妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房
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妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房
护理查房
—妊娠合并肝内胆汁淤积症
妇产科 尹琴 2017-08-26
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发 症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿， 使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发 生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病 具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激 素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域 和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。
既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
诊断、措施及评价
• 诊断：
一、有胎儿受伤的危险 与ICP有关
• 措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
• 评价：
新生儿出生后Apgar评分10分
诊断、措施及评价
诊断、措施及评价
• 诊断：
五、焦虑 与担心自身的健康及胎儿的安危有关
• 措施：
1、与患者及家属讲解相关知识 2、让家属多与产妇沟通，多关心陪伴 3、要求孕妇积极配合治疗
• 评价：
患者焦虑得到缓解
感谢下 载
• 评价：
能配合各项操作治疗，基本了解病情
诊断、措施及评价
• 诊断：
四、疼痛 与剖宫产术后切口及子宫收缩有关
• 措施：
1、指导使用镇痛泵 2、指导产妇取舒适体位 3、观察伤口情况，注意伤口的清洁，防感染 4、鼓励家属特别是丈夫多陪伴产妇，关心产妇 5、心理护理
• 评价：
产妇疼痛得到缓解，可自行活动
• 诊断：
二、皮肤完整性受损的危险 与ICP中胆汁酸升高有关
—妊娠合并肝内胆汁淤积症
妇产科 尹琴 2017-08-26
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发 症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿， 使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发 生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病 具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激 素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域 和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。
既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
诊断、措施及评价
• 诊断：
一、有胎儿受伤的危险 与ICP有关
• 措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
• 评价：
新生儿出生后Apgar评分10分
诊断、措施及评价
诊断、措施及评价
• 诊断：
五、焦虑 与担心自身的健康及胎儿的安危有关
• 措施：
1、与患者及家属讲解相关知识 2、让家属多与产妇沟通，多关心陪伴 3、要求孕妇积极配合治疗
• 评价：
患者焦虑得到缓解
感谢下 载
• 评价：
能配合各项操作治疗，基本了解病情
诊断、措施及评价
• 诊断：
四、疼痛 与剖宫产术后切口及子宫收缩有关
• 措施：
1、指导使用镇痛泵 2、指导产妇取舒适体位 3、观察伤口情况，注意伤口的清洁，防感染 4、鼓励家属特别是丈夫多陪伴产妇，关心产妇 5、心理护理
• 评价：
产妇疼痛得到缓解，可自行活动
• 诊断：
二、皮肤完整性受损的危险 与ICP中胆汁酸升高有关
妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房
现病史：孕38 +2周至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼
花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周无盆浴及 性交史。孕足月余，下腹不规则胀痛1小时遂收入院。妊娠期间精神可，食 欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加32kg，无发热，恶寒及多汗等不适。 入院查胆汁酸偏高为27umol/L。于2017-08-17行剖宫产术，术后无特殊。
护理查房
—妊娠合并肝内胆汁淤积症
妇产科 尹琴琴 2017-08-26
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发 症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿， 使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发 生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病 具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激 素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域 和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。
病因
1、妊娠期胎盘合成雌激素 2、遗传与环境因素 3、药物
临床表现
1、瘙痒
几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后 出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一 般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少 侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内 迅速缓解、消失。
既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
诊断、措施及评价
• 诊断：
一、ห้องสมุดไป่ตู้胎儿受伤的危险 与ICP有关
• 措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周无盆浴及 性交史。孕足月余，下腹不规则胀痛1小时遂收入院。妊娠期间精神可，食 欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加32kg，无发热，恶寒及多汗等不适。 入院查胆汁酸偏高为27umol/L。于2017-08-17行剖宫产术，术后无特殊。
护理查房
—妊娠合并肝内胆汁淤积症
妇产科 尹琴琴 2017-08-26
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发 症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿， 使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发 生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病 具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激 素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域 和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。
病因
1、妊娠期胎盘合成雌激素 2、遗传与环境因素 3、药物
临床表现
1、瘙痒
几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后 出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一 般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少 侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内 迅速缓解、消失。
既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
诊断、措施及评价
• 诊断：
一、ห้องสมุดไป่ตู้胎儿受伤的危险 与ICP有关
• 措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
妊娠期肝内胆汁淤积症护理教学查房
腻和刺激性食物。
未来研究方向
进一步研究ICP的发病机制和病因， 为预防和治疗提供更加科学和有效的 方案。
加强ICP患者的长期随访和健康管理 ，了解疾病的发展趋势和预后情况， 为临床护理提供更加全面的数据支持 。
探索更加有效的护理方法和手段，提 高ICP患者的护理效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
理技能具有重要意义。
通过本次查房，我们总结了ICP的发病 机制、临床表现、诊断标准和治疗方法 等方面的知识，为临床护理提供了更加
全面和专业的指导。
查房过程中，我们还发现了一些存在的 问题和不足之处，如部分医护人员对 ICP的认识不够深入、护理操作不够规 范等，需要进一步加强培训和指导。
护理实践建议
01
02
03
04
对于ICP患者，应加强病情监 测，密切关注病情变化，及时
发现并处理异常情况。
在护理过程中，应注意患者的 心理状态，给予适当的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张
情绪。
对于存在皮肤瘙痒等症状的患 者，应注意保持皮肤清洁干燥
，避免抓挠和刺激皮肤。
在饮食方面，应给予患者清淡 、易消化的食物，避免过度油
症状
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、恶 心、呕吐、食欲不振等。
病因与病理生理
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、激素、环境等因素有关。
病理生理
胆汁淤积导致胆盐沉积在肝细胞和胆管内，引起炎症反应和 肝功能损害。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据临床症状和实验室检查（如肝功 能、胆汁酸水平等）进行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断。
鉴别诊断
需与其他原因引起的黄疸、肝功能损 害等疾病相鉴别，如肝炎、肝硬化等 。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理教学查 房
未来研究方向
进一步研究ICP的发病机制和病因， 为预防和治疗提供更加科学和有效的 方案。
加强ICP患者的长期随访和健康管理 ，了解疾病的发展趋势和预后情况， 为临床护理提供更加全面的数据支持 。
探索更加有效的护理方法和手段，提 高ICP患者的护理效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
理技能具有重要意义。
通过本次查房，我们总结了ICP的发病 机制、临床表现、诊断标准和治疗方法 等方面的知识，为临床护理提供了更加
全面和专业的指导。
查房过程中，我们还发现了一些存在的 问题和不足之处，如部分医护人员对 ICP的认识不够深入、护理操作不够规 范等，需要进一步加强培训和指导。
护理实践建议
01
02
03
04
对于ICP患者，应加强病情监 测，密切关注病情变化，及时
发现并处理异常情况。
在护理过程中，应注意患者的 心理状态，给予适当的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张
情绪。
对于存在皮肤瘙痒等症状的患 者，应注意保持皮肤清洁干燥
，避免抓挠和刺激皮肤。
在饮食方面，应给予患者清淡 、易消化的食物，避免过度油
症状
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、恶 心、呕吐、食欲不振等。
病因与病理生理
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、激素、环境等因素有关。
病理生理
胆汁淤积导致胆盐沉积在肝细胞和胆管内，引起炎症反应和 肝功能损害。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据临床症状和实验室检查（如肝功 能、胆汁酸水平等）进行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断。
鉴别诊断
需与其他原因引起的黄疸、肝功能损 害等疾病相鉴别，如肝炎、肝硬化等 。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理教学查 房
妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房讲课
饮食护理
饮食原则：清淡、 1 易消化、高蛋白、 低脂肪
食物选择：瘦
2
肉、鱼、豆腐、
蔬菜、水果
避免刺激性食
3
物：辛辣、油
腻、生冷
适量补充维生
4
素和矿物质
保持良好的饮食 5 习惯：定时定量、 少食多餐
病情监测
1. 定期监测孕妇的肝功能、胆红素、凝 血功能等指标
2. 观察孕妇的皮肤、巩膜、尿液颜色， 判断黄疸程度
术治疗等
临床表现：皮肤瘙 痒、黄疸、肝功能
异常等
临床表现和诊断
皮肤瘙痒：患者会 出现皮肤瘙痒，尤 其是腹部和四肢
黄疸：患者会出现 皮肤和巩膜黄染， 严重者会出现全常， 如转氨酶升高、胆 红素升高等
凝血功能异常：患 者会出现凝血功能 异常，如凝血酶原 时间延长、纤维蛋 白原降低等
演讲人
目录
01. 妊娠期肝内胆汁淤积症概述 02. 妊娠期肝内胆汁淤积症护理要点 03. 妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房要点
病因和发病机制
病因：遗传因素、 环境因素、药物因
素等
诊断方法：实验室 检查、影像学检查
等
发病机制：胆汁酸 代谢异常、雌激素 水平升高、胆汁酸
转运障碍等
治疗方法：一般治 疗、药物治疗、手
04
促进团队协作： 通过查房，加强 护理团队之间的 沟通与协作，提 高护理团队的整 体水平。
查房流程和要点
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
查房时间：每周一次， 固定时间进行
查房对象：妊娠期肝 内胆汁淤积症患者
查房内容：患者病情、 治疗方案、护理措施 等
查房要点：观察患者 皮肤、巩膜黄染程度， 了解患者饮食、睡眠、 大小便等情况，评估 患者心理状态，检查 患者用药情况，指导 患者进行自我护理等。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房
产程中的护理
在产程中，提供适当的护 理措施，如心理支持、缓 解疼痛等，以减轻孕妇的 焦虑和疼痛。
分娩方式选择与注意事项
自然分娩
对于轻度妊娠期肝内胆汁淤积症 的孕妇，若无其他产科并发症，
可选择自然分娩。
剖宫产
对于重度妊娠期肝内胆汁淤积症 或出现胎儿宫内窘迫等紧急情况 的孕妇，应及时进行剖宫产手术
。
注意事项
评估胎儿状况
通过胎心监测、超声检查等手段， 评估胎儿的生长和健康状况，以便 及时发现和处理胎儿宫内生长受限 等问题。
产时监测与护理
密切监测胎心
在分娩过程中，应密切监 测胎心，以便及时发现胎 儿缺氧等紧急情况。
观察孕妇症状
关注孕妇的皮肤瘙痒、黄 疸等症状，以及肝功能指 标的变化，以便及时调整 治疗方案。
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和情绪疏导。通过与患 者沟通，了解其心理需求和困惑，给予针对性的建议和帮助 。同时，向患者及其家属介绍疾病知识和治疗进展，提高其 对疾病的认知和理解。
案例三：并发症预防与处理
总结词
预防和处理妊娠期肝内胆汁淤积症的并发症是护理工作的重要组成部分，可以有效降低并发症的发生率和危害程 度。
预防感染
保持病房清洁卫生，严格 执行消毒隔离制度，预防 感染发生。
防止意外伤害
加强安全防护措施，防止 患者发生意外跌倒、烫伤 等情况。
03
产前护理与产时管理
产前检查与评估
定期产前检查
在妊娠期间，孕妇应定期进行产 前检查，以便及时发现和评估妊
娠期肝内胆汁淤积症的风险。
肝功能检查
产前检查中应包括肝功能检查，以 监测胆汁酸水平和肝功能状况。
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深等。瘙痒 通常为首发症状，且白天轻、夜晚重 。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房
演讲人
妊娠期肝内胆 汁淤积症护理 查房
2023-10-10
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
01
遗传因素：基因突 变或遗传缺陷
04
内分泌因素：激素 水平异常
02
环境因素：感染、 药物、毒素等
辅助检查和处理要点
辅助检查
01
血液检查：肝 功能、胆红素、
凝血功能等
02
超声检查：肝 胆系统、胎盘、
胎儿等
03
胎心监护：监 测胎儿心率、
胎动等
04
羊水穿刺：检 测胎儿染色体
异常等
05
肝胆系统影像 学检查：CT、
MRI等
06
胆汁酸检测： 检测胆汁酸水 平，评估病情
严重程度
07
肝活检：明确 诊断，指导治
状
预防并发症
监测胎心：定 期监测胎心， 及时发现胎儿 缺氧情况
01
预防感染：保 持个人卫生， 避免感染
03
预防早产：避 免过度劳累， 保持良好的生 活习惯
05
02
控制血压：保 持血压稳定， 避免妊娠期高 血压
04
监测血糖：控 制血糖水平， 预防妊娠期糖 尿病
06
定期产检：定 期进行产检， 及时发现并处 理异常情况
常见护理技巧
皮肤护理
保持皮肤清洁， 避免感染
使用温和的护 肤品，避免刺
激皮肤
定期检查皮肤， 保持皮肤湿润，
及时发现并处 避免干燥和瘙
理皮肤问题
痒
疼痛管理
妊娠期肝内胆 汁淤积症护理 查房
2023-10-10
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
01
遗传因素：基因突 变或遗传缺陷
04
内分泌因素：激素 水平异常
02
环境因素：感染、 药物、毒素等
辅助检查和处理要点
辅助检查
01
血液检查：肝 功能、胆红素、
凝血功能等
02
超声检查：肝 胆系统、胎盘、
胎儿等
03
胎心监护：监 测胎儿心率、
胎动等
04
羊水穿刺：检 测胎儿染色体
异常等
05
肝胆系统影像 学检查：CT、
MRI等
06
胆汁酸检测： 检测胆汁酸水 平，评估病情
严重程度
07
肝活检：明确 诊断，指导治
状
预防并发症
监测胎心：定 期监测胎心， 及时发现胎儿 缺氧情况
01
预防感染：保 持个人卫生， 避免感染
03
预防早产：避 免过度劳累， 保持良好的生 活习惯
05
02
控制血压：保 持血压稳定， 避免妊娠期高 血压
04
监测血糖：控 制血糖水平， 预防妊娠期糖 尿病
06
定期产检：定 期进行产检， 及时发现并处 理异常情况
常见护理技巧
皮肤护理
保持皮肤清洁， 避免感染
使用温和的护 肤品，避免刺
激皮肤
定期检查皮肤， 保持皮肤湿润，
及时发现并处 避免干燥和瘙
理皮肤问题
痒
疼痛管理
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房
母乳喂养
母乳喂养有利于母婴健康，但妊娠期肝内胆汁淤积症可 能会影响到母乳喂养的顺利进行，产妇应该根据自身情 况合理安排喂养方式。
心理调适
产褥期是产妇情绪波动较大的时期，容易出现焦虑、抑 郁等不良情绪，家人和医护人员应及时提供心理支持和 帮助。
04
患者教育
疾病认知教育
介绍疾病成因
向患者及家属介绍妊娠期肝内 胆汁淤积症的成因，包括激素
饮食指导
指导孕妇合理安排饮食，控制体重，避免过度进 食或偏食。
特殊时期的护理
妊娠期
01
加强妊娠早期常规保健，定期产检，注意观察胎儿发育情况，
预防妊娠并发症。
分娩期
02
加强母体和胎儿的监护，注意观察产程进展情况，做好应急处
理准备，保障母婴安全。
产褥期
03
注意观察产后出血、感染等情况，及时采取措施，预防并发症
饮食护理
指导孕妇进食高蛋白、低脂、易消化的食物， 多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻辛辣食物。
3
心理护理
做好孕妇的心理疏导工作，减轻焦虑和压力， 增强信心和勇气。
家庭护理指导
健康教育
向孕妇及家属介绍疾病相关知识，包括诱因、治 疗、预防等，使其充分了解病情。
家庭环境
保持室内空气清新，床单、被褥要清洁、干燥、 平整，注意个人卫生，穿着宽松的衣服。
护理流程优化
制定标准化护理流程
明确妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理流程，包括入院评估、 护理计划、实施及评价等环节。
优化护理操作流程
针对患者的具体情况，制定个性化的护理操作流程，提高护理质 量和效率。
建立健康宣教制度
为患者提供系统的健康宣教，增强患者的健康意识和自我管理能 力。
母乳喂养有利于母婴健康，但妊娠期肝内胆汁淤积症可 能会影响到母乳喂养的顺利进行，产妇应该根据自身情 况合理安排喂养方式。
心理调适
产褥期是产妇情绪波动较大的时期，容易出现焦虑、抑 郁等不良情绪，家人和医护人员应及时提供心理支持和 帮助。
04
患者教育
疾病认知教育
介绍疾病成因
向患者及家属介绍妊娠期肝内 胆汁淤积症的成因，包括激素
饮食指导
指导孕妇合理安排饮食，控制体重，避免过度进 食或偏食。
特殊时期的护理
妊娠期
01
加强妊娠早期常规保健，定期产检，注意观察胎儿发育情况，
预防妊娠并发症。
分娩期
02
加强母体和胎儿的监护，注意观察产程进展情况，做好应急处
理准备，保障母婴安全。
产褥期
03
注意观察产后出血、感染等情况，及时采取措施，预防并发症
饮食护理
指导孕妇进食高蛋白、低脂、易消化的食物， 多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻辛辣食物。
3
心理护理
做好孕妇的心理疏导工作，减轻焦虑和压力， 增强信心和勇气。
家庭护理指导
健康教育
向孕妇及家属介绍疾病相关知识，包括诱因、治 疗、预防等，使其充分了解病情。
家庭环境
保持室内空气清新，床单、被褥要清洁、干燥、 平整，注意个人卫生，穿着宽松的衣服。
护理流程优化
制定标准化护理流程
明确妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理流程，包括入院评估、 护理计划、实施及评价等环节。
优化护理操作流程
针对患者的具体情况，制定个性化的护理操作流程，提高护理质 量和效率。
建立健康宣教制度
为患者提供系统的健康宣教，增强患者的健康意识和自我管理能 力。
妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房
既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
诊断、措施及评价
诊断：
一、有胎儿受伤的危险 与ICP有关
措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
评价：
新生儿出生后Apgar评分10分
诊断、措施及评价
2、其他症状
严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。
3、体征
四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻 度 黄疸 ，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高 胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。
病史汇报
李丽 女 27岁 2017-08-16 步行入院，孕2产0，妊娠38+2周； 预产期2017-08-27 主诉：全身皮肤瘙痒5天
现病史：孕38 +2周至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼
花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周无盆浴及 性交史。孕足月余，下腹不规则胀痛1小时遂收入院。妊娠期间精神可，食 欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加32kg，无发热，恶寒及多汗等不适。 入院查胆汁酸偏高为27umol/L。于2017-08-17行剖宫产术，术后无特殊。
病因
1、妊娠期胎盘合成雌激素 2、遗传与环境因素 3、药物
临床表现
1、瘙痒
几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后 出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒 一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但 极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数 日内迅速缓解、消失。
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
诊断、措施及评价
诊断：
一、有胎儿受伤的危险 与ICP有关
措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
评价：
新生儿出生后Apgar评分10分
诊断、措施及评价
2、其他症状
严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。
3、体征
四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻 度 黄疸 ，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高 胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。
病史汇报
李丽 女 27岁 2017-08-16 步行入院，孕2产0，妊娠38+2周； 预产期2017-08-27 主诉：全身皮肤瘙痒5天
现病史：孕38 +2周至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼
花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周无盆浴及 性交史。孕足月余，下腹不规则胀痛1小时遂收入院。妊娠期间精神可，食 欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加32kg，无发热，恶寒及多汗等不适。 入院查胆汁酸偏高为27umol/L。于2017-08-17行剖宫产术，术后无特殊。
病因
1、妊娠期胎盘合成雌激素 2、遗传与环境因素 3、药物
临床表现
1、瘙痒
几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后 出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒 一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但 极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数 日内迅速缓解、消失。
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既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
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5
诊断、措施及评价
诊断：
一、有胎儿受伤的危险 与ICP有关
措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
评价：
新生儿出生后Apgar评分10分
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李丽 女 27岁 2017-08-16 步行入院，孕2产0，妊娠38全身皮肤瘙痒5天
现病史：孕38 +2周至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼
花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周无盆浴及 性交史。孕足月余，下腹不规则胀痛1小时遂收入院。妊娠期间精神可，食 欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加32kg，无发热，恶寒及多汗等不适。 入院查胆汁酸偏高为27umol/L。于2017-08-17行剖宫产术，术后无特殊。
护理查房
—妊娠合并肝内胆汁淤积症
妇产科 尹琴琴 2017-08-26
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1
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发 症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿， 使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发 生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病 具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激 素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域 和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。
6
诊断、措施及评价
诊断：
二、皮肤完整性受损的危险 与ICP中胆汁酸升高有关
措施：
1、修剪指甲 2、指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁 3、禁止抓挠，使用温水擦浴，勿用肥皂沐浴 4、指导进食无刺激性的食物
评价：
全身皮肤完整无破损
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7
诊断、措施及评价
诊断：
三、知识缺乏 缺乏ICP相关知识
措施：
1、向病人讲解疾病相关知识及过程 2、做各种操作前告知患者操作目的和作用 3、要求孕妇积极配合治疗
评价：
能配合各项操作治疗，基本了解病情
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8
诊断、措施及评价
诊断：
四、疼痛 与剖宫产术后切口及子宫收缩有关
措施：
1、指导使用镇痛泵 2、指导产妇取舒适体位 3、观察伤口情况，注意伤口的清洁，防感染 4、鼓励家属特别是丈夫多陪伴产妇，关心产妇 5、心理护理
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2
病因
1、妊娠期胎盘合成雌激素 2、遗传与环境因素 3、药物
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3
临床表现
1、瘙痒
几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后 出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙 痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部 ，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数 小时或数日内迅速缓解、消失。
评价：
产妇疼痛得到缓解，可自行活动
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9
诊断、措施及评价
诊断：
五、焦虑 与担心自身的健康及胎儿的安危有关
措施：
1、与患者及家属讲解相关知识 2、让家属多与产妇沟通，多关心陪伴 3、要求孕妇积极配合治疗
评价：
患者焦虑得到缓解
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10
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11
2、其他症状
严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。
3、体征
四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻 度 黄疸 ，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等 高胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛 。
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4
病史汇报
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
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诊断、措施及评价
诊断：
一、有胎儿受伤的危险 与ICP有关
措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
评价：
新生儿出生后Apgar评分10分
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李丽 女 27岁 2017-08-16 步行入院，孕2产0，妊娠38全身皮肤瘙痒5天
现病史：孕38 +2周至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼
花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周无盆浴及 性交史。孕足月余，下腹不规则胀痛1小时遂收入院。妊娠期间精神可，食 欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加32kg，无发热，恶寒及多汗等不适。 入院查胆汁酸偏高为27umol/L。于2017-08-17行剖宫产术，术后无特殊。
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—妊娠合并肝内胆汁淤积症
妇产科 尹琴琴 2017-08-26
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1
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发 症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿， 使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发 生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病 具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激 素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域 和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。
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诊断、措施及评价
诊断：
二、皮肤完整性受损的危险 与ICP中胆汁酸升高有关
措施：
1、修剪指甲 2、指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁 3、禁止抓挠，使用温水擦浴，勿用肥皂沐浴 4、指导进食无刺激性的食物
评价：
全身皮肤完整无破损
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7
诊断、措施及评价
诊断：
三、知识缺乏 缺乏ICP相关知识
措施：
1、向病人讲解疾病相关知识及过程 2、做各种操作前告知患者操作目的和作用 3、要求孕妇积极配合治疗
评价：
能配合各项操作治疗，基本了解病情
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8
诊断、措施及评价
诊断：
四、疼痛 与剖宫产术后切口及子宫收缩有关
措施：
1、指导使用镇痛泵 2、指导产妇取舒适体位 3、观察伤口情况，注意伤口的清洁，防感染 4、鼓励家属特别是丈夫多陪伴产妇，关心产妇 5、心理护理
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2
病因
1、妊娠期胎盘合成雌激素 2、遗传与环境因素 3、药物
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3
临床表现
1、瘙痒
几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后 出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙 痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部 ，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数 小时或数日内迅速缓解、消失。
评价：
产妇疼痛得到缓解，可自行活动
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9
诊断、措施及评价
诊断：
五、焦虑 与担心自身的健康及胎儿的安危有关
措施：
1、与患者及家属讲解相关知识 2、让家属多与产妇沟通，多关心陪伴 3、要求孕妇积极配合治疗
评价：
患者焦虑得到缓解
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2、其他症状
严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。
3、体征
四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻 度 黄疸 ，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等 高胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛 。
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病史汇报