耳鼻喉常见护理诊断
耳鼻喉科病人护理
采集病史
- 主动倾听
体格检查
- 让病人了解我们期望得到什么
诊断、治疗和预后 - 保证病人了解自己的主要健康问题 - 需要病人的参与合作 - 讨论自身护理与服药
结束诊疗 - 表述清楚下一步要做什么
第一步：开场
中 国1
- 癌症病人非常需要相关信息和得到精神支持 - 病人将医生、护士、家庭成员和病友看作自己 的支柱 - 病人需要鼓励、同情、医疗信息和实用的指导2 - 病人不需要悲观的态度、冷漠和亲属的过度保 护2
中国家庭医生在进行沟通技能评估3
- 分数:24%～ 78% - 毕业时间越长的医生得分最低
争取病人和亲属的配合
– – – – 讲明病人依从性的重要性 治病需要信心和耐心 何时需到医院随诊 感谢病人的信任
医患沟通的目标是相互理解
及时进行科普教育 – 让病人能够以科学的态度对待疾病 – 让病人了解同疾病相比医疗还是相对落 后的 – 让病人了解其所患疾病的病情及其发病 原理 – 让病人了解治病需要过程和时间 – 让病人了解所选治疗措施有可能失败 – 让病人了解医生是人不是神,不可能治愈 所有疾病
鼻窦负压置换法的临床护理
上颌窦穿刺术的临床护理
喉部雾化吸入法
一 外耳道冲洗法的临床护理
（一）适应症 冲出阻塞在外耳 道内的异物、分泌 物及耵聍等 （二）用物准备 （三）操作步骤
外耳道冲洗法
（四）操作护理 冲洗液应接近体温，太热太冷刺激可引起眩晕。 冲洗时不可对准鼓膜，用力不能过猛，以免损伤 鼓膜。也不可对准耵聍、或异物，以免将其冲入 深部。 若耵聍未软化，可用耵聍钩钩出或嘱患者滴用3 ％碳酸氢钠液2-3天后再行冲洗。 冲洗过程中如出现 头晕恶心呕吐或耳部突然疼 痛，应立即停止冲洗。 急性炎症期及鼓膜穿孔者忌冲洗，以免引起并发 症。 操作时动作要轻柔，不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。
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瓶内，用手挤压冲洗瓶，将液体注入鼻腔，注意用 力不可过猛。 鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散
六、滴鼻法的临床护理
（一）适应症
用于检查或治疗鼻科和中 耳疾病。
鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散。
瞩患者两天后将棉球取出，保持耳道清
洁，防止污水入耳。
三 耳部手术备皮法的临床护理
（一）适应症
使手术区皮肤清 洁，有利于手术 进行和预防切口 感染。用于耳部 手术前皮肤准备 。
（二）用物准备
（三）操作步骤
（四）操作护理
耳部手术，须将患侧耳廓周围的头发剃 除5—6cm。
（二）用物准备 （三）操作步骤
外耳道冲洗法
（四）操作护理
冲洗液应接近体温，太热太冷刺激可引起眩晕。
冲洗时不可对准鼓膜，用力不能过猛，以免损伤 鼓膜。也不可对准耵聍、或异物，以免将其冲入 深部。
若耵聍未软化，可用耵聍钩钩出或嘱患者滴用3 ％碳酸氢钠液2-3天后再行冲洗。
冲洗过程中如出现 头晕恶心呕吐或耳部突然疼 痛，应立即停止冲洗。
用于鼻部手术前皮肤冷准备。过热会引起内耳刺激症状。
滴瓶或滴管勿接触患者鼻孔，以防污染药液。
刺入鼓膜深度不宜过深，位置在最低 部手术伤口未愈者不宜采用。
冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否则可能引起中耳感染。
用于萎缩性鼻炎及功能性鼻窦内窥镜手术后等。
部．以便抽尽积液。严格执行无菌操 鼓膜穿刺术的临床护理
在人体感觉器官中，耳鼻咽喉的作用是举足轻重的 。 2、了解耳鼻喉科疾病的常见护理诊断。
五、鼻腔冲洗的临床护理
耳鼻喉科病人护理概述
耳鼻喉科病人护理概述
学习目标
1、熟悉耳鼻喉科疾病的常见症状。 2、了解耳鼻喉科疾病的常见护理诊断。 3、了解耳鼻喉科常见的护理技术操作及相关护 理要点。 4、根据耳鼻喉科疾病的特点，制定相关护理计 划，提高护理效果。
耳鼻喉科病人护理概述
第1节
耳鼻咽喉科病人的护理评估 及常用护理诊断
体位要正确，滴药时勿吞 咽，以免药液进入咽喉部 引起不适。
滴鼻法
耳鼻喉科病人护理概述
七、剪鼻毛的临床护理
（一）适应症 使手术野清晰，便于消毒和操作。用于
鼻部手术前皮肤准备。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理 1．操作动作要轻，勿伤及鼻粘膜以免引起
出血。 2．剪时应沿着鼻毛根部，要求将鼻毛剪净。
急性炎症期及鼓膜穿孔者忌冲洗，以免引起并发 症。
操作时动作要轻柔，不耳鼻喉可科病人损护理概伤述 外耳道皮肤和鼓膜。
二 鼓膜穿刺术的临床护理
（一）适应症 抽出鼓室内积液， 提高听力。用于诊 断和治疗分泌性中 耳炎，鼓室腔需要 注入药液者。
（二）用物准备 （三）操作步骤
耳鼻喉科病人护理概述 鼓膜穿刺抽液法
（一）适应症 使手术区皮肤清 洁，有利于手术 进行和预防切口 感染。用于耳部 手术前皮肤准备。
（二）用物准备 （三）操作步骤
耳鼻喉科病人护理概述
（四）操作护理 耳部手术，须将患侧耳廓周围的头发剃
除5—6cm。 侧颅底手术，须将患侧耳廓周围的头发
剃除9—10cm，前颅底手术，应将头发 剃光。 长发患者须将患侧发际梳成贴发三股辫， 余发则应梳理整齐。
起鼻出血或真空性头疼耳鼻喉。科病人护理概述
九、 上颌窦穿刺术的临床护理
（一）适应症 用于慢性化脓性上颌
鼻科疾病的常用护理诊断
鼻科疾病的常用护理诊断1.舒适的改变与长期鼻塞、头痛及鼻腔纱条、纱球填塞有关。
2.呼吸模式改变与鼻腔阻塞需经口呼吸有关。
3.出血(或潜在的出血)与鼻腔创面存在、局部或全身疾病、填塞纱条松动移位、空气干燥湿度不足、机械性的外伤(挖鼻久异物存在等因素有关。
4.潜在的鼻腔感染与鼻腔外伤、鼻腔填塞等原因有关。
5.潜在的肺部或全身感染与长期张口呼吸致鼻腔的湿润、滤过、保暖作用丧失及鼻部感染灶存在有关。
6.个人应对障碍-嗅觉障碍与鼻粘膜肿胀、嗅区粘膜病变致嗅觉减退有关。
7.疼痛与手术反应、鼻部外伤、鼻疖或鼻窦炎等原因有关。
鼻科疾病的常用护理措施一、环境病区需要阳光充足、空气清新、通风良好。
一般室内温度保持在16-20C，相对湿度在55%-60%。
减少干燥的空气影响鼻粘膜的纤毛运动，降低粘液毯的功能。
二、饮食术前按普通饮食，避免刺激性食物。
术后给软食或半流质饮食。
禁食过硬的食物以减少咀嚼。
三、体位一般术后给半坐卧位，全麻者给平卧头侧位，以利于分泌物的引流。
四、心理护理鼻腔手术后及鼻出血患者的前后鼻孔填塞者，除了造成鼻塞、张口呼吸外，也使患者产生诸如头痛、恶心、吞咽困难、心理烦躁等不适。
需向患者说明鼻腔填塞的重要性和必要性，多给护理关怀，使患者能配合鼻腔填塞，防止发生纱条被患者自行抽除的过激行为。
五、清理鼻腔分泌物1.掌握正确的揍鼻方法，以免引起并发症。
摒鼻时，用手指紧压一侧鼻翼，用力呼气，使另一侧鼻腔分泌物从前鼻孔排出，再以同法排出对侧鼻腔分泌物。
也可教患者后吸鼻腔分泌物。
2.雾化疗法利用气体射流原理，将水变成气雾剂，吸入鼻腔，使粘稠分泌物液化排出，消除鼻粘膜肿胀，提高鼻粘膜纤毛运动功能，有助于分泌物排出。
一般采用超声雾化器，用生理盐水10^-15 ml加入地塞米松2rng、庆大霉素4万U疥日1次，每次15---2。
分钟。
用药前询问有关药物过敏史。
3.解除鼻塞对鼻粘膜肿胀、充血及鼻甲肥大引起的鼻塞，可取半卧位，鼻腔滴用血管收缩剂，如1%麻黄素、0.05%盐酸轻甲噢淋滴鼻液，0.5%-1%吠喃西林麻黄素滴鼻液。
眼耳鼻喉系统疾病的护理诊断及护理问题
眼耳鼻喉系统疾病的护理诊断及护理问题简介眼耳鼻喉系统疾病是指眼睛、耳朵、鼻子和喉咙等器官受到感染、损伤或其他疾病导致功能障碍的情况。
针对不同的疾病，护理诊断和护理问题也会有所不同。
本文将详细探讨眼耳鼻喉系统疾病的常见护理诊断及护理问题，并提供相应的护理措施。
眼耳鼻喉系统疾病的常见护理诊断1. 视觉障碍视觉障碍是许多眼部疾病的主要症状，包括白内障、青光眼等。
护理诊断需要针对患者的视觉障碍进行评估，了解患者的视觉状况和对环境的适应能力。
2. 听力障碍听力障碍是耳部疾病的主要表现，如耳聋、耳鸣等。
护理诊断需要评估患者的听力状况，包括听力水平、听辨能力和交流障碍。
3. 味觉障碍味觉障碍是口腔和喉咙疾病的常见症状，如舌苔、喉咙疼痛等。
护理诊断需要评估患者的味觉状况，了解味觉敏感度和食欲变化。
4. 咽喉疼痛咽喉疼痛是许多喉咙疾病的主要症状，如咽喉炎、扁桃体炎等。
护理诊断需要评估患者的疼痛程度和相关症状，如发热、吞咽困难等。
5. 分泌物异常分泌物异常是眼部、鼻腔和喉咙疾病的常见表现，如流泪、流鼻涕、咳嗽等。
护理诊断需要观察分泌物的性质和量度，了解病情的变化。
眼耳鼻喉系统疾病的常见护理问题及护理措施1. 疼痛管理针对咽喉疼痛等护理问题，可以通过给予止痛药物，如非甾体抗炎药、局部麻醉等进行缓解。
同时，也可以通过冷敷或温敷的方式缓解疼痛。
2. 视觉和听力护理针对视觉和听力障碍的护理问题，护理人员应提供适当的辅助设备和环境修正，如使用放大镜、助听器等。
此外，教育患者如何正确使用这些辅助设备也是关键。
3. 分泌物管理对于流泪、流鼻涕等分泌物异常的护理问题，护理人员应帮助患者进行清洁护理，包括清洁眼眶、鼻腔和喉咙。
此外，也可以给予一些舒缓分泌物的药物。
4. 食物摄入对于味觉障碍的护理问题，护理人员应关注患者的营养摄入情况。
可以选择丰富口味的食物，增加食欲，并避免辛辣、刺激性食物的摄入。
总结眼耳鼻喉系统疾病的护理诊断和护理问题需要根据患者的病情进行具体评估。
02第二章耳鼻咽喉科病人的护理概述
家庭的人员组成，经济、文化、教育背景;对病人所患疾病的认识和给予病人的关怀、支持,以及亲戚、 朋友、同事提供的支持等。
护理诊断/问题
耳鼻咽喉科病人护理评估及常见的护理诊断/问题
护理病史
(二)主要症状和体征 1.耳廓形状异常：
畸形、外伤或耳廓疾病等。病人因面容形象异常可能会产生自卑心理。
12.嗅觉障碍：
呼吸性嗅觉减退和失嗅：如鼻腔阻塞、全喉或气管切开术后,呼吸气流不经鼻腔; 感觉性嗅觉减退和失嗅：因嗅黏膜嗅神经病变而不能感到嗅素存在； 嗅觉官能症：因嗅中枢及嗅球受刺激或变性所致，病人可能会产生嗅觉过敏嗅觉倒错幻嗅等；
多见于癔症，神经衰弱、精神病等病人。 嗅觉障碍会引起病人食欲下降、精神不振等。
2.环境与职业：
毒粉尘及毒气环境下工作，容易患鼻炎、咽喉炎;噪声环境中可引起噪声性聋; 职业性用声者(教师、歌唱家、讲解员)若发音不当，缺乏训练，可引起职业性嗓音病。
3.生活习惯：
嗜好烟酒者易患咽喉炎;不正确地擤鼻动作可引起鼻窦炎、中耳炎等。
4.家族史、过敏史：变应性鼻炎病人，可有支气管哮喘、荨麻疹等过敏史。 5.发病诱因：过度劳累、营养不良及机体抵抗力低下等,可能诱发或加重耳鼻咽喉疾病。
辅助检查
6.眩晕：是自身与周围物体的位置关系发生改变的主观上的错觉,大多由外周前庭病变引起；
睁眼时周围物体旋转,闭眼时自身旋转,多伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱现象。 出现眩晕时,病人易发生跌倒，应注意安全防护。
护理诊断/问题
7.耳部常见的体征：
①鼓膜充血：大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、早期急性乳突炎等。 ②鼓膜穿孔：鼓膜外伤、急性化脓性中耳炎、未及时控制慢性化脓性中耳炎等。 ③鼓室积液：分泌性中耳炎。
耳鼻咽喉科病人常见的护理诊断
目录
• 疼痛 • 焦虑与恐惧 • 感染风险 • 呼吸困难 • 睡眠障碍
01
疼痛
疼痛部位
01
02
03
04
头痛
由于鼻窦炎、偏头痛等原因引 起的头痛。
咽喉痛
由于急性扁桃体炎、急性咽炎 等引起的咽喉疼痛。
耳痛
由于外耳道炎、中耳炎等引起 的耳部疼痛。
鼻痛
由于鼻窦炎、鼻息肉等引起的 鼻部疼痛。
吸氧
根据病情需要，给予氧气吸入，以提 高血氧饱和度。
心理护理
安慰病人，缓解其紧张情绪，增强其 治疗信心。
观察病情
密切观察病人的呼吸频率、节律和深 浅度变化，及时发现异常情况并处理。
05
睡眠障碍
睡眠障碍的类型
短期失眠
长期失眠
通常持续数天至数周，可能由于生活作息 不规律、压力、疾病等原因引起。
持续时间较长，可能数月或数年，通常与 心理因素、生活习惯、环境因素等有关。
频率
疼痛发生的频率，如偶尔、经 常或持续。
02
焦虑与恐惧
对疾病的认知不足
总结词
病人对自身所患疾病及其治疗过 程缺乏了解，导致产生焦虑和恐 惧。
详细描述
由于缺乏对疾病的认知，病人可 能会对病情的严重程度、治疗方 法和效果等方面产生担忧，从而 产生焦虑和恐惧的情绪。
对治疗手段的担忧
总结词
病人担心治疗手段的疼痛、副作用或 效果，导致产生焦虑和恐惧。
睡眠呼吸暂停综合症
异态睡眠
指睡眠期间呼吸暂时停止，可导致缺氧和 睡眠质量下降。
如梦游、说梦话、夜惊等，可能与神经功 能异常有关。
睡眠障碍的原因
心理因素
焦虑、抑郁、压力等心理问题可导致睡眠障 碍。
(增强版)耳鼻喉科常见护理诊断与措施
(增强版)耳鼻喉科常见护理诊断与措施耳鼻喉科是医院中一个重要的科室，护理工作在其中扮演着至关重要的角色。
本文档旨在提供一份关于耳鼻喉科常见护理诊断与措施的详细指南，以帮助护理人员更好地开展临床工作。
一、护理诊断耳鼻喉科患者的护理诊断主要包括以下几个方面：1. 呼吸困难：由于耳鼻喉部位的炎症、肿瘤等原因，可能导致患者呼吸不畅。
2. 疼痛：如鼻塞、喉咙痛等，可能影响患者的日常生活。
3. 吞咽困难：可能是由于喉咙炎症、肿瘤等原因引起的。
4. 听力下降：耳部疾病可能导致患者听力下降。
5. 心理问题：耳鼻喉科疾病可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
二、护理措施针对上述护理诊断，我们可以采取以下措施：1. 呼吸困难- 观察患者呼吸状况，监测呼吸频率、深度等。
- 保持室内空气清新，适当增加湿度。
- 指导患者进行呼吸训练，提高呼吸功能。
2. 疼痛- 评估患者疼痛程度，遵循医嘱给予镇痛药物。
- 保持患者休息，避免过度活动。
- 采用冷敷、热敷等方法缓解疼痛。
3. 吞咽困难- 观察患者吞咽状况，评估吞咽困难程度。
- 指导患者进行吞咽训练，提高吞咽功能。
- 遵循医嘱给予饮食调理建议。
4. 听力下降- 评估患者听力状况，监测听力变化。
- 指导患者进行听力训练，提高听力功能。
- 遵循医嘱给予药物治疗。
5. 心理问题- 与患者建立良好的沟通，了解患者心理需求。
- 给予心理支持，缓解患者焦虑、抑郁情绪。
- 必要时，请心理科医生进行会诊。
三、护理注意事项1. 严格执行医嘱，确保用药安全。
2. 注意观察患者病情变化，及时报告医生。
3. 保持患者个人卫生，避免感染。
4. 加强患者教育，提高疾病认知。
5. 保持良好的护患关系，提高护理质量。
通过以上护理诊断与措施，可以帮助耳鼻喉科护理人员更好地开展临床工作，提高患者满意度。
请注意，本指南仅供参考，具体护理操作请遵循医生建议和医院规定。
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4、用药护理
5、教会病人常用止血方法（压鼻翼法、冷敷）
6、饮食指导
7、漱口水的正确使用
8、鼻内填塞物的注意事项
9、鼻喷剂、滴鼻剂的使用方法，如何有效预防打喷嚏
鼻息肉
1.舒适改变；
2.潜在并发症：术后出血、脑脊液漏等。
3.知识缺乏；
4.感知障碍；与嗅觉感减退、耳鸣和听力下降有关（耳鸣是因咽鼓管阻塞有关）
5知识缺乏
6吞咽困难；与疼痛异物填塞有关
7有窒息的危险；与异物大压迫气管有关
8营养失调—低于机体需要量；与异物存留，进食困难有关
9有大出血的危险与异物损伤大血管有关
术前
1、心理护理
2、术前准备
术后
1、饮食
2、用药护理
3、病情观察
4、鼻饲的护理
气管（支气管）异物
1、有窒息的危险；与阻塞气管有关
2、恐惧；
5.焦虑；疾病预后和手术有关
鼻中隔
偏曲
1、舒适改变；与鼻塞、伤口疼痛。填塞有关
2、潜在并发症：术后出血
3、知识缺乏；
4、焦虑；与出血、手术预后有关
慢性扁桃体炎与腺样体肥大
1、疼痛；
2、焦虑；
3、知识缺乏；
4、潜在并发症：创面出血、感染
5、低效性呼吸形态；与鼻腔有关
1、体位（全麻、局麻）
2、病情观察（生命体征、口中分泌物颜色、性状、量）
耳鼻喉科常见疾病护理问题一览表
疾病
名称
护理问题
护理措施
中耳炎
1、语言交流障碍；与听力下降有关
2、疼痛；与化脓有关
3、知识缺乏；治疗、手术有关
4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿，颅内外感染（耳源性脑膜炎）
5、舒适改变；与头痛、伤口疼痛、耳道填塞有关
6、跌伤的危险；与听力下降，术后头晕与直立性低血压有关
7、生活自理能力下降；与头痛及伤口疼痛和听力下降有关
3、保持呼吸道通畅
4、防止气管套管脱出
5、气管内吸痰管与口腔、鼻腔吸痰管要严格分开
6、加强口腔护理
7、气管内套管消毒
8、.拔管前试堵管试堵管24～48h
9、饮食与休息
耳聋
1、感知紊乱；与听力减退有关
2、焦虑；与耳聋程度加重有关
3、语言沟通障碍；与听力减退有关
4、知识缺乏；缺乏有关耳聋的预防知识
1、心理支持
2、用药指导
3、手术护理
4、健康教育
食管异物
1急性疼痛；
2有感染的危险；
3恐惧；
4潜在并发症：颈部皮下气肿或纵膈气肿、食管周围炎、纵隔炎与脓肿、大血管破裂、气管食管瘘及食管狭窄、下呼吸道感染等。
2、减轻疼痛（饮食、休息、漱口）
3、注意病人体温变化
4、健康教育
急性喉炎
1、有窒息的危险；与喉阻塞或喉痉挛有关
2、体温过高；与喉部粘膜感染引起炎症反应有关
3、潜在并发症：低氧血症
4、知识缺乏；家属缺乏识别小儿喉炎症状特点及预防知识
1、备急救物品，观察生命体征
2、物理降温，用药的护理
3、休息与饮食
4、健康教育
1、有窒息的危险；与气管套管堵塞有关
2、有感染的危险；与切开伤口有关
3、有皮下气肿的危险；与切口有关
4、潜在并发症：坠积性肺炎，压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓
5、活动无耐力；与手术后活动不便有关
6、营养失调；低于机体需要量
7、导管滑脱的危险
1、气管切开病室要求
2、气管切开术后24h内护理（意创口及套管内有无出血、有无皮下气肿、气胸，定期测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生处理）。
1、指导麻黄素的使用方法
2、疾病知识介绍
3、观察病情（眩晕、呕吐）
鼻出血
1、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克
2、疼痛；与鼻腔填塞有关
3、有感染的危险；
4、感知改变；
5、清理呼吸道无效；
6、焦虑、恐惧；与出血量和反复出血有关
7、知识缺乏；
1、体位及鼻部护理（鼻部冷敷）
2、病情观察（生命体征、神智、大便颜色、尿量）
5、用声护理（声带保护）
喉癌
急性会厌炎
1、焦虑与恐惧；
2、有窒息的危险；与肿瘤、气管套管堵塞有关
3、语言沟通障碍；
4、疼痛；与手术伤口有关
5、潜在并发症：感染、出血、呼吸道阻塞。
6、营养失调；——低于机体需要量与进食困难有关
7、知识缺乏；
8、自我形象紊乱；与喉切除，颈部造瘘口有关
1、有窒息的危险；与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关
3、知识缺乏；
4、潜在并发症：肺炎、肺不张、肺气肿、气胸
5、低效性呼吸形态；与气管异物阻碍正常呼吸有关
6、有感染的危险；与异物刺激粘膜，阻碍肺叶正常引流而继发感染有关
术前
1、心理护理
2、呼吸道护理
3、做好急救准备
术后
1、吸氧，氧饱监测，病情观察
2、全麻术后护பைடு நூலகம்常规
3、用药的护理
4、健康教育
气管切开的护理
3、局部护理（冷敷、禁声）
4、预防感染（用药护理、漱口液）
5、饮食指导
6、疼痛的护理
声带息肉
1、舒适的改变；与谈话用声时声带疲惫有关
2、知识缺乏；
3、焦虑与恐惧；与担心预后有关
4、潜在并发症：出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和粘膜下淤血。
1、心理护理
2、口腔护理
3、术前护理
4、术后护理（体位、饮食、活动）
2、急性疼痛；与会厌炎症引起充血肿胀有关
3、体温过高；与会厌感染引起炎症反应有关
4、知识缺乏；缺乏本病相关的预防保健和治疗配合知识
术前
1、心理护理
2、术前准备
术后
1、全麻护理常规
2、伤口观察
3、引流管
4、疼痛的护理
5、胃管的护理
6、饮食指导
7、气管套管的护理
8、体位与活动
9、语言交流障碍的护理
1、预防窒息（用药护理包括抗生素与激素的应用，生命体征的观察，病情变化，准备气管切开包）