神经反射检查
检查神经反射时应注意事项
检查神经反射时应注意事项
神经反射检查是医学中常用的一种检查方法，用于评估神经系统的功能状态。
在进行神经反射检查时，为了确保检查结果的准确性和可靠性，需要注意以下事项：
1.确保环境安静：检查时应选择一个相对安静的环境，避免外界噪音和其他
干扰因素影响检查结果。
2.确保患者处于舒适体位：检查前应协助患者摆放适当的体位，确保患者舒
适并能够放松肌肉，以便更好地进行神经反射检查。
3.注意患者的情绪状态：患者的情绪状态可能会影响检查结果，因此检查前
应询问患者是否有情绪紧张或焦虑等情况，必要时可进行适当的心理疏导。
4.保持适宜的温度和湿度：检查室内的温度和湿度应适宜，确保患者感到舒
适，以免影响检查结果。
5.检查过程中避免突然的疼痛刺激：在检查过程中，应避免突然的疼痛刺激，
以免引起患者肌肉的突然收缩，影响检查结果的准确性。
6.检查者手法轻柔：检查者应掌握正确的操作手法，并保持轻柔、稳定，以
免过度刺激患者，造成不适或误判。
7.注意患者的病史和用药情况：检查前应了解患者的病史和用药情况，特别
是那些可能影响神经系统功能的患者，如某些药物可能会影响神经反射的检查。
8.检查过程中保持与患者的沟通：在检查过程中，应保持与患者的沟通，询
问患者的感觉和反应，以便更好地评估神经反射情况。
9.检查完毕后，协助患者恢复舒适体位：检查结束后，应协助患者恢复原来
的体位，并询问患者是否有不适感。
总之，在进行神经反射检查时，检查者需要严格遵守操作规程，注意患者的状态和反应，确保检查结果的准确性和可靠性。
同时，也需要注意患者的舒适和安全，尽可能减轻患者的痛苦和不适感。
神经反射检查评分标准
神经反射检查评分标准
神经反射检查是评估神经系统功能的重要方法之一。
通过对深反射、浅反射、病理反射和脑膜刺激征等方面的检查，可以了解患者的神经反射情况，进而对病情进行评估和诊断。
以下是神经反射检查的评分标准。
1. 深反射
深反射是指肌肉在受到一定强度的刺激时引起的收缩反应。
深反射的评分标准如下：
* 正常：肌肉收缩反应正常，无减弱或增强。
* 减弱：肌肉收缩反应减弱，力度不足。
* 增强：肌肉收缩反应增强，力度过大。
* 消失：肌肉无收缩反应。
2. 浅反射
浅反射是指刺激皮肤或黏膜引起的反射反应。
浅反射的评分标准如下：* 正常：刺激引起的反射反应正常。
* 减弱：刺激引起的反射反应减弱，力度不足。
* 增强：刺激引起的反射反应增强，力度过大。
* 消失：刺激引起的反射反应消失。
3. 病理反射
病理反射是指在某些特定情况下，刺激引起的异常反射反应。
病理反射的评分标准如下：
* 阴性：未出现异常反射反应。
* 阳性：出现异常反射反应。
4. 脑膜刺激征
脑膜刺激征是指脑膜受到刺激引起的症状。
脑膜刺激征的评分标准如下：
* 阴性：未出现脑膜刺激征症状。
* 阳性：出现脑膜刺激征症状，如头痛、恶心、呕吐等。
在神经反射检查中，评分的具体标准可能因不同的神经系统疾病而有所不同。
因此，在进行神经反射检查时，应根据患者的具体情况和医生的经验进行综合评估和分析。
一般检查及神经反射检查评分标准
普通检查及神经反射检查评分标准一、引言普通检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
本文旨在提供一套标准化的评分标准，以匡助医务人员准确评估患者的神经反射功能，并为临床诊断和治疗提供参考依据。
二、普通检查评分标准1. 体温评分：- 正常体温：37°C-37.5°C，评分为0分；- 轻微体温升高：37.6°C-38°C，评分为1分；- 中度体温升高：38.1°C-38.5°C，评分为2分；- 重度体温升高：38.6°C以上，评分为3分。
2. 血压评分：- 正常血压：收缩压120-129 mmHg，舒张压80-84 mmHg，评分为0分；- 轻度升高：收缩压130-139 mmHg，舒张压85-89 mmHg，评分为1分；- 中度升高：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg，评分为2分；- 重度升高：收缩压160 mmHg以上，舒张压100 mmHg以上，评分为3分。
3. 心率评分：- 正常心率：60-100 次/分钟，评分为0分；- 轻度心率增快：101-110 次/分钟，评分为1分；- 中度心率增快：111-120 次/分钟，评分为2分；- 重度心率增快：121 次/分钟以上，评分为3分。
4. 呼吸频率评分：- 正常呼吸频率：12-20 次/分钟，评分为0分；- 轻度呼吸频率增快：21-24 次/分钟，评分为1分；- 中度呼吸频率增快：25-29 次/分钟，评分为2分；- 重度呼吸频率增快：30 次/分钟以上，评分为3分。
5. 意识评分：- 清醒：评分为0分；- 嗜睡：评分为1分；- 昏睡：评分为2分；- 昏迷：评分为3分。
三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射评分：- 双侧瞳孔等大、对光反应灵敏：评分为0分；- 双侧瞳孔等大、对光反应迟钝：评分为1分；- 双侧瞳孔不等大、对光反应迟钝：评分为2分；- 双侧瞳孔不等大、对光反应消失：评分为3分。
一般检查及神经反射检查评分标准
普通检查及神经反射检查评分标准一、任务背景在医学领域中，普通检查及神经反射检查是常见的临床评估手段，用于评估患者的神经系统功能和整体健康状况。
为了确保评估的准确性和一致性，需要制定一套标准评分体系，以匡助医生准确评估患者的神经反射和普通身体状况。
二、普通检查评分标准1. 体温评分标准：- 正常体温（36.5-37.5°C）：得分3分- 低于正常体温：得分1分- 高于正常体温：得分1分- 体温异常波动：得分2分2. 心率评分标准：- 正常心率（60-100次/分钟）：得分3分- 低于正常心率：得分1分- 高于正常心率：得分1分- 心率异常波动：得分2分3. 呼吸评分标准：- 正常呼吸频率（12-20次/分钟）：得分3分- 低于正常呼吸频率：得分1分- 高于正常呼吸频率：得分1分- 呼吸异常波动：得分2分4. 血压评分标准：- 正常血压范围（收缩压：90-120mmHg，舒张压：60-80mmHg）：得分3分 - 低于正常血压范围：得分1分- 高于正常血压范围：得分1分- 血压异常波动：得分2分5. 皮肤评分标准：- 正常皮肤状态：得分3分- 干燥、湿润或者其他异常皮肤状态：得分1分- 皮肤色素沉着、瘀斑或者其他异常：得分1分- 皮肤破损、溃疡或者其他严重异常：得分0分三、神经反射检查评分标准1. 眼球运动评分标准：- 双眼正常运动：得分3分- 单侧眼球运动受限：得分2分- 双眼球运动受限：得分1分- 眼球运动彻底丧失：得分0分2. 瞳孔反射评分标准：- 双侧瞳孔正常收缩和扩张：得分3分- 单侧瞳孔反射迟钝或者异常：得分2分 - 双侧瞳孔反射迟钝或者异常：得分1分 - 瞳孔反射彻底丧失：得分0分3. 肌张力评分标准：- 肌张力正常：得分3分- 肌张力轻度异常：得分2分- 肌张力中度异常：得分1分- 肌张力丧失或者极度异常：得分0分4. 肌力评分标准：- 肌力正常：得分3分- 肌力轻度减退：得分2分- 肌力中度减退：得分1分- 肌力彻底丧失或者极度减退：得分0分5. 腱反射评分标准：- 腱反射正常：得分3分- 腱反射轻度减弱：得分2分- 腱反射中度减弱：得分1分- 腱反射彻底丧失或者极度减弱：得分0分四、总结以上是普通检查及神经反射检查评分标准的内容，通过对患者的身体状况和神经反射进行评分，医生可以更全面地了解患者的健康状况和神经系统功能。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法
神经反射是一种机体对外界刺激作出的自发性反应，它是神经系统正常功能的体现，也是临床上常见的一种检查方法。
神经反射的检查方法主要包括观察法、叩诊法和电生理检查法。
首先，观察法是最常用的一种神经反射检查方法。
通过观察患者在受到刺激后的反应来判断神经反射的状态。
比如，医生可以用针或者其他锐器在患者的皮肤上轻轻刺激，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩或者其他反应。
这种方法简单易行，可以在临床上快速判断神经系统的基本功能状态。
其次，叩诊法也是一种常见的神经反射检查方法。
医生会用锤子或者其他工具轻轻敲击患者的肌腱，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩反应。
这种方法可以更准确地判断神经反射的状态，对于一些细微的异常反应也能够及时发现。
此外，电生理检查法是一种比较精密的神经反射检查方法。
通过在患者的神经或肌肉上放置电极，可以记录下神经冲动的传导速度和强度，从而判断神经反射的状态。
这种方法对于一些疑难病例和神经系统疾病的诊断有着重要的作用。
总的来说，神经反射的检查方法包括观察法、叩诊法和电生理检查法。
这些方法各有特点，可以相互补充，共同用于临床诊断。
在进行神经反射检查时，医生需要结合患者的临床症状和其他辅助检查结果，综合分析，做出准确的诊断和治疗方案。
神经反射的检查方法对于神经系统疾病的早期诊断和治疗具有重要意义，因此医生需要熟练掌握这些方法，并在临床实践中不断提高技术水平，为患者的健康保驾护航。
第九节神经反射检查PPT课件
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一、生 理 反 射
5.跟腱反射 嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲， 下肢取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应 为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲，如卧位不能测出 时，可嘱病人跪于椅面上，双足自然下垂，然后 轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1～2节。
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二、病理反射
➢ 病理反射是指锥体束病损时，失去了对脑 干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾 背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于 锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射 现象。成年患者若出现上述反射现象则为 病理反射。临床常用的测试方法有：
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二、病理反射
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1.Babinski征 检查方法同跖反射。巴彬斯
于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱
或消失。
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腹 壁 反 射
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一、生 理 反 射
3.提睾反射 用火柴杆或钝头竹签 由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引同侧 提睾肌收缩，使睾丸上提。
双侧反射消失见于腰髓1～2节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此 外，还可见于老年人或局部病变，如腹股 沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、 附睾炎等。
【课后作业】
1.生理反射（深、浅反射）包括哪些？
2.脑膜刺激征的检查内容有哪些？有 何临床意义？
3.病理反射锥体束病损内容有哪些？
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2020/7/25
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第九节 神经反射检查
神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的。 一个反射弧包括：感受器、传入神经、 中枢、传出神经和效应器等部分。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活 动受到影响（减弱或消失）。另外，反 射活动是受高级中枢控制的，如锥体束 以上有病变，则会使反射活动失去抑制， 因而出现反射亢进。临床上根据刺激的 部位，可将反射分为浅反射和深反射两 部分。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准一、任务背景一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以了解患者的神经系统状况，帮助诊断疾病和制定治疗方案。
本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的神经系统功能。
二、一般检查评分标准1. 意识水平评分评分标准：根据格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）进行评估，包括眼睛反应、言语反应和运动反应三个方面。
每个方面的评分范围为1-4分，总分为3-12分。
评分越高，意识水平越好。
2. 体温评分评分标准：根据体温测量结果进行评估，正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。
体温低于36.5摄氏度或高于37.5摄氏度的患者，根据偏离正常范围的程度进行评分，评分越高，体温异常程度越严重。
3. 血压评分评分标准：根据血压测量结果进行评估，正常血压范围为90/60mmHg至140/90mmHg。
血压高于或低于正常范围的患者，根据偏离正常范围的程度进行评分，评分越高，血压异常程度越严重。
4. 心率评分评分标准：根据心率测量结果进行评估，正常心率范围为60-100次/分钟。
心率低于60次/分钟或高于100次/分钟的患者，根据偏离正常范围的程度进行评分，评分越高，心率异常程度越严重。
5. 呼吸评分评分标准：根据呼吸频率进行评估，正常呼吸频率为12-20次/分钟。
呼吸频率低于12次/分钟或高于20次/分钟的患者，根据偏离正常范围的程度进行评分，评分越高，呼吸异常程度越严重。
三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射评分评分标准：根据对光的反应情况进行评估，包括瞳孔对光的收缩反应和对光的扩张反应两个方面。
每个方面的评分范围为0-4分，总分为0-8分。
评分越高，瞳孔反射越正常。
2. 肌张力评分评分标准：根据肌肉张力的松弛程度进行评估，评分范围为0-4分。
0分表示松弛，4分表示极度紧张。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准引言概述：一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以评估神经系统的正常运行情况，以便及时发现异常并进行相应的治疗。
本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准。
一、一般检查评分标准：1.1 体温检查：通过测量患者体温，了解其体温是否正常。
1.2 血压检查：测量患者的血压，判断其血压是否处于正常范围。
1.3 心率检查：检测患者的心率，评估心脏功能是否正常。
二、神经反射检查评分标准：2.1 瞳孔反射检查：通过观察患者的瞳孔对光的反应，评估其瞳孔是否正常。
2.2 肱二头肌反射检查：通过敲击患者的肱二头肌，观察其肌肉的收缩反应，评估其神经反射是否正常。
2.3 膝反射检查：通过敲击患者的膝盖，观察其下肢的反射动作，评估其神经反射是否正常。
三、神经系统功能评估：3.1 感觉功能检查：通过触摸、刺激等方式，评估患者的感觉功能是否正常。
3.2 运动功能检查：通过观察患者的肌肉活动，评估其运动功能是否正常。
3.3 平衡和协调功能检查：通过要求患者进行平衡和协调动作，评估其神经系统的平衡和协调功能是否正常。
四、脑神经检查评分标准：4.1 视觉功能检查：通过检查患者的视力、眼球运动等，评估其视觉功能是否正常。
4.2 听觉功能检查：通过检查患者的听力、耳蜗反射等，评估其听觉功能是否正常。
4.3 味觉和嗅觉功能检查：通过检查患者的味觉和嗅觉反应，评估其味觉和嗅觉功能是否正常。
五、其他神经系统检查：5.1 脑电图检查：通过记录患者脑电活动，评估其脑功能是否正常。
5.2 神经肌肉电图检查：通过记录患者神经肌肉电活动，评估其神经肌肉功能是否正常。
5.3 神经影像学检查：如CT扫描、MRI等，通过影像学方法评估患者神经系统的结构和功能。
结论：一般检查及神经反射检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以全面了解患者神经系统的状况，为后续的治疗和康复提供指导。
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二 深反射
3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩 桡骨茎突，正常反应为前臂旋前，屈肘。 反射中枢在颈髓5～6节。
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桡骨膜反射
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桡骨膜反射
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二 深反射
4. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰，自然 悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢， 使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨 下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。反 射中枢在腰髓2-4节。
肱二头肌反射
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肱二头肌反射
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二 深反射
2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医 师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部 屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上 方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩， 前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。
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肱三头肌反射
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肱三头肌反射
脊髓灰质炎
深反射亢进见于锥体束病变 急性脑血管病
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三 病理反射
椎体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功 能而释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴 幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述 反射现象。成人出现为病理反射。
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三 病理反射
１.巴宾斯基征Babinski ：病人仰卧，髋及膝关节伸
临床意义：奥本海姆征阳性是锥体束损害时最 重要的体征。属于病理反射。此征可出现于大脑皮 质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损 害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度 麻醉及癫痫大发作后。
2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理 意义。 此外，在鉴别器质性瘫痪与癔病性瘫痪时， 此征阳性有重要价值。
Hoffmann 征
正常时无反应，如出现病人拇指内收其余各指也呈屈曲动作 即为阳性。在部分正常人可出现双侧对称性阳性，并无诊断 意义。
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病理反射
６. 阵挛：阵挛是在深反射亢进时，用持续力量
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Oppenheim征
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病理反射 ３.戈登征Gordon:拇指和其它四指分置腓肠肌
部位，以适度的力量捏，阳性同babinski征。
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Gordon征
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病理反射
４.查多克征Chaddock：竹签在外踝下方由后向
前划 至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。
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Chaddock征
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Babinski 征
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Babinski 征
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Babinski 征
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巴彬斯基征阳性图片
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病理反射
２.奥本海姆征Oppenheim：拇指及示指沿病
人胫骨前缘用力由上向下滑压，若出现拇趾背屈， 其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性（阳性 同Babinski征）。
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二 深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过深部感觉 器完成，故称深部反射。
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二 深反射
1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人 屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌 腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反 应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反 射中枢在颈髓5～6节。
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肱二头肌反射
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Chaddock征
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三 病理反射
５.霍夫曼征Hoffmann ：医生左手持病人腕关节。右手 中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻 度过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于 中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应， 称为阳性，为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。
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膝反射
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二 深反射
5. 跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、 下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使 足部背屈成直角，然后以叩诊锤叩击跟腱。反 应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。骶髓1-2节。
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跟腱反射
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跟腱反射
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深反射
临床意义：深反射的减弱或消失多为器质 性病变，如末梢神经炎，神经根炎，脊 髓前角灰质炎可使反射弧遭受损害。
直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足 底外側，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇 形展开。见于锥体束损害。
正常为足趾呈 屈（为阴性），如出现趾背屈其余四趾呈扇 形外展即为阳性。无反应为中性，如一侧阴性另一侧中性 仍有临床意义 在婴儿锥体束未发育完善以前,以及成人深睡或麻醉状态下， 也会出现巴彬斯基征阳性
神经系统检查
1.肌力 肌张力 2.神经反射 3.脑膜刺激征 4.拉塞格征
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神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受 器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响(减 弱或消失)。
反射活动受高级中枢控制，当锥体束以上有病变时，反 射活动失去抑制，因而出现反射亢进。临床上根据刺 激的部位,将反射分为浅反射和深反射。
老年人，经产妇。 一侧腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。
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腹壁反射
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腹壁反射
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一 浅反射
3. 提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧 上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。 双侧反射消失见于：腰髓1～ ２节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部 病变(腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎)。
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一 浅反射
1 角膜反射（corneal reflex）被检查者向内上 方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人 的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为 直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接 角膜反射。
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角膜反射
反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮 匝肌作出反应。直接与间接角膜反射皆消失→ 见于三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失， 间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障 碍）
角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。
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角膜反射
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一 浅反射 ② 腹壁反射
方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然 后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位 轻划腹壁皮肤。 反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩
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腹壁反射
上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节 肋缘下 中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓8～10节 脐水平 下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节 腹股沟上 上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急腹症、肥胖、