有限空间作业检查表
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工贸行业企业有限空间作业安全检查表
企业名称（盖章）企业主要负责人及电话
序号项目检查内容及要求检查结果检查说明备注
1 制度
和规
程
1.1制定有限空间作业安全责任制度；□是□否
1.2制定有限空间作业审批制度；□是□否
1.3制定有限空间作业现场安全管理制度；□是□否
1.4制定有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援
人员制定安全培训教育制度；
□是□否
1.5制定有限空间作业应急管理制度；□是□否
1.6制定有限空间作业安全操作规程□是□否
2 专项
安全
培训
2.1企业主要负责人和安全管理人员是否参加过属地安全监管部门组
织的涉及有限空间的安全培训班。
□是□否
2.1对从事有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急
救援人员进行专项安全培训。
安全培训应当有专门记录，并由参加培
训的人员签字确认
□是□否总局59号令第29条，责令限期改正，
可处5万元以下罚款
序号项目检查内容及要求检查结果检查说明备注
3 辨识3.1对本企业的有限空间进行辨识，确定有限空间的数量、位置以及
危险有害因素等基本情况，建立有限空间管理台账
□是□否总局59号令第30条，责令限期改正，
可处3万元以下罚款
3.2及时更新有限空间管理台账□是□否
4 作业
管理
4.1是否执行作业审批制度（查看作业审批表/单等记录）□是□否
4.2有限空间作业前制定有限空间作业方案（应当对作业环境进行评
估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施），并经
本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
□是□否总局59号令第30条，责令限期改正，
可处3万元以下罚款
4.3明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责□是□否
4.4实施有限空间作业前，应当将有限空间作业方案和作业现场可能
存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
□是□否
4 作业
管理
4.5现场负责人应当监督作业人员按照方案进行作业准备。
□是□否
4.6采取可靠的隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、
存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。
□是□否
4.7设置明显的安全警示标志和警示说明。
□是□否总局59号令第28条，责令限期改正，
可处5万元以下罚款
4.8应当严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。
进行检测时，
应当记录检测的时间、地点、气体种类、浓度等信息。
检测记录经检
测人员签字后存档。
（查检测记录）
□是□否总局59号令第30条，责令限期改正，
可处3万元以下罚款
4.9应当根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度，为作业
人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品，并教育监
督作业人员正确佩戴与使用。
□是□否总局59号令第28条，责令限期改正，
可处5万元以下罚款
4.10有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人
员应当掌握作业风险、作业程序和应急救援等内容（现场提问）
□是□否
5 应急
救援
5.1应当根据本企业有限空间作业的特点，制定应急预案，□是□否总局59号令第29条，责令限期改正，
可处5万元以下罚款
5.2并配备相关的应急装备和器材。
（通风设施□气体浓度检测仪器□空
气呼吸器□安全绳索□防毒面罩□通讯设备□其他□）
□是□否总局59号令第28条，责令限期改正，
可处5万元以下罚款
序号项目检查内容及要求检查结果检查说明备注
5.3定期进行演练。
（查演练方案和记录等）□是□否总局59号令第29条，责令限期改正，
可处5万元以下罚款
6 发包
管理
6.1工贸企业将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具
备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的
安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。
（查
协议或合同）
□是□否
7 职业
卫生
管理
有无按规定开展职业病危害项目申报□是□否有无建立健全职业卫生12项管理制度□是□否有无定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价□是□否抽查作业现场，从事职业病危害岗位的劳动者有无使用职业病防护用
品
□是□否抽查存在职业病危害的作业场所，有无在醒目位置设置警示标识和中
文警示说明
□是□否作业现场抽查从事职业病危害岗位的劳动者有无进行职业健康检查□是□否
问题汇总
整改时
限
整改联系人
检查人员签名：被检查单位负责人签名：检查日期：。
有限空间作业安全检查表
检查结论：安全□
需要整改□ 立即停工□
检查人签字/日期
备注：1、是否执行中根据检查情况打√；2、如有附件可粘贴与检查单背面
有限空间作业安全检查标准
查内容 并指定专人对作业过程进行监护
是否执，负责人或监护人员应配备无线电对讲机、
业票内容填写齐全、完整 应重新办理作业票 作业内容和要求，熟悉所从事作业的危害因素和相应的安全措施、
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
作业票
有限空间作业安全检
检查内容
有限空间作业必须按照规范要求办理工作票，并指定专人对作业过程进行监 作业期间有监护人员全程监护（入口至少1人），人员进出有登记记录，负责 生命绳等措施 有限空间作业票应悬挂或张贴在作业现场，作业票内容填写齐全、完整
立即整改项目： 受检查单位签字/日期 面
安全措施 其他事项
作业现场应设置警示标识，内容包括提醒有危险存在及须经授权才能进入的
有效切断与有限空间相连的可燃、有毒有害介质（含氧气）系统，并挂牌辨 入口畅通无障碍物 进入带有转动部件的有限空间，电源线路与开关之间有明显的断开点并设警 禁止合闸”
有限空间作业前需要自然通风，必要时应强制通风
作业前，负责人或监护人进行不少于两次的安全检测，间隔时间不少于20分 25%，含氧量19.5-21.5%为合格
情况，有判断和处置异常情况的能力，懂急救知识
有限空间内外联络畅通无阻 险存在及须经授权才能进入的词语 质（含氧气）系统，并挂牌辨识，必要时上锁或使用盲板封堵，出 关之间有明显的断开点并设警示牌，同时在开关上挂“有人检修、
通风 全检测，间隔时间不少于20分钟，可燃气体浓度低于爆炸下限的
有限空间作业安全检查表
进入有限空间作业前，检测有限空间可能存在的危险因素。未经检测或检测不合格严禁进入有限空间。
实施检测时，检测人员应处于安全环境。
做好检测记录，包括检测时间、地点、气体种类和检测浓度等。
夜间作业需加装夜Βιβλιοθήκη 示警照明设备；施工单位须严格实行作业审批制度，进出施工现场人员须进行登记，未经许可严禁擅自进入有限作业空间。
人员防护及监护
施工单位必须根据作业实际需要为施工人员配备符合国家标准、有效的个人防护用品。
作业人员使用的工具必须确保安全可靠。
严禁无防护、监护措施作业。
监护人员数量应能够进行危急情况处理。
施工单位现场应配备应急救援设备。一旦发生紧急情况，应立即启动应急救预案。
夜间作业，地面作业人员应穿戴高可视警示服。
安全警示标志
施工现场需进行隔离。
在显著位置设置安全标志和警示标识，内容至少包括：严禁无关人员进入有限空间、作业场所危险因素、安全操作注意事项、急救措施，并应明确标识应急负责人及联系方式。
夜间实施作业，应在作业区域周边显著位置设置警示灯
安全
操作
作业人员班前不得喝酒，在禁止吸烟的区域不得吸烟，不应疲劳作业，不得在作业面上睡觉。
有限空间作业安全检查表
检查项
作业标准
检查结果
文件
审核
开工前，施工单位须编报专项作业安全管控方案。内容包括：人员安排及岗位职责、安全施工操作规程、施工安全管理措施、安全防护管理措施、应急救援保护措施等。
作业或者监护人员应根据规定，持有效上岗作业证。
每日开工作业前须进行岗前安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业。
有限空间作业专项检查表
有限空间作业专项检查表有限空间作业专项检查表,试行,检查检查内容序号检查结果项目应建立以下基本制度:有限空间作业管理制度,有限空有限空间作业证审批制度,1 间管理有限空间安全设施维护保养制度,有限空间气体检测制度, 制度作业人员安全教育培训制度,作业人员健康检查制度等。
,1,应对从事有限空间作业的人员进行培训～主要内容包括:有限空间存在的危险特性和安全作业的要求,进入有限空间的程序;检测仪器、个人防护用品等设备的正确使用,事故应急救援措施与应急救援预案等,作业前应有针对施工方案～对作业内容、职业教育培危害等的教育, 2 对紧急情况下的个人避险常识、中毒窒息和其训他伤害的应急救援措施的教育,应按上岗要求对技术业务理论考核和实际操作技能考核合格。
,2有限空间培训应有记录。
培训结束后～应记载培训的内容、日期等有关情况。
生产经营单位没有条件开展培训的～应委托具有资质的培训机构开展培训工作。
,1,应评估承包商,或分包商,的能力～包括识别危害和有限空间作业经验。
评估承包商,或分包商,是否具有承包单位所实施保护准入者预警程序的能力, 在合同书中详细说明有关有限空间管理程序～有限空间作业所产生或面临的各种危害。
,2,用人单位委托承包商,或分包商,从事有限空间作业时～应当签署委托协议。
承,发,3 ,3,应告知承包商,或分包商,工作场所包包管理含的有限空间～要求承包商、分包商制定有限空间作业方案～确保安全。
,4,承包商,或分包商,除遵守生产经营单位有限空间管理制度和要求外～应当从用人单位获得有限空间的危害因素资料和进入操作的程序文件～并制定与生产经营单位相衔接的作业程序文件。
- 1 -检查序号检查内容检查结果项目,1,凡进入有限空间进行施工、检修、清理作业的～应实施作业审批。
未经作业负责人审批～任何人不得进入有限空间作业。
,2,有限空间作业必须按照规范要求办理有限空间作业票～并指定专人对作业过程进行监护,监护人不得离开现场,不得做与监护无关的事。
有限空间作业检查表
附件6
有限空间作业检查表
检查人员：检查日期：受查单位：
1
2
3
4
生产场所主要有限空间作业主要分类：
1、容器类：如凝汽器清洗；热交换器内部检修；化学酸碱罐内检查和检修；汽机主油箱和小机油箱内检修；脱硫吸收塔除尘器、脱硝反应器、烟气换热器内部检查和检修；储油罐内检查和检修；汽包内检查和检修；氨罐内检查和检修；水箱类内部检查和检修等。
2、管道类：如各种管路内作业；炉膛内燃烧器校正；煤粉分离器内部检修；输煤系统落煤斗内检修作业和清堵工作；封母检查等。
3、建、构筑物类：如进入电缆隧道敷设电缆；进入地沟、阀门井、污水井（池）、消防水池等检查、修理和疏通；进入通风不良的危险化学品仓库等其他地下设施。
检查依据：1、电业安全工作规程_第1部分：热力和机械GB 26164.1-2010
2、发电企业安全标准化规范及达标评级标准2011.08
5。
(完整版)有限空间作业检查表
处理意见：
作业过程中，监护人员不得离开作业现场，并与作业人员保持联系。
作业结束后，现场负责人、监护人员应当对作业现场进行清理，撤离作业人员。
其他
保持有限空间出入口畅通；作业前清点作业人员和工器具；作业人员与外部有可靠的通讯联络；存在交叉作业时，采取避免互相伤害的措施。
6
应急救援
根据本企业有限空间作业的特点制定应急预案，并配备相关的呼吸器、防毒面罩、通讯设备、安全绳索等应急装备和器材。
4
安全设施
警示标识
设置警示标识于有限空间作业场所的醒目位置，警示标识必须指出主要危险有害因素，警示有限空间风险，标明严禁擅自进入和盲目施救风险。
照明灯具
有限空间作业场所的照明灯具电压应当符合《特低电压限值》(GB/T3805)等国家标准或者行业标准的规定；作业场所存在可燃性气体、粉尘的，其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》（GB3836.1）等国家标准或者行业标准的规定。
劳动防护用品
根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度，为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品，教育监督作业人员正确佩戴与使用。
5
有限空间作业管理
环境评估
实施有限空间作业前，应当对作业环境进行评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施。
作业审批
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案，经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
通风
严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。
有限空间作业检查表
设备工具
用电线路是否有开关、短路保护器、漏电保护器
7
有限空间作业场所使用的设备工具是否满足国家法规或标准要求
8
作业场所
是否在有限空间作业场所设置警示标识
9
是否严格遵守“通风、检测、作业”的原则；检测结果是否按要求记录
10
是否安排监护人员进行监护
11
是否对有限空间作业情况进行监督检查
12
进入有限空间内作业前，是否进行气体检测
13
劳动
保护
作业人员是否正确佩戴与使用劳动防护用品
14
在缺氧、有毒有害环境中，作业人员是否佩带隔离式防毒面具
15
是否在作业现场配备应急救援器材、消防器材和清水等相应的急救用品。
16
其他
检查人员意见： 安全负责人：
工区负责人：监理确认：
有限空间作业安全条件检查表
作业部位： 检查时间：
序号
检查项目
检查内容
检查结果
基础管理
是否制定有限空间作业安全管理规定
2
是否定期排查有限空间作业位置、内容，建立有限空间作业管理台账
3
是否对有限空间作业进行审批
4
作业人员身体条件（无高血压、心脏病、精神病等）是否符合安全要求
5
作业人员是否清楚作业方案和安全技术措施交底的内容
有限空间作业专项检查表
部门：
聘
检查内容
检查方法
发现问题
检查/督查比例
应负责任部门或岗位
1
制度是否认真贯彻
检查企业是否建立“有限空间作业管理制度”，其类型数量、分级标准是否符合集团公司管理制度要求。
查看查部门是否针对不同类型有限空间作业制定的典型安全措施。
查企业是否针对不同级别有限空间作业规定监护等级及到岗到位标准。
是否交代危害因素的检测方法，检测仪器、个人防护用品的使用方法。
是否交代应急救援措施与应急救援预案；防护、自条件下有限空间作业级别的转换规定。
2
有限空间作业管理制度落实情况
查部门（室、队）负责人、班组长、班组成员是否清楚本部门、本班组、本岗位可能从事的有限空间作业类型及级别。
查已执行的有限空间作业安全措施票，查看其是否按规定设置第二监护人，第二监护人是否为生产职能部门有关管理人员。
查在容器类、仓罐类进行的工作，是否严格控制作业人数；高风险有限空间作业，是否增设监护人。
查一级有限空间清理、消缺作业是否明确总工程师及以上厂级领导必须到现场检查、指导。
W
检查内容
检查方法
发现问题
检查/督查比例
应负责任部门或岗位
查部门是否建立了“有限空间作业登记牌”。登记牌是否规范（要求字迹清楚，内容包括时间，责任人，检查人签字等）
停工后出入口是否按规定进行封闭并悬挂“危险！严禁入内”警告牌。
3
已执行的有限空间作业是否对作业班全体成员进行有限空间作业安全交底
安全措施票内容是否完善，针对性强。
是否交代有限空间内存在介质的物理、化学特性。
是否交代存在的环境危险特性和安全作业要求。
是否交代出入有限空间的程序和注意事项，内外联络方式和工具使用方法；
有限空间作业检查表
未按法规标准修订完善吊装、破土动工、进入受限空间等危险作业管理制度及除尘系统使用维护制度。
34
无动火、有限空间等作业制度、作业票。
35
动火、有限空间未使用审批表。
36
动火、有限空间作业未使用作业票。
37
未提供动火、有限空间等作业票。
38
未制定有限空间应急预案；未对有限空间进行辨识，确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况，建立有限空间管理台账；未配置空气呼吸器、救援绳等有限空间救援器材；未对从事有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员进行专项安全培训；实施有限空间作业前，未对作业环境进行评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施，制定有限空间作业方案，并经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
39
未制定进入受限空间作业票据。
40
有限空间作业票据填写不规范，一次审批作业时间超过24小时，仅检测一次氧气浓度。
41
有限空间辨识台账不全面。
42
未按规定对有限空间作业进行辨识。
43
未对有限空间进行辨识并建立台账。
44
开展的风险排查不全面，对受限空间风险点详细位置描述不清，管控责任没有明确风险点的管控层级，部分风险点无责任人。
20
饲料加工车间内除尘器、风管等设备上未设置“当心粉尘爆炸”及受限空间作业相关安全警示标志。
21
除尘器上未设置受限空间作业相关安全警示标识。
22
木工车间除尘器、风管设备上未设置“当心粉尘爆炸”及受限空间作业相关安全警示标识。
23
饲料加工车间内“当心粉尘爆炸”安全警示标识设置不足，未设置受限空间作业相关安全警示标识。
5
铁板处理除尘器缺少“当心粉尘爆炸、严禁烟火”“当心受限空间作业”等的警示标志。
(完整版)有限空间作业安全检查表
作业中发生事故后，现场有关人员应当立即报警，禁止盲目施救。应急救援人员实施救援时，应当做好自身防护，佩戴必要的呼吸器具、救援器材。
7
发包转包
将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。
检测人员进行检测时，应当记录检测的时间、地点、气体种类、浓度等信息，经检测人员签字后存档。
作业过程中，应当对作业场所中的危险有害因素进行定时检测或者连续监测。作业中断超过30分钟，作业人员再次进入有限空间作业前，应当重新通风、检测合格后方可进入。
作业过程监督
作业开始前，现场负责人应当监督作业人员按照方案进行作业准备。
安全职责
明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责。
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
安全隔离
采取可靠隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。
清洗置换
有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换。经检测符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》（GBZ2.1）要求后，方可进入作业。
对承包单位的安全生产工作统一协调、管理，定期进行安全检查，发现安全问题的，应当及时督促整改。对其发包的有限空间作业安全承担主体责任。承包方对其承包的有限空间作业安全承担直接责任。
处理意业名称
企业负责人
联系电话
企业安全
有限空间检查表
当有限空间不适宜进入时“禁止进入”的警示牌是否现场明显展示
1.5Have all sources of energy affecting the confine space have been isolated?
热工作业进行时是否有指定的看火员和消防器材？
1.13Is there a clear and well lit access and egress?
在出口和入口处是否保持畅通
1.14Is there suitable access to the confined space?
有限空间入口是否合适？
1.15Is there a confined space attendant stationed outside the space?
是否依据风险分析对该有限空间及时更新信息告示牌和气体检测表
1.7Does the number of tags in the tag box reflect the number of persons inside the space?
舱口悬挂的密闭舱牌数目是否与舱内人数一致？
1.8 Is there adequate lightings and ventilations ?
affected personnel and posted as required?
有限空间许可证是否已经充分告知受影响的人
1.3 Does all person involve working in the confine space are
competent to do the work?