腹痛PPT课件

C、胆囊结石
D、结核性腹膜炎
E、急性胰腺炎
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
瘤 血尿：泌尿系疾病
问诊要点
与年龄、性别、职业的关系 起病情况 部位 性质和严重度 时间 伴随症状 既往病史
练习
1、中上腹痛有节律性周期性发作特 点时, 考虑：
A. 食道炎
B. 溃疡病
C. 肝硬化
D. 胰腺炎
E. 胆道疾病
2、最可能引起绞痛的是：
A. 溃疡病
B. 慢性胃炎
C. 胆结石
阵发性剑突下钻顶样疼痛-胆道 蛔虫症
持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹 肌紧张-急性弥漫性腹膜炎
隐痛或钝痛-胃肠张力变化或轻 度炎症
胀痛-实质脏器的包膜牵张所致
诱发因素
油腻食物 酗酒、暴饮暴食 腹部手术 腹部受暴力
发作时间
餐后痛 －胆胰疾病、胃溃疡或肿瘤、消化不良 饥饿痛发作呈周期性、节律性 －胃窦、十二指肠溃疡 与月经相关 －子宫内膜异位症、卵泡破裂
D. 肝硬化
E. 阑尾炎
3、因外伤后突然腹痛，进行性贫血、 休克，应考虑：
A. 脏器炎症
B. 胃肠穿孔
C. 脏器扭转
D. 脏器破裂
E. 血管栓塞
4、突然全腹持续刀割样剧痛,体检发 现急性病容、出冷汗、板状腹、压 痛、反跳痛,可能是：
A. 溃疡病
B. 急性胃炎
C. 急性肝炎
D. 肠寄生虫病
E. 胃肠急性穿孔
发生机制
三种基本机制
内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛
内脏性腹痛
器官痛觉信号经交感神经传入脊髓 特点：
-疼痛部位不确切 -感觉模糊 -伴恶心、呕吐、出汗等自主神经
兴奋症状
躯体性腹痛
痛觉信号经体神经传至神经根，反映到 相应脊髓节段所支配的皮肤
特点： -定位准确 -程度剧烈而持续 -可有局部腹肌强直 -可因咳嗽、体位变化而加重
牵涉痛
痛觉信号传至相应脊髓节段引起支 配的体表部位疼痛
特点： -定位明确 -疼痛剧烈 -压痛、肌紧张、感觉过敏
临床表现
腹痛部位
一般多为病变所在部位
腹痛性质和程度
中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛
胃十二指肠溃疡穿孔
中上腹持续性剧痛：慢性胃炎、及胃十二
指肠溃疡
上腹持续性钝痛或刀割样：急性胰腺炎
阵发性绞痛：胆石症或泌尿系结石
空腔脏器阻塞或扩张
肠梗阻 肠套叠 胆道结石 胆道蛔虫症 泌尿系结石梗阻
脏器扭转或破裂
肠扭转 肠绞窄 肠系膜或大网膜扭转 卵巢扭转 肝或脾破裂 异位妊娠破裂
腹膜炎症
胃肠穿孔 自发性腹膜炎
腹腔内血管阻塞
缺血性肠病 夹层腹主动脉瘤 门静脉血栓形成
腹壁疾病
腹壁挫伤 脓肿 腹壁皮肤带状疱疹
消化道运动障碍
功能性消化不良 肠易激综合征 胆道运动功能障碍
胃、十二指肠溃疡
腹腔脏器的扭转或梗阻
慢性胃、肠扭转 十二指肠壅滞 慢性肠梗阻
脏器包膜的牵张
肝瘀血 肝炎 肝脓肿 肝癌等
中毒与代谢障碍
铅中毒 尿毒症等
肿瘤压迫及浸润
恶性肿瘤居多 肿瘤增长后压迫、浸润感觉神经
体位
左侧卧位－胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位－十二指肠壅滞症 胰体癌仰卧位明显，前倾位或俯卧
位减轻 反流性食道炎身体前屈时明显，直
立位减轻
伴随症状
发热、寒战：有炎症 黄疸：与肝胆胰疾病有关 休克：腹腔脏器破裂或胃肠穿孔、肠梗
阻、急性胰腺炎等 呕吐：食道、胃肠病变 反酸、嗳气：胃十二指肠溃疡、胃炎 腹泻：吸收障碍、肠道炎症、溃疡、肿
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胸腔疾病
肺炎、肺梗死 心绞痛、心肌梗死、急性心包炎 胸膜炎 食管裂孔疝 胸椎结核
全身性疾病所致的腹痛
过敏性紫癜 糖尿病酸中毒 尿毒症 铅中毒 血卟啉病
慢性腹痛
共同特点：起病缓慢 病程长 时发时愈
腹腔脏器的慢性炎症
慢性胃炎、十二指肠炎 慢性胆囊炎、胆道感染 慢性胰腺炎 结核性腹膜炎 溃疡性结肠炎、Crohn病
腹痛 Abdominal pain
尤燕舞
定义
是临床极其常见的症状，也是促使 病人就诊的重要原因
多数由腹部脏器疾病所引起，但腹 腔外疾病及全性疾病也可引起
分类
急性（急腹症） 慢性
病因
急性腹痛
共同特点：发病急 变化快 病情重
腹腔器官急性炎症
急性胃炎 急性肠炎 急性胰腺炎 急性出血坏死性肠炎 急性胆囊炎 急性阑尾炎
5、中年以上患者无规律性的上腹痛、
消瘦、胃酸缺乏, 大便隐血试验持 续阳性, 应高度怀疑：
A. 溃疡活动期
B. 胆道出血
C. 发生癌变
D. 肝硬化
E. 痔疮
6、下列哪种疾病可出现急性腹痛？
A、反流性食管炎 B、慢性胃炎
C、胃、十二指肠溃疡
D、肠梗阻
E、肝炎
7、下列哪种疾病的腹痛为慢性腹痛？
A、异位妊娠破裂 B、急性胆囊炎