耳鼻喉复习资料
耳鼻喉复习资料.txt7温暖是飘飘洒洒的春雨；温暖是写在脸上的笑影；温暖是义无反顾的响应；温暖是一丝不苟的配合。
8尊重是一缕春风，一泓清泉，一颗给人温暖的舒心丸，一剂催人奋进的强心剂----------------------- Page 1-----------------------鼻科选择题(最佳选择题)A1 型题题干在前，选项在后。
共有A、B、C、D、E 五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。
考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。
1.关于鼻及鼻窦的检查，下面描述错误的是：A.检查鼻部时反射光束焦点集中于鼻尖部B.取出鼻镜时可以完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼C.后鼻镜检查法用于检查鼻咽及后鼻孔D.进行鼻腔检查时的顺序是由鼻底开始，有三个头位顺序E.鼻内镜检查可以同时对鼻腔深部或鼻咽部组织活检2.前鼻镜检查，患者头位顺序正确的3个位置是：A.头部稍低、后仰30°、后仰60°B.0°、30°、60°C.30°、60°、90°D.0°、45°、60°E.以上都不是3.外鼻静脉的特点A.直接与海绵窦相通B.静脉较粗大C.分支复杂D.无静脉瓣E.静脉细多4.面部“危险三角区”是指：A.鼻根部与上唇三角形区域B.两眼内眦与鼻尖连线的区域C.两眼外眦与下颏尖三点连线的区域D.强调外鼻静脉与海绵窦的关系，无具体范围E.以上都不是5.关于鼻腔外侧壁的描述，哪一个是错误的：A.是鼻腔解剖结构中最为复杂和最具有生理和病理学意义的部位B.有呈阶梯状自上下排列，突入鼻腔的三个鼻甲C.中鼻甲是重要的手术解剖标志，筛窦手术操作应在中鼻甲外侧进行D.中鼻道解剖结构复杂且重要，是鼻内镜手术最重要的区域E.以上都不对6.中鼻甲变异的说法正确的是：A.中鼻甲气化或泡状中鼻甲B.中鼻甲反向弯曲C.中鼻甲肥大D.中鼻甲息肉样变E.以上均是7.窦口鼻道复合体不包括下列哪一组结构：PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建----------------------- Page 2-----------------------A.筛漏斗、钩突B.中鼻甲与中鼻道C.上鼻甲与上鼻道D.筛泡、半月裂、前组筛房E.额窦开口、上颌窦自然开口8.鼻腔黏膜24 小时分泌液体：A.500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml9.呼吸区黏膜正确的描述是：A.柱状上皮表面有约250根左右的纤毛，向鼻咽部摆动B.鼻腔前2/3 为鳞状上皮，后1/3为假复层纤毛柱状上皮C.黏膜下腺体不丰富D.粘液毯由后向前运动E.以上都不对10关于鼻窦的描述正确的是：A.左右成对，4 组8个B.前组鼻窦开口于中鼻道C.后组筛窦开口于上鼻道D.中鼻甲基板分筛窦为前、后两组E.以上都正确11.鼻骨骨折正确的说法是：A.鼻骨骨折是鼻外伤中最常见的B.鼻内有清亮液体流出要考虑脑脊液鼻漏的可能C.X 线或CT有助于鼻骨骨折的诊断D.骨折复位最好在伤后立或10天内E.以上都对12.关于脑脊液鼻漏的治疗，错误的是：A.抗生素预防感染B.降低颅内压，头低脚高位C.限制饮水量和食盐摄入量D.避免鼻腔用药，一般不做鼻腔填塞E.观察2~4周，不见好转，可考虑手术治疗13.鼻前庭疖肿正确的处理方法是：A.疖肿未成熟时可以切开B.疖肿破溃后可以挤压C.成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分D.已成熟的疖肿用15%硝酸银腐蚀脓头E.上述均不正确14急性鼻炎最可能的是：A.细菌是致病微生物B.病毒是致病微生物PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 ----------------------- Page 3-----------------------C.衣原体是致病微生物D.过敏是其病因E.以上都是15.慢性鼻炎正确的说法是：A.由细菌或病毒感染所致B.不是感染性疾病C.慢性单纯性鼻炎可行下鼻甲部分切除术D.慢性肥厚性鼻炎血管收缩剂可使黏膜收缩明显E.下鼻甲部分切除，切除组织越多越好16.关于鼻出血下述哪种说法是错误的：A.出血部位多发生在鼻中隔前下部易出血区B.鼻中隔偏曲是鼻出血的原因之一C.内分泌失调不是鼻出血的全身原因D.鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口中吐出E.前鼻孔填塞是较常用的有效的血方法17.鼻出血的处理方法中正确的是：A.有明确出血点的少量出血可用烧灼法B.鼻腔填塞法适用于出血较剧烈，或出血部位不明者C.填塞时间48～72 小时或更长D.鼻内镜检查可准确找到鼻腔深部出血点E.以上都正确18.变态反应性鼻炎发病机制：A. Ⅰ 变态反应B.II 变态反应C.III 变态反应D.Ⅳ 变态反应E.以上都不是19.下面哪一项不是变应性鼻炎肥大细胞释放的介质：A.组胺B.白二稀C.前列腺素D.血小板激活因子E.缓激肽20.下述哪一项不是鼻息肉病的特点：A.全身或鼻腔局部应用皮质类固醇药物治疗有效B.鼻内镜检查病变黏膜与正常黏膜有明显分界C.组织学以嗜酸粒细胞浸润为主D.鼻窦CT 显示全组鼻-鼻窦炎E.常伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、不动纤毛综合征21.急性上颌窦炎的头痛特点：A.无规律性B.晨起重、午后轻C.晨起轻、午后重D 头后部PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建----------------------- Page 4-----------------------E.以上都不是22.慢性鼻-鼻窦炎的诊断，哪一项是错误的：A.前组鼻-鼻窦炎可见中鼻道积脓B.后组鼻-鼻窦炎可见上鼻道积脓C.鼻窦冠状位CT 可准确了解各窦情况D.鼻窦超声可发现窦内积液E.变态反应与慢性鼻-鼻窦炎无关23.关于儿童鼻窦炎错误的是：A.儿童鼻窦炎多为混合感染，以克雷白杆菌为常见B.变态反应是儿童鼻-鼻窦炎发生的一个重要因素C.早期症状与急性鼻炎或感冒相似D.鼻窦CT 异常可见于正常儿童E.抗生素应用必须足量，疗程要足够24.下述哪一个不是鼻源性眶内并发症：A.眶内炎性水肿B.眶壁骨膜下脓肿C.眶内蜂窝组织炎D.眼内炎E.球后视神经炎25.鼻窦恶性肿瘤中，尤以A.上颌窦最为常见，腺癌为主B.上颌窦最为常见，鳞状细胞癌为主C.筛窦多见，鳞状细胞癌为主D.额窦多见，未分化癌为主E.以上都不是26.关于FESS 的说法错误的是：A.彻底清除不可逆病变B.手术彻底不复发C.重建鼻腔、鼻窦的通气引流D.改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态E.恢复黏膜的生理功能27.关于缩性鼻炎错误的是：A.特征为鼻腔黏膜缩、嗅觉减退或消失和鼻腔大量结痂B.严重者骨膜和骨质发生缩C.发展缓慢、病程长D.多始于青春期，男性较女性多见E.脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞28.哪个不是变应性鼻炎的并发症A.变应性鼻窦炎B.支气管哮喘C.分泌性中耳炎D. 缩性鼻炎E.过敏性咽喉炎PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建----------------------- Page 5-----------------------29.关于鼻-鼻窦炎错误的是：A.筛窦呈蜂房状，相互沟通，感染易扩散B.上颌窦与第2、3磨牙关系密切C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻腔炎症常累及鼻窦黏膜D.上颌窦最大，底壁常低于鼻腔底E.蝶窦位于各鼻窦之后，单独开口，不易受感染，发病较少30.关于鼻窦粘液性囊肿错误的是：A.多发生于筛窦，其次为额窦，上颌窦较少B.囊内液体呈淡黄、黄绿或棕褐色，多含有胆固醇结晶C.蝶窦囊肿可压迫脑垂体，可出现内分泌功能紊乱D.不会导致骨壁破坏E.多认为是鼻窦自然开口完全堵塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成粘液囊肿31.上颌窦穿刺冲洗的进针点位于：A.中鼻道上颌窦自然开口B.犬齿窝C.鼻丘D.下鼻道距离下鼻甲前端约1.5cm 处下甲附着处E.以上均不对32.上颌窦穿刺时，最严重的并发症是：A.晕厥B.气栓形成C.出血D.面部肿胀E.感染33.急性鼻炎的治疗中，欠妥当的：A.鼻腔应用血管收缩剂B.以支持和对症疗法为主C.多休息、多喝水D.抗病毒等中成药的应用E.早期抗生素的应用34.急性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的过程D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕35.慢性单纯性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性、间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕36.变应性鼻炎临床表现的特点是：A.发作性打喷嚏伴大量的清水样鼻涕PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 ----------------------- Page 6-----------------------B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕37.慢性肥厚性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞，少量白色粘涕E.大量的脓样鼻涕38.有关缩性鼻炎，正确的说法有：A.男性发病率高于女性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.鼻腔宽大，不引起鼻塞D.具有特殊的腐臭味，自身多能闻到E.负压置换疗法为常用的局部治疗39.有关缩性鼻炎，不正确的说法有：A.女性发病率高于男性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.鼻腔宽大，不引起鼻塞D.具有特殊的腐臭味，自身多不能闻到E.鼻腔冲洗为常用的局部治疗40.有关缩性鼻炎，不正确的说法有：A.女性发病率高于男性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.可引起鼻塞、间有鼻少量出血D.具有特殊的腐臭味，自己多能闻到E.鼻腔冲洗为常用的局部治疗41.有关鼻出血的描述中，不正确的有：A.儿童的鼻出血，多数出血量少，出血部位多来自利特区B.中老年人的鼻出血，多出血量大，出血部位多来自鼻腔后段C.最有效的血方法是鼻腔填塞D.最常用的鼻腔填塞材料是碘仿纱条E.诊断中要了解出血量、可能的出血原因和查找出血的部位42.鼻道窦口复合体的结构不包括：A.下鼻甲B.钩突C.筛泡D.基板E.上颌窦自然开口43.下列的说法，不正确的有：A.乳头状瘤是鼻腔最常见的良性肿瘤B.骨瘤一般发生在鼻窦鼻腔少见C.鼻腔血管瘤一般术前不须做活检确诊PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建----------------------- Page 7-----------------------D.外鼻最常见的恶性肿瘤为基底细胞癌E.鼻侧切开术是切除鼻腔恶性的常用入路44.外鼻主要的标志不包括：A.鼻根B.鼻翼C.鼻梁D.鼻唇沟E.鼻阈45.鼻腔的描述中，正确的有：A.外鼻由骨性和软骨构成支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界为鼻小柱C.鼻前庭和固有鼻腔表面由黏膜覆盖D.鼻窦的开口均位于鼻腔外侧壁E.鼻泪管开口于中鼻道46.鼻腔的描述中，错误的有：A.外鼻由骨性和软骨构成支架B.鼻前庭和固有鼻腔表面由黏膜覆盖C.前组鼻窦的开口均位于鼻腔外侧壁D.鼻泪管开口于下鼻道E.鼻前庭与固有鼻腔的分界为鼻域47.关于鼻的描述中，不正确的有：A.鼻骨是外鼻的主要骨性支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界称为鼻阈C.鼻腔黏膜为呼吸区黏膜D.前组鼻窦的开口均位于中鼻道E.鼻泪管开口于下鼻道48.关于鼻的描述中，不正确的有：A.鼻骨是外鼻的主要骨性支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界称为鼻阈C.鼻腔黏膜的纤毛活动是由后向前摆动D.前组鼻窦的开口均位于中鼻道E.鼻腔的血管供应来源颈外动脉系统49.有关鼻中隔的描述中，不正确的是：A.利特尔氏区位于鼻中隔的前下方B.利特动脉丛是鼻出血的常见部位C.鼻中隔的骨性结构主要是筛骨的水平板和犁骨D.组成鼻中隔的骨和软骨间发育的不均衡，是引起偏曲的重要原因E.鼻中隔软骨是大致呈四方型的50.开放性鼻音主要见于A.鼻腔的炎症性疾病B.鼻咽癌C.腭咽闭合不全D.鼻腔填塞后E.咽鼓管功能异常PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建----------------------- Page 8-----------------------51.闭合性鼻音主要见于A.鼻出血B.鼻咽癌早期C.腭咽闭合不全D.双侧鼻腔填塞后E.咽鼓管功能异常52.鼻腔填塞最常用的填塞材料为A.明胶海绵B.凡士林纱条C.麻黄素棉球D.碘仿纱条E.气囊53.鼻出血最常用有效的方法是A.鼻腔填塞B.血管结扎C.血管栓塞D.烧灼血E.全身血药的应用54.儿童鼻出血的特点是A.出血部位多位于鼻中隔前下方B.出血量一般多，不能自C.四季发病率平均D.出血原因多与慢性病有关E.多要进行鼻腔填塞血55.老年人鼻出血的特点A.出血部位多位于鼻腔后段B.出血量一般较多C.全身因素占一定的比例D.多要进行鼻腔填塞血E.以上都是56.上颌窦穿刺冲洗进针的常用部位是A.上颌窦前壁犬齿窝处B.距下鼻甲前端约1-1.5cm 的下鼻甲附着处稍下的部位C.中鼻甲中部D.中鼻道上颌窦口E.鼻道窦口复合体57.上颌窦穿刺冲洗的最严重的并发症是A.面颊部皮下气肿或感染B.眼眶内气肿或感染C.翼腭窝感染D.气栓E.晕厥58.有关负压置换法的描述中，不正确的A.适用于慢性全副鼻窦炎的治疗PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 ----------------------- Page 9-----------------------B.选用的负压一般不超过24KpaC.治疗前丁卡因表麻鼻腔黏膜D.取仰卧位、垫肩或头低垂位E.达到鼻窦脓液和鼻腔药液的置换59.鼻腔黏膜血管最常用的收缩剂是A.麻黄素B.肾上腺素C.丁卡因D.双氧水E.酚甘油60.鼻窦炎的发病率高低依次是A.额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦B.上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦C.上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦D.筛窦、额窦、蝶窦、上颌窦E.额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦61变应性鼻炎的描述中，不正确的A.是属I 变态反应B.主要的临床症状是打喷嚏、大量的脓性鼻涕C.鼻腔黏膜的颜色多为苍白水肿D.可分为常年性和季节性E.免疫疗法需时2年或更长的时间62.鼻额突出现在胚胎的第几周A.3 周B.4 周C.5 周D.6 周E.7 周63.有关鼻的胚胎发育，下列哪项是对的A.第3周：嗅基板开始出现B.第5周：初鼻腔开始建立C.第6 周：初鼻腔通到口腔成为口鼻腔D.第7周：鼻中隔开始形成E.以上都对64.有关蝶窦的发育进展，下列哪项是错的A.胚胎4 个月是出现蝶窦始基B.4 岁时蝶窦开始气化C.7 岁时发展加速D.2～5 岁时蝶窦成形E.以上都对65.因临床诊断需要，医生需对患者作上颌窦穿刺。
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22.鼻腔炎性疾病既鼻炎（rhinitis）:是病毒，细菌，变应原，各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。
23.鼻出血（nosebleed）:是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔，鼻窦疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者为多见。
24.咽（pharynx）：是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄，前后扁平略呈漏斗形。
25.慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）:多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌，病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
26.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。
27．喉阻塞（laryngeal obstruction）:又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。
1 鼻窦左右成对，共4对，分别是额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦。
依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为前、后两组。
前组鼻窦{额窦、上颌窦、前组筛窦}均开口于中鼻道；后组鼻窦{蝶窦（开口于蝶筛隐窝）、后组筛窦(开口于上鼻道)}。
2 鼻骨骨折应在外伤后2~3h内尽早处理，此时组织尚未肿胀。
一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。
对闭合性鼻骨骨折的不同类型应采取不同的处理方法。
闭合性骨折的不同类型应采取不同的处理方法。
无错位性骨折无需复位；错位性骨折，可在鼻腔表面麻醉（必要时做筛前神经麻醉）行鼻内或鼻外法复位，注意进行入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线，以免损伤筛板。
对开放性鼻骨骨折，应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等。
3 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点：症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间歇性，交替性持续性鼻涕略多，黏液性不多，粘液性或黏脓性，不易擤鼻嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛，头昏可有常有咽干，咽痛可有常有耳鸣，耳闭塞感无可有下鼻甲形态黏膜肿胀，暗红色，表面光滑黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样，鼻甲骨大下鼻甲弹性柔软，有弹性硬实，无弹性对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应治疗非手术以手术为主4 变应性鼻炎的临床表现：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞。
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鼻源性头痛的特点（44）：一般有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性物排出后缓解；鼻急性炎症时加重；多为深部头痛；鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻；头痛有一定的部位和时间。
此外，各处鼻粘膜对刺激所致的疼痛有不同的部位和敏感度。
扁桃体切除术的适应征（141）及手术并发症1 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿2 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能3 慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。
4 白喉带菌者，经保守治疗无效者。
5 各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。
扁桃体切除术的手术并发症（看书143）：1 出血2 伤口感染3 肺部并发症喉阻塞的分度，临床表现，以及如何处理。
214定义：因喉部及其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，为常见症临表：1吸气性呼吸困难2吸气性喉喘鸣3吸气性软组织凹陷、四凹症4声嘶5发绀一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度的吸气期呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣处：明确病因，积极进行病因治疗二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，活动时加重，无烦躁不安处理：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素；若为异物：应尽快取除。
三度：吸气性呼吸困难明显，烦躁不安处理：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗（抗生素+糖皮质激素），并做好气管切开术的准备。
若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。
若为肿瘤，则应立即行气管切开术。
四度：呼吸极度困难，坐立不安，定向力丧失，心率不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁处理：立即行气管切开术。
若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。
慢性化脓性中耳炎的鉴别要点临床表现：1 异物进入期：异物经过声门气管，支气管时立即引起剧烈的呛咳及憋气甚至窒息，随之症状可缓解2安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小停留在小支气管内时，可无任何症状，但活动异物可出现阵发性咳嗽。
耳鼻喉期末复习重点
1鼻腔外侧壁：鼻甲骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶骨翼突构成；上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。
2窦口鼻道复合体：是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。
3利特尔区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔前下部粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。
4鼻窦分为：额窦，筛窦，上颌窦，蝶窦，共四对5急性鼻炎的临床表现：潜伏期1~3天，初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音，继发细菌感染后鼻涕变为粘液性、黏脓性或脓性。
多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热，小儿比成人重，多有高热，甚至惊厥，常出现消化道症状；鼻腔检查发现鼻粘膜充血、肿胀、下鼻甲充血肿大。
6变应性鼻炎（1型变态反应）的临床表现：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。
药物治疗：糖皮质激素（鼻用激素，局部吸收，全身生物利用度低）78静。
①一般处理：消除患者的紧张情绪，可取坐位，病情严重者可取半卧位，疑有休克者，取平卧位。
②、常用止血方法：先估计出血部位，采用不同的止血方法。
a简易止血法b烧灼法c填塞法（首选）：对于出血点不明确，烧灼法治疗无效者，或无相应条件者，可选用鼻腔填塞法。
d血管结扎法：对于严重出血者，上述治疗无效法，可行相应供血动脉结扎术。
E血管栓塞法：用于严重出血者。
血管介入、造影术进行栓塞。
③全身治疗：止血药物治疗，严重出血者应注意观察。
老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况，可针对不同的病因采用相应的治疗。
9急性鼻窦炎的临床表现：1、全身症状此病症状成人较轻，可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。
儿童症状较重，可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状，也可出现呕吐、腹泻等症状。
2、局部症状(1)、鼻塞为持续性，仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。
(3)、鼻分泌物增多分泌物呈粘脓性或脓性，量多。
医学资料-耳鼻喉考试
医学资料-耳鼻喉考试1、喉的解剖①位置：喉上通喉咽，下连气管，位于颈前正中，舌骨之下。
上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘。
②喉的软骨：单块：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨；成对：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。
共 9 块。
③韧带与膜性结构：甲状舌骨膜、环甲膜、甲状会厌韧带、环甲关节韧带、环杓后韧带、舌骨会厌韧带、舌会厌韧带、环气管韧带、喉弹性模。
④喉肌：喉外肌（升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌；降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌、咽下缩肌）和喉内肌（5 组；声带外展肌：环杓后肌；声带内收肌：环杓侧肌、杓肌；声带紧张肌：环甲肌；声带松弛肌：甲杓肌；使会厌活动的肌肉：1/ 4杓会厌肌、甲状会厌肌）。
⑤喉粘膜：由上皮层和固有层两层组成，喉弹性膜为粘膜固有层的一部分。
大多为假复层柱状纤毛上皮。
声带内侧、会厌舌面的大部、杓会厌襞为复层鳞状上皮。
会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有疏松的粘膜下层，炎症时容易发生肿胀，从而引起喉阻塞。
Reinke 间隙:声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间的潜在间隙。
过度发声或喉炎造成的水肿常发生于此。
⑥喉腔：声带为界：声门上区、声门区（声门裂、声带、前连合、后连合、杓状软骨）、声门下区。
⑦喉的血管：甲状腺上动脉的喉上和环甲动脉；甲状腺下动脉的喉下动脉。
⑧喉的淋巴：声门上区组淋巴管丰富颈深上淋巴结，少数颈深下淋巴结；声门区组淋巴管甚少；声门下区组淋巴管较少颈深下淋巴结；两侧淋巴分开引流，仅少数交流。
⑨喉的神经：喉上神经：内支-声带以上感觉；外支-环甲肌运动。
喉返神经：喉的主要运动神经；感觉支-声门以下感觉；运动支-环甲肌以外喉内肌运动。
⑩小儿喉部解剖特点：a 粘膜下组织疏松,淋巴丰富，b 喉腔、声门均较窄小，c 软骨较软， d位置较高， e 会厌卷叶状， f声带较短：6～8 ㎜。
生理功能：呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能。
2、外耳的解剖①组成：耳廓和外耳道。
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1、鼻骨骨折的临床表现：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形2、鼻骨骨折应在外伤后2-3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀。
一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。
3、鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的治病菌。
多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。
4、鼻疖的并发症：1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2、颊部及上唇蜂窝织炎3、眼蜂窝织炎4、海绵窦栓塞5、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。
临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。
慢性鼻炎是一种常见病。
6、慢性鼻炎的临床类型分为：1、慢性单纯性鼻炎2、慢性肥厚性鼻炎7、变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀、鼻塞、嗅觉减退等为其主要特点。
8、变应性鼻炎，采用阶梯式治疗方法，主要治疗原则：1、避免接触过敏原；2、药物治疗(非特异性治疗)；3、免疫治疗(特异性治疗)；V9、鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉的临床特征。
10、鼻息肉的并发症：1、支气管哮喘2、鼻窦炎3、分泌性中耳炎11、鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛)，儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位，中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多较凶猛，不易止血。
12、慢性鼻窦炎的临床表现：1、全身症状：轻重不等，时有时无。
较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。
2、局部症状：流浓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。
13、慢性鼻窦炎的临床分型分期：Ⅰ型：单纯性慢性鼻窦炎1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎Ⅱ型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉Ⅲ型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和(或)筛窦骨质增生14、慢性鼻窦炎的治疗原则：1、鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流。
中医耳鼻喉复习重点总结_0
中医耳鼻喉复习重点总结绪论 1．约生存于公元前 5 世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。
2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。
3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。
4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。
《重楼玉钥 yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。
其他 1. 耳病常用外治法：清洁法，滴耳法，吹药法，涂敷法。
2. 鼻病常用外治法：滴鼻法，蒸气吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹药法，塞鼻法。
3. 咽喉病常用外治法：吹药法，含漱法，含噙法，蒸气吸入法，敷贴法，烙法，啄治法。
烙法：使用与乳蛾，喉痹。
包括火烙法和灼烧法。
4. 啄治法：1/ 3用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧 4 到 5 下，伴少量出血，以吐 2 到 3 口血为度。
2 到3 日 1 次， 5 次为 1 疗程，一般不超过 3 个疗程。
治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
5.鸣天鼓（定义）：是我国民间流传已久的一种自我按摩保健的方法，用于防治耳聋，耳鸣。
其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。
先左手 24 次，再右手 24 次，最后双手同时叩击48 次。
5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。
内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。
6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。
虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。
7．扁桃体周围脓肿切开排脓：在悬雍垂根部做一假想之水平线，腭舌弓外侧缘下端坐一垂直线，两线交点处为切口点。
耳鼻喉复习资料
耳鼻喉复习资料耳鼻喉复习资料耳鼻喉是人体中一组重要的器官，它们分别负责听觉、嗅觉和呼吸等功能。
在医学领域中，耳鼻喉学是一个独立的学科，研究与这些器官相关的疾病和治疗方法。
下面将为大家提供一些耳鼻喉方面的复习资料，希望对大家的学习有所帮助。
一、耳部疾病1. 耳聋：耳聋是指听力减退或完全丧失的病症。
它可以分为传导性耳聋、感音性耳聋和混合性耳聋等不同类型。
常见的原因包括耳道堵塞、中耳炎、耳蜗损伤等。
治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和助听器等辅助设备。
2. 中耳炎：中耳炎是中耳黏膜的炎症，常见于儿童。
它通常由细菌或病毒感染引起，症状包括耳痛、听力下降、耳鸣等。
治疗方法主要包括抗生素治疗、疼痛缓解和保持耳道通畅等。
3. 眩晕症：眩晕是指人感到头晕目眩、周围物体旋转的症状。
常见的眩晕症包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病和前庭神经炎等。
治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和行为疗法等。
二、鼻部疾病1. 鼻窦炎：鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见于感冒后。
它的症状包括鼻塞、鼻涕、头痛等。
治疗方法主要包括抗生素治疗、鼻腔冲洗和鼻窦引流等。
2. 鼻息肉：鼻息肉是鼻腔黏膜的肿瘤样增生，常见于慢性鼻窦炎患者。
它会导致鼻塞、嗅觉减退和鼻出血等症状。
治疗方法主要包括药物治疗和手术切除等。
3. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，常见于花粉、尘螨等过敏原引起。
它的症状包括鼻塞、喷嚏、流鼻涕等。
治疗方法主要包括避免过敏原、抗过敏药物和免疫疗法等。
三、喉部疾病1. 声带息肉：声带息肉是声带黏膜的肿瘤样增生，常见于声带过度使用或声带炎症后。
它会导致声音嘶哑、声音疲劳等症状。
治疗方法主要包括声带保护、声带功能训练和手术切除等。
2. 声带结节：声带结节是声带黏膜的结节状增生，常见于声带过度使用或声带炎症后。
它会导致声音嘶哑、声音疲劳等症状。
治疗方法主要包括声带保护、声带功能训练和手术切除等。
3. 喉癌：喉癌是喉部黏膜的恶性肿瘤，常见于长期吸烟和饮酒者。
中医耳鼻喉科-重点-复习
耳鼻喉科重点◎中耳: 中耳包括鼓室, 咽鼓管, 鼓窦, 乳突. (两房一厅一通道)◎听小骨: 听小骨有锤骨,砧骨,镫骨构成听骨链, 使骨膜和前庭窗联结.◎咽鼓管: 承认咽鼓管长约3.5cm, 骨部: 外1/3-鼓室口; 软骨部: 内2/3-咽口(鼻咽部).咽鼓管的功能: 1.调节鼓室气压(保持中耳气压稳定) 2.排除中耳分泌物.◎婴儿与成人的咽鼓管比较: 婴儿的咽鼓管短,粗,平,直,故感染较成人多见.◎鼻中隔结构: 鼻中隔软骨, 梨骨, 筛骨垂直板.利特氏区: 鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛,称利特氏区.该区是鼻出血的好发部位.◎鼻窦: 上额窦,额窦,前组筛窦开口在中鼻道;后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦.后组筛窦开口在上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝.◎鼻腔的生理: 鼻腔主要有呼吸,嗅觉,共鸣的功能.一. 呼吸和保护功能: 1.通气(鼻阻力) 2.调温(鼻腔黏膜血管丰富) 3.调湿(黏膜分泌功能)4.清洁(鼻毛阻挡,纤毛运动及粘液毯,喷嚏)二. 嗅觉功能三. 共鸣作用◎咽的分布: 咽由上而下为鼻咽部,口咽部,喉咽部.◎鼻咽部: 腺样体:在鼻咽部顶后壁有淋巴组织团称为腺样体.两侧壁有咽鼓管的咽口,咽鼓管开口后方和上方稍隆起,称咽鼓管隆凸.咽鼓管隆凸后上方有一个较深之窝称咽隐窝,为鼻咽癌好发的部位.◎口咽部: 前方-咽峡(悬雍垂,舌背,腭弓构成的半圆形) 侧壁-腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体(喉核) 后壁-咽喉壁(喉底),咽后壁淋巴滤泡,咽厕所.◎喉的软骨: 1.甲状软骨:为喉部最大的软骨 2.环状软骨:喉部唯一完整的环形软骨,保证呼吸畅通有重要作用3.会厌软骨:会厌分舌面和喉面,舌面组织疏松.◎喉腔: 喉腔以声带为界,分为声门上区,声门区,声门下区.声门裂: 声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,称声门裂,为喉最窄处.◎耳疖: 耳疖是指因邪热搏结于耳窍而发生于外耳道的疖肿,以耳痛,外耳道局限性红肿为特征.为西医学的局限性外耳道炎.◎耳疮: 耳疮是指因湿热邪毒搏结于耳窍所致的以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病.为西医学的弥漫性外耳道炎.* 耳疖与脓耳疼痛的鉴别在于有否耳廓牵拉痛.◎耳胀: 耳胀是指因外邪,湿浊上蒙清窍所致的以耳内胀,闷,堵塞感为主要特征的疾病.相当于西医学的分泌性中耳炎,气压损伤性中耳炎,粘连性中耳炎等.诊断要点: 两大症状-耳内胀闷堵塞感(最突出的症状),听力下降(自听增强) 两大体征-鼓膜内陷(甚或粘连,钙化),鼓室积液征(液平,液气泡) ◎ 耳胀辨证论治* 肝胆湿热,上壅耳窍主证: 耳内胀闷堵塞感,耳内微痛,检查可见鼓膜色红或橘红色,内陷或见液平面. 鼓膜穿刺可抽出黄色较粘稠的积液.患者烦躁易怒,口苦口干,胸胁苦闷.舌质红,苔黄腻,脉浮数.◎ 脓耳: 脓耳是指因脏腑失调,湿浊邪毒停聚耳窍所致的以鼓膜穿孔,耳内流脓,听力下降为主要特征的耳病.相当于西医学的急,慢性化脓性中耳炎及乳突炎.* 脾虚湿困证主证: 耳内流脓缠绵日久,脓液清晰,量较多,无臭味,多呈间歇性发作.检查可见鼓膜混浊或增厚,有白斑,中央性大穿孔.全身课件头晕,头重,面色不华,纳少溏便,舌质淡,苔白腻.* 托里消毒散: 托里消毒芪皂梗,八珍去地加白银.(健脾益气-黄芪,人参,茯苓,白术,甘草)(养血活血-当归,白芍,川芎)(清热解毒-银花)(排脓-皂角刺,桔梗,白芷)* 外治法: 清除脓液, 滴耳, 吹耳, 滴鼻, 手术(清除不可逆病灶;重建鼓膜,听骨链).◎耳面瘫: 耳面瘫是指因耳部脉络痹阻所致的以口眼歪斜为主要特征的疾病.相当于西医的周围性面瘫.耳面瘫分为六级.◎耳眩晕: 耳眩晕是指因风邪,痰饮上犯耳窍或脏腑虚损,耳窍失养所致的以头晕目眩,如立舟船,天旋地转,甚或恶心呕吐为主要特征的疾病.病例: 王某,女,35岁,眩晕反复发作1年余,今天早晨起床后突感头晕目眩,自觉房屋在旋转,以致不能站立,只能闭目静卧,同时恶心呕吐,面色苍白,出冷汗,胸闷,右耳鸣及听力下降,舌质淡,苔白腻,脉弦滑. 诊断和证型?周围性眩晕(耳眩晕)特点: 1.必备症状:旋转性眩晕,可反复发作 2.伴随症状: 恶心呕吐,耳鸣,耳聋,耳胀.3.神志清楚.中枢性眩晕特点: 1.可出现意识障碍 2.眩晕程度较轻,持续时间较长 3.眼震与眩晕往往不一致,可出现垂直性眼震3.少有耳鸣,耳聋,恶心呕吐,出冷汗等症状◎耳聋:耳聋是指因实邪蒙蔽清窍或脏腑虚损,清窍失养所致的以听力减退为主要特征的病证.耳聋的分类:传导性聋, 感音神经性聋, 混合性聋* 耳聋左慈丸: 六味地黄丸加磁石,五味子,石菖蒲. 通气散:◎ 鼻疔: 鼻疔是指因火毒上攻所致以外鼻部局限性红肿疼痛为主要特征的鼻病.诊断要点: 1.病史: 多有挖鼻或拔鼻毛史,部分有消渴病史. 2.临床症状:鼻部疼痛(最突出),可伴发热,头痛等症.3.检查:可见鼻前庭或鼻尖,鼻翼处丘状隆起,周围发红发硬,成熟后,頂有黄白色脓点.◎ 鼻窒: 鼻窒是指因脏腑失调,邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病.西医相关疾病:慢性单纯性鼻炎, 慢性肥厚性鼻炎, 药物性鼻炎, 鼻中隔偏曲.◎ 鼻槁: 鼻槁是指由于阴液不能浸润鼻窍所致的以鼻内干燥感,肌膜萎缩甚或鼻腔宽大为主要特征的鼻病.西医的干燥性鼻炎,萎缩性鼻炎有关. * 本病禁用血管收缩剂滴鼻.◎ 鼻渊: 鼻渊是指外邪侵袭或脏腑失调所致的以鼻流浊涕,量多不止为主要特征的鼻病.“胆移热于肺,则辛頞鼻渊.鼻渊者,浊涕下不止也.”诊断要点(大题,四大症状): 一.病史: 可有伤风鼻塞,鼻窒等病史. 二.临床症状: 浊涕量多为必备症状. 常伴有鼻塞及嗅觉减退,有明显的头痛,头痛有一定规律性. 三.检查: 1.鼻粘膜充血肿胀,中鼻甲和中鼻道明显.中鼻甲肥大呈息肉样变.中鼻道及嗅裂见分泌物引流. 2.鼻窦区有压痛. 3.上额窦穿刺或体位引流. 4.影像学检查(CT,X 线,MR)有助于诊断.* 脾气虚弱主证: 鼻涕量多,鼻塞,嗅觉减退;中鼻道或嗅裂见脓涕,中鼻甲肿胀. 头痛较轻,鼻塞较重,鼻粘膜淡红或息肉样变.病程较长.全身见头昏痛重,面色萎黄,腹胀便溏,食少纳呆,舌淡胖,苔薄白,脉细弱.* 外治法: 苍耳子散熏鼻法-苍耳子散(苍耳子,辛夷,白芷,薄荷)◎鼻鼽: 鼻鼽是指由于脏腑虚损,卫表不固所致的,以突然和反复发作的鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞等为主要特征的疾病.类似于西医学的变应性鼻炎,血管运动性鼻炎,嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎.鼽:“鼽者,鼻出清涕也.”辨证论治: 肺气虚寒,卫表不固证(大题,病例)全身症状: 畏风怕冷,倦怠懒言,咽痒,咳嗽痰稀,面色苍白,背冷,自汗,舌淡红,苔薄白,脉细弱.局部特征: 鼻痒,喷嚏甚,下鼻甲肿大光滑,鼻粘膜淡白或灰白,鼻道可见水样分泌物.治法: 温肺散寒,益气固表方药;温肺止流丹加减◎鼻衄: 病例: 患者,男,45岁,左鼻出血来诊,虽自用棉花堵塞,仍不断有血液渗出,血色鲜红,患者甚为紧张.鼻衄的中医外治法(大题):1.冷敷法: 取坐位,以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或后颈部.以达到冷敷止血.2.压迫法: 用手指紧捏双侧鼻翼10-15分钟以止血3.导引法: 领病人双足浸浴温水,或以大蒜捣烂,或用吴茱萸粉调成糊状敷于同侧足底涌泉穴上,以引火下行.4.滴鼻法: 用血管收缩剂或浸该药物的棉签置入鼻腔止血,以便宣召出血部位(高血压患者慎用)5.吹鼻法: 具有收涩止血作用的药粉吹入鼻腔,粘附于出血处.(云南白药,蒲黄,血余炭等)6.烧灼法7.鼻腔填塞法: 是最常用和最有效的止血方法,适用于出血量多,渗血面积较大,出血部位不明且用上述方法未能止血者.通过填塞物持续加压,达到压迫止血的目的.◎喉痹: 喉痹是指因外邪壅遏肺胃或脏腑虚损,咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感,咽部红肿,或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病. 相当于咽炎及全身性疾病在咽部的表现.* 六味汤- 疏散风寒(荆芥,防风); 疏风清热(薄荷); 利咽止痛(桔梗,甘草); 祛风痰,利咽喉(僵蚕) 功效: 疏风散邪,利咽止痛组成: 六味汤重有荆防,薄荷桔梗甘草僵.◎乳娥: 乳娥是指因邪毒积聚喉核或脏腑虚损,喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感,喉核红肿,表面有黄白脓点为主要特征的咽部疾病.西医的急慢性扁桃体炎相类似.* 喉核与乳娥的区别: 喉核为解剖名词, 乳娥为病名.◎喉瘖: 喉瘖是指因外邪侵袭或脏腑虚损,喉失濡养所致的以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病.西医的急性喉炎,慢性喉炎,声带小结,声带息肉,喉肌无力,声带麻痹等相类似.中医别名:暴瘖, 久瘖,急喉瘖,慢喉瘖.◎喉痈: 喉痈是指因内外热毒搏结咽喉所致的咽喉及其邻近部位的痈肿,以咽喉红肿疼痛,吞咽困难为主要特征.西医的扁桃体周围脓肿,急性会厌炎,会厌脓肿,咽后浓重,咽旁脓肿相类似.* 间接喉镜检查: 给镜面加热的目的–防止起雾一.喉关痈:诊断要点: 1.病史:乳娥病史,咽部创伤染毒史. 2.临床症状: 乳娥发病数日后,一侧咽痛加剧,吞咽时加重,吞咽困难,口涎外溢,言语含糊,汤水易呛入鼻腔,甚则张口困难.3.检查: 一侧腭舌弓或腭咽弓显著红肿隆起,患侧软腭,悬雍垂红肿,并偏向对侧.二.会厌痈:诊断要点: 1.病史: 可有外感,异物,乳娥等病史.2.临床症状: 起病骤急,咽喉剧痛,吞咽困难,甚则呼吸困难,言语含糊.3.检查: 间接喉镜检查见会厌充血肿胀,或肿如球状,如痈肿已成,则见局部隆起,其上有白色脓点.喉痈病案一: 刘某,男20岁.主诉: 右侧咽喉疼痛4天伴发热,吞咽困难.现病史: 患者4天前开始咽喉疼痛,伴发热,自服牛黄解毒片无效,近2天咽痛加重,伴张口受限,吞咽困难,痰涎壅盛,语言含糊,如口中含物,痛连右侧耳窍,颈部活动受限,头偏右侧,口干口臭,大便结,小便黄.检查:咽部充血,右侧前腭弓红肿高突,中间较软,双扁桃体二度肿大,有脓点,右扁桃体被推向内下方,悬雍垂被推向左侧,舌质红,苔黄厚,脉洪数有力.喉痈病案二:患者李某,咽喉疼痛1天,逐渐剧烈,吞咽时更重,进食困难.检查: 咽部轻度充血,双扁桃体一度,隐窝口无分泌物.口咽部余检查无特殊.◎喉风: 喉风是指因风痰或火毒上攻咽喉所致的以吸气性呼吸困难为主要特征的咽喉危急重症.急性喉阻塞.* 吸气性呼吸困难分度:一度: 患者安静时无症状,活动或哭闹时出现喉鳴和鼻翼煽动.吸气时天突(胸骨上窝),缺盆(锁骨上窝),及肋间等处轻度凹陷,称三凹征.(甚则剑突下及上腹部软组织也可凹陷,故称四凹征.)二度: 安静时也出现上述呼吸困难表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显紫绀.三度: 呼吸困难明显,喉鳴较响.因缺氧出现紫绀,烦躁不安,自汗,四凹征显著.四度: 呼吸极度困难,病人坐卧不安,唇青面黑,身汗如雨,甚则四肢厥冷,频临窒息,神昏,脉欲绝.◎梅核气: 梅核气是指痰气互结于咽喉所致的以咽部异物感,如梅核梗阻,咯之不出,咽之不下为主要特征的疾病.◎颃颡岩: 颃颡岩是指发生于鼻咽部的癌肿,西医称鼻咽癌.诊断要点: 一.病史:可有家族史二.临床症状:1.涕中带血,鼻塞:早期有回吸涕中带血或擤鼻带出血鼻涕.逐渐出现单侧或双侧鼻塞;2.单侧耳鸣,耳内堵塞感,听力下降,颈部肿块: 肿瘤侵及脉络,阻塞清窍.3.头痛: 晚期出现一侧持续性,部位固定的头痛,剧烈头痛4.颈部恶核: 患者以颈部恶核为首发症状的占一半. 开始为一侧,渐发展为双侧.肿块无痛,质硬,固定不移.5.颅神经受损症状: 或出现面部麻木,视物模糊,复视,甚至失明,,眼睑下垂,食入反呛,声嘶,伸舌偏斜等症状.6.远处转移症状.三.检查: 鼻咽检查-鼻咽顶后壁或咽隐窝有结节状或菜花状隆起的新生物. 颈部可触及无痛性肿块,质硬,固定不移.病理检查可明确诊断.CT,MRI检查;EB病毒血清学检查.治疗: 首选放射治疗.争取早期诊断,早期治疗.。
耳鼻喉复习资料
耳鼻喉复习资料第一章鼻科学第一节鼻的应用解剖1、鼻腔内侧壁，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。
2、利特尔区：鼻中隔最前下部的黏膜血管密集，分别由颈内动脉系统和劲外动脉系统的分支聚成血管丛，是青年鼻出血的好发部位。
3、鼻腔的外侧壁，呈阶梯状排列的上、中、下鼻甲。
4、下鼻道顶端有鼻泪管开口。
5、以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。
6、鼻窦左右共四对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
依照窦口引流的位置和方向及各个鼻窦的位置，分为第二节鼻的生理学1、鼻腔的功能：通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。
2、鼻瓣膜区，即鼻孔内区域，包括鼻中隔软骨前下、鼻外侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底部。
是维持鼻阻力的重要区域。
第三节鼻外伤鼻骨骨折应在2～3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀。
一般不宜超过10天。
第四节鼻各类疾病1、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别2、变应性鼻炎，分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，本病发病机制为IgE介导的Ⅰ型变态反应。
3、阿司匹林耐受不良三联征：阿司匹林耐受不良、支气管哮喘、鼻息肉4、鼻出血出血部位病因：⑴局部病因：外伤（如手术、挖鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等）炎症（各种鼻腔、鼻窦的感染均可黏膜病变损伤血管而出血）肿瘤（鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。
早期多变现为鼻涕带血、倒吸血涕或反复少量出血）其他（鼻中隔疾病、鼻腔异物）⑵全身病因：凡可引起动脉压或静脉压升高（高血压）、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。
局部处理方法：⑴烧灼法⑵填塞法：前鼻腔填塞、后鼻孔填塞（鼻腔纱条填塞是较常用的有效填充方法）⑶血管结扎法5、鼻窦炎性疾病即鼻窦炎，是鼻窦黏膜的化脓性炎症。
鼻及鼻窦炎是鼻科常见疾病，慢性者居多。
前组鼻窦较后组鼻窦的发病率高，其中上颌窦最为常见。
鼻窦炎可发生于一侧也可发生于双侧。
耳鼻喉科复习要点
目录
CONTENTS
• 耳部疾病 • 鼻部疾病 • 咽喉部疾病 • 常见症状与检查 • 治疗与预防
01 耳部疾病
急性中耳炎
总结词
急性发作的中耳炎症
详细描述
急性中耳炎通常由上呼吸道感染引起，表现为突然发作的耳痛、发热和听力下 降。该病需要及时治疗以防止并发症。
慢性中耳炎
总结词
长期存在的中耳炎症
鼻息肉分类
鼻息肉可分为单侧鼻息肉和双侧鼻息 肉等类型，不同类型的鼻息肉症状和 治疗方法也有所不同。
鼻息肉症状
鼻息肉的主要症状包括鼻塞、流涕、 嗅觉减退等，严重时可能导致头痛、 打鼾等症状。
鼻息肉治疗
鼻息肉的治疗主要包括药物治疗、手 术治疗等，应根据不同类型的鼻息肉 选择合适的治疗方法。
03 咽喉部疾病
03
总结词
04
听力检查是诊断听力下降的重要 手段。
详细描述
听力检查包括纯音测听、声导抗 测试和言语测听等，可以帮助医 生了解患者的听力损失程度和类 型，从而制定合适的治疗方案。
鼻塞
总结词
鼻塞是鼻腔阻塞不通气的症状，可能是由鼻炎、鼻窦炎、 鼻息肉等多种原因引起的。
总结词
鼻腔冲洗是一种有效的治疗鼻塞的方法。
详细描述
慢性中耳炎通常由急性中耳炎未得到及时治疗或反复发作引起，表现为持续的耳 流脓、听力下降和耳鸣。治疗需彻底清除病灶并预防复发。
耳聋
总结词
听力丧失或听力下降
详细描述
耳聋分为先天性聋和后天性聋，可能是由于遗传、感染、药物、噪声等多种因素引起。治疗耳聋的方法包括药物 治疗、助听器和人工耳蜗植入等。
抗生素
用于治疗细菌感染引起的 炎症，如中耳炎、扁桃体 炎等。常见的抗生素包括 青霉素、头孢菌素等。