中风偏瘫患者的体位护理
偏瘫患者体位护理
偏瘫患者体位护理偏瘫是指中风或脑血管意外导致肢体部分瘫痪的疾病。
偏瘫患者体位护理是帮助患者维持合适的体位，促进血液循环，防止并发症的发生，提高患者生活质量的重要措施之一、下面将详细介绍偏瘫患者的体位护理。
一、患者的体位选择偏瘫患者的体位选择应根据病情及患者需求来确定，一般以舒适、安全和可执行为原则。
常见的体位有平卧位、侧卧位、俯卧位和半侧卧位。
1.平卧位：适用于下肢瘫痪轻、巩代谢平衡、心肺功能正常的患者。
通过加强肢体功能的锻炼和康复训练，有助于患者的康复。
2.侧卧位：适用于交替进行左右侧卧，可以减少压力性损伤。
同时，患者在侧卧位上也利于呼吸道的引流和护理，防止肺部感染。
3.俯卧位：适用于上肢瘫痪明显、下肢功能较好的患者。
俯卧位有利于促进肺部通气，减少肺部感染的发生。
同时，可通过下肢功能的锻炼来提高患者的行走能力。
4.半侧卧位：适用于一侧肢体瘫痪较重的患者。
半侧卧位可以减少大便失禁，方便患者排尿，同时也可以减少压力性溃疡的发生。
二、体位护理的具体操作1.平卧位的体位护理：患者应该平躺在床上，用护理用具固定好患者的头部、躯干和下肢。
护理人员要定期翻身患者，以减少长时间其中一部位的压力，预防压疮的出现。
2.侧卧位的体位护理：患者的躯干略微向上抬高，保持侧卧位。
用护理用具固定好患者的头部、躯干和下肢，可以通过加垫护垫的方式，保持患者的体位稳定。
同时，要注意保持患者呼吸道通畅，定期观察患者的体位是否合适。
3.俯卧位的体位护理：患者平躺在床上，将床头抬高20-30厘米。
用护理用具固定好患者的头部、躯干和下肢。
同时，要定期协助患者翻身，以防止压疮的发生。
还可以通过进行被动活动来锻炼患者的肢体功能。
4.半侧卧位的体位护理：患者略微向一侧倾斜，将被单卷起，放在腿间。
用护理用具固定好患者的头部、躯干和下肢。
护理人员要定期翻转患者，保持肢体的血液循环，预防压疮的发生。
三、护理注意事项1.定期观察患者体位是否正常和稳定，避免患者滑下床，造成摔伤。
偏瘫护理问题及措施
偏瘫护理问题及措施偏瘫是由中风、脑出血、脑血管疾病等导致大脑某一半球损伤而引起的半身不遂症状。
对于偏瘫患者的护理需要综合考虑身体、心理和社会层面的因素。
以下是一些常见的偏瘫护理问题及相应的护理措施：1.体位和床位护理问题：问题：患者可能无法独立改变体位，容易导致压疮。
措施：定期更换患者体位，使用床垫减轻压力，保持皮肤清洁，进行被动活动。
2.日常生活活动问题：问题：患者可能无法自理日常生活活动，如洗澡、穿衣。
措施：提供适当的辅助工具，进行康复训练，帮助患者逐步恢复自理能力。
3.吞咽困难问题：问题：偏瘫可能导致吞咽困难，增加误吸风险。
措施：采用半坐位进食，选择易咽食物，监测吞咽过程，必要时提供语音提示。
4.沟通问题：问题：患者可能出现言语障碍，沟通困难。
措施：采用简单清晰的语言，使用图片、手势等辅助工具，鼓励患者表达自己的需求。
5.抑郁和焦虑问题：问题：偏瘫患者易受情绪波动影响，可能出现抑郁和焦虑。
措施：提供心理支持，鼓励患者参与康复活动，安排社交活动，保持积极心态。
6.康复锻炼问题：问题：患者需要进行康复锻炼，但可能缺乏主动性。
措施：设计个性化的康复锻炼计划，鼓励患者积极参与，逐步增加锻炼强度。
7.药物管理问题：问题：患者可能需要长期药物治疗，但可能存在用药不规律的情况。
措施：建立用药提醒系统，教育患者及家属正确用药，确保按医嘱定时服药。
8.家庭支持问题：问题：偏瘫患者需要家庭成员的支持和照顾。
措施：提供家庭护理培训，协助家庭建立健康、积极的照护氛围，提供必要的社会支持。
这些护理措施应根据患者的具体状况制定，并在专业医护人员的指导下实施。
护理团队的协作对于偏瘫患者的康复非常重要。
中风患者体位转移和护理
主要内容
1、前言与定义 2、环境的设置 3、体位转移的护理 4、机械搬运
前言
一、脑血管意外（俗称“脑中风”）的现状 • • • • 近30年来我国脑中风的发病率和患病率呈上升趋势， 每年发生中风事件200万， 每年死亡人数超过120万，是发达国家死亡数的总和。 每年的脑血管病医疗费用超过100亿人民币。
体位转移----偏瘫病人向健侧翻身
要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按 图侧卧 （图中阴影代表偏瘫侧）
体位转移----偏瘫病人向 健侧翻身
要点： 1.病人双手紧贴一起 2. 同时翻转臀部和足底以引导 偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
体位转移----偏瘫病人向 健侧翻身
偏瘫病人健侧侧卧位要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈 100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯 曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直 • （图中阴影代表偏瘫侧）
体位转移---把病人从椅子移到床铺（1）
要点： • 1. 以躯干和上肢支撑病人，从肩部把病 人引起，病人偏瘫侧膝关节抵在操作者 双膝之间，由病人肩部牵引病人上升下 降，操作者把手放在病人臀部帮助病人 重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置由操 作者双膝控制。 • 2. （1）病人面前放置一张椅子以便病 人站起时有所倚靠 • （2）使病人脚跟着地甚为重要，病人 双足必须在双膝正下方 • （3）病人双手相握抵在前方椅子上 • （4）人前倾使重心前移使头位于足前 方 • （5）移到床铺或椅子上 • （图中阴影代表偏瘫侧）
偏瘫患者的体位摆放
因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢 复，故要求早期病人要保持体位正确。
（图中阴影代表偏瘫侧）
原则和注意事项
良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离开床活动进 行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休 息为主。
任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生压疮。
床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响使下 肢伸肌张力升高。
脑卒中病人体位摆放患侧上方卧位
要点： 1.躯干略为前倾 2.偏瘫侧上肢:放胸前枕头上，肩关节向前平伸， 肘关节伸直，手指伸开。 3.偏瘫侧下肢:膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放 枕头上，呈迈步状。 4.健侧上肢:病人怎么舒适怎么放 5.健侧下肢:膝关节略屈曲，髋关节伸直。 （图中偏瘫病人体位摆放患侧下方卧位（推荐采用）
要点： 1. 枕头高度适当，使颈椎略向健侧屈。 2.躯干略为后仰,背后枕头固定 3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使肩胛骨着床。 4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,;肘关节尽量伸直,手掌向上， 手指伸开。 5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,髋关节伸直 6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上 7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而且可以预防痉挛，促 进早期出现正常分离运动，故推荐采用。但要避免姿势不对 导致肩关节压迫。 （图中阴影代表偏瘫侧）
偏瘫患者的良肢位摆放
康复医学科
偏瘫患者的良肢位摆放
中风患者发生偏瘫后早期的体位摆放（又称良肢位）,是从治疗 角度出发而设计的一种临时性体位。对于抑制后期痉挛模式、 预防肩关节半脱位、早期诱发正常分离运动等均有良好的作用， 是预防众多并发症，提高康复疗效的重要措施。
偏瘫患者体位指导大全（图解）
偏瘫患者体位指导大全（图解）
仰卧位
①患侧肩下垫一软枕，使肩部向上抬，防止肩胛骨向后挛缩。
②患侧上臂外展，稍向外旋，肘腕关节伸直，掌心向上，手指伸展并分开。
③患侧髋下放一枕头，使髋向内旋。
④患者臀部、大腿外侧放一枕头，其长度要足以支持大腿外侧，防止下肢外旋。
⑤膝关节稍垫起，并微屈向内。
健侧卧位
①患肩充分前伸，患侧肘关节、腕指关节伸展放在枕上，掌心向下。
②患侧髋关节、膝关节尽量前屈90°，置于体前另一软枕上。
③健侧肢体自然放置。
患侧卧位
患侧卧位
①躯干稍向后旋，后背用体位垫支撑。
②患臂前伸，前臂外旋，手指伸展，掌心朝上。
③患侧髋关节略后伸，膝关节略屈曲，患侧踝关节应置于屈曲90°位，防止足下垂的发生。
④健侧下肢充分屈髋屈膝，腿下放一软枕支撑。
⑤健侧上肢放在身上或后边的软枕上。
·为了防止关节挛缩而影响运动功能，必须定时进行体位更换，一般1~2小时更换一次。
·应尽量缩短仰卧位的时间，一般不超过1小时。
·手中不应放置任何东西，防止患侧手的屈肌痉挛。
·足底不放置任何东西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。
· 软枕的大小和形状应与所支撑的身体部位相适应。
半身不遂应该怎么护理
半身不遂应该怎么护理半身不遂是指身体的一侧（半边）部分肌力和协调能力丧失，通常是由于中风、脊髓损伤或其他神经系统疾病引起的。
护理半身不遂的关键是提供适当的护理，促进康复和提高患者生活质量。
以下是护理半身不遂的一些建议和方法：1.保持个人卫生：半身不遂患者可能有困难进行日常自我照料，包括洗澡、刷牙、理发等。
护理人员应帮助患者维护个人卫生，使用温水和适当的清洁用品进行清洁，确保患者的皮肤健康。
2.体位转换：半身不遂患者需要经常进行体位转换，防止压力性溃疡和深静脉血栓形成。
护理人员应定期转动患者，确保轮流压迫各个身体部位。
3.锻炼和康复训练：为了促进患者的康复和恢复肌力，护理人员应根据患者的情况进行个性化的锻炼和康复训练。
这可能包括被动运动、主动运动、平衡训练、重复训练等。
护理人员需要安排适当的时间和频率进行训练，并随时观察患者的疲劳和变化。
4.帮助患者进行日常活动：半身不遂患者可能需要帮助进行日常活动，如穿衣、进食、上厕所等。
护理人员应提供适当的支持和辅助，使用助行器具或康复设备（如行车或平衡器械），以帮助患者增加独立性和自主性。
5.心理支持：半身不遂可能对患者的心理健康产生负面影响，如抑郁、焦虑或情绪低落。
护理人员应提供情绪支持和鼓励，建立积极的沟通，帮助患者适应新的生活方式。
6.健康饮食：半身不遂患者需要保持均衡和营养丰富的饮食，以促进康复和预防并发症。
护理人员应提供患者所需的食物，并根据医生或營養師的建议调整饮食。
7.定期检查和治疗：半身不遂患者需要定期接受医生的检查和治疗，以监测病情和调整治疗计划。
护理人员应协助患者进行预约、接送和记录相关信息。
8.安全防范：半身不遂患者可能因缺乏平衡和协调能力而容易跌倒和受伤。
护理人员应提供安全环境，包括清除杂物、确保地面平整、安装扶手和安全设施等，以减少患者的风险。
9.社交参与和支持：半身不遂患者需要与家庭、社区和社交活动进行积极互动，以促进心理和情感健康。
体位摆放和翻身
脑卒中患者的良肢位摆放
中风患者发生偏瘫后早期的体位摆放（又称 良肢位）,是从治疗角度出发而设计的一种临 时性体位。对于抑制后期痉挛模式、预防肩 关节半脱位、早期诱发正常分离运动等均有 良好的作用，是预防众多并发症，提高康复 疗效的重要措施。
脑卒中病人床上体位摆放
• 重要性
– 保持正确的姿势 – 预防和减轻并发症
床上坐位
• 以上两种方式坐时要避免出现不利的半卧位，即使如此，也 不要让患者坐的时间太久，因为患者不久就会向床下滑，形 成很不利的姿势。
脑卒中病人体位摆放
轮椅坐姿
• 要点： • 1.腰部放置一个枕头促进
躯干保持伸展。
• 2.病人双手前伸，肘放在 桌上，转移双手正确姿势
• 3.臀部要尽量坐在轮椅坐 垫的最后方，防止身体下 滑，造成下肢伸肌张力过 高。
伸直 • 6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上 • 7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上;膝
关节和踝关节略为屈曲 • 因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而
且可以预防痉挛，促进早期出现正常分 离运动，故推荐采用。但要避免姿势不 对导致肩关节压迫。 • （图中阴影代表偏瘫侧）
脑卒中病人体位摆放
患侧上方卧位
髋屈膝30度，使两脚位于身体中线前， 在两膝关节和踝关节间垫软垫。
俯卧位
• 患者俯卧位，肩关节外展90度，肘关节 屈曲，手和前臂旋前位。
• 护士将薄枕置于双侧膝关节和踝关节下。 • 这种体位一般在患者有压疮时使用。
体位变换
• 体位变换的好处：预防褥疮、肺炎 • 向患侧翻身 • 向健侧翻身 • 协助起坐
仰卧位
• 下肢伸展，护士在患者两腿间放一个枕 头。在膝关节下放一薄枕。用两个枕头 抵在足底，使踝关节背屈成90度。
中风后肢体偏瘫的老年人良肢位的摆放
中风后肢体偏瘫的老年人良肢位的摆放良肢位是指病人在卧位或坐位时躯干及四肢所处的一种良好的体位或姿势，有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、床上坐位、轮椅坐位。
脑卒中患者患侧肢体不能主动运动且肌力较差，良肢位既可以使病人感觉舒适，又能使肢体处于功能位置，促进运动功能恢复，减少残障的发生，预防压疮和肢体挛缩，抑制痉挛，保护患侧肩关节及较早诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。
良肢位的正确摆放是中风患者早期最基础的治疗，对减少并发症，促进患者康复，提高生活质量有着十分重要的意义。
因此，对于脑卒中早期，绝大部分时间卧床的患者，采用正确的体位尤为重要。
#1、仰卧位良肢位在患者头下垫一个10-20CnI的软枕，面部朝向患侧，患侧肩下垫一软枕，使肩部上抬前挺。
患侧上臂外旋外展，肘关节、腕关节伸直，掌心朝上，手指分开。
在患侧靛关节下放一软枕，使靛关节向内旋、臀部、大腿外侧的下方放一枕头，长度要足以支撑整个大腿外侧，防止下肢外旋。
患侧膝关节下垫毛巾卷，并使其向内微屈，足底不放任何东西。
注意事项：①头部枕头高度不过肩，避免胸椎屈曲；②向上向外轻托出肩胛骨时，避免托拉拽等不良动作造成肩关节损伤。
# 2、患侧良肢位床铺必须尽量平整，患侧在下，患侧上肢前伸，将患肩拉出避免受压和后缩，患侧骸关节略后缩，膝关节略屈曲。
健侧下肢下置一枕头，躯干背后用枕头支撑，取放松体位。
注意事项：①要保持患侧肩胛骨前伸位，以免肩峰受压和肩胛骨后缩；②健侧上肢不要放在前面，以免带动整个躯干向前，引起患侧肩胛骨后缩。
# 3、健侧良肢位患侧在上，患侧上肢向前方伸出，肘关节伸展，腕、指关节伸展置于枕头上，掌心向下。
患侧下肢屈曲，置于软枕±o背后可挤压一枕头，使躯干呈放松状态。
注意事项：为保持体位舒适，患侧肩关节屈曲不能大于90°。
患侧踝关节不要内翻旋在软枕边缘，防止造成足内翻下垂。
# 4、床上坐位髓关节屈曲90。
，枕头置于背部保持躯干直立，两侧上肢伸展，为避免肘部挤压，肘关节下方放置枕头，双膝屈曲50"60o o # 5、轮椅坐位在患者生命体征平稳后，应尽早进行轮椅坐位训练，可在患者后背与轮椅靠背之间垫一枕头，以保证患者躯干能够伸展，同时双脚自然下垂置于脚踏板上，上肢自然放置于双膝，或者患肩100。
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中风偏瘫患者的体位护理
【摘要】目的：探讨中风偏瘫患者的体位护理。
方法：抽取我科2010年1月—2011年12月中风偏瘫患者100例，随机分成对照组和试验组各50例，对照组给予常规护理，试验组则在对照组的护理措施基础上给予良肢位摆放及肢体功能锻炼指导。
结果：试验组患者的肌力明显好于对照组（p<0.05），有统计学意义。
结论：体位护理明显缩短了中风偏瘫患者的康复时间，大大提高了患者的愈后及生存质量。
【关键词】体位护理；中风；偏瘫
中风亦称脑血管意外，是一组急性起病的脑血管循环障碍性疾病，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，已成为当今最重要的严重致残疾病，患者愈后常留下不同程度的肢体运动功能障碍，以致生活质量的下降。
因此我们加强了中风患者住院期间的体位护理，实施良肢位的正确摆放，并指导患者肢体功能的锻炼，大大减轻了肢体功能障碍的程度，从而明显提高了患者生存质量。
1资料与方法
1.1临床资料选取我科2010年1月—2011年12月中风偏瘫患者100例，男64例，女36例，平均60.2±3.6岁，均为初次发病且无意识障碍者，随机分成对照组、试验组各50例。
1.2方法对照组给予一般护理，如定时翻身，并适时给予瘫痪肢体的按摩，试验组则在对照组的护理措施基础上，加强了良肢位的正确摆放，并强调了肢体功能锻炼的健康指导。
根据患者的病情及瘫痪肢体的功能状况，给以不同的体位护理方法。
1.2.1仰卧位：头中立，面可转向患侧，头部由枕头良好支持，但胸椎不能屈曲；患侧肩胛下放一个小枕头，保持其前伸，并使上肢略抬高，上肢伸展、旋后，垫枕，腕背伸40度左右，手指伸展，拇指外展，手的高度高于心脏水平；臀部、大腿下面放置一个枕头，使骨盆向前，防止患腿外旋；下肢伸直，其外侧即骨盆下及膝下垫枕保持轻度屈膝，足背屈，足趾伸展，脚尖向上。
1.2.2健侧卧位：患侧上肢尽量向前伸展，肘伸展，胸前垫一枕头，躯干后放置枕头以维持侧卧位，患侧下肢自然半屈曲于枕头上，且不能让足悬在枕头边缘内翻。
1.2.3患侧卧位：是最适合偏瘫患者的体位，一般头稍高于胸部，上颈段屈曲。
患侧上肢前伸与躯干的角度不小于90度，使肩胛骨前伸，前臂旋后；躯干后侧放一个枕头，健侧手放在其上或放在身上；下肢轻度屈曲呈迈步位，健侧下肢向前跨过患侧，髋、膝屈曲并由枕头支持，健侧髋、膝不要完全屈曲而应小于80度。
1.2.4床上坐位：头部中立，躯干伸展，髋关节屈曲近直角，膝关节伸展，前方放置桌子，使患者双上肢交叉放在上面，抵抗躯干前屈，且应避免半仰卧坐位。
1.3疗效判定肌力上升3-4级为明显好转，肌力上升1-2级为好转，肌力无改变者为无效。
2结果
通过正确的良肢位摆放及肢体功能锻炼的循序进行，试验组患者的肌力明显好于对照组（p<0.05），有统计学意义。
结果见表：
两组肌力恢复比较
（p<0.05）
3讨论
中风偏瘫的本质是中枢性瘫痪，从康复医学的角度探讨，主要表现为脊柱水平和脑干水平的原始反射的大量释放和费用性障碍。
正确的卧位姿势是康复成效的关键。
良肢位是从治疗角度出发而设计的一种临时性的体位[1]，是为防止瘫痪患者早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形而采取的功能体位，贯穿于瘫痪患者治疗的全过程，在发病初期尤为主要，是康复护理中不可缺少的重要技术。
通过良肢位的摆放还有助于关节保护，防止肩半脱位、压疮、肺部感染、尿路感染、静脉血栓等并发症的出现，并且利于皮肤清洁、生活护理、大小便护理及通风透气等。
因此在临床护理中加强对中风患者瘫痪肢体的体位护理和肢体功能锻炼的指导，是护理工作中重要的组成部分，全体医护人员及患者家属均应重视并正确实施，从而尽量缩短患者康复的时间，提高患者的生存质量。
参考文献
[1]谢德利.现代康复护理[m].北京：科学技术文献出版社，2003:103—106.。