儿科病区护理业务查房

儿科病区护理业务查房

护理部组织儿科病区业务查房

为提高业务水平,更好的为患者提供优质护理服务,2014年10月28日,护理部组织召开了儿科护理业务查房。护理部张娟娟主任、胡泽华老师、内科总护士长杨俊玲、儿科护士长王文娟及儿科护士共10人参加了本次查房。

查房由护士长王文娟主持,查房的课题是——小儿支气管肺炎的护理。首先,责任护士张蕾通过查体和PPT形式对患儿入院时、住院期间和出院三个阶段的护理工作向大家进行汇报。随后,参加查房人员就每个阶段患者的护理问题、护理措施和健康教育展开热烈的讨论。特别是针对小儿叩背排痰与成人的差异性,大家一起重温了小儿肺的解剖特点,探讨促进排痰的最佳叩背时间、叩背的手法和顺序。胡泽华老师提出:支气管炎肺炎是儿科常见疾病,小儿病情变化快,自主描述能力差,要加强病情观察和安全管理。提出的护理问题应

结合病例突出其个

体性和专科性;护理

措施要具有指导性

和可操作性,尽可能

为患儿提供痛苦小、

安全、有效、患儿及

家长易于接受的护

理措施。杨俊玲总护

士长提出我们应立

足于教材,并结合临

床工作经验,完善出一套我们自己的既有理论支持,又有实际佐证的小儿叩背操作流程。

最后,王文娟护士长和大家分享了国际儿科护理新进展。护理部张娟娟主任肯定了本次查房的必要性和实用性。她指出:查房的目的是为了解决临床工作中的重点问题和难点问题,是为了更好的提升护理人员的专科服务能力,科室要通过护理业务查房,不断总结护理经验,以提高科室的整体护理质量。

小儿支气管肺炎的护理查房

护理查房 令狐采学 喘息性支气管肺炎的护理 一、概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎,是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史,尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。 二、病因 1、内在因素:婴幼儿中枢神经系统发育不完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患支气管肺炎。 2、环境因素:肺炎的发生与环境有密切的关系。 3、病原体:常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见,其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 三、临床表现 1、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现。

(1)发热:热型不一,多数为不规则热。 (2)咳嗽:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽略减轻,恢复期咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 (3)气促:多在发热、咳嗽之后出现。 (4)体征:典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气末更为明显。此外,患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 2、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外,尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍,出现相应的临床症状。 (1)循环系统:常见心肌炎,心力衰竭。 (2)神经系统:常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。(3)消化系统:表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 四、病例分析 病例导入 患者25床患儿高家乐,男,2月,因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽,咳嗽呈阵发性,有痰不易咳出,鼻塞、流涕,稍喘,在家予口服药物治疗(具体不详)效果不佳,至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中,患儿精神一般,食欲欠佳,睡眠可,大小便无明显异常。父母体健,否认家族遗传性疾病史。 五、查体

护理查房内容

一、行政查房 内容: 1、查护理质量,尤其是重危病人的护理质量。 2、查服务 态度、规章制度的执行情况。3、查岗位职责落实情况。 4、查护理记录。 5、查护理操作。 6、查病房管理。 7、 查护理安全隐患。 要求: 1、护理部查房:由护理部主持,科护士长(或护士长)参加,每月一次以上,有重点检查内容。 2、科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点地检查本科各护理单元的工作。 3、病区护士长查房:有计划地安排检查内容,每周一次。 4、做好查房记录。 二、业务查房 内容: 1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。 2、查基础护理、专科护理落实情况。 3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。 要求: 1、护理部组织每季全院业务查房一次。 2、科护士长或病区护士长组织业务查房,一年10次。 3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。

4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录,保存资料。 三、教学查房 内容: 1、分析典型病例,指导护生运用护理程序。 2、检查教学计划、教学目标落实情况。 3、指导或示范护理技术操作。要求: 1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。 2、带教老师应负责组织教学查房,每一轮学生至少一次。 3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。四、夜查房内容:1、掌握全院重危、抢救病人的概况,帮助解决夜间护理工作中的疑难问题2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。要求: 1、由全院护士长轮流参加夜间值班,500张床位以上每天查,500张床位以下一周查两次,200张床位以下一周查一次。 2、帮助解决疑难问题,遇到特殊情况作出应急处理。 3、查房中发现问题逐条记录,次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。 如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

护理业务查房总结和分析

护理业务查房总结和分析 首先是效果评价: 护理部自6月6日至7月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备的护理查房。本次查房目的是提高临床护士专科理论知识,提高护士的学习氛围,提高护理质量,事实我们达到了预想的效果,大家做得非常好,很成功。 本次护理查房是运用护理程序进行的,各科的护理查房从流程到材料准备的都很好。按护理程序实施的护理查房,是了解每一个护士工作质量,护理常规健康教育,临床应用效果的最基本、最主要、最常用的方法,提高了护士业务学习兴趣,提高工作价值感,所以护理业务查房非常重要,我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士的潜能,大家都很优秀,人人都有太大的潜力,有待于开发。每查完一科,我能体会得到大家都很高兴,护士长的能力得到了发挥和展示,护士找到了自信,每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习,把自己科室的护理查房做得很完善。由于这是护理部第一次组织参加全院护理查房,本意是促进学习,找找经验,寻找不足,事实我们都做得太好了,比我预想的好得多。 (一)优点: 1、护士长、护士材料准备得都很用心,多数护士都不用看材料,并且积极回答问题,与所查的 病例相关的知识背得很熟。尤其是内一科学生也参加了互动,并且做得很好。儿二科和内一科、产科互动的比较好。 2、护士长们设计的查房形式和流程各有千秋,但总体方针都是按照护理程序进行的,非常好。 3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人的角色,充分展示了你们扎实的专科护理知识,同 时也树立了护士长在护士心目中的形象和威信。护士长确实是每科的业务精英。主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼他们的带教能力,体现自我价值感。 (二)不足之处: 1、护理查房目的是让全体护士共同参与,是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问题、 护理措施实施情况,及指导和补充不足之处。护士互动的不积极的科室下次希望改进一下。 2、病例叙述个别科室比较僵化,繁琐。应简单扼要叙述患者入院时情况,重要的辅助检查结果, 诊断、给与的治疗措施,现病情如何,给予如何治疗护理措施,病例介绍要简单明了。 3、到病房查体都简略了,应与患者互动,指导、健康教育内容要通俗易懂,例如很随和的询问 病人饮食、睡眠、关注的症状,用药反应,病人的感受,有什么问题及有哪些不适。有留置针的看一下针眼部位皮肤及时间标示,有管路的要现场查一下管路情况及时间标示。有引流的看一下引流液情况,卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。

儿科护理查房模板

竭诚为您提供优质文档/双击可除 儿科护理查房模板 篇一:儿科护理查房记录一月份 儿科护理查房记录 时间:20xx-1-15参加人员:11人 主查人:石彩彬 病人床号:31床 病人姓名:陈麒凯 诊断:支气管肺炎 主要内容: 1、责任护士李成敏简述病情经过:患儿反复发烧,咳嗽10余天入院,初步诊断为支气管肺炎。 2、责任护士汇报病人存在的护理问题:1)气体交换受损2)清理呼吸道无效3)体温过高4)潜在并发症 3、支气管肺炎的护理要点。肺炎患儿的生活环境应维持气氛新鲜清洁。小儿得病期间,应谢绝客人来访,非凡是其余人有呼吸道感染时,应与小儿隔离,防止交错感染。居室要定时开窗,使气氛流通,室内不能抽烟,切不能门窗紧闭,造成室内气氛混浊。室内温度宜在18℃左右。

4、病人正确卧位患儿宜取半卧位把头和上半身抬高, 这样可减轻呼吸困难的症状。卧床时,父母要经常转换患儿的体位,以促使痰液排出。 5、护理期间应加强给患儿补充营养,少量多次地给患 儿进食易消化的食物,另外,还要注重给患儿补充维生素,以增加小儿身体的抵抗力。患病期间应尽量让小儿卧床休息,患儿身体比较虚弱,充分的休息有利于小儿身体的康复。 6、健康教育评价:问患者家属如何防止支气管肺炎? 加强营养,适当开展户外活动,进行体格锻炼,增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服,避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间,不要让小孩到公共场所,以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病,按时预防接种,增强机体的免疫能力。 篇二:儿科护理查房作业 护理教学查房 查房病例:儿科普区50床余皓扬 病例介绍: 50床余皓扬,男,4月24天,因“反复咳嗽半月余” 于20xx年4月12日有门诊拟“肺炎”收入院。 现病史:患儿半月前无明显诱因下出现咳嗽,有痰不能自行咳出,时有鼻塞流涕,无发热,无喘促吐泻等,遂到我院门诊就诊,予口服“头孢克肟、奥司他韦、愈美颗粒、安

病区护理查房记录

上海xx医院 外科病区护理查房记录 科别:外科病区 时间:2016年6月28日 主持人:护士长xx 考核人员;护理部主任xx 责任护士:xx 查房形式:业务查房 查房主题;腰椎间盘突出 查房病例:38床xx腰椎间盘突出术后疼痛 参加人员:xx、xx、xx等 主持人:护理部主任、各位护士长和护士姐妹们,大家下午好!欢迎各位来参加综合病房的业务查房,今天我们选择的是一例腰椎间盘突出症术后疼痛。腰椎间盘突出症是我科的一种常见病,希望通过这次查房我们共同提高该病的医学相关知识,共同探讨预防该病的措施及方法,提高治愈率,防止术后感染。今天我们使用三级查房体系,由主管护师、护师、护士组成,希望大家多多指导,多提宝贵意见。 副护士长xx讲一讲护理查房目的: 1、是通过查房及时了解责任班护士对病人护理问题的评估及护理措施的落实情 况 2、是通过查房解决存在的护理问题和潜在护理问题,制度治疗计划,护理诊断, 护理措施,预期目标,考核检查。 3、是通过查房对临床护理人员提高护理质量和业务水平。 根据需要把查房分为三种:管理查房,业务查房,教学查房。我们今天是根据业务查房的方法进行查房。一般要求选择疑难,危重或典型的病例(专科疾病,多发病,常见病等)对特殊个案病例可进行新业务,新教学,新技术的开发。查房程序:请全体参加者来到护士办公室听取责任护士xx汇报简要病史。 简要病史: 患者38床xx,男性,55岁,因“左下肢疼痛1月加重2天”于2016 年6月14日15:00来院就诊。查体:腰4、5骶1左椎旁压痛阳性,叩痛阳性,左侧坐骨神经沿线压痛阳性,左侧直腿抬高弱阳性,加强阳性.辅助检查:上海曙光医院MRI示:腰4-5膨隆变性,腰5-骶1突出变性。 现病史: 患者主诉于2014年4月无明显诱因出现腰酸伴右下肢疼痛,可忍受,左下肢无疼痛、无放射无活动障碍,疼痛逐渐加重,于2016年4月去曙光医院就诊MRI 示:腰4-5椎间盘膨隆变性,腰5-骶1椎间盘突出变性,当时未重视也未进行特殊治疗,但疼痛没有缓解且逐渐加重。于2016年5月出现走路不便,行走10分钟会出现脚酸麻木感,蹲下休息后可缓解。于2016年5月19日在上海海华医院行腰椎间盘微创消融术,术后好转出院。二周后患者再次出现腰酸麻木及左下肢疼痛,严重影响生活,不能行走,这次来我院就诊,门诊拟腰椎间盘突出症术后疼痛收入院。患者以平车形式推入病房。 既往史:

院长业务查房工作方案

2017年院长业务查房工作方案 为保证医院“十三五发展规划”稳步实施,促进医院“作风与能力建设”、“人才队伍与学科建设”及“场所精神构建”等中心重点工作的推进,配合医院行政查房的开展,特制订本方案。 一、查房目的 促进临床医技科室持续改进医疗质量,推动临床人才与学科建设。 二、组织和分工 院长业务查房一般每月一次,由医教科负责牵头,召集护理部、医院感染管理科、药剂科参加(必要时召集其他职能科室)。 医教科负责检查科室的医疗、教学、科研等工作开展情况;护理部负责检查护理质量及患者对医疗护理的满意度;院感管理科负责检查院内感染控制;药剂科负责检查诊疗过程中的合理用药等。 三、查房内容 (一)医疗护理质量 1.医疗文件书写质量 2.核心制度执行情况 3.诊疗质量 4.质控指标等 (二)科室规范管理 (三)科研教学 (四)重点专科创建情况(可涵盖以上内容) 四、查房方法及流程 (一)病案质量检查 院长通过信息管理系统,随机调取拟查科室在架病历,或至病区随机抽查在架病历。

(二)科室检查 1.各职能科室按分工分别检查科室相应规范管理情况,积极应用追踪法。 2.院长跟随医师到床边进行三级查房,医教科、护理部、药剂科、院感科随同。 3.科室示教室集中,进行以下流程: (1)主任医师(或学科带头人)对该病例进行分析,并评述住院医师及主治医师诊治汇报是否合理恰当,提出改进意见; (2)医教科对三级查房过程进行评述; (3)药剂科对科室的合理用药情况进行评述; (4)院感管理科对科室的院感控制工作进行评述; (5)护理部对科室的护理质量及医患满意度进行评述; (6)科室主任汇报省或市级临床重点学科建设取得的进展及存在的困难,提出解决思路,及需要的帮助; (7)医教科对科室的医教研及学科建设情况进行评述; (8)院长对科室的全面情况进行评述,作查房结论,提出指令性意见。 五、相关要求 1.被查科室所有医师、科护士长、病区护士长及护理骨干必须参加院长业务查房。 2.被查科室接到检查通知后,需安排好示教室和检查记录人员,检查结束2天内完成《院长业务查房记录表》,一式二份,交一份至医教科,科室存留一份。 3.被查科室和各职能部门在院长业务查房后必须按照指令性意见制订具体工作计划和执行方案。

泌尿外科护理业务查房

大家好,欢迎大家参加泌尿外科的业务查房,今天我们所查疾病是膀胱肿 1.掌握膀胱肿瘤的临床表现; 2.掌握膀胱全切术的术后护理; 3. 掌握尿 4、出院健康宣教。希望通过这次业务查房,我们共同提高该病的医学相 关知识,共同探讨该疾病术后护理要点,也及时解决目前该病人存在的护理问题,希望大 家多 多指导,多提宝贵意见。 何利琼护士长:下面请责任护士程丽汇报病史 责任护士程丽护师: 患者李国森,男,75岁,因“无痛肉眼血尿 2+天”,于2016年8月 20日以血尿待查收入我科住院。既往有高血压病史,自行停药后未正规监测。长期吸烟、 饮酒史,否认毒物接触史 及家族性遗传病史。 入院查体:T 36.8 C P 72次/分R20次/分BP 165/90mmHg 膀胱区无明显充盈,轻度压痛。直肠指诊:前列腺明显增大。 辅助检查:入院后彩超提示膀胱内等回声团块, CT 提示膀胱左侧壁占位性病变可能性大, 提示病变表面大量钙化灶。尿常规提示白细胞及红细胞均增多。 初步诊断:1.膀胱恶性肿瘤;2.泌尿道感染;3.高血压病。 入院后予以尿液培养,行对症抗感染治疗; 8月22日行尿道膀胱镜检查患者配合差, 未能顺利取活检。8月23日行TURBT 术后病检结 膀胱高级别尿路上皮癌(T4N0M0),充分术前准备后于 2016年8月31日在全身麻醉下华西医 病员下床活动。 病区 查房 题目 参加 人员 泌尿外科 膀胱肿瘤根治, 后护理 N0 N1 N2 N3 N4 查房时间 2016.9.8 生膀胱全切术 +回肠膀胱术术 主查者 主持人 何利琼 何利琼 职称 记录 主管护师 周媛 查 房 内 容 查房记录: 何利琼护士长: 瘤,查房的目的: 路造口袋的护理。 果为尿路上皮癌,灶性区域内疑有高级别,经强化 CT 考虑已穿透膀胱壁可能,明确诊断为 院教授来院行腹腔镜根治性膀胱全切术 +回肠膀胱术,术中诊断为膀胱癌( T4N1M0,手术 顺利,术后考虑患者咼龄,心肺功能差, 术毕送 ICU 监护治疗。术后第二天 9月2日9:00 生命体征平稳后转回我科继续治疗, 予以抗炎、 止咳、营养支持等对症治疗, 持续胃肠减压、 深静脉置管、腹腔引流管、盆腔引流管、 双侧单 J 管均在位通畅。9月3日停胃管;9月5 日肛门排气;9月6日停腹腔引流管, 指导病员进流质饮食; 9月9日停盆腔引流管,指导

儿科护理查房

儿科护理查房 Prepared on 24 November 2020

查房主持人: 参加人员: 所查病历:姓名:性别:年龄:四个月十四天床位:五号 病案号:诊断:支气管肺炎腹泻 入院时间:2015年8月29号 16:24 查房目的:掌握支气管肺炎和腹泻患儿的临床表现和护理措施 查体指导:发热伴腹泻,双肺呼吸音粗,可闻及较多粗细湿啰音及中—少量哮鸣音,无胸膜摩擦音 临床分析:支气管肺炎及腹泻归纳总结:重视患儿并发心力衰竭时的病情观察记录着签名:(学生) 一、病例介绍:(学生) 患儿于一个月前无明显诱因出现咳嗽,起初呈单咳声,次数不多,继而转为阵发性声咳,每次7-9声/次,咳嗽时儿可持续一分钟/次,伴脸颊涨红及鸡鸣样尾声,无犬鸣样咳嗽,喉中痰响,不易咳出,且有呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及咖啡色溶液,非喷射性,次数不多,咳嗽剧时为主:有腹泻,大便呈黄色稀水,稀糊状,无红白胨子,4-6次/日,每次量不多,稍伴口干喜饮及尿量减少,无喘息、气促,发绀;2天前无明显诱因下出现发热,最高体温为℃,无寒战及抽搐,伴流涕、打喷嚏、气喘,曾在当地医院就诊,给予输液治疗(具体用药不详)7天,效果不佳,患儿病情无明显好转,遂在家自行予以“中药(具体药物成分及剂量不详)”口服治疗10余天,治疗仍不佳,患儿病情无好转,为求进一步诊治,遂于今日来我院门诊儿科就诊,以“小儿肺炎、

类百日咳综合征”收入我科住院治疗。患儿自起病以来,精神欠佳,食纳尚可,睡眠欠安,大小便如上所述。体格检查:℃、P120次/分、R38次/分、。 、五官无畸形,双眼脸结膜充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约:,对光反射灵敏:耳廓无畸形,外耳道无流脓:鼻外形正常,未见鼻翼煽动,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物:面色、口唇红,口腔黏膜光滑,咽充血,无疱疹、脓性分泌物。颈抗(一),颈静脉不充盈,气管居中,甲状腺不大。胸腔形态正常,呼吸平稳,吸气三凹征(一),四肢肌力、肌张力正常,双侧膝腱反射正常,克氏征阴性,布氏征阴性,双侧巴氏征阴性。发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,皮肤弹性正常。全身浅表淋巴结无肿大。头颅查房时间:2015年9月1号 入院诊断:支气管肺炎腹泻 二、病情的治疗及护理过程: 8-29--8-30患儿发热,痰液过多,遵医嘱给予药物降温及超声雾化 8-30--8-31患儿肺部湿啰音比较多,遵医嘱给予头孢哌酮钠舒巴坦钠药物注射,雾化拍背吸痰一天两次 8-31--9-1遵医嘱给予补液,超声雾化,拍背吸痰 三、护理诊断相关因素及护理措施 1、营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关(张蓉) 护理措施:给予足量的高热量高蛋白质流质食物,少量多餐,婴儿哺喂时应耐心,每次喂食时将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者可按医嘱静脉补充营养。 2、体液不足:与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关(张蓉)

病区护士长查房制度

病区护士长夜查房制度 一、护士长夜查房由护理部安排,全院护士长轮流值班。 二、参加夜查房的护士长必须服从安排,查房时着装整洁,举止规范,语言文明礼 貌,认真履行职责。 三、查房中应掌握和了解全院各科室的急诊、危重、大手术病人的情况,查夜班护 士执行医嘱,无菌处理情况及重点病人的五掌握:病情、诊断、治疗、护理、特殊检查等。 四、负责检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况,如发现好人好事,要及时表扬 以资鼓励。 五、负责检查病房、治疗室、换药室的管理、探视、陪住等情况。 六、协助指导各病房护士进行抢救工作及解决夜间各病房临时发生的疑难问题,查房中 发生的重大事件向院总值班汇报。 七、夜查房每周一次。 八、认真登记夜查房检查表,次日晨交护理部。 护理部 2013年6月1日

附: 每周一 人员组成及查房时间 查房人员由总护士长和全院护士长组成, 所有护士长由护理部统一排班, 人,查房时间由 19:00— 20:00, 二、 查房内容及记录方式 查房内容包括 : 1、 病房管理 (1)着装整洁,符合规定要求 ① 衣帽整齐、穿工作鞋、肉色或白色浅袜 ② 无佩戴胸卡 ③ 不戴长耳环、戒指、手镯外露,不着浓妆 ④ 头发不过肩,长发戴发网,不留长指甲 (2)规范服务,病人满意 ① 无耐心解答病人问题 ② 呼叫器响未及时接听 ③ 无使用礼貌用语 ④ 大声聊天或讲话 ⑤ 不打私人电话,干私活,玩电脑游戏,不带家属值班 ( 3)病室安静整洁,物品放置规范 ① 病区不安静,噪声大 ② 地面不清洁,有污迹 ③ 床头柜、椅子、床放置不规范 ④ 床单位上下物品多

⑤陪伴家属多 ⑥窗帘、隔帘不整洁,不整齐 (4)卫生间整洁、无臭味,保持通畅 (5)物品分类放置规范、标识清楚 ①护士站台面脏、乱 ②治疗室台面脏 ③治疗车台面物品放置乱、无整理 ④无菌物品过期,包布黑、破、潮湿 (6)操作盘用物齐全、整洁 2、护理安全 (1)查看病房存在压疮或跌倒危险的病人,有无危险评估记录,是否使用警示标识并予安全指导 (2)使用后空血袋用黄色袋装24 小时内送血库 (3)查看病历医嘱核对签字情况,查看治疗执行单护士核对签字情况 (4)严格落实交接班制度 ①危重大手术后病人有无床边交接班 ②特殊治疗有无交班 ③当班护士不了解上一班病人病情,皮肤及治疗情况 (5)护士对安全紧急预案的了解 (6)病房安全通道畅通,有消防措施,用电安全 ①安全通道堆放物品 ②病人私用非医疗电器,有安全隐患(医院配备除外) ③护士对灭火器放置位置、数量、使用方法的了解

护理工作护理查房管理制度范本

内部管理制度系列 护理工作护理查房制度(标准、完整、实用、可修改)

编号:FS-QG-17152护理工作护理查房制度 Nursing work nursing rounds system 说明:为规范化、制度化和统一化作业行为,使人员管理工作有章可循,提高工作效率和责任感、归属感,特此编写。 护理工作核心制度:护理查房制度 (1)护理业务查房 参照医师三级查房制度,上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 1)护理查房主要对象:新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者,院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者,潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。 2)护理查房的目的。 ①解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量,提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性。 ②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让

护士学习、运用临床专科知识和技术。 ③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带的管理过程。 3)具体方法和步骤。 ①科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 ②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 ③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示,由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术,可以再组织专题的学习讨论。 ④查房过程中,根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。 ⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上,

儿科护理查房

概述: 秋季腹泻指轮状病毒引起的腹泻,季节性强,多于秋季流行,好发于6月至2岁儿童,有喂养不洁引起消化道感染或呼吸道感染所致,轮状病毒感染可破坏小肠绒毛,使小肠绒毛缩短,影响营养物质、电解质和水分的吸收而致电解质紊乱。 简要病史: 患儿张梓霞,女,1 岁,体重8kg,因“腹泻,呕吐1天余,颈项强直5小时”余07-12-8-15:00由家人抱入院。家属代诉患儿1天余前在无明显诱因下出现大便次数增多,解黄色水样便8-10次/日伴呕吐胃内容物多次,与当地卫生院治疗,予胃复安2片分4次口服,5小时前在补液过程中出现颈强直,表情呆滞,反应差,家人呼“120”接回我院急诊,拟诊“腹泻病”收入儿科。患儿平时有吸吮手指坏习惯。 体查:患儿神志清,表情呆滞,呼之不应,T38.8°C,P140次/分,R56次/分,双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm,对光反射迟钝,颈强直,腹平软,肛周皮肤稍潮红。 主要实验室检查及辅助检查:WBC12.30*109/L,Hb102g/L HCO3- 15mmol/L 主要护理诊断: 1)焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。 2)知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。 3)腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。 4)皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激与有关。 5)舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。 护理计划: 1)安抚家属情绪减轻焦虑 2) 24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。 3) 3—5天内排便次数减少,排便形态正常。 4)使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整 5)使病儿安静、舒适。 护理措施: 1)向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识,告知以往同类个案经处理都能得到及时好转,以安抚病人家属情绪减轻焦虑。 2)知识缺乏的护理:向家长进行饮食卫生宣教,饭前便后洗手,不吃生冷或不洁食物,以及合理喂养方法等知识,指导家长正确护理患儿方法,纠正患儿吸吮手指的不良习惯 3)腹泻的护理:评估患儿大便次数、量、性质、颜色,正确及时留取大便标本送检,制定饮食护理计划,给予流质或半流质饮食易消化饮食,少量多餐,具体可予白粥或米汤加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态,正确估计丢失量,遵医嘱补液,遵循先盐后糖、先快后慢,见尿补钾的补液原则8—10 ml/kg/h的速度输入,8小时内补足累计损失量,正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服,而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。 4)皮肤受损的护理:观察记录患儿皮肤受损程度,指导家长正确护理方法,每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤(鞣酸软膏效果更好),或用柔软透气性好的尿布,尽可能使肛周皮肤充分呼吸,指导家长勤换尿布,尿布清洗后消毒或在阳光下曝晒,操作时动作要熟练,避免不必要的损伤。输液时多加巡视,避免药液外渗刺激局部皮肤组织。5)评估病儿是否有腹部不适和其程度,指导病儿或家长减轻腹部不适的方法:如玩具、讲故事,分散注意力,给患儿喝热米汤,用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。

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儿科护理查房 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

查房主持人:参加人员: 所查病历:姓名:性别:年龄:四个月十四天床位:五号 病案号:诊断:支气管肺炎腹泻 入院时间:2015年8月29号16:24 查房目的:掌握支气管肺炎和腹泻患儿的临床表现和护理措施 查体指导:发热伴腹泻,双肺呼吸音粗,可闻及较多粗细湿啰音及中—少量哮鸣音,无胸膜摩擦音 临床分析:支气管肺炎及腹泻归纳总结:重视患儿并发心力衰竭时的病情观察 记录着签名:(学生) 一、病例介绍:(学生) 患儿于一个月前无明显诱因出现咳嗽,起初呈单咳声,次数不多,继而转为阵发性声咳,每次7-9声/次,咳嗽时儿可持续一分钟/次,伴脸颊涨红及鸡鸣样尾声,无犬鸣样咳嗽,喉中痰响,不易咳出,且有呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及咖啡色溶液,非喷射性,次数不多,咳嗽剧时为主:有腹泻,大便呈黄色稀水,稀糊状,无红白胨子,4-6次/日,每次量不多,稍伴口干喜饮及尿量减少,无喘息、气促,发绀;2天前无明显诱因下出现发热,最高体温为38.8℃,无寒战及抽搐,伴流涕、打喷嚏、气喘,曾在当地医院就诊,给予输液治疗(具体用药不详)7天,效果不佳,患儿病情无明显好转,遂在家自行予以“中

药(具体药物成分及剂量不详)”口服治疗10余天,治疗仍不佳,患儿病情无好转,为求进一步诊治,遂于今日来我院门诊儿科就诊,以“小儿肺炎、类百日咳综合征”收入我科住院治疗。患儿自起病以来,精神欠佳,食纳尚可,睡眠欠安,大小便如上所述。体格检查:T36.7℃、 P120次/分、R38次/分、WT8.0kg。 、五官无畸形,双眼脸结膜充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm:2.5mm,对光反射灵敏:耳廓无畸形,外耳道无流脓:鼻外形正常,未见鼻翼煽动,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物:面色、口唇红,口腔黏膜光滑,咽充血,无疱疹、脓性分泌物。颈抗(一),颈静脉不充盈,气管居中,甲状腺不大。胸腔形态正常,呼吸平稳,吸气三凹征(一),四肢肌力、肌张力正常,双侧膝腱反射正常,克氏征阴性,布氏征阴性,双侧巴氏征阴性。发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,皮肤弹性正常。全身浅表淋巴结无肿大。头颅查房时间:2015年9月1号 入院诊断:支气管肺炎腹泻 二、病情的治疗及护理过程: 8-29--8-30患儿发热,痰液过多,遵医嘱给予药物降温及超声雾化8-30--8-31患儿肺部湿啰音比较多,遵医嘱给予头孢哌酮钠舒巴坦钠药物注射,雾化拍背吸痰一天两次 8-31--9-1遵医嘱给予补液,超声雾化,拍背吸痰 三、护理诊断相关因素及护理措施

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护理临床教学查房记录 科室:儿科病房 时间:20xx年05月30日 主持人:沈萍 参加人员:周超琼 患者一般资料 床号:X床姓名:XXX 性别:男年龄:7岁9月 入院诊断:重症肺炎 简要病史: 患儿入院前3天无明显诱因下出现发热,最高体温40.0C,热峰3-4次/天,热前无寒战,热时无惊厥,热后无大汗,予退热药后体温可降至38C左右。伴 咳嗽,呈阵发性连声咳,干咳无痰,夜间较重,咳嗽时伴腹痛,无空空样咳嗽及鸡鸣样回声。病程中无鼻塞流涕,无咽痛,无气急气喘,无呼吸困难,无呕吐腹泻,无腹胀腹泻,无尿频尿急尿痛,无乏力盗汗,无出疹,无面色青紫。否认异物吸入史。否认开放性结核接触史。患儿自本次发病以来,精神一般,胃纳欠佳,二便如常,体重未见明显下降。患儿曾到我院门诊就诊,查血常规 (5.26-5.28): WBC: 7.9 — 8.2 X 109/LN:67.2 — 69.3% L:25.2 — 23.1% Hb:127 —133g/L PLT 335 —332 X 109/LCRP 15.96 —61.76mg/L 胸片 (5.28): 双肺纹理增多、增粗,右下肺、左中下肺野可见斑片状影:予头孢克肟口服3天 (5.26-5.27, 5.28晨)。阿奇霉素口服1天(5.28),头孢西丁静滴1天(5.28)抗感染及退热、止咳等对症治疗,患儿症状未见明显好转。今为进一步治疗,拟以重症肺炎”收入院。入院时T 386C, P 90次/分,R 22次/分,BP95/65mmHg, 体重25Kg,入院后予二级护理,儿科普食,头孢西丁钠、阿奇霉素静滴抗感染、喜炎平静滴抗病毒,氢化可的松琥珀酸钠减轻炎症反应,美林降温,博利康尼、爱全乐扩张支气管解痉,普米克令舒解痉抗感染,信必可都保吸入对症。5月31 日补充诊断:肺炎支原体感染,头孢西丁改舒普森抗感染,开瑞坦抗过敏止咳。

护理查房制度78193

护理查房制度 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落 实。 1行政查房 1.1护理部行政查房:护理部按计划每月分别对各大科进行护理部行政查房。由护理部正、副主任主持,科护士长及病区护士长参加的月查房。查房有专题内容,重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、岗位职责、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 1.2护理部正副主任每周到病区或门诊进行1~2次行政查房,检查科护士长岗位责任(职责)落实情况,同时与科护士长督导病区护理管理与临床护理质量持续改进工作 1.3科级行政护理查房 1.3.1科护士长每周与护理部正副主任对本大科进行一次行政查房 1.3.2科护士长每周主持1~2次科级行政护理查房,由病区护士长参加,对病区现场考察、查阅资料、听取病人与护士意见,要求有重点内容与解决问题的记录 1.3.3 每月组织一次各病区护士长参加,,有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 2护理业务三级查房 2.1护理业务三级查房:在推行护士层级管理的模式下,建立护理业务三级查房制度,上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房,各层级护士有重点地对新入院、危重病人、大手术前后病人进行常规评价性查房 2.2护理业务三级查房指 2.2.1一级查房为责任护士每班进行一次自查 2.2.2二级查房为护理组长负责对下级护士所管病人有重点进行查房,常规每天一次,指导下级护士解决疑难问题,负责进行护理质量控制,查房后组长可以根据情况下护嘱,并由下级护士记录与执行 2.2.3三级查房为护士长和专科护师主持每周1~2次,常规评价性查房。听取下级护士对病人病情的评估即护理措施是否准确、得当,效果是否满意、记录是否准确及时并给予指导性意见。指导与培训护士的业务能力,进行临床护理质量控制,了解病人对护理质量的评价意见与需求。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士查房”等。并根据上级护士的指导落实护理措施 3护理教学查房 3.1护理案例查房应选择有临床指导意义的病例,即针对临床罕见病例、危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入探讨,寻求解决问题最佳的方法、途径和改进护理工作。查房可以将以问题为基础和以护理程序为框架两种查房形式相结合。即以病人为中心的思想指导下,以护理程序为框架,以解决病人问题为目的而进行的护理查房,培养和提高护士的理论水平与临床思维的能

护理教学查房

护理教学查房 查房题目:支气管炎 查房日期: 地点: 主持人: 参加人员: 查房对象: 诊断:支气管炎 查房目的:掌握急性支气管炎的定义及病因,喘息性支气管炎定义及特点。支气管炎主要的临床表现、治疗原则、主要的护理措施、指导病人或家属拍背和指导有关咳嗽、雾化吸入治疗需要注意事项,吸氧注意事项。 拟提问题如下: 1、急性支气管炎的定义及病因? 2、哮喘性支气管炎定义及特点? 3、支气管炎主要的临床表现? 4、支气管炎主要治疗原则? 5、主要护理措施? 6、怎样指导病人或或家属拍背和指导有关咳嗽? 7、雾化吸入治疗需要注意事项? 8、吸氧注意事项有哪些?

主查护士介绍病例: 患儿***,男,1月10天,患儿因“反复咳嗽,有痰20天,加重伴气促5天”于****年**月**日*时*分拟“支气管炎”入院。入院体检:T37.0℃,HR144次/分,R42次/分,WT8.9kg。患儿精神稍疲倦,咳嗽,有痰,气促,吸气时三凹征明显。入院后立即给予儿科一级护理,下病重,遵医嘱予阿莫西林舒巴坦抗感染,雾化平喘,临嘱上予氨溴索祛痰以及甲强龙抗炎平喘等对症支持治疗并完善三大常规、肝功能、肾功能、胸片等相关检查,经治疗,患儿咳嗽症状减轻,无气促,三凹征(-),患儿病情明显好转,予办理出院。 辅助检查:WBC9.00 10^9/L、RBC3.32 10^12/L、HGB112.00g/L、PLT374.00 10^9 /L、肺炎支原体抗体(MP-Ab)(血清):1:40,大便常规、尿常规正常。胸片提示:支气管炎 1、气体交换受损与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关 2、体温过高与肺部感染导致体温调节失衡有关 3、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多,排痰功能不完善有关 4、营养失调低于机体需要量与摄入不足,消耗增加有关 5、潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病 1.保持室内空气新鲜,定时开窗通风。 2.鼓励家属多喂水,按医嘱压喷,拍击背部。方法是五指并拢,掌指关节略屈, 由下向上,由外向内拍背,必要时给予吸痰,注意勿损伤粘膜,且次数不能太频繁,动作不能过慢,吸痰不宜在哺乳后1小时进行,以免引起呕吐,吸痰时患儿因刺激、烦躁、发绀,应立即吸氧。

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查房主持人:参加人员:所查病历:姓名:性别:年龄:四个月十四天床位:五号 病案号:诊断:支气管肺炎腹泻 入院时间:2015年8月29号16:24 查房目的:掌握支气管肺炎和腹泻患儿的临床表现和护理措施查体指导:发热伴腹泻,双肺呼吸音粗,可闻及较多粗细湿啰音及中一少量哮鸣音,无胸膜摩擦音临床分析:支气管肺炎及腹泻归纳总结:重视患儿并发心力衰竭时的病情观察 记录着签名:(学生) 一、病例介绍:(学生) 患儿于一个月前无明显诱因出现咳嗽,起初呈单咳声,次数不多,继而转为阵发性声咳,每次7-9声/次,咳嗽时儿可持续一分钟/次,伴脸颊涨红及鸡鸣样尾声,无犬鸣样咳嗽,喉中痰响,不易咳出,且有呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及咖啡色溶液,非喷射性,次数不多,咳嗽剧时为主:有腹泻,大便呈黄色稀水,稀糊状,无红白胨子,4-6次/日,每次量不多,稍伴口干喜饮及尿量减少,无喘息、气促,发绀;2天前无明显诱因下出现发热,最高体温为388C, 无寒战及抽搐,伴流涕、打喷嚏、气喘,曾在当地医院就诊,给予输液治疗(具体用药不详)7天,效果不佳,患儿病情无明显好转,遂在家自行予以“中药(具体药物成分及剂量不详)”口服治疗10余天,治疗仍不佳,患儿病情无好转,为求进一步诊治,遂于今日来我院门诊儿科就诊,以“小儿肺炎、类百日咳综合征”收入我科住院治疗。患儿自起病以来,精神欠佳,食纳尚可,睡眠欠安,大小便如上所述。体格检查: T36.7C、P120次/分、R38次/分、WT8.0kg。 、五官无畸形,双眼脸结膜充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm:2.5m m,对光反射灵敏:耳廓无畸形,外耳道无流脓:鼻外形正常,未见鼻翼煽动,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物:面色、口唇红,口腔黏膜光滑,咽充血,无疱疹、脓性分泌物。颈抗(一),颈静脉不充盈,气管居中,甲状腺不大。胸腔形态正常,呼吸平稳,吸气三凹征(一),四肢肌力、肌张力正常,双侧膝腱反射正常,克氏征阴性,布氏征阴性,双侧巴氏征阴性。发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,皮肤弹性正常。全身浅表淋巴结无肿大。头颅查房时间:2015年9月1号 入院诊断:支气管肺炎腹泻 二、病情的治疗及护理过程: 8-29--8-30患儿发热,痰液过多,遵医嘱给予药物降温及超声雾化 8-30--8-31 患儿肺部湿啰音比较多,遵医嘱给予头抱哌酮钠舒巴坦钠药物 注射,雾化拍背吸痰一天两次 8-31--9-1 遵医嘱给予补液,超声雾化,拍背吸痰 、护理诊断相关因素及护理措施 1、营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关(张蓉)护

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儿科护理查房 Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

查房主持人: 参加人员: 所查病历:姓名:性别:年龄:四个月十四天床位:五号 病案号:诊断:支气管肺炎腹泻 入院时间:2015年8月29号 16:24 查房目的:掌握支气管肺炎和腹泻患儿的临床表现和护理措施 查体指导:发热伴腹泻,双肺呼吸音粗,可闻及较多粗细湿啰音及中—少量哮鸣音,无胸膜摩擦音 临床分析:支气管肺炎及腹泻归纳总结:重视患儿并发心力衰竭时的病情观察记录着签名:(学生) 一、病例介绍:(学生) 患儿于一个月前无明显诱因出现咳嗽,起初呈单咳声,次数不多,继而转为阵发性声咳,每次7-9声/次,咳嗽时儿可持续一分钟/次,伴脸颊涨红及鸡鸣样尾声,无犬鸣样咳嗽,喉中痰响,不易咳出,且有呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及咖啡色溶液,非喷射性,次数不多,咳嗽剧时为主:有腹泻,大便呈黄色稀水,稀糊状,无红白胨子,4-6次/日,每次量不多,稍伴口干喜饮及尿量减少,无喘息、气促,发绀;2天前无明显诱因下出现发热,最高体温为℃,无寒战及抽搐,伴流涕、打喷嚏、气喘,曾在当地医院就诊,给予输液治疗(具体用药不详)7天,效果不佳,患儿病情无明显好转,遂在家自行予以“中药(具体药物成分及剂量不详)”口服治疗10余天,治疗仍不佳,患儿病情无好转,为求进一步诊治,遂于今日来我院门诊儿科就诊,以“小儿肺炎、

类百日咳综合征”收入我科住院治疗。患儿自起病以来,精神欠佳,食纳尚可,睡眠欠安,大小便如上所述。体格检查:℃、P120次/分、R38次/分、。 、五官无畸形,双眼脸结膜充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约:,对光反射灵敏:耳廓无畸形,外耳道无流脓:鼻外形正常,未见鼻翼煽动,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物:面色、口唇红,口腔黏膜光滑,咽充血,无疱疹、脓性分泌物。颈抗(一),颈静脉不充盈,气管居中,甲状腺不大。胸腔形态正常,呼吸平稳,吸气三凹征(一),四肢肌力、肌张力正常,双侧膝腱反射正常,克氏征阴性,布氏征阴性,双侧巴氏征阴性。发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,皮肤弹性正常。全身浅表淋巴结无肿大。头颅查房时间:2015年9月1号 入院诊断:支气管肺炎腹泻 二、病情的治疗及护理过程: 8-29--8-30患儿发热,痰液过多,遵医嘱给予药物降温及超声雾化 8-30--8-31患儿肺部湿啰音比较多,遵医嘱给予头孢哌酮钠舒巴坦钠药物注射,雾化拍背吸痰一天两次 8-31--9-1遵医嘱给予补液,超声雾化,拍背吸痰 三、护理诊断相关因素及护理措施 1、营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关(张蓉) 护理措施:给予足量的高热量高蛋白质流质食物,少量多餐,婴儿哺喂时应耐心,每次喂食时将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者可按医嘱静脉补充营养。 2、体液不足:与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关(张蓉)

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手足口病 6床蔡哲浩男2岁9月住院号0571391 入院日期:2012-09-15 主诉:低热伴皮疹1天 现病史:缘于患儿今天早上无明显诱因出现皮热,体温37.5℃左右。偶尔有鼻塞,流涕,偶有咳嗽,无咳痰,偶有肢体疼痛,无寒战及抽搐,无气促及发绀,无呼吸困难及烦躁不安,无嗜睡及昏迷无呕吐腹泻,无腹胀腹痛,未处理。随之不久手足及四肢臀部皮肤逐渐可见散在红色小丘疹,有瘙痒感,压之褪色,隧到我院门诊就诊,收住我科住院。患儿自起病以来,睡眠尚可,精神可,胃纳稍差。大小便未诉异常,体重无明显减轻。 体温过高 2 感染的危险 3 舒适的改变 4 有窒息的危险(或呼吸道受阻) 5 有受伤的危险 体温过高与感染有关 皮肤完整性受损与疾病所至皮肤皮疹有关 并发症有爆发性心肌炎的危险 护理措施 ①密切观察病情变化,预防并发症发生。每2-4h测体温、心率、呼吸、血压,有异常情 况及时报告医生处理。发现患儿有高热、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、面色苍白、嗜睡、昏迷、呼吸浅促、心率增快等,应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生,立即报告医生,做好急救准备工作。备好各种抢救器材和药品做到“五定”和随时处于应急状态。 密切观察病情变化。 ②严格消毒隔离 临床一旦确诊,应将患儿及时隔离,对患儿和密切接触者隔离7~10天,体温恢复正常,皮疹基本消退,水疱结痂脱落才能解除隔离。隔离病房内经常开窗通风,保持空气新鲜。每日用紫外线灯照射消毒2h,医护人员做诊疗前后要严格消毒双手,防止交叉感染。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的物品如听诊器、血压计等要擦拭消毒。患儿的用具、呕吐物、粪便等用含氯消毒液浸泡消毒处理。对出院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品先用紫外线灯照射消毒2h,再用含氯消毒液擦拭消毒后方可收治病人。 ③发热的护理

儿科护理查房

儿科护理查房 护理查房 患儿,女,7岁。因咳嗽一周入院。。 体格检查:T37.80?,神志清楚,精神一般,营养尚可,发育中等。呼吸稍稳。前囟已经闭合。双眼无畸形,瞳孔等大等圆,对光反射敏。鼻分泌物多。咽充血。两侧肺呼吸音粗糙,有干啰音。心率110次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区听诊无杂音。腹部平软,无胃型肠型畸形,腹壁静脉不怒张,无包块,无压痛,肝脾不大,肠鸣音正常。颈软,克布氏征(-),双巴氏征(-)。 辅助检查:2011-04-30血常规:WBC12.0*10^9/L N70.5% 诊断:支气管感染 支气管感染:是指各种病原体引起的支气管粘膜炎症,常继发于上呼吸道感染之后。气候变化,空气污染,化学因素的刺激也为本病的发病因素~症状:起病可急可缓,大多先有上感的症状。主要症状为发热咳嗽。发热高低不一,多在38.5?左右2-4天即退热,部分患儿可不发热。咳嗽起初为刺激性干咳,1-2天后支气管分泌物增多,咳有痰声,痰由粘液变为粘液脓性。咳重时可以起呕吐。婴幼儿全身症状较明显,除发热咳嗽外,可有呕吐腹泻等消化道症状。 体征:可见咽部充血,呼吸稍增快,肺部呼吸音粗糙,可有少许散在干湿罗音。 婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎.好发于1-3岁小儿,除上述一般支气管炎症状,还伴有类似哮喘的症状 哮喘性支气管炎: 1 好发于1-3岁的小儿,常有湿疹或其他过敏史 2 有类似哮喘的症状,如呼气性呼吸困难肺部哮鸣音 3 有反复发作的倾向,大多与感染有关

4 近期预后良好,少数可发展为哮喘 护理诊断: 1 舒适的改变:频繁咳嗽胸痛与支气管炎症有关 2 清理呼吸道无效于痰液粘稠不易可出有关 3 气体交换受损与支气管炎有关 4 体温过高与支气管感染有关 护理目标: 1 患儿能顺利有效的咳出痰液,呼吸道通畅。 2 患儿气促症状逐渐改善以至消失,呼吸平稳。 3 患儿住院期间体温及其他生命体征恢复正常 4 患儿住院期间没有并发症发生或发生时及时被发现,得到及时处理。 护理措施: (1)一般护理 1 保持室内空气新鲜,温度20?左右,湿度50%-60%,以减少呼吸道粘膜的刺激。患儿应注意休息,避免剧烈的活动及游戏,以防咳嗽加重。 2 保证充足的水分及营养,鼓励患儿多饮水,使痰液易于咳出 3 保持口腔清洁,增加舒适感增进食欲。 4 观 (2)症状护理 1 发热卧床休息,保持室内安静,适量饮水,衣被不可过厚,保持皮肤清洁干燥,及时更换干湿的衣被。 2 保持呼吸道通畅指导患儿有效咳痰,经常更换体位,拍背,促使呼吸道分泌物的排出。 健康教育

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