关节腔穿刺术评分标准
四大穿刺术评分标准
四大穿刺术评分标准刺包，戴上无菌手套。
4.局部麻醉：沿穿刺点周围皮肤注射普鲁卡因或利多卡因，逐层麻醉，直至达到胸膜。
5.穿刺：用无菌针头向穿刺点垂直刺入，刺入后逐渐向下倾斜，直至进入胸腔，可见液体或气体出现。
6.抽取液体或气体：连接试管或，缓慢抽取液体或气体。
如遇到阻力，应轻轻移动针头，避免损伤肺组织。
7.结束操作：抽取液体或气体后，用棉球压迫穿刺点，再用胶布固定。
将液体或气体送至相应科室进行检查或处理。
向患者说明注意事项，观察患者反应，如出现异常情况，及时处理并记录。
清理器械。
消毒包裹，做好记录。
评分标准：1.操作前向患者说明穿刺的目的和消除顾虑，对精神紧张者可给予镇静药物。
操作中应密切观察患者反应，如出现胸膜反应，应立即停止抽液，并做相应处理。
一次抽液量不可过多过快，严格无菌操作，避免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
（30分）2.操作前应向患者说明穿刺的目的，取得患者的同意并签协议书。
有药物过敏史者需做皮试。
核对患者信息，规范洗手，穿刺前进行局部麻醉。
消毒范围直径约15cm，穿刺后逐渐向下倾斜，抽取液体或气体时避免损伤肺组织。
结束操作后向患者说明注意事项，清理器械，消毒包裹，做好记录。
（70分）3.体位、穿刺点定位、消毒、穿刺、抽取液体或气体、结束操作等操作方法正确无误。
（60分）腹腔穿刺术评分标准操作前准备工作：1.向患者详细说明穿刺的目的、操作过程及并发症，并取得患者的同意并签协议书。
2.穿戴整齐的衣帽，戴口罩，规范洗手。
3.准备必要的器械和药品，包括腹穿包、无菌手套、治疗盘、试管、盛放腹水的等。
4.核对患者的床号、姓名、年龄，避免弄错。
5.嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
6.放液前测量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征。
操作步骤：1.抽取腹腔积液进行各种检查，以便寻找病因，协助临床诊断。
2.大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3.腹腔内注射药物，协助治疗疾病。
4.进行诊断性穿刺，明确腹腔内有无积血、积脓。
膝关节腔穿刺术评分标准
未标记扣2分
穿刺点不正确扣10分
3.消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm（消毒二遍以上）。取穿刺包，确认灭菌标识及有效期。打开穿刺包，戴无菌手套，铺消毒洞巾。
8
消毒范围不正确扣2分
未检查指标卡或有效期扣2分
未核对器械扣1分
戴无菌手套错误扣2分
未铺洞巾扣1分
铜陵市中医院康复科实习生出科临床技能考核
膝关节腔穿刺术评分标准
姓名学校专业得分
项目
内容
操作要求
标准分
评分细则
扣分
实得分
提
问
部
分
30
1.适应症
1.四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。
5
未述不得分
2.关节腔内注入空气或造影剂行关节造影检查，以了解关节软骨或骨端的变化。
5
4.核对患者的床号、姓名、年龄，避免弄错。
3
未做不得分
5.必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
3
未做不得分
操
作
方
法
55
1.体位：患者取坐位，或平卧位。
2
体位不正确不得分
2.穿刺点定位：
于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。
2.禁忌症
1.穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染者。
5
未述不得分
2.严重凝血机制障碍，如血友病等病人。
5
未述不得分
3.注意事项
1.穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。
四大穿刺评分标准
四大穿刺评分标准质量标准：术者需穿戴无菌手套，准备好无菌骨髓穿刺包、2%利多卡因、75%酒精、消毒棉签、治疗盘等物品。
同时，需要向病人作出详细解释，以解除病人的顾虑，获得病人的配合。
缺少任何一项准备工作都会被扣分，扣分标准为一项不合格扣1分，缺一项扣1分，未做解释扣2分，说错一项扣1分。
2.确定穿刺点：一般在髂嵴上方1cm处，或者在胸骨下1cm处，或者在骶骨尖上方1cm处进行穿刺。
术者要在穿刺前仔细观察病人的体位，确保穿刺点的准确性。
这一步骤不可省略，否则将被扣1分。
3.消毒：术者要对穿刺点进行常规消毒，使用75%酒精或2%碘酒或碘伏进行消毒。
这一步骤必须严格执行，否则将被扣2分。
4.麻醉：使用2%利多卡因进行局部麻醉，术者要在穿刺处自皮肤到骨膜行局部麻醉。
这一步骤不可省略，否则将被扣2分。
5.穿刺：术者用穿刺针以垂直骨面的方向缓慢刺入，成人进针深度约为2.5-4cm，儿童约为1.5-2.5cm。
当感觉到阻力突然消失时，术者缓慢拔出针芯，骨髓即可流出。
这一步骤需要操作熟练，否则将被扣6分。
6.采集骨髓：使用治疗盘收集骨髓，分置于三个无菌试管中，每个试管采集1-2mL骨髓。
这一步骤需要操作规范，否则将被扣4分。
7.处理：术者要将穿刺点用消毒棉签进行压迫止血，并用胶布固定。
同时，需要注意处理采集过程中可能出现的污染情况，如污染一次将被扣全分，并需要重新操作。
这一步骤需要操作规范，否则将被扣2分。
8.术后观察：术后需要观察病人的情况，如出现呼吸、脉搏、血压、面色异常等情况，应立即停止操作并做相应处理。
这一步骤需要操作细心，否则将被扣2分。
9.时间：骨髓穿刺术的操作时间一般在10-15分钟之间，超时每分钟将被扣1分。
终末质量标准：术者需要操作熟练，无菌观念强，物品整理有序。
不熟练将被扣2分，不整理者将被扣2分。
备物：无菌穿刺包、无菌手套、胶布、消毒棉球、75%酒精、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因、治疗盘。
关节腔穿刺术评分标准
③膝关节穿刺：取平卧位
④踝关节穿刺：取平卧位
4.穿刺点定位：通过活动关节并触摸关节间隙来证实穿刺点，用甲紫作一标记
5
定位不准确扣6分
未标识扣2分
①膝关节穿刺点：以髂骨上缘的水平线与髂骨外缘的垂直线的交点，其点内下方
②肩关节穿刺点：肱骨结节与突之间
3
未交待扣3分
③测血压，观察关节局情况，并做好记录
3
一处不符扣3分
总体评价
18分
1.无菌观念
5违反一处扣1分2来自操作熟练程度5酌情扣1～5分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师： 考核时间：
7
少一件扣分
少检查一项扣分
4.与病人及家属沟通，交代操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书
3
未解释或签字扣3分
操
作
步
骤
62
分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释，以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1～2分
3.体位
2
体位不正确扣2分
①肘关节穿刺：取平卧位，肘关节屈曲90°
④固定穿刺针，抽吸见有液体
3
未固定扣3分
10.抽液：抽取适量的关节液后，夹闭连接管
4
一处不符扣2分
11.拔针：缓慢拔针，盖无菌纱布，压迫2～3分钟
3
一处不符扣1分
12.穿刺点局部消毒后盖无菌纱布，用胶布固定
膝关节腔穿刺操作考核细则
膝关节腔穿刺操作评分细则（铜陵市中医医院康复科）姓名：考核时间：得分：【器械准备】得分＿（该项满分10分，主要项目缺一项扣2分，次要项目缺一项扣1分）关节腔穿刺模型、穿刺包1个（包括消毒孔巾、弯盘、消毒纱布等）、18-20号穿刺针及20ml注射器各1支、无菌手套2副、无菌试管多支、弯盘1个，局麻药（利多卡因100mg）1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包、胶布1卷。
如需关节腔内注射药物，应准备好所需药物及注射器。
【术前准备】得分＿（该项满分20分，缺一项扣4分）1．详细了解病史，参阅患者骨关节X线或CT片（必要时在B 超检查下）确定穿刺点，并用油性画线笔标记穿刺点。
2．进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
3. 向患者和（或）法定监护人说明关节腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合，并签署知情同意书。
4. 确保穿刺部位标记（B超或X线定位下）正确，核查器械准备是否齐全。
5．术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。
【操作步骤】得分＿（该项满分50分，穿刺点位置选择错误扣10分；消毒步骤错误、未铺无菌巾均扣10分；穿刺时应边抽吸，边进针，未做到者扣10分；）1．穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。
2．消毒：局部严格消毒后，术者戴无菌手套，铺无菌巾。
3．局部麻醉：穿刺点用利多卡因或l-2％普鲁卡因局部麻醉（从皮肤至关节腔）。
4．关节腔穿刺：术者右手持注射器，左手固定穿刺点。
沿麻醉路径穿刺，当针进入关节腔后，左手不动，固定针头及注射器，右手缓慢抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作，如有阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，再继续抽吸。
常用关节穿刺部位及方法如下：膝关节穿刺术：以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔，也可经髌韧带的任何一侧，紧贴髌骨下方向后进针。
最新版关节穿刺考核评分标准
最新版关节穿刺考核评分标准背景本文档旨在提供最新的关节穿刺考核评分标准，确保评分准确、公正、一致。
关节穿刺是一项重要的医疗技能，经常用于诊断和治疗各种关节相关疾病。
因此，对关节穿刺的考核评分标准的制定对于医学教育和临床实践至关重要。
考核评分标准1. 技术准确性 (40分)评分标准：- 40分：穿刺准确，成功抽取关节液或完成关节注射。
- 20分：穿刺有一定偏差，但最终成功。
- 0分：穿刺失败或损伤关节。
2. 感染风险管理 (20分)评分标准：- 20分：严格遵守消毒程序和无菌操作，杜绝感染风险。
- 10分：操作过程中存在一定的风险管理问题。
- 0分：操作不符合无菌要求，存在严重感染风险。
3. 患者关怀 (20分)评分标准：- 20分：尊重患者隐私，提供适当的解释和安慰。
- 10分：对患者关怀不够，缺乏耐心和沟通。
- 0分：对患者不尊重，存在不当行为。
4. 过程规范性 (10分)评分标准：- 10分：操作规范，符合关节穿刺的标准步骤。
- 5分：操作过程中存在一定的规范性问题。
- 0分：操作不规范，存在严重违章行为。
5. 文档记录 (10分)评分标准：- 10分：完整、准确记录关节穿刺过程和结果。
- 5分：记录不完整或存在一定的错误。
- 0分：没有记录或记录严重错误。
总结本文档提供了最新的关节穿刺考核评分标准，包括技术准确性、感染风险管理、患者关怀、过程规范性和文档记录。
评分标准的严格执行有助于提高关节穿刺技能的质量和安全性。
请所有医务人员和相关培训者严格按照本评分标准来进行关节穿刺的考核，并持续改进和更新评分标准以适应实际需求。
如有任何疑问或建议，请及时反馈。
谢谢合作！---*注意：本文档旨在提供参考，所有评分标准请在实际使用前经过验证确认。
*。
三基三严技能考试评分细则
2
5
5
5
一项不符合要求扣2分
未做不得分
少一样扣分
〔包括物品摆放有序〕
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
举手示意计时开场
1.暴露腹部
通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处
2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上
自内向外，螺旋消毒
3.观察3M胶带，确认有效期，翻开穿刺包外层
4.戴无菌手套
5.翻开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾
6.测量各标记部位至前正中线间隔
举手示意操作完毕，停顿计时
5
5
20
5
15
10
5
一项不符合要求扣2分
缺少一项扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣1分
一项不符合要求扣3分
终末
质量
标准
15分
1.操作纯熟，手法正确
以腕关节活动为主，富有弹性
2.帮助整理衣物，致谢
规定时间5分钟内完成〔提早完成不加分〕
3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界
从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间
叩诊起始点不超过腋前线，每次挪动不超过1cm
叩至变音处翻转手指，用笔标记部位
4.叩出肝上界
沿右锁骨中线叩诊
5.自肝上界上一肋间自下而上
逐肋间叩心右界至第二肋间，每次挪动不超过1cm
叩至变音处翻转手指，用笔标记部位
最远处叩至胸骨右缘为止
8.再次进展叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
9.嘱被检者平卧
举手示意操作完毕，停顿计时
10
10
5
10
10
关节闭式引流评分标准
关节闭式引流评分标准引言关节闭式引流是一种常用的治疗关节腔内积液或血液的方法。
为了对闭式引流进行评估和监测，有必要制定一套评分标准。
本文旨在提供一套关节闭式引流评分标准，并对其使用进行简要说明。
评分标准以下是关节闭式引流评分标准的主要指标：1. 引流液外观：- 0分：引流液清亮，无混浊物或血块- 1分：引流液稍微浑浊，有少量混浊物或血块- 2分：引流液明显浑浊，有中等量混浊物或血块- 3分：引流液非常浑浊，有大量混浊物或血块2. 引流液量：- 0分：无引流液- 1分：引流液量少于50毫升- 2分：引流液量介于50毫升至100毫升之间- 3分：引流液量超过100毫升3. 引流液颜色：- 0分：引流液无色- 1分：引流液为淡黄色- 2分：引流液为淡红色- 3分：引流液为深红色4. 引流液性质：- 0分：引流液为清稀液体- 1分：引流液为浆液性质- 2分：引流液为脓性质- 3分：引流液为血性质评分解读根据评分结果，可对关节闭式引流进行如下解读：- 总分为0分：引流液状态良好，无异常- 总分为1-4分：引流液有轻微异常，需要继续观察- 总分为5-8分：引流液有中度异常，需密切监测- 总分为9-12分：引流液有明显异常，需立即采取措施- 总分超过12分：引流液异常严重，需及时就医使用说明使用关节闭式引流评分标准时，请根据实际情况对每个指标进行评分，并将各项得分总和进行解读。
评分标准可帮助医生及时发现并处理引流液异常，并指导进一步的治疗步骤。
结论关节闭式引流评分标准是一套简明实用的工具，可以帮助医生评估和监测引流液的状态。
使用时请根据实际情况进行评分，并根据评分结果采取相应的处理措施。
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少一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
4.与病人及家属沟通，交代操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书
3
未解释或签字扣3分
操
作
步
骤
62
分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释，以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1～2分
3.体位
2
体位不正确扣2分
3
一处不符扣1分
8.检查并抽取2%利多卡因，在穿刺点自皮肤至深筋膜层进行局部浸润麻醉
5
一处不符扣1分
9.穿刺
①左手固定穿刺皮肤
3
未固定扣3分
②右手持针，经麻醉穿刺点处垂直刺入关节
9
手持穿刺针手法、进针部位、进针角度不正确各扣3分
③穿刺针的抵抗感突然消失，即针已到达关节腔
6
穿刺力度和深度把握不正确各扣3分
②肩关节穿刺点：肱骨结节与突之间
③肘关节穿刺点：肘关节屈曲90°，紧依桡骨小头近侧，于其后外方前下处
⑥踝关节穿刺点：紧贴外踝或内踝尖部，其内上处
5.消毒：以穿刺点为中心，用碘伏棉球消毒3遍，直径约15cm
3
一处不符扣1分
6.打开穿刺包，戴无菌手套
2
一处不符扣1分
7.检查穿刺包内物品并铺巾：检查包内物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，铺无菌洞巾
④固定穿刺针，抽吸见有液体
3
未固定扣3分
10.抽液：抽取适量的关节液后，夹闭连接管
4
一处不符扣2分
11.拔针：缓慢拔针，盖无菌纱布，压迫2～3分钟
3
一处不符扣1分
12.穿刺点局部消毒后盖无菌纱布，用胶布固定
2
一处不符扣1分
13.操作后处理
①安置病人，整理处置用物，规范洗手
3
一处不符扣1分
②向病人及家属交待注意事项
①肘关节穿刺：取平卧位，肘关节屈曲90°
②肩关节穿刺：取平膝关节穿刺：取平卧位
④踝关节穿刺：取平卧位
4.穿刺点定位：通过活动关节并触摸关节间隙来证实穿刺点，用甲紫作一标记
5
定位不准确扣6分
未标识扣2分
①膝关节穿刺点：以髂骨上缘的水平线与髂骨外缘的垂直线的交点，其点内下方
3
未交待扣3分
③测血压，观察关节局情况，并做好记录
3
一处不符扣3分
总体评价
18分
1.无菌观念
5
违反一处扣1分
2.操作熟练程度
5
酌情扣1～5分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间：
关节腔穿刺术评分标准（标准分100分）
姓名成绩科室工号
项
目
操作内容及要求
分值
扣分标准
得分
操
作
前
准
备
20
分
1.评估：详细了解病情，做好必要的辅助检查，确定适应症，排除禁忌症
3
少评估一项扣1分
2.自身准备：着装整洁，规范洗手、戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
3.准备并检查用物：关节穿刺包、消毒棉球、8-9号穿刺针、20ml注射器、2%利多卡因、无菌手套、无菌试管、油性画线笔、胶布，如需关节腔内注射药物，应准备好所需药物及注射器；检查用物完好性及有效期