院感质控PPT优秀课件
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院感质控ppt课件
反馈处理
定期对整改情况进行督查，确保问题得到有效解决。
整改跟踪
根据数据分析结果和实际情况，设定明确的院感质控目标。
目标设定
制定详细的工作计划，包括具体任务、责任人、时间节点等。
工作计划
定期对工作计划执行情况进行评估，根据实际效果调整工作策略。
持续改进
THANKS
感谢您的观看。
负责制定院感质控管理方针、政策，审批相关文件，监督执行情况。
领导小组
负责院感质控管理日常工作，组织、协调、监督、检查、考核全院各部门院感质控工作。
管理部门
负责各自专业领域的院感质控标准制定、培训、检查、分析、反馈及整改等工作。
专业技术小组
制定院感质控管理相关规章制度，包括感染防控、消毒隔离、医疗废物处理等方面。
05
CHAPTER
重点部门风险点识别与防控策略部署
消毒隔离
严格执行消毒隔离制度，对血液透析机、产床等设备进行定期消毒，确保环境安全。
患者筛查
对血液透析患者、产妇等进行感染性疾病筛查，确保患者安全。
医护人员防护
为医护人员配备必要的防护用品，如手套、口罩等，降低职业暴露风险。
06
CHAPTER
清洗消毒设备配置
清洗消毒操作规范
清洗消毒效果评价
追溯体系建设
抽查医务人员清洗消毒操作过程，包括器械分类、预处理、清洗、消毒等环节是否符合规范要求。
定期对清洗消毒后的医疗器械进行质量检查，包括外观、功能等方面，确保清洗消毒效果达标。
建立完善的医疗器械清洗消毒追溯体系，记录清洗消毒过程的关键信息，实现全程可追溯。
03
手卫生知识培训
定期开展手卫生知识培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，掌握正确的手卫生方法。
定期对整改情况进行督查，确保问题得到有效解决。
整改跟踪
根据数据分析结果和实际情况，设定明确的院感质控目标。
目标设定
制定详细的工作计划，包括具体任务、责任人、时间节点等。
工作计划
定期对工作计划执行情况进行评估，根据实际效果调整工作策略。
持续改进
THANKS
感谢您的观看。
负责制定院感质控管理方针、政策，审批相关文件，监督执行情况。
领导小组
负责院感质控管理日常工作，组织、协调、监督、检查、考核全院各部门院感质控工作。
管理部门
负责各自专业领域的院感质控标准制定、培训、检查、分析、反馈及整改等工作。
专业技术小组
制定院感质控管理相关规章制度，包括感染防控、消毒隔离、医疗废物处理等方面。
05
CHAPTER
重点部门风险点识别与防控策略部署
消毒隔离
严格执行消毒隔离制度，对血液透析机、产床等设备进行定期消毒，确保环境安全。
患者筛查
对血液透析患者、产妇等进行感染性疾病筛查，确保患者安全。
医护人员防护
为医护人员配备必要的防护用品，如手套、口罩等，降低职业暴露风险。
06
CHAPTER
清洗消毒设备配置
清洗消毒操作规范
清洗消毒效果评价
追溯体系建设
抽查医务人员清洗消毒操作过程，包括器械分类、预处理、清洗、消毒等环节是否符合规范要求。
定期对清洗消毒后的医疗器械进行质量检查，包括外观、功能等方面，确保清洗消毒效果达标。
建立完善的医疗器械清洗消毒追溯体系，记录清洗消毒过程的关键信息，实现全程可追溯。
03
手卫生知识培训
定期开展手卫生知识培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，掌握正确的手卫生方法。
院感质控(共13张PPT)
第二页，共13页。
院感质控内容(nèiróng)
1.组织制度 ：院感质控小组、院感相关制度 2.科室布局：布局流程合理， 3.手卫生 ：洗手、卫生手、外科手正确率、依从性 4.医院感染监测：医院感染病例监测、物表、空气、手、
压力容器、清洗(qīngxǐ)后内镜、医疗用水 5.抗菌药物：预防性抗菌药物使用时机、品种选择、疗程
第十页，共13页。
每月考核(kǎohé)
1、日常考核(kǎohé)占70%； 2、培训占10%； 3、现场提问占20%（医疗、护理各占10%
）。
第十一页，共13页。
一票否决项
1、院感病例的漏报、迟报； 2、病原学送检率不达标(dá biāo)； 3、手卫生正确率及依从性不达标(dá biāo)； 4、院感质控不到位；（科主任、护士长签字
1、重点查看手卫生的正确率及手卫生的依从 性（门诊、病房）；
2、医院感染病例诊断 上报及漏报 3、病原学送检率（非限制级、限制级、特殊
级） 4、消毒隔离：消毒液、一次性耗材、多重耐
药菌病人的隔离、登记本； 5、医疗废物：分类、存放(cúnfàng)、交接 6、查看培训课件、签到、考试卷、提问
第六页，共13页。
重点(zhòngdiǎn)科室院感质控
手术室：外科手卫生；外科手术器械的管理 ；空气监测、外科手的化脓菌监测；外科 手术切口预防性用药时机；无菌操作
产科：外科手卫生；产房空气监测；产床 (chǎn chuánɡ)及物表的沙门菌监测；一次性 物品的全程管理；
血透室：透析用水、透析液的微生物监测、 内毒素监测；感染病人与非感染病人分区 透析；一次性透析器全程使用；
院感质控
院感科xxx
第一页，共13页。
院感质控标准(biāozhǔn)
院感质控内容(nèiróng)
1.组织制度 ：院感质控小组、院感相关制度 2.科室布局：布局流程合理， 3.手卫生 ：洗手、卫生手、外科手正确率、依从性 4.医院感染监测：医院感染病例监测、物表、空气、手、
压力容器、清洗(qīngxǐ)后内镜、医疗用水 5.抗菌药物：预防性抗菌药物使用时机、品种选择、疗程
第十页，共13页。
每月考核(kǎohé)
1、日常考核(kǎohé)占70%； 2、培训占10%； 3、现场提问占20%（医疗、护理各占10%
）。
第十一页，共13页。
一票否决项
1、院感病例的漏报、迟报； 2、病原学送检率不达标(dá biāo)； 3、手卫生正确率及依从性不达标(dá biāo)； 4、院感质控不到位；（科主任、护士长签字
1、重点查看手卫生的正确率及手卫生的依从 性（门诊、病房）；
2、医院感染病例诊断 上报及漏报 3、病原学送检率（非限制级、限制级、特殊
级） 4、消毒隔离：消毒液、一次性耗材、多重耐
药菌病人的隔离、登记本； 5、医疗废物：分类、存放(cúnfàng)、交接 6、查看培训课件、签到、考试卷、提问
第六页，共13页。
重点(zhòngdiǎn)科室院感质控
手术室：外科手卫生；外科手术器械的管理 ；空气监测、外科手的化脓菌监测；外科 手术切口预防性用药时机；无菌操作
产科：外科手卫生；产房空气监测；产床 (chǎn chuánɡ)及物表的沙门菌监测；一次性 物品的全程管理；
血透室：透析用水、透析液的微生物监测、 内毒素监测；感染病人与非感染病人分区 透析；一次性透析器全程使用；
院感质控
院感科xxx
第一页，共13页。
院感质控标准(biāozhǔn)
医院感染质控含动画培训精品动画课件ppt
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观 点；根据需要可酌情增减文字
04
促进医患关系和谐：医院感染质控是医患关系和谐的重要保障之一。通过加强医院感染质控，可以减 少医疗纠纷和投诉，提高患者对医院的信任度和满意度。
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观 点；根据需要可酌情增减文字
医院感染的定义与分类
添加 标题
医院感染的定义：医院感染是指患者在医院接受治疗 期间发生的感染，包括住院期间和出院后一段时间内 的感染。
添加 标题
医院感染的分类：根据感染来源，医院感染可分为内源性感染 和外源性感染。内源性感染是指患者自身存在的病原体引起的 感染，如皮肤黏膜破损、口腔感染等；外源性感染则是指通过 接触外界病原体引起的感染，如呼吸道感染、消化道感染等。
添加 标题
医院感染的危害：医院感染不仅影响患者的治疗效果和康 复，还可能引发医疗纠纷和不良事件。因此，加强医院感 染质控工作，提高医护人员的防控意识和能力，对于保障 患者安全具有重要意义。
添加 标题
医院感染质控培训的意义：通过开展医院感染质控培训， 提高医护人员的防控意识和能力，减少医院感染的发生率， 保障患者安全。同时，也有助于提高医院的医疗质量和水 平，增强医院的竞争力。
解读数据：根据数据分析结果，对医 院感染质控数据进行分析和解读，找 出存在的问题和不足，提出相应的改 进措施和建议。
解读数据技巧：介绍如何准确、客观 地解读医院感染质控数据，以及如何 将数据转化为可操作性的建议和措施。
医院感染质控数据报告与反馈
感染质控数据收集与整理：对医院感染数据进行全面、准确、及时的收集、整理和分析，为后续 工作提供基础数据支持。
医院感染与检验质控 PPT课件
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11
二、医疗废弃物管理
五大类
– 感染性废物 – 病理性废物 – 损伤性废物 – 药物性废物 – 化学性废物
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12
医疗机构对医疗废物的管理职责
建立健全管理责任制，
明确负责人 ——法定代表人或主要负责人
成立医疗废物管理机构
——总务后勤为主，护理部门协助，院感办监督
规程情况， ⑷使用中的皮肤消毒液（碘酒、酒精等）是否密闭，更
换频次， 容器更换频次，容器灭菌， ⑸感染性敷料是否密闭放置并消毒处理。
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20
消毒隔离考评内容
(五)医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医 疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器 具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和 用品必须达到消毒要求。
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8
一次性用品管理
3.库存时要求专室存放、专人管理，离地、离墙上架， 标识清楚。
4. 有验收、发放、回收登记制度且各种记录完整。
5.一次性用品用后由卫生行政部门指定的单位统一收 回处理，不得有流失。
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9
对所购进的一次性物品进行登记造册， 登记内容包括
• 每次到货时间 • 生产厂家、 • 供货单位、 • 产品名称、 • 数量、规格、单价、 • 产品批号、 • 消毒或灭菌日期、 • 失效期、出厂日期、 • 卫生许可证号、 • 供需双方经办人姓名等
确定保证其管理机制正常运行的监控部门或专（兼）职
人员
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13
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14
医疗废弃物
• 容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于 专用周转箱内；
《院感质控的PDCA》课件
环境因素
医院内的空气、物体表面、医 疗器械等可能成为传播感染的
媒介。
诊疗操作因素
如手术、侵入性检查等操作可 能引起感染。
制定院感控制目标
01
02
03
04
降低院内感染发生率。
提高医务人员手卫生依 从性。
加强患者及家属的院感 知识宣传教育。
提高医院环境清洁消毒 质量。
制定院感控制计划
01
02
03
04
培训周期
每年至少进行一次全员培 训，并根据疫情和防控要 求进行适时调整。
实施院感控制措施
制定院感控制计划和流程
根据医院实际情况和防控要求，制定 具体的院感控制计划和流程，包括清 洁消毒、隔离技术、医疗废物处理等 方面的规定。
加强手卫生管理
防护用品配备和使用
根据需要为医护人员配备合适的防护 用品，如口罩、手套、隔离衣等，并 指导正确使用。
调整控制策略
根据分析结果，调整院感控制策略，优化院感控 制计划。
3
完善制度建设
加强院感控制相关制度建设，完善院感控制工作 的规范和流程。
THANKS
感谢观看
评估问题的严重程度和可能造成 的影响，确定优先级，为制定改
进计划提供指导。
总结经验教训
成功经验总结
总结院感控制工作中取得的成功经验，提炼出可 复制和推广的优秀做法。
失败教训总结
对失败的案例进行深入剖析，找出失败的原因和 教训，避免类似问题再次发生。
知识库建设
将总结的经验教训整理成知识库，为后续院感控 制工作提供参考和借鉴。
04
A（Act）处理阶段
针对问题采取措施
识别院感问题
通过监测、调查和数据分析，识别院感问题及其发生原因。
院感质控培训 PPT课件
11/3/2019
法定传染病
《中华人民共和国传染病防治法》规定的 传染病有：
• 甲类传染病：鼠疫、霍乱。
• 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋 病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染 高致病性禽流感、甲型H1NI流感、麻疹、 流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑 炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性 痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性 脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破 伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅
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14
清洗流程
流动水下冲洗 酶液中刷洗 流动水刷洗
注意：防气溶胶 管腔清洗 拆卸 刷子要求 个人防护
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1.流动水下初步去污 2.洗涤：添加清洁剂 水温≤45℃，3~10分
钟，适当延长 3.流动水漂洗 注意：加盖防气溶胶 频率、篮筐
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你会正确佩戴口罩吗？
1. 将口罩戴上，金属软条 应该向上
2. 头带分别绑于头顶后及 颈后
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传染病防治法的概念 传染病防治法是调整预防、控制和消除
双手代替洗手。
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重 要 的 手 卫 生 时 刻
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洗手方法：
• 采用流动水洗手，使双手充分浸湿； • 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指
法定传染病
《中华人民共和国传染病防治法》规定的 传染病有：
• 甲类传染病：鼠疫、霍乱。
• 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋 病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染 高致病性禽流感、甲型H1NI流感、麻疹、 流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑 炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性 痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性 脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破 伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅
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14
清洗流程
流动水下冲洗 酶液中刷洗 流动水刷洗
注意：防气溶胶 管腔清洗 拆卸 刷子要求 个人防护
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1.流动水下初步去污 2.洗涤：添加清洁剂 水温≤45℃，3~10分
钟，适当延长 3.流动水漂洗 注意：加盖防气溶胶 频率、篮筐
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你会正确佩戴口罩吗？
1. 将口罩戴上，金属软条 应该向上
2. 头带分别绑于头顶后及 颈后
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传染病防治法的概念 传染病防治法是调整预防、控制和消除
双手代替洗手。
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重 要 的 手 卫 生 时 刻
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洗手方法：
• 采用流动水洗手，使双手充分浸湿； • 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指
《院感管理质控》课件
流程和工具
建立院感质控的流程和工具， 如标准操作程序、巡检表和 数据分析等，确保质控工作 有条不紊地进行。
效果评估与改进
定期对院感质控的效果进行 评估与检查，并根据评估结 果，采取相应的改进措施， 提升院感管理的水平。
总结
1 目的和意义
通过院感管理质控，保 障医院环境的安全与卫 生，并提升医疗质量。
对感染风险进行全面的评估，制定相应的感染控制策略与措施，保障患者和医护人员的 安全。
2 感染控制
采取有效的感染控制措施，如手卫生、消毒、隔离等，减少院内感染的发生。
3 监测与报告
建立有效的感染监测系统，及时发现和上报院内感染情况，以便进行及时干预和改进。
实施院感培训
1
重要性
院感培训对医护人员是至关重要的，
院感管理质控PPT课件
简介
通过本课件，了解院感管理质控的概念、必要性，以及实施方法。
组建院感管理团队
职责明确
建立一个专门的院感管理团队，明确各成员的职责，确保院感管理工作的顺利推进。
多学科合作
邀请医护人员积极参与院感管理团队，促进多学科的合作与交流，提升院感管理的整体效果。
பைடு நூலகம் 管理感染风险
1 风险评估
2 未来趋势
随着医疗技术的不断发 展，院感管理质控将越 来越重要，需要不断创 新与改进。
3 改进的地方
针对院感管理质控的不 足之处，有必要进行不 断地改进与提升，以适 应新形势的要求。
内容与方式
2
它帮助提高他们的院感意识和操作水 平，确保医院环境的安全。
培训内容包括院感知识、操作规范和
应急处理等，并通过多种方式，如线
上培训和现场演练等进行。
3
院感质控的PDCAPPT课件
25
第五、质量管理其他指标及阈值
1
重点环节、重点人群与高危因素的具体 预防控制的落实；
2 一次性物品和消毒的无菌物品合格率
100%；
3 传染病的相关制度完善和组织落实；
4
医疗废物、污水管理制度与处理规范 、、、、、、、
院感质控的PDCA
26
体会
• 1、院感专职/兼职人员之间需要更多 的交流和学习平台，紧跟学科发展动 态，不断提高业务水平；
4
理念一： “零发病”+ “零宽容”
• 不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足 于这个层面，而是要朝“零发病”努力。
• 对待每一例医院感染均要认为是不应该发生， 一旦发生，则要进行追因分析。
• 医院感染“零”宽容是： 医院抓质量的决心 一种文化 一种追求 一种目标
院感质控的PDCA
5
世界在改变
难落实
效果达不到，防控措施难落实 苦口婆心说破嘴，上上下下跑断腿
院感质控的PDCA
3
医院感染管理的传统做法
广泛消毒 充满消毒剂味的场所
隔离
到处看到戴口罩的工作人员 对所有传染病人都进行隔离
空气、手和物体表面的培养
每月大量常规监测环境微生物
医院感染病例报告
到病案室查阅上月的全部出院病例 统计漏报率
院感质控的PDCA
医院感染非常重要 加大人力财力投入
院感制度有章可循 防控措施执行到位
临床医护技人员
熟练掌握知识技能 规范开展医疗活动
院感质控的PDCA
12
标 准 预 防 措 施
院感质控的PDCA
13
D
运用“控制理论”
变全面管理→重点控制
对组织的整体控制做到面面俱到是不可 能的，要选择那些对全局影响大的重点 因素，重点部分或关键环节进行控制。
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8.无菌技术操作： 9.环境卫生： 10.医疗废物管理：分类、存放、交接登记
质控薄弱点
手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒 抗菌药物：病原学送检率 医院感染病例：诊断 上报 漏报 消毒隔离：一次性物品的管理（存放、标
识、有效期）、多重耐药菌的隔离措施 院感知识培训：院、科二级培训
质控重点
院感质控系列分布
非手术科室：14个（3个优秀、8个中等、3 个一般）
手术科室：14个（3个优秀、8个中等、3个 一般）
医技科室：19个（4个优秀、11个中等、4个 一般）
每月考核
1、日常考核占70%； 2、培训占10%； 3、现场提问占20%（医疗、护理各占
10%）。
一票否决项
1、院感病例的漏报、迟报； 2、病原学送检率不达标； 3、手卫生正确率及依从性不达标； 4、院感质控不到位；（科主任、护士长签字）
1、重点查看手卫生的正确率及手卫生的依从 性（门诊、病房）；
2、医院感染病例诊断 上报及漏报 3、病原学送检率（非限制级、限制级、特殊
级） 4、消毒隔离：消毒液、一次性耗材、多重耐
药菌病人的隔离、登记本； 5、医疗废物：分类、存放、交接 6、查看培训课件、签到、考试卷、提问
重点科室院感质控
手术室：外科手卫生；外科手术器械的管理； 空气监测、外科手的化脓菌监测；外科手 术切口预防性用药时机；无菌操作
院感质控Pห้องสมุดไป่ตู้T优秀课件
院感质控标准
依据二甲评审期间，医院制定的《质量控 制与安全管理考核标准》中115-137页，一 共14个标准。
包括：病房、麻醉科手术室、感染科、门 诊、内镜室、口腔科、检验科、ICU、病理 科、其他医技科室、后勤保洁、血透室、 供应室、介入室
院感质控内容
1.组织制度 ：院感质控小组、院感相关制度 2.科室布局：布局流程合理， 3.手卫生 ：洗手、卫生手、外科手正确率、
依从性 4.医院感染监测：医院感染病例监测、物表、
空气、手、压力容器、清洗后内镜、医疗 用水 5.抗菌药物：预防性抗菌药物使用时机、品 种选择、疗程合理、抗菌药物使用率；病 原学送检率
院感质控内容
6.个人防护 ：一般防护：口罩、帽子、手套 穿戴正确、传染病时三级防护使用范围及 正确穿戴方式
7.消毒隔离：消毒液、一次性物品、灭菌物 品、消毒登记
内镜室：内镜的清洗质量、清洗后的内镜监测、 各种登记本；
介入室：空气监测、外科手卫生、一次性物品全 程管理；无菌操作；
口腔科：牙科手术器械的清洗-灭菌流程、手卫生、 小压力容器生物监测。
院感考核科室比例
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
非手术科室
手术科室
系列1 系列2
医技科室
产科：外科手卫生；产房空气监测；产床 及物表的沙门菌监测；一次性物品的全程 管理；
血透室：透析用水、透析液的微生物监测、 内毒素监测；感染病人与非感染病人分区 透析；一次性透析器全程使用；
重点科室院感质控
供应室：器械的清洗检查包装质量、一次性物品 库、压力容器的物理监测、化学监测、生物监测 原始资料；灭菌物品的存放、发放；外来器械的 清洗包装灭菌；
质控薄弱点
手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒 抗菌药物：病原学送检率 医院感染病例：诊断 上报 漏报 消毒隔离：一次性物品的管理（存放、标
识、有效期）、多重耐药菌的隔离措施 院感知识培训：院、科二级培训
质控重点
院感质控系列分布
非手术科室：14个（3个优秀、8个中等、3 个一般）
手术科室：14个（3个优秀、8个中等、3个 一般）
医技科室：19个（4个优秀、11个中等、4个 一般）
每月考核
1、日常考核占70%； 2、培训占10%； 3、现场提问占20%（医疗、护理各占
10%）。
一票否决项
1、院感病例的漏报、迟报； 2、病原学送检率不达标； 3、手卫生正确率及依从性不达标； 4、院感质控不到位；（科主任、护士长签字）
1、重点查看手卫生的正确率及手卫生的依从 性（门诊、病房）；
2、医院感染病例诊断 上报及漏报 3、病原学送检率（非限制级、限制级、特殊
级） 4、消毒隔离：消毒液、一次性耗材、多重耐
药菌病人的隔离、登记本； 5、医疗废物：分类、存放、交接 6、查看培训课件、签到、考试卷、提问
重点科室院感质控
手术室：外科手卫生；外科手术器械的管理； 空气监测、外科手的化脓菌监测；外科手 术切口预防性用药时机；无菌操作
院感质控Pห้องสมุดไป่ตู้T优秀课件
院感质控标准
依据二甲评审期间，医院制定的《质量控 制与安全管理考核标准》中115-137页，一 共14个标准。
包括：病房、麻醉科手术室、感染科、门 诊、内镜室、口腔科、检验科、ICU、病理 科、其他医技科室、后勤保洁、血透室、 供应室、介入室
院感质控内容
1.组织制度 ：院感质控小组、院感相关制度 2.科室布局：布局流程合理， 3.手卫生 ：洗手、卫生手、外科手正确率、
依从性 4.医院感染监测：医院感染病例监测、物表、
空气、手、压力容器、清洗后内镜、医疗 用水 5.抗菌药物：预防性抗菌药物使用时机、品 种选择、疗程合理、抗菌药物使用率；病 原学送检率
院感质控内容
6.个人防护 ：一般防护：口罩、帽子、手套 穿戴正确、传染病时三级防护使用范围及 正确穿戴方式
7.消毒隔离：消毒液、一次性物品、灭菌物 品、消毒登记
内镜室：内镜的清洗质量、清洗后的内镜监测、 各种登记本；
介入室：空气监测、外科手卫生、一次性物品全 程管理；无菌操作；
口腔科：牙科手术器械的清洗-灭菌流程、手卫生、 小压力容器生物监测。
院感考核科室比例
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
非手术科室
手术科室
系列1 系列2
医技科室
产科：外科手卫生；产房空气监测；产床 及物表的沙门菌监测；一次性物品的全程 管理；
血透室：透析用水、透析液的微生物监测、 内毒素监测；感染病人与非感染病人分区 透析；一次性透析器全程使用；
重点科室院感质控
供应室：器械的清洗检查包装质量、一次性物品 库、压力容器的物理监测、化学监测、生物监测 原始资料；灭菌物品的存放、发放；外来器械的 清洗包装灭菌；