原发性阿米巴脑膜脑炎(专业知识值得参考借鉴)

原发性阿米巴脑膜脑炎(专业知识值得参考借鉴)
一概述原发性阿米巴脑膜脑炎（primaryamebicmeningo-encephalitis）是由福氏纳格里阿米巴引起的神经系统感染性疾病。

急性阿米巴脑膜脑炎多见于近期在污染的池塘或游泳池游泳的儿童及青少年。

虫体侵入鼻黏膜后，经筛板沿嗅神经入脑，引起嗅球和脑组织的发炎和破坏。

此病起病急骤，早期症状类似上呼吸道感染，但前额部头痛较剧烈，继之出现脑膜刺激征如颈强直等，并有味觉、嗅觉甚至视觉障碍，病情迅速发展至昏迷而死亡。

二病因感染人体中枢神经系统引起原发性阿米巴脑膜脑炎只有福氏耐格里阿米巴。

耐格里原虫首先进入人体鼻腔，通过嗅神经上皮的支持细胞，以吞噬方式摄入，然后沿着无髓鞘的嗅神经终丝轴系膜空间，穿过筛板后，到达含有脑脊液的亚蛛网膜空间进行增生，并由此扩散而入侵中枢神经系统。

病理变化主要为化脓性脑膜脑炎和出血坏死性脑炎，形成出血性坏死和脓肿等组织病理学特征。

原虫可进入脑室系统到达脉络膜的神经丛，引起脉络膜神经炎与急性室管膜炎。

三临床表现本病潜伏期较短，一般仅为3～5天，最多为7～15天。

早期会出现味觉和嗅觉异常，此为病原体侵入的反应。

常以剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等症状开始，继而出现全身性或局限性癫痫发作，并有明显的脑膜刺激症状，如颈强直、克尼格征及布鲁津斯基征阳性等。

多数在数天内转入谵妄、瘫痪及昏迷。

有些患者还会出现运动失调，定向力障碍，行为、性格改变和精神错乱。

患者常在1周内因严重脑水肿，导致呼吸、循环中枢衰竭而死亡。

四检查1.实验室检查
血中白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，核左移，脑脊液呈脓性或血性，白细胞计数增高，培养无菌，但可查到福氏耐格里阿米巴。

常用方法有：①直接涂片法；②培养法；③动物接种法。

2.其他辅助检查
CT检查，脑部显示有弥漫性密度增高区域并累及灰质。

脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞，大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失。

五诊断可从以下几方面加以诊断：①流行病学史，多在夏季发病，起病前5～7天，曾在不流动的湖水或温热水中游泳；②有上述中枢神经系统病变的临床表现；③CT检查，脑部显示有弥漫性密度增高区域，并累及灰质。

脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞，大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失；④腰椎穿刺，显示颅内压明显增高，为2.94～6.37kPa（300～650mmH2O），
脑脊液中红细胞计数增高，多形核白细胞百分率增高，蛋白质增加，糖含量下降。

脑脊液镜检或体外培养确认为福氏耐格里阿米巴滋养体，才能确诊。

六治疗本病病死率极高，病程很短，一般在一周内死亡，预后极差。

早期诊断与及时治疗十分必要。

目前尚无肯定有效药物。

静脉滴注与鞘内注射高剂量的两性霉素B和咪康唑联合使用可能有效。

在治疗过程中应检测血清肌酸酐及尿素氮，防止出现肾损害。

口服利福平或静脉滴注磺胺异恶唑可增加疗效。

一般抗阿米巴药物无效。

寄语：“身体是革命的本钱”。

身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。

今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。