土方路基报验申请表
土方、砂回填报验申请表
符合要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
土方分项报验申请表
工程名称：江西晨达科技有限公司工业园3#楼编号：
致：南昌市建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了基础回填土方分项工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、土方回填工程检验批质量验收记录表。
承包单位（章）江西临川建筑安装工程总公司
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
土方回填_报验申请表
江西威乐建设集团有限公司
项目经理
汪能辉
分包单位
/
分部项目经理
/
施工执行标准及编号
GB50325-2001
施工质量验收规范的规定
施工单位检
查评定记录
监理（建设单
位）验收记录
项 目
允许偏差或允许值（㎜）
桩基
基坑
基槽
挖方场地
平整
管
沟
地面
基层
人工
机械
主
控
项
目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
-5、4、-10
土方回填报验申请表
工程名称：三清山怡景园P87#/P89#楼编号
致:江西华宇监理咨询有限公司
我单位已完成了基础的土方回填工作，现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.土方回填工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
期：
土方回填工程检验批质量验收记录表
专业监理工程师
建设单位项目专业技术负责人
日 期
附件：
1.土方开挖工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50325-2001
编号01
单位（子单位）工程名称
三清山怡景园P87#/P89#楼
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
柱下墩基础、地梁
GB50325-2001
编号01
土方开挖 报验申请表 (2)
我单位已完成了6＃楼基础土方开挖工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、检验批验收记录表
施工单位安徽惠友建设工程有限公司
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
土方开挖报验申请表
工程名称：建川秀苑4﹟楼
致：庐江县监理公司（监理单位）
土方开挖报验申请表
工程名称：建川秀苑3﹟楼
致：庐江县监理公司（监理单位）
我单位已完成了3＃楼基础土方开挖工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、检验批验收记录表
施工单位安徽惠友建设工程有限公司
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
土方开挖报验申请表
工程名称：建川秀苑6﹟楼
我单位已完成了4＃楼基础土方开挖工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、检验批验收记录表
施工单位安徽惠友建设工程有限公司
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
土方回填报验申请表
工程名称：建川秀苑 3﹟楼
致：庐江县监理公司（监理单位）
我单位已完成了3＃楼基础土方回填工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、检验批验收记录表
施工单位安徽惠友建设工程有限公司
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
土方工程报验申请表
土方工程报验申请表工程名称：兵团三建45#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了___________ 土方开挖、清理__________ 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：土方开挖工程检验批质量验收记录隐蔽工程验收记录承包单位（章）环宇集团工程四处_604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司总/专业监理工程师日期2009年月日土方工程报验申请表工程名称：兵团三建45#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了__________ 土方回填 __________ 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：土方回填工程检验批质量验收记录承包单位（章）环宇集团工程四处_604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司总/专业监理工程师日期2009年月日模板安装工程报验申请表工程名称：兵团三建40#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了一层1-21轴XB L、LT模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：模板安装工程检验批质量验收记录承包单位（章）环宇集团工程四处604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：总/专业监理工程师日期2009年月日项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司钢筋工程报验申请表工程名称：兵团三建40#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了二层22-46轴GZ、LT钢筋安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：钢筋（原材、加工）工程检验批质量验收记录钢筋（连接、安装）工程检验批质量验收记录隐蔽工程验收记录承包单位（章）环宇公司工程四处604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：总/专业监理工程师日期2009年月日项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司混凝土工程报验申请表工程名称：兵团三建40#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了二层22-46轴GZ、LT砼浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
路基挖石方报验申请表
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 检查项目 主控 项目 1 1 挖 2 石 方 路 3 基 允 许 4 偏 差 5 上边坡要求 路床纵断高程/mm 路床中线偏位/mm 路床宽度/mm 坡度/% 边坡/% +50，-100 ≤30 不小于设计值+B 不陡于设计值 不陡于设计值 %，评定为： % % 允许偏差 / 路基 验收部位 项目经理 分包项目经理 城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008） 施工单位检查评定记录 检查结果 监理单位验收记录 应测 点数 合格 点数 合格率% /
一 般 项 目
一般项目平均合格率%
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年
月
日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年
月
日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
土 方 工 程 报验申请表【模板范本】
土方工程报验申请表工程名称：编号：工程名称:编号:工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称:编号：工程名称:编号:砖砌体工程报验申请表工程名称：编号：填充墙砌体工程报验申请表工程名称：编号:电线导管、电缆导管和线槽敷设报验申请表工程名称：编号:一般抹灰报验申请表工程名称：编号：木门窗制作与安装报验申请表工程名称：编号:工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称:编号:水性涂料涂饰报验申请表工程名称：编号：溶剂型涂料涂饰报验申请表工程名称：编号:基土工程报验申请表工程名称：编号：找平层工程报验申请表工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称:编号：水泥砂浆面层报验申请表工程名称：编号：水泥混凝土面层报验申请表工程名称：编号：护栏和扶手制作与安装报验申请表工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称：编号：屋面保温层报验申请表工程名称：编号：室内给水管道及配件安装报验申请表工程名称：编号:室内排水管道及配件安装报验申请表工程名称:编号:卫生器具安装报验申请表工程名称：编号:工程名称：编号：工程名称：编号:室内采暖管道及配件安装报验申请表工程名称:编号：室内采暖辅助设备及散热器安装报验申请表工程名称：编号：内采暖系统水压试验及调试报验申请表工程名称：编号:成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装报验申请表工程名称：编号：电线、电缆穿管和线槽敷设报验申请表工程名称：编号：电缆头制作、接线和线路绝缘测试报验申请表工程名称：编号:普通灯具安装报验申请表工程名称: 编号：开关、插座、风扇安装报验申请表工程名称：编号：建筑物照明通电试运行报验申请表工程名称：编号：接地装置安装报验申请表工程名称:编号：建筑物等电位联结报验申请表工程名称：编号：外墙保温报验申请表工程名称：编号:工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称：编号：配电与照明节能工程报验申请表工程名称:编号：。
路基工程报验申请表
A4路基填筑报验申请表工程名称：江滨路（九龙江防洪堤）西延伸段二期工程编号：致：福建宇宏工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了K0+000〜K0+180 路基填筑（第1层）工作，现报上该-i 工程报验申请表，请予以审查和验收。
i|jI 附件：II 1•隐蔽工程检查验收记录-I| 2•路基检验批质量验收记录] 3•高程测量复核记录III:I订i 承包单位（章） _________________________I 项目经理__________________________ I丨日期_____________________________ 线________________________________________________________________________________________________项目监理机构总/专业监理工程师日期A4我单位已完成了K0+180〜K0+360 路基清表回填土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.隐蔽工程检查验收记录2.路基检验批质量验收记录3.高程测量复核记录订i■■|i 承包单位（章）_________________________ II 项目经理__________________________I 日期_____________________________ 线________________________________________________________________________________________________项目监理机构总/专业监理工程师日期我单位已完成了K0+360〜K0+500 路基清表回填土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.隐蔽工程检查验收记录2.路基检验批质量验收记录3.高程测量复核记录承包单位（章）________________________项目经理日期____________________________项目监理机构总/专业监理工程师日期我单位已完成了K0+500〜K0+680 路基清表回填土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
土方回填 报验申请表
编号01
单位（子单位)工程名称
漳州市**＊＊工程项目第二标段（**＊*)
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
基础
施工单位
福建**建筑有限公司
项目经理
*＊*
分包单位
/
分部项目经理
/
施工执行标准及编号
GB50325-2001
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设单
专业工长(施工员）
占正美
施工班组长
李强
检查评定合格
项目专业检验员
监理、建设单位检验结论
专业监理工程师
建设单位项目专业技术负责人
日 期
土方开挖报验申请表
工程名称：漳州市*＊**工程项目第二标段编号01
致：＊***建筑工程监理有限公司
我单位已完成了独立基础、地梁土方的开挖工作,现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
1、1
2
长度、宽度
（由设计中心）向两边量
+200
—50
+300Байду номын сангаас
—100
+500
-150
+10
0
+8、-19
—21、0、-12
3
边坡
设计要求
√
一
般
项
目
1
表面平整度
良好
2
基地土性
设计要求承载力值faK=180KPa
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
占正美
施工班组长
王伟
检查评定合格
项目专业检验员
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2、压实度（灌砂法）检测报告
承包单位项目指挥部： （公章）
项目经理：
日 期 ： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构： （公章）
总 /专业监理工程师：
日 期 ： 年 月 日
5、路基填方宽度记录表
承包单位项目指挥部： （公章）
项目经理：
日 期 ： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构： （公章）
总 /专业监理工程师：
日 期 ： 年 月 日
土方路基报验申请表
工程名称：广州工业集中发展区跨海大桥道路工程
编号:
致：广州交大工程建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了K0+600-K0+640段路基填筑第 二 层工作，现上报工程报验申请表，请予检查和验收。
土方路基报验申请表
工程名称：广州工业集中发展区跨海大桥道路工程
编号:
致：广州交大工程建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了K0+600-K0+640段路基填筑第 一 层工作，现上报工程报验申请表，请予检查和验收。
附：1、路基填筑施工技术交底
2、检验批质量检验记录表
3、压实度（灌砂法）检测报告
4、高程检测记录表