慢性阻塞性肺疾病与血嗜酸性粒细胞关系的研究进展
血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察
血 嗜 酸性 粒 细胞 在 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急性 加 重期 的临床 观 察
傅 晶 ，米 东辉 ，靳蓉 晖 ，王 丽 ，姜 雪莲 （吉 林 大 学 中 日联 谊 医 院 呼 吸 内科 ，吉 林 长 春 １３００３３）
应用 ＳＰＳＳ２２．０统计软 件 进行 数 据分 析 。计 量 资料 呈正 态分 布 则 以 ± ５表 示 ，组 间 比较 采 用 丁 检验 ，计数 资 料 采 用 卡 方 检 验 ，ＰＣＴ 水 平 比较 采 用 Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｎｅｙ Ｕ 检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５则有 统计 学意义 。 ２ 结 果 ２．１ 两 组研究对 象基本 情况 比较
全 血细 胞计 数 采 用流 式 细 胞术 测 定 ，仪 器 为 贝 克曼 ＤＸＨ一８００，ＥＯＳ 正 常上 限为 ５ 。采 用 电 化 学发 光 法 测 定 降 钙 素原 （ＰＣＴ），仪 器 为 罗 氏 Ｅｌｅｃ— ｓｙｓ２０１０，正 常上 限为 ０．０５ ｇ／Ｌ。肺 功 能检 测 仪 型 号为 ＰＦＴ４，由专 业 的肺 功 能 技 师 按 照 标 准 操 作 流 程操 作 ，检 测 吸入沙 丁胺 醇 ４００微克 １５分钟 前后 的
选 取 ２０１５年 ９月 至 ２０１６年 ８月于 吉林 大学 中 日联谊 医 院呼 吸 内科 住 院 的 １０９例 通 过 临床 症 状 、 肺 功能 检测 和胸 部影 像 最 终 确 诊 为 ＡＥＣＯＰＤ 的患 者 。ＡＥＣＯＰＤ患者 诊 断标 准 ：根 据 ２０１７年 慢 性 阻 塞 性肺 疾病 全球 倡议 （ＧＯＬＤ）的诊 断标 准 。即使用 支 气 管扩 张剂后 ，ＦＥＶ１／ＦＶＣ＜ ０．７Ｏ确 定存 在 持续 性 气 流受 限 ，结合 临 床 症 状 和暴 露 于 有 害 物 质 等风 险因素 者 。而慢 阻肺 急性加 重是 指 咳嗽 、咳痰 、呼 吸 困难 等 症状加 重 ，或 出现痰 量增 多 、咳黄痰 等感 染症 状 。选 取标 准 ：①所 有 研 究 对 象 年 龄 ＞ １８岁 ；② 所 有 入选 ＡＥＣＯＰＤ患 者近 期 均 未用 过 抗 生 素 或 肾上
外周血嗜酸性粒细胞水平在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重结局中的价值分析
外周血嗜酸性粒细胞水平在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重结局中的价值分析摘要：目的分析外周血嗜酸性粒细胞水平在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重结局中的价值。
方法回顾性分析北京核工业医院2018年6月至2020年7月期间收治的438例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床资料，根据外周血嗜酸性粒细胞绝对计数水平分为3组，比较各组患者性别、合并疾病（糖尿病、高血压、心血管疾病）、吸烟史、感染情况、年龄、病程长短、住院时间、实验室检查指标（降钙素原、C-反应蛋白、血清总IgE、血沉等）以及肺功能（FEV1% pred）、机械通气（无创和有创），同时比较各组采用全身糖皮质激素治疗预后情况。
结果低水平组患者血清降钙素原、C-反应蛋白高于中高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。
低水平组患者FEV1% pred低于中高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。
低水平组患者住院时间长于中高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。
低水平组患者无创通气人数比例高于中高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论外周血嗜酸性粒细胞水平可预测慢性阻塞性肺疾病急性加重及严重程度，同时可预测使用全身糖皮质激素治疗患者的预后情况，具有重要的临床价值。
关键词：嗜酸性粒细胞；慢性阻塞性肺疾病；糖皮质激素；急性加重结局慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease, COPD），是以持续存在的气流受限为特征的慢性气道疾病，与长期吸入烟雾及有害颗粒引起非正常炎症反应密切相关，具有较高的发病率和死亡率[1]。
数据显示，慢阻肺在45岁以上人群中全世界的发病率已接近10%[2]，且随着老龄化及生活环境的变化，该病的发病率呈逐年上升趋势，严重危害公众健康[4]。
本文探讨EOS在预测AECOPD患者结局中的价值，为AECOPD的诊断和治疗提供一定的理论支持，现报道如下。
1.材料与方法1.1一般资料回顾性分析北京核工业医院2018年6月至2020年7月期间收治的438例患者的临床资料，参考GOLD2018[3]中嗜酸性粒细胞水平的两个截断值将患者分为3组，分别为低水平组（<100个/μL）、中水平组（100～300个/μL）和高水平组（>300个/μL），其中低水平组、中水平组和高水平组分别为246例、143例和49例。
嗜酸粒细胞增多表型慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展PPT课件
吸入性糖皮质激素
可减轻患者的炎症和气道高反应性，但长期使 用需注药物，可改善患者的呼吸肌功能和运动耐量。
非药物治疗进展
氧疗
对于低氧血症患者，长期家庭氧疗可改善生 存率和生活质量。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是重要的 治疗手段。
肺康复
包括运动训练、呼吸肌锻炼、营养支持等， 可改善患者的症状和生活质量。
通过大规模的临床研究，进一步验证嗜酸粒细胞增多表型慢性阻塞性肺疾病的诊疗效果 和预后。
当前面临的挑战及解决思路
嗜酸粒细胞增多表型的诊断标准不统一
需要进一步完善和统一诊断标准，以便更准确地识别和治疗该表型患者。
缺乏针对嗜酸粒细胞增多表型的特异性治疗药物
需要加强药物研发，寻找能够针对嗜酸粒细胞增多表型的特异性治疗药物。
患者生活质量和社会关注度不足
需要加强对患者的关注和支持，提高患者的生活质量和社会关注度，促进患者积极参与治疗和管理。
提高患者生活质量和社会关注度
加强患者教育和自我管理
通过开展健康教育和自我管理培训，提高患 者对疾病的认知和自我管理能力，改善患者 的生活质量。
推广嗜酸粒细胞增多表型的 科普知识
通过媒体宣传、科普讲座等方式，普及嗜酸粒细胞 增多表型的相关知识，提高公众对该疾病的认知度 和关注度。
06
研究展望与挑战
未来研究方向和重点
深入研究嗜酸粒细胞增多表型的发病机制
进一步揭示嗜酸粒细胞在慢性阻塞性肺疾病发病过程中的作用，以及与其他炎症细胞的 相互作用。
开发针对嗜酸粒细胞增多表型的特异性治疗药物
通过针对嗜酸粒细胞的靶向治疗，降低炎症反应，改善患者的症状和生活质量。
开展多中心、大样本的临床研究
慢阻肺急性加重期患者诱导痰中嗜酸性粒细胞的临床分析
慢阻肺急性加重期患者诱导痰中嗜酸性粒细胞的临床分析摘要：目的通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行诱导痰检查，研究其中嗜酸性粒细胞的变化，探讨其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的指标作用。
方法选取2016年到2017年在我院北院呼吸内科住院的188例中、重度慢性阻塞性肺疾病患者作为本次的研究对象。
进行诱导痰技术提取检查，通过分组推进相应的治疗。
结果分组病人以15天作为治疗周期，进行诱导痰嗜酸性粒细胞检测，分组患者中通过数据分析看出第Ⅰ小组情况最为好转。
结论在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的气道中，分析诱导痰的嗜酸性粒细胞百分比指数，作为判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的有效指标，也可作为对AECOPD患者选取激素治疗方案的指导依据。
关键词：诱导痰；慢阻肺；嗜酸性粒细胞；急性加重期；临床分析近年来，环境和生态问题越来越严重，慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展迅速，上涨趋势已经显现。
按照我国有关部门在前几年发布得《中国居民营养与慢性病状况报告》，通过对COPD进行调查统计后发现，慢性呼吸系统疾病在我国的慢性病死亡率排名逐步进入了前三名，总体上可以说形势比较严峻。
世界卫生组织和世界银行的相关研究报告中指出，根据目前的发展趋势判断，慢性阻塞性肺疾病到2020年前后，可能成为我国的经济负担最重的疾病之一[1]。
COPD它为一类病程发展比较缓慢的气道炎症性疾病，通常也称为慢阻肺，这种肺部疾病的特点表现为不完全可逆的气流受限，且呈现出进行性加重[2]。
肺部功能持续性衰竭，对患病者的工作能力以及生存健康质量都会产生负面作用。
本文旨在对AECOPD患者进行诱导痰检测技术，通过嗜酸性粒细胞（EOS）计数来指导临床判断预后。
1 资料以及方法1.1 临床资料2016年2月持续到2017年4月期间，选取在我院北院呼吸内科治疗的188例AECOPD住院患者。
他们都符合我国中华医学会呼吸分会2013年版的慢阻肺诊断指南标准[3]。
嗜酸性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病生物标志物的研究进展
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonary -diseases ，COPD ）是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，通常是由于暴露于毒性颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。
COPD 是全球范围内疾病致残率和死亡率增加的主要原因之一，在全球疾病死亡原因中占第4位。
据估计，到2020年，COPD 将成为全球第三大死因[1]。
COPD 通常与辅助性T 细胞1（Th1）介导的中性粒细胞免疫反应相关，但在10%~40%的COPD 患者中可以观察到嗜酸性粒细胞性气道炎症[2]。
Gao 等[3]根据痰标本中嗜中性粒细胞（＞61%）和嗜酸性粒细胞（＞2.5%）的数量分别对83例急性加重期COPD （AECOPD ）患者进行分层分析，将AECOPD 患者分为嗜酸性粒细胞表型（EOS ）组、嗜中性粒细胞表型（NEU ）组、少细胞表型（PAU ）组和混合型粒细胞表型（MC ）组4个亚组，其中EOS 组中痰嗜酸性粒细胞＞2.5%，NEU 组中痰嗜中性粒细胞＞61%，PAU 组中痰嗜酸性粒细胞≤2.5%和嗜中性粒细胞≤61%，MC 组中痰嗜酸性粒细胞＞2.5%和中性粒细胞＞0.61%。
他们发现10例以嗜酸性粒细胞为主，36例以嗜中性粒细胞为主，5例以混合粒细胞为主，32例以少粒细胞为主。
由此可见，COPD 是一种复杂的异质性疾病，识别EOS COPD ，并予以相应的治疗可以使临床获益，本文对EOS COPD 生物标志物作一综述。
1痰嗜酸性粒细胞诱导痰检测作为气道炎症的非侵入性检查方法用来定义患者气道炎症表型，在临床上应用广泛，哮喘和COPD 患者痰嗜酸性粒细胞数≥3%时都表现出对糖皮质激素治疗反应好[4-5]。
大多数研究将COPD 患者中痰嗜酸性粒细胞增多的临界值定义为痰嗜酸性粒细胞≥3%，并将痰嗜酸性粒细胞作为预测COPD 吸入或口服糖皮质激素治疗效果的生物标志物[6]。
慢性阻塞性肺疾病发病机理及精准治疗研究进展
[J]. 现代生物医学进展，2017，17（13）：2491-2494. [15] 蔡军，罗显荣，贾钦尧，等 . 血清 IgG 联合 IL-5、维生素 D 检测
在肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿中的应用研究 [J]. 临床肺科杂
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物注射疗法治疗非急性发作期支气管哮喘的临床疗效及其对患者生活
免疫系统在 COPD 的病理过程中起主要作用，嗜中性粒 细胞炎症反应依赖于 IL-1α，该指标在 COPD 患者中显著升 高 [11-12]，诱发气道上皮细胞的异常分泌 。 [13] 在 COPD 的适应 性免疫应答中，CD8 ＋ T 细胞起主要作用，研究显示该细胞类 型在气道以及薄壁组织中可以长期存在，甚至在戒烟长达 3 年 后仍可存在 [14-15]。IL-18 可促进 IFN-γ 产生，从而引起 Th1 应答反应 [16]。B 细胞反应可能是疾病引起的抗原暴露（基质成 分、传染原、免疫成分）的后果，但没有证据证实其会导致病理
慢性阻塞性肺疾病急性加重期嗜酸性粒细胞水平与预后关系的分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期嗜酸性粒细胞水平与预后关系的分析陆召辉;杨刚;金炬;袁义【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期血嗜酸性粒细胞水平与预后的关系.方法回顾分析2013年3月至2015年3月在我科住院的慢阻肺急性加重期患者.入院时均进行相关资料登记,出院后对其随访1年.对病人的基本情况、血常规中嗜酸性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、CRP水平、D-二聚体水平、住院时间(天)、再住院与否、是否死亡进行资料统计.根据嗜酸性粒细胞水平进行分组:组1(嗜酸性粒细胞组),嗜酸性粒细胞百分比>2%;组2(非嗜酸性粒细胞组),嗜酸性粒细胞百分比≤2%.出院后患者生存情况采用K-M生存分析评估.结果共有1200位慢阻肺急性加重期患者最终入组.35%的患者嗜酸性粒细胞升高.嗜酸性粒细胞组(组1)D-二聚体水平、CRP水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、住院时间均较非嗜酸性粒细胞组(组2)低,有统计学差异(P<0.05).随访1年后两组患者再住院率分别为40.7%、63.7%,有统计学差异(P<0.05).根据K-M生存分析发现两组随访1年病死率无明显差异(P>0.05).结论慢阻肺急性加重期患者非嗜酸性粒细胞组再住院率高、住院时间延长,D-二聚体、CRP、NLR值较高,随访1年两组病死率无明显差异.外周血嗜酸性粒细胞水平能够指导临床判断预后.%Objective To probe the relationship between blood eosinophil level and the prognosis of AECO-PD. Methods A retrospective observational cohort study was carried out in our department from March 2013 to March 2015. All hospitalized AECOPD patients were enrolled in our department. The related information was regis-tered at their initial hospitalization and followed-up for one year after discharge. Base data were collected fromthe hospital database. Subject's characteristics, hemogram parameters, C-reactive protein levels, neutrophil to lympho-cyte ratio ( NLR) , D-dimer level on admission, duration of hospital stay, readmission,and mortality were recorded. They were divided into two groups according to peripheral blood eosinophil ( PBE) level:the group 1 with eosinophil percentage >2% and the group 2 ( non-eosinophil group, ≤2%) . Their survival situation after hospital discharge was evaluated by Kaplan-Meier survival analysis. Results A total of 1200 patients hospitalized with AECOPD were included, and the PBE elevated proportion was 35%. The levels of D-dimer, C-reactive protein, and neutrophil to lymphocyte ratio ( NLR) on admission, and the duration of hospital stay were significantly lower in the group1 than in the group 2 (All P<0. 05). The readmission rate was 40. 7% and 63. 7% respectively in the group 1 and the group 2 (P<0. 05). According to Kaplan-Meier survival analysis, the mortality after discharge was not distinctly different in the two groups. Conclusion the AECOPD patients in the non-eosinophil group have higher readmission rate, lon-ger duration of hospital stay, and high value of CRP, NLR and D-dimer, and the mortality shows no significant differ-ence during the first year of follow-up between the two groups, which means PBE can guide the clinical prognosis.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)003【总页数】4页(P407-410)【关键词】慢阻肺;加重期;C-反应蛋白;嗜酸性粒细胞【作者】陆召辉;杨刚;金炬;袁义【作者单位】241000 安徽芜湖,芜湖市第二人民医院呼吸内科;241000 安徽芜湖,芜湖市第二人民医院呼吸内科;241000 安徽芜湖,芜湖市第二人民医院呼吸内科;241000 安徽芜湖,芜湖市第二人民医院呼吸内科【正文语种】中文慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生活质量，病死率较高。
血嗜酸性粒细胞作为生物标志物在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展
血嗜酸性粒细胞作为生物标志物在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展发布时间：2021-12-30T06:49:02.171Z 来源：《医师在线》2021年8月16期作者：唐琳琳[导读]血嗜酸性粒细胞作为生物标志物在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展唐琳琳（兴安县人民医院；广西桂林541300）摘要：慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，患者存在持续性呼吸道症状以及气流受限的情况，疾病具有反复发作、病程时间长、迁延难愈等特点，主要发生于中老年人群中，属于气道阻塞不完全可逆性的一种疾病。
慢阻肺的发生可导致患者出现喘息、咳痰、气促、呼吸等症状，且疾病进行性加重，严重降低患者的身心健康水平，加强疾病的诊断和治疗干预，十分必要。
慢阻肺的发生与血嗜酸性粒细胞之间有着密切的关系，早期为患者实施嗜酸细胞含量的检测，对患者疾病的诊治有着积极的意义。
关键词：血嗜酸性粒细胞；慢性阻塞性肺疾病；生物标志物慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统慢性疾病的一种，其发生率高，且疾病死亡率高，疾病的发生会影响患者的正常生活能力，降低其生活质量[1]。
受到人们生活方式改变、环境污染加重等的影响，使得慢阻肺的发生率呈逐渐升高的趋势[2]。
慢阻肺患者疾病的发生与气道中性粒细胞炎症之间关系密切，部分患者疾病发生与嗜酸性粒细胞炎症有关[3]。
研究显示，慢阻肺稳定期患者中，20%-40%气道内伴有嗜酸性粒细胞性炎症[4]。
因此，可将血嗜酸性粒细胞作为慢阻肺患者疾病诊治的生物标志物。
本研究主要对血嗜酸性粒细胞作为生物标志物在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展作综述，如下：1、血嗜酸性粒细胞生物学特征血嗜酸性粒细胞是一种白细胞，在白细胞中的占比为1%-4%，其主要的特点是细胞核为双叶，在胞浆内的嗜酸性颗粒较多[5]。
慢阻肺患者的病理过程主要是在组织内，因此，存在血嗜酸性粒细胞的相关选择性募集分子机制[6]。
常规情况下，血嗜酸性粒细胞的主要来源为骨髓CD34+相关多能肝细胞，分化结果早期是在白介素-3、粒细胞单核细胞集落刺激因子的影响下形成，在晚期则会受到白介素-5的影响，在白介素-5的调解下，相关成熟的血嗜酸性粒细胞会释放至骨髓循环中，启动因子会使得血嗜酸性粒细胞从其静止状态发展为高反应状态，在启动的过程中，不仅是细胞激活的过程，同时也是颗粒脱落、趋化、细胞因子产生的过程中[7]。
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慢性阻塞性肺疾病与血嗜酸性粒细胞关系的研究进展发表时间：2019-04-17T10:05:49.453Z 来源：《医药前沿》2019年5期作者：王瑞彬[导读] 本文就近些年来报道文献报道进行总结，为后续临床工作者提供理论参考意见。
（1昆明医科大学研究生院云南昆明 650500）（2云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科云南昆明 650500）【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）又称之为慢阻肺，是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的，并且可预防及治疗的疾病。
该病特点表现为病程时间长、反复发作、迁延难愈，好发于老年人群。
作为一类气道阻塞不完全可逆性疾病，患者症状表现以呼吸困难、气促、咳痰、喘息为主，呈进行性加重，临床诊断明确。
临床部分研究提示，COPD发病与血嗜酸性细胞关系密切，因此，早期检测COPD患者嗜酸细胞含量，对临床诊断、治疗具有重要参考价值。
本文就近些年来报道文献报道进行总结，为后续临床工作者提供理论参考意见。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；血嗜酸性粒细胞；参考；临床诊断【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0014-02Research progress on the relationship between chronic obstructive pulmonary disease and eosinophilsWang Ruibin.1 Graduate School of Kunming Medical University,Kunming,Yunnan 650500,China2 Department of Respiratory and Critical Care Medicine, First People's Hospital of Yunnan, Kunming, Yunnan 650500,China【Abstract】Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), also known as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), is a common disease characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation, which can be prevented and treated. The disease is characterized by a long course of disease, repeated attacks, protracted and difficult to recover, predisposing to the elderly. As a kind of incomplete reversible airway obstruction disease, the main symptoms of patients are dyspnea, shortness of breath, expectoration and wheezing, which are progressively aggravated, and the clinical diagnosis is clear. Clinical studies suggest that the pathogenesis of COPD is closely related to blood eosinophils. Therefore, early detection of eosinophils in patients with COPD has important reference value for clinical diagnosis and treatment. This article summarizes the reports in recent years and provides theoretical reference for follow-up clinical workers.【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease; Eosinophils in blood; Reference; Clinical diagnosis慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为世界公认一种常见呼吸系统慢性疾病，该病发病率、病死率高，为世界第四位致死病因，影响到患者正常劳动能力、生活质量。
我国作为COPD高发地区，近些年来，该病发病率呈直线上升[1]。
一项流行病学调查结果提示[2]，我国7个地区约20245位成年人群流行病学调查提示，我国40岁以上患有COPD人数高达8.2%。
造成COPD急性加重发生与气道中性粒细胞炎症联系密切，部分与嗜酸性粒细胞炎症相关，临床约20%～40%慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道存在嗜酸性粒细胞性炎症存在。
临床部分研究表明[3]，外周嗜酸性粒细胞可作为COPD急性加重期标志物，与痰嗜酸性粒细胞相同。
本文就血嗜酸性粒细胞与COPD之间关系研究进行以下综述，现报道如下。
1.嗜酸性粒细胞的生物学特征嗜酸性粒细胞为白细胞一种，占白细胞总数1%～4%，特点表现为细胞核呈双叶，胞浆内含有大量嗜酸性颗粒。
因病理过程发生于组织内，因此，会涉及到嗜酸性粒细胞选择性募集的分子机制。
正常骨髓CD34+的多能干细胞为嗜酸性粒细胞主要来源。
上述分化结果早期为粒细胞-单核细胞集落刺激因、白介素-3影响下形成，晚期会受到IL-5影响。
在IL-5调节下成熟嗜酸性粒会释放入骨髓中循环中。
上述启动因子使嗜酸性粒细胞从静止状态到高反应状态，启动过程中并非只为激活细胞过程，同时为趋化、脱颗粒及产生细胞因子过程。
嗜酸性粒细胞会随着血液流动，会进入支气管血管上但不会浸润，除非通过黏附迁移方式通过整个支气管血管内皮。
这种嗜酸性粒细胞从血液中优先黏附在各种不同组织，主要是通过嗜酸性粒细胞表面整合素、内皮上黏附分子相关作用下产生，常见为P-选择素、P-选择素糖蛋白配体-1。
嗜酸性粒细胞胞质中次级颗粒中含有主要碱性蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、嗜酸性粒过氧化物酶、嗜酸性粒细胞衍生神经毒素四种特异性蛋白质。
研究表明[6]，嗜酸性粒细胞阳离子蛋白会附着于细胞膜上，进一步引起靶细胞膜电位不敏感，粒子非选择性毒性通道开放方便，能进一步促进毒分子进入，释放活性氧，碱性蛋白能引起迷走神经功能障碍，增加M2毒覃碱型受体平滑肌反应性，当吸入性抗原渗透进一步造成肺泡上皮裂解。
上述颗粒自身存在细胞毒性作用，具有破坏保护性肺上皮屏障作用，促进炎症反应发生。
2.与慢性阻塞性疾病接受糖皮质激素治疗效果关系血液中嗜酸性粒细胞的数量表现为昼夜周期性波动。
清晨血嗜酸性粒细胞数减少，夜间细胞数增多。
这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。
当血液中皮质激素浓度增高时，嗜酸性粒细胞数减少；而当皮质激素浓度降低时，嗜酸性粒细胞数增加。
提示我们是否能以血嗜酸粒细胞计数作为激素治疗COPD急性加重的效果预测及评估。
何浪涛，何奕涛[7]早期小样本研究中发现，将临床60例COPD患者分为激素组，常规组，分别予以30mg波尼松治疗、安慰剂治疗，结果提示，激素组患者血液中嗜酸性粒细胞计数显著降低。
稳定期中重度COPD患者中常见细胞为嗜酸性粒细胞气道炎症，当予以波尼松龙治疗可可降低患者血液中嗜酸性粒细胞计数，并进一步改善患者健康状况、运动能力。
吴艳，赵寅滢，范晓东等[8]小样本双盲实验中发现，临床COPD患者接受短效波尼松治疗后，与临床上未接受激素治疗患者相比较，机体内血液嗜酸性粒细胞计数显著降低，结果证实，激素治疗能改善FEV1及生活状态。
上述研究结果虽然表明血液中嗜酸性粒细胞计数与激素治疗COPD患者效果相关，但因样本量偏小，为进一步证实上述观点，需加大样本量。
多数研究同样证实若患者嗜酸性粒细胞计数偏高，当COPD患者口服、吸入糖皮质激素能进一步改善症状，血液嗜酸性粒细胞为COPD患者停用糖皮质激素预测性指标。
临床一项长期研究结果表明[9]，当予以激素治疗COPD患者直至血液中嗜酸性粒细胞计数恢复正常，能进一步减少COPD恶化。
但临床部分研究表明[10]，对临床COPD患者予以糖皮质激素治疗，并不能有效缓解急性加重期患者症状，甚至会引起肺炎发生风险。
因此，临床是否能根据血嗜酸性细胞计数作为选择激素治疗COPD的适应症，为一个亟待解决的问题。
3.血嗜酸性粒计数在COPD患者中的稳定性研究造成机体内血嗜酸性粒细胞水平受多种因素影响，常见为昼夜变化、运动、糖皮质激素应用等。
相关研究表明吸入性糖皮质激素、口服糖皮质激素会对COPD患者机体内血嗜酸性粒细胞计数造成一定影响[11]。
吸入性糖皮质激素会对机体外周血嗜酸性粒细胞水平有轻微影响，上述影响造成结果并不影响临界值对患者分层结果。
口服糖皮质激素能有效降低外周血嗜酸性粒细胞细胞水平，但停药过后，嗜酸性粒细胞水平很快恢复至基线水平。
根据嗜酸性粒细胞水平高低的分类对患者进行个体化的治疗可能对预防慢阻肺患者的急性加重有所帮助。
对于嗜酸性粒细胞低水平亚组患者，固定剂量三联疗法（超细粉末固定剂量的布地奈德/福莫特罗/格隆溴铵)在预防急性加重方面与噻托溴铵相仿[12]。
同时，对临床COPD稳定期患者进行研究[13]，进行单次嗜酸性粒细胞计数能将患者分类。
然而，其中需要注意为嗜酸性粒细胞计数均值特别接近阈值的患者，建议对嗜酸性粒进行二次测量，且两次测量时间间隔至少为14d，二次测量能相应提高正确分类的概率。
既往研究表明血嗜酸性粒细胞计数与COPD急性加重风险增加相关。
一项报道提示，普通人群中血嗜酸性粒细胞计数升高至0.34×109/L，则急性加重期风险会相应升高1.76倍。
与此相比较，若仅使用血嗜酸性细胞大于2%这个截点，则急性加重风险增加仅能在临床慢阻肺病人中观察，普遍人群中未发现。
因此，建议接近阈值人群对嗜酸性粒细胞进行二次测量。
4.血嗜酸性粒百分比与COPD患者细菌负荷的关系细菌感染情况下会引起COPD患者肺部存在中性粒细胞炎症，上述炎症对糖皮质激素反应性差。
对临床COPD稳定期、急性COPD加重期患者痰液进行检查，表明在稳定期时，与PPM（包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体等）阴性样本相比，PPM阳性患者痰液中嗜酸性粒细胞百分比显著降低，且与血液中嗜酸性粒细胞细胞计数下降程度无显著差别[14]。
临床PPM加重期阳性患者血液中嗜酸性粒细胞计数显著降低，PPM阴性患者中血液嗜酸性粒细胞无变化。