妊娠肝内胆汁淤积症的观察和护理

妊娠肝内胆汁淤积症的观察和护理
摘要目的：探讨在临床护理工作中如何减轻妊娠肝内胆汁淤积症患者的痛苦和增加胎儿安全系数。

方法：总结收治的妊娠肝内胆汁淤积症患者症状的观察及护理措施。

结果：通过严密的观察和护理，有效减轻患者的症状及胎儿宫内窘迫。

结论：妊娠肝内胆汁淤积症患者经过积极的治疗和护理，有效减少潜在并发症的发生。

关键词妊娠肝内胆汁淤积症护理
肝内胆汁淤积症是发生在妊娠中、晚期特有的并发症，临床以无创性皮肤瘙痒和黄疸为特征的疾病。

主要危害胎儿，使胎儿发病率和死亡率增高。

该病资料显示病因目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境因素有關。

现将对妊娠内胆汁淤积症患者的观察及护理体会报告如下。

临床资料
我院2008～2010年收治妊娠胆汁淤积症病例5例，年龄22～36岁，其中经治疗后3例母婴平安，1例放弃保胎治疗，1例因孕期未经治疗，因胎儿宫内窘迫住院宫产分娩，新生儿于出生后2小时死亡。

观察与护理
妊娠胆汁淤积症是以妊娠中、晚期无皮肤损害的皮肤瘙痒为主要特征，部分患者合并有轻、中度黄疸，一般搔抓不能缓解症状，护士应了解本病特点，与其他原因引起的皮肤瘙痒相鉴别，严密观察，针对性的进行护理。

妊娠肝内胆汁淤积症最特异性的生化指标是血清总胆酸水平的升高，可高达正常水平的100倍，在采集标本时应向患者说明其目的，取得患者配合治疗和护理。

妊娠肝内胆汁淤积症对孕妇来说是一种良性疾病，产后胆汁淤积消退、瘙痒也迅速缓解。

但因孕期皮肤瘙痒导致孕妇疲劳、食欲不振、恶心等。

在护理过程中，指导孕妇尽可能避免进容易过敏的食物。

穿着宽松棉质的内衣、内裤，适当休息，取左侧卧位，以增加胎盘血液灌注量，改善胎儿宫内生长环境，使胎儿体重逐渐增加。

妊娠肝内胆汁淤积症患者因瘙痒而失眠、焦虑、恐惧，护士要主动与患者沟通，了解患者心理需求，关心、安慰患者，根据患者及其家属的具体情况进行心理疏导，减轻焦虑及恐惧心理，建立良好的护患关系，树立患者战胜疾病的信心。

妊娠肝内胆汁淤积症主要是对围产儿的影响，羊水污染、胎儿宫内窘迫、早产、胎儿缺陷等使围产儿病率和死亡率明显升高。

密切观察胎心音变化，指导患
者适当卧床休息，给左侧卧位，以增加胎盘血流量。

轻度患者在34孕周后，常规每周进行NST检查1次，若发现胎儿窘迫且胎儿已成熟，适时的终止妊娠，一般以剖宫产为主，因为经阴道分娩会增加胎儿缺氧的程度。

严密正确的观察母胎情况，准确为医生提供治疗依据，遵医嘱给治疗，严防产后出血的发生。

讨论
妊娠肝内胆汁淤积症患者主要是严密观察皮肤瘙痒、黄疸症状的轻重，及使用药物治疗的效果，认真做好心理护理，加强健康宣教，引起孕妇的重视，解除焦虑、积极配合治疗和护理。

严密观察胎心音变化。

虽然目前该病发病原因尚不明确，但经过精心细致的护理，能够及时发现病情变化，积极主动地进行处理，降低围产儿的死亡率，取得良好的效果。