妊娠期肝内胆汁淤积综合症ppt课件
合集下载
妊娠期肝内胆汁瘀积症课件
抗组胺药：如扑尔敏、
03 苯海拉明等，可减轻瘙
痒症状
维生素K：可预防和治
04 疗维生素K缺乏引起的
出血倾向
手术治疗
手术适应症：肝内胆汁瘀积症 严重、药物治疗无效的患者
A
手术风险：出血、感染、胆 漏等
C
B
手术方式：胆囊切除术、胆管 切开术、胆管引流术等
D
术后护理：注意饮食、休息、 定期复查等
妊娠期肝内胆汁瘀积症 预防
四肢
瘙痒性胆汁淤积症： 皮肤瘙痒，伴有皮肤
抓痕和色素沉着
黄疸：皮肤和巩膜出 现黄疸，严重时可出
现全身性黄疸
胆汁酸升高：血液中 胆汁酸水平升高，提
示胆汁淤积
肝功能异常：肝功能 检查显示转氨酶、胆
红素等指标升高
胎儿窘迫：胎儿心率 减慢，胎动减少，胎
心监护异常
妊娠期肝内胆汁瘀积症 诊断
实验室检查
肝功能检查：包括 ALT、AST、ALP、 GGT等指标
04
定期进行血液 检查，了解血 小板计数和凝 血功能
谢谢
传因素等。
发病率：妊娠期 肝内胆汁瘀积症 的发病率约为0
治疗：主要采用 药物治疗和饮食 控制，严重者需 要进行手术治疗。
发病原因
02
环境因素：感染、 药物、饮食等
01
遗传因素：基因 突变或遗传缺陷
04
内分泌因素：激 素水平异常
03
免疫因素：自身 免疫反应
临床表现
皮肤瘙痒：皮肤出现 瘙痒，尤其是腹部和
妊娠期肝内胆汁瘀积症 治疗
一般治疗
饮食调整：低脂、 低糖、高蛋白饮
食
药物治疗：熊去 氧胆酸、胆汁酸 结合树脂等药物
监测病情：定期 检查肝功能、胆
妊娠期肝内胆汁淤积症课件
病因可能与遗 传、环境、感 染等因素有关。
03
妊娠期肝内胆 汁淤积症对孕 妇和胎儿都有 一定的影响， 可能增加妊娠 期并发症的风险。 Nhomakorabea04
治疗方法主要 包括药物治疗、 饮食调整等， 严重情况下可 能需要终止妊
娠。
发病原因
遗传因素：基 因突变或遗传
缺陷
环境因素：接 触有毒物质或
感染病毒
内分泌因素： 激素水平异常
酸等指标
预防并发症： 预防感染、 出血等并发
症
药物治疗
04
抗组胺药：可减轻瘙痒，
缓解症状
03
利胆药：可促进胆汁分
泌，减轻胆汁淤积
02
胆汁酸结合树脂：可结合
胆汁酸，降低胆汁酸水平
01
熊去氧胆酸：可减轻瘙痒，
降低胆汁酸水平
手术治疗
手术指征：病情严 重，药物治疗无效
手术方式：胆囊切 除术、胆道引流术、
鉴别诊断
D
妊娠期肝内胆汁淤积症与自身免疫性肝病的区别
C 妊娠期肝内胆汁淤积症与病毒性肝炎的区别
B 妊娠期肝内胆汁淤积症与药物性肝损伤的区别
A 妊娠期肝内胆汁淤积症与其他肝病的区别
妊娠期肝内胆汁 淤积症治疗
一般治疗
饮食调整： 低脂、低糖、 高蛋白饮食
药物治疗： 熊去氧胆酸、 S-腺苷蛋氨
酸等
密切监测： 定期检查肝 功能、胆汁
肝移植术等
手术风险：出血、 感染、胆道损伤等
术后护理：抗感染、 止痛、营养支持等
妊娠期肝内胆汁 淤积症预防
孕期保健
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、适当运动、 充足睡眠等
定期进行产检， 及时发现并处理 妊娠期肝内胆汁 淤积症的风险因 素
03
妊娠期肝内胆 汁淤积症对孕 妇和胎儿都有 一定的影响， 可能增加妊娠 期并发症的风险。 Nhomakorabea04
治疗方法主要 包括药物治疗、 饮食调整等， 严重情况下可 能需要终止妊
娠。
发病原因
遗传因素：基 因突变或遗传
缺陷
环境因素：接 触有毒物质或
感染病毒
内分泌因素： 激素水平异常
酸等指标
预防并发症： 预防感染、 出血等并发
症
药物治疗
04
抗组胺药：可减轻瘙痒，
缓解症状
03
利胆药：可促进胆汁分
泌，减轻胆汁淤积
02
胆汁酸结合树脂：可结合
胆汁酸，降低胆汁酸水平
01
熊去氧胆酸：可减轻瘙痒，
降低胆汁酸水平
手术治疗
手术指征：病情严 重，药物治疗无效
手术方式：胆囊切 除术、胆道引流术、
鉴别诊断
D
妊娠期肝内胆汁淤积症与自身免疫性肝病的区别
C 妊娠期肝内胆汁淤积症与病毒性肝炎的区别
B 妊娠期肝内胆汁淤积症与药物性肝损伤的区别
A 妊娠期肝内胆汁淤积症与其他肝病的区别
妊娠期肝内胆汁 淤积症治疗
一般治疗
饮食调整： 低脂、低糖、 高蛋白饮食
药物治疗： 熊去氧胆酸、 S-腺苷蛋氨
酸等
密切监测： 定期检查肝 功能、胆汁
肝移植术等
手术风险：出血、 感染、胆道损伤等
术后护理：抗感染、 止痛、营养支持等
妊娠期肝内胆汁 淤积症预防
孕期保健
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、适当运动、 充足睡眠等
定期进行产检， 及时发现并处理 妊娠期肝内胆汁 淤积症的风险因 素
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)解读PPT课件
定义与发病机制
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症，ICP患者的预后良 好，但由于ICP导致围产儿死亡率、新生儿窒息率和宫内窘迫率增加，使剖宫产率增加。
发病机制
ICP的发病机制尚不完全清楚，可能与雌激素代谢异常、遗传及环境因素等有关。研究表明，雌激素水平升高可 能增加胆汁酸代谢障碍，导致胆汁淤积；遗传因素如基因多态性也可能与ICP的发病有关；环境因素如季节、地 域等也可能影响ICP的发病。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，密切监测药物疗效和不良反应。避免使用对孕妇和胎儿 有害的药物。
非药物治疗手段介绍
营养支持
保证充足热量和蛋白质摄 入，补充维生素和微量元 素，维持水电解质平衡。
皮肤护理
保持皮肤清洁湿润，避免 使用刺激性强的洗浴用品 。
心理干预
加强心理疏导和支持，减 轻孕妇焦虑和恐惧情绪。
个体化治疗方案制定
01
02
03
04
根据病情严重程度和孕周制定 个体化治疗方案。
轻度患者可在门诊治疗，加强 监护，定期随访。
重度患者需住院治疗，密切监 测母儿情况，及时终止妊娠。
对于有高危因素的孕妇，如多 胎妊娠、既往妊娠期肝内胆汁 淤积症病史等，应提前干预和
治疗。
04 妊娠期肝内胆汁淤积症患 者管理策略
妊娠期高血压疾病
控制血压，解痉治疗，必要时终止妊娠。
羊水过少
寻找并去除病因，增加补液量，必要时终止 妊娠。
妊娠期糖尿病
控制饮食，胰岛素治疗，加强母儿监护。
胎膜早破
根据孕周、母胎情况等决定是否保胎治疗或 终止妊娠。
06 总结与展望
指南更新要点回顾
妊娠期肝内胆汁淤积症护理课件
临床表现与诊断
护理措施包括 定期产前检查，密切监测病情变化。
给予患者心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
临床表现与诊断
注意观察皮肤瘙痒症 状，避免过度搔抓导 致皮肤破损和感染。
遵循医生的建议进行 治疗，包括药物治疗、 光疗等。
注意饮食调整，保持 营养均衡，多吃新鲜 蔬菜和水果，避免油 腻食物。
2023
2023
PART 05
妊娠期肝内胆汁淤积症的 产后护理与随访
REPORTING
产后护理要点
监测生命体征
定期监测产妇的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血压等，
以确保母婴安全。
伤口护理
对于有手术产史的产妇，应定 期检查伤口愈合情况，保持伤 口清洁、干燥，预防感染。
饮食指导
指导产妇合理饮食，多摄入高 蛋白、低脂肪的食物，避免油 腻、辛辣食物，以促进身体恢复。
并发症预防与处理
预防产后出血
提前做好产后出血的预防措施，如使用 缩宫素等，以降低产后出血的风险。
VS
处理突发情况
如孕妇出现突发情况，如高热、出血等， 应立即采取相应措施，确保母婴安全。
2023
PART 04
妊娠期肝内胆汁淤积症的 孕期保健指 导
REPORTING
孕期饮食指导
总结词
合理饮食搭配
详细描述
定义与特点
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是 一种妊娠期特有的并发症，主要 表现为胆汁淤积在肝脏内，导致 皮肤瘙痒、黄疸等症状。
特点
ICP通常在妊娠晚期出现，但也可 能在中期出现。该病具有复发性， 可能影响多胎妊娠。
病因与病理生理
病因
ICP的确切病因尚不完全清楚，可能 与遗传、环境、激素等多种因素有关。
妊娠期肝内胆汁淤积综合症PPT医学课件
肝功能测定 AST、ALT均有轻度～中度升高，约为正常水 平的2～10倍，分娩后4~6周恢复正常。血清胆红素轻 度～中度升高，以直接胆红素升高为主
肝脏超声检查 排
生化指标（µmol/L）
临床症状
总胆汁酸 总胆红素 直接胆红素
轻度 10~39
<12
ICP的小结
ICP是以妊娠晚期出现瘙痒、血中胆汁酸增高为主的 病变
主要影响胎儿，早产率和围产儿死亡率均升高 注意“排除性诊断” 和“产后修复诊断” 治疗目标是缓解症状，改善肝功能，降低血清总胆汁
酸，达到延长孕周，改善妊娠结局的目的
思考题
妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠的不良影响 Intrahepatic cholestasis of pregnancy
临床表现
皮肤瘙痒 孕30周后开始出现，夜间加剧，从手掌和脚掌、 脐周开始，向肢体近端延伸，并可发展到面部 、颈 部和耳朵，分娩后消失
黄疸 瘙痒发生后2~4周部分出现黄疸，发生率15％，轻 度，分娩后1~2周消退
其他症状 少数失眠、 疲劳、 呕吐、 食欲↓、 脂肪痢等
辅助检查
血清胆汁酸测定 诊断ICP最重要实验室指标，最早出现
妊娠期肝内胆汁淤积综合症
intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP 此ppt课件下载后可自行编辑
教学要求
了解妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠的 不良影响及处理
前言
主要发生在妊娠晚期 少数发生在妊娠中期以皮肤瘙痒和胆酸增高为 特征，主要危及胎儿，发病率为0.8%~12.0%
不主张长期使用
ICP的产科处理
最大危害：无任何先兆的胎心消失 最终目标：选择最佳的分娩方式和时机
获得良好的围生结局
肝脏超声检查 排
生化指标（µmol/L）
临床症状
总胆汁酸 总胆红素 直接胆红素
轻度 10~39
<12
ICP的小结
ICP是以妊娠晚期出现瘙痒、血中胆汁酸增高为主的 病变
主要影响胎儿，早产率和围产儿死亡率均升高 注意“排除性诊断” 和“产后修复诊断” 治疗目标是缓解症状，改善肝功能，降低血清总胆汁
酸，达到延长孕周，改善妊娠结局的目的
思考题
妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠的不良影响 Intrahepatic cholestasis of pregnancy
临床表现
皮肤瘙痒 孕30周后开始出现，夜间加剧，从手掌和脚掌、 脐周开始，向肢体近端延伸，并可发展到面部 、颈 部和耳朵，分娩后消失
黄疸 瘙痒发生后2~4周部分出现黄疸，发生率15％，轻 度，分娩后1~2周消退
其他症状 少数失眠、 疲劳、 呕吐、 食欲↓、 脂肪痢等
辅助检查
血清胆汁酸测定 诊断ICP最重要实验室指标，最早出现
妊娠期肝内胆汁淤积综合症
intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP 此ppt课件下载后可自行编辑
教学要求
了解妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠的 不良影响及处理
前言
主要发生在妊娠晚期 少数发生在妊娠中期以皮肤瘙痒和胆酸增高为 特征，主要危及胎儿，发病率为0.8%~12.0%
不主张长期使用
ICP的产科处理
最大危害：无任何先兆的胎心消失 最终目标：选择最佳的分娩方式和时机
获得良好的围生结局
妊娠期肝内胆汁淤积症PPT课件图文
CHAPTER
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现妊 娠期肝内胆汁淤积症，及时采
取干预措施。
饮食调整
保持均衡的饮食，摄入足够的维 生素、矿物质和蛋白质，有助于 预防妊娠期肝内胆汁淤积症。
控制孕期体重
孕期过重或肥胖会增加妊娠期肝 内胆汁淤积症的风险，保持适当 的孕期体重有助于预防该病。
避免环境因素
避免长期接触有毒化学物质或重 金属等环境因素，可以降低妊娠 期肝内胆汁淤积症的发生风险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下使用药 物进行治疗，如降胆酸
药物和保肝药物等。
监测病情
生活方式调整
饮食护理
定期监测孕妇的肝功能、胆 汁酸水平和胎儿状况，以便
及时发现和处理问题。
保持充足的休息和睡眠时 间，避免过度劳累和情绪 波动，有助于缓解病情。
案例二
患者B，妊娠32周出现类似症状，但未及时就诊，导致胎儿宫内死亡。经病理检查 证实为妊娠期肝内胆汁淤积症。
案例启示与经验教训
01
妊娠期肝内胆汁淤积症的 症状包括皮肤瘙痒、黄疸 等，应尽早诊断和治疗。
02
药物治疗是缓解症状的 有效手段，但需在医生 指导下使用。
03
密切监测病情变化，及 时调整治疗方案，以保 障母婴安全。
病理机制
ICP的病理机制主要涉及胆汁淤积、炎症反应和氧化应激等过程，导致肝功能受 损和胆汁酸盐代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、肝功能 异常等。瘙痒通常先于其他症状出现 ，且白天轻夜间重。
诊断标准
根据孕妇的病史、临床表现和实验室 检查进行诊断。实验室检查包括肝功 能检查、胆汁酸检测和胆红素检测等 。
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现妊 娠期肝内胆汁淤积症，及时采
取干预措施。
饮食调整
保持均衡的饮食，摄入足够的维 生素、矿物质和蛋白质，有助于 预防妊娠期肝内胆汁淤积症。
控制孕期体重
孕期过重或肥胖会增加妊娠期肝 内胆汁淤积症的风险，保持适当 的孕期体重有助于预防该病。
避免环境因素
避免长期接触有毒化学物质或重 金属等环境因素，可以降低妊娠 期肝内胆汁淤积症的发生风险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下使用药 物进行治疗，如降胆酸
药物和保肝药物等。
监测病情
生活方式调整
饮食护理
定期监测孕妇的肝功能、胆 汁酸水平和胎儿状况，以便
及时发现和处理问题。
保持充足的休息和睡眠时 间，避免过度劳累和情绪 波动，有助于缓解病情。
案例二
患者B，妊娠32周出现类似症状，但未及时就诊，导致胎儿宫内死亡。经病理检查 证实为妊娠期肝内胆汁淤积症。
案例启示与经验教训
01
妊娠期肝内胆汁淤积症的 症状包括皮肤瘙痒、黄疸 等，应尽早诊断和治疗。
02
药物治疗是缓解症状的 有效手段，但需在医生 指导下使用。
03
密切监测病情变化，及 时调整治疗方案，以保 障母婴安全。
病理机制
ICP的病理机制主要涉及胆汁淤积、炎症反应和氧化应激等过程，导致肝功能受 损和胆汁酸盐代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、肝功能 异常等。瘙痒通常先于其他症状出现 ，且白天轻夜间重。
诊断标准
根据孕妇的病史、临床表现和实验室 检查进行诊断。实验室检查包括肝功 能检查、胆汁酸检测和胆红素检测等 。
妊娠期肝内胆汁淤积症培训演示ppt课件
应对措施
针对高风险孕妇，制定个性化预防和 处理方案，如提前备血、预防性使用 宫缩剂等，同时做好产后出血的急救 准备。
其他相关并发症预防和处理
肝功能损害
胆汁淤积性皮肤瘙痒
定期监测孕妇肝功能指标，出现异常时及 时保肝治疗。
保持皮肤清洁，避免搔抓，可使用炉甘石 洗剂等药物缓解瘙痒。
胎儿生长受限
胎膜早破及早产
提高妊娠期肝内胆汁淤积症诊治水平建议
加强医生培训
加强对医生的培训和教育，提高医生对妊娠期肝内胆汁淤 积症的认知和诊断水平。
完善诊疗流程
建立完善的诊疗流程，包括详细的病史询问、全面的体格 检查和必要的实验室检查，以确保准确诊断和治疗。
加强患者教育
加强对患者的教育和宣传，提高患者对妊娠期肝内胆汁淤 积症的认识和自我保健能力。同时，鼓励患者积极参与治 疗过程，与医生共同制定治疗方案。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
02
03
发病机制不明确
目前对妊娠期肝内胆汁淤 积症的发病机制尚未完全 明确，导致诊断和治疗存 在困难。
缺乏统一诊断标准
由于缺乏统一的诊断标准 ，不同医生对疾病的认知 和处理存在差异，影响治 疗效果。
药物选择受限
妊娠期肝内胆汁淤积症的 治疗药物选择受限，部分 药物可能对胎儿造成不良 影响，增加了治疗难度。
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
休息与饮食调整
孕妇应保证充足的休息，避免过度劳 累，同时调整饮食结构，以高蛋白、 低脂肪、高维生素的食物为主，避免 油腻和刺激性食物的摄入。
皮肤护理
心理支持
妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致孕妇 出现焦虑、抑郁等心理问题，因此提 供心理支持和情绪疏导也是治疗的重 要部分。
针对高风险孕妇，制定个性化预防和 处理方案，如提前备血、预防性使用 宫缩剂等，同时做好产后出血的急救 准备。
其他相关并发症预防和处理
肝功能损害
胆汁淤积性皮肤瘙痒
定期监测孕妇肝功能指标，出现异常时及 时保肝治疗。
保持皮肤清洁，避免搔抓，可使用炉甘石 洗剂等药物缓解瘙痒。
胎儿生长受限
胎膜早破及早产
提高妊娠期肝内胆汁淤积症诊治水平建议
加强医生培训
加强对医生的培训和教育，提高医生对妊娠期肝内胆汁淤 积症的认知和诊断水平。
完善诊疗流程
建立完善的诊疗流程，包括详细的病史询问、全面的体格 检查和必要的实验室检查，以确保准确诊断和治疗。
加强患者教育
加强对患者的教育和宣传，提高患者对妊娠期肝内胆汁淤 积症的认识和自我保健能力。同时，鼓励患者积极参与治 疗过程，与医生共同制定治疗方案。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
02
03
发病机制不明确
目前对妊娠期肝内胆汁淤 积症的发病机制尚未完全 明确，导致诊断和治疗存 在困难。
缺乏统一诊断标准
由于缺乏统一的诊断标准 ，不同医生对疾病的认知 和处理存在差异，影响治 疗效果。
药物选择受限
妊娠期肝内胆汁淤积症的 治疗药物选择受限，部分 药物可能对胎儿造成不良 影响，增加了治疗难度。
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
休息与饮食调整
孕妇应保证充足的休息，避免过度劳 累，同时调整饮食结构，以高蛋白、 低脂肪、高维生素的食物为主，避免 油腻和刺激性食物的摄入。
皮肤护理
心理支持
妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致孕妇 出现焦虑、抑郁等心理问题，因此提 供心理支持和情绪疏导也是治疗的重 要部分。
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)解读PPT课件
对于希望再次妊娠的患者，应提供专业咨 询和指导，加强孕前检查和孕期管理。
预防措施
遗传咨询
建议患者注意饮食卫生、避免感染等诱发 因素，降低再次发病风险。
对于有家族遗传史的患者，应提供遗传咨询 和基因检测服务。
05 并发症预防与处理策略
产后出血预防措施
01
02
03
风险评估
对所有孕妇进行产后出血 风险评估，包括既往产后 出血史、多胎妊娠、羊水 过多等高危因素。
未来需要加强对ICP患者的长期随访和远期预后评估，为制定更加科学
、合理的治疗方案提供数据支持。
THANKS
根据患者病情、胎儿宫内情况和孕周 等因素综合判断。
终止妊娠方式
可选择阴道分娩或剖宫产，具体应根 据患者和胎儿情况而定。
产前评估与准备
终止妊娠前需进行全面评估，做好产 前准备工作。
新生儿抢救准备
预计新生儿可能出现窒息等风险时， 应做好抢救准备工作。
产后随访及再次妊娠建议
产后随访
再次妊娠建议
产后应定期随访，评估产妇恢复情况和新 生儿健康状况。
预防性使用宫缩剂
在胎儿娩出后，立即使用 宫缩剂以加强子宫收缩， 减少产后出血风险。
产后出血急救准备
制定产后出血急救预案， 确保在发生出血时能够迅 速有效地进行救治。
肝功能异常处理方法
监测肝功能
定期监测孕妇的肝功能指 标，包括转氨酶、胆红素 等，及时发现肝功能异常 。
保肝治疗
对肝功能异常的孕妇进行 保肝治疗，包括使用保肝 药物、营养支持等。
盘功能减退或胎儿窘迫。
ICP患者胎儿窘迫的发生率较正 常孕妇显著增高，需密切监测胎
儿情况。
早产风险
早产是指妊娠满28周至不足37 周间分娩者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
及环境有关
1谢障碍；肝细胞膜中胆固 醇与磷脂比例上升，影响了对胆酸的通透性,使 胆汁流出受阻；作用于肝细胞表面的雌激素受 体,改变肝细胞蛋白质的合成，使胆汁回流增加
2. 遗传与环境因素 母亲或姐妹中有ICP 病史的孕 妇 ICP发病率明显增高 智利 上海市 四川省发 病率较高
妊娠期肝内胆汁淤积综合症
妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 综 合 症 (intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)
主要发生在妊娠晚期 少数发生在妊娠中期 以皮肤瘙痒和胆酸增高为特征 主要危及胎 儿,发病率为0.8%~12.0%
【病因】尚未阐明 可能与雌激素,遗传
2．肝功能测定 AST、ALT均有轻度～中 度升高 约为正常水平的2～10倍 血清胆 红素轻度～中度升高
3．产后胎盘病理检查 黄染 胆盐沉积 滋 养细胞肿胀 数量增多 绒毛基质水肿 间隙狭窄
【鉴别诊断】
妊娠急性脂肪肝 先兆子痫
【对母儿影响】
1．对孕妇影响 Vit.K吸收↓ 凝血功能异常 产后出血 糖、脂代谢紊乱
【临床表现】
1. 症状
(1) 搔痒 孕30周后开始出现 夜间加剧 从手掌和 脚掌开始,向肢体近端延伸,并可发展到面部 、 颈部和耳朵。
(2) 其他症状 失眠 疲劳 呕吐 食欲↓ 脂肪痢
2. 体征
(1) 四肢皮肤抓痕 (2) 黄疸 20％～50％ (3) 肝稍大 质地软 轻压痛
【诊断】
1．血清胆酸测定 甘胆酸(CG)可升高 正 常值的10～100倍
2．对胎儿、新生儿的影响 围生儿的发病率 和死亡率↑ 胎膜早破 胎儿窘迫 早产 胎 儿猝死 IUGR 新生儿颅内出血等
【处理】
缓解瘙痒 降血胆酸 保护肝功能 改善妊娠结局
1．一般处理 左侧卧位 吸氧 补充能量 定期检测肝功能、血 肝胆酸 胆红素
2．药物治疗 （1）熊去氧胆酸 15mg/kg.d 分3次口服 共20日 （2）消炎利胆片 4～6片 3次/日 口服 （3）思美泰 （4）地塞米松12mg/日 口服 共7日 后3日逐渐减量止停
药 （5）考来烯胺（colestyramine 消胆胺） 4g 3次/日 口服
（补充Vit.K）
（6）苯巴比妥 0.03g 3次/日 可连用2～3周
【处理】
3．产科处理 （1）胎儿监护 FM NST B超 （2）适时终止妊娠
1）指征 黄疸 36周 羊水量减少 胎肺成熟
2）方式 剖宫产(引产)
1谢障碍；肝细胞膜中胆固 醇与磷脂比例上升，影响了对胆酸的通透性,使 胆汁流出受阻；作用于肝细胞表面的雌激素受 体,改变肝细胞蛋白质的合成，使胆汁回流增加
2. 遗传与环境因素 母亲或姐妹中有ICP 病史的孕 妇 ICP发病率明显增高 智利 上海市 四川省发 病率较高
妊娠期肝内胆汁淤积综合症
妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 综 合 症 (intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)
主要发生在妊娠晚期 少数发生在妊娠中期 以皮肤瘙痒和胆酸增高为特征 主要危及胎 儿,发病率为0.8%~12.0%
【病因】尚未阐明 可能与雌激素,遗传
2．肝功能测定 AST、ALT均有轻度～中 度升高 约为正常水平的2～10倍 血清胆 红素轻度～中度升高
3．产后胎盘病理检查 黄染 胆盐沉积 滋 养细胞肿胀 数量增多 绒毛基质水肿 间隙狭窄
【鉴别诊断】
妊娠急性脂肪肝 先兆子痫
【对母儿影响】
1．对孕妇影响 Vit.K吸收↓ 凝血功能异常 产后出血 糖、脂代谢紊乱
【临床表现】
1. 症状
(1) 搔痒 孕30周后开始出现 夜间加剧 从手掌和 脚掌开始,向肢体近端延伸,并可发展到面部 、 颈部和耳朵。
(2) 其他症状 失眠 疲劳 呕吐 食欲↓ 脂肪痢
2. 体征
(1) 四肢皮肤抓痕 (2) 黄疸 20％～50％ (3) 肝稍大 质地软 轻压痛
【诊断】
1．血清胆酸测定 甘胆酸(CG)可升高 正 常值的10～100倍
2．对胎儿、新生儿的影响 围生儿的发病率 和死亡率↑ 胎膜早破 胎儿窘迫 早产 胎 儿猝死 IUGR 新生儿颅内出血等
【处理】
缓解瘙痒 降血胆酸 保护肝功能 改善妊娠结局
1．一般处理 左侧卧位 吸氧 补充能量 定期检测肝功能、血 肝胆酸 胆红素
2．药物治疗 （1）熊去氧胆酸 15mg/kg.d 分3次口服 共20日 （2）消炎利胆片 4～6片 3次/日 口服 （3）思美泰 （4）地塞米松12mg/日 口服 共7日 后3日逐渐减量止停
药 （5）考来烯胺（colestyramine 消胆胺） 4g 3次/日 口服
（补充Vit.K）
（6）苯巴比妥 0.03g 3次/日 可连用2～3周
【处理】
3．产科处理 （1）胎儿监护 FM NST B超 （2）适时终止妊娠
1）指征 黄疸 36周 羊水量减少 胎肺成熟
2）方式 剖宫产(引产)