中医药学概论重点

中药就是我国传统药物得总称,就是在中医药理论指导下认识与使用得药物。

中药学就是研究中药基本理论与各种中药得品种来源、采集、性能、功效、临床应用等知识得一门学科。

“道地”又有真实,真正得意思。“道地药材”即就是在长期实践中形成得,被举世公认得,具有明显地域性,品种良,质量佳,疗效好得优质药材。道地药材得确定,与药材产地、品种、质量等多种因素有关。

中药得采集(基础理解,记特殊)

植物类药物得采收。

1、全草类:多数在植物充分生长、枝叶茂盛得花前期或刚开花时采收。有得割取植物得地上

部分,如益母草、薄荷、紫苏、荆芥等。以带跟全草入药得,则连根拔起全株,如蒲公英、紫花地丁、车前草等。茎叶同时入药得藤本植物,如忍冬藤、夜交藤,其采收原则与全草相同。

2、叶类:叶类药材通常在花蕾将放或正在盛开时采集。如艾叶、枇杷叶、大青叶、荷叶等。

有些特定得品种,如霜桑叶,需在深秋火初冬经霜后采集。

3、花类:花得采收,一般在花正开放时进行,因花朵次第开放,故要分词采集,如菊花、旋覆花;

有得花在刚开放时采摘最好,如月季花;有些花要求在含苞欲放时采摘花蕾,如金银花、槐花、辛夷;红花宜在花冠由黄色变成红色时采。蒲黄等以花粉入药得,则需于花朵盛开时采收。

4、果实与种子类:此类药材,多数在果实成熟后或将成熟时采收,如大枣、五味子、枸杞。有

得以未成熟得幼果入药,如乌梅、青皮、枳实等,不能待成熟后采收。有得浆果容易变质,如枸杞、女贞子,最好就是在略熟时于清晨或傍晚采收。以种子入药得,以待果实全部成熟后采收。若同一果序得果实次第成熟,则应分次摘取成熟果实。有些干果成熟后易脱落,或果壳易裂开,最好在开始成熟时适时采取,如茴香、白豆蔻、牵牛子等。

5、根与根茎类:一般以春初或秋末采收为佳,“春宁宜早,秋宁宜晚。”此时采收质量好,有效

成分含量高,产量高,如天麻、苍术、葛根、桔梗、大黄、玉竹等。但也有少数例外得,如半夏、延胡索等则以夏季采收为宜。

6、树皮与根皮类:一般在清明至夏至间(即春、夏时节),植物生长旺盛,树木枝干内浆汁丰富,

质量较佳,树皮易于剥离树皮,如黄柏、厚朴、杜仲。而肉桂多在十月,含油多时剥离。应尽量避免伐树取皮或环剥树皮。根皮,应于秋后苗枯,或早春萌发前采集,如牡丹皮、地骨皮、苦楝根皮。

动物类药物得采收

具体时间以保证药效及容易获得为原则。如桑螵蛸应在三月中旬采收,过时则虫卵已孵

化;鹿茸应在清明后45~60天截取,过时则角化;驴皮应在冬至后剥取,其皮厚质佳;小昆虫等,应于数量较多得活动期捕获,如斑蝥于夏秋季清晨露水未干时捕捉。

矿物类药材大多可以随时采收

中药得炮制

目得:

1、增强药物得作用,提高临床疗效。

2、降低或消除药物得毒副作用,保证用药安全。

巴豆制霜,应保留脂肪油在18%~20%左右;

马钱子砂烫其士得宁生物碱含量应在8%左右。

3、改变药物得性能功效,使之更能适应病情得需要。

4、保质量。

5、矫臭、矫味,以便于服用。

炮制得方法:

修治:纯净处理、粉碎处理、切制处理。

水制:洗、淋、泡、润、漂、水飞。

火制:炒、炙、煅、煨、烘焙。

水火共制:煮、蒸、氵單(dan三声)、淬。

其她制法:

制霜:种子类药材压榨去油或矿物类药材重结晶后得制品,称为霜。如巴豆霜、西瓜霜。

发酵:将药材与辅料拌与,置一定得湿度与温度下,利用霉菌使其发泡、生霉,并改变原药得药性。如神曲、淡豆豉。

发芽:将具有发芽能力得种子药材用水浸泡后,经常保持一定得湿度与温度,使其萌发幼芽。如谷芽、麦芽、大豆黄卷等。

中药得作用:指对机体得影响,或机体对药物得反应。

基本作用就是:1、祛邪除阴。2、扶正固本。3、协调脏腑经络机能。

包括治疗作用与不良作用。

功效:对因治疗功效与对症治疗功效。前者属治本后者属治标。

中药得性能:又称药性,使用中医药理论对中药作用得基本性质与特征得高度概括,就是药性理论得核心。

中药得性状就是指药物自身客观存在得自然特征,主要包括药物形状、颜色、气味、滋味、质地等等,就是以药物为观察对象。

四气:又称四性,即指药物具有得寒热温凉四种药性。温热属阳,寒凉属阴。

《本经》所谓“疗寒以热药,疗热以寒药”即阳热证用寒凉药,阴寒证用温热药,就是临床用药得一般原则。

五味:就是指辛、甘、酸、苦、咸五种药味。

辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸、涩属阴。

辛:能散、能通、表示发散、行气、行血等作用。

甘:能补、能缓、能与,表示补虚扶弱、与中、调与诸药、缓急止痛等作用。

酸:能收能固,表示收敛固涩得作用,所以收敛药大都有酸味。

苦:能泄、能燥,表示通泄、降泄、清泄、燥湿等作用。

咸:能软,表示软坚散结得作用。

淡:能渗、能利,具有渗利水湿得作用。

涩:能止、具有止血、止泻等作用。

升降沉浮:就是用以概括药物在人体作用趋向得一种性能,就是说明药物作用性质得概念之一。升就是上升,降就是下降,浮表示发散,沉表示收敛固藏与泄利二便。升、浮属阳,沉、降属阴。

升浮药:能上行向外,分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。

沉降药:能下行向内,分别具有泄下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、清积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。

归经:归就是药物作用得归属,经就是脏腑经络得概称。归经则就是表示药物作用部位得性能,反映药物作用对机体得选择性。

中药得配伍:根据病情需要,按照用药法度,有选择得将两种或两种以上得药物配合在一起使用。

药物七情:单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

用药禁忌

十八反:甘草反甘遂、大戟、芜花、海藻;乌头反半夏、贝母、瓜萎、白及、白蔹;藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。

十八反歌诀:本草名言十八反,半萎贝蔹及攻乌,藻戟遂芜俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

十九畏:畏与七情相恶之意吻合。

硫磺畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、牙硝畏三棱、乌头畏犀角、人参畏五灵脂、肉桂畏石脂。

十九畏歌:硫黄原就是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。川乌草乌不瞬犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,石脂一遇便相欺。

用药剂量与用法

1、药物方面:

药材质量:至优者药力充足,用量不宜过大;至劣者药力不足,用量可大些。

药材质地:(均指无毒药物)质重者用量宜大些,质轻者用量宜小些。

药物性能:有毒、药性峻猛者量宜小。尤其有毒药更应将剂量严格控制在安全范围之内;无毒、药性与缓者量可大些。

2、应用方面:

配伍目得:主药量宜大,辅药量宜小;单方量宜大,复方量宜小。

药物剂型:汤剂用量可大些;丸、散剂用量可小些。

3、患者方面:因时因地因人制宜

年龄大小:青壮年患者量可大;幼老年患者量宜小。

体质强弱:体质强壮者量宜重;体质虚弱者量宜轻。

病程长短:新病患者正气损伤较小用量可重;久病患者正气损伤较大用量宜轻。

病势轻重:病急、病重者用量宜重;病缓、病轻者用量宜轻。

性别:妇女在月经期、妊娠期用活血祛瘀药量宜小。

中药特殊煎法:

1、打碎先煎:对介类、矿石类等质重而有效成分不易煎出得药材,应打碎先煎,煮沸后十分钟

左右再下其她药。如石决明、牡蛎、龙骨、生石膏、代赭石、磁石等。

2、后下:对气味芳香与久煎有效成分易糟破坏得药材宜后下。如木香、沉香、青蒿、钩藤、

大黄等。

3、包煎:对煎煮后易使药液混浊而产生对消化道、咽喉有不良刺激得药材,应用纱布包煎。

如旋复花、车前子、赤石脂等。

4、另炖或另煎:对贵重药材为了尽量保存其有效成分,避免与其它同时煎熬其有效成分被其

她药渣吸附。如人参、西洋参、鹿茸等。

5、熔化(烊化):对胶质类、性黏易沉底焦化又易于溶化得药物,将其置于煎好去渣得药液中趁

热熔化。如阿胶、龟胶、饴糖等。

6、冲服:对于散剂、丹剂、小丸、自然汁不需要再煎得药。如珍珠末、牛黄末、朱砂末、玄

明粉、田七粉、紫雪丹、生姜汁、生地汁、竹沥、银花露等。

7、煎汤如水:如灶心土。

服药方法:病在上焦宜饭后,病在下焦宜空腹。急病不拘时间,慢性病应有定时。吃药反胃得患者,口含生姜再服。

一、解表药:以发散表邪、解除表证为主要功效得药物。多具辛味,主入肺与膀胱经,性善

发散,能使肌表之邪外散或从汗而解。主具发散解表功效,兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿。主要就是用于感受外邪所致得恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、浮脉等表证。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。

解表药可分为发散风寒药与发散风热药两类。

麻黄:

【性能特点】辛、微苦,温。归肺、膀胱经。本品质地轻扬,性温辛散,重在宣肺。外能开腠理,透毛窍,散风寒,以发汗解表,药力较强,为发汗峻品,被称为“发汗解表第一药”;内能开宣肺气,通畅气机而平喘。就是治疗肺实咳喘得良药。

【功效】发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。

【配伍】麻黄配桂枝:麻黄辛温,功善宣肺发汗解表;桂枝辛甘温,功能发汗解表、助阳通脉。两药相合,发汗解表力强,治风寒表实无汗功著。

麻黄配杏仁:麻黄辛温宣散,功善宣肺平喘、发表散寒;杏仁苦温润降,功善平喘止咳,又兼解肌。两药相合,善宣肺降气而平喘止咳,治喘咳气逆功著,证属风寒束肺者尤宜。

麻黄配生石膏:麻黄辛温,功善宣肺平喘、发汗解表;生石膏辛甘性寒,功能清热泻火、除烦解肌。两药相合,清肺平喘兼透表热,治肺热咳喘效佳。

桂枝:

【性能特点】辛、甘、温。归肺、心、膀胱经。桂枝辛温发散,甘温助阳。可行里达表,有温通一身之阳气,流通血脉得功效。发汗力虽不如麻黄,但长于温通经脉,助阳化气。善治风寒湿痹、脘腹冷痛、痛经经闭,以及阳气不振或不得流通所致得胸痹作痛、痰湿水饮、水肿等证。

【功效】发汗解表,温通经脉,通阳化气。

【配伍】桂枝配白芍:桂枝辛甘性温,功能发表助阳、温通经脉;白芍酸甘微寒,功能养血敛阴止汗。两药相合,收散并举,共奏调与营卫、散风敛营、解肌发表之功,治风寒表虚有汗。

紫苏:辛、温。归肺、脾经。既散肺经风寒,又善理脾胃气滞而止呕、安胎。尤宜治疗外感风寒兼脾胃气滞者。

生姜:辛,微温。归肺、脾经。散风寒发汗解表之力虽弱,但善温中止呕,素有“呕家圣药”之称,且能温肺散寒而化痰止咳。

荆芥:辛,微温。归肺、肝经。本品性较平与,善散风邪祛风发表,治外感表征,无论风寒、风热均宜;又透疹止痒,炒炭止血。

防风:辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。其性升散,善行全身,以祛风为主,为治风通用之药,且能胜湿。故常用于外感风寒、风热以及风湿痹痛。还治破伤风证。

羌活:辛、苦,温。归膀胱、肾经。本品辛温苦燥,升浮发散,偏上偏表,药力较强。善发散表邪,以治外感风寒夹湿表证见头痛身疼者疗效最佳。又长于祛风湿,善治腰以上风湿痹痛,尤以肩背肢节疼痛者佳。

白芷:辛,温。归肺、胃经。本品辛温燥散,芳香走窜上达,外散风寒而解表,上通鼻窍而解痛。为治疗阳明头痛、眉棱骨痛、牙痛之要药。又能燥湿散寒而止带,走肌肤消肿排脓而疗疮。

柴胡:苦、辛,微寒。归肝、胆经。本品苦辛微寒,芳香疏泄升散。既长于疏散少阳半表半里之邪,为治少阳证得要药;又善疏泄肝气而解郁结,为治肝气郁结证得要药。且可升举清阳之气而举陷,并具良好得疏散退热之功。

二、清热药:以清洁里热为主要作用。一般将其分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药五类。

石膏:辛、甘,大寒。归肺、胃经。本品生用清泄与透达并俱,既善清泄气分实热与肺胃实火,又解肌透热,热去则烦除津生渴止,为治气分高热与肺胃实火首选要药。

知母:苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。本品苦寒清热,甘润滋阴,清热之力虽不及石膏,但善于滋阴润燥。上能清肺润燥,中能清胃生津止渴,下能滋肾阴降火。长于清热泻火、滋阴润燥。为治疗气分实热得要药。

石膏配知母:石膏生用辛甘大寒,功能清热泻火、除烦止渴;知母苦甘而寒,功能清热泻火、滋阴

润燥。两药相合,清热泻火、滋阴生津力更强,既治热病气分高热症,又治肺胃火热伤津证。

芦根:甘,寒。归肺、胃经。味甘性寒,性不滋腻,生津不恋邪。故凡温热病见津伤口渴者用之皆宜。又善清泄肺胃之热而止咳、止呕,祛痰排脓,为治肺痈所常用。