肝硬化病人饮食指导
肝硬化病人的饮食指导
目录
01 肝硬化的简介 02 肝硬化的病因 03 肝硬化病人的饮食指导
01
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细 胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床 主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，如消化系统、血液系统等。肝 硬化晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。
高维生素食物
供给丰富的维生素维生素A、B、C.E及K等对保 护肝细胞、抵抗毒素损害有重要作用。新鲜蔬菜 和水果富含各种维生蒙、矿物质、微量元素等, 以每日供给700-900g为宜。
饮食注意
限制水钠摄入当肝硬化伴有腹水或浮肿时,饮食 改为少食多餐食盐每日以2-38为宜。病人腹胀、 大量腹水时,限制饮食及液体的入量,保持二便通 畅。
病毒性肝炎 长期胆汁淤积
遗传和代谢性疾病
酒精性肝炎 药物或毒物 免疫紊乱
非酒精性脂肪性肝病
肝脏血液循环障碍
寄生虫感染
03
目前临床上证实营养疗法对肝硬化患者有降低病残率和死亡率的作 用。整体上应给予高维生素、易消化的食物,严禁饮酒,多食蔬菜水果,盐 水摄入根据具体病情变化进行调整。需特别注意的是,食管静脉曲张患 者禁止食用坚硬粗糙食物。
肝硬化属于常见疾病，世界各国每年发病率在25-400人每10万，患者以青壮年男 性多见，其中35-50岁为发病高峰年龄。出现并发症时死亡率高，其预后与病因、病理 类型、肝功能代偿程度、有无并发症有关，患者配合治疗及护理亦较为重要。
02
各种原因导致的慢性肝病均可以发展至肝 硬化,其中在我国以乙型肝炎病毒感染为主。
肝硬化病人饮食原则:三高一低
高热量 高蛋白 维生素 低脂、易消化饮食
肝硬化病人的饮食原则
肝硬化病人的饮食原则（云南省昆明市精神病院膳食科营养师 650000）肝硬化患者普遍存在营养素的缺乏与紊乱，控制病情发展，供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生是患者治疗疾病过程的食疗的主要目的。
肝硬化患者经过治疗后，随着临床症状的好转，病人食欲增加，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。
此时重要的是必须注意限制食量，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。
一、肝硬化病人的饮食原则1、避免进食动物高蛋白：高蛋白饮食可使人体肠道内的产氨骤增，另外代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。
2、适当补充水果：进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。
3、适当补充维生素和益生菌：如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。
4、必要时及时补钾：在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。
5、远离铁制剂营养品：除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
6、适当进食植物蛋白：肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。
因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。
7、食物宜细软：已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。
8、忌酒。
长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。
饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。
另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。
二、食物选择要点1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。
2、可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。
肝硬化知识宣教
肝硬化病人知识宣教一、饮食指导饮食是肝硬化病人保守治疗重要的组成部分。
合理饮食可提高疗效，减少并发症的发生，饮食不合理有碍于疾病的治疗和康复，甚至会加重病情，诱发并发症如上消化道出血、肝昏迷等。
（一）饮食原则1.“三高一适量”饮食（高蛋白、高热量、高维生素、适量脂肪）。
单纯肝硬化者蛋白质摄入量＞60克/天，严重肝功能损害倾向者w 20克/天，肝昏迷者严禁蛋白摄入；热量约3000千卡/天，限制动物脂肪摄入，胆汁性肝硬化和脂肪肝者应予低脂饮食。
2.饮食多样化，勿偏食。
定时定量，每餐以七、八成饱为宜。
（二）腹水病人饮食1.限水：少量腹水者每日进水量应小于1000毫升，大量腹水、严重水肿者每日进水量应小于500毫升。
2.限盐:如血钠正常，限制盐（每天不超过2克），如血钠低者，应摄入适当的盐或静脉补充高渗盐。
3.补钾：血钾低者应多吃含钾高的食物如番茄、南瓜、橘子、香蕉、芒果等。
（三）肝硬化病人宜食1.高蛋白食物：鱼类、豆制品、蛋类、瘦肉。
2.高维生素食物：新鲜蔬菜、水果。
3.酸奶：富含乳酸菌和酵母菌，能抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细菌分解蛋白质产生氨等有害物质，减少氨的吸收4.蜂蜜：具有健胃、助消化，提高肝糖原含量和血色素水平，增强肝脏解毒能力和强健机体的功效。
5.增加凝血功能的食物：肉皮冻、蹄筋、海参等。
（四）肝硬化病人忌食1.酒: 其代谢产物可直接刺激和损害肝细胞，必须戒酒。
2.高脂肪食品：肥肉、脑和动物内脏。
3.腌制食品：咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。
4.腹水者忌食含钠高的食物：油条、挂面、汽水等。
（五）食道静脉曲张患者饮食1.软食：软、烂、易消化食物，如面条、软饭、馒头等。
2.温热：食物不宜过烫、过冷。
3.细嚼慢咽，避免鱼刺、硬骨等损伤黏膜引起出血。
4. 忌食：（1）油炸、干炸食品。
（2）粗纤维食物：韭菜、芹菜。
（3）胀气食品：洋葱、黄豆。
（4）硬果类：花生、核桃。
（5）刺激性调味品：葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等。
简述肝硬化病人的饮食护理原则。
简述肝硬化病人的饮食护理原则。
肝硬化是由于长期进行不良饮食、饮酒和病毒感染等导致肝细胞受损，发生结缔组织增生和肝功能受损导致的一种疾病。
饮食护理对肝硬化患者的康复非常重要。
以下是肝硬化患者应该遵循的饮食护理原则。
一、低蛋白高热量饮食
肝硬化会导致体内蛋白质代谢障碍，因此患者的饮食应该以低蛋白、高热量为主。
每日蛋白质摄入量不应超过0.8克/公斤，加强碳水化合物和脂肪的摄入，能够适当提高热量的供给。
二、低盐饮食
肝硬化患者往往会出现水钠潴留的症状，这时候需要注意少吃盐。
每日的食盐摄入量不能超过5克，还要避免摄入高盐、油炸、腌制、加工食品等。
三、限制液体摄入
患者出现水钠潴留的时候，要限制液体的摄入，每天的摄入量一般不超过1000毫升，尤其是要少喝咖啡、茶和汽水等含咖啡因、茶碱的饮料。
四、避免酒精及其他刺激性食品
患有肝硬化的患者一定要坚决戒酒，同时还要避免摄入其他刺激性食品，比如油炸食品和辛辣食品等。
五、多吃绿色蔬菜和水果
绿色蔬菜和水果含有丰富的维生素和矿物质，对肝硬化患者的康复有很大的帮助，同时也可以清理肠道并促进消化。
六、多餐少食
肝硬化患者应该尽可能多吃几顿小餐，而不是三餐过大的饭量。
这样可以减轻肝的负担，平稳化患者的血糖水平。
总之，肝硬化患者的饮食护理非常重要，应该注意合理搭配食物，多吃绿色蔬菜和水果，避免食用烟酒和油腻食品。
在养成健康的饮食
习惯的同时，还应该积极配合医生诊疗和康复训练，收到更好的治疗效果。
肝硬化病人正确的饮食调理
肝硬化病人正确的饮食调理作者：容翔常晓霁来源：《中国社区医师》2008年第11期肝硬化病人需要足够的营养，但要防止因强调“营养”而大量服用高糖、高蛋白、高热量和低脂肪饮食。
一般说来，肝硬化病人的饮食要注意以下几个方面。
食谱应多样化肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，食物软烂可口易消化，可以增加病人的食欲。
要有足够的热量充足的热量可以减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。
肝硬化患者每日食物热量以2500～2800kcal较为适宜。
按体重计，每日每千克体重约需热量35～40kcal。
要有丰富的维生素 B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。
维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。
脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。
适量的蛋白质一般每日供给100～120g。
血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可补充1.5～2g，有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至2～3g/(d·kg)。
较高的蛋白饮食对保护肝细胞，修复已损坏的肝细胞有重要意义。
当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可适当增加。
而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限制蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。
适量的矿物质近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此，应在日常饮食中适量食用含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类、绿叶蔬菜、豌豆和乳制品等。
糖类供应要充足每日以300～500g为宜，充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。
但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。
脂肪不宜过多際用动物油，可食用少量植物油。
肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。
肝硬化饮食调养
肝硬化饮食调养肝硬化饮食调养正确的饮食调理，可以帮助肝硬化患者改善肝功能和营养状态，减缓病情发展，避免诱发并发症。
具体营养治疗原则如下：保证足够的热能通过各种途径保证足够的能量。
如有顽固性腹水，食欲极度减退，可通过口服补充肠内营养制剂，如安素、能全素等营养均衡全面的营养粉，少量多次服用，也可将营养粉30～50克加入粥或果汁中服用。
供给优质蛋白质一般采用高蛋白饮食，尤其是血浆蛋白水平偏低、伴有浮肿及腹水者。
高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，利于腹水和水肿的消退，同时促进受损肝细胞修复和再生。
可按体重每天给1.5～1.8克/千克（70～100克/天），并给予优质蛋白质（鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等）。
但并不是一味强调高蛋白，以不增加病人的代谢负担为原则，否则超过耐受限度有诱发肝性脑病的潜在危险。
如出现肝昏迷先兆则需降低蛋白质供给，以免血氨升高，加重病情，每天25～35克。
如发现肝昏迷时，暂不要供给蛋白质，采用无蛋白质流质或其他措施。
肝硬化病人平时应避免食用产氨较高的食物，常见产氨较高的食物有南瓜、葱头、黄瓜、桃、葡萄、色拉酱、葡萄糖、香肠等。
充足的碳水化物肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。
每日供给碳水化物300～450克为宜。
补充膳食纤维膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。
但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维的摄入（如芹菜、韭菜、黄豆芽等）以防止静脉破裂出血。
蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂；水果宜做成果泥、果汁食用。
增加维生素和矿物质如前所述，肝硬变往往有多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，故平时需注意摄入。
富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类，含镁多的食物如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等。
必要时，肝硬化病人可服用市售的多种维生素和微量元素片剂，如金施尔康、善存片。
低盐饮食肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克；如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克；严重水肿，宜无盐饮食，同时限制钠的摄入，每天500毫克左右，禁食含钠高的食物，如各种海产品、腌制品、松花蛋、酱菜、肉松等。
肝硬化患者饮食指导
肝硬化患者的健康饮食指导一、肝功能损害轻、无并发症，应供给高能量、高蛋白质、高维生素膳食。
1、糖肝硬化使肝脏调节血糖的功能降低，因而患者适量补充一些糖，以使肝脏有足够的肝糖元，防止致病因素对肝细胞损害。
因此，除一日三餐外，还应注意在餐间补充一些甜糕点，补糖量和糕点一次量不宜过多，以25-50克为宜，因为一次补充糖量过多，在肝脏中容易转变为脂肪，会导致脂肪肝。
2、蛋白质供给充足蛋白质，以避免出现低蛋白症、腹水，并修复被破坏的肝组织。
因此，对肝硬化病人每天应供给蛋白质80-100克，其中一半应是瘦肉、鱼虾、乳类、禽蛋白及豆制食品。
血浆蛋白低以致形成腹水的病人尤应供给高蛋白质饮食。
3、维生素B族维生素对促进消化，增进食欲，保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理意义。
发酵食品中富含B族维生素，如包子、面包、馒头、花卷等。
维生素C可增加肝细胞的抵抗力，并能促进肝细胞的再生及肝糖元合成，改善新陈代谢，有利尿、解毒、消除黄疸及降低转氨酶等作用，蔬菜水果是维生素C的主要来源，特别是绿叶蔬菜、野菜中含量高，可选用小白菜、生菜、油菜、菠菜等。
4、脂肪肝硬化病人宜吃低脂饮食，每日40-50克为宜，尽量食用植物油。
为了保证低脂肪，菜肴的烹调方式应以蒸、煮、烩、炖、氽为主，尽量少吃或不吃油油炸食品。
酒、胡椒等辛辣食物对肝脏的刺激和毒害较大，应当禁忌饮用和食用。
二、肝功能严重受损者当肝功能严重损害时，肝脏不能将体内蛋白质分解所产生的氨转化为无毒性的尿素排出体外，导致血氨升高，因此应严格限制蛋白质供给量，防止肝昏迷。
当出现肝昏迷先兆症状时，每日蛋白质供给量应限制在50-55克，以植物蛋白为主，避免进食动物蛋白。
三、伴腹水者有腹水者应给予少盐或低盐饮食，每日钠盐摄入量应控制在0.5克左右，同时限制液体摄入量，以每日少于1000毫升为宜。
腹水减退后仍需要限制水钠摄入，少用食盐、味精、酱油、咸菜等含钠多的调味品，如病人感觉味道欠佳，加少量糖调味。
肝硬化病人的饮食指导及护理
士 可 以指 导 病 人 及 家 属 在每 日膳食 中 轮 换 选 择 瘦
有 便秘 的病 人 ，可 以遵 医嘱给 予乳 果糖 口服 ，有润 滑 肠道 ，保 持大 便通 畅 ，减 少肠 道 内毒 素吸收 的效 果 ，同时也 有利 于减 轻腹腔 感 染 。 ２２ 适 量 的碳 水 化 合 物供 给 碳 水 化 合 物包 括 谷 ．
本组 共 ６ ， ４ ０例 男 ３例 ， １ ， 龄 ３ ～ ６ 。 女 ７例 年 ３ ７ａ 病毒 性肝 炎所 致 的肝硬化 ５ ， 它 ６例 （ ４例 其 酒精 性 ４例 、血吸 虫性 ２例 ） ，病 人病 程 ８ ３ａ ￣ ５ 。本 组病例
保 护肝 脏 。因此 ，肝 硬化腹 水 病人 ，在 完全休 息条 件 下 ，每 日膳食 热量 以 ２ １０ ２４ ０千 卡为 宜 ，每 ０－ ０ 日供给 碳水 化合 物量 ３０ ４ ０ （ｇ 碳 水化合 物产 ５～ ０ ｇ １ 生 ４千 卡热 量 ） ，可保证 机体 需要 ， 病 人除 了饮食 但 外 ，不 宜 口服过 多 的食糖 。对 于伴 有肝 性糖尿 病 的 病 人 ，可遵 医 嘱 ，餐 前半 小 时注射胰 岛素 。护 士在 饮 食宣 教 时可 以指导 病人 及家 属计 算热 量 的方法 ， 如 １ 水化 合物 产生 ４千 卡热量 ，１ 肪产 生 ９ ｇ碳 ｇ脂 千 卡热 量 ，ｌ 白质产 生 ４千 卡热 量 。这样 ，根据 ｇ蛋
冰经验交流 冰
肝 硬 化 病 人 的饮 食 指 导及 护 理
闵卫 红 ，胡 玉 蓉
关键词 ：病毒性肝炎；肝硬 化腹水 ；饮食 护理
中图分类号：Ｒ５２６ ２ ４１ １．；Ｒ ８ ． 文献标识码：Ｂ
肉 、鱼 、乳 、蛋及大 豆制 品等 蛋 白质 生 理价值 较高
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肝硬化
无刺激
少量多餐 饮食原则
宜清淡
易消化
细软
肝硬化
1个（大、方）馒头 (100.0克)
1碗（小碗）小米粥 (300.0克)
221大卡 138大卡
热量35-40千卡。
1个（中）包子（猪肉 227大卡
? 糖类供应要充足。每日以 300-500克为宜。 馅）(100.0克)
充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原， 面条标准(100克)
284大卡
对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。
(维生素B包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸 等)
? 多供新鲜蔬菜水果，全面而丰富的维生素。
肝硬化
限制水钠
? 食盐摄入要适量。有腹水患者食盐的每日摄入量以不超过1.2-2.0克为宜，饮 水量应限制在1000毫升以内。
? 高钠食物：咸肉，酱菜，酱油，罐头食品等。 ? 限钠饮食常大感到食物谈而无味，可适量添加柠檬汁，食醋等。 ? 低盐饮食指每日可用食盐不超过2克或酱油10ml/d ，
肝硬化
注意事项
? 避免损伤曲张静脉
? 静脉曲张患者应食菜泥，肉末，软食，进餐时细嚼慢，切勿混入鱼刺，硬屑 等。
? 避免腹内压骤增，如剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便
? 体位
? 饭后平卧位休息有利于增加肝肾血流量，改善肝细胞的营养， 提高肾小球滤过率，应多卧床休息。
? 禁止饮酒。
? 酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。 饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。所以应 绝对禁止喝一切含有酒精的饮料.
? 较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏 的肝细胞有重要意义。
在肝功能严重受损或出现肝 昏迷先兆症状时，则不应给予 高蛋白饮食，而要严格限制进 食蛋白量，以减轻肝脏负担和 减少血中氨的浓度。
? 含蛋白质多的食物包括： 牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等； 畜肉，如牛、羊、猪肉等； 禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸵鸟等； 蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等及鱼、虾、 蟹； 大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，其中 以黄豆的营养价值最高，它是婴幼儿食品中 优质的蛋白质来源； 此外像芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果 类的蛋白质的含量均较高。
↗
一个鸡蛋约50g
维生素
肝硬化
? 维生素：肝直接参与维生素代谢过程，维生素C促进肝糖原形成；增加体内 维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。维生素 K与凝血酶 原的合成有关，对凝血时间延长及出血病人要及时给予补充。 B族维生素对 促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素 C可促进新陈代 谢并具有解毒功能。脂溶性维生素 A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。
但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而
且容易造成体内脂肪的积聚，脂肪不能过
多，禁用动物油，可采少量植物油。肝硬
化病人的肝脏胆汁合 成及分泌均减少，进
食过多脂肪后，过多的脂肪在肝脏内沉积，
不仅会诱发脂肪肝，而且会阻止肝糖原的
合成，使肝功能进一步减退。
肝硬化
蛋白质
? 适量的蛋白质。一般每日供给100-120克。血 浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日 每千克体重可供1.5-2克，有腹水或使用糖皮 质激素治疗者可增至每天每千克体重2-3克。
肝硬化病人饮食指导
肝硬化
饮食原则
? 高热量 ? 高蛋白质 ? 高维生素 ? 易消化饮食 ? 根据病情变化及时调整 ?（快餐饭盒）米饭 325大卡
? 充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻 (280.0克)
肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。肝硬 化患者每日食物热量以 2500-2800千卡较 为适宜。按体重计，每日每千克体重约需