尿液标本采集标准程序

尿液标本采集标准程序
尿液标本采集标准程序

尿液标本采集标准程序

1. 目的

采集尿液标本以做尿液常规、生化检验。

2. 适用范围

适用于本科做尿液常规、生化项目所需尿液标本的采集。

3. 物品准备:专用一次性尿杯、编号笔。

4. 检验申请单填写要求:

4.1 检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整。

4.2 填写内容包括:受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送

检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。5.操作步骤:

5.1 查对检验申请单、姓名,向受检者解释操作目的,以取得合作。

5.2 发一次性尿杯一个给受检者,嘱受检者留取新鲜尿立即送检,以清晨第

一次中间段尿为宜。

5.3 受检者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿标本交检验科编号待检。

6. 注意事项

6.1 根据采集时间,可分为晨尿、随机尿、空腹尿、餐后尿、计时尿(2h、

3h、12h、24h)等。一般定性分析测定,可在任意时间留取标本。常规定性分析,多采用晨尿。计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的估计。许多定量分析需收集24小时尿液。微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检。一般尿液检查应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检。(静脉滴注大剂量青霉素、VitC时可影响尿蛋白、尿糖及尿隐血结果,应尽量避免)。

6.2 特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检。

6.3 标本应避免污染。一般定性分析标本,应在留取后马上检测。若需保存、

或收集24小时尿液,原则上应首选0~4℃冷藏,必要时可添加化学防腐剂。常用的化学防腐剂有:

a. 甲苯(或二甲苯):较常用,如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定。100ml

尿液中加1ml。不能制止尿液中已有细菌的繁殖。

b. 氯仿:防腐效果较甲苯好。可能干扰尿沉渣镜检。

c. 盐酸:分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。100ml尿液中加1ml,或24小时尿液中10-15ml。

d. 甲醛:100ml尿液中加0.5ml。用于24h尿无机离子定量及艾迪氏计数测定可干扰尿糖测定和干化学法的白细胞测定。

7. 其它:如分析失败,将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验。

8. 相关文件

8.1 采样管理程序

8.2 标本管理程序

9. 相关记录

尿液标本的正确收集方法

尿液标本的正确收集方法 尿液标本的正确采集,对保证检验结果的可靠性十分重要。应注意根据不同的检验项目及不同要求,正确留取尿标本。 1.尿常规检查:应取晨尿为佳,但晨尿不是第一次尿,应于清晨5-6 点排出夜尿后,经过1个多小时后,再取排出的尿,此时尿液无污染,尿液也是浓缩的,能反映尿中的真实情况,并可提高阳性检出率。门诊患者,也可随时留取中段尿(就是小便中间的尿),以减少女性阴道分泌物和男性包皮污染。尿标本盛于实验室备好的清洁干燥的一次性尿杯内立刻送检,一般尿量10ml即可。尿常规主要检查的是尿比重、白细胞、红细胞、上皮细胞及管型、尿蛋白、尿糖、隐血、酮体及胆红素等。正常情况下,尿比重为1.015-1.025,其他指标均为阴性。 2.8小时尿微量白蛋白测定:嘱患者在晚10点排尿弃去,开始留取8小时全部尿液(包括次日凌晨6点)收集在一个带盖子的干净容器中,混匀后测量并记录总尿量,再取混匀尿10-20ml,于干净容器内送检。之所以留取夜间8小时,目的是避免剧烈运动或长久站立使尿白蛋白增加而出现假阳性。8小时尿微量白蛋白测定可检测到常规方法不能查出的尿蛋白,最常用于早期糖尿病肾病的监测和诊断,正常尿白蛋白排泄率<20μg / min或尿白蛋白总量<30 mg / 24小时尿。当尿白蛋白排泄率在20-200μg/ min或尿白蛋白总量在30-200 mg /24小时尿时,称微量白蛋白尿,提示早期糖尿病肾病。当尿白蛋白排泄率>200μg/min或尿白蛋白总量>300 mg/24小时尿时,称大量白蛋白尿,提示临床糖尿病肾病。当然,其它原因所致的肾脏病变如泌尿系感染、肾动脉狭窄、高血压、心力衰竭和高热等均可出现尿白蛋白,应注意鉴别。因单次检查超过正常不能排除偶然因素影响,在6个月内检查2-3次,取平均值意义更大。如多次尿常规化验已有1个(+)以上尿蛋白,可不必查尿微量白蛋白。 3.24小时尿蛋白定量:嘱患者早上8点排尿弃去,开始留取24小时全部尿量(包括次日凌晨8点)收集在一个带盖的干净容器内,混匀后测量并记录总尿量,再取混匀尿10-20ml,于干净容器内立即送检。为防止尿液腐败,可将其放置在4度冰箱中冷藏。24小时尿蛋白定量在0.15~0.5克之间为微量蛋白尿,在0.5~1克之间为轻度蛋白尿,在1~4克之间为中度蛋白尿,大于4克(有学者定为3.5克)为重度蛋白尿。尿蛋白的高低可初步判定肾脏病变的严重程度。 4.尿细菌培养检查:一般嘱患者停用抗生素3天以上,取无菌带有盖的尿杯,留取清晨第一次尿,取中段尿5ml。标本留取后,应立刻送检,以免细菌繁殖,影响结果。女性留取尿标本时,应先清洗外阴,以防阴道内分泌物的污染,再留取中段尿于容器内,操作时注意避免污染无菌尿杯。男性患者留取尿标本时,应将包皮翻上,洗净局部,再收集中段尿送检。应注意在接尿时不能把容器套在接尿的部位,以免造成污染,影响化验结果。尿细菌培养检查主要用于微生物鉴定,指导临床用药。 应该注意的是,妇女在月经期间,由于有经血污染,一般不宜留尿检验,

血培养标本采集操作流程及要点说明

【护理目标】 遵循无菌操作原则,患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1.严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2.需两人共同核对医嘱,患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3.告知患者/家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4.按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5.根据申请用血量决定交叉配血标本的量,若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL,申请用血量每增加200 mL标本量增加1 mL。 6.床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7.采血完毕,标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8.医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1.患者/家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2.采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。

【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求,标本无污染,患者安全。 【操作重点步骤】 1.严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2.评估患者的病情、抗生素使用情况,准备血培养基。 3.告知患者/家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4.根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5.采血过程中严格无菌技术操作,防止污染。 6.在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7.采血后,标本马上送检验室,防止标本变质、被污染。 8.医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1.患者/家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2.采取标本方法正确,标本符合检验要求。 3.标本送检和异常结果回报及时,异常情况得到及时处理。

尿液标本采集法

尿液标本采集法 一、目的: 原稿 姜安丽.《新编护理学基础》[C]北京:人民卫生出版社,2012.8 1.目的:采集尿液标本,通过实验室检查,以了解病情、协助诊断或观察疗效。 (1)尿液常规标本:检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型,测定比重,并作尿蛋白及尿糖定性检测 (2)尿培养标本:收集未被污染的尿液作细菌学检查。 (3)12小时或24小时尿标本:进行尿的各种定量检查,如钠、钾、氯、17-羟类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核分枝杆菌等. 李晓寒.《基础护理学》[C]北京:人民卫生出版社,2006.8 1、尿液常规标本:用于检查尿液的颜色、透明度、测定比重,检查有无细胞及管型, 并作尿蛋白和尿糖定性检测等。 2、尿培养标本:用于细菌培养或细菌敏感试验,以了解病情,协助临床诊断或治疗。 3、12小时或24小时尿标本:用于各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查。 编者 1.目的:采集尿液标本,通过实验室检查,对疾病的诊断、治疗、预后作出准确的判断。 (1)尿液常规标本:检查尿液的色泽、气味、透明度、有无红细胞、白细胞及管型,测定比重、PH值、隐血、胆红素、尿胆原、并作尿蛋白及尿糖定性等检测。 (2)尿培养标本:收集未被污染的尿液作细菌涂片、培养及药敏实验等。 (3)12小时或24小时尿标本:进行各种检查,如:尿量测定、尿ADIS计数、尿蛋白定量、尿17-羟类固醇、尿肌酐或尿浓缩查结核分枝杆菌等. (4)尿生化标本:收集尿液标本作淀粉酶、NAG酶、微量蛋白等检测。 二、适用范围 编者 适用于所有门诊、急诊、住院患者及健康体检。。 三、评估 原稿李晓寒.《基础护理学》[C]北京:人民卫生出版社,2006.8。 1.了解患者的病情、临床诊断、意识状态、合作程度、心理状况。 2.向患者及家属解释留取标本的目的和配合要点。

血液标本采集流程

注意事项: 1、 根据医嘱采集标本,根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试 管,并通知患者准备。 2、 落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、 床号、姓名、年齡、住院号。标本容器准备:应根据真空采血对照表准备 核对试管 血液标本采集流程 试管准备 査对 1、 核对医嘱/执行本,检验单、患者。 2、 根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标 签,不能遮挡试管中的刻度。 1、 操作者着装整洁、洗手、載口罩,掌握正确采集血液标本的方法。 2、 操作用物准备齐全,环境符合操作要求。 1、 查对床号、姓名。 2、 患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、 肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、 穿刺部位皮肤情况:有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、 患者的心理状态,沟通、理解及合作能力,需求等。 1、采血的目的和配合方法。 2、采血前后的注意事项。 需空腹采血应提前通知患 者,避免因进食而影响检验 采血 査对 ^=> 1、 核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2、 选择合适的静脉、穿刺点,上止血带,常规消毒皮肤,嘱患者握 拳。 3、載手套T 穿刺T 固定头皮针T 接采血真空试管T 根据目的采集 所需血量T 反折针头,拔 /换采血管T 松止血带、松拳T 迅速拔 出头皮针T 用干棉签按压穿刺点 1?2mi n. T 脱手套。 整理送注意事项: 1、 再次认真查对,询问并观察患者反应,交代注意事项。 2、 整理床单位及用物,医疗废物按有关规定处置。 3、 标本及时送检。

3、应严格执行无菌操作,严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本,应在对侧肢体采血。标本不能溶血,因溶血会掩盖配血不合异常反应。 4、因右旋糖酐对配血有干扰,故应在病院输注前进行采血。 5、配血标本必须是输血前3天之内的,超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。特殊情况下(如妊娠、病人血管条件差、采血困难者) 也可例外,适当延长到5天。 6、如同时采多个项目的标本,采血顺序:血培养-不含添加剂的试管T凝血标本管T其他标本管,需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 7、采血后知道患者按压穿刺点5-10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适 当延长按压时间。 8不合格标本拒收的条件:血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本, 标签模糊、字迹不清、标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。 (专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)

医院尿液标本采集和运送操作规程

文档序号:XXYY-ZWK-001 文档编号:ZWK-20XX-001 XXX医院 尿液标本采集和运送 操作规程 编制科室:知丁 日期:年月日

尿液标本采集和运送操作规程1.目的 规范尿液标本采集和运送,提高标本检测合格率。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 无。 4.内容 4.1采集时机:宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。 4.2采集方法: 4.2.1清洁中段尿: 4.2.1.1女性:采样前用肥皂水或0. 1%的高锰酸钾溶液等冲洗外阴,弃去前段尿,不终止排尿,留取中段尿10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.1.2男性:采样前用肥皂水或0. 05%-0.1010的碘伏消毒液清洗消毒尿道口,弃去前段尿,不终止排尿,留取中段尿10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.2耻骨上膀胱穿刺: 4.2.2.1主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。 4.2.2.2消毒穿刺部位皮肤,然后使用无菌注射器直接

从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺人膀胱吸取尿液10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.3导尿管尿: 4.2.3.1直接导尿法:0.5010碘伏消毒会阴局部,用导尿管直接经尿道插人膀胱,先弃其前段尿液约15mL,再留取中段尿液10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.3.2留置导尿管法:采集前先夹住导尿管,采集时弃其前段尿液,消毒导尿管的采样部位,使用无菌注射器斜刺人导尿管(从采样口或靠近尿道的导尿管管壁)抽取10 - 20mL尿液于无菌容器内。 4.2.3.3回肠造口导尿管法:摘除导管,弃去里面的尿液,消毒吻合口后,再将导尿管插入到清洁的吻合口,直至筋膜的深部采集10 - 20mL尿液于无菌容器内。 4.2.4小儿收集包: 4.2.4.1对于无自控能力的小儿可采用收集包采集尿液,这种方法易污染产生假阳性。 4.2.4.2如果检验结果为阳性,应结合临床进行分析,必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 4.3标本运送:标本采集后应及时送检,室温下保存时间不应超过2小时(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存)。如果不能及时运送或接种,应4℃冷藏,但保存时间也不应超过8小时。

采集血标本操作流程

良庄矿业医院 科室管理诊疗规范文件 责任部门:检验科(行政管理) 采集血标本操作流程 一评估 (一)核对医嘱:采集血标本前仔细核对医嘱,检查申请单、患者姓名、床号、申请检验项目。 (二)患者评估 1.全身情况。目前病情、治疗、用药情况、意识状态等。 2.局部情况。注射部位的皮肤有无疤痕和感染等。经脉是否显露和有无炎症,肢体的活动情况。 3.心理方面。自理能力,有无恐惧、焦虑等,合作程度。 4.健康知识。对疾病与采血的认识程度。 (三)环境评估与准备检查病室环境是否清洁,光线是否充足,根据情况开窗,开灯。 (四)用物评估(可于准备是进行)。 (五)操作者自我评估:着装是否清洁、整齐、是否符合要求,对血表标本采集的基本知识与操作是否熟悉。

(一)预期目标 1.患者明确采集血标本的目的和要求,积极配合。 2.标本量准确,能根据不同的检验目的和选择合适的试管于容器。 (二)准备 1.操作者自我准备。着装整洁,洗手,戴口罩。 2.患者准备。理解采集血标本的目的,要求和意义,按采集标本内容空腹。 3.环境准备(已于评估后进行)。 4.用物准备。根据患者具体情况准备幷评估用物:试管架上放标本容器(根据检验目的备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶),治疗盘内放:压脉带、皮肤消毒剂、棉签、小枕、手套、检验单、5-10ml一次性使用注射器、弯盘。按需要备酒精灯、火柴、试管贴标签。

1.护士将用物带至床旁,对床号姓名,向患者解释,取得合作。 护士:“某某先生:给您抽血了,准备好了吗?” 患者:“准备好了。” 护士:“我尽量争取一针见血,减轻您的痛苦,抽完血您就可以去进早餐了,请您睡平。” 2.戴手套,备好注射器。 3.选择经脉,在静脉上方6-6cm系压脉带,嘱患者握拳,让静脉充盈。 4.常规消毒穿刺部位皮肤。 5.按静脉穿刺法进针,见回血后放平注射器,抽吸血液至所需量时,松压脉带。松拳。 6.干棉签按压穿刺处,迅速拔针。 7.根据检查目的的不同,将血标本装入不同容器中。如1个患者同时留几种血标本:则按先培养,次抗凝、后非抗凝分别将标本注入容器内。 8.留取血标本后注射器丢入锐器回收盒内,集中处理,其他用物按皮内注射器法分类处理。 9.采集完成后核对标本标识与申请单病人信息是否相符。 10.脱手套,洗手,取口罩,记录,标本及时送检。 11.根据患者具体情况进行健康教育。 四评价 1.护士无菌观念强,采集的标本准确、无误。 2.能与患者有效沟通,患者满意,采集后无皮下出血。

血培养标本采集操作流程及要点说明

【护理目标】遵循无菌操作原则,患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】1.严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。2.需两人共同核对医嘱,患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3.告知患者/家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4.按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5 .根据申请用血量决定交叉配血标本的量,若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL ,申请用血量每增加200 mL 标本量增加1 mL。 6.床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7.采血完毕,标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8.医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】1.患者/家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2 .采血准确、送检及时。【操作流程及要点说明】与静脉采血法 流程图同。

【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求,标本无污染,患者安全。【操作重点步骤】 1.严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2.评估患者的病情、抗生素使用情况,准备血培养基。 3.告知患者/家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4.根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5.采血过程中严格无菌技术操作,防止污染。 6.在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7.采血后,标本马上送检验室,防止标本变质、被污染。 8.医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1.患者/家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2.采取标本方法正确,标本符合检验要求。 3.标本送检和异常结果回报及时,异常情况得到及时处理。

血培养标本采集操作流程及要点说明

【护理目标】 遵循无菌操作原则,患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1、严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2、需两人共同核对医嘱,患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3、告知患者/家属交叉配血的目的与配合方法及采血后的注意事项。 4、按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5.根据申请用血量决定交叉配血标本的量,若申请用血为200 mL则标本量为2mL,申请用血量每增加200 mL标本量增加1 mL。 6、床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7、采血完毕,标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8、医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1.患者/家属对所做的护理操作与解释表示理解与满意。 2、采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。

【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求,标本无污染,患者安全。 【操作重点步骤】 1、严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2、评估患者的病情、抗生素使用情况,准备血培养基。 3、告知患者/家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4.根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基与采血量。 5、采血过程中严格无菌技术操作,防止污染。 6.在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7.采血后,标本马上送检验室,防止标本变质、被污染。 8.医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1.患者/家属对所做的解释与护理表示理解与满意。 2.采取标本方法正确,标本符合检验要求。 3.标本送检与异常结果回报及时,异常情况得到及时处理。

尿液标本采集和运送标准操作规程

尿液标本采集和运送标准操作规程 一、采集时机 宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。 二、采集方法 (一)清洁中段尿 1.女性:采样前用肥皂水或0.1%的高锰酸钾溶液等冲洗外阴,用手指分开阴唇,弃其前段尿,不终止排尿,留取中段尿10~20ml于无菌容器内。 2.男性:采样前用肥皂水或0.05%~0.1%的聚维酮碘(碘伏)溶液等消毒液清洗尿道口,擦干后上翻包皮,弃其前段尿,不终止排尿,留取中段尿10~20 ml于无菌容器 (二)耻骨上膀胱穿刺 主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。先用 0.25%的聚维酮碘溶液等消毒液消毒穿刺部位皮肤,然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺人膀胱吸取尿液10~ 20 ml于无菌容器内。 (三)导尿管尿 1.直接导尿法:使用0.05%~0.1%的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒会阴局部,用导尿管直接经尿道插入膀胱,先弃其前段尿液约15 ml,再留取中段尿液10~20 ml于无菌容器内。 2.留置导尿管法:医院内尿路感染中,临床最常用此法。采集前先夹住导尿管,采集时则松管弃其前段尿液,使用o.25%~0.5%的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位,使用无菌注射器斜刺人导尿管(从采样口或靠近尿道的导尿管管壁)抽取10~20 ml尿液于无菌容器内。 3.回肠造口导尿管法:摘除导管,弃去里面的尿液,先用0.05%~0.1%的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒吻合口,再将导尿管插入到清洁的吻合口,直至筋膜的深部采集 10~20 ml尿液于无菌容器内。 (四)小儿收集包 对于无自控能力的小儿可应用收集包采集尿液,这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性,所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性,应结合临床进行分析,必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 三、标本运送 标本采集后应及时送检并接种,室温下保存时间不应超过2 h(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存)。如果不能及时运送或接种,应4℃冷藏,但保存时间也不应超过8 h。

尿液标本采集和处理

尿液标本采集与处理 标本采集得好坏确定了检测结果得准确性,合格得标本就是能得到准确检测得前提。 通过本文学习,您将能回答关于“尿液标本采集与处理”得下列问题: 1.尿液检查得重要意义与临床价值? 2.用于尿液标本采集得容器及离心机有何具体要求? 3.尿标本采集有哪些种类、方法与临床应用? 4.未经保存得尿液标本可发生哪些变化?导致其变化得机制有哪些? 5.尿液标本保存有哪些方法? 6.患者状态对尿液分析结果有何影响? 7.尿液标本保存时间与温度对尿液分析结果有何影响? 8.药物对尿液分析结果有何影响? 9.从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证? 第一节尿液标本采集 尿液就是具有重要意义得排泄物,尿液成分得变化可以反映泌尿系统及其她组织器官得病变,其检验结果得准确性直接关系到疾病得诊断与治疗。为了保证尿液检验结果得可靠性,必须坚持全面质量管理(total quality management,TQM),保证尿液标本得完整性。尿液标本正确、合理、规范化得采集与处理,就是尿液分析(urinalysis)前质量保证得主要内容;不合格得尿液标本、其检测结果并不反映患者得实际状态,即使用质量最优得试剂、最好得仪器设备、最具经验得检验人员,也无法弥补标本采集、转运过程中得差错。因此,必须有书面详细规定尿液标本采集得各个环节得标准文件,并将文件分发给所有相关得工作人员。 一、标本采集一般要求 1.患者告知尿液标本采集,首先应告知患者关于尿液标本采集得目得,以及以口头与书面得形式具体指导尿液标本留取得方法。尿液标本采集得一般要求见表4-1。 表4-1尿液标本采集得一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态,按平常生活饮食 ②用于细菌培养得尿标本须在使用抗生素治疗前采集,以有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势与体位等可影响某些检查得结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤,女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本,一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项,然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿,应由儿科医护人员指导,用小儿专用尿袋收集 2.明确标记在尿液采集容器与检验申请单上,应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期与时间、尿量、标本种类等信息,或以条形码做唯一标识。 二、容器及器材准备 1.留尿容器应具备以下特点:①一次性使用,材料与尿液成分不发生反应,洁净(菌落计数小于104CFU/L)、防渗漏。②容积50~100 ml,圆形开口且直径至少4~5cm。③底座宽而能直立,有盖可防止倾翻时尿液溢出,如尿标本需转运,

标本采集方法

标本采集方法 标本的定义:是指采取患者少许的血液、排泄物(粪、尿)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸腔积液、腹腔积液)和脱落细胞(食道、阴道)等样品,经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验,作为判断患者有无异常存在的依据。 本章重点: ●掌握标本采集的原则 ●掌握痰标本、咽拭子标本、血标本、尿标本、粪标本的采集方法 标本采集的意义 ●明确诊断观察病情指导制定治疗措施 标本采集的原则 ●遵照医嘱 ●充分准备: ● 1)患者准备 2)用物准备 3)护士自身准备 ●严格查对:检查项目、患者姓名、床号、住院号 ●正确采集:方法、时间、量、容器 ●及时送检 ●明确检验项目、检验目的及注意事项 ●标本的容器贴好标签,附上验单:患者的姓名、科室、床号、住院号、送检 目的、送检日期和时间等 ●每次采集血标本时应做到“三个一”:一患者、一化验单、一容器 ●一般培养标本的采集应在使用抗生素之前 各种标本的采集 一、痰液标本的采集 ★痰常规标本★痰培养标本★24小时痰标本 三种痰标本的区别 分类目的 痰常规标本痰液一般形状,涂片查细胞、细菌、虫卵等痰培养标本痰中的致病菌

24小时痰标本24小时痰液的量和性状 分类用物 痰常规标本普通容器,痰盒 痰培养标本无菌集痰器,漱口液 24小时痰标本500ml的广口玻璃瓶,内盛少量清水 分类采集方法 痰常规标本幻灯片 10 能自理的患者; 无法咳痰或不合作者 痰培养标本步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口,再用 清水漱口;无菌容器,无菌操作。 24小时痰标本从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留 在容器中送检。 能自理的患者: 1、晨起后用清水漱口 2、以清晨第一口痰为宜 3、深吸气后用力咳出气管深处的痰液 4、不可混入漱口液、唾液、鼻涕 无法咳痰或不合作者:用吸痰法收集(集痰器) 痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞,应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨,因此时痰量较多,痰内细菌也较多,提高阳性率。 二、咽拭子标本采集 目标:从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离,协助诊断。 操作步骤及要点 操作前准备核对点燃酒精灯,指导患者张口发“啊”音,用长棉签蘸以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物,取毕,将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉

尿液标本采集法

尿液标本采集法一、目的: 原稿 姜安丽.《新编护理学基础》[C]北京:人民卫生出版社, 1.目的:采集尿液标本,通过实验室检查,以了解病情、协助诊断或观察 疗效。 (1)尿液常规标本:检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型,测定比重,并作尿蛋白及尿糖定性检测 (2)尿培养标本:收集未被污染的尿液作细菌学检查。 (3)12小时或24小时尿标本:进行尿的各种定量检查,如钠、钾、氯、17-羟类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核分枝杆菌等. 李晓寒.《基础护理学》[C]北京:人民卫生出版社, 1、尿液常规标本:用于检查尿液的颜色、透明度、测定比重,检查有无细 胞及管型,并作尿蛋白和尿糖定性检测等。 2、尿培养标本:用于细菌培养或细菌敏感试验,以了解病情,协助临床诊 断或治疗。 3、12小时或24小时尿标本:用于各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等 检查。 编者 1.目的:采集尿液标本,通过实验室检查,对疾病的诊断、治疗、预后作出准确的判断。 (1)尿液常规标本:检查尿液的色泽、气味、透明度、有无红细胞、白细胞及管型,测定比重、PH值、隐血、胆红素、尿胆原、并作尿蛋白 及尿糖定性等检测。 (2)尿培养标本:收集未被污染的尿液作细菌涂片、培养及药敏实验等。 (3)12小时或24小时尿标本:进行各种检查,如:尿量测定、尿ADIS 计数、尿蛋白定量、尿17-羟类固醇、尿肌酐或尿浓缩查结核分枝杆 菌等. (4)尿生化标本:收集尿液标本作淀粉酶、NAG酶、微量蛋白等检测。二、适用范围

编者 适用于所有门诊、急诊、住院患者及健康体检。。 三、评估 原稿李晓寒.《基础护理学》[C]北京:人民卫生出版社,。 1.了解患者的病情、临床诊断、意识状态、合作程度、心理状况。 2.向患者及家属解释留取标本的目的和配合要点。 吴钟琪.《医学临床三基训练护士分册》[C]湖南:湖南科学技术出版社。 1.核对医嘱、采集项目、病室、床号、姓名和送检日期。 2.病人评估:目前病情,诊断、治疗情况,采集尿标本的原因,心理状态, 合作程度,自理能力,意识状态,局部情况等。 3.用物评估:标本容器是否符合要求。 4.环境评估:病室环境是否安静、清洁,能否保护病人的隐私。 编者:1.病室环境是否安静,清洁,能否保护病人隐私。 2.病人评估:患者病情、心理状态、意识情况、自理能力、合作程度等。 3.用物评估:标本容器是否符合要求,医嘱条码是否黏贴规范。 四、告知 1、根据检查的目的、项目及要求指导患者做好采样前的准备。 2、采样前指导患者合理饮食、不要进行剧烈运动或长久站立,以免影响检验结果。 3、指导患者合理正确的留取各种检测样本。 五、基本操作方法 原稿李晓寒.《基础护理学》[C]北京:人民卫生出版社,。 1.贴化验单 2.核对 3.收集尿液标本 ▲常规尿标本 (1)能力自理患者 (2)行动不便患者

尿液常规检验标本采集指南

尿液常规检验标本采集指南 尿标本种类 按检查目的,常可采用下列标本: 1.晨尿:最好,安静状态下留取清晨第一次尿,该标本为浓缩尿。其细胞和管型等状态完整,适合做各种有形成分的检查和尿蛋白、尿糖等项目的测定。 2.随机尿:较常用,适合于门诊和急诊病人常规检查。结果易受多种因素影响。 3.空腹或餐后尿:适合于糖尿病、尿胆原、尿蛋白等的检查。 4.24h尿:用于尿液成分定量检查分析。 (1)24h尿采集方法:留尿当日早晨8时排空尿液,之后每次排尿收集于一大容器内。至次日早晨8时最后一次尿液共24小时之间的所有尿液完全收集于洁净容器内。在收集期间每次尿液标本均应放到冰箱(2~8摄氏度)或阴凉处保存。全部收集完毕测量并记录24h总尿量,混匀后取20-30毫升置于有盖容器内送检即可。 (2)24h尿可用于检测Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER 等。 5、特殊实验尿(如3h、8h、12h等计时尿和餐后尿等),则应按医嘱要求进行留尿,并注明用药时间,便于分析比对。 6、清洁尿(中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿):用于病原微生物学培养、鉴定和药敏。

尿液标本收集容器要求 1.清洁、干燥、有盖、便于标记和传送、一次性使用,有较大开口便于收集; 2.避免阴道分泌物、精液、粪便等污染,还应注意避免烟灰、纸屑等异物混入; 3.无干扰化学物质(如表面活性剂、消毒剂)混入。不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿收集标本; 4.能收集足够尿液,最好大于50ml,如收集定时尿,容器应足够大,并加盖,必要时加防腐剂; 5.如需培养应在无菌条件下,用无菌容器收集中段尿液。 尿液采集方法 尿液常规检查标本应按以下原则进行采集: 1.尿液检验最好留取新鲜标本及时检查,否则尿液生长细菌,使其中的化学成分发生变化。新鲜晨尿最佳,以清晨第一次尿为宜,较浓缩,条件恒定,便于对比。门、急诊患者亦可随机留取。在留取24h或12h尿液时,尿液标本最好至冰箱保存,也可根据检测目的加入防腐剂(本室未要求使用防腐剂)。 2.尿标本的采集方法多采用自然排尿法,需要注意避免阴道分泌物、精液、粪便等污染;对自然排尿困难或需细菌培养者,可在无菌操作下用导尿法或膀胱穿刺法采集。 3.尿中某些化学物质及有形成分不稳定,一经排出后易发生物理,化学变化;而尿中原有或污染的细菌生长也可导致成分改变,

尿液细菌培养标本采集质量控制

尿液细菌培养标本采集质量控制 发表时间:2012-03-26T15:58:45.147Z 来源:《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者:张利芬石元耀 [导读] 采用无菌操作将导尿管直接经尿道插入膀胱,获取膀胱尿液,可减少尿液样本污染,准确反映膀胱受感染情况。 张利芬1 石元耀2 (1内蒙古呼和浩特市赛罕区疾病控制中心内蒙古呼和浩特 010020) (2内蒙古准格尔旗中心医院内蒙古准格尔 010300) 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0407-01 一、尿培养样本的采集方法 1.清洁中段尿。尽量留取早晨第一次尿液,先用清水清洗会阴部,然后消毒会阴部和尿道口,最后用无菌干棉球擦干消毒剂,弃去开始的尿液,以冲刷尿道口的细菌,留取能代表膀胱部分病原菌的中段尿10-20ml,直接排入专用的无菌广口容器中。 2.导尿管尿。方法一:先夹住导尿管,用酒精拭子消毒采样部位,使用无菌注射器穿刺导尿管吸取尿液。操作时应防止混入消毒剂,注意不能从尿液收集袋中采集尿液。方法二:采用无菌操作将导尿管直接经尿道插入膀胱,获取膀胱尿液,可减少尿液样本污染,准确反映膀胱受感染情况。但这样做有可能将下尿道细菌引入膀胱,导致继发感染。 3.耻骨上膀胱穿刺。使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合两厘米处刺入膀胱吸取尿液,是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法。此法主要用于厌氧菌培养或留取样本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿样本采集。 4.回肠造口导管尿。摘除导管,弃去里面的尿液,清洁吻合口。将导尿管插入清洁的吻合口,直至筋膜的深度,收集尿液。 二、采集尿培养标本的容器 采集尿培养的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成;容器应洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏;容器内不含防腐剂和抑菌剂;容器应广口,具有较宽的底部,容量大于50毫升,容器盖子易于开启。 三、尿培养样本采集过程 1.清洁中段尿容易受到会阴部细菌污染,应在医护人员指导下正确取样本。 2.尽量不采用导尿管采集样本,以防医源性感染。 3.尿液中不得加防腐剂或消毒剂。 4.多次收集或24小时尿不能用做培养,以免污染菌误导临床。 5.集尿袋内和尿管末端的尿液也不能用于培养,因为很难避免尿道菌群的污染。 6.除非是流行病学调查,长期留置导管的患者常规尿培养没有临床意义。 7.未能及时送检的样本应于4摄氏度保存待送 8.结核分枝杆菌长时间存在于尿中会造成损伤,并且24小时尿会增加污染机会,影响结核分枝杆菌的检出,不宜采集24小时尿液。 四、尿培养送检次数 有明显尿路刺激征(如尿频、尿急、尿痛)的患者只需送检1次,治疗48-72小时再送检第2次;症状不明显的患者,需采集2-3次晨尿送检。

静脉血标本采集技术操作流程

静脉血标本采集技术操作流程 患者,李正,男,30岁,因乏力、纳差入院,患者T38.5℃,P90次/min,R20次/min,BP120/80mmhg。遵医嘱静脉采血检查肝功能。 一、评估 1、核对医嘱和检验申请单,患者姓名、床号、申请检验项目。 2、持化验单至患者床旁查对床号、姓名。 护士:“您好,请问你叫什么名字?” 患者:“李正”。 护士“我是您的责任护士☆☆,您可以叫我小☆,请问您吃早餐了吗?”患者:“没有”。 护士:“您今天感觉怎么样?没吃早餐没有什么不适吧?” 患者:“还可以,最近总不想吃东西”。 护士:“今天需要抽大约3ml的血为您做肝功能检查,这一点血对您 身体没有影响。” 患者:“好的,抽点血检查,我自己也放心一点”。 护士:“您准备抽哪侧手臂的血管,给我看一下好吗?” 患者:“右边吧。” 护士:“请您先做准备,我去准备用物就来给您抽血。” 患者“好的。” 3、口述: a)评估患者:已按照要求进行采血前准备,患者局部皮肤及血管情

况好(静脉又直又清楚,弹性好,局部没有硬结、瘢痕、炎症),患者对疾病和采血的程度认知,无焦虑、恐惧情绪。 b)评估环境:宽敞,整洁,安静,光线明亮充足。必要时开灯,拉 床帘。 c)评估自身:着装穿戴整齐,对血标本采集的基本知识与操作熟悉, 修剪指甲,洗手,戴口罩。 D) 评估用物:一次性用物均在有效期内,包装无破损无漏气,所有用物准备齐全,摆放有序,符合操作要求。 二、用物准备 1、再次核对用物和检验项目条码:试管架上放标本容器(根据检验目的备干燥试管或抗凝试管),容器外贴上标签,注明住院号,姓名,性别,科别,年龄。 2、治疗盘内放:压脉带、皮肤消毒剂、无菌棉签、小枕、手套、一次性真空采血针、一次性治疗巾、剪刀、检验单、弯盘,必要时备胶布或输液贴。 三、实施 1、携用物至患者床旁,对床号、姓名、做好解释: 护士:“请问您叫什么名字?” 患者:“李正”。 护士:“您准备好了吗?我现在要给您抽血了。” 患者:“好的。” 2、协助取合适体位,露出一侧手臂。再次检查抽血部位局部情况,

静脉采血操作技术规范流程图

静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备:着装整齐,洗手,戴口罩 2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管, 污物杯、输液贴、一次性治疗巾,试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备:洁净,宽敞,光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带),评估患者病情、血管情况,向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看:初步选择采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎:在穿刺部位上方约6cm处扎止血带,末端向上,嘱患者握拳 三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒,待干,消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定。一手持采血针,针头斜面向上,与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼,采血针另一端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头,换采血管,采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名,撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位,予相关知识宣教,整理床单位,处理生物垃圾,洗手。 五、注意事项 1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估:患者病情、意识及合作程度,需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集:按无菌操作原则穿刺,见回血后按顺序依次插入采试管中(血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管) 4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣,禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集,输入脂肪乳时应等待8h后采集,否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血,避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时,根据采血管的要求依次采集

尿液标本的正确收集方法

尿液标本的正确收集方 法 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

尿液标本的正确收集方法 尿液标本的正确采集,对保证检验结果的可靠性十分重要。应注意根据不同的检验项目及不同要求,正确留取尿标本。 1.尿常规检查:应取晨尿为佳,但晨尿不是第一次尿,应于清晨5-6点排出夜尿后,经过1个多小时后,再取排出的尿,此时尿液无污染,尿液也是浓缩的,能反映尿中的真实情况,并可提高阳性检出率。门诊患者,也可随时留取中段尿(就是小便中间的尿),以减少女性阴道分泌物和男性包皮污染。尿标本盛于实验室备好的清洁干燥的一次性尿杯内立刻送检,一般尿量10ml即可。尿常规主要检查的是尿比重、白细胞、红细胞、上皮细胞及管型、尿蛋白、尿糖、隐血、酮体及胆红素等。正常情况下,尿比重为,其他指标均为阴性。 2.8小时尿微量白蛋白测定:嘱患者在晚10点排尿弃去,开始留取8小时全部尿液(包括次日凌晨6点)收集在一个带盖子的干净容器中,混匀后测量并记录总尿量,再取混匀尿10-20ml,于干净容器内送检。之所以留取夜间8小时,目的是避免剧烈运动或长久站立使尿白蛋白增加而出现假阳性。8小时尿微量白蛋白测定可检测到常规方法不能查出的尿蛋白,最常用于早期糖尿病肾病的监测和诊断,正常尿白蛋白排泄率<20μg / min或尿白蛋白总量<30 mg / 24小时尿。当尿白蛋白排泄率在20-200μg/ min或尿白蛋白总量在30-200 mg /24小时尿时,称微量白蛋白尿,提示早期糖尿病肾病。当尿白蛋白排泄率>200μg/min或尿白蛋白总量>300 mg/24小时尿时,称大量白蛋白尿,提示临床糖尿病肾病。当然,其它原因所致的肾脏病变如泌尿系感染、肾动脉狭窄、高血压、心力衰竭和高热等均可出现尿白蛋白,应注意鉴别。因单次检查超过正常不能排除偶然因素影响,在6个月内检查2-3次,取平均值意义更大。如多次尿常规化验已有1个(+)以上尿蛋白,可不必查尿微量白蛋白。 3.24小时尿蛋白定量:嘱患者早上8点排尿弃去,开始留取24小时全部尿量(包括次日凌晨8点)收集在一个带盖的干净容器内,混匀后测量并记录总尿量,再取混匀尿10-20ml,于干净容器内立即送检。为防止尿液腐败,可将其放置在4度冰箱中冷藏。24小时尿蛋白定量在~0.5克之间为微量蛋白尿,在~1克之间为轻度蛋白尿,在1~4克之间为中度蛋白尿,大于4克(有学者定为3.5克)为重度蛋白尿。尿蛋白的高低可初步判定肾脏病变的严重程度。 4.尿细菌培养检查:一般嘱患者停用抗生素3天以上,取无菌带有盖的尿杯,留取清晨第一次尿,取中段尿5ml。标本留取后,应立刻送检,以免细菌繁殖,影响结果。女性留取尿标本时,应先清洗外阴,以防阴道内分泌物的污染,再留取中段尿于容器内,操作时注意避免污染无菌尿杯。男性患者留取尿标本时,应将包皮翻上,洗净局部,再收集中段尿送检。应注意在接尿时不能把容器套在接尿的部位,以免造成污染,影响化验结果。尿细菌培养检查主要用于微生物鉴定,指导临床用药。

最新尿液标本采集和处理

尿液标本采集和处理 标本采集的好坏确定了检测结果的准确性,合格的标本是能得到准确检测的前提。 通过本文学习,你将能回答关于“尿液标本采集和处理”的下列问题: 1.尿液检查的重要意义和临床价值? 2.用于尿液标本采集的容器及离心机有何具体要求? 3.尿标本采集有哪些种类、方法和临床应用? 4.未经保存的尿液标本可发生哪些变化?导致其变化的机制有哪些? 5.尿液标本保存有哪些方法? 6.患者状态对尿液分析结果有何影响? 7.尿液标本保存时间和温度对尿液分析结果有何影响? 8.药物对尿液分析结果有何影响? 9.从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证? 第一节尿液标本采集 尿液是具有重要意义的排泄物,尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变,其检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性,必须坚持全面质量管理(total quality management,TQM),保证尿液标本的完整性。尿液标本正确、合理、规范化的采集和处理,是尿液分析(urinalysis)前质量保证的主要内容;不合格的尿液标本、其检测结果并不反映患者的实际状态,即使用质量最优的试剂、最好的仪器设备、最具经验的检验人员,也无法弥补标本采集、转运过程中的差错。因此,必须有书面详细规定尿液标本采集的各个环节的标准文件,并将文件分发给所有相关的工作人员。一、标本采集一般要求 1.患者告知尿液标本采集,首先应告知患者关于尿液标本采集的目的,以及以口头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。尿液标本采集的一般要求见表4-1。 表4-1尿液标本采集的一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态,按平常生活饮食 ②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集,以有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤,女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本,一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项,然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿,应由儿科医护人员指导,用小儿专用尿袋收集 2.明确标记在尿液采集容器和检验申请单上,应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息,或以条形码做唯一标识。 二、容器及器材准备 1.留尿容器应具备以下特点:①一次性使用,材料与尿液成分不发生反应,洁净(菌落计数小于104CFU/L)、防渗漏。②容积50~100 ml,圆形开口且直径至

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