儿科护理教学查房
《儿科教学查房》课件
诊断困难
介绍疑难病例的诊断难点、误诊原因 ，以及如何避免误诊。
治疗困境
探讨疑难病例的治疗困境、治疗方案 选择，以及治疗过程中可能出现的风 险和并发症。
病例启示
通过对疑难病例的探讨与思考，启发 学生深入思考儿科临床实践中可能遇 到的问题和解决方法。
05
儿科教学查房的效果评估 与改进
教学效果的评估方法与标准
教师提出问题，引导学生进行讨论， 鼓励学生发表观点。
体检操作示范
教师现场演示正确的体格检查方法， 强调注意事项和技巧。
查房后的总结与反馈
总结归纳
教师对查房过程中涉及的知识点 进行总结归纳，强化学生对知识
点的理解和记忆。
反馈评价
教师对学生的表现进行评价，指 出不足之处，提出改进意见。
病例追踪
对所选择的病例进行追踪，了解治 疗效果，作为下一次查房的素材。
启发式提问
通过启发式提问，引导学生深入思考，激发其学习兴趣和主动性 。
小组讨论
组织小组讨论，鼓励学生发表观点、交流想法，提高其沟通与协作 能力。
教师点评与总结
在讨论结束后，教师进行点评和总结，帮助学生梳理知识点，加深 理解。
04
儿科教学查房的案例分析
常见病例的选择与解析
01
02
03
04
常见病例
选择儿科临床中常见的病例， 如感冒、发烧、腹泻等，进行
培养沟通协作能力
教学查房中，学生需要与 患者及其家属进行沟通， 培养其沟通协作能力。
儿科教学查房的历史与发展
历史
儿科教学查房起源于欧美国家，随着 医学教育的发展，逐渐成为儿科医学 教育的重要部分。
发展
随着医学技术的进步和教学理念的变 化，儿科教学查房的形式和内容也在 不断更新和完善，以适应医学教育的 需求。
在儿科临床护理教学中如何实施教学查房
并 能把在 实 习 中遇 到 的 问题 提 出 ， 不仅 丰 富 了教 学
查房 的内容 ， 也提 高 了护生学 习兴趣 和 教学质 量 。
系到临床护理教学质量， 也是教会护生如何在工作 中不 断学 习 、 断 提 高 的一 种 有 效 的教 育 方 法 。我 不
院儿 科 自 ２０ ０５年 ８月 至 ２０ ０７年 ４月 ， １８名 临 对 ８
操作 流程 ， 为护生 以后 的实 习 和 工 作 打下 了坚 实 的
基础 。
患 者开展 健康 教育 ， 教结束 后 由老 师组 织讲评 ； 宣 所
有 护生 均采用 此查 房形 式 。 ２ ３ 以专 科护 理操 作技 术 为 主 要 内容 的操 作 性 查 ． 房 通 常以 临床常 用 的并有 一定 难度 的护 理操 作技 术 为查房 内容 。查 房 时 ， 强调 理论 联 系实 际 ， 讲解 先 操作 程序 和注 意事 项 ， 严 格 按 统 一 操作 规 范 边 讲 并
２ ６ 开展 就业 指导 工 作 ． 实 习后期 开展 就 业 指 导
化 为 能力 的过程 ， 是护 生走 向独 立 的第 一 步 ， 故做 好 实 习 护生 的管理 是 我们 不 可 推 卸 的 责任 和 职 责 ， 是
工作 ， 为学生 收集 获取 更多 就业信 息 。同 时 ， 举行 模
２ 王虹 ， 范植容． 规范临床 护理教学管理 ， 提高带教质量． 现代护理 ，
２ ０ ９ １ ）９ ８ ０ ３，（ ２ ：６ ．
出版 社 ，０ ５ ７ ． 护 北 人 ２ ０ ，３
３ 体会
临床 实 习是护 生 理 论 与实 践 相 结 合 ， 知识 转 将
以病 房管 理为 主 要 内容 的 护 理 查房 ， 能让 护生
儿科护理教学查房
治疗护理经过
• 光照疗法
• 药物治疗：酶诱导剂:苯巴比妥钠、茵栀黄
注射液静点每日一次
• 生活护理及母乳喂养指导
提问
• 患者病史有哪些关键信息？
病史关键信息
• 患儿颜面及巩膜黄染2天 • 总胆红素338.3μmol/L • 直接胆红素8.8μmol/L • 间接胆红素329.5μmol/L
• 首先我们先来了解新生儿黄疸旳概念
<128.3μmol/L (7.5 mg/dl) <205.2μmol/L (12mg/dl)
• 早产儿 <42.8μmol/L (2.5mg/dl) <136.8μmol/L (8mg/dl)
<205.2μmol/L (12mg/dl) <265.5μmol/L (15mg/dl)
黄疸治疗措施
黄疸治疗
新生儿黄疸分类
• 新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄
疸
新生儿生理性黄疸
• 生理性黄疸是新生儿出生二十四小时后血
清胆红素由出生时旳17～51μmol/L(1～ 3mg/dl)逐渐上升到86μmol/L(5mg/dl)或以 上临床上出现黄疸而无其他症状，1～2周 内消退。生理性黄疸旳血清胆红素足月儿 不超出204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超 出255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿 血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也 可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警 惕以防对病理性黄疸旳误诊或漏诊。
红。
• 3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般但是肘膝。 • • 4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发
生核黄疸。
• 5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸
新生儿科护理教学查房
目录•新生儿科护理基础知识•新生儿科护理操作流程•新生儿科护理教学查房实践•新生儿科护理教学查房案例分析•新生儿科护理教学查房效果评估01新生儿肺容量小，呼吸频率快，易发生呼吸困难。
呼吸系统新生儿心脏容量小，血压较低，易发生心衰。
循环系统新生儿胃容量小，消化酶活性低，易发生消化不良。
消化系统新生儿肾脏功能尚未完全发育，易发生肾功能不全。
泌尿系统新生儿生理特点由于新生儿免疫力低下，易感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体。
新生儿肺炎由于喂养不当、感染等原因导致腹泻。
新生儿腹泻由于新生儿肝脏处理胆红素能力不足，易出现皮肤黄染。
新生儿黄疸由于过敏、环境等因素导致皮肤炎症。
新生儿湿疹新生儿常见疾病喂养掌握正确的喂养姿势和技巧，保证宝宝获得足够的营养。
日常护理掌握沐浴、换尿布、穿衣等日常护理技能，保持宝宝清洁卫生。
病情观察学会观察宝宝生命体征、症状等，及时发现病情变化。
急救措施掌握基本的急救技能，如心肺复苏、止血等，以应对紧急情况。
新生儿护理基本技能0201020304每日为新生儿洗澡，保持皮肤清洁，特别是在脐带脱落前要特别注意清洁。
洗澡与清洁定期更换尿布，保持新生儿臀部干燥、清洁，防止尿布疹。
更换尿布根据医生指导进行喂养，确保新生儿获得足够的营养。
喂养根据室内温度和新生儿的体温，适时增减衣物，保持适宜的室内温度。
保暖与降温在新生儿出现呼吸、心跳骤停等紧急情况时，立即进行心肺复苏。
及时清理新生儿的呼吸道，保持呼吸道通畅，防止窒息。
在新生儿发生出血时，迅速进行止血和包扎处理。
在必要情况下，遵医嘱给予新生儿紧急用药。
心肺复苏呼吸道清理止血与包扎紧急用药早产儿护理蓝光治疗静脉输液暖箱护理01020304针对早产儿的特点，提供特殊的护理措施，如保暖、喂养、预防感染等。
在新生儿出现黄疸时，进行蓝光治疗，帮助降低血清胆红素水平。
在需要时，为新生儿建立静脉通道，进行输液治疗。
对于需要特殊护理的新生儿，如低体温、低氧血症等，进行暖箱护理。
儿科学教学查房教案模板
课时：2课时教学目标：1. 让学生掌握儿科学临床病例的诊断思路和治疗方法。
2. 培养学生的临床思维能力、沟通能力和团队合作精神。
3. 提高学生对儿科学临床知识的理解和应用能力。
教学内容：1. 儿科常见疾病的诊断与治疗。
2. 临床病例分析及讨论。
3. 查房流程及注意事项。
教学准备：1. 教学PPT课件。
2. 儿科常见病例资料。
3. 教学查房场景模拟。
教学过程：第一课时：一、导入1. 教师简要介绍儿科学教学查房的目的和意义。
2. 强调教学查房对提高学生临床能力的重要性。
二、教学内容1. 儿科常见疾病的诊断与治疗- 以支气管肺炎为例，讲解其病因、病理生理、临床表现、体征、相关辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗原则等。
- 讲解支气管肺炎与其他类似疾病的鉴别诊断要点。
2. 临床病例分析及讨论- 教师展示一例支气管肺炎病例，要求学生进行病例分析。
- 学生分组讨论，提出诊断思路、治疗方案及注意事项。
三、查房流程及注意事项1. 查房前的准备工作。
2. 查房过程中的沟通技巧。
3. 查房后的总结与反馈。
第二课时：一、复习导入1. 复习上一节课的主要内容。
2. 学生分享病例分析及讨论的收获。
二、教学查房场景模拟1. 教师组织学生进行教学查房场景模拟。
2. 学生分组扮演医生、患者及家属，进行查房。
3. 教师现场指导，纠正查房过程中的不足。
三、总结与反馈1. 教师对本次教学查房进行总结，点评学生的表现。
2. 学生分享查房过程中的心得体会。
3. 教师针对学生提出的问题进行解答。
教学评价：1. 学生对儿科学临床知识的掌握程度。
2. 学生在查房过程中的表现，如沟通能力、团队合作精神等。
3. 学生对教学查房的评价和建议。
教学反思：1. 教师根据教学查房的效果，调整教学策略。
2. 教师总结教学查房的经验，为今后的教学提供参考。
儿科护理教学查房内容
儿科护理教学查房内容以下是 9 条儿科护理教学查房内容：1. 宝宝们为啥有时会哭闹不停呢？就像那小汽车，没油了就跑不动啦，宝宝不舒服了自然也会闹！比如宝宝饿了呀，尿湿啦，或者生病了。
咱得像侦探一样，仔细找找原因哦！例子：有个小宝宝一直在哭，我就去摸摸他的小肚子，哎呀，硬鼓鼓的，原来是胀气啦！2. 给宝宝们打针可不简单啊！那简直就像攻克一座小山，需要特别的技巧和耐心。
要轻、要准，还得快！例子：上次给一个小宝宝打针，我小心翼翼地找准位置，一下子就成功了，宝宝就哭了一小下，家长可感激我了呢！3. 怎么给宝宝做身体检查呢？这就好比给一个小天使做全面扫描呀，每个部位都不能漏。
听听心肺、看看喉咙，哇，一点都不能马虎呢！例子：那次检查一个小宝宝的喉咙，他还以为我要给他好吃的呢，张着小嘴等，太可爱啦！4. 宝宝们的喂养也是个大学问！这不是就像给小花朵浇水施肥嘛，多了不行，少了也不行。
得根据宝宝的情况来调整。
例子：有个新手妈妈不知道怎么喂，我就一点一点教她，看着宝宝吃得香，我心里也美滋滋的。
5. 照顾生病的宝宝那可得特别精心哟！就像呵护最珍贵的宝物，不能有一丝懈怠。
时刻观察，及时处理。
例子：一个生病的小宝宝晚上有点发烧，我一晚上没怎么合眼，不停地给他量体温、擦身体，终于退烧了，我才放心。
6. 与宝宝的互动多重要啊！这就像和好朋友玩耍一样，要让他们开心、快乐。
讲个小故事呀，做个小游戏呀。
例子：我给小宝宝们讲那个小兔子的故事，他们一个个听得可认真啦，眼睛亮晶晶的。
7. 病房的环境对宝宝们影响也很大呀！要整洁、温馨，这就像给宝宝们打造一个温暖的小窝。
例子：我把病房布置得漂漂亮亮的，有小玩具、小贴纸，宝宝们都可喜欢呆在里面了呢。
8. 宝宝用药可得谨慎万分呀！这就跟走钢丝一样，不能有一点差错。
严格按照医嘱来，不能多也不能少。
例子：有一次我再三核对药的剂量，还好我仔细，不然差点就出错啦，真吓了我一跳！9. 儿科护理就是需要满满的爱心呀！没有爱心怎么能做好呢，这可不是随便谁都能做到的哟！例子：每次看到宝宝们在我的照顾下渐渐康复，那种成就感真是无法形容，这就是我热爱这份工作的原因呀！我的观点结论：儿科护理教学查房非常重要，能让护理人员更好地掌握照顾宝宝的方法和技巧，用心去关爱每一个小生命。
儿科护理教学查房
吸入氧浓度（FiO2）：现代呼吸机FiO2可 在21％～100 ％之间任意选择， FiO2＜60 ％是相对的安全水平，正常值40％～50％
机械通气对肺部生理功能的影响
可概括为：
①正压通气使气道及肺泡扩张，故肺容积增加。
②吸气时间充分，有助于气体在肺内的均匀分布。 ③使气体分布不均得到改善，生理无效腔减少；同时， 因人工气道的建立，解剖无效腔亦减少，故在相同 的呼吸频率及潮气量前提下，肺泡通气量增加。 ④因肺泡压升高，有利于氧向血液中弥散。
急性心肌梗死
低血容量性休克血容量未补足前
机械通气模式：
1
间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation , IPPV)分为 控制通气 (controlled ventilation CV)
辅助通气(assisted ventilation AV)
机械通气并发症
正压通气在有助于呼吸功能改善的同时，也可能会 引起某些并发症，包括通气不足或通气过度。通气 不足的常见原因有：
①明显的人机对抗（又称不同步）。
②插管导管（或气管切开导管）的套囊或呼吸机环
路漏气。
③呼吸机参数调节不当或呼吸机发生故障等。病人常表现为 烦躁不安、自主呼吸频率浅慢、呼出潮气量减少、血压上 升、出汗、PaO2 下降。通气过度在病人自主呼吸频率过快 时采用辅助通气方式极易发生，常导致呼吸性碱中毒。
触发灵敏度（sensitivity）：
压力触发-1～2cmH2o 流量触发1～3L/min
吸气压力（peak inspiratory pressure, PIP）：一般15～20㎝H2O， 最高可达30 ㎝H2O.
呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）：一般在10 ㎝H2O左右, 多数病人在3 ～6 ㎝H2O即可，目前主张 PEEP≯25 ㎝H2O.
儿科护理教学查房
汇报人： 2024-01-01
目录
• 查房目的 • 查房内容 • 查房流程 • 案例分析 • 实践操作 • 总结与展望
01
查房目的
提升护理人员专业知识
专业知识更新
通过查房，护理人员可以了解最 新的儿科护理知识，包括疾病治 疗、药物使用、病情观察等方面 的最新进展。
病例分析学习
通过分析典型病例，护理人员可 以深入了解各种儿科疾病的护理 要点和注意事项，提高对疾病的 整体认识。
模拟操作训练通常使用仿真模型进行 ，可以模拟不同年龄段和病情的患儿 ，让学生在实际操作中掌握正确的护 理技巧和操作流程。
实际操作导
在实际操作指导环节中，教师会引导学生进行实际操作，并给予及时的指导和纠正 。
教师会根据学生的实际情况和操作水平，给予个性化的指导和建议，帮助学生提高 护理技能和操作水平。
分工合作
在团队协作中，护理人员需要明确各自的职责和分工，相互配合完成护理任务 ，提高工作效率。
02
查房内容
患儿基本情况介绍
01
02
03
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 、身高、出生日期等。
患儿病史
既往病史、家族病史、用 药情况等。
患儿症状
发热、咳嗽、呕吐、腹泻 等。
护理方案及实施情况
护理目标
查房效果
通过教学查房，护士的护理技能得到了提高，理论知识得到了巩固 ，同时也提高了护士的责任心和团队协作能力。
护理展望
护理技术发展
随着医疗技术的不断进 步，儿科护理技术也在 不断发展，未来将更加 注重个性化护理和精准 护理。
护理模式创新
未来儿科护理模式将更 加注重整体护理和跨学 科合作，以提供更加全 面和专业的护理服务。
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•7
常用参数的设置
呼吸频率（f）： 正常成人 ：16-20次／分 阻塞性肺疾病：12-15次／分 限制性肺疾病：18-24次／分 呼吸功能正常：12-15次／分
潮气量（TV） ： 正常 8-15ml/㎏ 低TV 6-8ml/㎏ 更低TV ＜4-6ml/㎏
吸/呼时间比（I：E）： 呼吸功能正常 1：1.5-2 阻塞性通气障碍 1：2-2.5 限制性通气障碍 1：1-1.5
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•6
2 持续正压气道通气（continuous positive airway pressure ,CPAP)
3同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)
4压力支持通气（pressure support ventilation ,PSV）
▪ 5）及时倾倒呼吸机管道中的水，防止误吸引起 呛咳和肺部感染。
▪ 6）气管切开护理，每日1～2次。
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•18
▪ 3.做好生活护理 ▪ 1）帮助病人翻身叩背防止肺不张和褥疮。
▪ 预防呼吸衰竭的发生或加重，如心、胸外科手术 后，使用呼吸机帮助病人减轻因手术创伤而加重 的呼吸负担，减轻心肺和体力上的负担，缓解呼 吸困难症状。
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•3
应用时机与具体指征
▪ 任何原因引起的呼吸停止或减弱（〈10次/分）
▪ 严重的低氧血症PaO2〈60mmHg或CO2储留 PaCO2≥70mmHg且常规给氧及保守治疗后无效 者
③雾化吸入
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•17
▪ 2）人工气道病人痰液的吸引 吸引频率应根据 分泌物量决定，严重缺氧者吸引前增加氧浓度以 防止吸痰造成的缺氧。保持无菌操作防止感染。
▪ 3）பைடு நூலகம்善固定气管插管或气管切开插管，防止移 位、脱出、阻塞。
▪ 4）气管套囊适当充气定时防气。充气量8～10ml， 气囊压力不宜超过15mmHg。4～8h放气一次，每 次3～5min。
▪ 严重呼衰的病人经治疗后无改善甚至恶化者
▪ ARDS、重症肺炎等
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•4
禁忌症
▪ 未经引流的气胸 ▪ 伴有肺大疱的呼吸衰竭 ▪ 大咯血 ▪ 急性心肌梗死 ▪ 低血容量性休克血容量未补足前
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•5
机械通气模式：
1 间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation , IPPV)分为 控制通气 (controlled ventilation CV) 辅助通气(assisted ventilation AV) 辅助—控制通气(assist-control ventilation A／CV)
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•8
▪ 触发灵敏度（sensitivity）： 压力触发-1～2cmH2o 流量触发1～3L/min
▪ 吸气压力（peak inspiratory pressure, PIP）：一般15～20㎝H2O， 最高可达30 ㎝H2O.
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•9
▪ 呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）：一般在10 ㎝H2O左右, 多数病人在3 ～6 ㎝H2O即可，目前主张 PEEP≯25 ㎝H2O.
▪ 腹部胀气及肠鸣音情况
▪ 体温
▪ 液体出入量
▪ 痰液、
▪ 监测血气及治疗效果
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•16
2.气道的护理 1）加强气道的湿化方法： ①蒸气加温湿化 温度32～35℃，不可超过40℃。 湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生理盐水或药物。 水量要适当，防止蒸干。
②直接气管滴注生理盐水或蒸馏水，分持续滴注 和间断注入两种方式。间断注入量每次不超过3～ 5ml，每20～60min一次；持续滴注速度4～6/min或 15～25ml。气道湿化液总量每日300～500ml左右。
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•12
③呼吸机参数调节不当或呼吸机发生故障等。病人常表现为 烦躁不安、自主呼吸频率浅慢、呼出潮气量减少、血压上 升、出汗、PaO2下降。通气过度在病人自主呼吸频率过快 时采用辅助通气方式极易发生，常导致呼吸性碱中毒。
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•13
机械通气对循环生理功能的影响
排出量下降，严重时血压下降。这种正压通气可使回 心血量减少，不良影响随吸气压力增高、吸气时间心延 长、PEEP值增高而增大。也就是说机械通气对循环功能 影响的大小，主要决定于平均气道内压力的大小。因此， 在保证足够的通气量条件下，应使平均气道内压力尽量 下降。
机 械通气
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•1
概 念
▪ 机械通气是借助人工装置—呼吸机的 力量，产生或辅助呼吸动作，达到增 强和改善呼吸功能目的的一种治疗措 施或方法。
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•2
适应症
▪ 心肺复苏
▪ 治疗严重的急慢性呼吸衰竭，如COPD、重症哮喘、 中枢神经系统或呼吸肌疾患所致的严重通气不足； 严重肺部感染，ARDS所致的严重换气功能障碍等。
▪ 吸入氧浓度（FiO2）：现代呼吸机FiO2可 在21％～100 ％之间任意选择， FiO2＜ 60 ％是相对的安全水平，正常值40％～ 50％
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•10
机械通气对肺部生理功能的影响
可概括为：
①正压通气使气道及肺泡扩张，故肺容积增加。 ②吸气时间充分，有助于气体在肺内的均匀分布。 ③使气体分布不均得到改善，生理无效腔减少；同时，
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•14
机械通气前的护理
▪ 1）备好清洁功能完好的呼吸机、共氧 设备。
▪ 2）向意识清醒病人解释用呼吸机的意 义，使其认识并接受治疗。
▪ 3）指导病人配合机械通气及用非语言 方式表达其需要等事项。
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•15
机械通气中的护理
1.严密观察病情：
▪ 呼吸
▪ 心率血压
▪ 意识状态
▪ 皮肤、黏膜及周围循环情况
因人工气道的建立，解剖无效腔亦减少，故在相同的 呼吸频率及潮气量前提下，肺泡通气量增加。 ④因肺泡压升高，有利于氧向血液中弥散。
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•11
机械通气并发症
正压通气在有助于呼吸功能改善的同时，也可能会 引起某些并发症，包括通气不足或通气过度。通气不 足的常见原因有：
①明显的人机对抗（又称不同步）。 ②插管导管（或气管切开导管）的套囊或呼吸机环 路漏气。