药理学考试重点精品习题-第二十三章-抗高血压药
药理学(版)抗高血压药
7. 长期应用可逆转或改善高血压所致的左心室肥 厚，改进心脏功能，增加血管顺应性。
8. 对缺血心肌有保护作用，有抗动脉粥样硬化作 用，故有利于高血压患者的预后。
硝苯地平 nifedipine
1.降压作用特点
(1)利尿降压药：氢氯噻嗪
（2)RAAS抑制药
① 血 管 紧 张 素 转 化 酶 （ ACE ） 抑 制 药 ： 卡托普利
②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 ③肾素抑制药：雷米吉林
(3)钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼 群地平等。
(4)肾上腺素受体阻断药 ①α1-R阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。 ②β-R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 ③α、β-R阻断药：拉贝洛尔等。
3. 降压时不降低心、脑、肾等器官的血流量；肾血 管阻力下降，肾小球滤过率升高，对伴有糖尿病 患者及实质性肾病者有利。
4. 扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，增加心脏的血流 量；亲脂性较高的尼莫地平和尼卡地平可改善脑 循环，对痉挛血管的扩张作用尤其的明显。
5. 抑制血小板聚集，增加红细胞变形能力和降低 血粘滞度，改善组织血流。
2. 久用可降低血锌可致皮疹、嗜酸细胞增多、味 觉及嗅觉改变。
3. 高血钾及妊娠初期禁用(因使胎儿生长迟缓 ) 。
耐受性良好，但应从小剂量开始使用。
【ACE致咳机理】
可能与下列因素有关: （1）抑制缓激肽的灭活，缓激肽在血中堆积， 作用于支气管，通过迷走神经反射引起支气管 痉挛，粘膜充血，分泌增加所致； （2）前列腺素E2 产生增加，可能导致咳嗽的 发生。
泌减少→打断RAAS形成； 3.抑制外周交感神经活性：阻断突触前膜
执业药师2017药学知识测试题之抗高血压药
一、单选题1. 下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是A.左旋氨氯地平B.地尔硫卓C.坎地沙坦D.阿利克仑E.甲基多巴正确答案： C2. 下列药物中不属于降压药的是A.阿利克仑B.利血平C.左旋多巴D.肼屈嗪E.硝普钠正确答案： C3. 能有效防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力农D.氢氯噻嗪E.依那普利正确答案： E答案解析：E本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。
依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效地防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。
故答案选E。
4. 通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是A.地高辛B.氨力农C.氯沙坦D.美托洛尔E.卡托普利正确答案： C5. 高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是A.普萘洛尔B.利舍平C.哌唑嗪D.卡托普利E.氯沙坦正确答案： B答案解析：B本题考查抗高血压药的禁忌证。
支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利舍平，肾动脉狭窄及妊娠妇女禁用氯沙坦、卡托普利。
故答案选B。
6. 易引起顽固性干咳的抗高血压药是A.普萘洛尔B.卡托普利C.氯沙坦D.氨氯地平E.米诺地尔正确答案： B答案解析：B本题考查抗高血压药的不良反应。
卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，顽固性干咳为其常见不良反应。
故答案选B。
7. 氢氯噻嗪降血压的作用机制主要是A.抑制醛固酮分泌B.排钠，使细胞内Na+减少C.降低血浆肾素活性D.排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少E.拮抗醛固酮受体正确答案： B8. 伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.氯沙坦D.氨氯地平E.利血平正确答案： C9. 抗高血压药物不包括A.肾素抑制药B.血管收缩药C.血管紧张素转化酶抑制药D.α、β受体阻断药E.利尿药正确答案： B10. 伴有脑血管病的高血压患者宜选用A.硝苯地平B.维拉帕米C.尼莫地平D.尼群地平E.非洛地平正确答案： C11. 卡托普利的主要降压机制是A.抑制血管紧张素转化酶B.促进前列腺素I2的合成C.抑制缓激肽的水解D.抑制醛固酮的释放E.抑制内源性阿片肽的水解正确答案： A答案解析：A本题考查卡托普利的药理作用。
第二十三章抗高血压药
α、受体阻断剂-拉贝洛尔
阻断α1、受体 降压作用温和 适合于各型高血压及伴有心绞痛的患者,静滴可用于高血压危象 不良反应：诱发支气管 哮喘，头皮刺麻感
四、钙通道阻滞药
【机制】抑制细胞外钙离子的内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。 降压特点： ① 降压时不减少心、脑、肾的血流，有些药物还可改善其血液供应 ② 可逆转高血压患者的心肌肥厚和血管肥厚 ③ 排钠利尿作用 ④ 不影响脂质代谢及葡萄糖耐量
抗高血压的一线用药
1. 利尿药：主要影响血容量 2. 肾素-血管紧张素系统抑制药 血管紧张素转化酶抑制剂—卡托普利 血管紧张素II受体阻断药—洛沙坦
3. 肾上腺素受体阻滞药：哌唑嗪(α1受体),普奈洛尔（β-受体） 4. 钙通道阻滞药:硝苯地平
一、利尿药
常用的基础降压药 与其他降压药合用，增强疗效，减轻其他药物引起的水钠潴留。
3. 脑：脑小动脉硬化、内皮损伤、内膜增厚、官腔变窄， 使血压进一步升高，血压波动时—血管痉挛—形成血 栓或动脉破裂—偏瘫，失语，神志不清；
4. 肾：细小动脉硬化，狭窄，部分肾单位发生纤维 化玻璃样变，另一方面则有代偿性肥大—失代偿 时—肾功能不全（尿毒症）。
5. 长期的高血压还可导致眼睛的损坏，甚至失明。
起效快、作用强、时程短
体液调节（递质、激素、因子） 肾素-血管紧张素系统(RAS)：重要作用 内皮素：作用最强的缩血管物质 内皮细胞舒张因子：NO 缓激肽和血管舒张素：最强的舒张血管物质 心钠素：排钠、利尿、扩张血管、降低心输出量
肾脏对血压的调节(长期调节) 通过对水盐代谢的影响调节血容量，而调节血压，这种机制称为肾-血容量控制系统。
药理学第22,23章抗高血压药
精选ppt课件
10
2.临床应用
❖ 治疗中度高血压，常用于其他降压药无效时。 对高血压危象应静脉滴注给药。还可用于吗啡类药 物成瘾者的戒毒治疗。
精选ppt课件
11
❖ 3.不良反应 可见口干、嗜睡、头痛、便秘等，可引起水钠潴留， 与利尿药合用可减轻。长期应用不宜突然停药，可 引起交感神经功能亢进现象，如心悸、出 汗、血压升高等。
醛固酮分泌→ 水钠潴留
利尿药 (噻嗪类) 4
第一节 抗高血压药物的分类
❖ 根椐化学药物作用部位和作用机制不同可分六类：
❖ （一）主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的 药物：可乐定、α-甲基多巴等
❖ （二）神经节阻断药:美加明, 咪噻吩
❖ （三）影响肾上腺素能神经递质药：利舍平、胍乙 啶等。
❖ （四）肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔、哌唑嗪、 拉贝洛尔等。
第22章
抗高血压药
Antihypertensive drugs
精选ppt课件
1
❖ 概述：高血压是临床常见病症，WHO建议：在 静息状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张压超 过90mmHg的个体为高血压。可分为原发性高血 压（90%~95%）和继发性高血压。原发性高血压 亦称高血压病。继发性高血压是某些疾病的一种 表现。高血压可分为轻度、中度、重度及高血压 危象。
❖ 代表药：利舍平 Reserpine。胍乙啶 Guanethidine.
❖
利舍平(降压灵) ：
❖ [药动学] 口服吸收不完全,代谢物及原形肾和肠排出
❖ [作用和用途] 1.降压缓慢, 作用温和、缓慢而持久， (伴有心率减少,用阿托品可对抗,但不影响降压作用)❖精选源自pt课件16降压机制
❖
选择性对交感神经末梢中的囊泡膜上的胺泵结
药理学习题十三(抗高血压药 )练习题库及参考答案
第二十五章抗高血压药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．血管扩张药的主要不良反应是___________， ___________，常与___________，___________合用，既可增强疗效，又可纠正不良反应。
心动过速水钠潴留β受体阻断药利尿药2．常用的利尿降压药为___________，其降压强度___________，不易引起___________和___________，常与其他降压药合用纠正其他药物___________的不良反应。
氢氯噻嗪较弱耐受性心动过速水钠潴留3．巯甲丙脯酸（卡托普利）属于___________药，适用于___________型和___________型高血压患者。
血管紧张素转化酶抑制药高肾素型肾性4．巯甲丙脯酸的降压机理是________________________和_______________________。
抑制血管紧张素转化抑制缓激肽的水解5．肼苯哒嗪与___________、____________合用，既可增强疗效，又可相互纠正不良反应。
心得安氢氯噻嗪6．氢氯噻嗪降压作用的机理为_________________________、__________________________。
利尿使血容量减少排钠使血管扩张7．可用于抢救高血压急症的降压药有______________、______________。
硝普钠硝苯地平8.目前常用的降压药有(1)______________、（2）_______________、(3)________________ 、(4)________________、(5)__________________ 、(6)_______________________。
钙拮抗药利尿药 ACEI β受体阻断药血管紧张素Ⅱ受体阻滞药α1受体阻滞药9.伴有痛风的高血压病人不宜用_______________________；伴消化性溃疡的高血压病人不宜用_______________________；伴有心动过速的高血压病人宜选用______________或________________。
初级药士-专业知识-药理学-抗高血压药
初级药士-专业知识-药理学-抗高血压药[单选题]1.可乐定的降压作用机制A.与激动中枢的α2受体有关B.与激动中枢的α1受体有关C.与阻断中枢的α1受体有关D.与阻断中枢的α2（江南博哥）受体有关E.与阻断中枢的β2受体有关正确答案：A参考解析：可乐定为中枢性α2受体激动剂。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]2.卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是A.抑制肾素活性B.抑制血管紧张素转换酶活性C.抑制血管紧张素II的生成D.抑制β-羟化酶的活性E.阻滞血管紧张素受体正确答案：B参考解析：卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]3.血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括A.低钾血症B.血管神经性水肿C.低血糖D.血锌降低E.首剂低血压正确答案：A参考解析：血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：1）首剂低血压；2）刺激性干咳；3）中性粒细胞减少；4）高钾血症；5）血锌降低。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]4.与卡托普利相比，氯沙坦无明显A.皮疹B.干咳C.眩晕D.低血钾E.低血压正确答案：B参考解析：氯沙坦不引起咳嗽及血管神经性水肿，与不影响缓激肽降解有关。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]5.为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是A.空腹服用B.低钠饮食C.减少首次剂量，临睡前服用D.舌下含用E.首次剂量加倍正确答案：C参考解析：哌唑嗪:将首次用量减为0.5mg，并在临睡前服用，可避免发生首剂现象。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]6.对靶器官保护作用较好的降压药是A.胍乙啶B.利血平C.卡托普利D.肼屈嗪E.β受体阻断剂正确答案：C参考解析：临床经验认为，对靶器官保护作用比较好的药物是ACEI和长效的钙拮抗药。
AT1受体阻断药与ACEI一样具有良好的器官保护作用。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]7.可乐定的降压机制是A.激动中枢α2受体和咪唑啉I1受体B.激动外周α1受体C.影响NA释放D.扩张血管E.阻断α1受体正确答案：A参考解析：可乐定降压作用与激动延髓腹外侧嘴部的咪唑啉I1受体、降低外周交感张力致血压下降有关。
药理学-抗高血压药(Anti-hypertensive drugs)
一线用药
利尿剂 －受体拮抗剂 钙通道阻断剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ATEI)或血
管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 由上述药物组成的固定剂量复方降压
制剂
利尿药
一、概况 二、优点 三、降压机理 四、不良反应
利尿药作为降压药的优点
1.降压疗效稳定而确切。 2.口服简便易行。 3.与各类扩血管药合用，可防止这些药
抗高血压药(Anti-hypertensive drugs)
一、概述 二、病理生理 三、药物分类 四、利尿药 五、 ACEI
六、 -阻断剂 七、钙拮抗药 八、交感神经抑制药 九、血管扩张药 十、合理应用
高血压病的特点
三高
发病率高 致残率高 死亡率高
三低
知晓率低 服药率低 控制率低
高血压的发病规律
1991年，WHO发布健康与寿命公告， 提示高血压病的发病规律：
60％取决于本身 15％取决于遗传 10％取决于社会因素 8％取决于医疗条件 7％取决于气候因素
高血压病的发病诱因
遗传
父母阳性，子女50％发病 父母单方阳性，子女25％发病 父母阴性，子女3％发病
遗传 紧张焦虑－交感神经兴奋－ 血管收缩－血液上升
物的体液潴留。 4.价廉，适于推广
利尿药降压的机理
1.水、钠排出，削减血容量 2.降低血管壁内过多的水钠含量，使血管平滑
Na+-Ca2+交换减少，增加管壁柔顺性，利于降 低外周阻力。 3.降低血管壁对缩血管物（NE、ET）的敏感性。 4.诱导动脉壁产生扩血管物如激肽、PGs
临床应用
末梢递 质释放
利血平
胍乙啶
突触后 膜受体
药理学复习-抗高血压药物
药理学抗高血压药物
1. 抑制Ang II 生成：
➢AT1效应→
➢血管收缩（BP↑）、醛固酮分泌（水钠潴留）、心肌重构、血管重构、激活交感神经→
➢防治高血压、心力衰竭，心血管重构
2. 保存缓激肽活性：抑制缓激肽降解
药理学抗高血压药物
药理学抗高血压药物
药理学抗高血压药物
药理学抗高血压药物
利尿药：
ACEI 肾脏损伤作用：二氢吡啶类药物，漏服后区别：Question：
1.伴有高脂血症的患者可用____代替噻嗪类利尿药？伴有高脂血症的患者可用吲达帕胺代替噻嗪类利尿药
2.ACEI/ARB+β受体阻断剂是否优先推荐合用？
3.AT1受体阻断剂氯沙坦、依普沙坦无此作用，说明什么？
4.严重的肾动脉狭窄患者是否可以用ACEI？
作用于RASS系统的药物原理：。
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第二十三章抗高血压药
一、选择题
A型题
1、治疗高血压危象时首选：
A 利血平
B 胍乙啶
C 二氮嗪
D 甲基多巴
E 双氢克尿噻
2、肾性高血压宜选用：
A 可乐定
B 硝苯地平
C 美托洛尔
D 哌唑嗪
E 卡托普利
3、高血压伴心绞痛病人宜选用：
A 硝苯地平
B 普萘洛尔
C 肼屈嗪
D 氢氯噻嗪
E 卡托普利
4、对肾功能不良的高血压病人最好选用：
A 利血平
B 甲基多巴
C 普萘洛尔
D 硝普钠
E 胍乙啶
5、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是：
A 哌唑嗪
B 肼屈嗪
C 普萘洛尔
D 甲基多巴
E 利血平
6、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：
A 利血平
B 甲基多巴
C 可乐定
D 米诺地尔
E 以上都不是
7、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：
A 哌唑嗪
B 甲基多巴
C 二氮嗪
D 肼屈嗪 E可乐定
8、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：
A K+
B Fe2+
C Ca2+
D Mg2+
E Zn2+
9、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：
A 肼屈嗪
B 哌唑嗪
C 普萘洛尔
D 硝苯地平
E 米诺地尔
10、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：
A 利血平
B 可乐定
C 甲基多巴
D 肼屈嗪
E 米诺地尔
11、可乐定长期使用后突然停药可能出现血压突然升高与下列哪种机制有关：
A 突触后膜α1受体数目增多
B 突触后膜α1受体敏感性增加
C 中枢发放的交感冲动增加
D 突触前膜α2受体敏感性降低，负反馈减弱
E 以上都不是
12、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：
A 二氮嗪
B 米诺地尔
C 哌唑嗪
D 普萘洛尔
E 氢氯噻嗪
13、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：
A 噻嗪类
B 血管扩张药
C 血管紧张素转化酶抑制剂
D 神经节阻断药
E 中枢降压药
14、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：
A 肼屈嗪
B 可乐定
C 利血平
D 甲基多巴
E 普萘洛尔
15、卡托普利等ACEI药理作用是：
A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶
B 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶
C 减少缓激肽的释放
D 引起NO的释放
E 以上都是
16、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：
A 可乐定
B 甲基多巴
C 利血平
D 胍乙啶
E 克罗卡林
17、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：
A 抑制前列腺素合成有关
B 增加前列腺素合成有关
C 增加肾素分泌有关
D 抑制肾素分泌有关
E 抑制转肽酶有关
18、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：
A 维拉帕米
B 地尔硫卓
C 粉防己碱
D 硝苯地平
E 以上都不是
19、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因：
A 抗α1及β受体
B 抗α2受体
C 抗α1及α2受体
D 抗α1受体，不抗α2受体
E 以上都不是
20、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：
A 拉贝洛尔
B 可乐定
C 依那普利
D 普萘洛尔
E 米诺地尔
B型题
问题 21~23
A 卡托普利
B 美加明
C 利血平
D 普萘洛尔
E 胍乙啶
21、高血压伴有肾功能不全者宜选用A：
22、高血压合并消化性溃疡者不宜选用C：
23、高血压合并心衰，心脏扩大者不宜选用：D
问题 24~28
A 拉贝洛尔
B 阿替洛尔
C 普萘洛尔
D 酚妥拉明
E 哌唑嗪
24、能阻断β1受体和β2受体，又能阻断α1受体的药物是A
25、对突触后膜α1受体的阻断作用远大于阻断突触前膜α2受体的药物是E
26、对α1和α2受体无选择性阻断的药物是D
27、对β1受体有选择性阻断的药物是B
28、、对β1受体和β2无选择性阻断的药物是C
问题 29~30
A 硝苯地平
B 普萘洛尔
C 氢氯噻嗪
D 呋塞米
E 利血平
29、伴有支气管哮喘的高血压病人不宜用B
30、伴有外周血管病的高血压病人不宜选用A
C型题
问题 31~32
A 硝普钠
B 二氮嗪
C 两者均是
D 两者均不是
31、口服不吸收，须静滴的降压药是A
32、可治疗高血压危象及高血压脑病的降压药C
问题 33~34
A 普萘洛尔
B 卡托普利
C 两者均是
D 两者均不是
33、可间接减少醛固酮的分泌C
34、可促进毛发生长D
问题 35~36
A 氢氯噻嗪
B 二氮嗪
C 两者均是
D 两者均不是
35、降低糖耐量C
36、兼有降压和利尿作用A
问题 37~38
A 卡托普利
B 氢氯噻嗪
C 两者均是
D 两者均不是
37、可使血K+升高A
38、可使血K+降低B
问题 39~40
A 普萘洛尔
B 双氢氯噻嗪
C 两者均是
D 两者均不是
39、高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者，宜选用A
40、伴有痛风及潜在性糖尿病的高血压患者宜选用D
X型题
41、下列何药的降压作用与激活ATP所中介的钾通道有关
A 二氮嗪
B 米诺地尔
C 甲基多巴
D 哌唑嗪
E 肼屈嗪42卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关
A 减少血液循环中的AⅡ生成
B 增加内皮依赖性松弛因子生成
C 减少局部组织中的AⅡ生成
D 增加缓激肽的浓度
E 阻断α受体
43、可引起心悸而诱发心绞痛的药物有：
A 肼屈嗪
B 硝苯地平
C 维拉帕米
D 利血平
E 卡托普利
44、下列哪些药物可治疗高血压危象：
A 硝普钠
B 二氮嗪
C 拉贝洛尔
D 可乐定
E 甲基多巴
45、钙拮抗剂抑制 C a2+内流的结果是：
A 松弛血管平滑肌致血压下降
B 降压时不降低重要器官的血流量
C 不引起脂质代谢的改变
D 不改变葡萄糖耐受量
E 有“节能”效，保护心机
46、卡托普利的不良反应是
A 低血压
B 血管神经性水肿
C 干咳
D 嗅觉、味觉缺损
E 脱发
47、具有中枢性降压作用的药物包括
A 肼屈嗪
B 普萘洛尔
C 甲基多巴
D 可乐定
E 二氮嗪
48 、不减少肾血流量的药物
A 胍乙啶
B 美加明
C 肼屈嗪
D 卡托普利
E 甲基多巴
49、下列哪些药物属可乐定的不良反应
A 长期使用可引起水钠潴留
B 长期使用可引起腮腺痛
C 可使肾小球滤过率降低
D 口干
E 便秘
50、肼屈嗪可能出现下列哪些不良反应
A 头痛
B 心悸
C 鼻充血
D 全身性红斑性狼疮综合征
E 心肌缺血
51、普萘洛尔的降压机理包括
A 阻断血管平滑肌上的β受体
B 阻断心血管运动中枢的β受体
C 阻断外周突触前膜的β受体
D 阻断心肌上的的β1受体
E 阻断肾小球旁细胞上的的β受体
二、问答题
1、简述血管紧张素转化酶抑制剂及利尿药的降压机制。
2、哌唑嗪降压作用特点有哪些？
3、试述治疗高血压联合应用氢氯噻嗪、肼苯哒嗪和普萘洛尔的优点。
4、试述高血压伴有不同并发症时治疗用药。
选择题答案
1 C
2 E
3 B
4 B
5 C
6 C
7 E
8 E
9 C 10 B 11 D 12 D 13 A
14 A 15 E 16 A 17 A 18 D 19 D 20 C 21 A 22 C 23 D 24 A 25 E 26 D
27 B 28 C 29 B 30 A 31 A 32 C 33 C 34 D 35 C 36 A 37 A 38 B 39 A
40 D 41 AB 42 ABCD 43 AB 44 ABC 45 ABCDE 46 ABCDE 47 BCD
48 CDE 49 ABCDE 50 ABCDE 51 BCDE
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