尿微量白蛋白临床检验的意义及诊断价值
尿液微量蛋白检测临床意义
四、尿β2微球蛋白
理化性质：
分子量：11800 分子直径：3.4-3.8nm PI:4.9 肾小球滤过膜：自由滤过 肾小管重吸收：几乎全部
五、尿α1微球蛋白
理化性质：
分子量：26000-33000 分子直径：3.6nm PI:3.6-4.4 肾小球滤过膜：自由滤过 肾小管重吸收：99.9％
六、尿视黄醇结合蛋白
30~300mg/24h或排出率20~200μg/min时，称为微量白蛋
白尿。如排出mAlb>95%可信限，即为早期肾小球损伤。 这类患者处于疾病早期，及时检出进行治疗，可阻断病情 向不可逆蛋白阶段发展，对提高病人今后的生存质量和减 轻社会医疗经济负担具有重大意义。
微量白蛋白检测临床意义
进十年来，mAlb检测方法经过放射 免疫法，酶免疫法和免疫浊度法3个阶 段，已逐渐成熟起来。目前，免疫浊度 测定技术已得到推广。速率散射浊度法 灵敏度，准确度，精密度均较好，但需 用高质量的特种蛋白分析仪。而透射比 浊法则可用于各种自动化分析仪，具有 速度快、省试剂、适于批量检测的优点。
H型抗体以马免疫血清为代表，其 抗原与抗体的合适比例范围较窄，抗原 或抗体过量，均可形成可溶性免疫复合 物。人和许多大动物的抗血清皆属H。
免疫透射比浊法
影响免疫比浊测定的主要因素 反应溶液：pH6.5~8.5，适当浓度 电解质（中和抗原抗体复合物表面电荷， 促进凝聚）、离子强度（大，IC形成 快）；一般常用磷酸盐缓冲液。
尿液微量蛋白检测和临床意义
艾迪康医学检验中心 蔡晓平
4 项目清楚：
“定性”还是“定 量”
“五项”还是“六 项”
过敏原
最好能写出单个项目名称！
5 标本少送：
HPV检测 ： HPV6-11、HPV16-18需要取2管分 泌物标本
尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断及临床应用价值
月在我 院 内科 住 院及 门诊 的糖 尿 病 患 者 及 健康 体
检 者。糖 尿 病 组 ：共 ５ ０例 ，男 １ ９例 ，女 ３ ｉ例 ， 年龄 ４ ６ ５～ ７岁 ，尿 蛋 白定性 均 为 阴性 。同时 依 据 血糖 水 平 分 为 四组 即 ：≥ １． ｍ ｏ Ｌ组 １ ６７ ｍ ｌ ／ １例 ，
血管并 发症 ，是糖 尿病 患者 主要 的致 死 原 因之一 。 当临床 出现 明显 的蛋 白尿 ，表 现 出 明显 的 。 病 肾脏 变时 ，糖 尿 病 肾病 往 往 已近 晚期 ，病 情 已不 可 逆 转 。因此通过 尿微 量 白蛋 白检 测 尽 早 发 现 糖 尿 病 肾病变 ，如 能及 时正 确 地 治 疗 可 以阻 止 糖 尿 病 肾
４ ２ ｏ Ｌ 呈 正 相 关 （ ＝５ ＝０ ３ ３ Ｐ ＜ ． ｍｍ ｌ ） ／ ｎ ０ｒ ． ６
１ １ 研 究对 象 ．
选 择 在 ２０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ０ ７年 ４
００ ） ． １ ，经方 差分析 各 组 间 比较 Ｆ＝６ ２ ４ ２ ． １＞ ．４＝ Ｆ ｜ ３ ４ ）Ｐ＜ ． １示 Ｕ Ａ Ｂ水 平 随着 血 糖 ｌｎ １（ ． ６ ｏ ０Ｏ Ｍ— Ｌ
蛋 白 （ Ｍ—Ｌ ） 水平及 尿糖 量 （ 次均作 双份 检 Ｕ ＡＢ 每
验 ，取 其 均 值 ） 。同 时 空 腹 采 集 静 脉 血 ，分 离 血
清。
１ ３ 检 测方 法 Ｕ Ａ Ｂ测定 方 法 为 免 疫透 射 比 ． Ｍ— Ｌ 浊法 。试剂 为 柏 定 生 物 公 司 提供 的 免疫 射 比浊 法 Ｕ Ａ Ｂ试剂 盒 。血糖 及尿糖 定量 测定 均为葡 萄糖 Ｍ— Ｌ
氧化 酶法 ，试 剂为北 京化工 厂提供 氧化酶 法 血糖 试剂 盒 。仪器为意 大利产 Ｓ Ｂ ３ Ａ Ａ ６全 自动
谈谈尿微量白蛋白检测的临床意义
１０ Ｈ ， ２ｍｍ ｇ病程 ２— Ｏ ， ３ 年 临床诊 断 Ｉ ２ 例 ， 期 １ Ⅱ期 ３ ９例 ， 中 其 Ⅱ期患 者 以 眼底 动脉 硬化 或 心 脏 改 变 为 诊 断依 据 ， 常 规 分 析 尿 蛋 白定 性 均 为阴 性 。肾 病 组 ：１例 。 心 血 管 疾 病 组 ：９例 。各 ２ １ 组 人员 在 性别 、 龄 等方 面无 显 著差 异 。 年
显 升 高 ， 般 患糖 尿 病 ５～１ 后可 逐渐 发 生微 血 管 、 经等 病 一 ０年 神 变， 出现 不 同程 度 肾 脏 损 害 ， 程 越 长 ， 脏 病 越 重 。因 此 ， 病 肾 早 期 测定 可 充分 了解其 病 情程 度 ， 对糖 尿病 肾病 的早 期 诊 断有 重 要 意 义 。蛋 白尿 是 肾病 的重 要 临床 症 状 ， 微量 白蛋 白的 控制 对 于判 断疾 病 程度 及 预后 有更 大 的 临床 参 考 价 值 ， 微 量 白蛋 白 尿 分 子 中分 子 蛋 白 ， 常 情 况 下 不被 肾小 球 滤 过 ， 肾小 球 滤 过 正 当
ｔ ｎ 『 ］ Ｄａ ｅｏ ｇ ，９ ９ ４ ：９ ｉ ｔ Ｊ ． ｉ ｔ ｏｉ １９ ，２ ９ ９—１０ ｅｓ ｂ ｌ ａ ０５
作 者 单位 ：６０ ０ 黑 龙 江省 齐 齐哈 尔市 中医 医院检 验科 １ １０
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糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白的检验及意义评定
糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白的检验及意义评定目的评定糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白检验的临床意义。
方法选择该院2015年8月—2017年6月收治的60例糖尿病肾病患者及同期50名健康体检者为调查对象，收集受试者空腹状态下的尿液标本，采用HT-2000尿液分析仪测定尿蛋白，采用贝克曼库尔特AU680自动生化分析仪测定尿微量蛋白，对比两组尿蛋白與尿微量蛋白水平及相关指标的检验阳性率。
结果糖尿病肾病组尿蛋白、尿微量蛋白阳性率分别为13.3%和53.3%，健康对照组尿蛋白、尿微量蛋白阳性率分别为0.0%和16.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
糖尿病肾病组尿蛋白与尿微量蛋白水平分别为（196.8±25.2）mg/24 h、（35.34±3.23）mg/L，健康对照组尿蛋白与尿微量蛋白水平分别为（51.25±8.64）mg/24 h、（10.12±1.68）mg/L，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论检验尿蛋白与尿微量蛋白，依据阳性率和指标水平对糖尿病肾病进行诊断具有较高价值，值得临床推广及应用。
标签：糖尿病肾病；尿微量蛋白；尿蛋白糖尿病属于慢性代谢性疾病，文献报道[1]，国内发病率高达9.7%；糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，约占全部并发症的20%～30%左右；糖尿病肾病的危害较大，末期进展至肾功能衰竭，可使糖尿病患者的死亡率增大30倍。
近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，该病发病率进一步升高，如今已成为威胁人们生活质量的严重疾病。
所以，要改善糖尿病肾病患者的预后情况，必须做到早期明确诊断、积极有效治疗。
美国糖尿病协会建议糖尿病发病后应在5年内完成尿蛋白与尿微量蛋白的检验，并指明两项指标是早期诊断糖尿病肾病的重要线索，多次检查、连续随访，最终才能明确诊断。
该研究以该院2015年8月—2017年6月收治的60例糖尿病肾病患者及50名同期健康体检者为调查对象，通过不同受试者尿蛋白与尿微量蛋白检测水平及检验阳性率的对比，进一步探讨了尿蛋白与尿微量蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的临床意义，现报道如下。
尿微量蛋白检测在肾病诊断中的意义
检验 应用 于计 量 资料 ， 对 两 组 间的相 互 比较 则采 用 ｑ 有 许 多原 因可 以导 致 肾功 能 受损 。研 究 表 明 当 肾功 能受 损 数据 ，以 ｔ 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统 计学 意 义。 时， 患 者尿 液 中 的蛋 白质种 类 和含 量 都会 发 生 改变 ， 而尿 液 中 的 检验 ， 微 量蛋 白也 一定 会发 生改 变 ，所 以可 以检测 尿微 量蛋 白的含 量 ， ２ 结 果
尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病早期肾病的临床意义
症治疗 ， 延缓病情 。在 糖尿病 晚期 会 出现很多并 发症 ， 其 中糖
尿病肾病较为常见 ， 对 其患者 的生 活质 量产生 严重影 响 ， 所 以
・
７８ ・
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 １月第 ４ ０卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３，Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ２
尿 微 量 白蛋 白检 测 对 诊 断 糖 尿 病 早 期 肾病 的临床 意 义
现今 随着人 民群众 生活条件 的 日益提高 ， 糖尿病 的发 病率 也越来越 高。糖尿 病是 以高血 糖 为基 本 生化 特 点 的糖 、 蛋白 质、 脂肪 、 水 电解质代谢 紊乱 的一 种内分泌疾病 ， 临床上 只能对 尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一， 严格代谢控制可防止或延 缓临床肾病的发生 ， 减少蛋 白质摄入量对早期 肾病及 。 肾功能不全
有重要意义 。
参 考文献
注： 与 对 照组 比 较 ， Ｐ均 ＜０ ． Ｏ １
［ １ ］ 叶任高 ， 主编． 内科学［ Ｍ］ ． ６版． 北京： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ７ ４ － ７ ９ ． ［ ２］ 齐若梅 ， 陈仁涉． 尿微量 白蛋 白的检测 及其ｌ 床 意义 ［ Ｊ ］ ． 中华 中
１ ． ２ 方法 ： 对 照 组 及 患者 组 均 留取 晨 尿 中段 尿 约 １ ０ Ｉ ｌ １ ｌ ， ２ ｈ内
尿微量白蛋白的临床检验意义及诊断价值尝试
尿微量白蛋白的临床检验意义及诊断价值尝试发布时间：2022-04-27T08:34:00.978Z 来源：《世界复合医学》2022年2期作者：胡春岭[导读] 研究尿微量白蛋白在临床诊断检验当中的意义，以及检验价值情况。
胡春岭（大庆油田总医院黑龙江大庆 163001）【摘要】目的：研究尿微量白蛋白在临床诊断检验当中的意义，以及检验价值情况。
方法：选取2019年12月~2020年9月在我院就诊的90例尿微量白蛋白患者作为研究对象，将其采取随机平均分组的方式，分为高血压组、糖尿病组以及对照组三组患者，分别观察三组患者的尿微量白蛋白的结果。
结果：对比三组患者的尿微量白蛋白指标情况，高血压组明显高于糖尿病组，高于对照组患者，并且对比三组检测值情况（P<0.05）。
对比三组患者的阳性检测率情况（P<0.05）。
患者经过检测后，尿常规白蛋白呈现出阳性的患者数量为64例，占比80.00%，尿常规白蛋白呈现出阳性的患者数量为16例，占比20.00%，尿常规白蛋白呈现出阳性的患者数量明显高于阴性患者数量（P<0.05）。
结论：对于高血压以及糖尿病的患者在检验过程当中采取尿微量白蛋白的检验方法，能够有效的了解肾功能的变化情况，有非常高的临床诊断价值，具有非常重要的意义。
【关键词】尿微量白蛋白；检验价值；高血压；糖尿病患者在患有高血压以糖尿病疾病后，会在一定程度上影响患者的肾功能情况，因此，在诊断的过程当中，可以根据尿微量白蛋白的变化情况对患者疾病进行充分的掌握[1]。
在本次实验研究当中，研究了尿微量白蛋白对于疾病诊断的意义，具体实验结果如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年12月~2020年9月在我院就诊的90例尿微量白蛋白患者作为研究对象，将其采取随机平均分组的方式，分为高血压组、糖尿病组以及对照组三组患者。
高血压组患者当中，其中男性患者为16例，女性患者为14例，患者的年龄为33~66岁，（46.33±3.26）岁为患者的平均年龄；糖尿病组患者当中，其中男性患者为17例，女性患者为13例，患者的年龄为33~67岁，（46.52±3.13）岁为患者的平均年龄；对照组患者当中，其中男性患者为16例，女性患者为14例，患者的年龄为32~67岁，（46.10±3.05）岁为患者的平均年龄。
微量白蛋白尿检测的临床应用价值
微量白蛋白尿检测的临床应用价值郭晓红【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2012(032)004【总页数】2页(P307,309)【作者】郭晓红【作者单位】天津市河北区江都路街社区卫生服务中心,天津,300250【正文语种】中文【中图分类】R446.12微量白蛋白尿（microalbunminuria，MAU）是指尿中白蛋白在30～300mg/24 h范围内，既超出健康人正常参考值上限而又未检出临床蛋白尿的中间阶段，不能用常规的方法检测出这种微量的变化。
国际上采用白蛋白分泌率表示尿中白蛋白的排出量。
本文旨在介绍微量白蛋白尿在临床领域中的应用及研究进展。
白蛋白是一种带负电荷的大分子，分子量为69 kD，半径为3.6 nm。
正常的肾小球基底膜具有滤过功能，平均孔径为5.5 nm，均匀地带一层负电荷。
正常情况下可有少量白蛋白被滤过，但95%的白蛋白又在近曲小管被重吸收，故尿中白蛋白含量很低。
疾病时由于肾小球基底膜通透性增高，导致白蛋白的漏出增加，超过了肾小管的重吸收阈值，出现微量白蛋白尿。
其次，MAU排出增加也与膜上的硫酸肝素合成异常相关，硫酸肝素分子带有许多阴离子侧链，对于维持基底膜电荷和孔径的大小起重要作用。
另外，肾血流动力学的改变也是诱发微量白蛋白尿的重要原因。
正常人随着年龄增加，MAU排出有增高倾向，但是这种改变还在健康人范围。
常用的检测方法有:免疫扩散法、免疫电泳法、免疫比浊法、放射免疫法、酶联免疫吸附法等，现在较多采用的方法是免疫比浊法。
24 h尿白蛋白排泄率是诊断MAU的“金标准”，其值在20～200 μg/min之间称为MAU。
尿液中白蛋白排泄量变动很大，CV为45%～100%。
文献报道的参考范围各不相同，尤其随机尿白蛋白的参考范围彼此相差更甚，随机尿一次白蛋白排泄量增高，可能并无意义;如连续2～3次均超过参考范围方有诊断价值［1］。
3.1 MAU与肾病:肾脏疾病时由于肾小球、肾小管受累及，因此蛋白尿是肾病的主要临床症状，尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志，在各种肾病特别是肾小球受损时首先升高。
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尿微量白蛋白临床检验的意义及诊断价值
发表时间：2018-01-10T13:30:33.237Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：冯德光
[导读] 综上所述，临床检测尿微量白蛋白，可有效判定高血压和糖尿病疾病者肾功能状况，临床应用价值较高。
（重庆市合川区宏仁医院检验科重庆 401520）
【摘要】目的：分析研讨尿微量白蛋白临床检验的意义及诊断价值。
方法：采用随机抽签方式，从我院2014年5月至2016年7月期间收治的糖尿病和高血压患者中，各抽取40例纳入到讨论中（40例糖尿病患者、40例高血压病患者），另外选取同时期来我院体检健康的40例人员纳入到对照组中，三组研讨对象均接受尿微量白蛋白检验，对比分析三组检测结果。
结果：经检测后发现，高血压组、糖尿病组疾病者尿微量白蛋白指数和阳性率均比对照组要高，组间数据有统计学意义（P<0.05）；而对比高血压组和糖尿病组患者尿微量白蛋白指数和阳性率，也存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床检测尿微量白蛋白，可有效判定高血压和糖尿病疾病者肾功能状况，临床应用价值较高。
【关键词】诊断；尿微量白蛋白；检验；高血压；糖尿病
【中图分类号】R587.1;R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0139-02
高血压和糖尿病疾病者均会对其肾脏功能造成严重性损伤，此类状况下，患者尿液内蛋白指数会比正常人群要高[1-2]，所以，测定尿微量白蛋白指数对确诊糖尿病及高血压疾病者均有较大意义。
此研究将三组研讨对象纳入到讨论中，其目的为研讨尿微量白蛋白临床检验的意义及诊断价值。
具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
采用随机抽签方式，从我院2014年5月至2016年7月期间收治的糖尿病和高血压患者中，各抽取40例纳入到讨论中（40例糖尿病患者、40例高血压病患者），另外选取同时期来我院体检健康的40例人员纳入到对照组中。
高血压组内21例男性，19例女性，年龄为（43.3±7.2）岁；糖尿病组内22例男性，18例女性，年龄为（43.6±7.1）岁；对照组内20例男性，20例女性，年龄为（43.9±7.1）岁。
三组研讨对象一般资料（年龄、性别构成等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
此研究中使用特定尿微量白蛋白测定试剂和蛋白仪检测其具体指标，各工作人员需采集研讨对象10毫升尿液为样本，测定中，各环节均需严格依据试剂和仪器的说明书落实，因检测尿微量白蛋白存在相应难度，若不依据相应规定细节进行操作，则可能造成结果误差，或得不到检测结果。
1.3 指标判定
整个研讨过程中，需记录三组研讨对象尿微量白蛋白指数测定结果，计算阳性率，对比讨论数据。
1.4 统计学方法
用SPSS 13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（x-±s）来表示，差异有统计学意义
（P<0.05）。
2.结果
经检测后发现，高血压组、糖尿病组疾病者尿微量白蛋白指数和阳性率均比对照组要高，组间数据有统计学意义（P<0.05）；而对比高血压组和糖尿病组患者尿微量白蛋白指数和阳性率，也存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
详见表1。
表1 对比三组研讨对象尿微量白蛋白测定结果（x-±s）
3.讨论
近年来，糖尿病疾病者不断上升，各类慢性并发症也有逐步提高趋势，特别对肾脏损伤有加大作用，确诊肾脏早期损伤，对肾脏病理学检查存在有利作用，此检查为有创性。
正常人群尿液内存在少量白蛋白，若损伤肾脏，则会加大尿微量白蛋白，因选择性丢失肾小球滤过膜负电荷[3-4]。
损伤肾脏肾小球后，改变血流动力学，升高肾小球毛细血管血压，进而让血液内葡萄糖和蛋白接触后，非酶糖酰化速率有所增加，进而让其基底膜屏障得到改善。
糖尿病肾病早期具有一定隐匿性，若不及时给予相应治疗，肾损伤存在可逆性。
所以，测定尿微量白蛋白指数诊断价值较大。
高血压持续下去会对人体靶器官造成影响，尤其是肾脏。
高血压疾病诱发MAU上升的一个主要因素则为高血压会诱发小动脉疾病病变，包含肾血管，让肾脏血流动力学出现变化，肾小球高压毛细血管出现硬化，损害滤过膜，增强通透性，加大排除尿微量白蛋白。
同时，尿微量白蛋白指数也属于血管损伤、心脑等器官损伤的一个重要性指标，对形成动脉硬化有促进作用，可列为早期诊断动脉硬化的指标之一[5]。
可能因肾小球基底膜部位聚集非酶糖化蛋白质，进而增强肾小球滤过屏障通透性，最终在尿液内发生微量白蛋白。
随着社会经济状况不断发展，人们生活水平有所提升，饮食结构和日常生活均有较大改变，且人口老龄化趋势不断加剧，造成我国高血压和糖尿病疾病发病也呈逐年攀升状态。
高血压和糖尿病疾病者会严重性损伤患者肾功能，特别是老年疾病者，此人群身体各项器官和功能均有所降低，糖尿病和高血压疾病者会持续加大老年疾病者肾功能负担，导致肾脏功能异常或发生衰竭。
医学研究证实，此类疾病者一般状况下，尿微量白蛋白指数比健康人群要高，所以，临床上检验此项指标对高血压或糖尿病疾病者肾功能损伤检验上存在重要性作用。
尿微量白蛋白检测结果对协助各医护工作人员及时针对性制定相应治疗计划，进而让患者肾功能损伤状况得到缓解。
人体血液内蛋白质含量最高的一种则为白蛋白，和肾小球基底膜孔径直径对比，前者半径要大，所以，人体肾脏作用健康状况下，白蛋白不会穿透肾小球基底膜孔径屏障。
但患者肾功能户可因患高血压或糖尿病疾病后发生损伤，会逐渐扩大体内肾小球基底膜孔径，让白蛋白存在进而到肾脏位置的可能性，增高尿微量白蛋白指数。
高血压和糖尿病疾病发病早期无显著性症状，但此并不表明各指数均处于正常，而病变逐步处于
恶化中。
检测尿微量白蛋白可协助各医护工作人员可明确判定疾病早期肾脏损坏状况，并协助其制定出合理的、科学的治疗措施，在恢复其身体功能上作用显著。
综上所述，临床检测尿微量白蛋白，可有效判定高血压和糖尿病疾病者肾功能状况，临床应用价值较高。
【参考文献】
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[5]侯云珍，郭升玲.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床研究[J].糖尿病新世界，2014，34(8):4，6.。