药物过敏性休克及输液反应的应急预案 演练方案(2020版)

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药物过敏的应急预案演练

药物过敏的应急预案演练

一、背景药物过敏是临床工作中常见的紧急情况,对患者生命安全构成严重威胁。

为了提高医护人员的应急处置能力,确保患者安全,我院特组织药物过敏应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对药物过敏反应的识别和应急处理能力。

2. 加强医护团队之间的协作,确保在紧急情况下能够迅速、准确地进行救治。

3. 完善应急预案,提高应对药物过敏反应的实战能力。

三、演练时间2023年10月27日四、演练地点我院急诊科五、演练内容1. 演练场景:患者在使用某种药物后出现过敏反应,表现为呼吸困难、全身皮肤瘙痒等症状。

2. 演练流程:(1)发现患者过敏反应,立即停止用药,并通知医生。

(2)对患者进行紧急救治,包括给予吸氧、监测生命体征、建立静脉通路等。

(3)根据患者病情,给予相应的药物治疗。

(4)密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。

(5)演练结束后,进行总结和反思。

六、参演人员1. 医生:急诊科医生、内科医生、过敏科医生。

2. 护士:急诊科护士、内科护士、过敏科护士。

3. 其他人员:模拟患者、观察员、记录员。

七、演练准备1. 演练场景设置:在急诊科设置模拟病房,准备急救设备、药品等。

2. 演练剧本:根据药物过敏反应的特点,编写演练剧本,明确各环节的应急处置措施。

3. 参演人员培训:对参演人员进行药物过敏反应的识别、急救技能、应急预案等方面的培训。

八、演练过程1. 发现患者过敏反应:模拟患者在使用某种药物后出现过敏反应,表现为呼吸困难、全身皮肤瘙痒等症状。

2. 报告医生:护士发现患者过敏反应后,立即停止用药,并通知医生。

3. 紧急救治:医生到达现场后,对患者进行紧急救治,包括给予吸氧、监测生命体征、建立静脉通路等。

4. 药物治疗:根据患者病情,给予相应的药物治疗,如抗过敏药物、激素等。

5. 密切观察:密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。

6. 演练总结:演练结束后,组织参演人员进行总结和反思,分析演练中的优点和不足,提出改进措施。

过敏性休克的应急预案演练

过敏性休克的应急预案演练

一、演练目的为提高医护人员对过敏性休克的应急处置能力,确保患者生命安全,根据《过敏性休克应急预案》要求,特组织本次演练。

通过模拟过敏性休克的发生、救治过程,检验应急预案的可行性和有效性,增强医护人员的应急意识和协作能力。

二、演练时间2022年x月x日三、演练地点XX医院急诊科四、演练内容1. 模拟患者因药物过敏发生过敏性休克;2. 医护人员迅速启动应急预案,对患者进行抢救;3. 评估抢救效果,总结经验教训。

五、演练组织1. 组织者:医务科2. 参加人员:急诊科医护人员、护士、医生、行政人员等3. 评委:院领导、医务科、护理部等相关科室负责人六、演练流程1. 模拟患者药物过敏患者李某某,女性,28岁,因感冒就诊,医生给予注射用头孢曲松钠2.0g静脉滴注。

在用药过程中,患者突然出现头晕、呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗等症状,疑似发生过敏性休克。

2. 启动应急预案(1)护士立即停止输液,拔除输液针头,通知医生;(2)医生迅速评估患者病情,立即给予肾上腺素1mg静脉注射;(3)护士为患者建立静脉通道,快速补充液体,进行吸氧、心电监护;(4)呼叫抢救小组,进行抢救;(5)同时,通知医院领导、相关科室负责人。

3. 抢救过程(1)医生给予肾上腺素、抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗;(2)护士密切观察患者生命体征,及时调整治疗方案;(3)抢救小组配合医生对患者进行心肺复苏、气管插管等抢救措施;(4)与相关科室进行沟通,协调救治工作。

4. 评估抢救效果经过抢救,患者病情得到有效控制,生命体征平稳。

演练结束后,评委对抢救过程进行评估,总结经验教训。

七、演练总结1. 演练中,医护人员反应迅速,配合默契,按照应急预案流程进行抢救,体现了良好的应急能力;2. 演练过程中,存在一些不足,如部分医护人员对过敏性休克的抢救流程不够熟悉,需要加强培训;3. 针对演练中发现的问题,各科室要进一步加强应急培训和演练,提高医护人员的应急处置能力。

输液反应应急演练预案

输液反应应急演练预案

一、目的为提高医护人员对输液反应的应急处置能力,确保患者安全,制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院内发生的输液反应,包括过敏性休克、药物反应等。

三、组织机构及职责1. 演练领导小组负责制定演练方案,组织实施演练,总结评估演练效果。

2. 演练指挥小组负责演练过程中的指挥调度,确保演练顺利进行。

3. 演练执行小组负责演练过程中的具体操作,包括患者救治、药品准备、信息传递等。

4. 演练评估小组负责对演练过程进行评估,提出改进意见。

四、演练内容1. 演练情景设定患者A因感冒发热,需进行静脉输液治疗。

在输液过程中,患者突然出现面色苍白、呼吸困难、心慌等症状。

2. 演练步骤(1)患者A出现输液反应,护士立即停止输液,并向值班医生报告。

(2)值班医生接到报告后,立即组织抢救。

(3)演练执行小组按照以下流程进行操作:① 护士立即将患者A平卧,解开衣领,保持呼吸道通畅。

② 演练执行小组人员迅速准备抢救药品,包括肾上腺素、抗过敏药物等。

③ 演练执行小组人员对患者A进行心肺复苏,同时观察病情变化。

④ 演练执行小组人员对患者A进行吸氧,保持血氧饱和度在正常范围内。

⑤ 演练执行小组人员根据患者A的病情,调整用药剂量。

⑥ 演练执行小组人员对患者A进行生命体征监测,包括血压、心率、呼吸等。

(4)演练评估小组对演练过程进行评估,提出改进意见。

五、演练要求1. 演练前,组织相关人员学习输液反应应急处置知识,确保演练效果。

2. 演练过程中,各参演人员要严格遵守操作规程,确保患者安全。

3. 演练结束后,及时总结评估演练效果,提出改进措施。

4. 演练结束后,将演练情况上报相关部门。

六、应急预案1. 演练过程中,如出现意外情况,立即启动应急预案,确保患者安全。

2. 演练过程中,如出现严重输液反应,立即组织抢救,同时向上级领导报告。

3. 演练结束后,对出现的问题进行总结,制定整改措施,防止类似事件再次发生。

七、附则本预案由医院护理部负责解释,自发布之日起实施。

输液过敏反应应急预案演练脚本

输液过敏反应应急预案演练脚本

一、演练背景随着医疗技术的不断发展,输液治疗已成为临床治疗的重要手段之一。

然而,输液过程中可能出现过敏反应,严重时甚至危及患者生命。

为了提高医护人员对输液过敏反应的应急处置能力,保障患者安全,特制定本预案。

二、演练目的1. 提高医护人员对输液过敏反应的警惕性;2. 规范输液过敏反应的应急处置流程;3. 增强医护团队协作能力;4. 提高患者满意度。

三、演练组织1. 演练单位:XX医院2. 演练时间:2022年10月26日3. 演练地点:XX医院XX科室4. 演练参与人员:XX科室医护人员、护士长、科主任、医院领导等5. 演练内容:模拟患者发生输液过敏反应,医护人员进行应急处置。

四、演练场景1. 患者基本信息:男性,45岁,因感冒入院治疗,正在接受输液治疗。

2. 患者病情:输液过程中,患者突然出现寒战、呼吸困难、面色苍白、血压下降等症状,疑似发生输液过敏反应。

五、演练流程1. 护士发现患者异常情况(1)护士甲在巡视病房时发现患者病情异常,立即停止输液,询问患者情况。

(2)护士甲发现患者寒战、呼吸困难、面色苍白、血压下降等症状,判断患者可能发生输液过敏反应。

2. 护士启动应急预案(1)护士甲立即按呼叫器通知值班医生。

(2)护士甲报告患者病情,请求医生紧急处理。

(3)护士甲配合医生对患者进行初步救治。

3. 医生进行应急处置(1)医生迅速到达患者床旁,评估患者病情。

(2)医生根据患者病情,立即进行抗过敏、抗休克、吸氧、心电监护等治疗。

(3)医生向护士下达医嘱,护士执行。

4. 护士执行医嘱(1)护士根据医生医嘱,立即更换输液器,给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注。

(2)护士为患者吸氧,监测生命体征。

(3)护士密切观察患者病情变化,及时报告医生。

5. 医护团队协作(1)护士甲、护士乙、医生等医护人员密切配合,确保患者得到及时救治。

(2)护士长、科主任等领导到场指导。

6. 演练总结(1)演练结束后,医护人员进行总结,分析存在问题,提出改进措施。

药物过敏性休克及输液反应的应急预案 演练方案(2020版)

药物过敏性休克及输液反应的应急预案 演练方案(2020版)

药物过敏性休克的应急预案容易发生过敏药物:青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等;异种蛋白:异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类毒素等。

一、发病特点:1、大都猝然发生,约半数患者在接受病因抗原5分钟内发生症状。

2、有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。

3、是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。

二、临床症状及表现:(一)皮肤粘膜表现:最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;(二)呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿导致胸闷气促、哮喘、呼吸困难,伴濒死感;(三)循环衰竭表现:周围血管扩张导致有效循环血量不足,表现为面色苍白、发绀、脉搏细速、血压下降。

(四)意识方面的改变:往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;(五)中枢神经系统症状:脑组织缺氧导致面部及四肢麻木,意识丧失、抽搐或大小便失禁。

(六)其他过敏反应表现:恶心、呕吐、腹痛、腹泻三、应急措施:(一)立即停药,协助平卧,就地抢救,报告医生。

(二)遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1mg,小儿酌减。

如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。

(三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸,肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,尽快施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路,遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射,或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内ivgtt,应用抗组胺药物,如肌注盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

(五)10%葡萄糖溶液或平衡溶液ivgtt扩充血容量,如血压仍不回升,遵医嘱给与多巴胺或去甲肾上腺素等静滴(六)发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

输液过敏性休克应急预案演练脚本

输液过敏性休克应急预案演练脚本

一、背景某医院输液科,患者在输液过程中突发过敏性休克,医护人员立即进行抢救。

为提高医护人员对输液过敏性休克的应急处置能力,检验应急预案的有效性,特组织本次应急预案演练。

二、目的1. 提高医护人员对输液过敏性休克的应急处置能力。

2. 检验应急预案的有效性。

3. 加强医护人员之间的协作与沟通。

三、场景输液科,患者输液过程中突发过敏性休克。

四、角色1. 演练总指挥:1人2. 演练副总指挥:1人3. 护士:2人4. 医生:1人5. 医护人员:1人6. 患者家属:1人7. 演练观察员:2人五、演练流程1. 演练准备(1)演练总指挥宣布演练开始。

(2)演练副总指挥分配角色,确认人员到位。

(3)医护人员对患者进行输液。

2. 演练实施(1)患者突发过敏性休克。

(2)护士发现患者症状,立即报告医生。

(3)医生确认患者为过敏性休克,立即组织抢救。

(4)护士立即停止输液,给予患者平卧位,头低足高位。

(5)护士进行吸氧,开放静脉通道,给予肾上腺素注射。

(6)医生对患者进行心电监护,密切观察患者生命体征。

(7)医护人员对患者进行抗过敏治疗。

(8)患者症状缓解,病情稳定。

3. 演练总结(1)演练总指挥宣布演练结束。

(2)演练副总指挥组织参演人员召开总结会议。

(3)参演人员总结自己在演练中的表现,提出改进意见。

(4)演练观察员对演练过程进行评价。

六、演练注意事项1. 演练过程中,医护人员要严格遵守操作规程,确保患者安全。

2. 演练过程中,参演人员要积极参与,认真对待。

3. 演练过程中,医护人员要密切配合,提高应急处置能力。

4. 演练过程中,观察员要做好记录,对演练过程进行评价。

七、演练预期效果1. 提高医护人员对输液过敏性休克的应急处置能力。

2. 检验应急预案的有效性。

3. 加强医护人员之间的协作与沟通。

4. 提高患者家属对输液过敏性休克的认知。

八、演练总结报告1. 演练时间、地点、参与人员。

2. 演练过程及评价。

3. 存在的问题及改进措施。

过敏休克应急预案演练

过敏休克应急预案演练

为了提高我院医务人员应对过敏性休克的应急处置能力,保障患者生命安全,我院护理部于近日组织开展了过敏性休克应急预案演练。

本次演练旨在加强医护人员对过敏性休克的认识,提高救治水平,确保在紧急情况下能够迅速、有序地开展抢救工作。

一、演练背景过敏性休克是指机体接触过敏原后,短时间内发生的严重过敏反应,具有极高的危险性。

为进一步提高我院医务人员的应急处置能力,确保在发生过敏性休克时能够迅速、有效地进行抢救,特开展本次演练。

二、演练内容1. 演练场景:患者王某某因输注头孢呋辛钠发生过敏性休克。

2. 演练过程:(1)责任护士发现患者出现过敏性休克症状,立即报告值班医生,并启动应急预案。

(2)值班医生迅速到场,对患者进行生命体征评估,并通知相关科室做好抢救准备。

(3)抢救小组按照预案流程,对患者进行紧急救治,包括停药、平卧、保暖、吸氧、测血压及脉搏等。

(4)对患者进行抗过敏、抗休克、保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护、补液等一系列抢救措施。

(5)经过抢救,患者症状得到缓解,生命体征恢复正常。

三、演练总结1. 演练效果:本次演练达到了预期目的,全体医护人员对过敏性休克的应急处置能力得到提高。

2. 优点:(1)医护人员对过敏性休克的抢救流程和措施有了更加深刻的认识。

(2)提高了医护人员之间的协作能力,确保在紧急情况下能够迅速、有序地开展抢救工作。

(3)增强了医务人员的急救意识,为保障患者生命安全提供了有力保障。

3. 不足之处:(1)部分医护人员对过敏性休克的抢救流程不够熟悉,需要加强学习和培训。

(2)部分抢救设备操作不够熟练,需要进一步提高操作技能。

四、改进措施1. 加强过敏性休克相关知识培训,提高医护人员对过敏性休克的识别和救治能力。

2. 定期开展过敏性休克应急预案演练,提高医护人员的应急处置能力。

3. 完善抢救设备,确保医护人员在紧急情况下能够迅速使用。

4. 加强与相关科室的沟通与协作,提高医院整体的应急处置能力。

输液反应的应急预案演练

输液反应的应急预案演练

输液反应的应急预案演练引言在医疗领域,输液反应是一种常见的并发症。

为了确保患者安全并提高医护人员对输液反应的应急处理能力,本文将介绍一套实用的输液反应应急预案演练。

演练目标1.提高医护人员对输液反应的认知和应急处理能力。

2.测试医院输液反应应急预案的可行性和有效性。

3.加强医护人员之间的协作与沟通。

演练准备1.培训:对参与演练的医护人员进行输液反应相关知识的培训,包括症状、原因、预防措施和处理方法等。

2.器材:准备模拟输液装置、药品、抢救器材等。

3.演练场景:选择适合的病房或模拟场景作为演练场地,要求光线充足、设备齐全、环境整洁。

4.人员组织:安排医护人员分组进行演练,每组人员包括医生、护士和药剂师等。

5.记录员:指定专人负责记录演练过程和结果,以便后续总结和分析。

演练过程场景一:出现输液反应1.患者正在接受输液时,护士突然发现患者面色苍白、呼吸急促等症状。

2.护士立即停止输液,并报告医生。

3.医生迅速评估患者情况,确认为输液反应,立即进行应急处理:给予吸氧、心电监测、建立静脉通道等。

4.药剂师根据医生指示,迅速准备好抗过敏药物,如地塞米松、非那根等。

5.经过紧急处理后,患者症状逐渐缓解。

医生根据患者情况,开具进一步的治疗方案。

场景二:患者突发过敏性休克1.患者发生输液反应后,出现血压下降、意识模糊等过敏性休克症状。

2.医生迅速评估患者情况,确认为过敏性休克,立即进行应急处理:给予抗过敏药物、升压药等治疗措施,并进行心肺复苏。

3.护士立即配合医生进行抢救,密切监测患者生命体征,并及时报告药剂师请求支援。

4.药剂师根据医生指示,迅速准备好抗过敏药物和急救药品,并参与患者的抢救工作。

5.在医护人员的共同努力下,患者的生命体征逐渐稳定。

医生根据患者情况,开具进一步的治疗方案。

场景三:患者家属情绪失控1.在抢救过程中,患者家属因紧张和担忧而情绪失控,妨碍了医护人员的救治工作。

2.护士立即安抚家属情绪,解释当前的治疗方案和患者的状况,同时通知其他家属前来协助处理。

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药物过敏性休克的应急预案容易发生过敏药物:青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等;异种蛋白:异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类毒素等。

一、发病特点:1、大都猝然发生,约半数患者在接受病因抗原5分钟内发生症状。

2、有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。

3、是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。

二、临床症状及表现:(一)皮肤粘膜表现:最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;(二)呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿导致胸闷气促、哮喘、呼吸困难,伴濒死感;(三)循环衰竭表现:周围血管扩张导致有效循环血量不足,表现为面色苍白、发绀、脉搏细速、血压下降。

(四)意识方面的改变:往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;(五)中枢神经系统症状:脑组织缺氧导致面部及四肢麻木,意识丧失、抽搐或大小便失禁。

(六)其他过敏反应表现:恶心、呕吐、腹痛、腹泻三、应急措施:(一)立即停药,协助平卧,就地抢救,报告医生。

(二)遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1mg,小儿酌减。

如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。

(三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸,肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,尽快施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路,遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射,或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内ivgtt,应用抗组胺药物,如肌注盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

(五)10%葡萄糖溶液或平衡溶液ivgtt扩充血容量,如血压仍不回升,遵医嘱给与多巴胺或去甲肾上腺素等静滴(六)发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

(七)观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前,不能搬运就诊。

(八)安抚患者及家属,按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

四、过敏性休克处理流程图:皮肤粘膜:皮肤潮红、瘙痒,广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿呼吸道阻塞循环衰竭意识改变中枢神经系统症状使用容易发生过敏药物立即停药平卧、吸氧监护,报告医生1、皮下注射0.1%肾上腺素1mg(小儿酌减)A:气道阻塞气管插管or气管切开B:呼吸抑制●呼吸气囊辅助呼吸●肌注:尼可刹米/洛贝林2、静脉注射地塞米松10mg3、肌注盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mgC:循环衰竭●平衡溶液ivgtt扩容量●如血压仍不回升,给与多巴胺或去甲肾上腺素等静滴心脏骤停●胸外按压●人工呼吸等●医患沟通● 6 h内及时、准确地记录抢救过程过敏性休克抢救流程常见输液反应的应急预案一、发热反应因输入致热物质而引起:输入的溶液或药品不纯,消毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能严格执行无菌操作。

临床表现:发冷、寒战和高热。

轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

处理措施:1.反应轻者,立即减慢滴速或停止输液,重者立即停止输液,及时通知医生,同时,注意观察体温变化;2.保留剩余液体及输液器,必要时送检;3.高热患者,予以物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给与异丙嗪25mg肌注或使用抗过敏药物或激素治疗。

预防:输液前严格检查药液质量与有效期;输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期;严格执行无菌操作原则。

处理流程图:发热反应立即通知医生反应轻者反应重者减慢输液速度停止输液更换输液器、液体保留输液器具和溶液备查吸氧、监护、保暖保暖、观察生命体抗过敏治疗医患沟通、完善记录二、静脉炎原因:长期输注高浓度、刺激性强的液体,或静脉置管时间过长临床表现:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

预防措施:严格无菌操作,刺激性强的药物应充分稀释后使用,放慢点滴速度,防止药物外渗,同时有计划的更换输液部位,保护静脉。

静脉内置管时,应该选择无刺激或刺激性小的导管,留置时间不宜过久。

三、空气栓塞原因: 1.排气不彻底,导管连接不紧,漏气2.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,穿刺点封闭不严3.液体输完未及时更换药物或拔针4.加压输液时无人守护临床表现:患者感到胸骨后疼痛或胸部异常不适,随即发生呼吸困难和严重发绀,伴濒死感,听诊胸前可闻及响亮的持续的水泡声,心电图呈现心肌缺血和急性肺心病表现。

处理及预防:1.立即将患者置于左侧卧位,保持头低足高位2.给与高流量氧气吸入,提高血氧浓度,纠正缺氧状态3.有条件时可使用中心静脉导管抽出空气4.严密观察患者病情变化,如有异常,对症处理预防措施:1.输液前检查输液装置质量,排尽输液导管空气;2.输液过程中加强巡视,及时更换药液,输液完毕及时拔针;3.拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后,严密封闭穿刺点。

四、心力衰竭、肺水肿1.原因:由于滴速过快,在短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。

2.症状:病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快。

3.防治方法(1)输液滴速不宜过快,输入液量不可过多。

对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

(2)当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

(3)按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

(4)高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。

(5)必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量),待症状缓解后,止血带应逐渐解除。

五、输液反应的处理流程图输液反应保留:静脉通道更换:输液器、液体备查:输液器、液体1、吸氧监护2、静注:地塞米松10~15mg(小儿0.5~1mg/kg.次)3、肌注:苯海拉明20~40mg(小儿0.5~1mg/kg.次)4、肌注:复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液5、末梢发凉/皮肤苍白:肌注/静滴654-2针5mg(小儿0.1~0.5mg/kg.次)发热反应心衰/肺水肿空气栓塞静脉炎备注:至于输液反应时皮下主射肾上腺素规应慎重。

原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。

当然在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可,在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。

另外,躁不安时镇静剂的使用也应慎重。

实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。

输液反应处理流程图输液反应、过敏性休克的应急演练方案为了提高科室对输液反应、过敏性休克突发事件的应对能力和处置能力、保障患者安全、提高科室内医护人员工作配合能力、提高应急预案领导小组的组织协调能力,特安排本次演练。

一、应急演练的目的、类型演练的目的:检验预案、完善准备、锻炼队伍、磨合机制演练的类型:本次演练属于科内演练。

演员:一名实习同学担任患者、科室医生护士各两名担任值班(二线)医生和护士。

记录:由一名医生负责全程记录、事后总结。

二、组织机构1、领导小组:负责应急演练全过程的组织领导。

组长(总指挥):王成(科主任)副组长(副总指挥):陶燕(护士长)演练人员:护理组(值班护士一人、)、医疗组(值班医生一人)、二线人员(医生、护士各一人)。

患者(一名医生)、家属(一名护士)。

三、演练方案(一)、演练目标:1、迅速识别:输液反应、过敏性休克。

2、措施有力:开放气道、准确用药。

3、快速反应:二线医生、护士及时(十分钟内)赶到科室参加抢救。

(二)、演练过程:总指挥:宣布演练开始。

1、家属:XX床病人张XX输液时皮肤瘙痒、寒战;2、值班护士:随同家属,一起赶到病房查看患者;3、值班护士:减慢输液速度、询问并安慰患者、测量体温、血压、脉搏、呼吸,并记录;体温38.5℃,报告值班医生;4、值班医生:到病房查看患者(询问、检查),重点是(ABC)患者呼吸、血压情况;5、医生口头医嘱:吸氧,肌肉注射异丙嗪针25mg、严密观察呼吸、血压情况;5分钟过后…………6、家属:跑来喊叫,病人呼喊不会答应了,医生,快来;7、医生、护士:一同赶往病房;8、值班护士:监护、加大吸氧、更换输液器、液体,报告血压:85/60mmHg;9、值班医生:口头向家属交待,患者目前休克,立即抢救、通知二线人员;10、值班医生:口头医嘱如下:①、皮下注射0.1%肾上腺素1mg②、肌注异丙嗪针50mg③、静脉注射地塞米松10mg11、值班护士:口头复述一遍,执行医嘱;12、值班医生:检查A(呼吸道通畅情况)B(呼吸抑制)C(血压四肢冰凉);二线人员赶到…………值班医生:担任现场抢救指挥13、主抢医生:患者呼吸困难、舌后坠;给予口咽通气管;加大吸氧;14、二线医生:电话通知麻醉科、心内科参加抢救;15、护士:留置尿管、开通另外一管通道、抽血备查;16、主抢医生:患者血压下降、呼吸弱,加大输液速度、给予“平衡盐溶液500ml ivgtt扩容量”、“多巴胺10mg静推”;17、值班护士:呼喊患者,有应答;18、二线护士:报告患者血压100/70mmHg,氧饱和度90%,小便量50ml;18、主抢医生:患者意识恢复、抢救有效、血压偏低;19、二线医生:拔出口咽通气管、告知家属、交代目前抢救成果;20、值班护士:严密观察病人生命体征、尿量、意识等;21、二线医生、护士:补医嘱、完善记录;22、主抢医生:医患沟通、完善病程记录;演练总指挥宣布:演练结束。

四、演练总结(一)、是否完成演练预定目标:(二)、演练中存在的问题;(三)、解决问题的方法。

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