗服务的改革和发展。
什么是城乡基本医疗服务
城乡基本医疗服务是指为城乡居民提供基本医疗保障和基本公共卫生服务的 一系列制度和服务设施。它的定义和目标将帮助我们更好地了解这项服务的 重要性和意义。
基本医疗保障制度
基本医疗保险
通过城乡居民基本医疗保险，人民可以享受基本的医疗保障，费用过高的问题。它可以为患者提供全面的经济保障。
改革前景
城乡基本医疗服务的改革前景广阔，将进一步提升服务质量和保障范围。
发展方向
城乡基本医疗服务的发展方向包括加强基层医疗机构建设、推进信息化和网络化等。
结语
总结回顾
城乡基本医疗服务为广大居民提供全面的医疗保障 和公共卫生服务。
展望未来
未来，城乡基本医疗服务将不断改革和发展，为人 民的健康福祉做出更大贡献。
医疗救助
医疗救助是为了解决因病致贫和因病返贫的问题，为贫困人口提供紧急医疗救助和长期救助。
基层医疗服务
社区卫生服务站
社区卫生服务站是城乡居民基本医疗服务的首要机构，提供基本医疗、健康教育和预防保健 等服务。
基层医疗机构
基层医疗机构是城乡居民基本医疗服务的重要组成部分，承担着基本医疗和常见病、多发病 的治疗任务。
健康扶贫与医疗救助
健康扶贫和医疗救助是帮助 贫困地区居民确保基本医疗 和健康服务的重要手段。
基层医疗卫生服务PPT汇报
01
02
03
诊疗能力
基层医疗卫生机构的诊疗 能力相对较弱，难以满足 群众日益增长的医疗卫生 需求。
预防保健能力
基层医疗卫生机构在预防 保健方面发挥着重要作用 ，但当前预防保健能力仍 有待提升。
健康管理能力
基层医疗卫生机构需要承 担居民的健康管理工作， 但当前健康管理能力参差 不齐，需要进一步加强。
基层医疗卫生服务需求与问题
括设施设备、卫生条件、服务态度等方面。
持续改进与优化策略
针对评价结果制定改进措施
根据效果评价和居民满意度调查结果，制定针对性的改进措施，提高 基层医疗卫生服务质量。
加强基层医疗卫生人才队伍建设
加大对基层医疗卫生人才的培养和引进力度，提高基层医生的专业水 平和服务能力。
推进信息化建设，提升服务效率
加强基层医疗卫生信息化建设，利用现代信息技术手段提高服务效率 和管理水平。
提升服务能力
加强基层医疗卫生机构基础设施建设，提高设备 配置水平，提升服务能力。
加强信息化建设
利用信息技术手段，提高基层医疗卫生服务效率 和质量，方便群众就医。
04
基层医疗卫生服务实践与探 索
家庭医生签约服务模式
1 2 3
家庭医生团队组建与职责
组建由全科医生、护士、公共卫生人员等组成的 家庭医生团队，负责签约居民的健康管理、疾病 预防、诊疗服务等。
细化实施方案
地方政府结合实际，制定具体实施方案，确保国家政策落地生根 。
创新服务模式
地方积极探索基层医疗卫生服务新模式，如家庭医生签约服务、 远程医疗等。
加强区域合作
地方之间加强合作与交流，共享资源，提升基层医疗卫生服务水 平。
基层医疗卫生服务改革举措
《乡镇医院规范化》课件
规范化管理要求乡镇医院的医生和医护人员不断学习和掌握新技术、新
方法，提高自身的专业水平，从而能够提供更高质量的医疗服务。
03
提升患者满意度
通过提高医疗服务质量，乡镇医院能够增强患者对医院的信任和满意度
，提高患者的就医体验。
提升医疗效率
优化医疗资源配置
通过规范化管理，乡镇医院可以更加合理地配置医疗资源 ，包括人力、物力和财力，提高医疗资源的利用效率。
。
开展职业道德教育
03
开展职业道德教育，培养医疗人员良好的医德医风，增强服务
意识和患者满意度。
建立完善的监督机制
建立医疗质量监督机制
建立医疗质量监督机制，定期对医疗质量进行检查、评估和反馈 ，及时发现问题并采取改进措施。
建立患者满意度调查制度
建立患者满意度调查制度，定期收集患者对医疗服务的评价和建议 ，作为改进服务的依据。
推进信息化建设
加强医院信息化建设，提高医疗服务的智能化和便捷化程度，提 升医院整体运营效率。
拓展服务领域
在保障基本医疗服务的基础上，积极拓展特色专科、健康管理、 康复等服务领域，满足患者多元化需求。
THANKS
感谢观看
部分乡镇医院存在管理不 规范、制度不健全的问题 ，影响了医院的整体运营 。
规范化管理的必要性
提高服务质量和效率
通过规范化管理，可以完善乡镇医院的内部管理机制，提高服务 质量和效率。
保障医疗安全
规范化管理有助于确保医疗流程的规范性和安全性，降低医疗风险 。
促进可持续发展
通过规范化管理，乡镇医院可以更好地适应市场需求，提升竞争力 ，实现可持续发展。
提高医疗质量
规范化管理有助于提高医疗质量 ，减少医疗差错和事故，保障患
《基层医疗机构》课件
机会分析
基层医疗机构可以发挥社区资 源，提供便捷的医疗服务。
挑战分析
基层医疗机构需要面对新技术、 新政策以及患者需求多样化的 挑战。
因应策略
基层医疗机构应加强团队建设， 提高服务质量和效果。
结论与展望
1 未来发展趋势
基层医疗机构将更加注重 人文关怀，提供更全面的 医疗服务。
2 影响方向
基层医疗机构的发展将对 整个医疗体系产生积极的 影响。
基层医疗机构的作用
1 服务范围
基层医疗机构为居民提供 基本医疗卫生服务，如常 见病、多发病的诊治、预 防保健、妇幼保健等。
2 服务对象
基层医疗机构服务于社区 居民、村民等广大人群。
3 服务内容
基层医疗机构提供的服务 内容包括诊断、治疗、健 康教育、疫苗接种等。
基层医疗机构的特点
专业性
基层医疗机构提供专业的医疗 服务，满足基本卫生需求。
3 措施建议和展望
加强基层医疗机构的管理 和建设，提高服务能力和 水平。
参考文献
• 文献1 • 文献2 • 文献3
Q&A
常见问题
解答基层医疗机构常见问题，回答大家关心的 疑问。
专家解答
请专家解答相关问题，提供专业建议和意见。
照顾全民健康
基层医疗机构致力于照顾全民 健康，包括疾病预防、保健和 健康宣教等方面。
基础设施
基层医疗机构的基础设施相对 简单，但能够满足基本的医疗 需求。
基层医疗机构的发展状况
1
现状分析
基层医疗机构的数量不断增加，服务能力逐渐提升。
2
问题与挑战
基层医疗机构面临人才匮乏、设备不足等问题，还需要改进现有服务模式。
3
未来展望
基层医疗的健康管理
基层医疗的健康管理基层医疗是指在社区和乡镇等基层医疗机构中开展的医疗服务，是保障人民群众健康的第一道防线。
健康管理作为基层医疗的重要组成部分，旨在通过全面、系统的健康管理措施，提升群众的健康水平，降低疾病发生率和致残率，推动全民健康事业的发展。
一、健康管理的概念与目标健康管理是指通过对个体健康状况进行动态监测、个性化干预和全程跟踪，以提高人民群众的健康水平为目标的管理行为。
其主要目标包括提供个体化的健康评估与指导，防控常见慢性病，培养健康的生活方式，促进健康生活环境，提高医疗资源的利用效率等。
二、基层医疗的健康管理方式基层医疗的健康管理主要通过以下几种方式来实施：1. 建立健康档案：对居民的个人信息、健康情况、疾病史、家族史等进行全面系统的记录和归档，为个体化的健康管理提供数据支持。
2. 定期体检：通过对居民进行常规体检和生命体征监测，早期发现和诊断慢性病及其他健康问题，为个性化干预提供依据。
3. 健康宣教和指导：通过定期举办健康讲座、发放健康宣传资料、开展健康知识问答等形式，向居民普及健康知识，提供健康管理的指导和建议，培养良好的生活习惯。
4. 慢性病管理：对已经患有慢性疾病的居民，采取“健康档案+ 专科门诊 + 定期回访”的方式，制定个性化的治疗方案并进行跟踪管理，加强对患者的健康教育，提高治疗的依从性和效果。
5. 公共卫生管理：加强对传染病、慢性病等重大疾病的预防和控制工作，通过开展疫苗接种、传染病监测、疫情报告等措施，提高群众的免疫力和抵抗力，预防疾病的传播。
三、基层医疗健康管理的优势与挑战基层医疗健康管理具有以下优势：第一，基层医疗机构与居民距离近，便于居民就医和健康管理；第二，相对于三甲医院，基层医疗机构的服务人员更加熟悉和了解当地的医疗需求，能更好地制定个性化的健康管理方案；第三，基层医疗机构的健康管理措施可以更好地结合当地的文化和生活方式，提高健康管理的针对性和有效性。
然而，基层医疗健康管理也面临一些挑战：第一，基层医疗机构的医疗资源有限，影响了健康管理的质量和效果；第二，部分基层医疗机构医务人员的水平和专业能力有待提高，限制了健康管理的实施；第三，社会公众对基层医疗的认可度和信任度有限，影响了健康管理的推广和普及。
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29
（一）膳食管理
2.每天膳食应包括谷薯类、蔬果、畜禽鱼蛋奶类、大 豆坚果类。平均每天12种以上，每周25种以上。 3.坚持日常身体活动，每周至少5天中等强度运动， 累计150分钟以上；主要身体活动最好每天6000步； 每小时动一动。 4.餐餐有蔬菜，每天摄入300-500克蔬菜，深色蔬菜占 1/2；每天200-350克新鲜水果，果汁不能替代。经 常吃豆制品，适量坚果
=
16元
三、国外发展现况
（1）美国
• 最初出现在二十世纪六七十年代； • 健康管理理念扎根，几乎所有人都参与健康 管理； • 从政府层面制定全国健康计划； • 融合医疗保险、医疗集团及健康管理机构， 确保健康管理的财政来源。
10
三、国外发展现况
（2）欧洲 • 约70%的雇主为公司员工购买健康管理计划 • 芬兰：下沉基层卫生服务组织，从20世纪70 年代开始，探索改变人群生活习惯，从源头 上控制疾病危险因素。
第一节 健康管理概述
4
一、健康管理定义
对不同健康状况的人群
了解健康状况及各种健康危险因素
通过监测、分析、评估和预测
提供专业健康咨询和指导
制定并落实健康管理计划
5
大健康理念，1个字！
防
• 将“防”的理念贯穿所有的工作！
0-3岁儿
健 康 管 理 对 象
重性精神 疾病二章 基层医疗机构健康管理
第一节
健康管理概述
第二节
健康管理基本步骤
第三节
基层常见疾病与健康管理
第四节
健康管理基层实践
第二章 基层医疗机构健康管理
教学 目标
1. 掌握基层常见健康问题及健康管理路径与方 法； 2. 熟悉基层常见健康问题筛查方法；健康管理 的风险评估及干预措施 3.了解国内外健康管理的现状。
系统、数学模型进行量化评估 第三步：健康干预——针对不同的危险因素制定 个体化干预计划，个体指导，设定个体目标
16
二、健康管理全过程
长期、连续不断、周而复始 “健康管理单循环”的多次往复运行 17
（一）收集健康信息——内容
1.疾病和生活方式：个人史、家族史、膳食、吸烟、饮酒、
体力活动及生活规律等 2.体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、心电图、B 超、X线等
（三）制定健康计划和实施干预
遵循的原则：
健康为导向
原则
个性化原则
综合性原则
动态性原则
2018/4/22
个人积极参
与原则
25
健康危险因素干预
• 健康危险因素定义：指能使疾病或死亡发 生的可能性增加的诱发因素，或者能使健 康不良后果发生概率增加的因素。
环境危险因素 行为危险因素 生物遗传因素 医疗服务因素
三、具体技术及方法
3.实验室检验：血糖、血脂、血常规、肝肾功能等
4.疾病治疗反应情况：药物治疗的有效反应、副作用，非药 物治疗效果、遵医行为等
18
（一）收集健康信息——途径
• 1.健康建档——每年跟踪更新 • 2.慢病普查 • 3.门诊诊疗——落实35岁及以上人群首诊测血压、 测血糖 • 4.住院资料——收集准确的疾病确诊、并发症及 诊疗情况 • 5.基层义诊 • 6.企事业员工体检/个人健康体检 19 • 7.学校/幼儿园体检
（一）收集健康信息——方法
• 1.常规资料的收集（诊疗记录、住院记录等） • 2.问卷调查 • 3.访谈法：1）面对面访谈 2）电话访谈 3）网上访谈
• 4.健康体检——体格检查
访谈的实施与技巧
1.准备：场地、时间、母语交谈 2.建立互信、合作关系：自我介绍、肯定的语气、服饰、充 分尊重 3.控制谈话的进行：提问具体、启发引导、适时插问、运用 表情动作，结束后表感谢等 4.访谈中的提问：敏感问题迂回、先闲聊、多用开放性问题 5.访谈中要积极的听，认可鼓励地给予回应
• 特点：潜伏性长、特异性弱、联合作用明 显及广泛存在。
26
人的健康与寿命取决因素（WHO）
健康四大基石——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
27
个体化分级干预
健康人群
高危人群
疾病人群
一级预防
二级预防
三级预防
28
健康危险因素干预方法
（一）膳食管理（2016指南）
1.核心推荐
食物多样，谷类为主 吃动平衡，健康体重 多吃蔬果、奶类、大豆 适量鱼、禽、蛋、瘦肉 少盐少油，控糖限酒 杜绝浪费，兴新食尚
11
三、国外发展现况
（3）日本
• 不到两亿人口就有60多万营养师； • 行政机关和民间健康管理组织在一起；
• 极为重视健康教育。
12
四、我国现状及发展
• “健康管理”概念传入我国已近十年；
• 局限性和部分性； • 人们 “预防保健”的思想有所欠缺，对自身的 预防不重视，不了解；
• 国家医疗保障只有在生病之后方能使用，只保治， 不保防，防治分离； • 缺少防患于未然的健康管理体系。 13
童
4-6岁儿 童 7-17岁青 少年
人群分
高血压患 者
类
18岁以上 健康人群
65岁及以 上老年人 慢病高危
育龄妇女 孕产妇
人群
7
二、目的和意义
8
实现
从“医”到“防”的革命； 从下游“打捞落水者”到上中上游的“筑牢 堤坝”的转变...
• 疾病谱和死因谱转变 • 医学模式的转变 • 医学重心的转变
1元
基层卫生服务机构优势
（十一项基本公共卫生 服务，全方位照顾） （离居民近，对居 民的生活了解）
综合性
可及性
基层卫 连续性 可协调性 生服务 机构 （“摇篮”到“坟墓”的管理） （双向转诊，分级诊疗）
14
第二节 健康管理基本步骤
15
一、三个基本步骤
第一步：了解你的健康——收集健康信息 第二步：健康和疾病风险性评估——运用计算机
• 根据所收集的个人健康信息，用数学模型 进行量化评估
• 目的在于估计特定事件发生的可能性，而 不在于做出明确诊断 23
健康风险评估包括健康危险因素评估、疾 病风险评估、生活风险评估等。
• 一般健康状况评估：如血压/血糖、血脂、BMI、 生活行为习惯等。 • 疾病风险评估：生存分析法、寿命表分析法等。 • 生活质量评估：《SF-12》、《SF-36》等行为功 能量表。 健康风险评估主要应用系统软件来完成，给出评 价报告及健康教育建议 24
（一）收集健康信息——管理
家庭健康档案： 个体健康信息： 建档、及时更新 信息、归档 基本资料、家系 图、家庭主要问
群体性健康信息：录 入信息系统，如录入 epidata数据库，再进 行导出，运用SPSS等 统计软件进行分析
题，重点人群情
况
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（二）健康风险评估
• 用于描述和估计某一个体未来发生某种特 定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可 能性
（一）膳食管理
2.每天膳食应包括谷薯类、蔬果、畜禽鱼蛋奶类、大 豆坚果类。平均每天12种以上，每周25种以上。 3.坚持日常身体活动，每周至少5天中等强度运动， 累计150分钟以上；主要身体活动最好每天6000步； 每小时动一动。 4.餐餐有蔬菜，每天摄入300-500克蔬菜，深色蔬菜占 1/2；每天200-350克新鲜水果，果汁不能替代。经 常吃豆制品，适量坚果
=
16元
三、国外发展现况
（1）美国
• 最初出现在二十世纪六七十年代； • 健康管理理念扎根，几乎所有人都参与健康 管理； • 从政府层面制定全国健康计划； • 融合医疗保险、医疗集团及健康管理机构， 确保健康管理的财政来源。
10
三、国外发展现况
（2）欧洲 • 约70%的雇主为公司员工购买健康管理计划 • 芬兰：下沉基层卫生服务组织，从20世纪70 年代开始，探索改变人群生活习惯，从源头 上控制疾病危险因素。
第一节 健康管理概述
4
一、健康管理定义
对不同健康状况的人群
了解健康状况及各种健康危险因素
通过监测、分析、评估和预测
提供专业健康咨询和指导
制定并落实健康管理计划
5
大健康理念，1个字！
防
• 将“防”的理念贯穿所有的工作！
0-3岁儿
健 康 管 理 对 象
重性精神 疾病二章 基层医疗机构健康管理
第一节
健康管理概述
第二节
健康管理基本步骤
第三节
基层常见疾病与健康管理
第四节
健康管理基层实践
第二章 基层医疗机构健康管理
教学 目标
1. 掌握基层常见健康问题及健康管理路径与方 法； 2. 熟悉基层常见健康问题筛查方法；健康管理 的风险评估及干预措施 3.了解国内外健康管理的现状。
系统、数学模型进行量化评估 第三步：健康干预——针对不同的危险因素制定 个体化干预计划，个体指导，设定个体目标
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二、健康管理全过程
长期、连续不断、周而复始 “健康管理单循环”的多次往复运行 17
（一）收集健康信息——内容
1.疾病和生活方式：个人史、家族史、膳食、吸烟、饮酒、
体力活动及生活规律等 2.体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、心电图、B 超、X线等
（三）制定健康计划和实施干预
遵循的原则：
健康为导向
原则
个性化原则
综合性原则
动态性原则
2018/4/22
个人积极参
与原则
25
健康危险因素干预
• 健康危险因素定义：指能使疾病或死亡发 生的可能性增加的诱发因素，或者能使健 康不良后果发生概率增加的因素。
环境危险因素 行为危险因素 生物遗传因素 医疗服务因素
三、具体技术及方法
3.实验室检验：血糖、血脂、血常规、肝肾功能等
4.疾病治疗反应情况：药物治疗的有效反应、副作用，非药 物治疗效果、遵医行为等
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（一）收集健康信息——途径
• 1.健康建档——每年跟踪更新 • 2.慢病普查 • 3.门诊诊疗——落实35岁及以上人群首诊测血压、 测血糖 • 4.住院资料——收集准确的疾病确诊、并发症及 诊疗情况 • 5.基层义诊 • 6.企事业员工体检/个人健康体检 19 • 7.学校/幼儿园体检
（一）收集健康信息——方法
• 1.常规资料的收集（诊疗记录、住院记录等） • 2.问卷调查 • 3.访谈法：1）面对面访谈 2）电话访谈 3）网上访谈
• 4.健康体检——体格检查
访谈的实施与技巧
1.准备：场地、时间、母语交谈 2.建立互信、合作关系：自我介绍、肯定的语气、服饰、充 分尊重 3.控制谈话的进行：提问具体、启发引导、适时插问、运用 表情动作，结束后表感谢等 4.访谈中的提问：敏感问题迂回、先闲聊、多用开放性问题 5.访谈中要积极的听，认可鼓励地给予回应
• 特点：潜伏性长、特异性弱、联合作用明 显及广泛存在。
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人的健康与寿命取决因素（WHO）
健康四大基石——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
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个体化分级干预
健康人群
高危人群
疾病人群
一级预防
二级预防
三级预防
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健康危险因素干预方法
（一）膳食管理（2016指南）
1.核心推荐
食物多样，谷类为主 吃动平衡，健康体重 多吃蔬果、奶类、大豆 适量鱼、禽、蛋、瘦肉 少盐少油，控糖限酒 杜绝浪费，兴新食尚
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三、国外发展现况
（3）日本
• 不到两亿人口就有60多万营养师； • 行政机关和民间健康管理组织在一起；
• 极为重视健康教育。
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四、我国现状及发展
• “健康管理”概念传入我国已近十年；
• 局限性和部分性； • 人们 “预防保健”的思想有所欠缺，对自身的 预防不重视，不了解；
• 国家医疗保障只有在生病之后方能使用，只保治， 不保防，防治分离； • 缺少防患于未然的健康管理体系。 13
童
4-6岁儿 童 7-17岁青 少年
人群分
高血压患 者
类
18岁以上 健康人群
65岁及以 上老年人 慢病高危
育龄妇女 孕产妇
人群
7
二、目的和意义
8
实现
从“医”到“防”的革命； 从下游“打捞落水者”到上中上游的“筑牢 堤坝”的转变...
• 疾病谱和死因谱转变 • 医学模式的转变 • 医学重心的转变
1元
基层卫生服务机构优势
（十一项基本公共卫生 服务，全方位照顾） （离居民近，对居 民的生活了解）
综合性
可及性
基层卫 连续性 可协调性 生服务 机构 （“摇篮”到“坟墓”的管理） （双向转诊，分级诊疗）
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第二节 健康管理基本步骤
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一、三个基本步骤
第一步：了解你的健康——收集健康信息 第二步：健康和疾病风险性评估——运用计算机
• 根据所收集的个人健康信息，用数学模型 进行量化评估
• 目的在于估计特定事件发生的可能性，而 不在于做出明确诊断 23
健康风险评估包括健康危险因素评估、疾 病风险评估、生活风险评估等。
• 一般健康状况评估：如血压/血糖、血脂、BMI、 生活行为习惯等。 • 疾病风险评估：生存分析法、寿命表分析法等。 • 生活质量评估：《SF-12》、《SF-36》等行为功 能量表。 健康风险评估主要应用系统软件来完成，给出评 价报告及健康教育建议 24
（一）收集健康信息——管理
家庭健康档案： 个体健康信息： 建档、及时更新 信息、归档 基本资料、家系 图、家庭主要问
群体性健康信息：录 入信息系统，如录入 epidata数据库，再进 行导出，运用SPSS等 统计软件进行分析
题，重点人群情
况
22
（二）健康风险评估
• 用于描述和估计某一个体未来发生某种特 定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可 能性