脾破裂的急救与护理
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂是一种严重的急症情况，需要及时的急救措施来挽救患者的生命。
本文将从病因、症状、急救措施、治疗方法和预防措施等方面进行详细介绍。
一、病因
1.1 肝脾破裂通常是由外伤引起的，如交通事故、跌倒、暴力袭击等。
1.2 高速碰撞或直接撞击腹部区域可能导致肝脾破裂。
1.3 患有肝脾疾病的人群更容易发生肝脾破裂，如肝硬化、肝脏肿瘤等。
二、症状
2.1 腹部疼痛是肝脾破裂的主要症状，疼痛可能会持续加重。
2.2 腹部肿胀和压痛也是常见症状。
2.3 严重的情况下，患者可能会出现休克、呼吸困难、恶心呕吐等症状。
三、急救措施
3.1 紧急呼救：在发现肝脾破裂症状后，立即拨打急救电话，请求医护人员前来救治。
3.2 切勿进行腹部按摩或施加压力，以免加重内出血情况。
3.3 保持患者平卧，尽量保持患者安静，避免剧烈运动。
四、治疗方法
4.1 手术治疗是肝脾破裂的主要治疗方法，通过手术修复破裂的肝脾组织。
4.2 术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
4.3 术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议，避免剧烈运动和提重物。
五、预防措施
5.1 避免高危动作和危险活动，如高速驾驶、攀爬高处等。
5.2 定期体检，及时发现潜在的肝脾疾病，进行治疗和管理。
5.3 保持健康生活方式，均衡饮食，适量运动，避免过度饮酒等不良习惯。
综上所述，肝脾破裂是一种严重的急症情况，患者需要及时接受急救和手术治疗。
同时，预防措施也非常重要，希望大家能够重视自身健康，避免发生肝脾破裂等严重疾病。
外伤性脾破裂的急救与护理
到身心兼治 ， 才能保 证此类患者机体健康 的同时 ， 重塑正常人格 ， 达到身心健康 ， 重
返社会 。
参 考 文 献
１ 黄木 平． ０例 腕 部切 割 伤 自杀 诊治 体 会 ２
［ ］ 右江 民族 医学 院医学 报 ，０ ０ ３ ３ ２ Ｊ． ２ ０ ， ：７
—
３ ３． ７
２ 范启早． 现代手术 学 ［ ． 京 ： 民军医 Ｍ］ 北 人
密观察病情 变化 ， 发现 异 常情况 ， 时报 及 告 医生， 采取 有效 的救 治措 施 。结果 ： 患 者得 到 及 时 救 治 ， 痊 愈 出 院 。 结 论 ： 均 迅 速建 立多个静脉 通道 。 正确 纠正 休 克。 及 时给养 、 导尿和做 好 术前准 备 ， 态观 察 动 病情 变化 ， 是赢得 抢救 时机 ， 保证 抢救 获
出 版 社 ，９ ６： ４— ０ ． １９ ４ ０ ４ ５
３ 刘久才． 自杀（ ） 为的干 预手段 ［ ］ 神 伤 行 Ｊ． 经疾病与精神卫生 ， ０ ， （ ） ３ ０ ２ ２２６ ： ． ０ ４
１ ２ 中 国社 区 医 师 ・ ８ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ５ 期
一
外伤性脾破裂是普外科 的常见急症 ， 因脾 脏 质 软 而 脆 ， 流 丰 富 ， 日遭 受 暴 血 一 ． 力打击易破 裂 出血 。如果 得不 到及 时的 救治会 因 出血性 休 克 而 危及 患 者 生命 。 现将外伤性脾破裂患者 ３ 的抢救 护理 ６例
体会报告如下 。 资 料 与 方 法 般 资料 ：０ ８～２ ０ ２０ ０９年 收治 外 伤
５ 姜 洪池． 伤性脾 破裂 的手术 与非手术 治 外 疗 ［ ］ 腹部外科 ，０６，９ ４ ：１ ２ ５ Ｊ． ２ ０ １ （ ） ２３— １． ６ 连 叔薏 ， 若侨 ， 泽玲． 重腹 部外伤 的 许 蔡 严 急救 和护理干预 ［ ］ 实用 医技杂志 ，０４， Ｊ． ２０
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
外伤性脾破裂患者的急救与护理
收集 我科 ２ １ 年 １月至 １ ０１ ２月收治 的 ２ ０例外伤性 脾破 裂患者 ， 中男 性 ９例 ， 其 女性 １ 例 ， １ 年龄 ８ ６ ～ ９岁 ， 中位年 龄 ３ ５岁。单纯性脾损伤 １ ， ５例 复合性脾损伤 ３ ， 例 迟发性脾破
裂 ２例 ， 有 病 例 经 临 床 病 史 、 所 Ｂ超 、Ｔ 腹 腔 穿 刺 或 手 术 确 Ｃ、 诊。
等， 并进行动态监测 ， 评估血 流动力学的稳定状态 ， 若发现 收
医技杂志 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷箜 期 』丛 ￡ ！ ｄ ９ Ｑ婴 ！ 塑
ｃｉ ｈｇ
丛 芏２１ ， ！ ． 墨 ２ ！！
・
５ ５５ ・
为 重 要 。通 过 对 ３ 例 脾 破 裂 患 者 的护 理 ，及 时 开 通 静 脉 通 １
参 考 文 献
［］ 吴在德． ２ 外科学 ． ５版． 北京 ：人民卫生 出版社 ，２０ ： ５ —５ ． ０ １ ４ ８４ ９ ［１ 黄斌 英 ，陈海燕 ． 理程序 在外伤 性脾破 裂急救 护理 中的运 ３ 护
用 ． 际 护 理学 杂 志 ，２ ０ ， ６ ４ ：３ ６ 国 ０７ ２ （） ９．
及 中央型破裂 者 ， 流动力学稳定 ， 血 腹腔穿刺 （ 为其特征 ， 一）
２ 内可 发 生 迟 发 性 破 裂 ， 加 强 生 命 体 征 观 察 ， 患 者 严 格 周 应 嘱
２１ 急救 护 理 ．
卧床休息 。
２ 非 手 术 治 疗 患 者 的 护理 ． ３
２１１ 建立有效的静脉通道 ： ．． 对创伤性 出血休克的患者 ， 积极 抗 休克治疗 ， 破裂 的患 者 由于 出血 量多 ， 院时处 于休 克 脾 入 状态 ， 以对于急性脾外 伤患者首先是 纠正休 克并止血。迅 所 速建立 ２ 条静脉通道。通 常选用 四肢较粗的静脉 ， 及时 、 快速 补充血容量 。 一般开始给平衡盐液 ， 最初以 １０ ０ １５０ｍ ／ ０ ～ ０ Ｌｈ 迅速输入 ， 然后 逐渐选用 其他液体 ， 急查血 型并 进行交 叉配 血， 尽快 输入新 鲜血 液 。对 中 、 度休 克患 者 ， 重 如液 体支 持 疗法效果 不佳 、 周围循环 未改善 ， 立即输 入新 鲜血 或库型 应
脾破裂的急救与护理
脾破裂的急救与护理摘要】脾破裂病人病情危重，若不及时抢救就会带来不勘设想的后果。
对病人来说时间就是生命，抢救越早越好，成功率也就越高，因此密切配合医生，分秒必争，是抢救脾破裂的关键。
休克病人应立即建立二路静脉通路，等休克改善后，诊断明确，紧急手术，对手术后的病人，要有高度的责任心和科学的临床护理知识及熟练的操作技术，就能使患者病情的各个细节得到及时发现和正确处理，再加上病人有战胜疾病的信心，就能使患者重新走上工作岗位。
【关键词】脾破裂休克急救护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0242-02脾破裂是常见的急诊之一，病人入院后往往病情急、危、重，出现失血性休克，抢救必须争分夺秒，尽快了解病情，快速纠正休克，尽快手术，以提高抢救成功率。
1.抢救与护理1.1严密观察病情1.1.1病人入院后立即判断病情，立即行心电监护，迅速测量生命体征，在抢救过程中，我们采用多功能心电监护仪进行监护，动态监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，根据血氧饱和度了解患者缺氧情况，随时调整吸氧浓度，密切观察神志、面色、脉搏、呼吸、腹部体征变化，尽量减少搬动，如需搬动的护士应辅助。
1.1.2对休克代偿期的观察：由于病人微血管痉挛，表现为面色苍白，脉搏细弱，表情淡漠，口唇及四肢未梢轻度发绀，皮肤湿冷，有时有烦燥不安，但血压正常或有轻度上升，此期易被误诊，造成处理不当，使病人进入休克而增加抢救难度，故应加强观察。
1.1.3迅速建立2条以上静脉通路，应选择远离受伤部位近心端的静脉进行穿刺，对穿刺有困难者应选择颈静脉进行套管针穿刺，对严重休克、血管萎缩、穿刺困难者应及早进行静脉切开，建立有效静脉通道，以维持有效循环血量。
静脉切开常首选肘正中静脉、大隐静脉等浅表而粗大、充盈较好易于穿刺的血管。
大隐静脉切开迅速补充血容量，保证在黄金时机挽回患者的生命。
在抢救中，我们一般一路静脉作为扩容，按医嘱给予晶体与胶体液交替使用，如平衡盐溶液、代血浆等，以改善微循环，纠正酸中毒。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救引言概述：肝脾破裂是一种严重的创伤，可能导致大量出血和内脏破裂。
在急救过程中，准确的判断和及时的处理至关重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述肝脾破裂重症急救的相关内容。
正文内容：一、快速初步判断1.1 观察病人症状：肝脾破裂常伴有剧烈腹痛、腹部肿胀、呕吐等症状。
1.2 检查生命体征：注意病人的血压、心率、呼吸等生命体征是否异常，以判断是否存在严重出血。
二、迅速控制出血2.1 寻觅出血源：通过体检和相关检查，确定出血的具体位置。
2.2 采取止血措施：根据出血的部位和程度，采取相应的止血方法，如外压止血、缝合修补等。
2.3 输血支持：对于大量出血导致的休克状态，及时输血以维持血容量和血液循环。
三、维持呼吸道通畅3.1 保持呼吸道通畅：确保病人呼吸道通畅，可采取头后仰、侧卧位等方法。
3.2 气管插管和人工通气：若病人呼吸难点且无法自主呼吸，需要进行气管插管和人工通气。
四、积极处理并发症4.1 腹腔感染的防治：对于肝脾破裂后容易发生的腹腔感染，应积极进行抗感染治疗。
4.2 控制腹腔内压力：避免腹腔内压力过高，以减少腹腔内出血和进一步损伤。
4.3 监测和处理其他并发症：如休克、肝功能衰竭等，并及时采取相应的处理措施。
五、手术干预和后续治疗5.1 手术治疗：对于严重的肝脾破裂病例，需要进行手术干预，修复破裂的器官。
5.2 术后监护和护理：术后需要密切监测病人的生命体征，及时处理并发症，保证病人的康复。
5.3 康复和后续治疗：肝脾破裂的患者需要进行长期的康复和后续治疗，包括营养支持、药物治疗等。
总结：肝脾破裂重症急救是一项复杂而紧急的任务。
在急救过程中，需要快速准确地判断病情，迅速控制出血，保持呼吸道通畅，积极处理并发症，并进行手术干预和后续治疗。
惟独全面而专业的急救措施，才干最大限度地拯救患者的生命。
因此，对于医务人员来说，掌握肝脾破裂重症急救的相关知识和技能至关重要。
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
（一）绝对卧床休息，不能随意搬动，立即通知医生。
（二）评估出血情况，并迅速建立两条静脉通道，遵医嘱输液，应用止血药物，同时抽血以做配血、出凝血时间、生化及血常规化验。
（三）遵医嘱首先快速输注羟乙基淀粉（706羧甲淀粉）或平衡盐，根据病情随时间调整滴速，另一组遵医嘱输血，做好输血的查对及观察。
（四）保持呼吸道通畅，必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，氧流量2—4L／min。
（五）给予心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，严密观察神志、皮肤末梢循环及尿量情况，如有异常及时报告医生。
（六）遵医嘱留置尿管，准备记录出入液量
（七）对有手术指征的患者，及时做好备皮、备血、留置胃管等术前准备。
脾破裂患者的急救护理
脾破 裂患者 的急救护理
孙 雅 梅
Байду номын сангаас
【摘要 】脾破 裂是 腹腔 内实质 性 器官损伤 的 首位 ，是 较 常 见的 内脏损 伤 ，脾破 裂患者 的病 情危 重 ，若 不及 时抢 救就 会带 来不堪 设 想的后 果 。
对患者 来说 明 间就是 生命 ，抢 救越早 越 好 ，成功 率也 就越 高 ， 因此 密切配合 医 师、 分秒必 争 ，是 抢救 脾破 裂的 关键 。休 克 患者应立 即建 立
【关键 词】脾 破 裂 ；抢 救 ；护理 ；实质性 器官损伤
中 图分 类号 ：Ｒ４７３．６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１０） １５－０１３５－０２
脾脏破裂在 腹腔脏器损 伤 中发生 率较高 ，往 往都需要外 科手术治 疗 。如术 中抢救 不及时或失慎 ，会给患者带 来生命危 险。黑龙江省 医 院外科 自２００４年 １月至２００７年 １１月手术 ５２例 患者 。现将 护理 人员在术 中配合医师抢救的体会介绍如下 。 １临床 资料
指导 患者正确 的刷牙方法 ，用牙线 、软 毛刷彻底 清除 口腔 内食 物 残渣 ，保持 口腔清 洁 ，为控 制感 染预 防真菌感 染 ，给予２％洗 必泰 和 ５％碳酸氢钠交替含漱 ，４￣．／ｄ。 ２．４ 心 里 护 理
该患者起病 急 ，全身症状 重 ，皮损 面积大 ，并伴 有瘙痒 、疼痛及 不适 ，使 患者产生烦躁 、焦虑情绪 ，兼有轻度 的恐惧 心理 ，如 担心能 否治 愈，是否有生命危 险等 ，持续 的静脉滴注 、不能随意变换 体位 ， 患者 身心疲惫不堪 。在 严格执行无 菌操作的前提 下 ，进入病房 ，与患 者交谈 ，及时开导 ，鼓 励患者 战胜疾病 的信心 ，从多方面关心 体贴患 者 。播放 轻松愉快 的音 乐 ，尽量减 少护士的流动性 ，用全新 的护理理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脾切除后影响
如果行脾切除术，机体将丧失一 些产生保护性抗体和从血液中清除 不需要的细菌的能力，结果，机体 防御感染的能力下降，不久之后， 其他脏器增强它们防御感染的能力 以代偿这种缺失，于是增加的感 染风险不会太持久。
术前护理
交叉配血试验 留置胃管、导尿管
术前护理
迅速补充血容量
严格观察生命体征
术前护理评估
2.诊断性腹腔穿刺术： 简单易行、安全、阳性率高的检查方法。
脾破裂的诊断
损伤病史； 临床有内出血的表现
诊 断
腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等
CT 发现脾破裂 超声显示脾破裂依据
抢救与护理
病人入院后立即判断病情，迅速测量生命体征，密切观察神志、面色、 脉搏如需搬动的护士应辅助。呼吸、腹部体征变化，尽量减少搬动， 迅速建立2条以上静脉通路，补充血容量，纠正休克症状，液体复方氯化 钠、羟乙基淀粉快速静滴或。 病人入院后立即检查呼吸道是否通畅，休克昏迷去平卧，头偏向一侧， 防止舌后坠，及时清除口腔内异物，防窒息，给予吸氧3-5升/分，观血 氧饱和度。 在抢救休克的同时做好术前准备，包括下胃管、留置导尿、备皮、配血、 通知手术室
非手术护理
观察期间特别注意 1、不要随意搬到患者，以免加重伤情。 2、不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖病 情。 治疗措施包括： 1、输血补液，防治休克； 2、应用广谱抗生素； 约2~3周后可以下床活动，恢复3月内应避免 3、禁食，胃肠减压。剧烈活动。
手术治疗
临床表现
2. 开放性脾破裂 左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤 口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂 常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺 及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此 病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死 亡率极高。
诊断
1. 超声波检查： 可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾 破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。
对已确定脾破裂的患者，应及时进行手术治疗，对 于非手术治疗的患者，经观察仍不能 排除脾脏损失，或者中观察期间出现以 下情况时，应终止观察，进行手术。
手术治疗
脾修 补术
部分脾 切除术
全脾切除术
手术治疗
脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾 组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实 质能保留者。 全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适 于修补或部分脾切除者。
备皮部位---从乳头至耻骨联合平面，两侧至腋 后线，术区20cm 尤应注意脐孔消毒避免感染 术中放置胃管，持续胃肠减压，为减少肠胀气 留置导尿，使膀胱空虚和观察尿量变化 此患者为农民，知识结构低，易产生恐惧心理， 做好患者及家属心理护理，稳定情绪，缓解患 者的焦虑
术后护理诊断
体液 不足 与损伤致腹腔内出血、渗出 及呕吐致体液丢失过多有关 建立静脉通路，快速补液
病理分类
脾破裂分类
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
病理分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存 完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂(85%)
案例
患者：4床，李长自，男，55岁，胸腹外伤后疼痛6小时于2013年1月5 日急诊入院。主诉：入院前2小时患者在劳动中不慎被木块击中左中上腹部。 查体：全腹均有压痛，反跳痛明显，肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血； B超示：腹腔中量积液，脾破裂。 CT示：左侧肋骨骨折。 X片示：左侧坐骨骨折。 初步诊断：1 脾破裂 2 左侧肋骨骨折 3 坐骨骨折 入院处理：积极作好术前准备，并于当日4pm在全麻下行剖腹探查术，术中 见腹腔积血约150ml。术后以监护,吸氧 ,补液,抗凝治疗.
分析
腹 部 损 伤
空腔器官破裂 如胃、肠、胆道 实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
临床症状和体征
体征 症状
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
腹部疼痛，失血性 休克症状
临床表现
1.闭合性脾破裂
a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血， 血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但 仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左 肩部牵涉性疼痛。 b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口 渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶心、呕 吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸 急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发 生失血性休克，甚至死亡。 c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。
脾脏的构成
脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。
脾的功能
供血 过滤血
储血 产生淋巴细胞 免疫功能
病因分类
根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占 绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸 面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向 和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿 大的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧 烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
LOGO
脾破裂的急 救和护理
概述
脾脏有极其丰富的血液循环，实际上是脾动脉与 脾静脉间的一个血窦。深藏在左上腹腔，虽有胸 壁及肋骨的保护，仍居腹腔脏器损伤的首位。据 统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%， 所以脾外伤在外科中占有重要地位。
脾的位置
左肋区，与第九到十 一肋想对应，长轴与 第十肋一致，正常情 况在肋弓下缘不能触 及。
处理原则
仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。
非手术护理
对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂不 手术。 观察内容： 1、严密观察生命体征。 2、观察腹部症状和体征：严密观察左上腹的疼痛性 质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着出血量增多， 腹胀呈进行性加重，并可扣出移动性浊音。 3、观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每时小 于25ml，表明血容量不足。