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有机磷农药中毒(共29张PPT)

有机磷农药中毒(共29张PPT)
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临床特点
一、急性中毒:患者的衣服、皮肤、呼气或呕吐物有 “蒜臭〞味或“芳香味〞。并有以下典型中毒病症,又 称胆碱能危象,表现三类效应:
1 毒蕈碱样病症:表现为流涎、多汗、恶心、呕吐、 腹泻、尿急、大小便失禁、流泪、瞳孔缩小、 支气管分泌物增多、支气管痉挛、咳嗽、呼吸 困难、发绀等。严重时发生肺水肿,双肺满布 哮鸣音及湿罗音。
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二、解毒药物的应用
1 阿托品:阿托品主要对抗有机磷农药中毒时的 毒蕈碱样作用及中枢神经系统作用,要力求早 期〔可与洗胃同时进行〕、足量及反复静脉给 药。以重度中毒为例,阿托品开始以2~5mg静 注,每15分钟1次,直至病症满意控制或“阿托 品化〞〔即表现为颜面潮红,瞳孔较以前扩大, 肺部罗音明显减少或消失,心率加快,口干及 皮肤枯燥等〕后,改为1~2mg,每2~6小时1 次,维持3~5天;乐果及马拉硫磷中毒须维持7 天以上。
治疗:机械通气有效。
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诊断
一、临床表现 二、实验室检查
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三、阿托品试验:
对疑似病例难以确诊者,可采用阿托品 2mg静注,如很快出现“阿托品化〞, 根本上可排除。
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四、血胆碱酯酶活力测定
正常人全血胆碱酯酶活力为100%,如低于70%便可 确诊。根据临床表现和血胆碱酯酶活力测定,可 将急性有机磷农药中毒分为三级:
1 轻度中毒:具有一般中枢神经系统及毒蕈碱样病 症,血胆碱酯酶活力为70%左右。
2、中度中毒:除上述病症加重外,还有烟碱样病 症,血胆碱酯酶活力为50%左右。
3 重毒中毒:除上述病症外,合并出现肺水肿、昏迷、 呼吸麻痹等,血胆碱酯酶活力为30%左右。
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治疗
一、迅速去除毒物:经皮肤中毒者,应脱去污染 的衣服,用肥皂水清洗体表,头发、指甲、腋窝 等容易藏毒处,应多加清洗。口服中毒者,立即 用清水或稀释肥皂水反复洗胃,直至洗清为止, 继以50%硫酸钠溶液40~60ml自胃管灌入导泻, 如情况紧急而插管洗胃有困难者,可作剖腹术洗 胃。心肺复苏:呼吸、心跳停止者,应首先施行 心肺复苏。这类患者既往多无心肺疾患,故抢救 成功率相对较高,千万不可轻易放弃抢救。应用 阿托品剂量可适当加大。

有机磷农药中毒

有机磷农药中毒

有机磷农药中毒有机磷类药物大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。

除敌百虫外,一般难溶于水,不易溶于多种有机溶剂,在酸性环境下稳定,在碱性条件下易分解失效。

常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等。

根据致死毒性(半数致死量)的不同,又可分为:(1)剧毒类(LD50<10mg/kg):对硫磷(parathion1605)、内吸磷(1059)、甲拌磷(thimet)。

(2)高毒类(LD50<10-100mg/kg):甲基对硫磷、敌敌畏(dichlorphos)、氧乐果、敌敌畏;(3)中度毒性(LD50<100-1000mg/kg):乙硫磷、敌百虫、乐果等。

(4)低毒类(LD50<1000-5000mg/kg):马拉硫磷、氯硫磷、杀螟松。

1.1232.丘脑腺体①腺体分②③中枢神经系统细胞触突间胆碱能受体兴奋,引起功能失调,开始有头痛、头晕、烦躁不安、谵语等兴奋症状,严重时出现言语障碍、昏迷和呼吸中枢麻痹。

④在循环系统方面,既可出现心率减慢、血压下降等毒蕈碱样症状,又可有血压上升和心率加快等烟碱样症状[2]。

3.病理生理有机磷类的农药绝大多数是由于乙酰胆碱酯酶功能受到抑制。

乙酰胆碱是生物神经传导的主要物质之一,在脊椎动物的神经系统中,乙酰胆碱作为传递介质,作用于胆碱能突触,包括中枢神经系统突触、运动神经的神经肌肉接头、感觉神经末梢突触、交感神经及副交感神经各神经节突触,以及所有神经节和交感神经末梢的汗腺、血管、肾上腺髓质等处的交感神经末梢。

乙酰胆碱酯酶是一个水解酶,底物是乙酰胆碱。

由于其底物的特异性,当乙酰胆碱酯酶受到抑制时,乙酰胆碱的正常代谢就会出问题,导致神经传导的异常,表现为中毒。

有机磷杀虫剂不仅可以抑制乙酰胆碱酯酶的活性,而且在其磷酰化作用下,使乙酰胆碱酯酶与有机磷酸酯发生亲电反应,更加促进了对乙酰胆碱酯酶的抑制作用。

所幸,有机磷类对乙酰胆碱酯酶的这种抑制作用是可逆的,酶经磷酰化后,虽然水解作用极为缓慢,但仍能自发的放出磷酸使酶复活。

有机磷农药的中毒及解救

有机磷农药的中毒及解救

精选课件
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实验动物
家兔, 体重 ?kg, 雌/雄
实验材料
1.器材:注射器、游标卡尺。 2.试剂和药品:0.5%敌敌畏、0.5%硫酸阿托 品、 25%氯解磷定溶液。
精选课件
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观察项目
1.观察家兔给药前正常的活动情况、呼 吸频率、瞳孔大小、唾液分泌、大小便、 肌张力及有无肌震颤等各项指标。
2. 分别观察家兔注入敌敌畏、阿托品、 碘解磷定后,上述各项指标的改变。
后再静脉注射25%氯解磷定(0. 2ml/kg)进一步观察解救效果,
至中毒症状明显消失,分别记录各项指标。
精选课件
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实验结果
表1 有机磷酸酯类农药中毒症状及解救情况
药物及剂量 一般活动 呼吸 瞳孔大小 唾液 大小便 肌张力 肌震颤 (次/分) (cm) 分泌
给药前
0.5%敌敌畏 ( 0.5ml/kg)
0.5%阿托品 (0.4ml/kg) 25%氯解磷 定(0.2ml/kg)
精选课件
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注意事项
1、敌敌畏是高毒药,防止经皮肤吸收进入肌体 中毒,如有接触应立即用肥皂水清洗。
2、给敌敌畏之前应先将阿托品准备好。
3、测量瞳孔直径时,保持游标卡尺与瞳孔之间 距离和周围光线的一致。
4、给敌敌畏的速度一定要慢,给药后15min不 出现中毒症状,可酌情增加给药量。
化验:血Hb125g/l,WBC7.4×109/L,N68%,L30%,M2%,
plt156×109/L
精选课件
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分析
一、诊断及诊断依据 1、诊断急性有机磷农药重度中毒
2、依据(1)呕吐物有大蒜味临床表现腹痛、恶心、 呕吐、大汗等,并迅速神志不清(2)查体发现M样 和N样表现(3)无其他引起昏迷的疾病史

《有机磷农药中毒》参考PPT

《有机磷农药中毒》参考PPT
《有机磷农药中毒》参 考PPT
演讲人
有机磷农药一旦误服或者通过皮肤吸收进入体内就有可能会导致中毒,有机磷农药 属于有机磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黄色或者棕色油状脂溶性液体,少数 是结晶固体,容易挥发,主要就是因管理不当使用不慎防护不好,有可能是自杀自 己吞服,这样进入人体就可能会导致出现有机磷农药中毒。
在症状表现上主要是表现为,毒蕈碱样症状,烟碱样症状以及中枢神经系统症状症 状,毒蕈碱样主要表现为平滑肌痉挛,分泌亢进,瞳孔缩小视物模糊,光反射消失, 面色苍白,多汗流涎恶心呕吐腹泻,烟碱样症状表现为,肌肉震颤,牙关紧闭,腓 肠肌痉挛,中枢神经系统症状有头晕,头痛,烦躁,嗜睡,神志恍惚,共济失调, 抽搐,甚至昏迷,其他的表现有可能会出现心肌炎,心力衰竭,记

有机磷农药中毒案例

有机磷农药中毒案例

场景:刘某某,女,31岁,腹痛、恶心、呕吐一小时,送到急诊。

采集病史:一个多小时前和家里人吵架自服敌百虫200ml,20分钟后出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涕、流涎,全身有紧束感,解稀水样大便一次,伴头痛,家人发现后急送我院。

起病以来,患者未进食,小便未解。

体格检查:T:36.4℃ p:72次/分,R:22次/分,Bp:93/54mmHg,嗜睡,有蒜臭味。

皮肤湿冷,面部肌肉有抽搐,口腔流涎,皮肤、巩膜无黄染,瞳孔针尖样大,两肺有散在湿罗音,腹部平软,全腹无明显压痛。

初步诊断:有机磷中毒
医嘱:1、开具辅助检查项目:血常规、急诊生化(肾功能、血糖、电解质)、胆碱酯酶活性、床旁心电图(心电图结果提示窦性心律)
2、清水洗胃
3、第一次阿托品针10mg ivgtt st 五分钟后再次给予阿托品针5mg ivgtt st
病情治疗经过:经治疗后患者出现呼吸困难、咳大量白色泡沫样痰,体检:心率100次/分,两肺有大量湿罗音。

医嘱:1、口鼻腔吸痰 2、氯解磷定1.0g+生理盐水500ml/ivgtt st 转上级医院。

有机磷农药中毒

有机磷农药中毒
病例分享一
段××,女,47岁,邵阳县中山村人,农 民。 主诉:服用“氧化乐果”50ml后大汗、流 涎、呕吐、神志不清5天余于2009年4月5日 19点救护车抬送入院。
病例分享一
现病史:
患者于2009年3月31日晨与丈夫争执后于7点多钟自诉服用“氧化乐 果”约1两,之后立即出现呕吐,呕吐物可闻及农药味,全身大汗, 口角流涎,立即送至当地乡医院,予洗胃,并同时予“阿托品”1静 脉推注解毒,对症治疗,共用阿托品130mg,并于11点转至邵阳县第 一人民医院,入住该院后予“阿托品”2mg静脉推注半小时一次,以 达到“阿托品化”,并维持“阿托品化”,“解磷定”八小时一次, 并予头孢米诺,帕珠沙星抗感染,于15点出现呼吸困难,手指血氧饱 和度下降,全身发绀,神志不清,立即予气管插管呼吸机辅助呼吸, 入院时胆碱酯酶383U/L,4月5日胆碱酯酶3083 U/L,其间输浓缩红 细胞, 血浆各1袋。因撤机困难及家属要求,于2009年4月5日 转入我院ICU继续治疗。转运途中,约16:10患者出现 神志不清,大汗,双瞳孔由原来的4cm大小缩小为2cm大小, 立即予阿托品10mg静脉推注后,症状好转入院。
胆碱脂酶特征与临床的联系
胆碱脂酶的分类及分布特征
真性ChE分布于脑、脊髓、神经节细胞、横纹肌 (含膈肌) 、肾上腺、神经胶质细胞、心肌和肝等 假性ChE分布于神经胶质细胞、血浆、肝、肠黏 膜等
胆碱脂酶特征与临床的联系
胆碱酯酶水解乙酰胆碱过程示意图
胆碱脂酶特征与临床的联系
胆碱脂酶的分类及分布特征
代产物主要由肾脏排泄。有机磷农药在 体内没有蓄积作用,但是对胆碱酯酶 的抑制作用有累积作用。
有机磷酸酯类抗胆碱酯酶作用示意图
胆碱脂酶特征与临床的联系
胆碱脂酶的分类及分布特征

有机磷农药中毒(临床-很实用)

有机磷农药中毒(临床-很实用)

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急救与处理
长托宁的用法:
首次用量:轻度中毒1~2mg,
中毒中毒2~4mg, 重度中毒3~6mg; 同时根据中毒程度分别伍用氯磷定500~2500mg。
重复剂量:1~2mg。
一定根据临床实际情况决定。
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胆碱能受体各亚型在体内的分布
受体名称
M型受体
N型受体
受体亚型
分布
M1 M2
脑、腺体、胃黏膜 心脏、中枢和外周神经元 突触前膜
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急救与处理
急救原则:
切断毒源, 治本为主, 标本兼治, 以标保本。
在急救中须视当时具体情况和病人的病情, 采取先后顺序不同的急救措施。
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急救与处理
一、清除毒物和防止毒物继续吸收
本) (李庆武就是一个特例)
(治
1.立即使患者脱离中毒现场,
2.脱去污染衣服,用温肥皂水彻底清洗。
3.口服中毒者反复洗胃:重症患者可留置胃管。
一般提前预防,持续治疗。根据病情,今早 给予进食。
5.肺部感染
肺水肿或呕吐物吸入肺内,并发感染。在抗生素
选择上,往往采取降阶梯方式,尤其对于重度有机 磷中毒,特别是呼吸衰竭、气管插管加呼吸机辅助 呼吸的。
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诊断要点
1.有明确的有机磷农药接触史 2.患者衣服、呕吐物或皮肤有大蒜臭味。 3.典型的临床表现:多汗、流涎、瞳孔缩小、肌颤。 4.全血ChE活力降低——可确诊。 5.患者血、胃内容物及可疑污染物的有机磷检测。 6.阿托品试验:阿托品l~2mg肌肉或静脉注射,如很
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临床表现
2.烟碱样症状(N样症状) ——为交感神经节兴奋和横纹肌活动异常。

有机磷农药中毒(毒韭菜事件)PPT

有机磷农药中毒(毒韭菜事件)PPT

3911 甲拌磷( 二乙基-S-(乙硫基甲基 二硫化磷酸酯 ) 乙硫基甲基)二硫化 甲拌磷(O,O-二乙基 二乙基 乙硫基甲基 二硫化磷酸酯
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毒韭菜

3911属于高毒农药,国家禁止其用于蔬 属于高毒农药, 属于高毒农药 茶叶等作物上, 菜、茶叶等作物上,其残留可导致食用者 头痛、头昏、无力、恶心、多汗、呕吐、 头痛、头昏、无力、恶心、多汗、呕吐、 腹泻,重症可出现呼吸困难、昏迷、 腹泻,重症可出现呼吸困难、昏迷、血液 胆碱酯酶活性下降等 胆碱酯酶活性下降等。 另外, 在人体内不容易被分解, 另外,3911在人体内不容易被分解, 在人体内不容易被分解 如果长期食用这种有毒韭菜, 如果长期食用这种有毒韭菜,那么身体内 的毒素会越来越多, 的毒素会越来越多,从而造成更多严重危 害。
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毒韭菜

中毒的解救: 中毒的解救:
1:迅速切断毒源:经口中毒者,应先抽出胃内容物,并用2%碳酸氢钠或 :迅速切断毒源:经口中毒者,应先抽出胃内容物,并用 碳酸氢钠或 碳酸氢钠或1% 食盐水反复洗胃,然后用硫酸镁导泻。 食盐水反复洗胃,然后用硫酸镁导泻。直至洗出物中无农药味或测不出有机 磷化合物为止。 磷化合物为止。 2:对症治疗:维持正常心肺功能为重点,保持呼吸道通畅。出现呼吸衰 :对症治疗:维持正常心肺功能为重点,保持呼吸道通畅。 竭时,立即吸氧、吸痰,必要时行气管插管、人工呼吸;维持水电解质、 竭时,立即吸氧、吸痰,必要时行气管插管、人工呼吸;维持水电解质、 酸碱平衡 胆碱受体阻断药:硫酸阿托品 胆碱受体阻断药: (及早、足量、反复注射以达到阿托品化 ) 及早、足量、 3:给解救药 :
为胆碱受体阻断药, 为胆碱受体阻断药,可直接对抗由大量乙酰胆碱蓄积而导致的神经生理 功能紊乱。 功Hale Waihona Puke 紊乱。Company Logo
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三Байду номын сангаас中毒原因:
1、生产过程: 精制、出料、包装、 防护不周,设备不 严密或事故所致。
1984年印度博帕尔剧毒气体泄漏事件
---迄今世界上最严重的中毒事件
1984年12月2日午夜到12月3日凌晨,美国联合碳化公 司印度公司设在博帕尔市的一个杀虫剂工厂有关发生剧毒 气体泄漏事件。到灾难发生的第三天,统计数据显示,中 毒死亡人数已达8000人,受伤人数达 500,000人。事件 还造成122例的流产和死产,77名新生儿出生不久后死去 ,9名婴儿畸形。19年后,与毒气泄露事件相关的死亡人 数已升至20,000人。成为迄今为止世界上最严重的中毒 事件。
有机磷农药中毒
桂林市第二人民医院 梁勇副教授
一、有机磷杀虫药的共性: 属于有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物 1、均有大蒜气味; 2、酸性环境下稳定,大多数在碱性溶 液中易分解失去药效及毒性;(敌百虫 在碱性中变为毒性更大的敌敌畏)。 3、脂溶性(除敌百虫外,难溶于水); 4、挥发性强(气候炎热时更甚)。
3、中毒类:乐果、乙硫磷、敌百虫、乙酰甲胺磷 倍硫磷、除线磷。LD50 100-100mg/kg之间。
4、低毒类:马拉硫磷、辛硫磷、碘硫磷、氧硫磷 、亚胺硫磷。LD50 1000-5000mg/kg 。
为确保农产品质量安全,农业部陆续公布了一批国家明令禁止使用或限制使用的农药。为方便广大农药消费者及农药生产 销售企业,现就有关规定做一汇总。
全面禁止使用的农药(23种) 六六六(BHC),滴滴涕(DDT),毒杀芬(strobane),二溴氯丙烷( dibromochloropropane),杀虫脒(chlordimeform),二溴乙烷(EDB),除草醚(nitrofen),艾氏剂(aldrin),狄 氏剂(dieldrin),汞制剂(mercury compounds),砷(arsenide)、铅(plumbum compounds)类,敌枯双,氟乙酰胺 (fluoroacetamide),甘氟(gliftor),毒鼠强(tetramine),氟乙酸钠(sodium fluoroacetate),毒鼠硅( silatrane)以上农药根据农业部第199号公告全面禁止使用;
根据农业部第274号公告甲胺磷(methamidophos)、甲基对硫磷(parathion-methyl)、对硫磷(parathion)、 久效磷(monocrotophos)和磷胺(phosphamidon)等5种高毒农药全面禁止使用。
限制使用的农药(18种) terbufos)在甘蔗上使用;
根据农业部第194号公告禁止氧乐果(omethoate)在甘蓝上使用;禁止特丁硫磷(
参考资料:中国国际农药网
虫害
有机磷杀虫药仍在广泛使用于农业生产中。
蔬菜食用安全常识
药后安全间隔采收期
安全间隔采收期是指从最后一次施药到作物中农药残留量降 到最大允许残留量所需的时间。
一般的做法是,夏季气温高,农药毒性消失较快,施用农 药后的安全间隔期为5―7天,春秋季节至少7―10天,冬季应 在15天以上。具体应掌握的基本原则是,农药毒性较大,用 药量多,浓度高,气温又低时,其安全间隔采收期就宜长些; 反之,可短些。绝不可在施药后随即采蔬菜。
有机磷杀虫药
二、种类: 1、剧毒类:3911(甲拌磷)1059(内吸磷)(禁止在
蔬菜、果树、茶叶、中草药材上使用) 1605(对硫磷 已全面禁用 )和特普(TEPP)LD5010mg/kg;
2、高毒类:甲基对硫磷、甲胺磷(全面禁用)、氧乐 果、敌敌畏 、磷胺、久硫磷、水胺硫磷、杀扑磷、 亚砜磷等 LD50 10-100mg/kg之间。
研制新型低毒、高效、低残留、环保型农药
2007年1月1日起,甲胺磷、久效磷、对硫磷、甲基对硫 磷、磷胺等5种高毒有机磷杀虫剂全面禁止用于农业。 甲胺 磷等5种高毒有机磷农药及制剂的使用量占农药总使用量的 25%左右,此类品种的退出将为新型低毒、高效、低残留、 环保型农药所替代。国外涌现出的几个有机磷新品种也值得 企业关注,它们是:甲基毒虫畏,可防治二化螟、稻苞虫、 稻纵卷叶螟、小菜蛾、菜青虫等;甲基噁唑磷,一种二化螟 特效药;甘氨硫磷,主要防治各类螨虫;吡唑硫磷,可防治 鳞翅目、鞘翅目、蚜虫、螨、线虫等。
2010-04-04 02:35:00 来源: 北京晨报(北京)
四、中毒原理:
有机磷杀虫药生物转化
有机磷杀虫药主要在肝脏进行生物转化 (氧化、还原、水解、结合),一般氧化后毒性反 而增强(如对硫磷对氧磷、内吸磷亚 砜、敌百虫敌敌畏),而后经水解、脱 胺、脱烷基等降解后失去毒性。
印度博帕尔剧毒气体泄漏事件
工厂 纪念碑
2、使用过程:药液污染皮肤或湿透衣 服或吸入、直接接触杀虫药。
3、生活中:误服或自杀;摄入被杀虫药污染水源 或食物;乱用杀虫药来治疗皮肤病或驱虫。
毒饺子事件
2008年初,河北石家庄天洋食品厂出口到日本的饺子发生中毒事件后,中国 政府高度重视,经过连续两年坚持不懈的努力,近日查明此次中毒事件是一 起投毒案件,中国警方已将犯罪嫌疑人吕月庭抓捕归案。吕月庭因对该厂给 其的工资待遇和个别职工不满,为报复泄愤,利用工作之便进入该厂冷库, 采取使用注射器注射甲胺磷农药的方式向成品饺子中投毒。
根据农业部第199号公告禁止在蔬菜、果树、茶叶中草药材上使用的农药有:甲拌磷(phorate),甲基异柳磷( isofenphos-methyl),特丁硫磷(terbufos),甲基硫环磷(phosfolan-methyl),治螟磷(sulfotep),内吸磷( demeton),克百威(carbofuran),涕灭威(aldicarb),灭线磷(ethoprophos),硫环磷(phosfolan),蝇毒磷( coumaphos),地虫硫磷(fonofos),氯唑磷(isazofos),苯线磷(fenamiphos) 根据农业部第199号公告,三氯 杀螨醇(dicofol)、氰戊菊酯(fenvalerate)禁止在茶树上使用; 根据农业部第274号公告,禁止丁酰肼( daminozide)在花生上使用。
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